Риски развития миопии. Просмотр полной версии

Зрительный анализатор адаптируется к постоянным раздражителям. Среди дефектов зрения чаще отмечаются разные виды нарушений рефракции оптической системы глаза или изменения длины глазного яблока. Так, при усиленной физической рефракции глаза или удлинённом глазном яблоке изображения предметов фокусируются перед сетчаткой — ребёнок плохо видит удалённые предметы; это нарушение зрения называется — близорукость или миопия у ребенка.

Страдающий этим заболеванием ребенок при чтении подносит книгу близко к глазам, низко наклоняется над тетрадью при занятиях письмом, перед телевизором старается сесть ближе к экрану, в школе — к классной доске.

Дальнозоркость или гиперметропия

При ослабленной рефракции глаза или при укороченном глазном яблоке изображения предметов проецируются позади сетчатки — ребёнок плохо видит предмет, находящийся вблизи; такое нарушение зрения называют дальнозоркость или гиперметропия.

Все дети рождаются дальнозоркими, с дальнозоркостью + 3 диоптрии. До 5 летнего возраста у детишек дальнозоркость может быть физиологической, т. к. глазное яблоко у детей относительно короткое. По мере взросления, глазное яблоко растет и удлинняется, становится более вытянутым. Из-за этого и из-за нагрузок на глаза в при учёбе у ребенка рефракция сначала становится нормальной, а затем возникает миопия. К моменту окончания школы частота миопии возрастает многократно.

Миопия у ребенка Факторы риска

• Наследственная предрасположенность. По наследству передаётся форма, размеры, особенности строения глазного яблока. Если у одного из родителей есть миопия - вероятность развития болезни у ребенка возрастает до 8%, если миопия у обоих родителей - до 50%.
• Перенапряжение мышц глаза. Длительное чтение или занятия за компьютером, чтение при плохом освещении, в транспорте, в условиях непрерывной вибрации.

Миопия у ребенка Профилактика

Основное правило профилактики нарушений в функционировании органов зрения — создание оптимальных условий для их работы.

Режим труда и отдыха

• При занятии ребёнка лепкой, изобразительным искусством, конструированием следует следить за его осанкой и положением головы.
• Занятия, дающие большие зрительные нагрузки, не должны быть длительными, с перерывами, заполненными играми.
• Во время чтения и письма книгу нужно расположить ниже, чем подбородок, не желательно сильно наклоняться телом и головой вперед, т. к. это нарушает циркуляцию крови и кровоснабжение мозга.
• Через небольшие промежутки времени необходимо переводить взгляд от книжных строк вдаль на 1-2 с; в процессе чтения полезно время от времени часто моргать, прикрывать глаза на 1-2 с.
• При поездке в автомобиле на открытой местности рекомендуется переводить взгляд вдоль линии горизонта, потом — по полосе автострады от самой удалённой точки до автомобиля и обратно.

Освещение

• В помещениях для занятий освещение нужно достаточное, интенсивное и равномерное.
• На рабочем месте школьника осветительные приборы следует расположить кроме потолка, ещё и на стенах.
• Для органов зрения полезно ставить парты или столы так, чтобы окна или осветительные приборы были слева и расстояние от глаз до тетради или книги оставалось в интервале 30-40 см.
• Освещение люминесцентными лампами весьма рационально и благоприятно, как для правильного функционирования органов зрения, так и для общей работоспособности.
• Не должно быть теней и чрезмерной яркости.
• Мебель и стены в помещениях должны быть светлых тонов.
• Детей в классе для профилактики миопии нужно пересаживать 1 раз в 3 месяца, т. к. ряд последний от окна всегда освещен хуже.

Двигательная активность и гигиена

• Для поддержания и стимулирования работы органов зрения следует делать зарядку специально для глаз и просто физические упражнения: подходят, например, подвижные игры, плавание, танцы.
• Ребенок должен пребывать на свежем воздухе не менее 4х часов в день.
• Защитной системе глаз (веки, ресницы) нужен бережный уход и соблюдение гигиенических требований.

Телевизор и ребенок

• У телевизора ребенку следует поддерживать правильное положение тела: подбородок немного приподнять, а верхние веки слегка опустить, не напрягать глаза; не наклоняться головой и туловищем вперед, глядя на экран.
• При длительном просмотре телевизора рекомендуют время от времени закрывать глазки на 1-2 мин и часто моргать.
• Освещение в помещении возможно естественное или искусственное, расстояние до экрана не должно превышать 2-3 м.

Диагностика миопии у детей

У ребенка нужно регулярно проверять зрение. В детском саду, в школе периодически проводятся осмотры окулиста с проверкой остроты зрения. Окулист осматривает ребенка в 1 месяц, в 1 год, в 6 лет, перед школой (в 7 лет), школьники должны осматриваться окулистом ежегодно, если у ребенка миопия 2-3 степени 1 раз в 6 месяцев.

Для проверки остроты зрения у ребенка используются таблицы с картинками, таблицы с буквами, кольца Ландольта. Самый достоверный метод - проверка зрения с помощью авторефрактомера.

Миопия у ребенка Степени тяжести

• До 3 диоптрий - слабая или первая степень.
• 3-6 диоптрий - средняя или вторая степень.
• Более 6 диоптрий - высокая или третья степень.

Близорукость может активнее прогрессировать в периоды активного роста ребенка и его глаза: в 12-13 лет, в 16-18 лет.

Миопия может осложняться кровоизлияниями в стекловидное тело, сетчатку, отслойкой или разрывом сетчатки.

Миопия у ребенка Лечение

Нужно ли лечить миопию у ребенка? Ответ - да, потому, что

• Если ребенок плохо видит, постоянно напрягает глазные мышцы, чтобы лучше рассмотреть изображение - у него могут начаться головные боли и нарушиться самочувствие.
• Если миопию не лечить - она быстрее прогрессирует.
• Если миопию у детей не лечить - ухудшаются школьные достижения.
• Если не лечить миопию у детей - мозг не тренируется видеть четкое изображение, со временем способность мозга воспринимать четкое изображение полностью утрачивается и миопию невозможно будет скорректировать.

Лечение миопии у детей заключается в подборе очков или линз. Ребенок, больной миопией, должен носить очки или линзы, чтобы его головной мозг тренировался воспринимать четкое изображение.

Операция лазерной коррекции зрения возможна только после 18 или 21 года - когда глазное яблоко полностью заканчивает рост. Эта операция позволяет полностью избавиться от миопии.

Никаких таблеток, для улучшения зрения не существует. Но есть препараты, улучшающие микроциркуляцию в сетчатке, они нужны для профилактики осложнений миопии. Их нужно давать ребенку только по назначению окулиста.

Кроме того, ребенку, страдающему миопией окулист может выдать справку о том, что ему рекомендуется сидеть за 1-2 партой в школе.

Миопия у ребенка Физкультурные группы

Физическая нагрузка при миопии первой степени и второй степени неосложненной - не противопоказана и даже полезна. При миопии третьей степени и при миопии второй степени, осложненной - ограничивается.

• Дети с миопией первой степени занимаются физкультурой в основной физкультурной группе.
• Дети с миопией 2 степени, неосложненной - в подготовительной физкультурной группе.
• Дети с миопией 2 степени, осложненной и миопией 3 степени - в специальной физкультурной группе.

При близорукости полезно плавание, массаж воротниковой зоны, т. к. эти процедуры улучшают кровообращение головного мозга.

Надеюсь миопия у ребенка Вас не касается. Желаю Вам здоровья!

Близорукость возникает, если фокус оптической силы глаза находится перед сетчаткой, и наилучшее изображение предмета на расстоянии 5-ти метров от глаза формируется не на сетчатке глаза, а перед ней.

Миопия возникает, если преломляющая сила оптических сред глаза слишком велика для длины глаза, или, наоборот, длина глаза слишком мала для преломляющей способности оптического аппарата глаза. Аккомодация в этом случае не помогает, так как она может только увеличить оптическую силу сред глаза, а не уменьшить. Количество диоптрий, на которое нужно уменьшить преломляющую силу глаза, для того, что бы он стал эмметропическим, определяет степень миопии. При близорукости, дальнейшая точка ясного видения предмета находится ближе 5 метров. Пациенты нуждаются в аккомодации только на более близких расстояниях, а пациенты, степень близорукости которых достигает трех диоптрий, совсем не нуждаются в аккомодации ближе расстояния 33 см, на котором собственно и производится работа зрения вблизи.

Степени снижения остроты зрения:

Слабая миопия - до 3 диоптрий.

Средняя миопия - до 6 диоптрий.

Сильная миопия - выше 6 диоптрий.

Близорукость может быть диагностирована в любом возрасте, но чаще, впервые обнаруживается у детей в возрасте 7 - 12 лет. Как правило, близорукость усиливается в подростковом периоде, а в возрасте от 18 до 40 лет острота зрения стабилизируется. Причины возникновения близорукости до конца не изучены.

ЭТО ВАЖНО: при первых признаках близорукости необходимо срочно обратится к офтальмологу. Отсутствие коррекции миопии или коррекция неправильно подобранными очками или линзами может привести к быстрому ухудшению зрения и развитию прогрессирующей близорукости.

Факторы риска близорукости:

Наследственность. Оказывается, что когда оба родителя близоруки, у половины детей близорукость появляется до 18 лет. Если у обоих родителей зрение в норме, близорукость появляется только у 8% детей. Считается, что наследственные факторы определяют ряд дефектов в синтезе белка соединительной ткани (коллагена), необходимого для строения оболочки глаза склеры. Недостаток в рационе питания различных микроэлементов (таких, как Zn, Mn, Cu, Cr и др.), необходимых для синтеза склеры, может способствовать прогрессированию близорукости.

Перенапряжение глаз. Длительные и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, плохое освещение рабочего места, неправильная посадка при чтении и письме, чрезмерное увлечение телевизором и компьютером. Как правило, появление близорукости совпадает по срокам с началом школьного обучения.

Неправильная коррекция. Отсутствие коррекции зрения при первом появлении близорукости ведет к дальнейшему перенапряжению органов зрения и способствует прогрессированию близорукости, а иногда развитию амблиопии (синдром ленивого глаза), косоглазия. Если для работы на близком расстоянии используются неверно подобранные (слишком «сильные») очки или контактные линзы, это провоцирует перенапряжение мышцы глаза и способствовать увеличению близорукости.

Прогрессирующая близорукость

Прогрессирующая близорукость - это состояние, при котором увеличение степени миопии происходит в год на одну и более диоптрий. Миопия наиболее интенсивно прогрессирует у детей в школьные годы, в период наиболее интенсивных зрительных нагрузок. Параллельно с этим идёт активный рост организма (и глаза, в частности). В ряде случаев удлинение глазного яблока в переднезаднем направлении может принимать патологический характер, вызывая ухудшение питания тканей глаза, разрывы и отслоение сетчатки, помутнение стекловидного тела. Поэтому лицам с близорукостью не рекомендуется работа, связанная с подъемом тяжестей, при согнутом положении тела с наклоном головы вниз, а также занятия спортом, требующие резкого сотрясения тела (прыжки, бокс, борьба и др.), так как это может привести к отслоению сетчатки и даже слепоте.

Прогрессирование близорукости постепенно приводит к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и существенному снижению остроты зрения. При обнаружении периферических дистрофий сетчатки, приводящих к ее отслойке, у лиц с близорукостью проводится лазерокоагуляция сетчатки.

Близорукость бывает: физиологическая, патологическая (миопическая болезнь), лентикулярная (хрусталиковая) близорукость.

Физиологическая близорукость возникает при несовпадении преломляющей силы оптических сред глаза с длиной глазного яблока. Обычно этот вид близорукости развивается при усиленном росте глазного яблока, что происходит в 5-10 лет. Иногда физиологическая близорукость может развиться и в возрасте до 25 лет, хотя физиологический рост глазного яблока заканчивается приблизительно к 18 годам. Физиологическая близорукость существует стационарно и не приводит к значительной потере остроты зрения и возникновению инвалидности.

Лентикулярная или хрусталиковая близорукость определяется увеличенной преломляющей способностью хрусталика. Чаще всего такой вид близорукости возникает при изменениях хрусталикового ядра, возникающих у больных сахарным диабетом, и при некоторых врожденных формах катаракт. Иногда возникает лекарственная лентикулярная близорукость, при поражении ткани хрусталика из-за приема некоторых лекарств (фенотиазин, гидролазин, хлорталидон).

Миопическая болезнь возникает, когда длина глаза оказывается слишком большой обычно за счет роста передней части глазного яблока. Вначале это бывает физиологическая близорукость, но при миопической болезни процесс не стабилизируется на каких-либо цифрах близорукости, а прогрессирует постоянно и глазное яблоко продолжает свой рост. Глазное яблоко при миопической болезни увеличено в размерах, глазная щель расширена, зрачок обычно широкий, передняя камера глаза глубокая.

Симптомы близорукости

Пациенты с близорукостью жалуются на ослабление зрения вдаль, которое постепенно увеличивается. Часто такие пациенты прищуриваются, так как при этом площадь зрачка уменьшается, уменьшая рассеивание лучей света, и зрение несколько улучшается. Увеличение глазного яблока в размерах вызывает изменение его структур. Увеличивается радиус кривизны роговицы.

Если роговица уплощается неравномерно, возникает дополнительное нарушение зрения -астигматизм. При астигматизме у оптических сред глаза нет единого фокуса, и формирование изображения на сетчатке еще более ухудшается. Склера растягивается. Мышца ресничного тела растягивается и тянет радужку к периферии, что проявляется расширением зрачка (мидриаз). Аккомодационная способность ресничной мышцы падает. Нарушается питание хрусталика и стекловидного тела, что может обуславливать возникновение помутнения хрусталика и постепенное развитие деструктивных процессов в стекловидном теле.

В дальнейшем развиваются дистрофические процессы в сосудистой оболочке глаза и сетчатке потому, что эти структуры глаза ограничены в росте и не могут достаточно растягиваться при увеличении размеров глаза. Происходит нарушение питания и зрительного нерва. Нарушения питания и растяжение сетчатки могут привести к отслойке сетчатки.

Лечение близорукости

Задача лечения близорукости, это остановить или замедлить прогрессирование ухудшения зрения, предотвратить осложнения миопии. Пациенту назначается общеукрепляющие мероприятия: режим дня, занятия лечебной физкультурой, достаточное пребывание на свежем воздухе. Должны быть исключены тяжелые физические нагрузки, резкие движения, прыжки, подъемы тяжестей.

Режим зрительной работы, при котором работа на близком расстоянии должна быть максимально сокращена, освещение должно быть достаточным. Пациентам со слабой и средней степенью близорукости при работе на близком расстоянии через каждые 15 минут необходимо давать отдых глазам, смотреть вдаль, моргать, делать упражнения для глаз, пациентам с высокими степенями миопии такие перерывы надо делать каждые 10 минут.

Назначаются препараты кальция, витамины. Рекомендуется употреблять в пищу продукты богатые фосфором. Очаги инфекции в организме должны быть подвергнуты санации. Коррекция зрения при близорукости производится при помощи очковой оптики. Коррекция должна быть почти полной и обеспечивать бинокулярное зрение.

Способы коррекции близорукости:

Очки. Самый распространенный метод коррекции близорукости на сегодня. При всех своих достоинствах, очки доставляют своему владельцу массу неудобств: постоянно пачкаются, запотевают, сползают и падают, мешают заниматься спортом и любой другой активной физической деятельностью. Очки не обеспечивают 100% коррекции зрения. Очки существенно ограничивают боковое зрение, нарушают стереоскопический эффект и пространственное восприятие, что особенно важно для водителей. При аварии или падение разбившиеся стеклянные линзы могут причинить серьезную травму. Неправильно подобранные очки могут служить причиной постоянного переутомления глаз и прогрессированию близорукости. Тем не менее, очки и на сегодняшний день остаются самым простым, дешевым и безопасным методом коррекции близорукости.

Контактные линзы. Имеют ряд преимуществ перед очками и на сегодняшний день могут обеспечить нормальную жизнь даже очень активному и спортивному молодому человеку. Тем не менее, их ношение связано с определенными неудобствами. Многие люди просто не могут привыкнуть к постороннему объекту в глазу. Частым осложнением являются аллергические реакции, так многих «пользователей» контактных линз легко узнать по постоянно красным глазам. Даже люди адаптированные к ношению контактных линз не застрахованы от риска инфекционных осложнений, включая тяжелые, грозящие полной потерей зрения. Их абсолютно противопоказано носить во время любых, даже самых легких, простудных заболеваний. Процесс снятия и установки линз довольно неприятен и, хуже того, контактная линза может соскочить в самый неподходящий момент.

Лазерная коррекция близорукости. Для взрослых людей (старше 18 лет) при стабильной форме близорукости современная офтальмология предлагает наиболее прогрессивный способ коррекции близорукости (лазерную коррекцию зрения). Лучшей технологией лазерной коррекции зрения сегодня является LASIK - операция, гарантирующая пациенту с близорукостью нормальное зрение, без каких либо ограничений.

В большинстве случаев решить проблему близорукости у взрослых можно путем операции по лазерной коррекции зрения.

При неуклонном прогрессировании степени близорукости назначается хирургическое лечение. Производится склеропластика, укрепление задних отделов глазного яблока различными биологическими материалами или дозированные кераторефракционные операции.

Профилактика близорукости

Профилактика близорукости должна осуществляться с раннего детского возраста. Дети должны правильно сидеть при работе вблизи, освещение должно быть хорошим. Работа с близкими предметами не должна осуществляться на расстоянии ближе 30 см.

• Воспалительные заболевания экзогенного происхождения роговицы
• Воспалительные заболевания эндогенного происхождения роговицы
• Воспалительные заболевания зрительного нерва - лечение
• Острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса - лечение
• Воспалительные заболевания сосудистой оболочки глаза - лечение
• Периферические увеиты сосудистой оболочки глаза - лечение
• Наследственные дистрофические заболевания сетчатки - лечение
• Близорукость – факторы риска

Близорукость (или миопия, от греч. myo – "щурю" и ops - "глаз" ) – несоразмерный вид рефракции глаза, при котором параллельные лучи света фокусируются перед сетчаткой, а на сетчатке формируется круг светорассеяния (нечеткое изображение). Миопия - наиболее частая причина ухудшения остроты зрения вдаль.

При неблагоприятном течении миопия становится причиной развития осложнений в сетчатке глаза, косоглазия, в тяжелых случаях ведет к инвалидности в трудоспособном возрасте.

Близорукость – наиболее частый вариант снижения зрения, который встречается у каждого 3-4 взрослого жителя России. Частота близорукости в развитых странах мира составляет 19-42%, достигая в некоторых странах Востока 70%. У школьников младших классов частота близорукости составляет 6-8%, у старших школьников увеличивается до 25-30%. В гимназиях и лицеях этот показатель достигает 50%. Наряду с частотой миопии увеличивается и ее степень, достигая 6,0 дптр более чем у 10-12% близоруких.

По итогам Всероссийской диспансеризации заболеваемость детей и подростков миопией за последние 10 лет выросла в 1,5 раза. В США и Европе за последние 2-3 десятилетия частота близорукости увеличилась в 1,5 раза; в Китае, Гонг-Конге, Тайване - в 2 раза и более.

Несмотря на несомненные успехи, достигнутые в последние годы в профилактике и лечении этого заболевания, оно нередко приводит к развитию необратимых изменений глазного дна и к существенному снижению зрения в молодом трудоспособном возрасте.

Условия для возникновения осложненной близорукости закладываются в период активного прогрессирования близорукости, совпадающий с обучением в школе. Именно в этот период должно проводиться выявление и профилактика прогрессирования миопии и ее осложнений.

Факторы риска возникновения и прогрессирования близорукости

Основные

• 1. Генетическая предрасположенность;
• 2. Ослабление аккомодации;
• 3. Слабость склеры.

Сопутствующие

• 1. Ранние и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, использование компьютеров и гаджетов;
• 2. Недостаточное физическое развитие;
• 3. Эндокринные изменения в организме в период полового созревания;
• 4. Недостаток кальция, гиповитаминоз;
• 5. Снижение иммунитета;
• 6. Коэффициент Ра/рост < 0,45, где Ра – среднее динамическое давление;
• 7. Неблагоприятная экология, неправильное питание;
• 8. Усиление катаболических процессов соединительной ткани (возрастание активности гиалуронидазы сыворотки крови, увеличение экскреции гликозаминогликанов и коллагена, повышение уровня свободного оксипролина крови).

Группы риска возникновения и прогрессирования близорукости

• Дети близоруких родителей;
• Дети с близорукостью, впервые выявленной в дошкольном возрасте;
• Дети с гиперметропией менее +0,5 дптр при поступлении в школу;
• Дети со сниженной аккомодацией (объемом и запасами аккомодации, аккомодационным ответом);
• Дети, рано начавшие читать;
• Дети, посещающие гимназии, лицеи и пр.;
• Ослабленные, длительно и часто болеющие и/или имеющие хронические заболевания дети;
• Дети, проживающие в неблагоприятных климатических и экологических зонах;
• Коррекция и лечение близорукости (миопии).

Очковая коррекция

Очковая коррекция миопии в детском возрасте может быть реализована в виде монофокальных очков, бифокальных и прогрессивных очков, альтернирующей анизокоррекции.

Монофокальные очки назначают в следующих случаях:

• если коррекция требуется только для дали;
• в случаях, когда состояние аккомодации позволяет использовать одну пару монофокальных очков для дали и для близи;
• если требуются две пары очков (для дали и для близи) при сниженных значениях аккомодации.

Бифокальные очки назначают для постоянного ношения. Очки рекомендуют при прогрессирующей близорукости, сопровождающейся снижением значений аккомодации, симптомах слабости аккомодации и/или ПИНА (привычно избыточном напряжении аккомодации). В рецепте указывают коррекцию для дали и величину аддидации – разницу в коррекции для дали и близи. Межцентровое расстояние указывают для дали.

Альтернирующая анизокоррекция (альтернирующая монолатеральная слабомиопическая дефокусировка) создает разной степени миопический дефокус на двух глазах, при сохранении высокой корригированной бинокулярной остроты зрения. Один глаз корригируют до остроты зрения 0,9, оставляя миопический дефокус в 0,5 дптр, другой глаз корригируют до получения остаточной или индуцированной миопии около 1,5 дптр (при миопии в 1,5 дптр перед этим глазом устанавливают линзу planum). Выписывают две пары очков для ношения через день. Очки рекомендуют детям 7-11 лет с миопией слабой степени.

Прогрессивные очки назначают для постоянного ношения. Рекомендуют при прогрессирующей миопии, сопровождающейся признаками слабости аккомодации и/или ПИНА. В рецепте указывают коррекцию для дали, величину аддидации – разницу в коррекции для дали и близи и монокулярное межцентровое расстояние для дали.

Контактные линзы

Контактные линзы при близорукости у детей и подростков рекомендуют, если целесообразна постоянная коррекция.

Преимущество контактных линз перед очками – создание более четкого изображения на сетчатке, уменьшение аберраций, отсутствие призматического эффекта и отсутствие ограничения поля взора очковой оправой.

Миопия у детей может быть корригирована монофокальными стандартными мягкими контактными линзами либо бифокальными или мультифокальными контактными линзами.

Монофокальные контактные линзы рекомендуют для коррекции врожденной миопии с амблиопией и без амблиопии, миопии средней и высокой степени, анизометропии. При астигматизме назначают торические контактные линзы. При коррекции приобретенной миопии у детей монофокальными контактными линзами силу линз выбирают так, чтобы бинокулярная острота зрения в линзах сохранялась на уровне 0,8-1,0.

Бифокальные или мультифокальные контактные линзы рекомендуют детям с миопией и выраженными аккомодационными нарушениями. Есть сведения, что они способствуют снижению темпа прогрессирования близорукости. При выборе аддидации учитывают значения аккомодации.

Для контактной коррекции в детском возрасте предпочтение следует отдавать линзам с высокой газопроницаемостью и коротким сроком ношения.

Противопоказания для назначения контактных линз

• воспалительные заболевания переднего отрезка глаза;
• воспалительные заболевания в области головы и шеи в острой форме;
• тяжелые формы синдрома сухого глаза;
• возможные трудности в манипуляциях с линзами, эмоциональная нестабильность.

Ортокератологические линзы

Ортокератология (или Орто-К) - способ временного снижения или устранения аномалий рефракции: миопии и астигматизма, осуществляемый путем запрограммированного изменения формы и оптической силы роговицы с помощью жестких газопроницаемых контактных линз в ночном режиме ношения. Современная ортокератология использует линзы обратной геометрии сложной конструкции, их задняя поверхность состоит из 4 – 5 зон с различными соотношениями ширины и кривизны. Изготавливают такие линзы из высокогазопроницаемых материалов (обычно не ниже 100 ед. по ISO/Fatt). Рефракционный эффект связан с уменьшением толщины эпителия в центре и с увеличением его толщины в среднепериферической зоне. Это приводит к уплощению центра роговицы и к увеличению ее кривизны в среднепериферической зоне. Некорригированная острота зрения повышается уже после первой ночи ношения линз и достигает максимума в сроки от недели до месяца.

Показания к назначению ОК-линз

• Миопия от -1,0 до -6,0 дптр, астигматизм до -1.75 дптр;
• Медленно прогрессирующая близорукость у детей и подростков;
• Дети и подростки, занимающиеся спортом и другими видами активности, несовместимыми с очковой и контактной коррекцией.

Противопоказания к назначению ОК-линз

• Воспалительные заболевания переднего отрезка глаза, рецидивирующие кератиты, склериты, увеиты;
• Острые конъюнктивиты, кератиты;
• Непроходимость слезных путей, дакриоциститы;
• Хронические воспалительные заболевания век (блефариты, мейбомеиты, халязион);
• Синдром сухого глаза;
• Лагофтальм;
• Выраженная ригидность верхнего века;
• Птеригиум, пингвекула;
• Дистрофические заболевания роговицы;
• Кератоконус, кератоглобус, крайние отклонения в центральной кривизне роговицы (менее 40,00 и более 47,00 диоптрий);
• Астигматизм более -1,75 дптр;
• Невозможность выполнять рекомендации врача.

Осложнения ОК-коррекции

• Индуцированный астигматизм;
• Осложнения свойственные традиционной контактной коррекции;
• Методика должна осуществляться в исключительном числе учреждений, имеющих большой опыт такой коррекции при постоянном диспансерном наблюдении данных пациентов. Данный вид коррекции носит временный характер;
• Коррекция ОК-линзами оказывает тормозящий эффект на прогрессирование близорукости у детей, обеспечивает высокую остроту зрения, устраняет необходимость носить очки и контактные линзы в течение дня.

Наиболее часто диагностируемая болезнь глаз в детском возрасте – миопия, или близорукость. Нарушение зрения такого направления присуще детям в возрасте 5-7 лет, когда значительно возрастает нагрузка на глаза. Примечательно, что в раннем дошкольном возрасте всего у 14% детей диагностируется близорукость, а вот в 11-13 лет этот показатель увеличивается до 38%.

Причины близорукости у детей

Близорукость делится на два вида – врожденная и приобретенная. Суть патологии заключается в нарушении пропорций между силой преломления и передне-задней оси глаза. Сила преломления в офтальмологии называется рефракцией – она начинает работать с передне-задней осью глаза не в соответствии, поэтому изображение предметов попадает не на сетчатку глаза, как должно быть в норме, а перед ней.

Близорукость – это расплывчатое изображение всех предметов, привести зрение в норму в конкретный момент можно либо с помощью отрицательных линз/очков, либо сильно приближая рассматриваемый предмет к глазам.

Врачами офтальмологами выделено несколько факторов риска, которые при благоприятных условиях могут спровоцировать развитие миопии в детском возрасте. К таковым относятся:

• недоношенность ребенка, преждевременные роды у матери;
• аномалии анатомического развития глазного яблока врожденного характера;
• повышенное внутриглазное давление врожденного характера;
• регулярные нарушения гигиены зрения;
• часто рецидивирующие простудные заболевания, грипп и ;
• снижение ;
• некоторые общие заболевания – например, болезнь Дауна.

Очень большое значение в развитии миопии (близорукости) играет наследственность – по статистике у родителей с таким нарушением зрения в 87% случаев рождаются дети со склонностью к близорукости. Если же миопия диагностирована только у одного родителя, то шансы рождения малыша с врожденной близорукостью очень велики, а предрасположенность к развитию рассматриваемого нарушения зрения в более старшем возрасте равна 49%.

И все же чаще у детей диагностируется приобретенная близорукость, способствовать которой могут:

• нарушение осанки – поэтому миопия чаще развивается у школьников;
• большая нагрузка на глаза – это не только чтение и письменные занятия, но и длительный просмотр телевизора, компьютерные игры;
• организация рабочего места ребенка, не соответствующая нормам;
• недостаточно сбалансированное питание – в организм не поступает нужное количество витаминов и микро/макроэлементов.

Ошибочно считают многие родители, что миопия (близорукость) может развиться из-за длительного чтения или письма – это происходит либо из-за наследственной предрасположенности, либо при неправильной позе во время работы.

Симптомы и признаки миопии

Первым признаком близорукости является снижение остроты зрения – ребенок начинает плохо видеть вдаль, что заставляет его щуриться. В редких случаях нарушение зрения такого характера у ребенка может быть преходящим, временным или обратимым.

К симптомам рассматриваемого заболевания можно отнести быструю утомляемость ребенка при чтении и просмотре телевизионных передач, подношение предмета близко к глазам при желании тщательно его рассмотреть.

Важно: на этом этапе развивающуюся близорукость у ребенка вполне реально приостановить – для этого нужно посетить врача, получить консультации и назначения по коррекции зрения.

В 6-месячным возрасте ребенка родители могут отметить кратковременное появление – это также будет симптомом близорукости, а вот годовалые дети будут стараться приблизить видимый предмет к глазам и часто моргать. В школьном возрасте дети будут стараться сесть за первую парту – так им лучше видно то, что изображено/написано на школьной доске.

Подобное состояние в детском возрасте может вызвать спазм внутриглазных мышц, особенно часто этот синдром встречается у детей с диагностированной вегето-сосудистой дистонией. А вот «мелькание мушек» перед глазами (об этом скажет сам ребенок) свидетельствует о прогрессировании заболевания и появлении осложнений, в частности – деструктивных изменений в стекловидном теле.

Классификация миопии

Различают несколько видов близорукости:

• патологическая миопия – отличается прогрессирующим течением и является собственно близорукостью;
• физиологическая миопия – развивается на фоне роста глаз и не всегда свидетельствует об истинной близорукости;
• лентикулярная миопия – на фоне близорукости развивается преломление хрусталика и чаще всего это происходит при диагностированных сахарном диабете, врожденной катаракте.

По типу течения офтальмологи различают прогрессирующую миопию и непрогрессирующую миопию . В первом случае ухудшение зрения происходит регулярно, а вот во втором – устанавливается определенный уровень сниженной остроты зрения и ухудшения в этом направлении не наблюдается.

Различают миопию и по интенсивности проявлений:

• легкая степень близорукости – до 3 диоптрий;
• средняя степень тяжести – до 6 диоптрий;
• тяжелая степень миопии – свыше 6 диоптрий.

Как диагностируют миопию

Заболеваниями глаз занимается врач офтальмолог и он, видя пациента впервые, проводит следующие процедуры в рамках диагностического мероприятия:

1. Опрос родителей и самого ребенка . Это помогает выяснить, как давно появились первые признаки ухудшения зрения, насколько быстро устают глаза ребенка при чтении или просмотра телевизора/компьютера, имеются или отсутствуют сопутствующие симптомы миопии (например, регулярные головные боли, общее недомогание).
2. Осмотр ребенка :

Обратите внимание: у пациентов до 3-х лет врачи используют только перечисленные методы диагностики, но обязательно проводят сравнительную работу с результатами обследования в 3 и 6 месяцев (они обязательны для каждого ребенка).

У детей старше 3 лет проводится определение остроты зрения по специальным таблицам, это же обследование позволяет подобрать линзы для коррекции зрения.

В некоторых случаях скиаскопия заменяется авторефрактометрией – ребенку закапывают в глаза раствор атропина и осматривают глазное дно с помощью щелевой лампы.

Школьники входят в группу риска по развитию миопии, поэтому им обследование следует проходить каждые 6 месяцев. Даже если на первом приеме была выявлена близорукость, не стоит думать, что это нарушение навсегда – вполне возможно, что это временное явление и связано с ростом глаза. В таком случае частые профилактические осмотры у офтальмолога помогут своевременно обнаружить начало прогрессирования болезни и предпринять эффективные меры.

Врачи считают, что увеличение близорукости на 0,5 диоптрия в год свидетельствует о медленном течении заболевания, а вот если этот показатель превышает 1 диоптрий в год, то пора «бить тревогу». На фоне такого стремительного снижения зрения могут развиться осложнения миопии – кровоизлияния в сетчатке, ее надрывы и отслойка, деструктивные изменения, что относится к необратимым процессам.

Лечение миопии в детском возрасте

Вылечить близорукость в детском возрасте невозможно – этот процесс может дать желаемые результаты только в возрасте 18-20 лет, когда прекращается рост глаза. Но предпринимать лечебные меры при диагностировании рассматриваемого нарушения зрения в детском возрасте обязательно нужно, чтобы избежать необратимых процессов в сетчатке глаза и глазном дне. Преследуемые цели:

• остановка прогрессирования миопии или хотя бы замедление процесса;
• коррекция зрения;
• профилактические меры по отношению к осложнениям близорукости.

В детском возрасте лечение миопии заключается в следующем:

• коррекция зрения линзами и очками;
• медикаментозное лечение (капли, расширяющие сосуды и влияющие на состояние глазного дна);
• физиотерапевтическое лечение;
• гимнастика для глаз.

В детском возрасте только начинающая миопия отлично лечится глазной гимнастикой – правда, выполнять упражнения нужно регулярно, правильно и достаточно долгое время. Очень важно в этот период провести общеукрепляющую терапию – ребенок должен пройти курс витаминотерапии.

Обратите внимание: при слабо развитой близорукости офтальмолог может назначить ребенку ношение «расслабляющих» очков, в которых находятся слабоположительные линзы. Существуют даже компьютерные программы, специально созданные для коррекции зрения на начальной стадии нарушений в детском возрасте.

Коррекция зрения осуществляется ношением очков или линз, подобранных специалистом. Эти методы вряд ли избавят от близорукости, но снимут напряжение с глаз, что способствует остановке прогрессирования миопии. Кроме этого, очки создают комфорт для самого ребенка, их можно носить только для работы или осмотра предметов/изображений вдали.

Важно: если близорукость носит врожденный характер, то очки назначаются детям в самом раннем возрасте – это поможет избежать развития тяжелых осложнений, необратимых процессов.

Детям контактные линзы врач может подобрать только в возрасте 3 года и старше – они действительно гораздо удобнее, чем классические очки: можно заниматься спортом, купаться в бассейне или открытых водоемах, ребенок одинаково видит и фронтальным, и боковым зрением. Если врачом отмечается внутриглазное напряжение, то можно использовать глазные капли Атропин, но их назначение должен делать только специалист!

Оперативное вмешательство проводят только при угрожающем прогрессировании миопии, когда есть четкая угроза полной слепоты. В таком случае проводят склеропластику, но это делается при крайне тяжелом течении детской близорукости.

Профилактика близорукости у детей

Чтобы избежать развития осложнений миопии в детском возрасте, следует запомнить следующие правила:

1. Обязательно один раз в 3-5 месяцев нужно проходить контрольные осмотры у офтальмолога.
2. Периодически ребенок должен проходить курс витаминотерапии.
3. Все назначения лечащего врача нужно исполнять неукоснительно.
4. Специалист может назначить такие препараты как:

• Никотиновая кислота;
• Трентал;
• Препараты, содержащие кальций;
• Эмопиксин – для предотвращения развития дистрофических явлений;
• Лидаза – рассасывающее средство.

Если проводить профилактику миопии вообще, до ее развития, то можно предотвратить ухудшение остроты зрения. Врачи рекомендуют:

• Родителям следить за осанкой ребенка;
• контролировать расстояние от книги/телевизора/компьютера до глаз – оно должно быть не менее 30 см;
• не позволять ребенку читать лежа;
• контролировать уровень освещения при чтении.

Миопия в детском возрасте – частое явление, но вполне поправимое. Коррекция зрения, грамотный подход к проведению профилактики и точное соблюдение рекомендаций/назначений специалистов позволяют избегать развитие тяжелых осложнений.

Больше информации о миопии – причинах развития детской близорукости, мерах профилактики и лечения миопии вы получите, просмотрев данный видео-ролик. О близорукости у детей рассказывает директор Московского НИИ глазных болезней имени Гельмгольца, доктор медицинских наук, профессор Владимир Нероев:

Первый симптом миопии – ухудшение зрения вдаль. Сначала оно носит временный и обратимый характер. Если выявить эти отклонения на ранней стадии, можно не позволить им перерасти в выраженную миопию. Поэтому огромное значение имеют регулярные осмотры офтальмологом в детском возрасте.

Школьники часто жалуются на быстрое утомление глаз во время работы на близком расстоянии. При письме и чтении они приближают глаза к тексту, а при рассматривании удаленных объектов прищуривают глаза.

Приборы

Диагностика миопии

Выявление данного заболевания глаз ребенка проводится врачом-офтальмологом и включает в себя:

4. Укрепление здоровья в целом (закаливаение, пребывание на открытом воздухе, спорт);

5. Коррекция осанки.

Кроме того, в лечении миопии у детей важную роль играет и хирургическое вмешательство: при быстром прогрессировании болезни (свыше одной диоптрии в год) показаны инъекции, а также хирургические вмешательства (). В ходе операции позади глазного яблока создают искусственный «бандаж», который не позволяет глазу увеличиваться в размерах.

Зрения () до 18 лет противопоказана, поэтому в лечении миопии у детей данная операция не используется.

Существует предрассудок, что ношение очков способствует развитию миопии. Но это не верно. Если коррекция отсутствует или очки подобраны неправильно, заболевание прогрессирует сильнее.

Хорошие результаты по стабилизации и улучшения зрения показывает использование физиотерапевтических аппаратов. Их действие может быть основано на различных эффектах: улучшении кровоснабжения в тканях, "массаже зрачка" (его расширении и сокращении) и т.д. Наиболее эффективным прибором, который объединил в себе сразу 4 метода воздействия: цветотерапию, пневмомассаж, инфразвук и фонофорез являются " ". Он разрешен к применению у детей от 3-х лет, обладает невысокой стоимостью, не имеет побочных эффектов (в отличие от лекарств) и применяется в домашних условиях. Все это делает его незаменимым в комплексном лечении миопии у детей и во многих случаях позволяет избежать склеропластики при прогрессирующей миопии.

Бытует мнение, что миопия чаще возникает у много читающих детей. С одной стороны, это правильно, но сама по себе книга не несет вреда. Главное – соблюдать простые правила чтения:

Не держать текст близко к глазам;

Следить за осанкой и положением тела;

Собирая своего ребенка в школу, проконсультируйтесь у офтальмолога. Он определит, необходима ли коррекция зрения, и если да, то каким способом. Врач подскажет, за какой партой должен сидеть ваш ребенок и какие лучше принимать. Приобретайте только качественные школьные принадлежности.

Комплексную диагностику и лечение миопии у детей можно пройти во многих столичных офтальмологических клиниках. При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость лечения, но и уровень специалистов и репутацию клиники.