Бронхит у взрослых — причины, признаки, симптомы и лечение, препараты, профилактика бронхита. Общие осложнения после бронхита

Бронхитом называют заболевание, при котором происходит поражение нижних дыхательных путей различной патогенной флорой или аллергенами. В бронхах возникает воспалительный процесс, в результате чего больного начинает мучить сильный кашель. Однако не многие люди прибегают к помощи квалифицированных врачей, полагая что лечения народными средствами будет достаточно, а в некоторых случаях надеются только на защитные силы организма.

Осложнения бронхита, возникающие по разным причинам, опасны не только для системы дыхательных путей, но и других органов и функций организма.

Причины

При обнаружении первых симптомов такого заболевания, как бронхит, врач сразу же назначает комплексное лечение, чтобы минимизировать возможность негативных последствий.

Однако не только несвоевременная терапия может стать причиной возникновения осложнений. Они могут появиться в следующих случаях:

ошибочно поставленный диагноз;
самолечение или неправильно назначенный курс терапии;
игнорирование рекомендаций лечащего врача;
незаконченное лечение;
возраст пациента (болезнь труднее излечить у пожилых пациентов и грудных младенцев);
наследственные заболевания дыхательной системы;
наличие хронических заболеваний других органов;
проживание в экологически неблагоприятном районе;
вредные привычки, в том числе курение и алкоголь.

Осложнения при бронхите могут возникнуть как при острой форме его течения, так и хронической.

Чем опасен бронхит?

Воспалительные процессы в бронхах могут затронуть ткани других органов и спровоцировать распространения болезни.

Пневмония

Распространенным заболеванием, которое развивается в результате недолеченного бронхита, является пневмония. Опасность этой болезни состоит в том, что она может протекать бессимптомно. Нередко она выявляется только на снимках флюорографии.

Острое течение пневмонии сопровождается повышенной температурой тела (до 40ºС), болью в мышцах и ломотой в суставах. В некоторых случаях при пневмонии возможно возникновение галлюцинаций.

Общими признаками воспаления легких является сниженная работоспособность, приступы кашля с выделением большого количества мокроты, появление одышки, резкие боли в области груди, потеря веса.

Пневмония, возникающая на фоне бронхита с осложнением, лечится дольше, чем в случаях, когда ее причиной становится, например, переохлаждение.

Перед назначением лечения проводятся анализы мокроты с целью определения чувствительности патогенной флоры к антибиотикам.

Легочное сердце

Данная патология встречается только у взрослых больных. Она характеризуется нарушениями в функционировании сердечно-сосудистой системы в результате повышения артериального давления.

Признаками легочного сердца становится набухание вен в области шеи, появление частых головных болей, спазмы в области сердца и развитие гипергидроза (повышенной потливости).

Появляется легочное сердце на фоне течения хронического воспаления слизистой бронхов. Опасно оно тем, что может стать причиной инфаркта миокарда.

Эмфизема легких

К эмфиземе легких приводит длительное сужение дыхательных просветов сосудов. По этой причине нарушается циркуляция воздуха и газообмен. Слизистые оболочки начинают приобретать синий оттенок, что происходит из-за нехватки кислорода. Грудная клетка при этом заболевании может увеличиться. Сопровождается эмфизема появлением одышки.

Эмфизема легких влияет на работу всех органов, так как они не получают питания в полном объеме. Кислородное голодание отражается на работе головного мозга. Запущенная форма заболевания может стать причиной смерти.

Легочное сердце

Острый бронхит Лечение острого бронхита народными средствами и методами

Бронхиальная астма

Главным признаком бронхиальной астмы является внезапно возникающий кашель, который затрудняет дыхание, приводит к одышке. Особенными симптомомм астмы выступают приступы удушья, во время которых больной испытывает страх смерти. Часто они приходятся на ночное время, что повышает риск летального исхода ввиду того, что больному не бывает оказана своевременная помощь.

Являясь следствием бронхита, астма может усугубляться на фоне пассивного или активного курения, пребывания на холодном или сыром воздухе, а также в результате воздействия на организм аллергенов. Реакцией на аллерген становится сужение дыхательных сосудов, что приводит к спазму бронхов и возникновению отеков.

Лечение астмы является длительным процессом. Чаще всего она так и остается хроническим заболеванием. Медикаментозные препараты лишь облегчают симптомы болезни, не давая развиваться приступам кашля.

Легочная гипертензия

Осложнением бронхита может стать легочная гипертензия. Чаще всего она развивается из-за того, что лечение было проведено не в полном объеме. По причине гипоксии (недостаточного содержания кислорода в организме) или сердечных нарушениях правожелудочкового типа возникает учащенное дыхание, появляются хрипы. Это сказывается на общей работоспособности человека, появляется быстрая утомляемость. Иммунная система ослабевает, что становится причиной развития инфекционных и вирусных заболеваний.

Астматический синдром

Для астматического бронхита характерно обильное выделение секрета слизистых оболочек бронхов, отек их стенок, а также возникновение спазмов в нижних дыхательных путях. В отличие от бронхиальной астмы, заболевание не имеет приступов удушья. Астматический синдром определяется специалистами как состояние предастмы. Приступы кашля сопровождаются затрудненным дыханием и свистящими звуками при выдохе. С отхождением мокроты для больного наступает облегчение.

Как избежать осложнений при бронхите?

Чтобы бронхит не перетек в хроническую форму или не стал причиной других заболеваний, необходимо при первых проявлениях кашля обратиться к специалисту. Нельзя прерывать прием лекарственных средств, даже если исчезли симптомы заболевания. Во время лечения следует придерживаться диеты, чтобы исключить попадание в организм аллергенов, которые могут спровоцировать ухудшение состояния больного. Также рекомендуется пить больше жидкости, так как она способствует более эффективному отхождению мокроты.

Бронхит – это инфекционное заболевание, сопровождающееся диффузным воспалением бронхов. Чаще всего возникает на фоне простудных заболеваний, например, ОРВИ, гриппа, хотя он может иметь еще и иное происхождение. Не существует единого рецепта, подходящего абсолютно всем.

Чтобы ответить на вопрос, как вылечить бронхит, необходимо разобраться, что это за болезнь. В статье рассмотрим, основные причины и симптомы бронхита у взрослых, а также приведем список эффективных методов лечения разной формы заболевания.

Что такое бронхит?

Бронхит – это воспалительное поражение тканей бронхов, развивающееся как самостоятельная нозологическая единица или как осложнение других заболеваний. При этом поражения ткани легкого не происходит, а воспалительный процесс локализуется исключительно в бронхиальном дереве.

Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный).

Первыми симптомами бронхита у взрослых считают: боль в области груди, одышка, болезненный кашель, слабость всего организме.

Код мкб 10: J20 - J21.

– достаточно серьёзное заболевание, лечение должен проводить именно врач. Он определяет оптимальные препараты для лечения, их дозировку и комбинацию.

Причины

Как уже говорилось выше, самой частой и распространенной причиной острого или хронического бронхита среди взрослого контингента является вирусная, бактериальная или атипичная флора.

Основные бактериальные возбудители: стафилококки, пневмококки, стрептококки.
Возбудители бронхита вирусной природы: вирус гриппа, респираторная синцитиальная инфекция, аденовирус, парагрипп и т.д.

Воспалительные заболевания бронхов, в частности бронхит, у взрослых лиц могут быть вызваны различными причинами:

наличием вирусной или бактериальной инфекции в организме;
работой в помещениях с загрязненным воздухом и на вредном производстве;
курением;
проживанием в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Острый бронхит возникает при поражении организма вирусами, как правило, теми же, что вызывают простудные заболевания и грипп. Вирус невозможно уничтожить антибиотиками, поэтому этот вид препаратов применяется крайне редко.

Наиболее распространенная причина хронического бронхита – курение сигарет. Немалый вред приносят также загрязнение воздуха, повышенное содержание пыли и ядовитых газов в окружающей среде.

Существует ряд факторов, способных значительно повысить риск возникновения любого вида бронхита:

генетическая предрасположенность;
жизнь в неблагоприятных климатических условиях;
курение (в т.ч. и пассивное);
экология.

Классификация

В современной пульмонологической практике выделяют следующие типы бронхита:

имеющий инфекционную природу (бактериальный, грибковый или вирусный);
имеющий неинфекционную природу (возникающий под влиянием аллергенов, физических, химических факторов);
смешанный;
с неизвестной этиологией.

Бронхиты классифицируют по ряду признаков:

По тяжести течения:

легкой степени
средней степени
тяжелой степени

В зависимости от симметричности поражения бронхов заболевание делят на:

Односторонний бронхит. Поражает либо правую, либо левую часть бронхиального древа.
Двусторонний. Воспаление коснулось как правой, так и левой части бронхов.

По клиническому течению:

острый;

Острый бронхит

Острый недуг обуславливается недолговременным развитием, которое может длиться от 2-3 дней и до двух недель. В процессе человек страдает поначалу сухим, а после перерастающим в мокрый кашель с выделением слизистого вещества (мокроты). Если не долечить больного, то существует большая вероятность перехода острой формы в хроническую. И тогда недомогание может затянуться на неопределенное время.

При этом острая форма бронхитов может быть следующих типов:

простой;
обструктивный;
облитерирующий;
бронхиолит.

У взрослых простой и обструктивный виды острого бронхита могут возникать очень часто, следуя друг за другом, отчего такое течение заболевания называют рецидивирующим бронхитом. Он возникает на протяжении года чаще 3 раз. Причиной появления обструкции может быть слишком большое количество выделяемого секрета или же сильный отек слизистой оболочки бронхов.

В зависимости от возбудителя заболевания выделяют:

Вирусный.
Инфекционный.
Бактериальный.
Аллергический.
Астматический.
Пылевой.
Грибковый.
Хламидийный.
Токсический.

Хронический бронхит

Хронический бронхит — это длительно протекающее воспалительное заболевание бронхов, прогрессирующее со временем и вызывающее структурные изменения и нарушение функций бронхиального дерева. Среди взрослого населения ХБ встречается у 4-7% населения (некоторые авторы утверждают, что у 10%). Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Одним из самых опасных осложнений является пневмония – воспаление легочных тканей. В большинстве случаев оно наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом и у пожилых людей. Симптомы хронического бронхита: кашель, одышка, выделения мокроты.

Первые признаки

Если температура тела повысилась, трудоспособность снизилась, мучает слабость и сухой кашель, который со временем становится влажным, есть вероятность, что это бронхит.

Первые признаки бронхита острой формы, на которые стоит обратить внимание взрослому человеку:

резкое ухудшение здоровья и общего чувства организма;
повышение температурного режима тела;
проявление влажного кашля (иногда он может быть сухим);
ощущение сдавливания в грудной клетке;
сильнейшая одышка и быстрая усталость при нагрузках;
отсутствие аппетита и общая апатия;
возникновение дисфункции кишечника, запоры;
боли в области головы и мышечная слабость;
тяжесть и ощущение жжения за грудиной;
озноб и чувство холода, желание не подниматься с постели;
насморк обильного характера.

Симптомы бронхита у взрослых

Такое заболевание достаточно распространено, каждый человек хоть раз в жизни болел бронхитом и поэтому его симптомы хорошо известны и быстро распознаваемы.

Главные симптомы бронхита:

Кашель может быть сухим (без отхождения мокроты) или влажным (с отхождением мокроты).
Сухой кашель может наблюдаться при вирусной или атипичной инфекции. Чаще всего отмечается эволюция кашля от сухого к влажному.
Отхождение мокроты , особенно с зеленым оттенком – надежный критерий бактериального воспаления. Когда цвет мокроты белый, то состояние больного расценивается как нормальное течение болезни. Желтоватый цвет при бронхите обычно бывает у пациентов, долго курящих, по такому цвету определяется , пневмония. Коричневая мокрота или с кровью должна насторожить – это опасный признак, необходимо срочная помощь врача.
Голос у взрослых, особенно тех, которые имеют вредную привычку курить, попросту пропадает и они могут говорить только шепотом. Зачастую просто появляются хрипы в голосе и тяжесть речи, такое ощущение, как будто разговор доставляет физическую усталость. Но на самом деле так и есть! В это время дыхание обусловлено частыми отдышками и тяжестью. Ночью больной дышит не в нос, а через рот, при этом издавая сильные храпы.

При остром бронхите симптомы и лечение у взрослых существенно отличаются от тех, которые характерны для болезни, протекающей в хронической форме.

Нарушенная проходимость бронхов на фоне очень длительного течения заболевания может говорить о возникновении хронического процесса.

Виды бронхита	Симптомы у взрослых
Острый	Появление выраженного кашля, который из сухого в ближайшее время становится влажным; Температура тела увеличивается и может достигать 39 градусов; К общему недомоганию присоединяется повышенная потливость; Возникает озноб, работоспособность падает; Симптоматика либо умеренная, либо яркая; Во время прослушивания грудной клетки врач слышит сухие хрипы и жесткое рассеянное дыхание;
Хронический	Взникает, как правило, у взрослых, после неоднократно перенесенных острых бронхитов, или при длительном раздражении бронхов (сигаретный дым, пыль, выхлопные газы, пары химических веществ). Проявляется следующими признаками: тахикардия, боли и дискомфорт при кашле, бледность кожи, колебания температуры тела, сильное потоотделение, свистящие хрипы на выдохе, жесткое дыхание Кашель. При такой форме болезни он стойкий, непрекращающийся, с незначительным отделением мокроты, рецидивирующий. Остановить приступы очень трудно.

Осложнения

В большинстве случаев болезнь сама по себе не опасна. Большую угрозу представляют осложнения после бронхита, которые развиваются при недостаточно эффективном лечении. Последствия преимущественно затрагивают дыхательную систему, но могут страдать другие органы.

Осложнениями бронхита являются:

Острые пневмонии;
Хроническая обструктивная болезнь легких;
Астматический бронхит, который повышает риск развития бронхиальной астмы;
легких;
Легочная гипертензия;
Экспиратозный стеноз трахеи;
Хроническое легочное сердце;
Сердечно-легочная недостаточность;
Бронхоэктатическая болезнь.

Диагностика

При возникновении первых симптомов болезни, необходимо обращаться к терапевту. Именно он выполняет все диагностические мероприятия и назначает лечение. Возможно, что терапевт направит больного к более узким специалистам, как-то: пульмонолог, инфекционист, аллерголог.

Диагноз «острый или хронический бронхит» ставится квалифицированным врачом после осмотра больного. Главными показателями являются жалобы, на их основании собственно и ставится диагноз. Основным показателем является наличие кашля с выделениями мокрот белого и желтого цвета.

Диагностика бронхита включает:

Рентгенография грудной клетки позволяет диагностировать пневмонию или другое заболевание, являющееся причиной кашля. Рентгенография чаще всего назначается курильщикам, в том числе бывшим.
Исследование функции легких производится с помощью прибора под названием спирометр. Он определяет основные характеристики дыхания: сколько воздуха вмещают легкие и насколько быстро происходит выдох.

Лабораторные исследования:

Общий анализ крови – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ.
Биохимические исследования – повышение уровня в крови белков острой фазы, а2- и у-глобулинов, увеличение активности ангиотензинконвертирующего фермента. Иногда развивается гипоксемия.
Бактериологическое исследование – посев мокроты.
Серологический анализ – определение антител к вирусам или микоплазмам.

Лечение бронхита у взрослых

Лечение бронхита – спорный и многосторонний вопрос, поскольку есть уйма методов для подавления симптоматики и первоисточников заболевания. Здесь важную роль играют принципы, на которых базируются лечебные мероприятия.

Когда ставится задача – чем лечить бронхит у взрослых, то можно выделить четыре основных этапа лечения:

На первом этапе – это добровольный отказ от курения. Это значительно повышает эффективность лечения.
На втором этапе назначают лекарственные препараты, которые методом стимуляции рецепторов расширяют бронхи: Бромид, Сальбутамол, Тербуталин, Фенотерол, Ипратропиум бромид.
Назначают муколитические и отхаркивающие средства, которые способствуют выделению мокроты. Они восстанавливают способность эпителия бронхов, разжижают мокроту.
На четвертом этапе лечения бронхита назначают только антибиотики: перорально, внутримышечно и внутривенно.

Соблюдение режима:

На фоне обострения бронхита традиционно рекомендуют обильное питьё. Для взрослого человека – суточный объем потребляемой жидкости должен быть не менее 3 – 3,5 литров. Обычно хорошо переносятся щелочной морс, горячее молоко с боржоми в соотношении 1:1.
Претерпевает несколько и состав суточного рациона еды, который должен стать полноценным в отношении белков и витаминов. Суточный рацион питания обязан содержать достаточное количество белков и витаминов. Важно включать как можно больше фруктов и овощей.
Устранение физических и химических факторов, провоцирующих появление кашля (пыли, дыма и пр.);
При сухом воздухе кашель гораздо сильнее, поэтому старайтесь увлажнить воздух в помещении, где находиться больной. Оптимальнее всего использовать для этой цели воздухоочиститель и увлажнитель воздуха. Также желательно проводить ежедневную влажную уборку комнаты больного, для очищения воздуха.

Физиотерапия

Физиотерапия – очень действенна при бронхите, назначается вместе с медикаментозной терапией. Среди физиотерапевтических процедур используют кварцевание, УВЧ, озекирит, ингаляции.

Прогревание грудной клетки – назначается только в качестве дополнительных лечебных процедур после того как снято обострение хронического бронхита или же пройдена первая стадия лечения острого.
Массаж – делается при плохо отходящей мокроте, обеспечивает лучшее раскрытие бронхов и ускорение оттока серозно-гнойной или гнойной мокроты.
Лечебная дыхательная гимнастика – помогает восстановить нормальное дыхание и избавиться от одышки.
Ингаляции. Их тяжело назвать исключительно физиопроцедурами, потому что по большей части такие процедуры представляют собой полноценную терапию.

Препараты при бронхите для взрослых

Перед применением любых препаратов, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Бронхолитики

Для улучшения отхождения мокроты назначают бронхорасширяющие средства. Взрослым при бронхите с влажным кашлем обычно назначают таблетки:

Сальбутамола,
Беродуала,
Эуфиллина,
Теотарда.

Отхаркивающие препараты:

Мукалтин. Разжижает вязкую мокроту, облегчая ее выход из бронхов.
Средства на основе травы термопсис – Термопсол и Коделак Бронхо.
Сироп Гербион, Стоптуссин фито, Бронхикум, Пертусин, Геломиртол – имеют в своей основе лекарственные травы.
АЦЦ (ацетилцистеин). Эффективное средство прямого действия. Оказывает непосредственное влияние на мокроту. При приеме ошибочной дозировки может вызвать диарею, рвоту, изжогу.

Принимать эти средства при симптомах острого бронхита для лечения необходимо до полного выхода из бронхов мокроты. Длительность лечения травами где-то около 3-х недель, а лекарствами 7-14 дней.

Антибиотики

Антибактериальная терапия используется при осложненных течениях острого бронхита, когда нет эффективности от симптоматической и патогенетической терапии, у ослабленных лиц, при изменении мокроты (слизистая мокрота меняется на гнойную).

Не стоит пытаться самостоятельно определить, какие антибиотики при бронхите у взрослых будут наиболее эффективны – существует несколько групп препаратов, каждая из который активна в отношении определённых микроорганизмов. Наиболее часто применяются:

пенициллины (Амоксиклав),
макролиды (Азитромицин, Ровамицин),
цефалоспорины (Цефтриаксон),
фторхинолоны (Левофлоксацин).

Дозировка тоже должна быть определена врачом. Если бесконтрольно принимать препараты с антибактериальным действием, можно серьезно нарушить микрофлору кишечника и вызвать существенное снижение иммунитета. Пить эти лекарства нужно строго по схеме, не сокращая и не продлевая курс лечения.

Антисептики

Лекарства с антисептическим действием используют преимущественно в виде ингаляций. При остром бронхите, чтобы уменьшить проявление симптомов, взрослых лечат ингаляциями через небулайзер растворами таких препаратов, как Риванол, Диоксидин.

Прогноз симптомов бронхита при рациональном лечении у взрослых, как правило, благоприятный. Полное излечение происходит обычно в течение 2-4 нед. Прогноз бронхиолита более серьезен и зависит от своевременного начала интенсивного лечения. При поздней диагностике и несвоевременном лечении возможно развитие симптомов хронической дыхательной недостаточности.

Народные средства от бронхита

Вскипятить немного воды , добавить в нее 2 капли масла пихты, эвкалипта, сосны или чайного дерева. Склониться над емкостью с полученной смесью и подышать паром 5-7 минут.
Очень старинный и действенный рецепт — это редька, в ней делается небольшое углубление, в которое кладется чайная ложка меда. Через некоторое время, редька дает сок и можно его употреблять 3 раза в день. Это хороший способ для облегчения кашля, если нет аллергии на мед.
Лечим бронхит при помощи цветков календулы . 2 столовые ложки цветков календулы залить стаканом кипятка и подержать на водяной бане 15 минут. Принимать взрослым по 1-2 столовые ложки 3 раза в день за 15 минут до еды.
Вылить в эмалированную посуду стакан молока, добавить к нему 1 столовую ложку сухой травы шалфея, плотно накрыть крышкой, подвести до кипения на слабом огне, остудить и процедить. Далее еще раз довести до кипения, накрыв крышкой. Готовое средство выпить в горячем виде перед сном.
Хрен и мед . Средство помогает в борьбе с бронхитом и с заболеваниями легким. Четыре части хрена пропустить через терку, смешать с 5 частями меда. Принимать после еды по одной ложке.
Взять 2 части корня солодки и 1 часть липового цвета . Из травы сделайте отвар и применяйте при сухом кашле или выделении слишком густой мокроты.
10 г высушенной и измельченной кожуры мандарина залить 100 мл кипятка, настоять, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 5 раз в день до еды. Применяется как отхаркивающее средство.

Длительное лечение бронхита в домашних условиях нередко приводит к возникновению опасных осложнений . Если кашель не проходит через месяц, обратитесь в клинику. Отказ от лечения или упование на знания аптечного фармацевта, у взрослых и людей пожилого возраста может стать причиной возникновения бронхотрахеита, гнойной инфекции, трахеобронхита, и долгой реабилитации.

Профилактика

Первичные меры профилактики:

У взрослых для профилактики бронхита важным будет полный отказ от курения, а также от регулярного употребления алкоголя. Подобные злоупотребления негативно воздействуют на общее состояние организма и, как следствие, может проявиться бронхит и другие болезни.
ограничить влияние вредных веществ и газов, которые необходимо вдыхать;
вовремя начинать лечение различных инфекций;
не переохлаждать организм;
заботиться о поддержании иммунитета;
в отапливаемый период, поддерживать нормальный уровень влажности воздуха в помещении.

Вторичная профилактика включает:

Устранение всех выше перечисленных факторов риска. Своевременную диагностику и раннее начало лечения острого бронхита (или обострений хронического).
Закаливание организма в летний период.
Профилактику (ОРВИ) в период эпидемии (обычно с ноября по март).
Профилактическое применение антибактериальных препаратов в течение 5 – 7 дней при обострении бронхита, вызванного вирусом.
Ежедневное выполнение дыхательной гимнастики (предотвращает застой слизи и инфекции в бронхиальном дереве).

Бронхит у взрослых – опасное заболевание, которое нельзя лечить самостоятельно. Самолечение может привести к тяжелым последствиям в виде потери трудоспособности, под угрозой в некоторых случаях даже жизнь. Своевременное обращение к врачу и вовремя поставленный диагноз помогают избежать осложнений и облегчить проявления симптомов уже на начальных стадиях бронхита.

Острый бронхит – это заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся воспалением слизистой оболочки бронхов. Часто встречается среди взрослых и детей. Воспаление бронхов вызывается попаданием в организм инфекции (вирусы, бактерии, грибы), реже бывает аллергической, химической или физической природы. Ведущим симптомом болезни является кашель. Из сотни заболевших взрослых всего 2-3 человека обращаются по этому поводу в медицинские учреждения. Основная масса людей продолжает усиленно работать на благо общества, в лучшем случае занимаясь самолечением, в худшем пустив болезнь на самотек.

Чаще всего бронхиту подвержены:

курильщики;
люди со сниженным иммунитетом, хроническим переутомлением;
лица с хронической инфекцией верхних отделов дыхательной системы (гайморит, тонзиллит и др.);
аллергики.

Факторы, влияющие на рост заболеваемости бронхитом:

сезонность (холодное, сырое время года);
переохлаждение (работа на открытом воздухе);
загрязнение воздуха (пыль, краска, химические вещества);
вирусные инфекции.

Ведущий симптом бронхита — кашель. Вначале заболевания сухой, затем становится продуктивный.
Могут быть и различные другие симптомы:

повышение температуры (от субфебрильной до 39-40 градусов);
слабость, недомогание;
одышка;
чувство заложенности в груди.

Лечение бронхита

Общие мероприятия

постельный режим;
исключение переохлаждений, сквозняков;
обильное теплое питье — 2 л в день (можно принимать чай с лимоном, отвар шиповника, отвар ромашки и др.);
отказ от курения.

Медикаментозное лечение

Противовирусные препараты следует подключать в лечение при наличии признаков вирусной инфекции – насморк, ломота в теле, повышение температуры выше 38 градусов, а также в период эпидемии гриппа. Более эффективным будет лечение, если прием начат в первые сутки болезни.
Антибиотики подключают к лечению при сохранении высокой температуры более 3 дней, нарастании интоксикации, наличии мокроты гнойного характера (зеленого цвета), усилении одышки. Как правило, назначить адекватную антибиотикотерапию может только специалист.
Противокашлевые препараты — прием при бронхитах не рекомендуется у взрослых и детей. Кашель — своего рода защитный механизм, он способствует выведению слизи из бронхов. Подавление кашля при наличии мокроты приводит к застою мокроты в бронхах, интенсивному размножению бактерий в легких и возникновению различных осложнений.

При правильном лечении, которое займет у вас 10-14 дней, структура и функции бронхов после болезни полностью восстанавливаются уже через 3 – 4 недели.

А что будет, если не лечить болезнь? Шансы на выздоровление определенно есть. Если у Вас крепкий и здоровый организм, то может и само пройдет… А если нет? Чем может обернуться такое небрежное отношение к собственному здоровью? Чем опасен бронхит при отсутствии адекватного лечения?

Осложнения бронхита

Развитие пневмонии – инфекционно-воспалительного заболевания с поражением всех структур легочной ткани. Процесс может быть как в одном сегменте легкого, так и тотально затрагивать оба легких. Соответственно, чем больше поражение, тем выше риск умереть от дыхательной недостаточности. Проявляется воспаление легких высокой температурой тела, выраженной одышкой, учащенным сердцебиением, кашлем, заложенностью в грудной клетке, возможны боли в груди при дыхании. Лечить пневмонию необходимо стационарно (амбулаторно можно только при легком течении), проводится комбинированная антибактериальная, симптоматическая, кислородотерапия. Запущенное воспаление легких может приводить к развитию достаточно серьезных осложнений: абсцессу или гангрене легких, пневмотораксу, эмпиеме плевры, плевриту. Такие осложнения требуют хирургического вмешательства, длительного лечения с последующим восстановлением организма.
Хронизация процесса. Если не лечить бронхит, то в результате длительного воспаления в бронхах начинают формироваться структурные изменения, деформация ткани, рубцевание, сужается просвет бронха, нарушается дренажная функция, развивается обструкция дыхательных путей, страдает функция дыхания. Ведущей целью лечения хронического бронхита у взрослых являются снижение частоты обострений, уменьшение прогрессирования повреждения бронхов. Во время обострения в терапии на главное место выходит применение антибиотиков, в остальном принцип лечения остается таким же, как и при остром бронхите. При выраженном бронхообструктивном синдроме лечение проводится стационарно. Хронический бронхит при длительном течении и отсутствии терапии у взрослых может плавно перерасти в хроническую обструктивную болезнь легких, эмфизему легких, бронхиальную астму, бронхоэктатическую болезнь, бронхиолит, диффузный пневмосклероз, развивается дыхательная недостаточность, влекущая за собой сердечную недостаточность.
ХОБЛ характеризуется стойким утолщением стенок бронхов, обструкцией (сужением) дыхательных путей, снижением эластичности альвеол, значительным уменьшением дыхательной поверхности легких, снижением газообмена. В результате всех этих изменений человека беспокоит длительный кашель, одышка при физической нагрузке, нехватка воздуха. Процессы в тканях легких необратимы и постоянно прогрессируют. Симптомы болезни нарастают. Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких нуждаются в постоянном применении препаратов, таких как бронхолитики (ингаляционные препараты расширяющие бронхи, расслабляющие гладкую мускулатуру стенок бронхов – фенотерол, беродуал, сальбутамол и другие). В период обострения ХОБЛ терапия включает в себя антибактериальные средства, муколитические и отхаркивающие препараты, при наличии выраженной дыхательной недостаточности применяют глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон), оксигенотерапия. Со временем приступы обострения становятся все тяжелее и требуют лечения в пульмонологическом или терапевтическом отделении стационара.
Бронхиальная астма - заболевание проявляющееся внезапно возникающими приступами одышки, кашля, затруднением выдоха, которые перерастают в приступы удушья, дыхание становится свистящим, появляется страх смерти. В отличие от ХОБЛ приступы бронхиальной астмы провоцируются различными раздражителями (аллергены (химической или биологической природы), табачный дым, холодный воздух, сырость и др.). Раздражение вызывает сужение дыхательных путей за счет отека и спазма бронхов и выработку большого количества мокроты. Лечить бронхиальную астму необходимо длительно, важно ежедневное применение медикаментов. Для купирования приступа можно использовать ингаляционные бронхолитики и бронходилататоры. Но для того, чтобы лечение такого последствия бронхита было эффективным, для снятия воспалительного процесса аллергического характера может понадобиться прием глюкокортикостероидов, холиноблокаторов, кромонов, антилейкотриеновых препаратов на протяжении нескольких месяцев, а иногда и пожизненно. Курс лечения должен проходить под наблюдением пульмонолога. Можно ли победить астму? Нет. Но можно улучшить качество жизни, сократив частоту обострений до минимума.
Эмфизема легких – еще одно осложнение обструктивной формы бронхита, возникает в следствии потери альвеолами эластичности, перерастягиваются, расширяются, за счет этого увеличивается объем легких, снижается газообмен.. Основные симптомы – одышка, кашель с трудноотделяемой мокротой. Без лечения заболевание быстро прогрессирует, развивается дыхательная недостаточность. В терапии тщательное внимание уделяется лечению хронического бронхита, дополнительно используется кислородотерапия, хорошие результаты дает дыхательная гимнастика. При прогрессировании заболевания стенки альвеол разрушаются, несколько альвеол сливаются в одну – это называется эмфизематозной буллой. При такой форме болезни повышается риск возникновения пневмоторакса (воздух в плевральной полости). Рекомендуется хирургическое лечение.
Какие еще могут быть осложнения после бронхита? Бронхиолит — при этом поражаются самые мелкие отделы бронхиальной системы – бронхиолы, чаще бывает у взрослых. Проявляется выраженной одышкой, малопродуктивным кашлем, слабостью, акроцианозом (синюшность кожных покровов). Изменения в бронхах при отсутствии лечения становятся необратимыми, разрастается соединительная ткань, стенки бронхиол теряют эластичность, происходит нарушение дыхания. Лечение включает антибактериальную, гормональную, бронхолитическую, кислородотерапию, в отдельных случаях требуется назначение цитостатиков. Если не лечить бронхиолит, то дыхательная недостаточность при этом заболевании может развиться очень быстро.

Все вышеперечисленные осложнения после бронхита опасны развитием дыхательной недостаточности, которая, в свою очередь, может привести к смерти. Дыхательная недостаточность — состояние организма, при котором система дыхания не достаточно обеспечивает органы и ткани кислородом. В результате этих нарушений у взрослых запускаются компенсаторные механизмы, которые поддерживают уровень кислорода в крови близком к необходимому. При этом возможности организма быстро истощаются и возникают симптомы дыхательной недостаточности. На начальной стадии – это одышка при умеренной или незначительной физической нагрузке, учащение дыхания. Далее одышка возникает в покое, восстановить дыхание удается с трудом, появляется цианоз носогубного треугольника, кистей рук, учащается сердцебиение, может быть потеря сознания. Требуется срочная госпитализация и лечение в стационаре.

В общем-то, сам бронхит у взрослых при своевременном и правильно подобранном лечении не опасен, выздоровление и полное восстановление возможно. Главное, не упустить время и избежать осложнений, которые зачастую приведут к хроническому заболеванию, потере трудоспособности на длительное время, а в редких, но крайне тяжелых случаях, к инвалидизации и даже смерти. Можно умереть от бронхита? Нет, если вовремя получено адекватное лечение. Помните, чем раньше Вы станете лечить болезнь, тем раньше наступит выздоровление.

Выбор каждый из взрослых людей делает для себя сам. Но в случае болезни, если Вы чувствуете, что нет возможности справится самостоятельно, лучше своевременно обратиться в медицинское учреждение, пройти обследование и курс лечения от 7 до 14 дней. Не стоит лечиться по совету продавца в ближайшей аптеке за углом, по наставлениям «добрых» друзей, коллег и просто сочувствующих лиц, это тоже, как правило, не приводит к выздоровлению. В противном случае можно попасть в больницу, провести там минимум 2 недели, а затем длительно долечиваться дома. В результате такая халатность грозит Вам потерей большого количества времени, денег, сил и собственного здоровья.

Видео: Жить Здорово! Симптомы бронхита

08.08.2017

Острый бронхит представляет собой патологию в нижних дыхательных путях, при которой слизистая бронхов воспаляется. Провоцируют болезнь вирусы, грибки, бактерии, а иногда и аллергены, факторы физической и химической природы. Основной симптом – кашель. К сожалению, данные статистики показывают, что из 100 взрослых заболевших к врачу обращается менее 5 человек. В основном, люди пренебрегают лечением, продолжая трудиться. Некоторые вообще не принимают никаких лекарств, другие обращаются к лечению народными средствами. Однако, это чревато осложнениями. Если не лечить бронхит, вероятно развитие серьезных патологий – пневмонии, ХОБЛ, хронической формы бронхита, астмы, эмфиземы, бронхиолита, вплоть до дыхательной недостаточности, чреватой летальным исходом. Ниже представлено описание осложнений, их симптомы и лечение. Возможно, после ознакомления с перспективами развития кажущейся неопасной болезни каждый человек иначе начнет относиться к любым заболеваниям у себя и близких людей.

Пневмония после бронхита

Пневмонией называют болезнь инфекционно-воспалительного характера, которая поражает легочную ткань. Патология поражает одно или сразу оба легких. Чем обширнее поражение, тем больше вероятность, что можно умереть впоследствии от дыхательной недостаточности. Признаки пневмонии: повышение температуры, одышка, тахикардия, кашель, ощущение заложенности и боли в грудной клетке во время дыхания. Воспаление легких лечат в стационаре, дома терапия проводится только при неосложненном течении болезни. Пациенту назначают антибиотики, симптоматические препараты, кислородотерапию. Если неадекватно лечить пневмонию, это приводит к гангрене или абсцессу легкого, плевриту и другим опасным состояниям, требующим хирургической операции и последующей восстановительной терапии в течение длительного срока.

Бронхит превращается из острого в хронический

Когда возникает обострение, терапия основана на антибактериальных препаратах

Часто возникающие осложнения бронхита связаны с трансформацией острой стадии в хроническую. Из-за длительно текущего воспаления в тканях бронхов происходят структурные изменения, ткань деформируется, рубцуется, на фоне этого сужается просвет бронхов, нарушается дыхательная функция, возникает обструкция. Лечение хронической формы бронхита нацелено на снижение частоты рецидивов, остановку или уменьшение повреждения тканей бронхов. Когда возникает обострение, терапия основана на антибактериальных препаратах. В остальном лечение проводится, как при остром бронхите. Если у пациента выражена обструкция, требуется лечиться в стационаре. Если болезнь протекает длительно, то хронический бронхит осложнения дает в виде диффузного пневмосклероза, эмфиземы легких, бронхиальной астмы и дыхательной недостаточности. Последняя ведет к сердечной недостаточности, а это серьезное осложнение.

ХОБЛ как осложнение бронхита

Когда болезнь обостряется, требуется подключить к терапии антибиотики, муколитики, а если нужно, то и гормональные препараты

ХОБЛ или обструкция в легких хронического характера проявляется утолщением тканей бронхов, в результате дыхательные пути сужаются (наблюдается обструкция), альвеолы теряют эластичность, газообмен снижается. Указанные изменения есть и при бронхите, но при ХОБЛ они выражены ярче. Человек мучается кашлем, одышкой во время физических нагрузок, нехваткой воздуха. К сожалению, патологический процесс, развивающийся в легких, необратим и постоянно усиливается, что ведет к усилению симптомов. Нет случаев, чтобы болезнь вылечивали – пациентам приходится постоянно принимать бронхолитики, расширяющие бронхи. Это Сальбутамол, Фенотерол и прочие препараты, без которых человек не может нормально дышать. Когда болезнь обостряется, требуется подключить к терапии антибиотики, муколитики, а если нужно, то и гормональные препараты. С течением времени приступы проходят все сложнее, в дальнейшем требуют лечения в стационаре (в отделениях терапии или пульмонологии).

Бронхиальная астма после бронхита

Спровоцировать приступ астмы может дым сигарет, сырость или холод, любой аллерген

Все признаки, мучающие человека при бронхите, проявляются и при астме. Только в этом случае симптомы наступают внезапно, резко и ярко – на фоне одышки, кашля и приступов удушья возникает страх смерти и паника. Спровоцировать приступ астмы может дым сигарет, сырость или холод, любой аллерген. Реакция на аллерген приводит к сужению дыхательных путей, спазму бронхов и отеку тканей в них. Лечение астмы долгое, причем, вылечиться нельзя. Такого типа осложнения после бронхита остаются с человеком навсегда. Приступы астмы купируют ингаляционными бронхолитиками, а терапия основана на приеме гормональных средств, кромонов и прочих медикаментов в течение долгого времени. Грамотная терапия позволит улучшить качество жизни.

Эмфизема легких как последствие бронхита

Эмфизема представляет еще один вариант последствия бронхита, когда альвеолы теряют эластичность и расширяются, объем легких растет, а газообмен снижается. Симптомами такого осложнения острого бронхита становятся: кашель, одышка, трудности выведения мокроты. Если вовремя не начать лечение, болезнь прогрессирует, приводя к дыхательной недостаточности. Терапия основана на лечении хронического бронхита у взрослых, показана дыхательная гимнастика и кислородотерапия. Если заболевание будет активно прогрессировать, стенки альвеол начинают разрушаться, затем несколько альвеол объединяются в одно целое, что в медицине называют эмфизематозной буллой. Такое осложнение может вызвать пневмоторакс, поэтому показана операция.

Бронхиолит после бронхита

Еще один вариант осложнения при остром бронхите, когда повреждаются самые малые отделы – бронхиолы. Симптомы следующие: одышка, слабость, посинение кожных покровов, кашель без особого отделения мокроты. Если лечения нет, то изменения в тканях бронхах становятся необратимыми, соединительная ткань ширится, бронхиолы теряют эластичность, дыхание нарушается. Терапия проводится комплексно, включает следующие лекарства: антибиотики, гормональные препараты, цитостатики, бронхолитики. Показана кислородотерапия. Если у человека бронхит осложнения в виде бронхиолита – это еще не конец истории. Если и на этой стадии не лечиться, патология приводит к дыхательной недостаточности.

Насколько опасны осложнения бронхита

Указанные выше многочисленные осложнения бронхита сами по себе не всегда опасны, но если они приводят к дыхательной недостаточности, тогда итог может быть печальным. Можно ли умереть от бронхита? Да, если не лечить его, он быстро превращается в более сложные заболевания, в конце концов, приводит к летальном исходу. В начальной стадии дыхательная недостаточность представляет собой одышку, возникающую при небольшой физической нагрузке. В дальнейшем одышка беспокоит человека даже в состоянии покоя, человеку не удается нормализовать дыхание, кожа вокруг губ синеет. Возникает тахикардия, самочувствие ухудшается. Состояние требует срочной помощи медиков.

Если же говорить про бронхит, как самостоятельное заболевание, то его вполне можно вылечить, и он не так опасен, как последствия. Главное – вовремя обнаружить патологию, правильно определить причину бронхита и пройти полный курс лечения. Если же чересчур легкомысленно относиться к своему здоровью и надеяться, что болезни сами по себе пройдут, в отношении бронхита это чревато хронической формой, потерей трудоспособности на долгое время, и порой – инвалидностью и смертью. Но не стоит пугаться. Вовремя проведенное лечение не оставит бронхиту не единого шанса.

Взрослый человек должен осознавать меру ответственности перед собой и близкими людьми. Можно пару дней пробовать самостоятельно устранить бронхит народными средствами, но если состояние ухудшается, целесообразно обратиться к врачу, пройти диагностику и небольшой курс лечения (1-2 недели). Заниматься лечением по советам соседей, продавца в аптеке и других доброжелателей не стоит – без диагностики сложно подобрать эффективный препарат, значит, и лечение будет иметь сомнительный успех.

Как предотвратить осложнения

Врачи-пульмонологи утверждают, что важно лечиться комплексно, не забывая ни одну важную составляющую: лекарства, диету, физическую активность, дыхательную гимнастику, и другое

Медицине известны разные формы бронхита, но все они могут пройти без осложнений, если грамотно взяться за лечение первичной болезни. Врачи-пульмонологи утверждают, что важно лечиться комплексно, не забывая ни одну важную составляющую: лекарства, диету, физическую активность, дыхательную гимнастику, народные средства и др. Все эти лечебные мероприятия нужно начинать еще на острой стадии бронхита после получения результатов анализов. Не менее важно узнать у врача, какие меры профилактики помогут избежать появления бронхита в дальнейшем.

Подытоживая вышесказанное, можно выделить, что сам по себе бронхит, как болезнь, не опасен. Зато последствия бронхита могут привести к инвалидизации и гибели человека. Поэтому стоит здраво относиться к своему здоровью и любым заболеваниям. Вовремя приступив к лечению, можно сохранить богатырское здоровье на долгие годы.

При поражениях органов дыхательной системы очень важно проводить своевременное лечение, чтобы не допускать развития болезни и появления осложнений. опасен тем, что он может очень быстро перейти в , что чревато серьезными последствиями для здоровья.

Особенности течения бронхита

Воспалительный процесс слизистой оболочки стенок бронхов именуется бронхитом. Это одно из наиболее распространенных заболеваний по всему миру. В результате данной патологии отмечается вследствие отечности бронхов и скапливания в них большого количества слизи.

Бронхит может быть острым или хроническим, а также . Его развитие обусловлено вирусной либо бактериальной инфекцией, а основной симптом, свидетельствующий о поражении дыхательных органов – это сильный кашель, который поначалу может быть сухим, а спустя день-два становится влажным, с .

Опасность запущенного бронхита

Само по себе заболевание не является опасным. Большой риск для здоровья несут в себе осложнения бронхита, развивающиеся на фоне неэффективного или недостаточного лечения. Другие факторы риска – это неверная диагностика, несвоевременное обращение к врачу, несоблюдение медицинских предписаний, слабость иммунитета, курение как активное, так и пассивное, а также неблагоприятные климатические условия либо работа на вредном производстве. Наиболее часто встречающиеся последствия бронхита:

бронхопневмония;
пневмосклероз;
бронхиальная астма;
эмфизема легких;
обструкция бронхов;
легочная гипертензия;
астматический синдром;
пневмония;
легочное сердце.

Осложнение в виде пневмонии

Одно из самых частых осложнений бронхита острой формы – это пневмония, диагностируемая в большинстве случаев у маленьких детей и у людей пожилого возраста. Существует несколько факторов риска, при которых рассматриваемая патология быстро прогрессирует и осложняется:

Запоздалый либо не доведенный до завершения лечебный курс.
Несоблюдение врачебных предписаний.
Слабость организма, иммунодефицитные состояния.
Наследственная предрасположенность к заболеваниям дыхательных органов.
Табакокурение.
Сопутствующие заболевания.

Большую опасность патология представляет для маленьких детей из-за возрастных особенностей организма. При пневмонии во многих случаях требуется госпитализация, назначается антибактериальная терапия. Важен комплексный подход к лечению, так как вероятны и другие, не менее серьезные осложнения, например, абсцесс легкого, септическая лихорадка, или дыхательная недостаточность. Распознать можно по следующим признакам:

Высокая температура, не менее 38 градусов.
Головокружения.
Кашель.
Уменьшение массы тела.
Примеси крови в мокроте.
Отсутствие лечебного эффекта после использования народных средств, медицинских препаратов от кашля и т. д.
Учащенный пульс.

Чаще всего пневмония развивается на фоне бактериальной инфекции. Если лечение бронхита на протяжении десяти и более дней не приносит облегчения, то скорее всего речь идет об осложнении в виде воспаления легких.

Появление астматического синдрома

Еще одно осложнение рассматриваемой патологии – это астматический синдром или . Характеризуется обильным отделением мокроты, спазмированием и отечностью бронхов. Данное состояние нередко предшествует астме, а обусловлено такое осложнение возрастным фактором, наличием заболеваний аллергического происхождения, стафилококковым инфицированием дыхательных путей. Симптомы астматического бронхита:

Обильное отделение мокроты спустя сутки после начала .

Частые могут свидетельствовать о высокой вероятности развития бронхиальной астмы в обозримом будущем, поэтому очень важно вовремя купировать симптомы, а также воздействовать на причину патологии.

Диагностические мероприятия предполагают:

осмотр пациента и аллергологом-иммунологом;
прослушивание дыхательных органов;
рентгенографическое исследование;
анализы крови на иммуноглобулины;
кожные пробы для выявления аллергенной природы заболевания и др.

Лечение данного осложнения предполагает индивидуальный и комплексный подход к каждому пациенту.

Бронхиальная астма

Недостаточное лечение бронхита нередко приводит к развитию бронхиальной астмы, проявляющейся в виде следующих симптомов:

Частые респираторные заболевания, сопровождаемые сильным кашлем.
Регулярные обострения, протекающие с хрипами и кашлем, насморком, ощущениями тяжести и заложенности в груди, но без гипертермии.
Приступообразный кашель с удушьем. Нередко возникает угроза для жизни, поскольку обычными препаратами купировать приступ не удается.

Данное осложнение возникает на фоне хронического бронхита из-за таких факторов как переохлаждение, эпидемия гриппа, ослабление иммунной системы, активное и пассивное курение, пожилой или детский возраст и др. У многих пациентов возникают ложные приступы бронхиальной астмы, особенно у неврастеников и у людей с неуравновешенной психикой. Для установления правильного диагноза назначается комплекс обследований – лабораторные анализы, спирометрия и др.

Еще одно серьезное последствие бронхита – это или сужение бронхов, сопровождаемое нарушением дыхательной функции и кашлем. Для такого состояния характерно стремительное прогрессирование, ухудшение самочувствия.

Под воздействием провоцирующих факторов происходит нарушение специфических движений ресничек, выстилающих слизистую оболочку. В результате отхождение мокроты затрудняется, а обструкция усиливается, стенки бронхов утолщаются. У человека появляется , особенно при физических нагрузках, беспокоит . Другие симптомы:

Повышенная температура.
Экспираторная одышка.
Слабость, вялое состояние.
Слезотечение.
Першение и боль в горле.
Сухой вид кашля.
Цианоз.

Причины осложнения:

Патогенные микроорганизмы.
Скопление слизи в бронхах.
Мышечный спазм стенок бронхов.
Врожденная суженность бронхов, вызванная курением женщины при беременности, злоупотреблением спиртными напитками.
Аллергия.

При хроническом течении болезни в острой стадии требуется постоянное использование для расширения бронхов и для расслабления гладкой мускулатуры. Это такие препараты, как , Фенотерол и др. А также при обструктивном бронхите требуется применение , муколитиков, . Выраженная дыхательная недостаточность требует использования гормональных препаратов, а также оксигенотерапии.

Профилактика осложнений бронхита

Во избежание опасных осложнений бронхита требуется как можно раньше начать лечебный курс. Принципы терапии – это улучшение моторики бронхов, разжижение мокроты и стимуляция ее выведения. Если бронхит спровоцирован вирусной инфекцией, то следует принимать противовирусные препараты, а если виновниками являются патогенные бактерии, то, соответственно, показан прием антибиотиков. Своевременное лечение – это основной вид . Не менее важно соблюдение следующих рекомендаций:

Укрепление иммунной системы, закаливание, фитотерапия, прием иммуностимуляторов.
Насыщенное питание, употребление продуктов, богатых витаминами.
Обильное питье.
Полный отказ от табакокурения.
Своевременное обращение за медицинской помощью при различных патологических симптомах.
Обеспечение полноценного отдыха.
Регулярные спортивные тренировки.
Прием витаминных комплексов.

Вероятность заболеть бронхитом, при котором нередко возникают осложнения, несущие в себе серьезный риск для здоровья, снижается при соблюдении правильного образа жизни и отказе от вредных привычек.