Давлюсь водой при глотании. Дисфагия. Лечение посредством традиционной медицины

Мы редко когда задумываемся над тем, как именно дышим или моргаем. То же самое относится и к глотанию. Но чтобы глотать безболезненно и эффективно, должно в совершенстве и слаженно работать несколько очень сложных механизмов. У здоровых людей организм автоматически координирует глотание и дыхание. Несмотря на их общий вход — рот, то, что вы проглатываете, не идет в легкие, а воздух, который вы вдохнули, не попадает в желудок. Если бы такое произошло, в первом случае вы бы задохнулись, а во втором — растянули бы желудок и разорвали его.

Кроме того, проблемы могут возникать на любой фазе ласточки, например. Тяжелая слизь, просачивание респираторного шума бронхит лихорадка неизвестной причины пневмония трудно понять, вымытая сочленение некогерентность отказ от пищи устойчивая потеря веса обезвоживание. Диагностика дисфагии.

Если есть подозрение на расстройство глотания, то соответствующее лицо сначала исследуется клинически с помощью глотательного терапевта. Этот экзамен первоначально включает подробное интервью с анамнезом, в котором соответствующее лицо подвергается конкретному сомнению в отношении трудностей при кормлении. Затем следует оценка органов, вовлеченных в процесс глотания. Это включает в себя оценку рефлексов, гибкость и чувствительность на лице и рта, а также оценку дыхания, голоса и артикуляции. Впоследствии проводятся эксперименты по проглатыванию с различной пищевой консистенцией.

Открывание и закрывание различных путей, идущих от горла, осуществляется нервами и мышцами. Если вам трудно глотать, это может объясняться либо повреждением нервов, управляющих процессом глотания, либо изменениями в центральной кровеносной системе (например, при инсульте). Мышцы могут стать слабыми, например, при миастении. Далее, пищевод может быть пережат опухолью или инфицирован грибком, так что глотание станет болезненным и затрудненным. Аутоиммунное заболевание, называемое склеродермой, делает пищевод жестким, негибким, и он не в состоянии нормально протолкнуть пищу в желудок. При увеличении органов, расположенных рядом с пищеводом, он может быть сдавлен и сужен снаружи. Наконец, наиболее очевидной и общей причиной трудностей глотания является любая острая инфекция горла, при которой боль и отек мешают глотать.

Таким образом, могут быть сделаны первоначальные утверждения о характере и тяжести расстройства, степени риска аспирации и, возможно, необходимых изменениях в рационе. Если диагноз клинического глотания недостаточен, можно использовать дополнительные методы визуализации. В Германии наиболее распространенными методами являются видеоэндоскопия и видеофотоскопия.

В видеоэндоскопии тонкая трубка вставляется через нос в горло. Таким образом, вы получаете представление о гортани. Теперь пациент получает что-нибудь поесть и выпить. С камерой процессы становятся видимыми на мониторе. Экзаменатор может следить за тем, что происходит до и после глотания. Остатки остатков в глотке? Вступает ли слюна или пища в вход в гортань и аспирируется?

Таким образом, имеется много физических состояний, которые могут нарушать вашу способность глотать, и некоторые из них потенциально серьезны. Этот симптом требует немедленного врачебного внимания. Чтобы определить причину, ваш врач может подумать о специальных анализах и рентгене, но вы способны помочь ему решить задачу быстрее, если сообщите о следующем.

Только в момент глотания сама гортань не видна, так как надгортанник препятствует взгляду. Видеофлуороскопия - это рентгеновская пленка ласточки. Пациент проходит скрининг во время осмотра, и прохождение радиоактивно окрашенного болюса может соблюдаться в течение всего цикла глотания. Наблюдение за тканевыми структурами и слизистыми оболочками невозможно. Радиационное облучение у пациента низкое.

После того, как диагноз завершен, для каждого пациента создается индивидуальный план лечения. Первоочередной задачей является обеспечение надлежащего питания и гидратации. Поскольку - по крайней мере, временно - может потребоваться подача питающей трубки. В процессе глотательной терапии затем исследуется полная и, по крайней мере, частично оральная диета без устремлений. Существуют различные эффективные упражнения и меры для различных дисфункций. Однако успех терапии зависит от типа и тяжести расстройства глотания, общего состояния лица, его мотивации, а также его познавательного и психологического состояния.

Если затруднения возникают в самом начале глотания, причина лежит в зеве (область, идущая от задней части языка до начала пищевода). У вас может быть острая стрептококковая ангина, тонзиллит, гнойник или грибковая инфекция, но повреждения в результате инсульта и полиомиелита также вызовут подобное явление. Плохое функционирование мышц, например при миастении, тоже может сделать начало глотания очень трудным. Аналогичное воздействие окажет увеличенная щитовидная железа, сдавливающая пищевод.

Важным строительным блоком в терапии является адаптация диеты к глотательной способности пациента. Вся диета должна быть адаптирована к расстройству глотания человека. Что может сделать глотательная терапия? - Примеры пациентов. Пример 1: Дисфагия как психосоциальное расстройство.

Инсульт встретил миссис Хёппнер совершенно неожиданно. Она - единственная 80-летняя леди, которая ценит ее внешность. Теперь ее правая сторона тела парализована, а лицо и рот подвержены параличу. Лицо криво, правый угол рта свисает. Когда выпиваете, из капельки всегда вытекает несколько капель. Измельчение пищи утомительно; Большинство остатков остаются во рту, особенно в правой челюсти. Иногда миссис Хёппнер поглощается. Для нее все это очень неловко.

Если вы начинаете глотать нормально, но потом затрудняетесь с проталкиванием пищи дальше вниз, тогда что-то случилось с пищеводом.

Он может быть:

а) сужен опухолью в нем самом,

б) сдавлен опухолью снаружи — или увеличенными железами, или расширенной аортой (главный артериальный сосуд, выходящий из сердца),

в) пищевод просто не проталкивает пищу должным образом.

Она в отчаянии - потому что она больше не осмеливается публично объявить. Упражнения для мышц лица и рта заставляют лицевой паралич быть довольно хорошим - но не полным. Г-жа Хёппнер должна научиться принимать оставшиеся ограничения. В дополнение к функциональным упражнениям, ласточка-терапевтическое лечение также включает дискуссии, которые поддерживают г-жу Х. в процессе ее лечения.

Пример 2. Структура приема внутрь для приема внутрь. В случае с г-жой Сторк, расстройство глотания после инсульта настолько выражено, что прием устной пищи уже невозможен. Это зонд, который проходит через брюшную стенку прямо в желудок и снабжает пациента жидкостями и пищевыми продуктами. Г-жа Аист всегда любит готовить, любит хорошую еду, которую она больше не может есть, так сильно ее угнетает. Но язык сильно парализован, чувствительность во рту опустилась. Вот почему г-жа Сторк очень трудно чувствовать и перемещать даже пищу во рту в форме еды.

Если вам трудно глотать как жидкое, так и твердое, обычно имеется зараженная инфекция или опухоль внутри пищевода. Однако неврологическое заболевание или потеря эластичности пищевода также дадут схожие симптомы.

Если вы легко справляетесь с твердой пищей, но плохо — с жидкостью, причина не в пищеводе, но в нервах или мышцах глотки. Если часть жидкости, которую вы пытаетесь проглотить, вытекает из носа, у вас паралич механизма глотания, наиболее вероятно, из-за инсульта.

Ей требуется много времени, чтобы проглотить. Если это удастся, оно начнет кашель почти сразу: часть пищи попадает в «неправильную трубку» и теряется в гортани, которая обычно используется для защиты нижних дыхательных путей от аспирации. Интенсивная глотательная терапия может показать неплохие результаты даже при такой тяжелой дисфагии. С помощью различных методов мышцы на пораженной стороне у миссис Сторк стимулировались. «Нормальные» движения, например. Как губы, язык сглаживается и обучается оральными моторными упражнениями.

Практика глотания - сначала только глотание собственной слюны. Позже с небольшим количеством пюре, например фруктово-овощного пюре. Через несколько недель г-жа Сторк готова съесть небольшую порцию созревшей пищи при каждом приеме пищи. Во время лечения г-же Сторк удается восстановить достаточное питание для полости рта. Однако пить остается проблемой. Парализованный язык не может контролировать быстротекущие жидкости, так что г-жа Сторк многократно проглатывала во время питья. Тем не менее, ей не нужно полностью воздерживаться от питья.

Если проглотить твердую пищу тяжело, а с жидкостью полный порядок, тогда сам пищевод или область вокруг него механически блокированы.

Если ваша глотка суживается, когда вы нервничаете, и вам трудно глотать или если кажется, что у вас всегда «комок в горле», а полное обследование ничего не обнаружило, у вас эмоциональное расстройство, называемое истерическим шаром. Это случается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин.

Для пациентов с дисфагией существуют специальные загустители, которые могут быть перемешаны в холодные или теплые жидкости. Через несколько минут достигается желаемая консистенция, которая может варьироваться от слегка нектароподобного до вязкого, например меда. Хотя еда и употребление алкоголя по-прежнему являются предметом усилий и концентрации, г-жа Аист счастлива, потому что она вернула себе большую часть удовольствия от еды, имея с ней семейные приемы и, таким образом, качество жизни.

Пример 3: Проглатывание при прогрессирующих заболеваниях. Дисфагия не всегда возникает внезапно, как после инсульта или несчастного случая с черепно-мозговой травмой. Здесь уже не цель восстановить потерянные функции, а выполнять упражнения, все еще получаемые функции. Иногда могут использоваться только компенсационные меры. И тогда иногда достаточно короткого ластовотерапевтического вмешательства - как с миссис Фельдманн. 72-летний мужчина наблюдал снижение когнитивных способностей в течение примерно двух лет.

Чем больше проходит времени после того, как вы заглотнули, до трудности или дискомфорта, тем ниже расположена причина проблемы. Например, если все в порядке в течение первых 15 секунд, но потом возникает чувство закупорки, значит, или имеется блокада в нижней части пищевода, около желудка, или у вас грыжа диафрагмы, при которой пища отрыгивается из желудка назад в пищевод.

Она стала забывчивой и больше не в состоянии справиться в незнакомой обстановке. Речь и глотание также неуклонно ухудшались в течение этого времени. Это происходит из-за разрушения нервных клеток и соединений, которые отвечают за центральный контроль за глотательным действием. Миссис Фельдманн очень трудно раздавить очень твердую или волокнистую пищу. Менее однородная пища, такая как рис, который не может быть образован во рту, чтобы получить хороший смазывающий сгусток пищи, застрял в горле и вызвал сильный кашель.

Напитки можно пьянуть с большой концентрацией небольшими глотками. Как и при любой дисфагии, первая - и в этом случае единственный шаг - корректировка пищевой последовательности с способностью глотания. В случае с г-жой Фельдманн беседа с ней и ее мужем происходит после подробного анамнеза и результатов.

Если глотание становится все хуже в течение недель или месяцев, очень возможен рак пищевода.

Если затрудненное глотание приходит и уходит, наиболее вероятно нервное расстройство или спазм. И наоборот, физическая блокада носит постоянный и все ухудшающийся характер.

Если глотать легче, когда голова откинута назад, проблема в зеве, не в пищеводе. Посмотрите на него сами.

В нем супруги информируются о расстройстве глотания и сообщают, какая еда миссис Фельдманн может легко и безопасно проглотить и чего им следует избегать. Пример 4. Практика методов глотания. В отделении интенсивной терапии он искусственно вентилировался, тем самым влияя на функцию гортани. Закрытие гортани во время глотания задерживается. Теперь у г-на Клауса серьезные проблемы с глотанием жидкостей: он глотает с каждым глотком. Постоянный кашель истощает. Г-н Клаус очень вязкий, его голос звучит левизно и булькает: указание на то, что остатки жидкостей все еще находятся в области голосовых складок.

Когда глотать не только трудно, но и больно, может быть некоторое забрасывание кислоты из желудка в пищевод (эзофагит), спазм, язва или царапина на задней поверхности глотки: Вы также, возможно, проглотили рыбную или куриную кость, которая ободрала слизистую пищевода.

Вы срыгиваете пищу через минуты или часы после еды, особенно в лежачем положении? Ваш пищевод или потерял эластичность, или в нем имеется дивертикул — мешок в его стенка. Пища, которую вы глотаете, наполняет дивертикул, и вы вынуждены срыгивать, чтобы облегчить себя. Если в этом дело, изо рта у вас может быть неприятный запах из-за разлагающейся пищи в мешочке.

Пневмония уже лечилась антибиотиками. Корректируя консистенцию пищи - утолщение напитков - проглатывание можно почти полностью избежать. Выдержать в течение нескольких секунд, он узнает в курсе, прежде чем проглотить, чтобы задержать дыхание и с силой выдохнуть после проглатывания. После нескольких сеансов лечения г-н Клаус хорошо справляется с методом глотания.

В дальнейшем, он преуспевает таким образом, даже жидкости в естественной консистенции благополучно глотают. Советы для приема внутрь. В отдельных случаях существуют определенные диетические поведенческие модели, которые в зависимости от характера и тяжести расстройства глотания могут быть очень разными. В принципе, существуют некоторые правила, применимые к большинству затронутых людей.

Если у вас охрип голос за недели или месяцы до того, как начались трудности с глотанием, тогда расстройство захватило голосовые связки. Но если случилось наоборот, т.е. охриплость возникла после трудностей с глотанием, это сильное свидетельство в пользу рака пищевода, давящего на нерв, контролирующий голосовые связки. Расширение аорты в груди также даст подобные симптомы.

Верхнее тело и голова слегка слегка наклоняются вперед. . Дисфагия может усложнять еду и питье. Особенно в пожилом возрасте проблема распространена. О причинах и контрмерах. Глотание принимает большинство людей как должное. Но глотание - это сложный механизм, в котором многие мышцы и нервы должны работать вместе. Кроме того, важное значение имеет неповрежденное слюноотделение, так что проглатывание легко выполняется.

Нарушения глотания могут иметь много причин

Если эта система нарушена, глотание может вызвать дискомфорт. Это часто случается с пожилыми людьми. «Около половины жителей дома престарелых страдают дисфагией», - считает доктор Мед. Специалист по внутренней медицине и гастроэнтерологии работает в центре глотания в немецкой клинике диагностики в Висбадене. В возрасте пяти миллионов человек в Германии, вероятно, страдает дисфагия.

Вам трудно не только глотать, но и ходить? Это говорит об общем заболевании, таком, как амиотрофический боковой склероз, миастения или какое-либо расстройство головного мозга.

Если у вас припухлость на шее, то увеличенная щитовидная железа может давить на ваш пищевод.

Если ваши пальцы болят в холодной воде и вам, кроме того, стало трудно глотать, можно предположить аутоиммунное заболевание — склеродерму.

Хроническая дисфагия - врачи говорят о дисфагии - отнюдь не безвредны: страдающие теряют желание есть и пить, в результате часто принимают слишком мало. Это может привести к потере веса, что делает организм более восприимчивым к болезням, особенно у пожилых людей. Кроме того, тенденции отмены могут развиваться, когда они отказываются от стыда за свои страстные приглашения на кофе или ужин. В худшем случае дисфагия может даже угрожать жизни. Если жидкости или частицы пищи попадают в дыхательные пути во время нарушенного процесса глотания путем постоянного проглатывания, они могут способствовать развитию пневмонии.

В этой книге описано много симптомов, которые способны встревожить вас, но на самом деле они достаточно банальны. Расстройство глотания к последним не принадлежит. Оно требует тщательного обследования в течение возможно короткого времени после обнаружения.

Симптом и лечение. Если вам трудно глотать:

Что он может означать?	Что с ним делать?
Инфекция горла, тонзиллит, гнойник, травма.	Антибиотики при инфекциях. Лечение симптомов после травмы.
Повреждение нервов (полиомиелит, инсульт, опухоль).	Восстановительная терапия.
Мышечные расстройства (миастения).	Врачебное лечение.
Склеродерма (аутоиммунное заболевание).	То же.
Сдавливание пищевода соседними структурами (железами, опухолью, увеличенной аортой).	Соответствующее лечение, включая операцию.
Заболевание пищевода (инфекция, опухоль).	Операция или лекарства.
Эмоциональное расстройство (истерический шар).	Лечение у психиатра.
Спазм, диафрагмальная грыжа.	Лекарства.
Дивертикул.	Операция.

Организм здорового человека автоматически обеспечивает работу системы дыхания и глотания. Оба этих процесса происходят с помощью рта, но при этом, то, что вы проглатываете, не попадает в легкие, а воздух не идет в желудок. Открывание нужных путей происходит с помощью мышц и нервов. Предлагаем рассмотреть, какие могут быть причины нарушения способности глотать.

Если вы утратили способность глотать, это может происходить по причине повреждения нервов, которые отвечают за процесс глотания. Другая причина затрудненного глотания может заключаться в изменениях в центральной кровеносной системе. Такое возникает, например, при инсульте. Мышцы могут ослабнуть в результате миастении. Также пищевод может оказаться инфицированным грибком или пережатым опухолью - по причине этого нарушается способность глотания или оно может стать болезненным. Пищевод может стать жестким и утратить гибкость в результате аутоиммунного заболевания, которое называется склеродермой. Органы, которые расположены рядом с пищеводом, могут быть увеличены. В этом случае пищевод сдавливается и будет сужен снаружи. Самая частая причина нарушения способности глотать - это острая инфекция горла. Боль в горле и отек мешают нормальному процессу глотания.

В целом, можно сказать, что есть много физический состояний, которые нарушают способность глотать. Часть из них может быть очень опасной для жизни человека. В любом случае, если нарушилась способность глотать, требуется немедленное врачебное обследование. Для более точного определения причины затрудненного глотания специалист может назначить анализы и рентген.

1. Пациент может облегчить врачу эту задачу, и как можно подробнее рассказать о своем состоянии. Доктору важно знать, в какой момент возникает затруднение при глотании. Причина может быть в области, которая идет от задней части языка до начала пищевода. В этом случае у пациента может быть гнойник в горле или грибковая инфекция, а также острая стрептококковая ангина или тонзиллит. Впрочем, в результате инсульта или полиомиелита также могут быть подобные симптомы.

2. Нарушение работы мышц, которое возникает при миастении, вызывает трудности в начале глотания. Подобное действие вызовет сдавливание пищевода, которое появляется при увеличении щитовидной железы.

3. Если процесс глотания не является затрудненным, но боль ощущается при проталкивании пищи вниз, в этом случае, скорее всего, что-то произошло с пищеводом. Опухоль может быть на самом пищеводе, либо опухоль может сдавливать пищевод снаружи. Это бывает в результате расширения аорты и увеличенных желез. Пищевод не проталкивает пищу как положено.

4. Причиной нарушения способности глотания как жидкой, так и твердой пищи, часто становится опухоль или сильная инфекция внутри пищевода. Подобные симптомы будут наблюдаться при потере эластичности пищевода и некоторых неврологических заболеваниях. Если при глотании твердой пищи проблем не возникает, но есть трудности с жидкостью, значит причина боли в мышцах глотки. Может произойти так, что при глотании жидкость вытекает из носа. Это означает, что у пациента паралич механизма глотания, причиной которому, скорее всего, инсульт.

5. Если ситуация обратная и трудности возникают при глотании твердой пищи, а с жидкостью все хорошо, значит есть механическая преграда в области вокруг пищевода или в нем самом. Также может произойти сужение глотки и вам трудно глотать, когда вы нервничайте. При этом в результате медицинского обследования ничего не выяснилось, это состояние вызывается эмоциональным расстройством. Чаще всего такое явление наблюдается у женщин, реже у мужчин.

6. Чем больше прошло времени с момента заглатывания до наступления трудности глотания и чувства дискомфорта, значит, тем ниже находится источник проблемы. Например, если это время составляет около 15 секунд, значит, в вашем организме присутствует блокада в области желудка, нижней части пищевода, либо грыжа диафрагмы. В этом случае пища из желудка возвращается в пищевод. Если происходит постоянное ухудшение состояния в течение месяца, вполне возможно, что в организме присутствует рак пищевода. Если нарушения способности глотания происходят с некоторой периодичностью, причиной этому, скорее всего, спазмы или нервное расстройство. Если глотать значительно легче при откинутой назад голове, причина в зеве, а не в пищеводе.

7. Если при глотании возникают не только трудности, но и болевые ощущения, значит, происходит попадание в пищевод кислоты из желудка. Также причина может заключаться в спазмах, царапинах на задней стенке глотки и язвах.

8. Если после приема пищи происходит срыгивание, то, скорее всего, пищевод потерял эластичность или в его стенках появился мешок. В этом случае срыгивание облегчает состояние, но при этом может наблюдаться неприятный запах изо рта.

9. Если возникает нарушение способности глотания во время ходьбы, причиной такого состояния может быть расстройство головного мозга, амиотрофический боковой склероз либо миастения.

10. Припухлость на шее может оказывать давление на пищевод. Причиной этому является, скорее всего, увеличение щитовидной железы.

11. Если кроме основных симптомов ваши руки не терпят холодной воды, причина может быть в аутоиммунном заболевании - склеродерме.

Многие из симптомов должны насторожить вас. Нарушение способности глотания требует тщательного медицинского обследования сразу же после обнаружения!