Средства для гигиены полости рта. Классификация средств индивидуальной гигиены полости рта

Красивая улыбка, здоровые зубы и свежее дыхание украшают любого человека. Правильно подобранные качественные средства гигиены полости рта необходимы для ежедневных процедур. Комплексный уход за ротовой полостью предотвратит образование зубного камня, бактериального налета, кариеса и воспаления десен.

Насколько важна гигиена?

С раннего возраста детей нужно учить правильной технике чистки зубов. Однако далеко не все взрослые умеют чистить зубы грамотно. Посетите своего стоматолога вместе с малышом и попросите его осмотреть детские зубки. Ребенок не будет бояться доктора, если вы придете к нему в первый раз лишь для консультации, а не для лечения. Врач расскажет, какие методики чистки зубов существуют и посоветуют наиболеет удобную для вас. Учтите, что взрослым людям раз в полгода стоит приходить на осмотр к стоматологу. Врач должен оценить состояние зубов и при необходимости снять твердые зубные отложения, или так называемый зубной камень.

Профилактическая гигиена полости рта в домашних условиях складывается из чистки зубов щеткой (минимум 2 раза в день), использования зубной нити, скребка для языка, ополаскивателя и т.д. Это может защитить вас от множества проблем с зубами и деснами.

Вернуться к оглавлению

Основные средства индивидуальной гигиены ротовой полости

Большинству людей известны основные средства ухода за зубами — зубная паста (или гель), зубная щетка и жевательная резинка. Эти предметы гигиены имеют свои особенности, о которых нужно знать всем. Как выбирать зубную пасту? В составе зубной пасты есть абразивные и пенообразующие соединения, красители, ароматизаторы, вкусовые добавки и др. Эффективность очищающего и полирующего действия пасты напрямую зависит от качества и дисперсности абразивных компонентов.

Зубные пасты подразделяются на:

Гигиенические — они предназначены для избавления от остатков еды и , а также создания приятного аромата во рту.
Лечебно-профилактические — помогают снять воспаление, борются с кариесом и микробами, снижают повышенную чувствительность зубов, отбеливают или имеют в составе компоненты, восполняющие недостаток кальция, препятствующие отложению или кальцификации зубного налета и т.д. Существуют пасты, где содержатся ферменты, растворяющие и пищевые остатки. Можно найти пасту, используемую при нарушении слюноотделения. Благодаря биологически активным компонентам, растительным экстрактам, витаминам и регуляторам обмена веществ, лечебные зубные пасты применяют при лечении стоматита, гингивита и заболеваний пародонта.

Зубочистка, флосс, суперфлосс и ершики — это интердентальные средства гигиены полости рта, то есть с их помощью чистят пространство между зубами. Далеко не все люди знают, что чистка языка такая же важная ежедневная процедура, как и очистка зубов. Ее осуществляют при помощи специального скребка.

Что следует учитывать при выборе зубной щетки? В продаже можно найти множество зубных щеток для детей и взрослых. При выборе нужно руководствоваться следующими характеристиками:

Жесткость (жесткие, средние, мягкие). Зубные щетки с жесткой щетиной могут поцарапать мягкие ткани рта, они подходят для людей с абсолютно здоровыми зубами и деснами. Мягкие волокна в щетках рекомендованы детям и взрослым с заболеваниями пародонта. Универсальным выбором станут щетки со щетинками средней жесткости.
Форма щетины зубной щетки увеличивает эффективность чистки зубов. В связи с этим лучше выбирать V-образную форму, когда по краю расположены более длинные волокна, а в центре щетина короче. Длинные волокна по периметру хорошо очищают налет из межзубного пространства и пришеечной области зубов.
Размер головки. Небольшой головкой щетки удобнее манипулировать во рту. Длина оптимального размера головки равна ширине 3-4 больших зубов.

Есть обычные зубные щетки и электрические. У последних маленькая головка кроме вращательного совершает колебательные движения, что намного лучше размягчает зубной налет. Как выбрать жевательную резинку? Благодаря жевательной резинке во рту увеличивается слюноотделение, она механически убирает оставшиеся после еды кусочки пищи и освежает дыхание. В составе некоторых жевательных резинок есть антимикробные компоненты и минеральные вещества.

Вернуться к оглавлению

Дополнительные средства гигиены

Дополнительные средства гигиены полости рта включают:

скребки для чистки языка;
зубочистки;
зубную нить (флосс) для очистки межзубного промежутка;
суперфлосс — более толстую зубная нить;
насадки-ершики для гигиены межзубного пространства;
ополаскиватели для рта;
ирригаторы.

Чистка языка просто необходима курильщикам, людям с неприятным запахом изо рта и тем, кто страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Некоторые зубные щетки на обратной стороне имеют прорезиненные ребристые поверхности для очистки языка. Однако более удобны самостоятельные изделия. Ими можно соскребать с языка скопившийся мягкий налет, порой именно он — причина неприятного запаха. Язык нужно чистить каждый день по направлению от корня (но не очень глубоко, чтобы не вызвать рвоту) к кончику.

Использованезубочисток — самый простой и доступный способ очистки боковых поверхностей и промежутка между зубами. Существуют деревянные, костяные, резиновые и пластиковые зубочистки плоской, овальной, круглой и треугольной формы. Они могут быть заточены с одного или обоих концов. Эти изделия полезны для очистки зубодесневых карманов, отверстий, оставшихся после выпадения зубной пломбы и т.д.

Зубная нить более нежный способ очистки межзубного пространства, чем зубочистка. Флосс представляет собой моток шелковой или синтетической нити, упакованный в коробочку со специальным отрезателем. Флосс подходит для людей с узкими и широкими промежутками между зубами. Нить легко достигает мест, куда не может попасть зубная щетка. Существуют пропитанные воском (вощеные) и невощеные флоссы. Это может быть одно цельное волокно, несколько или множество волокон, переплетенных или склееных между собой. Некоторые виды флоссов имеют специальные пропитки — ментоловую, фтористую, ментолово-фтористую и т.д.

Суперфлосс — это более широкая модификация флосса, предназначенная для очистки брекетов и несъемных протезов. С помощью разнокалиберных ершиков можно очистить от налета межзубные промежутки, пространства под не снимающимися брекетами, участки мостовидных протезов и пространства между имплантами. Встречаются цилиндрические и конические ершики различного размера и длины. Для чистки пространства между зубами нужен индивидуальный подбор калибра. Нужный ершик вводят в межзубный промежуток так, чтобы он высунулся с другой стороны. Принцип использования прост — пара движений вперед-назад, промывка под проточной водой и переход к следующему зубу.

Основные:

v зубная щетка

v зубная нить (флосса)

v зубочистка

Дополнительные:

v ирригаторы

v межзубные стимуляторы

Зубная щетка является основным инструментом для удаления отложений с поверхности зубов и десен. Известно, что народы Азии, Африки, Южной Америки использовали приспособления, подобные зубной щетке, еще 300-400 лет до н. э. Зубные щетки стали применять в России примерно в XVIII в.

В настоящее время существует множество моделей зубных щеток, предназначением которых является удаление зубного налета с гладких и окклюзионных поверхностей зубов.

Зубная щетка состоит из ручки и рабочей части (головки) с расположенными на ней пучками щетинок. Типы зубных щеток отличаются формой и размерами ручек и рабочей части, расположением и густотой, длиной и качеством щетинок. Для зубных щеток используют натуральную щетину или синтетическое волокно (нейлон, сетрон, перлон, дедерлон, полиуретан и др.). Однако по сравнению с синтетическим волокном натуральная щетина обладает рядом недостатков: наличием срединного канала, заполненного микроорганизмами, трудностью содержания щеток в чистоте, невозможностью идеально ровной обработки концов щетинок и сложностью придания ей определенной жесткости.

Зубную щетку из натуральной щетины лучше использовать при гиперестезии и повышенном истирании зубов. Щетками из искусственной щетины следует пользоваться при отсутствии патологических изменений твердых тканей зуба. Они лучше удаляют зубной налет с моляров. В настоящее время отдают предпочтение щеткам из искусственного волокна.

Эффективность использования зубной щетки определяется правильным индивидуальным подбором с учетом ее жесткости, величины щеточного поля, формы и частоты кустопосадки волокон.

Существует пять степеней жесткости зубных щеток:

· очень жесткие (тип «экстра-хард») - используют для очищения зубных протезов, при созревшей эмали и тенденции к повышенному образованию зубных отложений

· жесткие (тип «хард»)

· средней жесткости (тип «медиум»)

· мягкие (тип «софт») – применяют для очистки молочных зубов, зубов со слабоминерализованной эмалью, при воспалительных заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта в стадии обострения во избежание их травмирования

· очень мягкие (тип «сенситив»)

По количеству рядов щетинок щетки бывают:

· однопучковые

· двухрядные (сулькулярные)

· трехрядные

· многорядные

Форма щеточного поля может быть:

· выпуклая

· разноуровневая

· зигзагообразная

· усиленная (с силовым выступом)

По принципу размера рабочей части щетки подразделяются на:

· детские

· подростковые

· взрослые

Рекомендации пациентам по использованию зубной щетки той или иной степени жесткости сугубо индивидуальны. Наиболее широко применяются щетки средней степени жесткости. Как правило, детские зубные щетки изготавливают из очень мягкого или мягкого волокна. Зубные щетки такой же степени жесткости рекомендуется использовать пациентам с поражением пародонта. Жесткие и очень жесткие зубные щетки можно рекомендовать лишь лицам со здоровыми тканями пародонта, однако, при неправильном методе чистки они могут травмировать десну и вызвать истирание твердых тканей зуба.

Следует отметить, что щетки средней жесткости и мягкие наиболее эффективны, так как щетинки у них более гибкие и лучше проникают в межзубные промежутки, фиссуры зубов и поддесневые участки.

Величина рабочей части определяет способность зубной щетки очищать все поверхности зубов, даже труднодоступные. В настоящее время (как для взрослых, так и для детей) рекомендуется использовать щетки с маленькой головкой, которыми легко манипулировать в полости рта. Ее размеры для детей - 18-25 мм, для взрослых - не более 30 мм, при этом волокна организованы в пучки, которые располагается обычно в 3 или в 4 ряда. Такое расположение волокон позволяет лучше очистить все поверхности зубов.

Существует множество моделей зубных щеток с различными формами рабочей части.

Зубные щетки с V - образной посадкой пучков волокон рекомендуется использовать для очищения налета с контактных поверхностей зубов у лиц, имеющих широкие межзубные промежутки. В большинстве случаев рабочая часть зубных щеток имеет пучки щетинок различной высоты: более длинные (мягкие) по периферии, более короткие - в центре.

Новые модели зубных щеток имеют силовой выступ для лучшего очищения моляров и глубокого проникновения в межзубные промежутки, а также активное углубление, которое позволяет очищать все поверхности зубов и проводить массаж в области прикрепленной десны. Некоторые головки зубных щеток состоят из сочетания пучков щетинок, различной высоты и расположенных, под разным углом к основанию. Каждая группа пучков способствует более тщательному удалению налета в той или иной области зубного ряда. Прямые высокие волокна очищают налет в межзубных промежутках; короткие - в фиссурах. Пучки волокон, расположенные в косом направлении, проникая в зубо-десневую борозду, удаляют зубной налет из пришеечной области. Новые модели зубных щеток часто имеют индикатор - два ряда пучков волокон, окрашенных разноцветными пищевыми красителями. По мере использования щетки происходит их обесцвечивание. Сигнал для замены щетки - обесцвечивание на 1/2 высоты щетинки, что обычно происходит через 2-3 месяца при ежедневной двухразовой чистке зубов.

Формы ручки зубных щеток также могут быть различны: прямые, изогнутые, ложкообразные и др., однако, длина ее должна быть достаточной, чтобы обеспечить максимальные удобства при чистке зубов.

Существуют зубные щетки, у которых при чистке зубов (в течение 2-3 минут) изменяется первоначальный цвет ручки. Такую модель зубной щетки целесообразно рекомендовать детям, что дает возможность приучить ребенка правильно чистить зубы. Таким же свойством обладают зубные щетки, у которых в ручку вмонтирована погремушка. При правильных (вертикальных) движениях щетки издается звук, а при горизонтальных (неправильных) зубная щетка "молчит".

Электрические зубные щетки (рис.9)- с их помощью осуществляются круговые или вибрирующие автоматические движения рабочей части, это позволяет тщательно удалять зубной налет и одновременно осуществлять массаж десен. Применение электрической зубной щетки можно рекомендовать детям, инвалидам или пациентам с недостаточной ловкостью (сноровкой).

Рис. 9. Электрические зубные щетки

Противопоказаниями к чистке зубов электрической щеткой являются :

1) подвижность зубов 3 степени;

2) гипертрофический гингивит;

3) стоматит;

4) хирургические вмешательства на пародонте;

5) операции, в т.ч. онкологические, в полости рта.

К дополнительным средствам гигиены полости рта относятся зубочистки, зубные нити (флоссы), специальные зубные щетки и ершики.

Зубочистки (рис.10)предназначены для удаления остатков пищи из межзубных промежутков и зубного налета с боковых поверхностей зубов. При использовании зубочисток их помещают под углом 45° к зубу, при этом конец ее находится в десневой бороздке, а сторона прижата к поверхности зуба. Затем кончик зубочистки продвигают вдоль зуба, следуя от основания бороздки к контактной точке зубов. При неправильном использовании зубочистки возможна травма межзубного сосочка и изменение его контура. Это в свою очередь приводит к образованию пространства, щели между зубами. Зубочистки изготавливают из дерева и пластмассы, форма их может быть треугольной, плоской и круглой, иногда зубочистки ароматизируют ментолом.

Рис. 10. Применение зубочистки

Флоссы (зубные нити) предназначены для тщательного удаления зубного налета и остатков пищи с труднодоступных для щетки контактных поверхностей зубов.

Зубные нити по форме поперечного сечения бывают:

· круглые

· плоские

По обработке поверхности:

· вощеные – используют при скученности зубов, большом количестве зубного камня или нависающих краях пломб

· невощеные - тонкие и легче проникают в межзубные промежутки при плотно расположенных зубах

· суперфлоссы – нити с односторонним утолщением. Такая нить имеет жесткий кончик и сочетание невощенных фрагментов и более широкого нейлонового волокна. С ее помощью можно очищать контактные поверхности зубов, а также более тщательно удалять остатки пищи и налет с ортопедических и ортодонтических конструкций.

По наличию пропитки:

· без специальной пропитки

· пропитанные лечебно-профилактическими веществами (ментол, ментол-фтор, фтор и др.)

По волокну:

· многоволокнистыми - зубная нить состоит из множества волокон

· маловолокнистыми

· моноволокнистыми

По структуре:

· обычные

· бикомпонентные - нить, в состав которой кроме нейлона входит еще одно волокно-пебакс

Способ применения нити (рис.11). Нить длиной 35 - 40 см накручивают вокруг первой фаланги средних пальцев обеих рук. Затем осторожно вводят натянутую нить (с помощью указательных пальцев - на нижней челюсти и больших пальцев - на верхней челюсти) по контактной поверхности зуба, стараясь не травмировать зубодесневой сосочек. Несколькими движениями нити удаляют все мягкие отложения. Последовательно производят очищение контактных поверхностей со всех сторон каждого зуба. При неумелом применении можно поранить десну, поэтому использование нитей возможно только после предварительного обучения пациента. Дети могут самостоятельно пользоваться флоссами, начиная с 9 - 10 лет. До этого возраста очищать контактные поверхности зубов у детей рекомендуется родителям.

Рис. 11. Применение флоссов

В настоящее время стали использоваться нити, пропитанные фторидами. Такой вид гигиенической продукции позволяет дополнительно укрепить эмаль в труднодоступных местах для чистки зубов и способствовать предотвращению кариеса.

Кроме того, существуют суперфлоссы (рис.12) - нити с односторонним утолщением. Эти нити позволяют очищать контактные поверхности зубов, а также способствуют более тщательному удалению остатков пищи и налета с имеющихся в полости рта ортопедических и ортодонтических конструкций.

Рис. 12. Применение суперфлоссы

Межзубные ершики (рис.13, 14) предназначены для очистки широких межзубных промежутков, пространств под несъемными ортодонтическими дугами (в частности, при наличии брекетов), участков под промывными частями мостовидных протезов и пространств между вживленными имплантатами и протезами, обнаженных бифуркаций и трифуркаций зубов. Ершик изготавливается из нейлоновой щетины, фиксированной на тонкой проволочной основе. Форма рабочей части ершика может быть коническая и цилиндрическая. Очистка с помощью ершика производится возратно-поступательными движениями по часовой стрелке. Ворсинки ершика при этом оказывают массирующий эффект на папиллярную и маргинальную части десны.

Рис. 13.Зубные ершики для очищения контактных поверхностей зубов

Рис. 14. Применение межзубного ершика

Межзубные стимуляторы представляют собой эластичные конусы из резины или мягкого пластика различной степени жесткости. Они предназначены для массажа десневых сосочков и очистки межзубных промежутков. При легком надавливании на десневой сосочек продвигают стимулятор в межзубной промежуток поступательными круговыми движениями.

Межзубные стимуляторы показаны для ухода за полостью рта при прогрессирующей ретракции маргинальной десны, широких межзубных промежутках, наличии хронических заболеваний пародонта или факторов, предрасполагающих к их развитию.

Ирригаторы полости рта, или гидромассажеры (рис.15),обеспечивают очистку полости рта постоянной или пульсирующей струей жидкости под давлением, что значительно повышает качество гигиены полости рта, улучшает кровообращение в тканях пародонта за счет эффекта гидромассажа десен.

Ирригаторы полости рта имеют формы насадок, прицельно подающих под давлением струю жидкости. Сила потока жидкости регулируется. При работе ирригаторов в режиме «струи» под давлением вымываются остатки пищи и частично мягкий налет с поверхности зубов, из межзубных промежутков, с десен, языка, слизистой оболочки полости рта. При работе в режиме «душа» осуществляется массаж десен, слизистой оболочки полости рта и языка, что способствует нормализации периферического кровообращения.

Основные правила проведения ирригации полости рта:

v процедуру следует проводить после очистки полости рта зубной щеткой, достаточно один раз в день, вечером. Процедура обычно длится в течение 5-20 минут;

v использовать теплую воду или раствор (разрешенные жидкости для заполнения резервуара ирригатора). Направлять струю под углом 90 градусов (под прямым углом) к поверхности десны;

v трудноочищаемые области следует обрабатывать дольше доступных.

Рис. 15.Индивидуальный ирригатор для ухода за полостью рта

Зубные пасты предназначены для очистки зубов. В их состав входят вещества, оказывающие очищающее (абразивное) действие для лучшего удаления зубного налета со всех поверхностей зубов.

Виды зубных паст:

· гигиенические - предназначены для удаления зубных отложений и дезодорации полости рта. Могут использовать люди с интактными зубами и пародонтом

· лечебно-профилактические - устраняют те или иные факторы, которые способствуют возникновению заболеваний зубов и тканей пародонта

· лечебные - содержат активные компоненты, воздействующие непосредственно на определенный патологический процесс в полости рта

Свойства зубной пасты и состав ее активных компонентов позволяют назначать ее обоснованно в каждой конкретной ситуации.

При воспалительных заболеваниях пародонта (гингивите и пародонтите) рекомендуются зубные пасты, предотвращающие образование зубного налета.

При дистрофических заболеваниях пародонта (пародонтозе) рекомендуется использовать зубные пасты, оказывающие реминерализующее действие на твердые ткани зуба.

Основными компонентами зубных паст являются абразивные, гелеобразующие и пенообразующие вещества, а также отдушки, красители и вещества, улучшающие вкусовые качества пасты. Эффективность чистки зубов зависит от абразивных компонентов паст, которые обеспечивают очищающее и полирующее действие.

Абразивные вещества реагируют с неорганическими соединениями эмали зуба. В связи с этим, наряду с классическим абразивным соединением - химически осажденным мелом, широко используют дигидрат дикальцийфосфата, моногидрат дикальцийфосфата, безводный дикальцийфосфат, трикальцийфосфат, пирофосфат кальция, нерастворимый метафосфат натрия, гидроокись алюминия, двуокись кремния, силикат циркония, полимерные соединения метилметакрилата. Часто применяют не одно абразивное вещество, а смесь двух компонентов, например, мела и дикальцийфосфата, мела и гидроокиси алюминия, дигидрата дикальцийфосфата и безводного дикальцийфосфата и др.

Из пенообразующих веществ в зубных пастах используют поверхностно-активные вещества, такие как ализариновое масло, лаурилсульфат натрия, натрийлаурилсаркозинат и натриевую соль таурида жирных кислот. Компоненты зубной пасты должны быть безвредными, не оказывать на слизистую полости рта раздражающего действия и обладать высокой пенообразующей способностью.

В последнее время нашли применение гелеобразные зубные пасты, полученные на основе соединений окиси кремния и обладающие высокой пенообразующей способностью. Гелевые пасты приятны на вкус, имеют разную окраску за счет добавляемых красителей, однако очищающая способность некоторых из этих паст ниже, чем паст, содержащих меловую основу или дикальцийфосфат.

Зубные пасты могут содержать биологически активные компоненты, что делает возможным их использование в качестве основных средств профилактики кариеса зубов и болезней пародонта.

Самым массовым лечебно-профилактическим средством являются фторидсодержащие зубные пасты. Эти пасты рекомендуются детям и взрослым для профилактики кариеса зубов.

В качестве противокариозных добавок в состав зубных паст вводят фториды натрия и олова, монофторфосфат, подкисленный фосфатами фтористый натрий, а в последнее время и органические соединения фтора (аминофториды).

Фториды увеличивают резистентность зубов к кислотам, образуемым микроорганизмами зубного налета, усиливают реминерализацию эмали и угнетают метаболизм микроорганизмов налета. Установлено, что непременным условием для профилактики кариеса является наличие активного (несвязанного) иона фтора.

Зубные пасты для взрослого населения, содержат от 0,11% до 0,76% фторида натрия или от 0,38% до 1,14% монофторфосфата натрия. В составе детских зубных паст фтористые соединения находятся в меньшем количестве (до 0,023%). Сочетание фторида натрия и кальций и кремнийсодержащих абразивов в составе некоторых зубных паст представляет собой особую систему «Флуористат».

Для снижения количества зубного налета и ингибирования роста кристаллов зубного камня в зубные пасты включают такие компоненты, как триклозан, который оказывает антибактериальное воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, и кополимер, способствующий пролонгированному действию триклозана в течение 12 часов после чистки зубов. Поступление фторида в эмаль зубов увеличивает ее резистентность к кислотной деминерализации за счет образования более устойчивых к растворению структур. Пасты, содержащие в своем составе фосфаты калия, натрия, глицерофосфаты кальция и натрия, глюконат кальция, окись цинка, обладают выраженным противокариозным действием. Подобный эффект имеют зубные пасты, содержащие производные хитина и хитозана, которые обладают сродством к белкам и способны ингибировать адсорбцию Streptococcus mutans, mitis, sanguisна поверхности гидроксиапатита. Компоненты, входящие в состав некоторых зубных паст, такие как ремодент 3%, глицерофосфат кальция 0,13%, синтетический гидроксиапатит (от 2% до 17%) способствуют уменьшению повышенной чувствительности эмали за счет закрытия входных отверстий дентинных канальцев.

Применение лечебных зубных паст является простой и доступной формой предупреждения и лечения болезней пародонта. В их состав вводят биологически активные вещества: ферменты, витамины, микроэлементы, соли, антисептики, лекарственные травы.

Зубные пасты, содержащие в качестве активного компонента рапу Поморийских лиманов, улучшают кровоснабжение тканей пародонта, их трофику, оказывают профилактическое и лечебное действие.

Противовоспалительное действие оказывают зубные пасты с добавками препаратов на основе лекарственных трав: ромашки, зверобоя, гвоздики, тысячелистника, аира болотного, календулы, шалфея, экстракта корня женьшеня. Зубные пасты, содержащие экстракт лаванды, оказывают умеренное бактерицидное действие на стрептококки и стафилококки, и выраженное действие - на грибы Candida albicans.

Для ускорения регенераторных процессов слизистой оболочки в зубные пасты вводят биологически активные компоненты - ферменты, масляные растворы витаминов А и Е, каротолин.

В последнее время широко используются лечебно-профилактические зубные пасты, способствующие уменьшению кровоточивости десны, обладающие слабым обезболивающим, выраженным противовоспалительным и регенеративным эффектом. В состав таких паст входят несколько лекарственных растений. Например, шалфей, мята перечная, ромашка, эхинация, мирра и ратания; комплексная смесь, сочетающая хлорофилл, витамин Е и экстракты лекарственных растений.

Ополаскиватели полости рта , или зубные эликсиры, являются дополнительными средствами гигиены полости рта. Обычно применяются после чистки зубов в течение 30 с – 1 мин. На одну процедуру полоскания нужно 10 мл раствора. Некоторые ополаскиватели следует разводить водой в пропорции, рекомендуемой производителем.

Большинство ополаскивателей можно разделить на 3 группы:

· дезодорирующие ополаскиватели и спреи

· ополаскиватели, снижающие образование зубных отложений за счет антибактериального действия

· ополаскиватели, оказывающие влияние на минерализацию твердых тканей зубов за счет содержания фтористых соединений

Зубные эликсиры предназначены для ополаскивания полости рта. Они улучшают очищение поверхностей зубов, предупреждают образование зубного налета, дезодорируют полость рта. В состав эликсиров обычно добавляют биологически-активные компоненты.

Эликсир "Ксидент" содержит фторид натрия, препарат ксидифон, который, являясь регулятором уровня кальция в организме, препятствует образованию зубного налета и камня. Он оказывает противокариозное, противовоспалительное и дезинфицирующее действие.

Выраженным противовоспалительным и дезодорирующим свойством обладают эликсиры "Лесной", "Paradontax", "Salviathymol", содержащие в своем составе комплексы растительных добавок - настои трав шалфея, ромашки, мирры, эхинацеи.

Регулярное использование перед чисткой зубов ополаскивателя "Plax" с активными компонентами (триклозаном, фторидом натрия) способствует эффективному удалению зубного налета, снижению кариеса зубов.

Эликсир "Sensitive", имеющий в составе фторид олова, оказывает противокариозное действие и способствует снижению повышенной чувствительности эмали зубов.

Жевательная резинка - средство, позволяющее улучшить гигиеническое состояние полости рта за счет увеличения количества слюны и скорости слюноотделения, что способствует очищению поверхностей зуба и нейтрализации органических кислот, выделяемых бактериями зубного налета.

Жевательная резинка проявляет свое воздействие на ткани полости рта следующими способами:

Увеличивает скорость слюноотделения;

Стимулирует выделение слюны с повышенной буферной емкостью;

Способствует нейтрализации кислот зубного налета;

Благоприятствует смыванию слюной труднодоступных участков полости рта;

Улучшает клиренс сахарозы из слюны;

Способствует удалению остатков пищи.

В состав жевательной резинки входят: основа (для связывания всех ингредиентов), подсластители (сахар, кукурузный сироп или сахаро-заменители), отдушки (для хорошего вкуса и аромата), размягчители (для создания соответствующей консистенции во время жевания).

Одним из наиболее важных свойств жевательной резинки является ее способность в три раза, по сравнению с состоянием покоя, увеличивать слюноотделение, при этом слюна поступает и в труднодоступные межзубные участки.

В настоящее время преимущественным влиянием пользуется жевательная резинка, содержащая сахарозаменители, особенно ксилит, антикариесогенный эффект которого впервые был показан исследованиями в Университете Турку, Финляндия. Ксилит, поступивший с жевательной резинкой, остается в полости рта достаточно долго и оказывает благоприятное воздействие.

Следует остановиться на возражениях против использования жевательной резинки, упоминающих о заболеваниях желудка, поражениях височнонижнечелюстного сустава. Если жевательную резинку использовать правильно, такая патология не возникнет.

В соответствии с результатами многочисленных исследований, можно предложить следующие рекомендации по использованию жевательной резинки:

Жевательную резинку следует использовать и детям, и взрослым;

Лучше применять жевательную резинку, не содержащую сахара;

Пользоваться жевательной резинкой следует, по возможности, после каждого приема пищи и сладостей;

Во избежание нежелательных последствий использовать жевательную резинку следует не более 20 минут после приема пищи;

Необходимо помнить, что бесконтрольное и беспорядочное использование жевательной резинки много раз в течение дня может принести вред.

Самоконтрольпациента за качеством проведения чистки зубов является важным аспектом поддержания гигиенического состояния полости рта. С этой целью используют красители в виде таблеток или растворов, содержащих фуксин (рис.16). Таблетки разжевывают в течение 30 с при активном движении языка. Растворы оказывают тот же эффект при полоскании. Когда содержимое полости рта сплевывают и повторно прополаскивают рот, осматривают поверхности зубов. Окрашивание зуба указывает на наличие налета. Возможно два варианта выявления налета. В одном случае красители применяют до чистки зубов, а затем последовательно очищают окрашенные поверхности. В другом случае для проверки качества проводимой чистки целесообразно чистить зубы обычным методом, а затем использовать краситель. При такой последовательности пациент выявляет те поверхности зуба, которые не очищены и требуют тщательной обработки щеткой. Для выявления зубного налета краситель используют перед сном. Самоконтроль за качеством чистки зубов следует проводить систематически.

Рис. 16.Таблетки для окрашивания микробного налета на поверхности зубов

К средствам индивидуальной гигиены полости рта относятся:

зубные щетки;
зубные нити-флоссы;
зубочистки;
межзубные стимуляторы;
приспособления для очищения языка;
межзубные ершики;
ирригаторы полости рта;
зубные порошки;
зубные пасты и гели;
ополаскиватели
спреи-дезодоранты;
жевательная резинка;
средства для ухода за съемными ортопедическими и ортодонтическими конструкциями;
красители для самостоятельного выявления зубных отложений;
индивидуальное стоматологическое зеркало.

Зубные щетки являются основным инструментом для удаления отложений с поверхности зубов и десен. В настоящее время имеется много моделей зубных щеток. Они отличаются формой и размером головки, расположением, густотой, длиной и качеством щетинок, размером и формой ручек (рис. 9.1 и 9.2).

Рис. 9.1. Зубные щетки

Рис. 9.2. Разновидности зубных щеток
Многообразие щеток объясняется стремлением производителей обеспечить максимальную эффективность в целях удобства их использования, т. е. эргономичности .
В последнее время отмечается тенденция к уменьшению размеров головки щеток, поскольку исследователи полагают, что это облегчает доступ к трудно очищаемым участкам . На сегодня общепринято, что для эффективной чистки зубов следует использовать щетку, размер головки которой позволяет одновременно охватить 2-3 зуба. При наличии несъемных ортопедических и ортодонтических конструкций или при атипичном строении зубного ряда целесообразно использовать щетки специального назначения, с маленькой круглой головкой, 6-7 пучками щетины и разноуровневым щеточным полем. К такому типу относятся и монопучковые щетки, которые по функции приближаются к интердентальным средствам гигиены полости рта. Они эффективно удаляют

зубной налет в фиссурах зубов, очищают пространства по ортодонтическим дугам и под промывными частями мостовидных протезов. Подобные зубные щетки эффективны и для очищения пришеечной области с язычной/нёбной поверхности зубов и при их скученности (рис. 9.3).
Эффективность использования зубных щеток зависит и от их жесткости.
Существуют пять степеней жесткости зубных щеток:

очень жесткие;
жесткие;
средней жесткости;
мягкие;
очень мягкие.

Очень жесткие и жесткие щетки при неправильном использовании могут травмировать десну и твердые ткани зуба (истирание эмали и дентина). Смягчить щетки позволяет предварительная их обработка теплой водой. Щетки средней жесткости и мягкие менее травматичны. Очень мягкие щетки используют только в период лечения заболеваний пародонта. При нормальном состоянии пародонта и зубов рекомендуется применять щетки жесткие и средней жесткости, хотя некоторые авторы указывают на то, что мягкие щетки оказывают такой же эффект, как и жесткие. Мы придерживаемся в этом отношении иного мнения и рекомендуем их применять только после хирургического лечения и при повышенной чувствительности шеек зубов, а также при наличии клиновидных дефектов и эрозий эмали.
В щетках современных моделей используется синтетическая гладкая щетина и синтетическая микротекстурная. Существует множество конструкций щеток.
По количеству рядов щетинок щетки бывают однопучковые, двухрядные (сулькулярные), трехрядные и многорядные.
Форма щеточного поля может быть ровной, выпуклой, разноуровневой, зигзагообразной и усиленной (с силовым выступом).
Щетки подразделяются на детские, подростковые и взрослые по принципу размера рабочей части.
По способу приведения в действие - на мануальные, автоматические.
По назначению - на стандартные и специального назначения.
В настоящее время для изготовления зубных щеток используются преимущественно искусственные волокна. Это обусловлено тем, что искусственное волокно не имеет срединного канала, где могут скапливаться микроорганизмы. Специальное закругление кончиков волокон делает их минимально травматичными. К тому же щетина из искусственного волокна негигроскопична, тогда как натуральная щетина этими свойствами не обладает .
Во многих современных щетках используют сочетания щетинок различной жесткости для более эффективного очищения поверхностей зубов .

Формирование щеточного поля за счет стоящих под наклоном друг к другу пучков обеспечивает более глубокое проникновение встречных пучков в межзубное пространство. Наибольшего очищающего эффекта при использовании таких щеток можно добиться при их вертикальных движениях, тогда как при горизонтальных движениях щетки преимущество резко уменьшается.
Хранить зубную щетку следует в открытом виде головкой вверх, что позволяет ей хорошо высохнуть .
Зубная щетка Oral-В Advantage Plus относится к современному поколению зубных щеток. Она обеспечивает высокую маневренность гигиенической процедуры за счет оригинального расположения, формы и высоты пучков щетины, торпедовидной формы головки и удобной ручки.
Таким же примером может служить зубная щетка Press control (производства фирмы Fuchs) , которая сочетает в себе два уровня стрижки щетины, силовой выступ и гибкую шейку, с помощью которой контролируется сила нажатия на десну.
Что касается возможности щеток массировать прилегающую десну, то это в большей степени осуществимо, если кончики щетинок закруглены и отполированы.
Длина рабочей части щетки для детей должна быть в пределах 18-25 мм, для взрослых - 23-30 мм, а ширина - 7-9 и 7,5-11,0 мм соответственно .

Зубная щетка, паста… Кажется, это все средства для ухода за зубами. А как же ополаскиватель, зубная нить, разные ершики и скребки?

Средств немало, и все они предназначены для того, чтобы сделать зубы более чистыми, белыми и здоровыми.

В статье перечисляем основные средства для ухода за полостью рта и рассказываем, как их правильно выбирать.

Какие существуют средства для гигиены полости рта

Перечислим все средства, которые существуют:

зубные щетки (обычные и );
флоссы () и зубочистки;
приспособления для очистки языка: различные ершики, скребки, щетки;
(устройства, которые удаляют зубной налет и массируют десна с помощью струек воды, которые подаются под большим давлением);
и порошки;
ополаскиватели, дезодоранты для рта и отбеливатели;
пенки для тех, кто носит брекеты;
лечебно-профилактические жевательные резинки.

Мы дадим рекомендации по выбору самых основных и известных средств для очистки ротовой полости и зубов: зубной щетки, пасты, ополаскивателя и зубной нити. С ними знакомы все с самого детства, но при их выборе и использовании часто допускают ошибки.

Зубная щетка

Как выбрать зубную щетку

При выборе зубной щетки нужно обращать внимание на ряд параметров:

Жесткость щетины . Самый оптимальный вариант – это щетка с мягкой щетиной (на упаковке это обычно указано): она не повреждает десны, подходит для маленьких детей, а также для тех, у кого есть заболевания пародонта. Также щетина может быть жесткой и средней жесткости. Жесткая подходит людям, у которых не кровоточат десны и нет повышенной чувствительности зубов. Средняя жесткость – это универсальный вариант, который подходит практически всем.
Форма и размер щетины . Лучше всего с зубным налетом справляются щетки с щетиной V-образной формы и волокнами различной высоты. Они проникают во все труднодоступные участки и отлично удаляют остатки пищи и зубной налет. Также им доступна зубодесневая борозда (участок между зубом и десной), откуда очень трудно убрать налет.
Размер головки. Чем меньше головка, тем лучше. Маленькая головка без проблем размещается во рту, не создает ощущения дискомфорта, плюс – ею гораздо удобнее манипулировать и направлять в труднодоступные места ротовой полости. Оптимальный размер головки: не больше 3 см, для детей – 1.8-2.5 см. Чтобы проверить, подходит ли размер, нужно горизонтально приложить головку щетки к зубному ряду и посмотреть, сколько зубов она перекрывает: если больше 3, стоит поискать вариант меньшего размера.
Длина и форма ручки. На эту часть щетки обращают внимание не все, но ручка тоже играет важную роль. Она не должна быть слишком длинной, иначе ее будет неудобно держать, а это снизит качество чистки. Желательно, чтобы у нее был небольшой изгиб, так как прямой ручкой довольно трудно манипулировать.

Как правильно пользоваться

Не всем известны основные правила очистки зубов. Одни чистят зубы только вперед-назад, другие кругами, а некоторые – сверху вниз. Способов много, но вот какой из них самый правильный и безопасный?

начинать чистку зубов нужно с нижней челюсти, а именно: с внутренней поверхности зубов (со стороны языка), так как именно в этом участке скапливается больше всего налета и быстро образуется зубной камень;
каждый участок зубного ряда требует не меньше 10-15 движений щеткой;
нужно уделять внимание абсолютно всем участкам, даже самым удаленным.

Все это нужно для того, чтобы с каждым разом человек очищал зубы одинаково тщательно и ничего не пропускал.

Правила чистки зубов

Теперь что касается техники очистки. При чистке зубов вперед-назад (поперек зубного ряда) зубной налет не счищается, а наоборот – попадает в промежутки между зубами, откуда его очень трудно достать. Все движения должны быть вертикальными: снизу вверх, чтобы налет удалялся от придесневой области – вверх.

Передние зубы тоже очищаются вертикальными движениями, но щетку нужно держать не параллельно, а перпендикулярно зубному ряду.

Интенсивные движения щеткой, особенно горизонтальные, повреждают зубную эмаль. Чтобы избежать повреждения эмали, лучше использовать ультразвуковую щетку.

Зубная паста

Как выбрать зубную пасту

Зубная паста, независимо от вида, имеет одинаковый состав. В нее входят:

абразивные частицы – это могут быть соединения кальция, кремния, натрия, мел;
вещества, которые усиливают очищающие свойства пасты – к примеру, лаурилсульфат натрия;
антисептические средства – к примеру, хлоргексидин;
пенообразователи, за счет которых паста хорошо пенится и легче распространяется по ротовой полости;
различные ароматизаторы и красители.

В зависимости от назначения пасты в стандартный состав добавляют различные вещества: растительные компоненты, фтор, микроэлементы, ферменты, витамины, антимикробные составы и прочее.

Пасты с обычным составом без специальных добавок называют гигиеническими. Это базовые средства, которые очищают зубы от мягкого налета и освежают дыхание.

Если есть какие-либо стоматологические проблемы, стоит использовать лечебно-профилактические виды паст. Они не просто очищают зубы и освежают дыхание, но и лечат такие заболевания, как гингивит, стоматит, кариес, кровоточивость десен, пародонтоз, повышенную чувствительность зубов и другие.

Например:

нужно выбирать пасты, в составе которых есть соли калия, стронция, гидроксиапатит и аминофторид – они снижают болевую реакцию на температурные перепады и механическое воздействие;
при развитии кариеса – пасты с содержанием фторидов и соединений кальция;
при появлении ранок в ротовой полости – витаминизированные пасты. Они улучшают обменные процессы и способствуют быстрому заживлению слизистой.

Важно различать детские и взрослые пасты. Детям не подходят взрослые пасты, так как в их составе содержится фтор – его очень вредно глотать. Поэтому для маленьких деток изготавливают безопасные составы: их не страшно проглотить, и они не повреждают слабую эмаль молочных зубов.

Как правильно пользоваться

Минимальное время для чистки зубов любой зубной пастой – 2 минуты: по 30 секунд на каждую половину верхней и нижней челюсти.

Этого вполне достаточно для того, чтобы удалить мягкий налет и остатки пищи.

Дополнительно стоит пройтись зубной нитью и очистить промежутки между зубами, до которых не добраться щеткой.

Что касается частоты очистки, то 2 раза в день – это норма. Если чистить чаще, эмаль начнет истончаться, а зубы станут более чувствительными. Но после каждого приема пищи тщательно полоскать рот теплой водой – это обязательная процедура.

Зубные пасты, в составе которых содержатся антисептики (триклозан, хлоргексидин и пр.) можно использовать в течение 14 дней и не более. Этого срока достаточно, чтобы справиться с воспалением десен, при котором назначают такие пасты.

Нужно обращать внимание на количество зубной пасты на щетке. Некоторые считают, что чем больше пасты, тем лучше. На самом деле достаточно небольшой горошинки, чтобы состав как следует вспенился и справился со своей задачей.

Ополаскиватель

Как выбрать ополаскиватель

Самый эффективный уход за ротовой полостью и зубами – комплексный. Он подразумевает не только использование зубной пасты, но и регулярное ополаскивание специальными составами.

Такие составы изготавливают из:

натуральных травяных экстрактов и отваров – шалфея, ромашки, коры дуба и прочих;
с хлоргексидином в составе – такие ополаскиватели предназначены для обеззараживания и быстрого устранения воспаления;
эфирных масел – ментола, тимола, эвкалипта и т. д.

Известные ополаскиватели полости рта

В зависимости от того, что содержится в составе зубного ополаскивателя, различается его действие. Есть средства, предназначенные специально для профилактики кариеса, укрепления эмали, при кровоточивости десен, устранения потемнений на зубах и другие. Выбирать нужно те продукты, которые решат конкретную проблему. Если проблемы нет, можно купить обычное профилактическое средство без добавок.

При выборе ополаскивателя лучше отдавать предпочтение тем продуктам, которые не содержат в своем составе спирта. Они более безопасны, к тому же их можно использовать даже детям с 6 лет.

Как правильно пользоваться

Можно не только после очистки зубов, но и после каждого приема пищи (но не чаще 3 раз в день). Для этого нужно наполнить 1 колпачок жидкостью и полоскать ею рот в течение 1-2 минут. После процедуры лучше ничего не есть и не пить в течение 10-15 минут.

Детям в возрасте 12-15 лет ополаскиватель нужно разводить водой в пропорции 1:1. До 12 лет лучше не использовать такие средства вообще или выбирать специальные детские, рассчитанные на этот возраст.

Зубная нить (флосс)

Как выбрать зубную нить

Чтобы тщательно очистить все 5 поверхностей зуба, мало одной зубной щетки.

Она не достает до боковых участков (между зубами), поэтому там постоянно скапливается зубной налет, разлагаются остатки пищи, размножаются бактерии и чаще возникает кариес.

Чтобы этого избежать, нужно использовать зубную нить.

Использовать вместо зубной нити обычную деревянную зубочистку нельзя. Она имеет слишком большую толщину и легко может повредить мягкие ткани десен.

Разновидностей зубных нитей очень много:

синтетические нити из нейлона;
шелковые (попадаются довольно редко);
обработанные различными ароматизаторами, бактерицидными составами, перечной пропиткой и пр.;
с воском и без воска;
с круглым или плоским поперечным срезом.

Самыми популярными считаются вощеные зубные нити. Они покрыты воском, хорошо проскальзывают между зубами и не повреждают десна. Однако они хуже удаляют зубной налет, чем нити без воска. Их рекомендуют использовать в тех случаях, когда есть заболевания и кровоточивость десен, а также большое количество зубов с пломбами.

Варианты зубной нити

Зубные нити без воска проникают в промежутки между зубами и хорошо впитывают зубной налет. Их рекомендуют использовать людям со скученностью зубов.

Флоссы с круглым поперечным срезом подходят для людей с большими промежутками между зубами. Такая нить очистит все боковые стороны.

Как правильно пользоваться

Рассмотрим . Нить длиной около 20 см нужно накрутить вокруг средних пальцев обеих рук так, чтобы расстояние между ними было не больше 10 см. Нить должна быть натянутой.

После этого нужно завести ее в промежуток между зубами, прислонить к боковой части одного из зубов и выполнить движение вперед-назад.

Затем повторить такую же процедуру с боковой частью другого зуба. Каждую новую пару нужно очищать чистым участком флосса.

Важно следить за тем, чтобы зубная нить не попадала под десну, так как это может легко ее повредить и спровоцировать появление воспаления.

Заключение

Использование зубной щетки, пасты, ополаскивателя и флосса – это гарантия того, что зубы будут крепкими, кариес будет появляться реже, а десны не будут кровоточить. Но если подобрать все эти средства и приспособления неправильно и без учета индивидуальных особенностей, они принесут только вред. Поэтому рекомендуем учитывать все советы и выбирать только качественные продукты.

Роль гигиены полости рта в профилактике стоматологических заболеваний. Средства гигиены. Предметы гигиены полости рта. Методы чистки зубов.

Гигиена полости рта подразделятся на индивидуальную и профессиональную. Тема нашей лекции касается индивидуальной гигиены полости рта.

Гигиена полости рта является одним из разделов личной гигиены человека. Как всякая гигиена, она направлена на поддержание хорошего уровня здоровья и профилактику заболеваний.

Индивидуальная гигиена - тщательное и регулярное удаление самим пациентом зубных отложений с поверхности зубов, десен и языка с помощью различных средств.

Задачи гигиены полости рта

Одной из важнейших задач гигиены полости рта является, очищение от остатков пиши, детрита, микрофлоры.

Другой задачей гигиены является внесение в полость рта средств, положительно влияющих на свойства ее органов, укрепляющих их резистентность и функциональные возможности. Для решения этих задач и создаются различные средства и предметы ухода за полостью рта.

Предметы гигиены полости рта

Основными предметами гигиены являются: зубные щетки, зубочистки, флоссы (зубные нити), зубные стимуляторы, зубные ершики, ирригаторы.

Зубная щетка - главный инструмент для гигиены полости рта, очищения зубов, органического введения различных препаратов укрепляющих органы и ткани полости рта.

Строение любой зубной щетки типовое: она состоит из двух основных элементов - рабочей части (головки) с фиксированными в ней пучками щетины и ручки.

Зубные щетки отличаются:

Размерами

Формой головки

Свойствами волокон

Расположением пучков

Жесткостью

Дизайном ручки

1. Размер

Зубные щетки могут быть большими, средними или маленькими. Это в большей степени относится к размеру головки. Если раньше в основном использовали щетки с большой головкой, то сейчас, на основании данных научных исследований, пришли к противоположному выводу.

В настоящее время (как для взрослых, так и для детей) рекомендуется использовать щетки с маленькими головками, которыми легко манипулировать в полости рта и очищать труднодоступные поверхности зубов.

Наиболее оптимальны для детей щетки с: длиной рабочей части головки 18-25 мм и шириной 7-8 мм. Для взрослых - 23-30 мм и 7,5-10 мм соответственно.

2. Форма головки

В боковой проекции можно различитьнесколько профилей головки зубной щетки - плоский, вогнутый, выпуклый, многоуровневый.

Щеткой с вогнутой формой рабочей части головкилучше очищать вестибулярные поверхности зубов, тогда как с выпуклой - язычные.

Щетки, где щетинки располагаютсянаразныхуровнях, более эффективно, чем плоские, удаляютналет, особенно с проксимальных поверхностей зубов.

3. Свойства волокон

Для изготовления зубных щетокпреимущественноиспользуют синтетические волокна. В то же время в продаже ещевстречаютсящетки, изготовленные из натуральной щетины. Этотматериал, естественно, уступает синтетическим волокнампокачеству.

Его недостатками являются: наличие срединного канала, заполнение микроорганизмами, трудность содержания щетки в чистоте, невозможно, идеально ровной обработки концов щетинок и сложность придания ей определенной жесткости, что может травмировать слизистую оболочку полости рта.

Щетинки из синтетического волокна вначале изготавливались с острыми концами, однако впоследствии выяснилось, что они могут травмировать мягкие ткани. Если щетинки имеют острый концевой отдел, разволокнены или являются полыми, то на их поверхности и в глубине могут размножаться бактерии и вирусы. По этой причине в настоящее время концы щетинок стали делать закругленными.

В щетинке, изготовленной из гладкого волокна, при чистке действует только ее концевой отдел. Поэтому, чтобы участвовали в очищении и боковые поверхности щетинок, в последних моделях щеток компания Ога1-В стала использовать микротекстурное волокно, которое отвечает этим требованиям.

Невооруженным глазом и под оптическим микроскопом такая щетинка кажется гладкой, а под электронным микроскопом боковые поверхности щетинок не гладкие, а микрорельефные, что увеличивает их очищающую способность в несколько раз.