Выбор читателей
Популярные статьи
Благодаря глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), возглавляемой правительствами стран вместе с ВОЗ, такая страшная болезнь, как полиомиелит - приостановлена. Но в мире остаются ещё страны, где возбудитель продолжает поражать людей.
Что за болезнь полиомиелит? Почему в настоящее время ещё сохраняется вероятность подхватить этот вирус? Болеют ли взрослые этим заболеванием? Может ли привитый человек заразиться полиомиелитом? Давайте выясним всё об этой болезни.
Возбудитель полиомиелита - poliovirus hominis выделили в 1909 году из спинного мозга больного человека. Вирус отличается хорошей устойчивостью - при комнатной температуре погибает только через 3 месяца, отлично переносит высушивание, низкие температуры, выдерживает действие пищеварительных соков человека. Нагревание до 56 градусов и воздействие дезинфицирующих средств с ультрафиолетом разрушает его через полчаса.
В чём коварство возбудителя полиомиелита? Это длительность периода вирулентности (способность заражать) и лёгкость передачи.
Как происходит заражение полиомиелитом? Болезнь передаётся двумя путями.
Преобладает воздушно-капельный путь попадания вируса в организм. Он оседает в области лимфатических узлов глотки и начинает размножаться. Это переломный момент в возникновении заболевания.
В целом восприимчивость к возбудителю полиомиелита низкая. Среди детей, заразившихся вирусом, болеют лишь 0,2–1%. До какого возраста опасен вирус полиомиелита? Самый высокий процент болеющих (80%) приходится на возраст от года до пяти лет. Новорождённые болеют редко. Дети старшего возраста часто переносят скрытые формы болезни в результате чего получают стойкий иммунитет и повторно не болеют.
Симптомы полиомиелита у детей зависят от защитных факторов в области лимфоглоточного кольца и количества попавшего вируса. Если иммунитет слабый, то возбудитель проникает в кровь, возникает вирусемия. Чаще он стремится к нервным клеткам. Хотя может поражать и другие органы: лёгкие, бронхи, миндалины, сердце.
Инкубационный период полиомиелита составляет минимально пять дней, максимально до месяца, в среднем две недели. Дальнейшее течение заболевания будет зависеть от иммунитета человека. Вирус может вызвать пять различных состояний.
Внимание: есть характерные признаки паралитической формы полиомиелита - так называемый симптом треножника - больной не может коснуться губами своих колен. Сидит, слегка наклонившись вперёд с упором на обе руки.
Параличи возникают внезапно, обычно на фоне снижения температуры. Это период массовой гибели нервных клеток чаще в области передних рогов спинного мозга, реже в клетках мозгового ствола и ядер мозжечка. Полные параличи характеризуются гибелью четверти или даже трети нервных клеток. Возникает отмирание мышц. Чаще атрофируются мышцы ног, дельтовидная. Реже - туловища и дыхательные группы мышц. Прогноз паралитической формы неутешительный: отказывают ноги, человек навсегда прикован к постели.
Смерть от полиомиелита возможна, если вирус добрался до продолговатого мозга. Здесь расположены важные центры жизнеобеспечения. У взрослых летальные случаи встречаются чаще, чем у детей. Также причиной смерти могут быть бактериальные осложнения - тяжёлые пневмонии, сепсис. До 10% из числа заболевших паралитической формой умирают от паралича дыхательных мышц.
Последствия полиомиелита - это замещение погибших клеток другим видом ткани (глиозной). На их месте возникает рубец. Отсутствие нервных клеток приводит к выпадению жизненных функций. В зависимости от того, где протекал воспалительный процесс, различают следующие варианты:
Во многом исход заболевания предопределяет распространённость поражения, своевременно начатое лечение и серьёзное отношение к реабилитации. Если развиваются стойкие параличи, то это грозит инвалидностью.
Всех больных с подозрением заболевания госпитализируют в обязательном порядке. На сегодняшний день нет специфических препаратов для лечения полиомиелита. Противовирусные средства неэффективны, а антибиотики бесполезны. Лечение сводится к снятию симптомов в острый период.
Периоду реабилитации следует больше уделить времени. Сначала, с целью ограничения параличей, двигательная активность сводится к минимуму. Затем, по мере восстановления, хороший эффект дают лечебная гимнастика, электростимуляция парализованных мышц, массаж и водолечение. Цель терапии: развивать и укреплять соседние участки мозга, чтобы они взяли на себя часть утраченных функций.
Из препаратов в этот период уместны следующие средства:
При подозрении на полиомиелит больного немедленно изолируют, а всех, кто с ним контактировал, подлежат наблюдению в течение 21 дня.
Безусловно, самый лучший способ профилактики полиомиелита - это вакцинация. На сегодняшний день пока не придумали ничего лучше, чем такая профилактика полиомиелита.
Прививочные мероприятия по предупреждению заболевания являются строго обязательными. Начинают вакцинацию с первых месяцев жизни ребёнка. Она включена в перечень обязательных детских прививок, поэтому проводится бесплатно.
Вакцина бывает двух видов:
Родители должны знать всё о прививке от полиомиелита, - когда её делают, как вести себя после неё, какие возможны осложнения.
Первая волна вакцинации проходит в три этапа:
Следующая волна вакцинации проходит в 18 месяцев, шесть лет и заканчивается в 14 лет. Вторая волна ревакцинации может быть проведена совместно с вакцинами от коклюша, столбняка и дифтерии ().
Как называется прививка от полиомиелита?
Однокомпонентные вакцины:
Многокомпонентные вакцины:
В течение часа после введения живой вакцины нельзя кормить и поить ребёнка.
Если рассматривать полиомиелит у взрослых, с точки зрения заражения и осложнений, то становится очевидна необходимость прививки, потому что взрослые тоже болеют этой болезнью. Для взрослых вакцинация необходима, если человек не получил её в детстве и при поездке в зоны опасные по данному заболеванию: Пакистан, Афганистан и т. д. Ревакцинация проводится каждые 5–10 лет.
Благодаря усилиям всеобщей вакцинации полиомиелит у беременных женщин встречается крайне редко. Раньше среди беременных заболеваемость была высокой, болезнь протекала тяжелее, чем у остальных людей. Нередки были случаи самопроизвольного аборта. Если случалось внутриутробное заражение, то плод имел различные виды параличей. Смертность таких детей приближалась к 25%.
Подведём итоги. Полиомиелит поражает самый уязвимый возраст 4–5 летних деток. Когда ребёнок стремится всё познать и исследовать. Отмирание нервных клеток в этом возрасте трудно будет восстановить даже самой продолжительной реабилитацией. Вирус опасен и для взрослых людей. Лекарства во время вспышки полиомиелита бесполезны, а каждый новый случай будет способствовать передаче вируса. И пока в мире остаётся хоть один инфицированный ребёнок, риску заражения полиомиелитом будут подвергаться все дети, поэтому лучший способ профилактики болезни - это вакцинация.
Полиомиелит (детский спинальный паралич, болезнь Гейне-Медина) - это острое и тяжелое инфекционное заболевание, которое вызывается полиовирусом, поражающим серое вещество передних рогов спинного мозга и других отделов центральной нервной системы.
Полиомиелитом преимущественно болеют дети и подростки. Опасность заболевания состоит в развитии паралича.
Специфическая профилактика - это вакцинация против полиомиелита. Существует 2 типа вакцин против полиомиелита:
Вакцинацию ОПВ проводят детям, начиная с 2-месячного возраста, путем закапывания 2-4 капель (в зависимости от концентрации вакцины) на лимфоидную ткань глотки у младенцев и на поверхность миндалин у старших детей.
Первая вакцинация проводится 3, 4, 5 и 6 месяцев, затем необходима ревакцинация в 18, 20 месяцев и в 14 лет.
После вакцинации ОПВ ребенка в течение часа нельзя кормить и поить, так как с едой и водой вакцина смоется в желудок. Если ребенок срыгнул, необходимо повторить вакцинацию (по той же причине).
Перед прививкой и сразу после нее нельзя вводить в рацион ребенка новые продукты, так как возможно появление аллергических реакций, ошибочно принятых за побочные эффекты вакцины.
Накануне перед вакцинацией следует убедиться в наличии жаропонижающих и противоаллергенных препаратов в домашней аптечке.
Меры предосторожности после вакцинации ОПВ: не целовать ребенка в губы и мыть руки после подмывания малыша.
Противопоказания для вакцинации ОПВ:
Вакцинацию ИПВ проводят
ИПВ вводится подкожно или внутримышечно:
Побочные эффекты вакцинации:
Возможные побочные эффекты, не требующие экстренного медицинского вмешательства:
Немедленно обратиться к врачу в случае:
После вакцинации ИПВ прогулки и купание ребенка не воспрещаются.
Отказ от вакцинации
В первую очередь непривитым людям грозит полиомиелит со всеми вытекающими последствиями.
Кроме того, в случае отказа от вакцинации им запрещают поездки в страны, требующие прививки от полиомиелита и временно (на период эпидемии) не принимают на работу в образовательные и оздоровительные учреждения.
Выделяют следующие формы полиомиелита:
1. Типичные полиомиелиты с поражением ЦНС:
2. Атипичные формы - стертая и бессимптомная.
3. По тяжести:
Для установления степени тяжести оцениваются выраженность интоксикации и двигательных нарушений.
4. По характеру:
Инкубационный период длится 8-12 дней, но может колебаться от 5 до 35 дней.
Острый полиомиелит протекает в разных клинических формах, и симптоматика заболевания представлена следующими синдромами:
Начинается полиомиелит с препаралитической стадии:
Синдром неврологических нарушений характеризуется
Эта стадия продолжается в течение 5 дней. Затем болезнь переходит в паралитическую стадию:
Чаще в процесс вовлекаются нижние конечности, реже мышцы туловища, брюшного пресса, дыхательная мускулатура.
Через 7-14 дней развиваются мышечные атрофии и вывихи суставов.
Восстановительная стадия продолжается 4-6 месяцев, затем процесс выздоровления замедляется, при этом остаются мышечные атрофии и контрактуры (мышечные сокращения).
Остаточные явления или резидуальная стадия характеризуется наличием стойких параличей, контрактур, деформацией и укорочением конечностей, искривлениями позвоночника. Остаточные явления приводят к пожизненной инвалидности.
Во время вспышек полиомиелита смертность больных достигает 2-5% от остановки дыхания вследствие паралича дыхательных мышц.
При постановке диагноза следует учитывать клинико-эпидемиологические, серологические и вирусологические данные:
Лечение полиомиелита осуществляется врачом-инфекционистом в условиях стационара.
Больные изолируются в бокс на 40 дней.
Специфического лечения против заболевания не существует -
Больным в острой стадии заболевания показан строгий постельный режим (2-3 недели). При параличе дыхательной мускулатуры - искусственная вентиляция легких.
Особого внимания требуют парализованные конечности. Положения ног, рук и позвоночника должны быть правильными. Ноги укладывают параллельно, чуть сгибая в коленных и тазобедренных суставах с помощью подложенных валиков. Стопы должны находиться перпендикулярно к голеням (их фиксируют подкладыванием плотной подушки под подошвы). Руки разводят в стороны и сгибают в локтевых суставах под углом в 90°.
Для улучшения нервно-мышечной проводимости назначают прозерин, нейромидин, дибазол. Лечение в инфекционном отделении занимает 3-4 недели.
Восстановительное лечение начинается в стационаре и продолжается амбулаторно. Назначается лечебная физкультура, проводятся занятия с ортопедом, водные процедуры (упражнения под водой), физиотерапия (УВЧ, электростимуляция, прикладывание горячих влажных компрессов на больные мышцы). В дальнейшем показано санаторно-курортное лечение (морские, серные ванны, грязи).
Полиомиелит может стать причиной развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности из-за паралича межреберных и диафрагмальных мышц. Поэтому больные должны находиться с ведением мониторинга жизненно важных функций. Возможен летальный исход вследствие паралича дыхательных мышц.
После вакцинации против полиомиелита возможно развитие (очень редко) вакциноассоциированного полиомиелита.
Возбудителем полиомиелита является полиовирус трех видов. Источником инфекции являются больные и вирусоносители.
Вирус передается фекально-оральным и воздушно-капельным путями.
В тропических странах случаи заболевания регистрируются в течение всего года, в странах с умеренным климатом чаще летом и осенью.
Факторы, способствующие распространению вируса:
Прогноз благоприятный при непаралитическом полиомиелите.
После паралитического полиомиелита формируются контрактуры, атрофии мышц, парезы конечностей (инвалидность).
Полиомиелит (детский паралич, болезнь Гейне-Медина) - острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом с тропностью к передним рогам спинного мозга и двигательным ядрам ство ла мозга, деструкция которы х вызывает паралич мышц и атрофию.
Чаше встречаются спорадические заболевания, но в прошлом возникали эпидемии. Число здоровых носителей и лиц с абортивной формой, когда выздоровление наступает до развития параличей, значительно превосходит число больных в паралитической стадии. Именно здоровые носители и лица с абортивной формой - основные распространители заболевания, хотя можно заразиться и от больного в паралитической стадии. Основные пути передачи инфекции - личные контакты и фекальное загрязнение пищи. Этим объясняется сезонность с максимальной заболеваемостью поздним летом и ранней осенью. В возрасте 5 лет восприимчивость резко снижается. Инкубационный период 7-14 дней, но может длиться и 5 нед. В последние 20 лет наблюдается резкое снижение заболеваемости в тех странах, где проводятся профилактические прививки (вначале вакцина Солка и британская вакцина и впоследствии оральная аттенуированная вакцина Сейбина).
Выделено три штамма вируса: типы I, II и III. Вирус может быть выделен из слизистой оболочки носоглотки больных в острой стадии, здоровых вирусоносителей, выздоравливающих, а также из испражнений. У человека наиболее распространенный путь заражения - через пищеварительный тракт. Вирус достигает нервной системы по вегетативным волокнам, распространяясь вдоль осевых цилиндров в периферических нервах и в ЦНС.
Считают, что возможно распространение его через кровь и лимфатическую систему. Местом внедрения вируса может стать глотка, особенно ложе миндалин после тонзиллэктомии. Вирус устойчив к химическим агентам, но чувствителен к теплу и высушиванию. Его можно выращивать в культуре клеток почки обезьян. Применяются специфические серологические тесты, в том числе тест фиксации комплемента и нейтрализации антител.
Патоморфология. Спинной мозг отечен, мягок, его сосуды инъецированы, в сером веществе - мелкие участки геморрагии. Гистологически изменения наиболее выражены в сером веществе спинного и продолговатого мозга. В ганглиозных клетках передних рогов отмечаются разнообразные изменения - от легкого хроматолиза до полной деструкции с нейронофагией. Сущность воспалительных изменений состоит в образовании периваскулярных муфт, преимущественно из лимфоцитов с меньшим количеством полинуклеаров, и диффузной инфильтрации серого вещества этими клетками и клетками нейроглиального происхождения.
Восстановление характеризуется возвращением к норме тех ганглиозных клеток, которые были не очень грубо повреждены. Другие клетки исчезают полностью. В передних рогах обнаруживается малое количество клеток, вторичная дегенерация передних корешков и периферических нервов. В пораженных мышцах - нейрогенная атрофия различной степени, увеличение соединительной и жировой тканей.
Наблюдаются 4 типа реакции на вирус полиомиелита:
При субклинической форме симптоматика отсутствует. При абортивной форме проявления неотличимы от любой общей инфекции. Серологические тесты положительны.
Вирус может быть выделен. В остальных вариантах течения болезни можно наблюдать предпаралитическую стадию, которая иногда может перейти в стадию параличей.
Предпаралитическая стадия. В течение этой стадии различают две фазы. В первой фазе наблюдаются лихорадка, недомогание, головная боль, сонливость или бессонница, потливость, гиперемия глотки, желудочно-кишечные нарушения (анорексия, рвота, диарея). Эта фаза малой болезни длится 1-2 дня. Иногда вслед за ней наступает временное улучшение со снижением температуры на 48 ч или болезнь переходит в фазу «большой болезни», при которой головная боль более выражена и сопровождается болями в спине, конечностях, повышенной утомляемостью мышц. При отсутствии параличей больной выздоравливает. В цереброспинальной жидкости давление повышено, отмечается плеоцитоз (50-250 в 1 мкл). Вначале имеются и полиморфонуклеары, и лимфоциты, но по истечении 1-й недели - только лимфоциты. Умеренно повышается уровень белка (глобулинов). Содержание глюкозы в норме. В течение 2-й недели уровень белка повышается.
Паралитическая стадия. При спинальной форме развитию параличей предшествуют фасцикуляции. Отмечаются боли в конечностях, повышенная чувствительность мышц к давлению. Иногда препаралитическая стадия длится до 1-2 нед. Параличи могут быть распространенными или локализованными. В тяжелых случаях невозможны движения, за исключением очень слабых (в шее, туловище, конечностях). В менее тяжелых случаях обращают на себя внимание асимметричность, «пятнистость» параличей, мышцы могут быть сильно поражены на одной стороне тела и сохраненына другой. Обычно параличи максимально выражены в течение первых 24 ч, реже болезнь постепенно прогрессирует. При «восходящих» формах параличи распространяются вверх (от ног), при этом может возникнуть угрожающая жизни ситуация в связи с нарушением дыхания. Возможны «нисходящие» формы параличей. Необходимо следить за функцией межреберных мышц и диафрагмы. Тест для выявления дыхательных парезов - громкий счет на одном дыхании. Если больной не может досчитать до 12-15, то имеется выраженная дыхательная недостаточность, следует измерить форсированный объем дыхания для выяснения необходимости вспомогательного дыхания.
Улучшение обычно начинается к концу 1-й недели с момента развития параличей. Как и при других нейрональных поражениях, отмечается утрата или снижение сухожильных и кожных рефлексов. Расстройства сфинктеров редки, чувствительность не нарушается.
При стволовой форме (полиоэнцефалит) наблюдаются лицевые параличи, параличи языка, глотки, гортани и реже параличи наружных глазных мышц. Возможны головокружение, нистагм. Велика опасность вовлечения в процесс жизненно важных центров. Очень важно отличить дыхательные нарушения, вызванные накоплением слюны и слизи при параличе глоточных мышц, от истинных параличей дыхательной мускулатуры.
Спорадические случаи надо дифференцировать от миелитов другой этиологии.
У взрослых полиомиелит следует дифференцировать от острого поперечного миелита и синдрома Гийена- Барре. Однако в первом случае вялые параличи ног сочетаются с разгибательными подошвенными рефлексами, расстройствами чувствительности, утратой контроля над сфинктерами, во втором - парезы локализуются проксимально, распределяются асимметрично, в цереброспинальной жидкости повышено содержание белка, но плеоцитоз обнаруживается редко. Бульбарную форму следует дифференцировать от других форм энцефалитов. Диагноз других форм вирусных энцефалитов обычно зависит от результатов серологических тестов и выделения вирусов.
Летальность во время эпидемий довольно высока. Причиной смерти обычно бывают дыхательные расстройства при бульбарных формах или восходящих параличах, когда в процесс вовлекаются межреберные мышцы и диафрагма. Смертность стала значительно ниже при использовании ИВЛ. При прекращении прогрессирования параличей возможно выздоровление. Благоприятным признаком является наличие произвольных движении, рефлексов и сокращений мышц, вызываемых стимуляцией нерва в течение 3 нед после развития параличей. Начавшееся улучшение может продолжаться в течение года. иногда и больше. Однако сохраняющиеся проявления периферических параличей и парезов могут вести к инвалидизации больных.
При подозрении на полиомиелит необходимо немедленно создать больному полный покой, так как физическая актив но сть в препаралитической стадии повышает риск развития тяжелых параличей. Можно выделить три категории больных (без респираторных и бульбарных параличей; с респираторными параличами, но без бульбарных; с бульбарными нарушениями) и в зависимости от этого проводить лечение. При лечении больных без дыхательных нарушений показано внутримышечное введение рибонуклеазы, а также сыворотки реконвалесцентов. В острой стадии дают достаточное количество жидкости. Люмбальная пункция необходима для диагностических целей, а также она может уменьшить головную боль и боли в спине. Анальгетики и седативные препараты (диазепам) используются для облегчения боли и уменьшения беспокойства. Единственно допустимая форма активности - легкие пассивные движения. Антибиотики назначают только для профилактики пневмонии у больных с дыхательными расстройствами.
Лечение после развития параличей делится на этапы:
В острой стадии основная цель - не допустить растяжения пораженных мышц и контрактуры антагонистов, что может потребовать длительного лечения. Больной должен лежать в мягкой постели, конечности должны находиться в таком положении, чтобы парализованные мышцы были расслаблены (а не растянуты) при помощи подушек и мешков с песком. При выздоровлении очень важны физические упражнения, которые больной выполняет с посторонней помощью, в ванне или в аппаратах с поддержкой лямками и ремнями. В поздних стадиях при наличии контрактур производят тенотомию или другие хирургические вмешательства. Назначают прозерин, дибазол, витамины, метаболические средства, физиотерапию.
При дыхательной недостаточности иногда в течение недель и даже месяцев необходима ИВЛ.
При бульбарном параличе основная опасность - попадание жидкости и секрета в гортань. Трудности кормления больных усугубляются дисфагией. Важно правильное положение больного (на боку), причем каждые несколько часов его следует поворачивать на другой бок; ножной конец кровати поднимают на 15°. Эту позу можно менять для ухода или других целей, но ненадолго. Секрет удаляют отсосом. Через 24 ч голодания следует кормить больного через назогастральный зонд.
Все выделения, моча, кал больных могут содержать вирус. Поэтому больных рекоменд уется изолировать не менее чем на 6 нед. В фекалиях вирус через 3 недели обнаруживается у 50 % больных и через 5-6 недели - у 25 %. Детей в доме, где есть больной, следует изолировать от других детей на 3 нед после изоляции больного. Современная иммунизация - более успешная мера ограничения распространения эпидемий. Вакцина Сейбина (1-2 капли на кусочке сахара) создает иммунитет на 3 года и более.
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Полиомиелита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Абсансная эпилепсия Кальпа |
Абсцесс мозга |
Австралийский энцефалит |
Ангионеврозы |
Арахноидит |
Артериальные аневризмы |
Артериовенозные аневризмы |
Артериосинусные соустья |
Бактериальный менингит |
Боковой амиотрофический склероз |
Болезнь Меньера |
Болезнь Паркинсона |
Болезнь Фридрейха |
Венесуэльский лошадиный энцефалит |
Вибрационная болезнь |
Вирусный менингит |
Воздействие сверхвысокочастотного электромагнитного поля |
Воздействие шума на нервную систему |
Восточный лошадиный энцефаломиелит |
Врожденная миотония |
Вторичные гнойные менингиты |
Геморрагический инсульт |
Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы |
Гепатоцеребральная дистрофия |
Герпес опоясывающий |
Герпетический энцефалит |
Гидроцефалия |
Гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии |
Гипокалиемическая форма пароксизмальной миоплегии |
Гипоталамический синдром |
Грибковые менингиты |
Гриппозный энцефалит |
Декомпрессионная болезнь |
Детская эпилепсия с пароксизмальной активностью на ЭЭГ в затылочной области |
Детский церебральный паралич |
Диабетическая полиневропатия |
Дистрофическая миотония Россолимо–Штейнерта–Куршмана |
Доброкачественная детская эпилепсия с пиками на ЭЭГ в центрально-височной области |
Доброкачественные семейные идиопатические неонатальные судороги |
Доброкачественный рецидивирующий серозный менингит Молларе |
Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга |
Западный лошадиный энцефаломиелит (энцефалит) |
Инфекционная экзантема (бостонская экзантема) |
Истерический невроз |
Ишемический инсульт |
Калифорнийский энцефалит |
Кандидозный менингит |
Кислородное голодание |
Клещевой энцефалит |
Кома |
Комариный вирусный энцефалит |
Коревой энцефалит |
Криптококковый менингит |
Лимфоцитарный хориоменингит |
Менингит, вызванный синегнойной палочкой (псевдомонозный менингит) |
Менингиты |
Менингококковый менингит |
Миастения |
Мигрень |
Миелит |
Многоочаговая невропатия |
Нарушения венозного кровообращения головного мозга |
Нарушения спинального кровообращения |
Наследственная дистальная спинальная амиотрофия |
Невралгия тройничного нерва |
Неврастения |
Невроз навязчивых состояний |
Неврозы |
Невропатия бедренного нерва |
Невропатия большеберцового и малоберцового нервов |
Невропатия лицевого нерва |
Невропатия локтевого нерва |
Невропатия лучевого нерва |
Невропатия срединного нерва |
Незаращение дужек позвонков и спинномозговые грыжи |
Нейроборрелиоз |
Нейробруцеллез |
нейроСПИД |
Нормокалиемический паралич |
Общее охлаждение |
Ожоговая болезнь |
Оппортунистические заболевания нервной системы при ВИЧ-инфекции |
Опухоли костей черепа |
Опухоли полушарий большого мозга |
Острый лимфоцитарный хориоменингит |
Острый миелит |
Острый рассеянный энцефаломиелит |
Отек мозга |
Первичная эпилепсия чтения |
Первичное поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции |
Переломы костей черепа |
Плечелопаточно-лицевая форма Ландузи–Дежерина |
Пневмококковый менингит |
Подострые склерозирующие лейкоэнцефалиты |
Подострый склерозирующий панэнцефалит |
Поздний нейросифилис |
Полиомиелитоподобные заболевания |
Пороки развития нервной системы |
Преходящие нарушения мозгового кровообращения |
Прогрессивный паралич |
Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия |
Прогрессирующая мышечная дистрофия Беккера |
Прогрессирующая мышечная дистрофия Дрейфуса |
Является острым инфекционным вирусным заболеванием, поражающим нервную систему. Основной удар при полиомиелите приходится на серое вещество спинного мозга. Помимо этого, вирус полиомиелита вызывает воспалительное поражение слизистой кишечника и носоглотки наподобие кишечной инфекции или ОРЗ. Это инфекционное заболевание вызывает вирус полиомиелита трёх антигенных типов: I, II и III типа.
Вспышки эпидемий полиомиелита связаны, как правило, с вирусом I-го типа. Источником заражения полиомиелитом может стать больной, независимо от формы заболевания, а также бессимптомный носитель вируса. Вирус полиомиелита передаётся через загрязнённые руки, пищу, воду, бытовые принадлежности. Возможно также заражение полиомиелитом при купании в загрязнённом водоёме.
Вирусы сохраняют жизнеспособность в воде, молоке, фекалиях продолжительное время — до 4 мес. Полиомиелитом чаще всего заболевают маленькие дети (как правило, до шести лет), но могут болеть и взрослые. Передача вируса полиомиелита происходит, как правило, фекально-оральным путём по причине высокой концентрации возбудителя в фекалиях заражённого человека. Кроме того, не исключён воздушно-капельный механизм заражения. Вирус полиомиелита в организм человека попадает через слизистую кишечника или носоглотки.
В случае фекально-орального заражения локализация вируса происходит в лимфоидных фолликулах стенки кишечника, при воздушно-капельном пути заражения вирус локализуется в области миндалин.
Первыми признаками полиомиелита чаще всего бывают боль в горле, кашель и насморк, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и жидким стулом. Кроме этого очень часто наблюдается резкое повышение температуры тела. Человек чувствует недомогание и усталость. Кроме общетоксических признаков заболевания характерным для полиомиелита симптомом является паралич мышц. Паралич диафрагмы может привести к серьезным нарушениям дыхательной функции, что может явиться причиной смерти человека от полиомиелита.
Инкубационный период полиомиелита составляет от 5-ти дней до 12-ти, реже – от 2-х до 35-ти дней. Полиомиелит известен в двух формах: непаралитической и паралитической.
Непаралитическая форма (иначе висцеральная, или абортивная) характеризуется катаральными проявлениями (боли в горле, насморк, кашель), кратковременной лихорадкой, а также явлениями диспепсии (жидкий стул, рвота, тошнота). Все симптомы заболевания обычно проходят через несколько дней. Возможен также другой вариант непаралитического полиомиелита в виде серозного менингита, характеризующегося лёгким течением. Полиомиелит в непаралитической форме опаснее всего для окружающих, так как больной может не догадываться о причине своей болезни, однако возбудитель при этом элиминирует в окружающую среду с той же интенсивностью, что и в случае паралитического полиомиелита.
Паралитический полиомиелит разделяют на четыре стадии:
Длительность препаралитической стадии полиомиелита составляет от 3-х до 5-ти дней. Начало заболевания острое. Резко повышается температура. В первые дни заболевания (около трёх дней) отмечаются головная боль, фарингит, насморк, общее недомогание. Затем следует период апирексии, продолжающийся от двух до четырёх дней. В некоторых случаях апирексия может отсутствовать. Вслед за периодом апирексии наступает следующая лихорадочная волна.
Появляется ригидность мышц поясницы и шеи. Кроме того, возникает болезненность в мышцах, которые в дальнейшем будут парализованы. Состояние больного стремительно ухудшается, усиливается головная боль, появляется гиперестезия, сознание спутано. Возможно снижение сухожильных рефлексов, мышечной силы, подёргивание отдельных мышц, судорожные вздрагивания, вегетативные расстройства (гусиная кожа, красные пятна и др.)
Паралитическая стадия полиомиелита проявляется в виде вялых параличей с понижением тонуса поражённых мышц, частичным ограничением или полной невозможностью активных движений, отсутствием рефлексов сухожилий. Развитие параличей сопровождается болями в мышцах без потери чувствительности.
Паралитический полиомиелит существует в нескольких формах:
Следствием паралича диафрагмы и дыхательных мышц, а также повреждения продолговатого мозга являются тяжёлые расстройства дыхания, представляющие серьёзную опасность для жизни больных. Смертность при полиомиелите составляет 14%. У выживших больных паралитическая стадия длится до пятнадцати дней.
Восстановительный период при полиомиелите продолжается до трёх лет, но может занимать и несколько месяцев. Восстановление мышечных функций сначала идёт быстро, затем замедляется. На стадии остаточных явлений полиомиелита наблюдаются стойкие вялые параличи, контрактуры и деформации туловища и конечностей, атрофия мышц. Известно, что четверть больных полиомиелитом в паралитической форме становятся инвалидами.
Диагноз полиомиелита устанавливают, исходя из клинической картины, эпидемиологических предпосылок (контакт с больными полиомиелитом, летнее время) и лабораторных данных. Диагностика непаралитических форм полиомиелита и препаралитической его стадии, до появления двигательных расстройств, очень затруднительна. При подозрении на полиомиелит фекалии и кровь необходимо исследовать на присутствие вируса.
Лабораторные исследования на полиомиелит заключаются в определении титра антител в парных сыворотках. Интервал взятия сывороток: три — четыре недели. Преимущественные методы: РСК, а также реакция нейтрализации (в виде модифицированной цветной пробы). Возбудителя полиомиелита выделяют на культурах тканей из фекалий больных и из носоглоточных смывов.
Специфических методов лечения полиомиелита не существует. Больные с подозрением на полиомиелит госпитализируются. В препаралитический и паралитический период заболевания больным требуется строгий постельный режим. Для уменьшения деформаций парализованные мышцы защищают шинами. К поражённым мышцам прикладывают влажную горячую ткань.
В случае паралича глоточных мышц необходимо своевременное отсасывание из глотки секрета. Паралич мышц, участвующих в дыхательном процессе, требует проведения искусственной вентиляции лёгких. Для симптоматического лечения полиомиелита используют анальгетики и седативные препараты. По завершении острой стадии полиомиелита применяется лечебная физкультура, упражнения очень эффективно проводить под водой.
Рекомендуется проведение занятий в специальных ортопедических клиниках. Осложнениями при полиомиелите могут быть интерстициальный миокардит, ателектазы лёгких, пневмония. При бульбарной форме возможно острое расширение желудка, тяжёлые расстройства ЖКТ, сопровождающиеся язвами, кровотечением, илеусом, прободением.
Чтобы оградить себя от полиомиелита, не следует купаться в загрязнённых водоёмах. Молоко необходимо употреблять только в кипячёном или пастеризованном виде, уничтожать мух и надёжно защищать от них продукты питания. Огромное значение в профилактике полиомиелита имеет вакцинация, дающая пожизненный иммунитет. Эффективность оральной полиомиелитной вакцины – 50% при применении её однократно.
Трёхкратное введение этой вакцины позволяет получить 95%-ный эффект. Эффективность ОПВ в жарких странах может оказаться сниженной из-за чувствительности вакцины к теплу. Как правило, для иммунизации рекомендуют применять ОПВ — живую оральную вакцину (иначе: вакцина Сейбина), из-за лучшего иммунитета, который она даёт. Вакцина считается довольно безопасной, однако наблюдались редчайшие случаи (один на несколько миллионов) паралитического полиомиелита, связанных чаще всего с первой или, гораздо реже — второй вакцинацией ОПВ.
В большинстве случаев это происходило при введении первой дозы вакцины у людей с иммунодефицитом. В связи с этим в настоящее время переходят на ИПВ — инактивированную поливалентную вакцину Солка. Эта вакцина даёт гораздо меньшую защиту организма, однако позволяет избежать паралитической стадии заболевания. Данных о серьёзных осложнениях после применения ИПВ нет, возможны небольшая припухлость и болезненность в месте введения. В состав обеих полиомиелитных вакцин включены все три существующих типа вируса, что обеспечивает защиту от всех возможных вариаций заболевания.
Полиомиелит у детей в наше время, как повсеместно практикуется массовая иммунизация, не распространен так широко, как в те годы, когда не была изобретена вакцина. Вспомните хотя бы культовую картину Эндрю Уайета «Мир Кристины», где изображена девушка с этим страшным недугом. Это полотно стало символом Америки 50-х годов прошлого столетия и символизировало, как подросток с полиомиелитом, несмотря на паралич, тянется к жизни.
Острый эпидемический полиомиелит - это инфекционное заболевание вирусной природы. В основном болеют полиомиелитом дети в возрасте до 4 лет; но болезнь опасна и для более старших детей, и для взрослых людей. У детей, заболевших полиомиелитом, поражается преимущественно центральная нервная система - в сером веществе спинного мозга погибают тела клеток, которые ответственны за управление движением.
Возбудителем заболевания является фильтрующийся вирус, который относится к семейству энтеровирусов. Вирус отличается хорошей устойчивостью к воздействию на него факторов внешней среды: он не гибнет при высушивании или под действием холода, его не разрушают пищеварительные соки, на него не действуют антибиотики.
Как передается полиомиелит детям и от кого можно заразиться? Источником инфекции является больной человек. Особенно опасен в роли источника инфекции тот, кто переносит болезнь в стертой или атипичной форме. Заразиться можно и от здорового вирусоносителя. Больной наиболее заразен в остром периоде заболевания.
Причиной полиомиелита у детей может стать употребление зараженных продуктов или воды; кроме того, возбудитель болезни может передаваться при контактах здорового человека с больным; возможен и воздушно-капельный путь заражения, хотя он имеет второстепенное значение.
Организм человека отличается невысокой восприимчивостью к полиомиелиту. Так, из всех заражающихся вирусом этой болезни заболевают лишь до 1 % людей. Наиболее восприимчивы к полиомиелиту дети первых 4 лет жизни. Если в организм ребенка не поступает достаточного количества витаминов, если ребенок страдает от чрезмерных физических и психических нагрузок, восприимчивость его к полиомиелиту увеличивается. Часто полиомиелиту предшествуют другие инфекционные болезни - , . Эти болезни ослабляют сопротивляемость организма, и последний оказывается не в состоянии дать достойный отпор вирусу полиомиелита. После заболевания остается устойчивый иммунитет.
Входными воротами для инфекции является глоточное лимфатическое кольцо и пищеварительный тракт. Если организм не обладает достаточно хорошей сопротивляемостью, вирус проникает в кровь и уже с нею достигает нервных клеток, которые поражает; в нервные клетки вирус может проникать также по нервным проводникам. Клиника во многом зависит от количества гибнущих нервных клеток. Последствием полиомиелита у детей, если в утолщениях спинного мозга гибнет треть (и даже четверть) нервных клеток, может стать парез.
Посмотрите на фото – при полиомиелите у детей, если под воздействием вируса погибают три четверти нервных клеток, возникает полный паралич:
Продолжительность инкубационного периода при полиомиелите может быть в среднем около 2 недель.
Различают 4 стадии в течение полиомиелита: начальную, паралитическую, восстановительную и стадию остаточных явлений. Как проявляется полиомиелит у детей на каждой из этих стадий?
Начинается заболевание остро. В большинстве случаев начало болезни похоже на . Первым признаком полиомиелита у ребенка являются катаральные изменения со стороны верхних дыхательных путей - могут быть насморк, боли в горле, кашель, значительно повышается температура тела. Есть повышенная потливость. У части детей, больны полиомиелитом, имеют место расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта - или поносы. Больной ребенок может предъявлять жалобы на общую слабость, головную боль; он вялый, сонливый, однако ночью спит плохо. Отмечаются тошнота и рвота. Порой у ребенка можно наблюдать затемненное сознание и бред. Также симптомом полиомиелита у ребенка могут быть характерные подергивания и . Наиболее часто судороги можно увидеть у детей первого года жизни. При сгибании шеи и спины ребенок чувствует болезненность в позвоночнике; также он отмечает болезненность при надавливании на позвоночник. Беспокоят боли в конечностях. С нарастанием тяжести заболевания появляются сильные боли в плечах, спине; при движении эти боли резко усиливаются. Иногда признаком полиомиелита у ребенка является ригидность затылочных мышц (ребенок оказывается не в состоянии нагнуть голову). Описанную клиническую картину можно наблюдать в течение нескольких дней.
Температура тела снижается в конце начальной стадии, и у больного обнаруживаются парезы и параличи. Так начинается паралитическая стадия. Чаще всего от парезов и параличей страдают группы мышц нижних конечностей и дельтовидная мышца.
Как видно на фото, иногда симптомами полиомиелита у детей могут быть поражения мышц шеи, туловища, живота (брюшного пресса), а также мышц грудной клетки:
Если развивается паралич диафрагмы и межреберных мышц, страдает дыхание. Продолжается паралитическая стадия полиомиелита в течение 1-2 недель, иногда и более.
Уже в начале восстановительной стадии заболевания признаки полиомиелита у детей сходят на нет: исчезают головная боль и чрезмерная потливость; как правило, прекращается болезненность в позвоночнике и конечностях. В отдельных группах мышц восстанавливается движение. Сначала процесс восстановления идет быстро, но потом замедляется. Продолжительность восстановительного периода - до 3 лет. Если в каких-то мышцах функция не восстанавливается, то развивается атрофия этих мышц.
Для стадии остаточных явлений характерны стойкие вялые параличи, атрофия некоторых групп мышц, развитие контрактур. Имеют место различные деформации.
На этих фото представлены фото признаков полиомиелита у детей на каждой стадии:
В ряду осложнений полиомиелита у детей нужно назвать воспаление легких, . Зачастую именно из-за присоединения того или иного осложнения после полиомиелита дети и погибают.
При малейшем подозрении на симптомы полиомиелита у детей для лечения больной должен быть госпитализирован в инфекционное отделение. С первых дней болезни ребенок должен соблюдать строгий постельный режим. Продолжительность соблюдения постельного режима - не менее 2 недель. Врач назначает диету. Для улучшения качества сна при лечении полиомиелита детям дают снотворные. Показаны тепловые процедуры - влажные горячие укутывания, лечение парафином, озокеритом, световые ванны. Благодаря такой терапии существенно снижается вероятность развития осложнений.
Специфического лечения полиомиелита нет. Антибиотики и сульфаниламидные препараты назначают лишь в случаях развития осложнений вследствие присоединения к болезненному процессу вторичной инфекции. Лечение направлено на повышение сопротивляемости организма, на создание так называемого пассивного иммунитета. Чтобы эффективно лечить полиомиелит у ребенка, показана витаминотерапия. Особенно важно дополнительное введение в организм заболевшего ребенка витаминов С и группы В. При сильных болях назначают тепловые процедуры - грелки, горячие укутывания, теплые и горячие общие ванны. Врач назначает различные стимуляторы межневральной и мионевральной проводимости. Показаны аминокислоты. В восстановительном периоде важное место отводится физиотерапевтическим процедурам.
Как видно на фото, детям, больным полиомиелитом, показаны лечебная физкультура и массаж:
Гимнастические упражнения необходимо выполнять ребенку по возможности раньше - едва исчезнут боли. Хорошие результаты достигаются при долечивании больных в санаториях или на курортах.
Очень важно раннее выявление больных. Больные и лица с подозрением на полиомиелит должны быть, как можно раньше изолированы от окружающих. Продолжительность изоляции - 21 день от начала заболевания. В помещении, в котором находился до госпитализации больной, проводится заключительная дезинфекция. Для профилактики полиомиелита у детей большое значение имеет своевременная .
Статья прочитана 15 811 раз(a).
Статьи по теме: | |
Шампиньоны, жареные с добавлением лука
Почему-то многие хозяйки незаслуженно обходят вниманием такую вкусность,... Мощи святых, почему хранятся и что значит для православия
Сведения о святых мощах, чтимых иконах и других святынях, хранящихся в... Заклинания ведьм: настоящие древние ритуалы
В мире вокруг нас очень много такого, что невозможно объяснить с точки... |