Зуб сместился после пломбирования. Боли в результате врачебных ошибок

Запломбировали зуб, а он болит при жевании. Встречается такое и в норме и при развитии осложнений в постпломбировочном периоде. Пломбирование несет в себе цель восполнить утраченные ткани зуба, обеспечить анатомическую целостность зуба и выполнение функций. Однако иногда после установки материала появляется боль при надкусывании. Давайте разберем причины появления дискомфорта и способы его устранения.

Особенности пломбирования

Лечение патологий зубной ткани заключается в осуществлении двух моментов: устранение причины, вызвавшей заболевание, путем препарирования и воссоздания целостности зуба в анатомическом и функциональном плане при помощи реставрации или ортопедических конструкций. Лечение кариозных и не кариозных поражений заключается в выполнении следующих моментов:

Обезболивание при необходимости;
Препарирование;
Антисептическая обработка полости специальными растворами;
Наложение пломбы: последовательность установки и количество применяемых материалов зависит от вида пломбировочного материала.

Терапия (пульпит, периодонтит):

Обезболивание: при пульпите всегда; при периодонтите по необходимости, в корреляции от фазы протекающего процесса (острая, хроническая, обострение);
Препарирование, вскрытие полости;
Механическая обработка каналов инструментами и приборами (эндодонтический наконечник);
Попеременно с ручной и машинной очисткой системы каналов выполняется медикаментозное орошение с целью стерилизации канала от патогенной микрофлоры;
Наложение пломбы.

Пломбировка канала выполняется временными и постоянными материалами. Использование веществ на краткий срок обусловлено способом воздействия на определенный симптом, к примеру, провести антисептическое («Пульпосептин» при гангренозной форме пульпита) или остеозамещающее влияние («Metapex» при деструктивных формах периодонтита). После экспозиции материал заменяют на постоянный. Затем устанавливают пломбу (временную или постоянную). Временная пломба также ставится на определенный промежуток, в зависимости от клинической ситуации и наличии времени врача для выполнения полноценной реставрации.

Причины способствующие возникновению недуга

Если после пломбирования болит зуб, то факторов способных обусловить появление дискомфорта несколько.

Ошибки возможны в следующих моментах:

Неправильно установленный диагноз и, соответственно, выбранная тактика вмешательства;
Нарушения в процессе выполнения манипуляций;
Аллергическая реакция на компоненты применяемых растворов и материалов у пациента.

В норме после осуществленного вмешательства в полости рта врачом пациент может ощущать болезненность при надкусывании в течение 2_3 часов. Однако если присутствие дискомфорта продолжается на протяжении 4_5 и более часов или дней, необходимо срочно обращаться к врачу для предупреждения развития осложнений.

Ошибка в диагнозе и исходящей из этого тактике

Зуб представлен структурой из твердых и мягких тканей, соединенных в единый объект, расположенный в специальном углублении в челюсти. Исходя из поражений этих структур и глубины проникновения, выделяют заболевания. Кариес и не кариозные (эрозия, гипоплазия, клиновидный дефект, флюороз и другие) поражают твердые структуры: эмаль и дентин. Рассмотрим на примере кариеса.

Для кариозных поражений характерно наличие градиента проникновения:

Если врач, в процессе обследования, к примеру, установит диагноз «средний кариес» и начнет препарирование и лечении соразмерно этому, притом что на самом деле у пациента был процесс локализован глубже. Специалист не использовал специальных красителей для идентификации мертвых тканей («Кариес-детектор») и соответственно не произвел удаления инфицированного содержимого до конца.

В таком случае, даже при нормально выполненной реставрации, с сохраненным краевым прилеганием, со временем пережевывание будет приносить дискомфорт. Помимо этого, если у пациента был глубокий кариес, леченный как средний, рано или поздно микробы проникнут по системе дентинных канальцев в пульпу зуба и обусловят там развитие воспаления в виде пульпита, проявляемого ночными, приступообразными болями, длительными ощущениями от холодного.

Могут также возникать ошибочные действия при лечении зуба по поводу среднего кариеса, когда присутствует хронический периодонтит. Чтобы не совершить неправильный действий в отношении терапии, перед вмешательством рекомендуется сделать рентген.

Поставить реставрацию, а зуб будет давать реакцию при надкусывании можно и совершением других ошибок. При препарировании врач может не выполнить создание условий, для фиксации материла, оставить неровности в стенках, тем самым усложнив себе задачу в выполнении точности краевого прилегания.

Болеть пломбированный зуб при жевании может и из-за нарушения требований асептики и антисептики. Крайне важно при любых вмешательствах в полости рта использовать стерильные инструменты и проводить антиспетическую обработку. Поскольку удаление инфекции механизированным способом не всегда точно позволит убрать микробы до конца. С этой целью и применяются специальные растворы: 0,05_2% раствор Хлоргексидина биглюконата, 3% раствор Пероксида водорода.

Болеть может зуб и после неправильно выполненной реставрации. В зависимости от применяемого материала выполняются разные подходы в использовании. Рассмотрим на примере световых композитов. После создания полости под пломбирование и высушивания, важно нанести протравочный гель («Травекс-37»), для создания микропустот в стенках зуба, с целью физического контакта пломбы и зуба. Затем после экспозиции материал смывают, высушивают и применяют адгезив. Это вещество как клей химически будет связывать пломбу и зуб. Нанесенный адгезив важно раздуть малой струей воздуха и засветить для фиксации. После этого наносят композит малыми порциями, после моделирования толщина не больше 2 мм на стенках зуба. Каждую порцию отдельно засвечивают специальной лампой.

Если врач на каком-то из этапов допустил ошибки или внес избыток материала, пациент получит осложнение. При чрезмерном наложении пломбы и не корректировании окклюзии, со временем поставленный материал обусловит появление боли.

Аллергия на компоненты применяемых материалов и растворов

Провели лечение соразмерно диагнозу и поставили пломбу, но зуб дает болезненность при надкусывании. В таком случае подозревается аллергическая реакция на компоненты пломбы или растворы. У пациента может отмечаться ухудшение самочувствия: общее недомогание, температура, отек слизистой в области установки, наличие высыпаний на слизистой или даже на кожных покровах. При таком раскладе событий необходимо экстренно обращаться к специалисту.

Тактика врачебных действий

Если прошло больше допустимого времени, а зуб при надкусывании реагирует, то надобно обращаться к врачу. На приеме стоматолог произведет клинический осмотр, при необходимости выполнит рентгенографию с целью отследить изменения в периапикальных тканях, и произведет повторное вмешательство в полости рта.

Способы профилактики

После пломбирования важно не нагружать леченый зуб. При питании приоритет отдается пище мягкой и средней консистенции, желательно гомогенной субстанции: йогурт, кефир, каши и другие. А также важно на время привыкания к новому материалу во рту ограничить жевание на стороне вмешательства. Допускается применение анальгетиков по показаниям врача в установленный период. Если проводимые мероприятия не дают успехов и зуб болит, то надобно идти к врачу на прием, с целью идентификации причины болезненности при надкусывании.

Лечение кариеса или пульпита - сложный процесс. Помимо установки пломбы врач должен расширить кариозную полость, удалить все поврежденные ткани зуба, а при необходимости, депульпировать зуб, прочистить и запломбировать каналы, и если на каком-то этапе врач допустил ошибку, то его неправильные действия приведут к тому, что у пациента . Возможно, следует осмотреть .

Как происходит лечение зуба

Сначала стоматолог с помощью бормашины расширяет полость поврежденного зуба, удаляют измененные и омертвелые ткани. После чего стенки полости обрабатываю специальным клеем, это нужно того, чтобы пломбировочный материал плотнее прилегал к стенкам и не образовывал пустоты. Если пульпа не повреждена, то на дно полости укладывается специальная прокладка, а при глубоком кариесе - лекарство с содержанием гидроокиси кальция. Подобные действия необходимы, чтобы сохранить нервную ткань зуба, а кроме того, это вещество способствует образованию вторичного дентина. Только после всех манипуляций устанавливается пломба, затем ее шлифуют и придают ей необходимый рельеф, для того, чтобы обеспечить правильное смыкание зубов.

Если происходит лечение пульпита, то необходимо удалять нервную ткань зуба, затем произвести чистку и пломбирование каналов. Подобная процедура проводится под местной анестезией, и очень часто врач сначала закладывает в полость лекарство, чтобы снять воспалительный процесс, и прикрывает его временной пломбой, а постоянную устанавливает лишь при повторном визите пациента через несколько дней.

После установки пломбы

После лечения пульпита, а в редких случаях, и после лечения кариеса, у пациента некоторое время могут наблюдаться болезненные ощущения. Чаще всего после пломбирования болит зуб , если на него нажимают, откусывают им пищу либо боль появляется при температурных раздражителях, при употреблении кислой, острой или сладкой пищи. В течение нескольких дней, иногда -недель, подобные явления проходят. Они вызваны тем, что в процессе вмешательства в целостность тканей были повреждены нервные окончания. Просто постарайтесь избегать ситуаций, которые могут спровоцировать боль в вылеченном зубе.

Как правило, болевые ощущения имеют слабую интенсивность, и нет никакой необходимости принимать анальгетики.

Если чувствительность зубов не проходит в течение трех -четырех недель, то нужно обратится к врачу. Если существуют медицинские показания, то вам предложат провести депульпирование зуба и чистку каналов, а если с каналами все в порядке и нервная ткань не повреждена, то врач сможет порекомендовать зубную пату и полоскание, которые способствуют снижению чувствительности эмали или же посоветует процедуру фторирования зубов и покрытия их активным кальцием. Это поможет не только снизить чувствительность, но и укрепит зубы и понизит риск развития кариеса.

Когда болит зуб после пломбирования каналов и удаления нерва, то причиной может быть неполное удаление ткани пульпы или же при пломбировании каналов или полости зуба образовались пустоты, из-за которых развивается вторичное воспаление тканей. В таких случаях боль обычно бывает очень сильной, возникает самопроизвольно, может быть пульсирующей или ноющей. Часто развивается отечность десневой ткани, также развиваться отек прилегающей щеки, появляться затруднение при глотании или при открывании рта. При отсутствии лечения у пациента ухудшается общее самочувствие и может подниматься температура. При развитии нагноения появляется неприятный прикус во рту и характерный запах из полости рта.

Когда после пломбирования каналов болит зуб , и при этом со временем интенсивность болевых ощущений лишь усиливается, а также появляются симптомы развития воспалительного процесса, к врачу необходимо обращаться незамедлительно. Следует учитывать, что воспалительный процесс в закрытой полости развивается стремительно, и быстро поражает соседние ткани. При неблагоприятном развитии может произойти нагноение костной ткани зуба или обширное гнойное поражение мышечных тканей лица. Подобные заболевания требуют продолжительного лечения в стационаре, а иногда и оперативного вмешательства.

Очень редко болевой синдром развивается из-за того, что у пациента проявилась аллергическая реакция на компоненты пломбировочного материала. Помимо боли и дискомфорта в таких случаях обычно присутствуют и другие признаки аллергии: зуд, появление сыпи и т.д. Пи подобных симптомах необходимо снять пломбу и поставить новую, не содержащую аллергены.

Боль в вылеченном зубе может возникать и из-за повреждения пломбы. Любой материал изнашивается в процессе эксплуатации, и со временем пломба перестает герметично закрывать полость зуба, она отходит от стенок зубов, под нее могут проникать остатки пищи, развивается воспалительный процесс, поражаются стенки зубов и развивается кариес, а затем и пульпит. При этом очень часто сам пациент не замечает изношенность пломбы, а стоматолог, даже при обычном осмотре определяет, что пломба требует замены.

Если пломба поставлена недавно, то она может выпасть из-за неправильной подготовки полости, например, если перед пломбированием стенки зуба были пересушены или недосушены. Также возможно повреждение пломбы во время жевания или укуса, особенно в случаях, когда пациент пренебрегает рекомендацией врача отказаться от приема пищи в течение двух часов после произведенного лечения.

Когда после пломбирования болит зуб, то лучше обратится к врачу, стоматолог определит причины, которые вызывают дискомфорт, и если это необходимо, произведет необходимое лечение.

Временную пломбу устанавливают на срок до месяца на начальных этапах лечения глубокого кариеса, пульпита, периодонтита. Изготавливают их из дентин-пасты, виноксола, симпата, искусственного дентина, смеси оксида цинка и евгенола, поликарбоксилатного цемента.

Зачем ставят временную пломбу?

Непостоянное пломбирование нужно для лечения:

глубокого кариеса;
пульпита;
воспаления корневых каналов.

Она нужна для того, чтобы лечебная прокладка не выпадала и в обработанную полость не попадала пища.

Иногда, когда кариес практически добрался до нерва, зуб не депульпируют, а устанавливают временную пломбу, чтобы понаблюдать за ним и выяснить, не станет ли зуб слишком чувствительным. Этот этап лечения позволяет сохранить зуб «живым», то есть не удалять нерв, если после установки временной пломбы не возникнут болезненные ощущения.

В противном случае нерв придётся удалять. Для этой цели ставят пломбу с мышьяком.

Также она может потребоваться на время протезирования для полноценной защиты зуба от попадания болезнетворных микроорганизмов и слюны внутрь.

Подробнее о том, зачем ставят временную пломбу, вы можете узнать из видео:

Сколько можно ходить с временной пломбой

В отличие от постоянной, временная пломба имеет фиксированные сроки ношения, назначенные стоматологом, и в случае их нарушения превращается в настоящего «вредителя». По прошествии 1-2 недель, именно столько составляет среднее время использования, активные вещества мышьяковистых и лидокаиновых временных пломб, призванные уничтожить нерв в зубе, становятся ядом.

Если врач квалифицирован и заботится о здоровье пациента, то обязательно назначит точную дату извлечения лекарства.

Если же случилось непоправимое, и у вас нет возможности посетить врача, то «переходить» с пломбой можно в крайнем случае день-два, но не больше.

Виды в зависимости от материала

Временная пломба изготавливается из пластичных, водонерастворимых материалов. Их подбирают с учётом состояния больного зуба и целей установки.

Что делать после установки

Желательно отказаться от пищи, в особенности твердой, на срок от 1,5 до 12 часов. Если принять пищу раньше времени, пломба может выпасть или треснуть, и придется проводить переустановку, т.к. в полость зуба может попасть слюна и пища, либо лекарство попадет на слизистую, что чревато осложнениями.
Даже когда пломба затвердеет, отдавайте предпочтение более мягкой пище, а при пережёвывании твёрдой старайтесь меньше задействовать сторону, на которой она установлена.
На период её ношения не забывайте о чистке зубов. Если её установили на длительное время, желательно временно перейти на щётку с мягкими щетинками и не слишком усердствовать при чистке больного зуба.
Во избежание осложнений в указанный день посетите стоматолога для её удаления.

Почему болит зуб под временной пломбой?

Если после установки временной пломбы у пациента начал болеть зуб, не стоит сразу же бить тревогу. Некоторые пациенты решают, что лечение было проведено неправильно и отправляются на повторный прием к специалисту раньше положенного срока.

На самом деле причин может быть несколько:

Действие лекарства. В большинстве случаев временные болезненные ощущения возникают из-за воздействия лекарства на ткани зуба. К врачу следует обращаться, только если боль стала слишком сильной, и она мешает привычному образу жизни.
Ношение пломбы дольше назначенного срока, так как она достаточно хрупкая и при продолжительном ношении со временем теряет герметичность, пропуская в полость зуба болезнетворные микроорганизмы.
Незаконченное лечение. Иногда после того, как боль утихает, пациент решает прервать лечение и не появляется на приеме для замены пломбы постоянной. Такая пломба не рассчитана на долгое ношение, она не долговечна и рано или поздно выпадет. Поэтому лучше пройти эту процедуру своевременно.

Что делать, если выпала временная пломба?

Через некоторое время после установки пломба начинает крошиться, а то и вовсе выпадает. Сразу же после инцидента необходимо обратиться к стоматологу для её повторной установки. Несвоевременное обращение за медицинской помощью чревато рецидивом.

Если же она на месте, обратите внимание на ее цельность. В ней могут появиться трещины, через которые лекарство попадет в полость рта. Особенно опасна данная ситуация при удалении нерва мышьяком.

При попадании в организм мышьяк вызывает отравление, которое проявляется в металлическом привкусе во рту и рвотных позывах.

Поэтому желательно узнать номер телефона специалиста, чтобы лечение не затягивалось.

Также привкус лекарства появляется после пломбирования дентин-пастой.

Удаление временной пломбы

После установки пломбы у пациента возникает вопрос: «Сколько можно ходить с временной пломбой?». Только квалифицированный специалист может определить оптимальное время её ношения.

Второе посещение стоматолога должно включать:

Удаление временной пломбы и лекарства.
Промывание полости антисептическим раствором и просушивание.
Пломбирование каналов штифтами (стержнями, которые заменяют наполнение каналов и укрепляют разрушенные зубы) и силером (цементом, которым заполняют промежуток между штифтами и стенками канала).
Проверка правильности пломбирования на рентген-снимке.
Повторная установка пломбы. Необходима при пульпите.

Если на снимке будет видно, что каналы запломбированы неполностью или штифты выходят за пределы корня, то придётся перепломбировать зуб.

Когда ставят временную пломбу детям?

Детям временную пломбу ставят по тем же причинам, что и взрослым, то есть в случае, если лечение проводится в несколько этапов. Лечение пульпита и периодонтита не выполняется за одно посещение.

Врач должен убедиться в том, что нерв достаточно удалён от препарируемого зуба, чтобы после установки постоянной пломбы не вернулись болезненные ощущения из-за воздействия на нерв.

Лечение молочных зубов лекарством под временной пломбой реже дает положительный результат. Поэтому при их лечении нужно быть особенно осторожным.

Под пломбу могут положить эйгеноловую пасту на окиси цинка, которая эффективно минерализует размягченный слой дентина. Осложнение возможно при поздно обнаруженном некрозе пульпы или её хроническом воспалении.

Для пломбирования чаще всего используют разноцветные симпаты или карбоксилатный цемент.

Если у вас возникли сомнения в правильности проведенного лечения, сделайте рентген-снимок и обратитесь к другому специалисту.

Если болит зуб после пломбирования, то основная часть людей обращается опять к стоматологу. Зачастую, данная проблема возникает по причине затронутых нервов.

В некоторых случаях десна просто привыкает к инородному веществу.

Причины боли при надавливании

Порой, после лечения человек ощущает боль при надавливании.

Обычно причиной этому является пересушивание или недосушивание полости зуба перед нанесением стоматологического клея, его еще называют адгезив.

Этот процесс очень важный, ведь после удаления пострадавших тканей нужно высушить поверхность до определенной влажности. И если специалист по неопытности или невнимательности нарушил данное правило – могут возникнуть проблемы.

Например, в случае пересушивания нервные окончания повреждаются и даже могут пропасть, что приведет к воспалению пульпы. А при недосушивании – клей ляжет неравномерно и в полости образуются отверстия, за счет которых и будет возникать боль.

Поэтому нужно следить за своим самочувствием, и если болевой синдром уменьшается и в течение двух недель вообще исчезнет – не стоит беспокоиться. Но, если все остается по-старому, скорей всего, пломбу придется заменить.

Пациенту с вышеприведенной ситуацией можно облегчить состояние, приняв следующие меры:

выпить обезболивающие, например, Кетанов;
хорошо вычищать полость рта зубной щеткой после принятия пищи;
полоскать рот специальными растворами – фурацилиновым раствором, водой с содой или травяными отварами.

Http://gidpain.ru/bolit/zub-plombirovaniya-pochemu.html

Почему беспокоит зуб

Иногда, после после того, как поставили новую пломбу человек испытывает неприятные ощущения в области пролеченного зуба. Почему болит зуб после пломбирования?

Это состояние может возникать по ряду причин:

Временный дискомфорт. Сразу после проведенных манипуляций болевой синдром может появляться из-за вмешательства в структуру тканей и повреждения нервных окончаний. Со временем рубцевания – ткани заживут и боль уйдет.
Однако, на первых порах, следует не провоцировать данное состояние:
- не пить слишком горячего или холодного;
- не есть сладкого и кислого;
- не употреблять в пищу твердые продукты.
Стоит отметить, что с каждым днем самочувствие больного должно улучшаться – не должно быть повышения температуры и усиления боли.
Рецидив. Повторное появление кариеса может возникнуть в случае некачественно проведенной работы – неполное удаление поврежденных тканей и открытые зоны в пломбированной массе.
Если были допущены такие ошибки, то боль может не только не проходить, а даже возрастать. А температура тела резко повышаться. Эту неприятную ситуацию нужно срочно исправлять – путем повторного очищения полости и установки пломбы.
Неверно поставленный диагноз. Иногда, сложно определить зуб болит по причине глубокого кариеса или по причине пульпита. Неопытный специалист может поставить неправильный диагноз и наложить пломбу на больной зуб. Тогда данный зуб будет болеть долго и, со временем, очень сильно. В этом случае остается снимать пломбу и проводить лечение каналов.

Аллергия. Намного реже причиной возникновения неприятных ощущений после пломбирования может быть аллергия на материалы, содержащиеся в пломбе. Боль сопровождается зудом и сыпью. Единственным решением данной проблемы является замена пломбы.
Дисбаланс формы пломбы среди остальных зубов. Иногда, стоматолог может не полностью подогнать новую форму зуба под полость рта и поэтому при смыкании — края пломбы могут надавливать на мягкие ткани, вызывая при этом дискомфорт.

Одно ясно – самому себе сложно поставить диагноз без мнения специалиста.

Но, если нет желания обращаться к врачу, главное что нужно запомнить – можно не спешить в больницу, если:

боль не усиливается;
если нет температуры;
нет отеков;
боль длится меньше 2 недель.

В случае резкого ухудшения состояния и затяжной боли – однозначно стоит проконсультироваться со стоматологом.

Дискомфорт под временной пломбой

Достаточно часто, при запущенных состояниях, стоматолог может наложить временную пломбу.

Ее устанавливают на срок до одного месяца. Одной из функций данной пломбы является лечебная. Ее накладывают с определенным лекарством на поврежденную зону.

Замечено, что такая пломба сопровождается ноющей болью. Она может возникать из-за недостаточного расщепления пульпы – этому процессу, также, необходимо время.

Кроме этого, зуб болит под пломбой по причине:

аллергии на препараты;
не соблюдении рекомендаций врача;
выпадении пломбы.

Временную пломбу также накладывают для понимания того, как будет вести себя постоянная пломба. Ведь, если появляются болевые ощущения – это означает, что зуб не долечен и не готов для установки постоянной пломбы. Поэтому, если есть возможность, и нет критического состояния — лучше перетерпеть данный дискомфорт.

Критическое состояние включает в себя:

повышение температуры;
нагноение;
отек;
нестерпимую боль.

Видеоролики по данной теме

Как можно облегчить состояние после пломбирования зуба

Во-первых, необходимо стараться не провоцировать боль, то есть уменьшить влияние раздражающих факторов:

употребление горячих или холодных напитков;
курение;
пережевывание твердой пищи.

Во-вторых, можно полоскать полость зуба травяными настойками.

Однако, стоит помнить – эту процедуру можно выполнять только по истечении трех дней, чтобы не выполоскать саму пломбу.

Болит, если запломбированы каналы

Многие стоматологи придерживаются мнения, что после пломбирования каналов болевой синдром может появляться и сохраняться какое-то время.

Это возникает из-за механического воздействия на полость рта и повреждения тканей.

Однако, такая ситуация не должна продолжаться дольше двух недель и боль не должна становиться сильнее. Ведь тогда, необходимо в срочном порядке обращаться к лечащему врачу.

Причины возникновения болей после пломбирования каналов:

В процессе пломбирования материал вышел за пределы корня.
Канал запломбирован частично и материал не достигает апекса (верхушки).
В результате надлома инструмента часть его может остаться внутри канала.
Не качественно обработана внутренняя поверхность корня.

Все вышеперечисленные явления сопровождаются резкой и ноющей болью. Если не предпринимать никаких действий, ситуация может усугубиться и тогда появится температура и отек – это знак о срочном обращении в стоматологическую клинику. В любом случае есть возможность не терпеть боль и снять ее с помощью обезболивающих средств.

Помощь в домашних условиях

Если нет желания использовать аптечные обезболивающие средства, можно воспользоваться народными.

Главным помощником в борьбе с зубной болью является шалфей:

Для этого нужно взять столовую ложку шалфея и залить ее стаканом кипятка.
После чего необходимо проварить полученную смесь в течение 10 минут.
Потом процедить и полоскать ротовую полость.

Пихтовое масло также поможет снять боль. Нужно смочить ватный тампон в этой жидкости и нанести на больную область.

gidpain.ru

Почему зуб может болеть под пломбой

Болевые ощущения в пломбированном зубе могут наблюдаться в следующих типичных случаях:

после лечения кариеса (под постоянной пломбой);
после лечения каналов (под временной или постоянной пломбой).

Сперва подробно рассмотрим, почему после лечения кариеса и постановки пломбы могут ощущаться боли.

Стоматологи-терапевты в большинстве своем всегда настроены оптимистично, так как стремятся сохранить при любом виде кариеса больной зуб «живым», то есть, без удаления пульпы («нерва») из каналов. Однако в ряде случаев на этапе диагностики и лечения возникают ошибки, связанные в большей степени с тактикой и подходом врача.

Самыми распространенными погрешностями, которые провоцируют боль в запломбированном зубе, являются следующие:

На заметку

В народе ходит устоявшееся мнение, что мешающая по прикусу пломба «сама притрется». На самом деле – это ложное и опасное представление, так как завышенная пломба не только вызывает боль в запломбированном зубе, но и провоцирует травму окружающих корень тканей, что приводит к риску развития травматического периодонтита (воспаления окружающих корень тканей), а это уже несет в себе угрозу потери зуба.

Полимеризационный стресс. Современные светоотверждаемые композиты (световые пломбы) имеют отрицательное свойство – вызывать так называемый полимеризационный стресс, или усадку пломбы, из-за чего зуб начинает болеть через некоторое время после пломбирования. Во время отверждения материала специальной лампой он теряет в объеме и вызывает напряжение стенок зуба, на которые накладывается стоматологом. Чем больше слой пломбы был внесен, тем в большинстве случаев сильнее будет выражен этот стресс. В итоге несоблюдение технологии работы со световыми пломбами ведет к тому, что после пломбировки зуб иногда сильно болит, причем боль может быть как кратковременная (до 1-2 недель), так и не пройти вовсе.

Причина болей после пломбирования каналов

Боль после пломбирования каналов зуба возникает далеко не всегда и не во всех клинических случаях. Некоторые стоматологи придерживаются мнения, что в норме после пломбировки каналов в зубе не должно возникать болей вообще. В то же время отдельные практикующие специалисты считают, что все-таки кратковременные болезненные ощущения в зубе без «нерва» находятся в пределах допустимой нормы, даже если работа в каналах была проведена согласно протоколу лечения и без ошибок.

Итак, какой характер зубной боли может быть после пломбирования каналов:

Боль при надкусывании на запломбированный зуб. После того, как стоматолог поставил временную пломбу на зуб, через несколько часов или на следующий день могут возникать боли при надавливании на него. Многие пациенты отмечают, что нажимать на запломбированный зуб особенно больно во время приема пищи. Если не было допущено ошибок во время лечения каналов зуба, то причина таких болей – это реакция окружающих корень зуба тканей на удаление «нерва», обработку, расширение каналов и введение в них пломбировочного материала. Обычно пломбированный зуб болит не более 5-7 дней, иногда – до 2-3 недель. Это зависит от применяемого материала для пломбирования каналов и индивидуальной реакции организма в ответ на «раздражитель». В любом случае, нормально пролеченный в каналах зуб должен иметь положительную динамику: боли постепенно должны утихать до полного исчезновения.
Ноющая боль после лечения. После того как запломбировали каналы, иногда возникает ноющая зубная боль под пломбой сразу же после прохождения анестезии. Как правило, ее продолжительность не более 1-2 часов. Если ноющая боль не проходит длительное время, и особенно если интенсивность ее возрастает с каждым днем, то следует срочно обратиться к стоматологу за разъяснениями.

Больно ли пломбировать зуб?

Пломбирование зуба при кариесе можно проводить без анестезии, если во время его обработки не возникает чувствительности. Если сделана хорошая «заморозка» (обезболивание), то боль не возникает ни на одном этапе лечения. При лечении каналов, за редким исключением, всегда требуется анестезия, которая делает лечение безболезненным.

Нельзя не сказать о вариантах осложнений, возникающих во время и после лечения каналов. Иногда зубная боль после их пломбировки может быть прямым следствием определенных ошибок со стороны врача.

Самые частые врачебные ошибки, возникающие во время лечения каналов:

Пломбирование канала с выведением материала за пределы корня. Эта ошибка приводит к длительно не проходящим болям при надавливании на зуб, несмотря на правильно установленную пломбу.
Пломбирование канала не до верхушки (апекса). Канал в норме должен быть запломбирован на всю рабочую длину. Если этого не происходит, то он на определенном участке оказывается пустым. Природа не терпит пустоты, поэтому в не запломбированном участке накапливаются микробы, которые в дальнейшем провоцируют воспаление на корне. У некоторых людей сразу или через некоторые время возникает либо ноющая боль под пломбой, либо запломбированный зуб болит при надавливании на него. В этом случае требуется перелечивание и перепломбировка канала.
Отлом инструмента в канале. В этом случае осложнение возникает из-за оставления в канале кусочка стоматологического инструмента с источником инфекции – воспаленным «нервом» или с не вымытыми из канала бактериями. В дальнейшем это нередко приводит к болям после пломбирования каналов зуба – сразу или через несколько недель (иногда лет).
Плохо обработанные каналы. Из-за непрофессионализма или сложности строения каналов стоматолог иногда не может очистить их должным образом. А любой оставленный без внимания участок внутри корня – это риск того, что зуб будет болеть под пломбой. Нередко переход инфекции на окружающие корень ткани приводит к борьбе за повторное сохранение зуба в дальнейшем.

Как в домашних условиях снять боль после пломбирования зуба

Если после чистки каналов и постановки пломбы у вас болит зуб (постпломбировочная боль), то существует несколько подходов к устранению неприятных ощущений.

Вообще говоря, если стоматолог не сделал никаких ошибок, то нет надобности в назначении полосканий, однако ряд специалистов рекомендует снимать боль теплыми полосканиями содой и солью.

На заметку

Соль и сода известны давно в народной медицине, как средства избавления от многих болей. Механизм их действия связан с тем, что они оказывают противовоспалительный и антисептический эффекты. Широко известно, что соль способна активно «вытягивать на себя» гной, из-за чего, например, ее вместе с содой применяют в качестве раствора для полоскания открытого канала при гнойной форме периодонтита зуба.

Итак, что делать, если возникает зубная боль под пломбой? Если зуб болит под временной или постоянной пломбой, можно начать теплые полоскания содой и солью, причем желательно как можно раньше. При этом необходимо греть зуб изнутри, но ни в коем случае не снаружи (не нужно прижиматься щекой к батарее отопления).

Для проведения процедуры нужно сделать чуть более чем теплый (насколько терпит рот), раствор для полоскания, добавив в стакан воды чайную ложку соды и чайную ложку соли. Полоскать следует 4-5 раз в течение часа до полного исчезновения болей.

Из опыта стоматолога

В ряде случаев в раствор соды и соли можно добавлять 2-3 капли 5%-й настойки йода. Однако стоит помнить, что для некоторых людей препараты йода противопоказаны, из-за индивидуальной непереносимости или проблем с щитовидной железой.

Если под рукой есть домашняя аптечка, то можно поискать препараты общего обезболивающего действия, такие как: Кеторол, Баралгин, Найз, Кетанов, МИГ 200.

Когда требуется помощь стоматолога

Как уже было замечено выше, иногда после лечения каналов и постановки пломбы возникают серьезные осложнения, которые могут в дальнейшем привести к болям в запломбированном зубе.

Решающее значение здесь играет своевременное обращение к специалисту за консультацией. Особенно это важно в том случае, если после пломбирования каналов начинает сильно болеть и опухает десна.

Для того чтобы понять суть проблемы, стоматолог обязательно уточнит диагноз, с которым было первое обращение. Если поставили пломбу при кариесе, а зуб после этого долго и сильно болит, то стоматолог проведет осмотр установленной пломбы, пальпацию десны, перкуссию зуба (постукивание), сделает ЭОД для уточнения жизнеспособности пульпы и рентгенодиагностику. Если подтвердится воспаление «нерва» или, что еще хуже, – воспаление на корне, то для того чтобы зуб не болел под пломбой, врач проведет извлечение всей пульпы из каналов и запломбирует их по всей длине.

Если же болит «мертвый» зуб после пломбирования каналов, то стоматолог обязательно сделает рентгеновский снимок. При обнаружении ошибок в проведенном лечении зуб будет перелечен. В редких случаях при невозможности перелечить зуб, врач предложит его удалить, а на его место поставить либо имплант с коронкой, либо сделать «мост» с искусственным зубом.

Вопрос к стоматологу: «Сразу, как только у меня выпала пломба, зуб начал сильно болеть, почему?»

Если на зуб ставилась пломба по поводу кариеса, то боль после ее выпадения связана с тем, что для раздражителей открывается большая площадь чувствительных и незащищенных тканей. Нередко пломба вылетает потому, что зуб был подготовлен некачественно: не были удалены кариозные ткани, поэтому разрушение зуба продолжалось под пломбой.

Интересное видео о возможных причинах болей в зубе под пломбой

plomba911.ru

Действия пациента после установки пломбы

Если вы только вышли из кабинета стоматолога после установки пломбы, следует помнить о некоторых важных правилах. Если не соблюдать их и не относиться к технике безопасности с серьезностью, боль может стать лишь самым малым из всего широкого спектра негативных последствий. Помните, что первое время после установки пломбы нужно:

избегать очень горячей, холодной и жесткой пищи;
не употреблять сладости (особенно шоколад) в больших количествах — они могут спровоцировать разрушение эмали;
подобрать удобную щетку с синтетической щетиной средней жесткости;
зубная паста должна быть без вредных наполнителей;
бальзам для полоскания полости рта нужно использовать после каждого приема пищи;
отказаться от курения хотя бы в течение нескольких часов;
не употреблять алкоголь — у него имеется специфическая особенность разрушать свежую пломбу;
не нагружать запломбированные зубы процессом жевания, аккуратно кусать и нажимать на зуб;
добавить в свой рацион богатую витаминами и минералами еду, которая легко жуется и не вредит эмали;
избегать травматизации запломбированных зубов;
если болит зуб после недавнего пломбирования, обращаться к специалисту.

Ощущение, когда болит недавняя пломба, может быть довольно болезненным и подарить вам несколько крайне неприятных часов. В особо тяжелых случаях бывает даже больно дотронуться до щеки, а десна ноет не переставая. Именно поэтому не стоит откладывать визит к врачу: в некоторых случаях самолечение не заканчивается ничем хорошим для пациента.

Почему возникает боль в зубах после пломбирования?

Почему формируется болевой синдром? Боль – абсолютно адекватная реакция организма на раздражение нерва. Если нерв давно удален, стоит поискать причину боли в другом. Существует множество факторов, которые могут повлиять на этот процесс. Для начала стоит разобраться с видом зубной боли:

Болит зуб после лечения пульпита. Неправильное лечение запущенной формы заболевания – самая частая причина возникновения подобных патологий. Рекомендовано пройти дополнительный курс терапии с целью полного устранения последствий пульпита.
Боль в зубе при надкусывании еды. Если эмаль болит после того, как вы откусили крупный кусок от твердой пищи, стоит воздержаться от дальнейшего ее употребления. Свежая пломба еще недостаточно хорошо прижилась, что делает ее легкой и уязвимой мишенью для механического воздействия извне.
Болит зуб после свежего пломбирования. Стоит помнить, что в первые часы после пломбировки это совершено нормально. Форма таким образом усаживается в канале, а пломбированный участок гораздо чувствительнее при надавливании.
Десна пульсирует и чешется при нажатии. Воспаление может возникнуть через некоторое время после того, как вы запломбировали зубы. Боль усиливается при надкусывании и надавливании, создается ощущение, что необходимо почесать десну, чтобы снять зуд.

В каких случаях не обойтись без помощи врача?

Многие люди сознательно откладывают визит к врачу, пытаясь устранить неприятные ощущения своими силами.

Осложнения после неправильного лечения пульпита и зубная боль после экстренного пломбирования – весомый повод посетить стоматологию. Клиническая картина ощущений, при которых нужно немедленно отправиться в больницу:

повышение температуры выше 38 градусов;
тошнота и рвота;
головная боль и головокружение;
апатичность и вялость;
полная потеря аппетита;
неприятные ощущения резкой боли, отдающей в нерв;
снижение массы тела за короткий период времени;
интенсивный болевой синдром;
отечность и увеличение десны в размерах.

Как избавиться от болевых ощущений в домашних условиях?

Если вы все же решительно настроены лечиться в домашних условиях и не хотите тратить свое время на посещение врача, стоит максимально ответственно подойти к этому процессу. Обязательно изучите показания и противопоказания к применению всех лекарств, которые вы собираетесь употреблять. Не лишним будет проведение регулярных полосканий полости рта и нанесение специальных аппликаций на область поражения.

Обезболивающие препараты

Зубная боль после свежего пломбирования отлично устраняется с помощью обезболивающих средств. Когда единица с пломбой болит очень сильно, можно использовать максимум две таблетки — избыток лекарственных средств может навредить и вызвать раздражение слизистой оболочки желудка. Боль после лечения запущенного пульпита также можно убрать с помощью медикаментов. Чаще всего с этой целью в отечественной стоматологии применяют:

Полоскания и аппликации

Когда боль и отекшая при надавливании щека становятся результатом пломбирования, необходимо прибегнуть к использованию аппликаций и полосканий. Это довольно простой способ лечения, который поможет вскоре забыть об осложнениях кариеса и пульпита, не испытывать неприятные ощущения при надкусывании и забыть о неприятностях со старой пломбой.

Как проводят лечебные процедуры:

Через сколько дней после процедуры исчезает боль в зубах?

Сколько времени займет лечение? В нормальных условиях дотрагиваться до пломбы можно уже через два дня после ее установки. Когда ротовая полость начинает болеть в первые несколько часов – это абсолютно нормальное и обыденное явление. При развитии осложнений их лечение может занимать от нескольких дней до нескольких недель — в таком случае ноющая боль будет сопровождать вас еще долго.

Что делать, если воспалилась или чешется десна?

Когда чешется десенный промежуток между пломбированными зубами, есть вероятность, что развивается воспаление. Это может быть как типичная реакция на внедрение инородного агента, так и первый признак неизлеченного кариеса.

Возможные осложнения после пломбирования

К сожалению, не всегда процедура лечения и пломбирования зубов проходит успешно. Очень многое зависит от квалификации врача, но некоторые вещи предсказать заранее не получается. Раздражение полости рта в таком случае должно лечиться в течение нескольких дней, и уже после этого можно переходить к восстановлению пломбы.

Основные виды осложнений:

Аллергическая реакция на материалы и медицинские сплавы. Иногда возникает нестерпимый зуд, сыпь, отек Квинке или даже спазм голосовых связок.
Ожоги десны во время подготовки к процедуре. Такое осложнение напрямую связано с беспокойностью пациента или неопытностью врача.
Нарушение целостности эмали. Это довольно часто встречающаяся патология, которая зависит от характера реакции зубов на внедрение нового материала.
Острая болевая реакция на смену температуры возникает из-за того, что не все каналы зуба были залиты пломбирующим материалом. Количество каналов у одного зуба может варьироваться.
Выпадение или разрушение пломбы. Когда вещество неплотно лежит в ткани канала, любое воздействие извне может вызвать его повреждение.
Ощущение пломбы при накусывании. Неправильно подобранный размер может вызвать нарушения прикуса и мешать нормально жевать.
Неполное излечение кариеса, за счет чего становится неприятно накусывать. Очень редко встречающаяся патология, которая напрямую зависит от профессионализма доктора.

www.pro-zuby.ru

Как лечат зубы?

Метод лечения зуба зависит от степени его поражения. Процесс разрушения зубного вещества происходит поэтапно и, если не лечить, развивается в следующем порядке:

кариес в стадии белого или темного пятна;
поверхностный кариес;
средний кариес;
глубокий кариес;
пульпит.

В начальной стадии, при появлении белых или темных пятен , сама эмаль еще сохраняет свою целостность. Лечение производится с помощью паст, аппликаций, полосканий и ограничивается внешним воздействием, без использования бормашины.

Целью лечебных мероприятий является предупреждение дальнейшего развития кариеса, «замораживание» процесса разрушения зуба.

Поверхностный кариес характеризуется повреждением эмали. А при средней стадии поражается еще и зубная ткань. На этих этапах лечение заключается в удалении поврежденной части зуба и постановки пломбы.

При глубоком кариесе процесс разрушения затрагивает значительную часть зуба, и дно кариозной полости от пульпы отделяет лишь тонкий слой дентина. Чтобы исключить возможность инфицирования пульпы, лечение рекомендуется проводить в два приема.

Сначала рассверливают полость, закладывают противовоспалительные и антимикробные препараты и устанавливают временную пломбу, которую через несколько дней заменяют на постоянную.

Пульпит характеризуется воспалением собственно пульпы, мягкой ткани зуба, состоящей из нервных окончаний и кровеносных сосудов. Лечение пульпита проводят не менее чем за два посещения.

В первое рассверливается полость зуба, пульпа удаляется, каналы промываются, закладывается антисептик и устанавливается временная пломба.

Во второй прием пломбируются зубные каналы, проводится рентгенологический контроль, после чего может быть установлена постоянная пломба.

Появление боли

Во время лечения помимо физического давления, происходит контакт тканей зуба и полости рта с различными химическими веществами. Все эти воздействия, а также возможные некорректные действия врача могут привести к появлению так называемых постпломбировочных болей.

После лечения глубокого кариеса

При глубоком кариесе между пульпой и установленной пломбой остается лишь тонкая прослойка дентина. Пломба оказывает давление на нервные окончания зуба, и поэтому, пока не нарастут новые слои дентина, возможны ноющие, не очень острые боли, которые должны со временем становиться слабее и полностью исчезнуть.

Если болезненные ощущения появились сразу после пломбирования, не связаны с реакцией на температуру и усиливаются при давлении на зуб, возможны варианты некачественной постановки пломбы: пересушивание либо недосушивание кариозной полости.

В первом случае возникает раздражение нервных окончаний, которое со временем может успокоиться, организм адаптируется к переменам, и боли прекратятся. Во втором случае необходимо произвести замену пломбы.

Если боли носят пульсирующий характер, самопроизвольны, не зависят от внешних раздражителей и обостряются по ночам, они могут быть признаком острого пульпита. Локализованные боли, связанные с термическим воздействием, медленно появляющиеся и исчезающие свидетельствуют о формировании хронического пульпита.

После лечения каналов

При лечении пульпита производится отрывание пучка сосудов и нервов, инструментом травмируется полость каналов, используется множество различных химических реактивов, воздействующих на близлежащие ткани, что в совокупности не может не привести к болезненным ощущениям, длящимся какое-то время. Это естественный процесс.

Однако не исключены ошибки, допущенные врачами.

Неплотно либо не до конца запломбирован канал. В этом случае в оставшейся пустоте развиваются микроорганизмы, что приводит к воспалительному процессу. У человека возникает боль в зубе и чувство увеличения его размеров. Может повыситься температура и ухудшиться общее состояние. Необходимо провести рентгеновское исследование, и при подтверждении диагноза удалить пломбу и запломбировать зуб заново. Возможно применение антибиотиков.
Пломбировочные материалы вышли за границу корня. В этой ситуации человек испытывает сильные мучительные боли. При небольшом количестве вышедшего материала боль может довольно скоро утихнуть. При значительном выходе иногда требуется хирургическое вмешательство, резекция верхушки корня.
В корне застрял обломок инструмента. Необходимо его удалить из корня.
Перфорирован или сломан корень. Это тяжелое осложнение, требующее дорогостоящей коррекции. Корень пломбируется изнутри и, при необходимости, извне с помощью хирургии.

При надавливании после лечения пульпита

При некачественном лечении пульпита возможно развитие периодонтита, воспаления оболочки корня и тканей, его окружающих.

Проявляется периодонтит болью при накусывании, подвижностью зуба; возможно повышение температуры и ухудшение общего состояния.

Лечение периодонтита довольно длительное. Сначала высверливают пораженные ткани, промывают каналы и вводят антисептик. Через несколько дней лекарство вынимают, вновь промывают каналы и ставят временные, на два-три месяца, пломбы. При удачной терапии после рентгеновского обследования производят постоянное пломбирование.

Что делать, если болит зуб после пломбирования: как снять боль?

При острых болях нужно принимать болеутоляющие препараты, такие как Нурофен, Кетанол, Баралгин. Можно приложить к больному зубу смоченный зубными каплями тампон.

Необходимо также придерживаться простых правил , чтобы не провоцировать приступы боли:

часто полоскать рот водой, можно травяными настоями, полезны отвары шалфея, корня подорожника и душицы;
жевать на здоровой стороне;
сразу после еды удалять остатки пищи;
спать на здоровой стороне.

Вряд ли какому человеку удается прожить без проблем с зубами. Но не допустить развитие тяжелых болезней, — глубокого кариеса, пульпита и периодонтита, — может каждый.

Современные материалы и технологии позволяют легко справляться с поверхностным и средним кариесом, не доводя его до пульпита. И если вам дорого здоровье, доверяйте свои зубы только проверенным надежным специалистам!

dentalogia.ru

Физиологические причины боли при надавливании

По мнению стоматологов, если зуб болит при надавливании после установки пломбы или после пломбирования каналов - это считается допустимой нормой.

Такое явление называется постпломбировочной реакцией на стоматологическое вмешательство, поэтому первое время у человека может побаливать причинная область, особенно при надавливании.

При лечении кариеса врач проводит такие действия:

расширяет зубную полость бормашиной;
обсушивает поверхность;
удаляет испорченные ткани;
обрабатывает подготовленный участок адгезивом;
устанавливает специальную прокладку;
заполняет подготовленную полость пломбировочным материалом;
подгоняет пломбу по прикусу;
на финишном этапе выполняет шлифовку.

Это ориентировочный план в процессе пломбирования обычного кариозного зуба без осложнений. Перечисленные действия хоть и направлены на лечение, но травматизация зубных тканей неизбежное явление. Особо чувствительные люди могут столкнуться с незначительным постпломбировочным дискомфортом при нажатии на зуб даже при устранении мелких кариозных очагов.

С болевыми ощущениями после устранения среднего и обширного кариеса сталкиваются практически 80% пациентов, поскольку стоматологические инструменты при очищении причинной области от кариеса могли соприкасаться с глубокими слоями мягких тканей или находились вблизи пульпы, что спровоцировало временное раздражение нервных окончаний. При таких обстоятельствах боль при нажатии будет более сильной и продолжительной.

Есть ситуации, когда требуется не просто поставить пломбу в полость, но и выполнить депульпацию. Данная процедура всегда проводится под местной анестезией, поскольку она сложней и травматичней. Манипуляция предполагает удаление нервно-сосудистого пучка, чистку и последующее пломбирование каналов, установку временной либо постоянной пломбы. Зачастую в ходе проведения повреждаются мягкие ткани, которые потом постепенно заживают. В данном случае возникновение болей в пролеченном зубе при надавливании также не должно вызывать беспокойства.

Но постпломбировочная реакция не может длиться вечно, есть определённый «лимит» болевого синдрома. По медицинским нормам, человек может ощущать незначительные боли во время пережёвывания жёсткой пищи, сильного смыкания челюстей, надавливании на зуб или реагировать на температурные раздражители в течение 7–10 дней после того, как поставили пломбу – это максимум, который характерен для гиперчувствительных людей. В большинстве случаев дискомфорт проходит самостоятельно за 3–4 суток, и зуб перестаёт ныть.

Если проводилось лечение каналов, а зуб болит дольше этого срока? Допустимый предел в случае с каналами может составлять порядка 14 дней, при этом боль после пломбирования каналов быть слегка ноющей, поэтому врач прописывает обезболивающие препараты. Чтобы процесс выздоровления ускорился, желательно свести к минимуму все факторы, оказывающие давление на зуб, а также исключить горячее, холодное, кислое.

Для облегчения состояния дополнительно разрешается:

применение анальгетиков в дозировке, указанной врачом (Кетанов, Найз, Пенталгин);
полоскание содовым раствором;
если есть облепиховое масло, можно ним пропитать кусочек стерильной марли, а затем приложить этот компресс на 5–7 минут на область запломбированного зуба.

Пациенту следует немедленно обратиться к стоматологу:

в запломбированном зубе наблюдается боль острого, резкого, пульсирующего характера. Отсутствует тенденция к снижению синдрома;
синдром распространяется на ухо, соседние зубы, шею, височную область;
постоянная головная боль;
повышенная температура;
отёк щеки;
появление гноя возле причинного зуба;
воспаление, гиперемия дёсен вокруг запломбированного зуба;
незначительная болезненность длится более 2 недель, а острый болевой синдром сохраняется более 2–3 суток;
есть ощущение, что пломба мешает или возникает любое другое неудобство.

Данные симптомы являются отклонением, а не физиологической нормой, поэтому необходимо обратиться за врачебной помощью для выяснения причин и устранения проблемы. При этом не нужно ждать две недели, если перечисленные признаки протекают слишком интенсивно и болезненно.

Кроме постпломбировочного естественного синдрома, полезно знать и о других причинах, вызывающих нарастающую боль в зубе при накусывании или надавливании. Итак, почему болит зуб при надавливании?

Болезненность после лечения кариеса

После установки пломбы, боль при надавливании на зуб может появляться по следующим причинам:

стоматологом установлена завышенная пломба, которая привела к нарушению окклюзии. Из-за того, что неправильно смыкается зубной ряд, запломбированный зуб подвергается чрезмерной механической нагрузке, поэтому болит при надавливании, возникает ощущение, что он длиннее или мешает. Эта проблема устраняется достаточно легко в стоматологическом кабинете – врач откорректирует пломбу по прикусу. Самостоятельно нельзя шлифовать либо дожидаться, пока пломба сама сотрётся;
была перегрета пульпа. Чтобы затвердела композитная пломба необходимо использовать фотополимерную лампу. Если стоматолог нарушил временной промежуток и слишком долго держал лампу – это могло вызвать ожог и разрушение пульпы. Такие обстоятельства сопровождаются выраженной острой болезненностью, которая практически не утихает после обезболивающих таблеток;
на дентин попала кислота или щёлочь, что привело к раздражению костной ткани зуба;
реакция запломбированного зуба на полимеризационный стресс. При работе с полимерными материалами, стоматолог знает о специфическом свойстве – усадке, поэтому в ходе пломбирования, он должен учитывать этот момент. Когда происходит усадка между зубными стенками и установленной пломбой образуются зазоры, а в них проникают микроорганизмы, попадают остатки пищи, что приводит к воспалению. Также плохо, когда материала нанесено слишком много, поскольку стенки зуба испытывают значительное давление, провоцируя боль во время откусывания или надавливания;
некачественная прочистка кариозного очага. Такая стоматологическая погрешность даёт толчок к развитию рецидива - вторичного кариеса. Причём боль при нажатии на зуб может появиться не сразу, а спустя несколько месяцев;
постановка неправильного диагноза. Этот фактор особенно актуален для пациентов с глубокими кариозными поражениями. Если врач не проводил рентгеновское исследование перед лечением, а просто ориентируясь на визуальные признаки, вычистил полость и поставил пломбу, то не исключено, что под материалом прогрессирует незамеченное воспаление нервно-сосудистого пучка (пульпит). Заболевание вызывает острую, пульсирующую боль при надавливании и других раздражителях, ни в коем случае нельзя терпеть – необходимо срочно перелечивать зуб.

Болит зуб после депульпирования

Хронический пульпит является осложнением запущенной формы кариеса, поэтому необходимо проводить процедуру депульпирования – стоматолог удаляет воспалённую пульпу, тщательно чистит каналы, а затем заполняет их по всей рабочей области пломбировочным материалом (гуттаперчей, гидроксид кальцием). В дальнейшем, зуб без нерва не должен тревожить пациента. Как было сказано выше, определённая боль при надавливании допустима только ограниченный постпломбировочный промежуток.

Длительная болезненность, с нарастающей интенсивностью является плохим сигналом и возникает по следующим причинам:

в зубном канале осталась частица отломанного тончайшего эндодонтического инструмента. К сожалению, такой фактор имеет место, поэтому у человека болит зуб из-за воспалительного процесса, вызванного инородным телом;
в ходе эндодонтического лечения были повреждены стенки зубного корня – такое явление называется перфорацией, необходимо делать рентгеновский снимок для подтверждения;
раздражены глубокие околозубные ткани вследствие попадания пломбировочного материала за пределы верхушки зубного корня (апикальное отверстие);
в канале остались пустоты – стоматолог не запломбировал его по всей длине;
наличие фрагментов кариозных поражений по причине некачественной прочистки.

Указанные причины – это врачебные ошибки, которые необходимо устранять без промедления. Если болит зуб под пломбой, не рекомендуется терпеть болевой синдром более двух суток, поскольку существует большой риск остаться без зуба либо столкнуться с другими осложнениями.

Ситуация, когда болит зуб под пломбой, встречается часто. Сразу обратиться к стоматологу получается не всегда. Приходится приглушать боль обезболивающими таблетками или средствами народной медицины. Чтобы суметь помочь себе, нужно понимать причины болезненных ощущений.

У стоматологов есть некоторые критерии, по которым они определяют, боль после пломбирования зуба – это норма или нет. Учитывается характер ощущений, интенсивность, продолжительность, периодичность и пр. Пациенты также могут по характеру ощущений и сопутствующим симптомам понять причины боли. А некоторые причины недуга могут значить, что стоматолога нужно поменять.

Причины и характер боли

Распознать причину боли зуба под пломбой можно по характеру ощущений:

Посттравматическая боль. Зуб – это живая структура. Стоматологическая процедура – это вмешательство в уже сложенный процесс. При пломбировании его части отсекаются, удаляются. Чистка кариеса, удаление части зуба, введение лекарства – эти манипуляции приравниваются к хирургическим. После такого вмешательства ноющая боль объясняется адаптацией и восстановлением зубных субстанций. Стоматологи явление называют реактивными болевыми ощущениями. Визит к доктору стоит повторить, если они не проходят в течении месяца.
Сильная постоянная боль. Иногда это симптом индивидуальной непереносимости компонентов пломбировочного материала. Кроме болевых ощущений будут и другие характерные этой причине признаки, которые узнает стоматолог. Пломбу нужно заменить на другую.
Острая пульсирующая боль – сигнал о развитии (пульпита). Под зубом может собраться гной, щека припухает, десна краснеет, появляется неприятный запах изо рта, возможно даже повышение температуры. К доктору нужно обращаться срочно!
Ноющая тянущая боль может означать полимеризационный стресс. Световые пломбы (их композиты затвердевают под специальной лампой) теряют объем. Это вызывает напряжение стенок зуба, на которые наложен материал. Если технология работы со световыми пломбами была нарушена стоматологом, зуб может болеть неделю-две или постоянно.
Боль при накусывании. Неправильный прикус пломбы может создавать болезненные ощущения. Чаще всего зубы пломбируют под анестезией. Пациент не всегда под её воздействием может понять, мешает пломба или нет, ведь иногда немеет не один зуб, а часть полости рта. Только когда анестезия проходит, чувствуется боль при надавливании, есть ощущение, что пломба лишняя, ее хочется придавить посильнее. Это легко исправит стоматолог, счистив лишнее с пломбы.

Бытует мнение, что мешающая прикусу пломба со временем сама притрется. Но это не только ложное, а еще и опасное суждение. При надавливании на выступающую пломбу, могут травмироваться ткани около корня, развиваться травматический периодонтит – воспаление тканей, окружающих зуб. Подробней о видах периодонтита читайте .

Если шлифовка не дала ожидаемого результата, и есть ощущение выросшего зуба, скорее всего есть патология на верхушках корней, воспаленный нерв или плохо прочищенные зубные каналы. Терпеть такого рода ощущения нельзя, возможны обострения ситуации. Может потребоваться полная замена реставрации.

Реакция на холодное или горячее

Зубная боль от горячего и холодного тоже имеет свои причины:

дефекты эмали. Самая распространенная причина, почему (питья, еды и даже при вдыхании холодного воздуха) – поврежденная эмаль зуба, истончена эмаль. Помочь может зубная паста для чувствительных зубов;
инфекция. Причиной боли от приема холодных питья и еды может быть попадание инфекции в зубной канал. Лечение проведет стоматолог под анестезией;
. Зубная кость, которая находится за линией десны в норме закрыта слоем эмали. Внутри этой кости – нервы, выходящие из пульпы.

Если дентин оголен, возникают болевые ощущения от холодного и горячего.

Если только от горячего возникает ноющая боль в зубе, то скорее всего оголился нерв. Зуб с оголенным нервом на половину считается уже мертвым. Ведь к нему не поступают питательные вещества, сенсорные функции отсутствуют. При разложении тканей выделяется метан, который под воздействием горячего расширяется, сдавливая нерв.

Проявляется это ощутимой зубной болью. Такой нерв надо удалять. Больше подробностей о том, сколько послужит зуб без нерва читайте . Случается, что и после удаления нерва орган может болезненно реагировать на перепады температур. Так может быть еще несколько дней после процедуры. Вскоре это пройдет, а до этого можно воспользоваться обезболивающими таблетками.