Причины и виды тревожности. Лечение тревожности у психотерапевта

Тревожность – это одна из индивидуальных психологических особенностей личности, проявляющаяся повышенной склонностью человека к беспокойству, тревоге, страху, который зачастую не имеет под собой достаточных оснований. Охарактеризовать это состояние можно и как переживание дискомфорта, предчувствие некой угрозы. Тревожное расстройство принято относить к группе невротических расстройств, то есть к психогенно обусловленным патологическим состояниям, характеризующимся разнообразной клинической картиной и отсутствием нарушений личности.

Состояние тревожности может проявляться у людей любого возраста, в том числе и у маленьких детей, однако, согласно статистике, чаще всего от тревожного расстройства страдают молодые женщины в возрасте двадцати-тридцати лет. И хотя время от времени, находясь в определенных ситуациях, каждый человек может испытывать тревогу, о тревожном расстройстве будет идти речь, когда это чувство становится слишком сильным и неконтролируемым, что лишает человека возможности вести нормальную жизнь и заниматься привычной деятельностью.

Существует целый ряд нарушений, в симптоматику которых входит тревога. Это фобическое, посттравматическое стрессовое или паническое расстройство. Об обычной тревожности, как правило, идет речь, при генерализованном тревожном расстройстве. Чрезмерно острое чувство тревоги заставляет человека беспокоиться практически постоянно, а также испытывать различные психологические и физические симптомы.

Причины развития

Точные причины, способствующие развитию повышенной тревоги науке неизвестно. У одних людей состояние тревожности появляется без видимых причины, у других — становится следствием пережитой психологической травмы. Считается, что определенную роль здесь может сыграть и генетический фактор. Так, при наличии определенных генов в головном мозге возникает некий химический дисбаланс, что и вызывает состояние психической напряженности и тревоги.

Если принять во внимание психологическую теорию о причинах возникновения тревожного расстройства, то чувство тревоги, а также фобии первоначально могут возникать в качестве условно-рефлекторной реакции на какие-либо раздражающие стимулы. В дальнейшем аналогичная реакция начинает возникать и при отсутствии такого стимула. Биологическая теория говорит о том, что тревога является следствием неких биологических аномалий, например, при повышенном уровне продуцирования нейромедиаторов – проводников нервных импульсов в головном мозгу.

Также повышенная тревожность может стать следствием недостаточной физической активности и нерационального питания. Известно, что для поддержания физического и психического здоровья необходим правильный режим, витамины и микроэлементы, а также регулярная физическая активность. Их отсутствие негативно влияет на весь человеческий организм и может стать причиной тревожного расстройства.

У некоторых людей состояние тревожности может быть связано с новой, незнакомой окружающей средой, кажущейся опасной, собственным жизненным опытом, в котором имели место неприятные события и психологические травмы, а также особенностями характера.

Кроме того, такое психическое состояние, как тревога, может сопровождать многие соматические заболевания. Прежде всего, сюда можно отнести любые эндокринные нарушения, в том числе и гормональный сбой у женщин при климаксе. Внезапное чувство тревоги иногда становится предвестником инфаркта, а также может свидетельствовать о падении уровня сахара в крови. Психические заболевания также очень часто сопровождаются тревожностью. В частности, тревога является одним из симптомов шизофрении, различных неврозов, алкоголизма и т.д.

Виды

Среди существующих типов тревожного расстройства чаще всего в медицинской практике встречается адаптативное и генерализованное тревожное расстройство. В первом случае человек испытывает неконтролируемую тревогу в сочетании с иными негативными эмоциями при приспосабливании к какой-либо стрессовой ситуации. При генерализованном тревожном расстройстве чувство тревоги сохраняется перманентно и может направляться на самые различные объекты.

Существует несколько видов тревожности, наиболее изученными и чаще всего встречающимися из них являются:

У некоторых людей тревога является чертой характера, когда состояние психической напряженности присутствует всегда вне зависимости от конкретных обстоятельств. В других случаях тревога становится своеобразным средством избегания конфликтных ситуаций. При этом эмоциональное напряжение постепенно накапливается и может привести к возникновению фобий.

Для иных людей тревога становится оборотной стороной контроля. Как правило, состояние тревожности характерно для людей, стремящихся к безупречности, обладающих повышенной эмоциональной возбудимостью, нетерпимостью к ошибкам, беспокоящимся о собственном здоровье.

Помимо разнообразных видов тревожности, можно выделить и основные ее формы: открытую и закрытую. Открытую тревогу человек переживает осознанно, при этом такое состояние может быть острым и нерегулируемым либо компенсируемым и контролируемым. Осознаваемую и значимую для конкретной личности тревожность называют «насаждаемой» или «культивируемой». В таком случае тревога выступает в виде своеобразного регулятора активности человека.

Скрытое тревожное расстройство встречается намного реже, нежели открытое. Такая тревога является в различной степени неосознаваемой и может проявляться в поведении человека, излишнем внешнем спокойствии и т.д. В психологии такое состояние иногда называют «неадекватным спокойствием».

Клиническая картина

Тревожность, как и любое иное психическое состояние способно выражаться на различных уровнях человеческой организации. Так, на физиологическом уровне тревога может вызывать следующие симптомы:

На эмоционально-когнитивном уровне тревога проявляется в постоянной психической напряженности, чувстве собственной беспомощности и незащищенности, страхом и беспокойством, снижением концентрации внимания, раздражительностью и нетерпимостью, невозможностью сосредоточиться на конкретной задаче. Эти проявления нередко заставляют людей избегать социальных взаимодействий, искать причины не посещать учебу или работу и т.д. В результате этого состояние тревоги только усиливается, также страдает и самооценка больного. Излишне концентрируясь на собственных недостатках, человек может начать испытывать отвращение к самому себе, избегать любых межличностных взаимоотношений и физических контактов. Одиночество и чувство «второсортности» неизбежно приводят к проблемам в профессиональной деятелньости.

Если рассматривать проявления тревоги на поведенческом уровне, то они могут заключаться в нервном, бессмысленном хождении по помещению, качание на стуле, стуке пальцами по столу, тереблении собственной пряди волос или посторонних предметов. Привычка грызть ногти также может являться признаком повышенной тревоги.

При тревожных нарушениях адаптации, человек может испытывать признаки панического расстройства: внезапные приступы страха с проявлением соматических симптомов (одышка, учащенное сердцебиение и т.д.). При обсессивно-компульсивном расстройстве на первый план в клинической картине выходит навязчивые тревожные мысли и идеи, заставляющие человека постоянно повторять одни и те же действия.

Диагностика

Диагностика тревоги должна проводиться квалифицированным врачом-психиатром на основании имеющихся у пациента симптомов, которые должны наблюдаться на протяжении нескольких недель. Как правило, выявить тревожное расстройство не трудно, однако сложности могут возникнуть при определении конкретного его типа, так как многие формы имеют одинаковые клинические признаки, но отличаются временем и местом возникновения.

Прежде всего, подозревая тревожное расстройство, специалист обращает внимание на несколько важных аспектов. Во-первых, присутствие признаков повышенной тревожности, к коим могут относиться нарушения сна, тревога, фобии и т.д. Во-вторых, учитывается длительность течения имеющейся клинической картины. В-третьих, необходимо убедиться, что все имеющиеся симптомы не представляют собой реакцию на стресс, а также не связаны с патологическими состояниями и поражениями внутренних органов и систем организма.

Само диагностическое обследование проходит в несколько этапов и помимо подробного опроса пациента включает в себя оценку его психического состояния, а также соматическое обследование. Тревожное расстройство следует отличать от тревоги, которая часто сопровождает алкогольную зависимость, так как в этом случае требует совершенно иное медицинское вмешательство. На основании результатов проведенного соматического обследования также исключаются заболевания соматической природы.

Как правило, тревога – это состояние, поддающееся коррекции. Метод лечения подбирается врачом в зависимости от преобладающей клинической картины и предполагаемых причины расстройства. Сегодня наиболее часто используется медикаментозная терапия с использованием препаратов, воздействующих на биологические причины тревоги и регулирующие продукцию нейромедиатров в головном мозге, а также психотерапия, направленная на поведенческие механизмы появления состояния тревоги.

Доброе время суток, дорогие читатели. Сегодня мы определим, что собой представляет определение тревожности. Вы узнаете, по каким причинам она возникает, выясните, как проявляется. Поговорим о методах противодействия повышенной тревожности.

Общая информация и виды

Тревожностью человека называют психологическую особенность личности, которая обнаруживается в склонности отдельно взятого субъекта постоянно испытывать сильную тревогу, даже по незначительным поводам. Также может рассматриваться, как особенность человека. Тревожность описывается чувством дискомфорта и ожиданием определенной угрозы. Такое расстройство чаще всего относят к нарушениям невротического характера.

Различают такие виды тревожности.

1. Неконтролируемая, но осознанная. Происходит дезорганизация человеческой жизни.
2. Контролируемая, которая осознается и является компенсируемой. Является стимулом. Но, как правило, активность наблюдается исключительно в знакомых ситуациях.
3. Скрытая и неосознаваемая. Игнорируется конкретным человеком, проявляется в однообразном действии.
4. Культивируемая, при этом осознаваемая тревожность. Часто имеет место манипуляция. Человек ищет выгоду во всем.
5. Компенсаторная, которая является защитной, неосознаваемой. Человек пытается убедить себя в том, что у него все хорошо, что ему не нужна помощь.
6. Уход от тревожных ситуаций. Когда тревожность носит абсолютный характер, человек при помощи подобного ухода пытается погрузиться в какую-то зависимость или виртуальную сеть, уходит от действительности.

Человек, который постоянно находится в состоянии тревоги, делает хуже самому себе. Он страдает психологически, вред наносится и его соматическому здоровью. У такой личности зачастую присутствует тахикардия, могут появляться скачки давления вверх, возникать ощущение нехватки воздуха. Из-за сильных эмоциональных потрясений наступает излишняя усталость, у человека нет сил нормально жить. При наличии постоянной тревожности страдает весь организм, появляются перебои в функционировании различных органов, у женщин нередко наблюдаются гормональные сбои.

Тревожное состояние может разрушать нервную систему человека, тогда как наличие страха позволяет мобилизовать внутренние силы организма. Например, если на человека, который идет по улице, набрасывается собака, он прибегает к определенным действиям, чтобы защитить себя. В случае же, когда индивид волнуется о том, что, идя по улице, на него может напасть собака, он заранее программирует себя на плохой исход ситуации, начинает нервничать тогда, когда еще ничего не произошло.

Почему появляется

При состоянии повышенной тревожности у индивида начинается , который разрастается и способствует развитию плохих ощущений. Давайте рассмотрим, какие факторы могут влиять на возникновение повышенной тревожности:

• , отсутствие уверенности в чем-либо;
• травма психологического характера, перенесенная в детстве, например, когда родители требуют от своего ребенка слишком многого, оказывают на него давление;
• переезд на новое место жительства;
• малоподвижный образ жизни;
• пережитые негативные травмирующие события;
• неправильное питание;
• особенность характера, темперамента;
• пессимизм — стиль жизни;
• гормональный сбой, как результат нарушения в эндокринной системе.

Характерные проявления

Заподозрить наличие повышенной тревожности можно по ряду признаков.

1. Человек слишком эмоционально реагирует на свои неудачи.
2. Индивид не способен нормально работать в стрессовых ситуациях.
3. Стремление к успеху подавляется страхом совершения неудачи.
4. Возникновение ошибок полностью убивает желание двигаться дальше, у индивида опускаются руки, он бросает начатое дело, которое постигла неудача.
5. Воспринимает многие вещи, как потенциально опасные.

При наличии высокой степени тревожности у человека могут возникать следующие проблемы со здоровьем:

• отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, в частности, тахикардия, гипертония;
• аномальные проявления на коже, а именно сыпь, появление зуда;
• проблемы с дыханием, в частности, ощущение удушья, одышка;
• проблемы с половой системой (у женщин может нарушаться менструальный цикл, у мужчин – развиваться импотенция);
• частое мочеиспускание;
• повышение потливости;
• диспепсические расстройства, проблемы с пищеварением;
• боли в костях, суставах, нарушение координации.

Человек с повышенной тревожностью нередко склонен к эмоциональному, а также профессиональному выгоранию. Как правило, он не удовлетворен своей жизнью, чувствует безысходность, ему не нравится его профессия , зачастую он депрессивен.

Тревожность у взрослых удается подтвердить при помощи опросника Спилберга, также он способствует постановке характера тревожности. Вашему вниманию предоставляют 40 суждений, на которые нужно давать ответ «нет» или «да». В результате получается определенный уровень ситуативной и личностной тревожности. Если имеет место высокий уровень, то возникает необходимость поработать над повышением своей уверенности, при низком — мотивацией и активностью.

Способы борьбы

1. Первоначально необходимо установить причину, которая провоцирует развитие тревожности. Если всему виной прием определенных медикаментов или наркотических препаратов, то необходимо просто исключить их применение. Если всему виной наличие соматического заболевания, то, в первую очередь, терапия будет направлена на исцеление от этого недуга. Если же тревожность будет сохраняться даже после исцеления от заболевания или отмены приема препаратов, то необходима консультация психотерапевта, а иногда и медикаментозная терапия. Современные медикаменты, которые разработаны для того, чтобы избавлять человека от тревоги, безопасные и эффективные, легко переносится. Они способствуют снижению тревоги, помогают устранить бессонницу.
2. Если у человека наблюдается посттравматическое стрессовое нарушение, то будет назначена комплексная медикаментозная терапия. Препараты назначают с учетом сопутствующих психических расстройств, в частности, депрессивного состояния, панического расстройства, дистимии. Будет показан прием антидепрессантов.
3. При возникновении ощущения тревоги появляется сильное напряжение. Если от него избавиться, то отрицательные чувства постепенно рассеются. Важно научиться расслабляться. Например, в этом поможет физическая активность. Если Вас посещают тревожные мысли, займитесь хотя бы зарядкой или отправьтесь на прогулку на свежий воздух. Также справиться с таким состоянием помогут дыхательные упражнения.
4. Поделитесь с людьми, которые вызывают у Вас доверие, своими чувствами и тревогами. Близкие помогут совладать со страхом, ведь для них он будет не столь большим, как для человека, который испытывает тревожность. Если нет людей, которым можно довериться, то свои тревоги можно выписать в специальный дневничок, которые потом нужно перечитывать и анализировать.
5. Старайтесь общаться с людьми, которые постоянно находятся в хорошем расположении духа, они улыбаются, веселятся. Если рядом нет такого человека, то можно включить комедию или юмористическую программу. Важно, чтобы у Вас появились радостные эмоции.
6. Найдите себе , которое позволит отвлечься от негативных мыслей, получить удовлетворение своей работой, повысить собственную самооценку.
7. Нужно научиться переключать свои эмоции. Когда человек начинает прокручивать в голове плохие мысли, думая о своих близких, о себе, он еще больше усугубляет ситуацию, нагоняет энергию страха. Как известно, мысли материализуются. Если человек изменит свое мышление, начнет вести себя иначе, сможет добиться определенных успехов. Нужно осознать, что во власти каждого индивида возможность творить свое будущее. Необходимо научиться переключать свои чувства, мысли на положительный настрой. В первую очередь, необходимо избавиться от всего негатива, который может Вас окружать, не смотреть фильмы ужасов, не слушать депрессивную музыку, не страшные книги, не смотреть новости, в которых показывают какие-то трагические события. Создайте для себя только позитивное окружение.
8. Замена образа. Когда человек с повышенной тревожностью начинает волноваться, перед ним возникают ужасные картины предстоящих событий. Они могут постоянно стоять перед глазами. В такой ситуации очень важно суметь заменить ужасную картину чем-то приятным. Когда перед Вашими глазами возникает какой-то ужас, вспомните о чем-то хорошем, что вызывало отличные эмоции, радостные переживания.
9. Попробуйте оценить сложившуюся ситуацию с разных точек. Это позволит сделать Ваш взгляд более объективным и снизить повышенную тревожность. Представьте, как отреагировали бы на эту ситуацию другие люди, например, сосед, родственник или просто незнакомец, идущий по улице. Вы можете представлять, как бы сами отреагировали на нее, если б были старше на 5, 10 лет.
10. Аффирмации. Свое эмоциональное состояние можно контролировать при помощи позитивных утверждений. Как только в голове появляются какие-то плохие мысли, начинайте говорить себе, что Вы, а также Ваши близкие всегда находитесь в полной безопасности, Вас оберегает Ангел хранитель, Вам ничто не угрожает. Повторять эту фразу нужно несколько раз до тех пор, пока не наступит полное успокоение. Фраза может быть другой. Главное, чтоб она несла положительный настрой и помогала в данный момент.

Психологические приемы

Лечение может в себя включать психологические подходы. В основном это поведенческая психотерапия, суть которой в изменениях реакции пациента на факторы, которые влияют на провоцирование тревожности.

1. Психолог посоветуют, что необходимо заниматься самопомощью для того, чтобы избавиться от повышенной тревожности. Например, можно, сменить образ жизни. В частности, было доказано, что физическая нагрузка влияет на сжигание излишнего адреналина и беспокойство выходит из организма. Также физические упражнения помогают повысить настроение, улучшить самооценку, выработать положительный взгляд на жизнь.
2. Ежедневно находите по 20 минут, когда можно будет посидеть в тишине и задуматься над тем, что Вас тревожит. Если нужно, поплачьте в этот момент. Главное, когда истечет этот промежуток времени, полностью перестаньте думать о волнениях и успокойтесь, займитесь повседневными делами.
3. Найдите уютное местечко, в котором будете чувствовать себя комфортно. Расслабьтесь, сделайте глубокий вдох. Закройте глаза, создайте образ сгорающего кусочка дерева, над которым возвышается дым — это проявление тревоги. Представляйте, как дым растворяется в воздухе.
4. Отлично справляться с тревожностью помогают занятия рукоделием. Когда человек сконцентрирован на каком-то монотонном занятии и все его мысли направлены на то, чтобы получить хороший результат, он не допускает в своей голове появление тревоги.
5. Арт-терапия. Индивид может посредством изобразительного искусства или другого типа творчества выразить свои волнения.

Народные методы

Справиться с повышенной тревожностью можно и при помощи народных средств. Однако, если имеет место слишком запущенный случай, Вам не обойтись от общения с психотерапевтом. Специалист сможет определить причины, повлиявшие на развитие данного состояния, укажет на то, как необходимо изменить свою жизнь, научиться себя контролировать, справиться с подобным состоянием, улучшить качество своего существования.

1. Ромашка. Можно готовить настой или заваривать чай с ромашкой. Данное растение помогает расслабиться, снять тревожность.
2. Зеленый чай. Способствует умиротворению и успокоению, позволяет сконцентрироваться. Также нормализует ритм сердца, уравновешивает артериальное давление, уменьшает чувство беспокойства.
3. Хмель. Шишки данного растения можно заваривать или использовать эфирное масло хмеля, его экстракт или настойку. Будьте готовы к тому, что чай из этого растения будет горчить, поэтому лучше к нему добавлять ромашку, мяту или мед. Хмель позволяет улучшить качество сна, особенно если к нему добавить несколько капель валерианы.
4. Валериана. Вызывает сонливость, является отличным седативным средством. Данный препарат можно использовать, как в капсулах, так и в настойках.
5. Мелисса. Важно знать, что это растение необходимо употреблять умеренно, при превышении дозировки тревожность может возрастать. Также необходимо знать, что при пониженном давлении она не применяется.
6. Лаванда. Это растение помогает успокоиться. Она также может влиять на снижение концентрации, поэтому необходимо это учитывать.

1. Не нужно оставлять свои проблемы нерешенными. Важно осознавать, что повышенная тревожность не позволяет нормально жить и вредит Вашему здоровью.
2. Попробуйте поговорить с собой, понять, из-за чего Вы волнуетесь, стоит ли оно этого.
3. Избавьтесь от тех вещей, которые влияют на появление тревожных мыслей.
4. Научитесь во всем видеть что-то хорошее. В любой ситуации попытайтесь предположить положительный результат. Не нужно на все смотреть в негативных тонах. Представьте, что все будет хорошо.
5. Не нужно волноваться о том, что еще не произошло. Научитесь идти на компромиссы, обращаться к взаимопомощи.
6. Общайтесь с людьми, расширяйте свой круг общения. Научитесь и чувства. Не замыкайтесь в себе, не уходите от общения с людьми.

Теперь Вам известно, что такое тревожность, как избавиться от нее. Нужно понимать, что индивид не может нормально жить, если постоянно за что-то переживает, волнуется, находится в состоянии стресса. Научитесь себя контролировать, придите к осознанию того, что такая жизнь не является нормальной, пора ее изменить.

Тревожность – склонность человека ощущать сильную тревогу и страх, часто безосновательно. Она проявляется психологическим предвидением угрозы, дискомфортом и другими негативными эмоциями. В отличие от фобии, при тревоге человек не может точно назвать причину страха – она остается неопределенной.

Распространенность тревожности . Среди детей в средней школе тревожность достигает 90%. Среди взрослых 70% страдают от повышенной тревожности в разные периоды жизни.

Психологические симптомы тревожности могут проявляться периодически или большую часть времени:

• чрезмерные переживания без повода или по незначительной причине;
• предчувствие беды;
• необъяснимый страх, перед каким-либо событием;
• чувство незащищенности;
• неопределенный страх за жизнь и здоровье (личное или членов семьи);
• восприятие обычных событий и ситуаций, как опасных и недружелюбных;
• подавленное настроение;
• ослабление внимания, отвлечение на тревожные мысли;
• сложности в учебе и работе из-за постоянной напряженности;
• повышенная критичность к себе;
• «прокручивание» в голове собственных действий и высказываний, повышенные переживания по этому поводу;
• пессимизм.

Физические симптомы тревожности объясняются возбуждением вегетативной нервной системы, регулирующей работу внутренних органов. Выражены незначительно или умеренно:

• учащенное дыхание;
• ускоренное сердцебиение;
• слабость;
• ощущение кома в горле;
• повышенная потливость;
• покраснение кожи;

Внешние проявления тревожности . Тревожность у человека выдают различные поведенческие реакции, например:

• сжимает кулаки;
• щелкает пальцами;
• теребит одежду;
• облизывает или кусает губы;
• грызет ногти;
• потирает лицо.

Значение тревожности . Тревогу принято считать защитным механизмом, который должен предупреждать человека о надвигающейся опасности из вне или о внутреннем конфликте (борьба желаний с совестью, представлениями о морали, социальными и культурными нормами). Это, так называемая, полезная тревожность . В разумных пределах она помогает избежать ошибок и поражений.

Повышенная тревожность считается патологическим состоянием (не болезнью, но отклонением от нормы). Часто она является реакцией на перенесенные физические или эмоциональные стрессы.

Норма и патология. Нормой считается умеренная тревожность , связанная с тревожными чертами характера . В этом случае у человека часто появляется тревога и нервное напряжение по самым незначительным поводам. При этом вегетативные симптомы (перепады давления, учащенное сердцебиение) проявляются очень незначительно.

Признаками психических расстройств являются приступы сильной тревоги , длящиеся от нескольких минут до нескольких часов, во время которых ухудшается самочувствие: слабость, боль в грудной клетке, чувство жара, дрожь в теле. В этом случае тревога может быть симптомом:

• Тревожного расстройства;
• Панического расстройства с паническими атаками;
• Тревожной эндогенной депрессии;
• Обсессивно-компульсивного расстройства;
• Истерии;
• Неврастении;
• Посттравматического стрессового расстройства.

К чему может привести повышенная тревожность. Под влиянием тревоги происходят нарушения поведения.

• Уход в мир иллюзий. Часто тревога не имеет четкого предмета. Для человека это оказывается более мучительным, чем страх чего-то конкретного. Он придумывает причину страха, тогда на основе тревожности развиваются фобии.
• Агрессивность. Возникает, если у человека повышена тревожность и занижена самооценка. Для того, чтобы избавиться от гнетущего чувства он унижает других людей. Такое поведение приносит лишь временное облегчение.
• Безынициативность и апатия , которые являются последствием длительной тревог и связаны с истощением душевных сил. Снижение эмоциональных реакций мешает разглядеть причину вызывающую тревожность и устранить ее, а также ухудшает качество жизни.
• Развитие психосоматического заболевания . Физические симптомы тревожности (сердцебиение, спазмы кишечника) усугубляются и становятся причиной заболевания. Возможные последствия: язвенный колит, язва желудка, бронхиальная астма, нейродермит.

Почему возникает тревожность?

На вопрос: «Почему возникает тревожность?» нет однозначного ответа. Психоаналитики говорят, что причина в том, что желания человека не совпадают с возможностями или противоречат морали. Психиатры считают, что виной всему неправильное воспитание и стрессы. Нейробиологи утверждают, что основную роль играют особенности протекания нейрохимических процессов в мозге.

Причины развития тревожности

1. Врожденные особенности нервной системы. В основе тревожности лежит врожденная слабость нервных процессов, которая характерна для людей с меланхолическим и флегматическим темпераментом. Повышенные переживания вызваны особенностями нейрохимических процессов, которые протекают в мозге. Эту теорию доказывает факт, что повышенная тревожность передается по наследству от родителей, следовательно, она закреплена на генетическом уровне.
2. Особенности воспитания и социальная среда. Развитие тревожности могут спровоцировать чрезмерная опека родителей или недружелюбное отношение со стороны окружающих. Под их влиянием тревожные черты личности становятся заметны уже в детстве или проявляются в зрелом возрасте.
3. Ситуации, связанные с риском для жизни и здоровья. Это могут быть тяжелые заболевания, нападения, автомобильные аварии, катастрофы и другие ситуации, которые вызвали у человека сильный страх за свою жизнь и благополучие. В дальнейшем эта тревога распространяется на все обстоятельства, которые ассоциируются с данной ситуацией. Так человек, переживший автомобильную аварию, испытывает тревогу за себя и близких, которые едут в транспорте или переходят дорогу.
4. Повторяющиеся и хронические стрессы. Конфликты, проблемы в личной жизни, умственные перегрузки в школе или на работе истощают ресурсы нервной системы. Замечено, что чем больший негативный опыт у человека, тем выше его тревожность.
5. Тяжелые соматические заболевания. Болезни, сопровождающиеся сильной болью, стрессом, высокой температурой, интоксикацией организма нарушают биохимические процессы в нервных клетках, что может проявляться тревожностью. Стресс, вызванный опасным заболеванием, вызывает склонность к негативному мышлению, что также повышает тревожность.
6. Гормональные нарушения. Сбои в работе эндокринных желез приводят к изменению гормонального баланса, от которого зависит стабильность нервной системы. Часто тревожность связана с излишком гормонов щитовидной железы и нарушением в работе яичников. Периодическая тревожность, вызванная нарушением выработки половых гормонов, наблюдается у женщин в предменструальный период, а также во время беременности, после родов и абортов, при менопаузе.
7. Неправильное питание и дефицит витаминов. Нехватка питательных веществ приводит к нарушениям обменных процессов в организме. А мозг особенно чувствителен к голоданию. На выработку нейромедиаторов негативно влияет недостаток глюкозы, витаминов группы В и магния.
8. Отсутствие физических нагрузок. Сидячий образ жизни и отсутствие регулярных физических упражнений нарушают обмен веществ. Тревожность – результат этого дисбаланса, проявляющийся на психическом уровне. И наоборот, регулярные тренировки активизируют нервные процессы, способствуют выбросу гормонов счастья и устранению тревожных мыслей.
9. Органические поражения головного мозга, при которых нарушается кровообращение и питание мозговой ткани:

• Перенесенные в детстве тяжелые инфекции;
• Травмы, полученные во время родов;
• Нарушения мозгового кровообращения при атеросклерозе, гипертонической болезни, возрастных изменениях;
• Изменения, вызванные алкоголизмом или наркоманией.

Психологи и нейробиологи сошлись на мысли, что тревожность развивается, если у человека есть врожденные особенности работы нервной системы, на которые наслоились социальные и психологические факторы.
Причины повышенной тревожности у детей

• Чрезмерная опека со стороны родителей, которые слишком оберегают ребенка, боятся болезней, травм и демонстрируют свой страх.
• Беспокойство и мнительность родителей.
• Алкоголизм у родителей.
• Частые конфликты в присутствии детей.
• Неблагополучные отношения с родителями. Отсутствие эмоционального контакта, отстраненность. Недостаток ласки.
• Страх разлуки с матерью.
• Агрессия родителей по отношению к детям.
• Чрезмерная критика и завышенные требования к ребенку со стороны родителей и преподавателей, результатом которых становятся внутренние конфликты и сниженная самооценка.
• Страх не оправдать ожидания взрослых: «Если я ошибусь, то меня не будут любить».
• Непоследовательные требования родителей, когда мать разрешает, а отец запрещает или «Вообще нельзя, но сегодня можно».
• Соперничество в семье или классе.
• Страх быть отверженным сверстниками.
• Несамостоятельность ребенка. Неумение самостоятельно одеться, поесть, лечь спать в соответствующем возрасте.
• Детские страхи, связанные со страшными сказками, мультфильмами, фильмами.

Прием некоторых лекарственных средств также может повышать тревожность у детей и взрослых:

• препараты, содержащие кофеин – цитрамон, лекарства от простуды;
• препараты, содержащие эфедрин и его производные – бронхолитин, БАДы для похудения;
• тиреоидные гормоны – L-тироксин, алостин;
• бета-адреностимуляторы – клофелин;
• антидепрессанты – прозак, флуоксикар;
• психостимуляторы – дексамфетамин, метилфенидат;
• сахаропонижающие средства – новонорм, диабрекс;
• наркотические анальгетики (при их отмене) – морфин, кодеин.

Какие виды тревожности существуют?

По причине развития

• Личностная тревожность – постоянная склонность к тревожности, которая не зависит от окружающей обстановки и сложившихся обстоятельств. Большинство событий воспринимаются как опасные, во всем видится угроза. Считается чрезмерно выраженной чертой личности.
• Ситуативная (реактивная) тревожность – тревожность возникает перед значимыми ситуациями или связана с новым опытом, возможными неприятностями. Такой страх считается вариантом нормы и в разной мере присутствует у всех людей. Делает человека более осторожным, стимулирует готовиться к предстоящему событию, что снижает риск неудач.

По сфере возникновения

• Учебная тревожность – связанная с процессом обучения;
• Межличностная – связанная со сложностями в общении с определенными людьми;
• Связанная с представлениями о себе – высокий уровень пожеланий и низкая самооценка;
• Социальная – возникает из-за необходимости взаимодействовать с людьми, знакомиться, общаться, проходить собеседование;
• Тревожность выбора – неприятные ощущения, возникающие при необходимости сделать выбор.

По воздействию на человека

• Мобилизующая тревожность – провоцирует человека к действиям, направленным на снижение риска. Активизирует волю, улучшает мыслительные процессы и физическую активность.
• Расслабляющая тревожность – парализует волю человека. Затрудняет принятие решений и выполнение действий, которые бы помогли найти выход из сложившейся ситуации.

По адекватности ситуации

• Адекватная тревожность – реакция на объективно существующие проблемы (в семье, в коллективе, в учебе или на работе). Может относиться к одной сфере деятельности (например, общение с начальником).
• Неадекватная тревожность – является результатом конфликта между высоким уровнем притязаний и низкой самооценкой. Возникает на фоне внешнего благополучия и отсутствия проблем. Человеку кажется, что нейтральные ситуации несут угрозу. Обычно бывает разлитой и касается многих сфер жизни (учеба, межличностное общение, здоровье). Часто встречается у подростков.

По выраженности

• Пониженная тревожность – даже потенциально опасные ситуации, несущие угрозу, не вызывают тревогу. В результате человек недооценивает серьезность ситуации, излишне спокоен, не готовится к возможным трудностям, часто халатно относится к своим обязанностям.
• Оптимальная тревожность – тревожность возникает в ситуациях, которые требуют мобилизации ресурсов. Тревога выражена умеренно, поэтому она не мешает выполнению функций, а дает дополнительный ресурс. Замечено, что люди с оптимальной тревожностью лучше других контролируют свое психическое состояние.
• Повышенная тревожность – тревога проявляется часто, слишком сильно и без повода. Мешает адекватной реакции человека, блокирует его волю. Повышенная тревожность вызывает рассеянность и панику в ответственный момент.

К какому врачу обращаться с тревожностью?

Люди с тревожными чертами характера не нуждаются в лечении, поскольку «характер не лечится». Снизить тревожность им помогает полноценный отдых на протяжении 10-20 дней и устранение стрессовой ситуации. Если через несколько недель состояние не нормализовалось, то необходимо обратиться за помощью к психологу . При выявлении им признаков невроза, тревожного расстройства или других нарушений он порекомендует обратиться к психотерапевту или психиатру .

Как производится коррекция тревожности?

Коррекция тревожности должна начинаться с установки точного диагноза. Поскольку при тревожной депрессии могут понадобиться антидепрессанты, а при неврозе транквилизаторы, которые будут неэффективны при тревожности. Основным методом лечения тревожности, как особенности личности, является психотерапия.

1. Психотерапия и психологическая коррекция

Воздействие на психику человека, страдающего повышенной тревожностью, проводится с помощью бесед и различных методик. Эффективность такого подхода при тревожности высока, но требует времени. Коррекция может занять от нескольких недель до года.

1. Поведенческая психотерапия

Поведенческая или бихевиоральная психотерапия призвана изменить реакцию человека на ситуации, вызывающие тревогу. На одну и ту же ситуацию можно реагировать по-разному. Например, отправляясь в поездку можно представлять опасности, которые подстерегают в дороге, а можно радоваться возможности увидеть новые места. У людей с повышенной тревожностью всегда негативное мышление. Они думают об опасностях и трудностях. Задача поведенческой психотерапии – изменить шаблон мышления на позитивный.
Лечение проводят в 3 этапа

1. Определить источник тревоги . Для этого необходимо ответить на вопрос: «О чем вы думали перед тем, как ощутили тревогу?». Данный объект или ситуация, скорее всего, является причиной тревоги.
2. Усомниться в рациональности негативных мыслей . «Насколько велик шанс, что худшие опасения сбудутся?» Обычно он ничтожно мал. Но если даже худшее произойдет, то в абсолютном большинстве случаев выход все равно есть.
3. Заменить негативные мысли на позитивные. Пациенту предлагается заменить мысли позитивными и более реальными. Затем, в момент возникновения тревоги повторять их про себя.

Поведенческая терапия не устраняет причину повышения тревожности, но учит мыслить рационально и контролировать свои эмоции.

1. Экспозиционная психотерапия

Данное направление основывается на систематическом снижении чувствительности к ситуациям, вызывающим тревогу. Этот подход применяется в том случае, если тревога связана с конкретными ситуациями: боязнью высоты, страхом перед публичными выступлениями, поездками в общественном транспорте. В этом случае человека постепенно погружают в ситуацию, давая возможность встретиться со своим страхом. С каждым визитом к психотерапевту задания усложняются.

1. Представление ситуации . Пациента просят закрыть глаза и представить себе ситуацию во всех подробностях. Когда чувство тревоги достигнет наивысшего уровня неприятный образ необходимо отпустить и вернуться к реальности, а затем перейти к мышечному расслаблению и релаксации. На следующих встречах с психологом просматривают картинки или фильмы, в которых демонстрируется устрашающая ситуация.
2. Знакомство с ситуацией . Человеку требуется прикоснуться к тому, чего он боится. Выйти на балкон высотного дома, поздороваться с собравшимися в аудитории, постоять на автобусной остановке. При этом он испытывает тревогу, но убеждается, что он находится в безопасности и его опасения не подтверждаются.
3. Привыкание к ситуации . Необходимо увеличить срок экспозиции – прокатиться на колесе обозрения, проехать одну остановку в транспорте. Постепенно задания становятся все сложнее, время, проведенное в тревожной ситуации – дольше, но при этом наступает привыкание и тревога значительно уменьшается.

При выполнении заданий человек своим поведением должен демонстрировать смелость и уверенность в себе, даже если это не соответствует его внутренним ощущениям. Изменение поведения помогает изменить свое отношение к ситуации.

1. Гипносуггестивная терапия

Во время сеанса человека вводят в гипнотическое состояние и внушают ему установки, помогающие изменить неправильные мыслительные шаблоны и отношение к устрашающим ситуациям. Внушение включает несколько направлений:

1. Нормализация процессов происходящих в нервной системе.
2. Повышение самооценки и уверенности в себе.
3. Забывание неприятных ситуаций, которые повлекли за собой развитие тревожности.
4. Внушение воображаемого позитивного опыта, касающегося устрашающей ситуации. Например, «Мне нравиться летать на самолетах, во время полета я пережил лучшие моменты жизни».
5. Внушение чувства спокойствия и безопасности.

Данная методика позволяет помочь пациенту с любым типом тревожности. Единственным ограничением может быть плохая внушаемость или наличие противопоказаний.

1. Психоанализ

Работа с психоаналитиком направлена на выявление внутренних конфликтов между инстинктивными желаниями и моральными нормами или возможностями человека. После осознания противоречий, их обсуждения и переосмысления тревожность отступает, поскольку исчезает ее причина.
Невозможность человека самостоятельно выявить причину тревоги говорит о том, что она кроется в подсознании. Психоанализ помогает проникнуть в подсознательное и устранить причину тревожности, поэтому признан эффективной методикой.
Психологическая коррекция тревожности у детей

1. Игровая терапия

Это ведущий метод лечения тревожности у детей дошкольного и младшего школьного возраста. С помощью специально подобранных игр удается выявить глубинный страх, который вызывает тревожность и избавиться от него. Поведение ребенка во время игры указывает процессы, происходящие в его бессознательном. Полученная информация используется психологом для подбора методик снижения тревожности.
Самый распространенный вариант игровой терапии, когда ребенку предлагают играть роль того/чего он боится – приведений, бандитов, учителей. На начальных этапах это могут быть индивидуальные игры с психологом или родителями, затем групповые с другими детьми. Страх и тревожность уменьшаются уже после 3-5 занятий.
Для снятия тревожности подходит игра «Маскарад». Детям выдают различные предметы взрослой одежды. Затем предлагают выбрать, какую роль играть на маскараде. Просят рассказать о своем персонаже и поиграть с другими детьми, также находящимися «в образе».

1. Терапия сказкой

Эта методика снижения тревожности у детей включает написание сказок самостоятельно или совместно со взрослыми. Она помогает выразить свои страхи, придумать план действий в устрашающей ситуации и управлять своим поведением. Может использоваться родителями для уменьшения тревожности в периоды психических нагрузок. Подходит для детей старше 4-х лет и для подростков.

1. Снятие мышечного напряжения

Напряжение в мышцах, сопровождающее тревожность, снимают с помощью дыхательной гимнастики, детской йоги, игр, направленных на мышечную релаксацию.
Игры на снятие мышечного напряжения

Игра	Инструкция для ребенка
«Воздушный шарик»	Складываем губы трубочкой. Медленно выдыхая, надуваем воздушный шар. Представляем, какой большой и красивый шар у нас получился. Улыбаемся.
«Дудочка»	Медленно выдыхаем через сложенные трубочкой губы, перебираем пальцами на воображаемой дудочке.
«Подарок под елкой»	Вдыхаем, закрываем глаза, представляем самый лучший подарок под елкой. Выдыхаем, открываем глаза, изображаем на лице радость и удивление.
«Штанга»	Вдох – поднимаем штангу над головой. Выдох – опускаем штангу на пол. Корпус наклоняем вперед, расслабляем мышцы рук, шеи, спины, отдыхаем.
«Шалтай-Болтай»	При фразе «Шалтай-Болтай сидел на стене» вращаем корпусом, руки расслабленны и свободно следуют за телом. «Шалтай-Болтай свалился во сне» – резкий наклон корпуса вперед, руки и шея расслаблены.

1. Семейная терапия

Беседы психолога со всеми членами семьи помогают улучшить эмоциональную атмосферу в семье и выработать такой стиль воспитания, который позволит ребенку чувствовать себя спокойно, ощущать свою нужность и значимость.
На встрече с психологом важно присутствие обоих родителей, а при необходимости бабушек и дедушек. Необходимо учитывать, что после 5-ти лет ребенок больше прислушивается к родителю одного с ним пола, который имеет особое влияние.

1. Медикаментозное лечение тревожности

Группа препаратов	Лекарственные средства	Действие
Ноотропные препараты	Фенибут, пирацетам, глицин	Назначаются при истощении энергетических ресурсов структур мозга. Улучшают функции мозга, делают его менее чувствительным к повреждающим факторам.
Седативные препараты на растительной основе	Настойки, настои и отвары мелисы, валерианы, пустырника пиона, персен	Оказывают успокаивающее действие, уменьшают страх и тревожность.
Анксиолитики селективного действия	Афобазол	Снимает тревожность и нормализует процессы в нервной системе, устраняя ее причину. Не оказывает тормозящего действия на нервную систему.

Самопомощь при повышенной тревожности

Методы снижения тревожности у взрослых

• Самоанализ – это попытка самостоятельно разобраться во внутреннем конфликте. Для начала необходимо составить два списка. Первый – «Хочу», куда заносят все материальные и нематериальные желания. Второй – «Надо/Должен», куда заносят обязанности и внутренние ограничения. Затем их сравнивают и выявляют противоречия. Например, «хочу уехать путешествовать», но «надо выплачивать кредит и заботиться о детях». Даже первый этап значительно снизит тревожность. Затем следует определить, что для вас ценнее и важнее. Есть ли возможность компромисса между «хочу» и «надо». Например, короткая поездка после выплаты кредита. Заключительный этап – составление плана действий, которые помогут в выполнении желаний.
• Аутотренинг для повышения самооценки. Он сочетает самоубеждение и мышечное расслабление. Часто в основе тревожности лечит противоречие между желанием и отсутствием веры в свои силы – «Хочу понравиться мужчине, но я недостаточно хороша». Самоубеждение направлено на укрепление веры в себя. Для этого в расслабленном состоянии, лучше перед засыпанием повторяют словесные формулы, с необходимыми утверждениями. «Мое тело полностью расслабленно. Я красивая. Я уверенная в себе. Я обаятельная». Результат значительно улучшиться, если объединить аутотренинг и работу над собой в других направлениях: занятия спортом, интеллектуальное развитие и т.д.
• Медитация . Эта практика включает дыхательные упражнения, мышечное расслабление и концентрацию на определенном предмете (звуке, пламене свечи, собственном дыхании, точке в районе межбровья). При этом необходимо отбросить все мысли, но не прогонять их, а игнорировать. Медитация помогает упорядочить мысли и эмоции, сконцентрироваться на настоящем моменте - «здесь и сейчас». Это уменьшает тревожность, которая является смутным страхом перед будущим.
• Смена жизненной ситуации – работы, семейного положения, круга общения. Часто тревожность возникает при необходимости делать что-либо, что идет в разрез с целями, моральными установками, возможностями. При устранении причины внутреннего конфликта тревожность исчезает.
• Повышение успешности . Если человек чувствует себя успешным в какой-то сфере (работа, учеба, семья, спорт, творчество, общение) то это значительно повышает самооценку и снижает тревожность.
• Общение. Чем шире круг общения и теснее социальные контакты, тем ниже уровень тревожности.
• Регулярные занятия спотом. Тренировки 3-5 раз в неделю на протяжении 30-60 минут снижают уровень адреналина, повышают выработку серотонина. Они восстанавливают баланс в нервной системе и повышают настроение.
• Режим отдыха и сна. Полноценный 7-8 часовой сон восстанавливает ресурс мозга и повышает его активность.

Обратите внимание, что данные методы не дают моментального эффекта в борьбе с тревожностью. Значительное улучшение вы почувствуете через 2-3 недели, а на полное избавление от тревожности уйдет несколько месяцев регулярных занятий.

• Уменьшите количество замечаний. Тревожный ребенок очень страдает от завышенных требований взрослых и неспособности соответствовать им.
• Делайте замечания ребенку наедине. Объясните в чем он не прав, но не унижайте его достоинство, не обзывайте.
• Будьте последовательными. Нельзя разрешать то, что запрещали ранее и наоборот. Если ребенок не знает, как вы отреагируете на его проступок, то уровень стресса значительно возрастает.
• Избегайте соревнований на скорость и вообще сравнений ребенка с окружающими. Допустимо сравнивать ребенка с ним же в прошлом: «Сейчас ты справляешься с этим лучше, чем на прошлой неделе».
• Демонстрируйте уверенное поведение в присутствии ребенка . В дальнейшем действия родителей становятся моделью для подражания в сложных ситуациях.
• Помните о важности телесного контакта . Это могут быть поглаживания, объятья, массаж, игры. Прикосновения проявляют вашу любовь и успокаивают ребенка в любом возрасте.
• Хвалите ребенка. Похвала должна быть заслуженной и искренней. Найдите, за что похвалить ребенка минимум 5 раз в день.

Что такое шкала тревожности?

Основой определения уровня тревожности является шкала тревожности . Она представляет собой тест, в котором требуется выбрать утверждение, наиболее точно описывающее психическое состояние или оценить степень тревоги в различных ситуациях.
Существуют различные варианты методик, названные в честь авторов: Спилбергера-Ханина, Кондаша, Прихожана.

1. Методика Спилбергера-Ханина

Эта методика позволяет измерить и личностную тревожность (свойство личности), и ситуативную (состояние в определенной ситуации). Это отличает ее от других вариантов, которые дают представление лишь об одном виде тревожности.
Методика Спилбергера-Ханина предназначена для взрослых. Она может быть в виде двух таблиц, но более удобным является электронный вариант тестирования. Важное условие при прохождении теста - нельзя долго задумываться над ответом. Необходимо указать тот вариант, который первым пришел на ум.
Для определения личностной тревожности необходимо дать оценку 40-ка суждениям, описывающим ваши чувства ОБЫЧНО (в большинстве случаев). Например:

• Я легко расстраиваюсь;
• Я бываю вполне счастлив;
• Я бываю доволен;
• У меня бывает хандра.

Для определения ситуативной тревожности требуется оценить 20 суждений, которые описывают чувства В ДАННЫЙ МОМЕНТ. Например:

• Я спокоен;
• Я доволен;
• Я нервничаю;
• Я расстроен.

Оценка суждениям дается по 4-бальной шкале, от «никогда/нет, не так» – 1 балл, до «почти всегда/совершенно верно» – 4 балла.
Баллы не суммируют, а для интерпретации ответов пользуются «ключом». С его помощью каждый ответ оценивают определенным количеством баллов. После обработки ответов определяются показатели ситуативной и личностной тревожности. Они могут быть в пределах от 20 до 80 балов.

1. Шкала определения тревожности у детей

Тревожность у детей от 7 до 18 лет измеряется с помощью методики многомерной оценки детской тревожности Ромициной. Методика в большинстве случаев используется в электронном варианте, что упрощает ее поведение и обработку результатов.
Она состоит из 100 вопросов, на которые необходимо ответить «да» или «нет». Эти вопросы касаются различных сфер деятельности ребенка:

• общая тревожность;
• отношения со сверстниками;
• отношения с родителями;
• отношения с учителями;
• проверка знаний;
• оценка окружающих;
• успешность в обучении;
• самовыражение;
• снижение психической активности вызванные тревогой;
• вегетативные проявления тревожности (затруднение дыхания, потливость, учащенное сердцебиение).

Каждая из шкал может приобретать одно из 4-х значений:

• Отрицание тревоги – что может быть защитной реакцией;
• Нормальный уровень тревоги, побуждающий к действию;
• Повышенный уровень – в определенных ситуациях тревога нарушает адаптацию ребенка;
• Высокий уровень – необходима коррекция тревожности.

Методика многомерной оценки детской тревожности позволяет не только определить уровень тревоги, но и указать к какой сфере она относится, а также установить причину ее развития.

Отметим, что хотя повышенная тревожность у детей и взрослых не опасна для здоровья, но она накладывает отпечаток на поведение человека, делая более ранимым или наоборот агрессивным, заставляет отказываться от встреч, поездок, как ситуаций несущих угрозу. Это состояние влияет на процесс принятия решений, заставляя выбирать не то, что принесет успех, а то, что влечет за собой меньше риска. Поэтому коррекция тревожности позволяет сделать жизнь более насыщенной и счастливой.

Фармацевтическая опека: симптоматическое лечение тревожных состояний

И. А. Зупанец, Н. В. Бездетко, Национальный фармацевтический университет

Темп современной жизни, бурное развитие информационных технологий, зачастую неблагоприятная социальная ситуация оказывают сильное воздействие на нервную систему человека, его психическое здоровье. В условиях повышенного нервного напряжения работают преподаватели, врачи, работники сферы обслуживания и др. Стресс, невроз - эти диагнозы встречаются все чаще. По данным ВОЗ стрессу подвергаются не менее 10–35% жителей различных стран мира. Стресс неизбежно приводит к снижению работоспособности, трудовой активности, ухудшению качества жизни, к социальной дезадаптации. Одним из характерных проявлений воздействия стресса на человека является беспричинное беспокойство, волнение, тревожное состояние. Пациенты с симптомами повышенной эмоциональной возбудимости, тревожности нуждаются в особенно внимательном, деликатном отношении работника аптеки. Рекомендации провизора по симптоматическому лечению тревожных состояний могут значительно улучшить самочувствие таких пациентов, повысить качество жизни.

Беспокойство, волнение, тревожное состояние

Беспокойство, волнение, тревожное состояние - это навязчивое чувство ожидания чего-либо неприятного, неопределенной угрозы, надвигающейся опасности. В отличие от эмоции страха тревога не имеет определенного источника, это «страх неизвестно чего». Психологи различают тревогу как состояние и тревожность как черту личности. Тревога как состояние присуща всем нам. Определенный уровень тревоги необходим для мобилизации эмоциональных, интеллектуальных и волевых ресурсов человека. Этот оптимум тревоги у каждого свой, зависит от индивидуальных свойств человека.

Длительно сохраняющееся тревожное состояние сопровождается подавленностью настроения, потерей интереса к любимому роду занятий, агрессивностью по отношению к окружающим. Частым спутником тревожных состояний являются головная боль, сердцебиение, ухудшение аппетита, расстройства сна, которые существенно влияют на качество жизни. Без соответствующей медикаментозной и/или немедикаментозной коррекции тревожное состояние может стать первым предвестником невроза, поэтому следует использовать все имеющиеся возможности для его лечения.

Наиболее распространенные причины тревожных состояний

Чаще всего в основе этих расстройств лежат производственные или бытовые проблемы, вселяющие тревогу или сопровождающиеся неопределенностью: состояние здоровья родных и близких; неприятности на работе или в семье, ожидание решения жизненно важных проблем, ожидание важных событий (экзамены, изменение семейного статуса, перемена места работы и др.).

В ряде случаев состояние повышенной тревожности является проявлением одного из соматических заболеваний. Среди таких заболеваний чаще всего встречаются:

• повышенная активность щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• стенокардия (нарушение кровообращения в коронарных сосудах);
• понижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия);
• избыток гормонов, вырабатываемых надпочечниками;
• синдром абстиненции - воздержание от никотина, алкоголя, снотворных препаратов, наркотических средств;
• побочное действие лекарственных препаратов.

Повышенная тревожность может быть симптомом серьезного психического заболевания - шизофрении, маниакально-депрессивного психоза.

Наиболее распространенные причины тревожности у детей

У детей причиной возникновения тревоги почти всегда является внутренний конфликт, несогласие с самим собой. При этом повышенная тревожность может проявляться беспокойным, раздражительным поведением, грубостью по отношению к окружающим или наоборот - полной апатией, безразличием, отказом от любых стремлений. Важно, чтобы тревожность не стала личностной чертой ребенка. Такие люди постоянно неуверенны в себе и своих решениях, все время ждут неприятностей, эмоционально неустойчивы, мнительны, недоверчивы, капризны и раздражительны. А это уже предвестник развивающегося невроза. Развитию патологической тревожности у детей способствуют:

• эмоциональная холодность со стороны близких;
• завышенные требованиям со стороны взрослых, не соответствующие возможностям и стремлениям ребенка;
• противоречивые требования к ребенку, исходящие от разных лиц (например, мама запрещает то, что разрешает бабушка).

Хотя практика показывает, что у детей зачастую вполне можно обойтись без медикаментозной коррекции тревожных состояний, большинство родителей доверяют лекарствам.

Лекарственные средства, прием которых наиболее часто может сопровождаться повышенной тревожностью, эмоциональной возбудимостью

• Симпатомиметики (в том числе препараты для лечения бронхиальной астмы, сосудосуживающие препараты для лечения ринита, комплексные средства для купирования симптомов простуды)
• Препараты гормонов щитовидной железы
• Общетонизирующие средства (настойка женьшеня, лимонника и др.) - при передозировке
• Препараты, содержащие кофеин, при длительном приеме или приеме больших доз

«Угрожающие» симптомы при повышенной тревожности

При возникновении повышенной тревожности на фоне какой-либо сложной жизненной ситуации очень важно не пропустить серьезное заболевание, которое может сопровождаться симптомом тревоги. Признаками такого заболевания могут быть:

• боль в груди, которая отдает в руку, шею, челюсть (особенно в левую половину тела);
• неравномерное или учащенное сердцебиение;
• одышка, учащенное или затрудненное дыхание;
• высокое артериальное давление;
• тревога сопровождается тошнотой, рвотой, расстройствами стула, потерей веса;
• тревога сопровождается ощущением жара, потливостью, сухостью во рту;
• тревога возникает натощак или после физической нагрузки (нередко отмечается при сахарном диабете);
• тревога появляется на фоне приема какого-либо лекарственного препарата или его отмены;
• тревога сопровождается паническими настроениями, страхами.

Направления лечения пациентов с симптомом повышенной тревожности

Постоянная тревожность и связанные с ней отрицательные эмоции могут в значительной мере отражаться на здоровье. Лечение тревожного симптома сочетает воздействие на физическое, умственное и эмоциональное состояние. В первую очередь пациенту следует проанализировать сложившуюся ситуацию и найти источник тревоги. Чрезвычайно полезно обучение простым методам расслабления (релаксации), одним из простейших является глубокое спокойное дыхание. Важное значение имеет сбалансированное регулярное питание и полноценный сон 7–8 часов в сутки.

При проявлении тревожности у ребенка надо повышать его самооценку, хвалить как можно чаще, не скупиться на проявление любви, предоставить ему полную свободу для инициативы.

В большинстве случаев указанных мер в сочетании с применением безрецептурных препаратов седативного действия оказывается достаточно.

В более сложных случаях необходимо обращаться к врачу.

Лекарственные препараты, используемые при повышенной тревожности и условия их рационального применения

Для симптоматического лечения повышенной тревожности широко используются растительные препараты. Многие люди с тревожными состояниями, повышенной эмоциональной возбудимостью предпочитают применять именно их для своего лечения. В случае не резко выраженных симптомов это может быть вполне оправданно. Существует мнение, что комплекс активных веществ растений, сформировавшийся в живой клетке, имеет большее сродство с человеческим организмом, чем изолированное химически чистое действующее вещество, легче ассимилируется и дает меньше побочных эффектов.
Сложность применения фитопрепаратов заключается в том, что в каждом из растений содержится целый ряд биологически активных веществ, обладающих разносторонней активностью. В связи с этим достаточно важное значение имеет правильный выбор и применение как отдельных лекарственных растений, так и специальных лекарственных сборов, содержащих в ряде случаев до 15–20 лекарственных растений. Особенно важным является строгий учет возможных побочных эффектов, которые могут встречаться у растительных препаратов так же часто, как и при применении синтетических веществ.

Валериана лекарственная

Препараты на ее основе (настои, настойки, экстракты, а также микстуры в комбинации с другими комплексными средствами) уменьшают возбудимость ЦНС, вследствие чего их широко используют в качестве седативных средств. Доказано, что препараты валерианы снижают рефлекторную возбудимость в центральных отделах нервной системы и усиливают тормозные процессы в нейронах корковых и подкорковых структур головного мозга.

Успокаивающее действие валерианы особенно отчетливо проявляется при нервном возбуждении.

Препараты валерианы противопоказаны при индивидуальной непереносимости.

Пустырник

Препараты пустырника - настои, настойки и экстракты - используют при повышенной возбудимости, неврастении и неврозах как у взрослых, так и у детей и подростков. Установлено, что препараты пустырника обладают успокаивающим действием на центральную нервную систему, замедляют ритм сердца, увеличивают силу сердечных сокращений и понижают артериальное давление. Считается, что седативный эффект настойки пустырника в 2–3 раза сильнее, чем настойки валерианы.

Оказывая седативное действие, препараты пустырника во всех лекарственных формах не нарушают процесса усвоения и воспроизведения информации, не изменяют адекватности поведения, не вызывают снижения мышечного тонуса (миорелаксации) и нарушения координации движений.

Пассифлора

Действует как успокаивающее средство, ее эффект сильнее воздействия бромидов и при этом не вызывает неприятного тяжелого самочувствия после пробуждения. Пассифлора прекрасно снимает нервное возбуждение, связанное с отменой алкоголя и наркотических препаратов.

Препараты пассифлоры противопоказаны при стенокардии, выраженном атеросклерозе.

Пион

Оказывает успокаивающее действие на ЦНС, хорошо снимает повышенное возбуждение, чувство тревоги, последствия стресса, способствует восстановлению сил во время сна.

Показан при нарушениях сосудистого тонуса (вегето-сосудистой дистонии), бессоннице невротического характера, климактерических неврозах. Противопоказан при индивидуальной непереносимости.

Мята

Мята перечная содержит ментол, обладающий выраженной способностью расширять сосуды сердца и головного мозга (рефлекторное действие), а также действовать успокаивающе при неврозах, бессоннице, повышенной возбудимости. Наряду с успокаивающими мята перечная обладает также желчегонными и спазмолитическими свойствами. Сходным эффектом обладает также мята лимонная (мелисса).

Мята - обязательный компонент для производства таких препаратов, как валидол, капли Зеленина.

Препараты противопоказаны при индивидуальной непереносимости.

Боярышник

Препараты боярышника понижают возбудимость центральной нервной системы (не оказывая при этом общего угнетающего действия), тонизирующе влияют на сердечную мышцу, усиливают кровообращение в сосудах сердца и мозга, уменьшают явления тахикардии и аритмии, снимают неприятные ощущения в области сердца, улучшают сон и общее состояние больных. Показаны при вегетоневрозах с признаками расстройства кровообращения, тахикардии, повышенном артериальном давлении, атеросклерозе сосудов, бессоннице, при повышенной функции щитовидной железы, климактерических расстройствах.

Настойка из цветков боярышника эффективнее, чем препараты из плодов боярышника.

Хмель обыкновенный

Ценность этого травянистого многолетнего растения не ограничивается его использованием в качестве сырья для пивоваренной промышленности. Нейротропное действие препаратов из шишек хмеля связывают с наличием в них лупулина, оказывающего успокаивающее действие на ЦНС. В педиатрии он может применяться по 3–15 капель 3 раза в день (до еды с небольшим количеством жидкости) в зависимости от возраста и симптомов.

Масло хмеля (наряду с другими компонентами) входит в состав препаратов «Валокордин», «Корвалдин», «Валоседан».

Бромиды

Основное действие солей брома (бромидов) связывают с усилением процессов торможения в коре головного мозга. Эффект бромидов в значительной мере зависит от типа нервной системы и ее функционального состояния: у людей с сильным типом высшей нервной деятельности для получения одинакового эффекта необходимы большие дозы, чем у людей со слабым типом. Наиболее отчетливо действие бромидов проявляется при выраженной эмоциональной лабильности, неврозах.

Соли брома выводятся из организма в течение длительного времени - снижение содержания брома в крови на 50% происходит в течение 12 дней, а следы брома обнаруживаются в крови через месяц и более.

В связи с медленным выведением из организма бромиды кумулируют и могут явиться причиной хронического отравления - бромизма. Явления бромизма проявляются общей заторможенностью, апатией, нарушением памяти. В связи с раздражающим действием брома на слизистые одним из ранних проявлений бромизма могут быть симптомы, напоминающие простудное заболевание: ринит, конъюнктивит, кашель, а также понос, кожные высыпания.

Соли брома (натрия бромид и калия бромид) входят в состав очень многих комплексных успокаивающих препаратов (адонис-бром, валокормид).

Гомеопатические средства

В последние годы все большее внимание уделяется гомеопатии. Из безрецептурных гомеопатических средств при повышенной тревожности, стрессах, бессоннице, повышенной раздражительности чаще всего используют сноверин, шалун и др. Их можно применять в педиатрии (сноверин - как до 6 лет, так и после; шалун - после 5 лет). Препараты не вызывают дневной сонливости, нарушений координации движений, привыкания.

При использовании гомеопатических средств следует помнить, что они совместимы с другими лекарственными средствами. Однако применение фитопрепаратов (особенно мяты), курение, прием алкоголя ослабляет их терапевтическое действие.

Транквилизаторы

Транквилизаторы, или анксиолитики (диазепам, нитразепам, тазепам и др.) обладают более выраженным действием на ЦНС, чем растительные препараты и бромиды. Они уменьшают внутреннее напряжение, устраняют чувство беспокойства, тревоги, страха. Уменьшая эмоциональное напряжение, способствуют наступлению сна.

В связи с тем, что к данным препаратам возможно привыкание, развитие психической зависимости, они назначаются врачом и отпускаются строго по рецептам, выписанным на бланках формы № 3.

Сравнительная характеристика лекарственных средств, применяемых для лечения симптомов тревожности

Комбинированные лекарственные препараты
Торговое название	Состав	Возможность назначения		Характерные особенности и побочные эффекты
		беременным	детям
Адонис-бром	Экстракт травы горицвета весеннего, калия бромид	Противопоказан	После 12 лет	При длительном применении возможно замедление сердечного ритма. Редко может раздражать слизистую ЖКТ, вызывать тошноту.
Антистресс	Экстракт плодов боярышника, настойка пиона, настойка пустырника, настойка мяты перечной, настойка душицы, глутаминовая кислота, лимонная кислота	+	После 3 лет	Мягкое снотворное и успокаивающее средство
Бромкамфора	Камфора бромистая	+	После 3 лет с перерасчетом дозы	Успокаивающее действие на ЦНС, улучшение сердечной деятельности. Редко может раздражать слизистую ЖКТ, вызывать тошноту
Валокормид	Настойка валерианы, настойка ландыша, настойка красавки, натрия бромид, ментол	-	-	Успокаивающее и спазмолитическое действие. При применении возможны головокружение, сонливость, замедление сердечного ритма
Валоседан	Экстракт валерианы, настойка хмеля, настойка боярышника, настойка ревеня, барбитал натрия	-	-	При применении возможны головокружение, сонливость
Валокордин	Этиловый эфир бромизовалериановой кислоты, фенобарбитал, масло мяты перечной, масло хмеля	-	-
Дормиплант	Экстракт мелиссы, экстракт валерианы	+	+
Корвалол	Этиловый эфир бромизовалериановой кислоты, фенобарбитал натрия, масло мятное	-	-	При применении возможны головокружение, сонливость, замедление сердечного ритма
Нервогран	Экстракт мяты перечной, экстракт мелиссы, экстракт валерианы, ромашка аптечная, трава тысячелистника	-	После 3 лет	Успокаивающее, спазмолитическое и легкое анальгетическое действие.
Новопассит	Гвайфенезин, экстракт боярышника, экстракт хмеля, экстракт зверобоя, экстракт мелиссы, экстракт валерианы, экстракт бузины черной	-	После 12 лет	Успокаивающее и спазмолитическое действие. При применении возможны головокружение, сонливость, тошнота, изжога, диарея, запор, кожная сыпь, мышечная слабость. Противопоказан при заболеваниях ЖКТ
Персен	Экстракт валерианы, экстракт мяты перечной, экстракт мелиссы	+	После 6 лет	Успокаивающее, легкое снотворное действие
Санасон	Экстракт валерианы, экстракт хмеля	+	После 6 лет	Успокаивающее, легкое снотворное действие
Фитосед	Плоды боярышника, трава пустырника, шишки хмеля, плоды овса, трава мелиссы, плоды кориандра, трава донника	-	После 12 лет	Успокаивающее, спазмолитическое, легкое снотворное действие

Фармацевтическая опека при применении седативных препаратов

• Применение спиртсодержащих настоек в ряде случаев (дети раннего возраста, беременные, лица, отвыкающие от алкогольной зависимости и др.) нецелесообразно - спирт может вызвать как изменения в выраженности эффекта действующих веществ, так и реакции на него пациента.
• Все седативные препараты усиливают действие снотворных и могут сами оказывать снотворный эффект при приеме больших доз.
• Прием седативных препаратов перед сном способствует засыпанию при бессоннице.
• Седативные препараты могут усиливать действие анальгетиков, особенно у лиц с повышенной эмоциональной возбудимостью.
• Наилучший эффект седативные препараты проявляют при длительном систематическом применении (2–3 недели и более).
• Настойки лекарственных растений следует хранить в темном прохладном месте.
• Адонис-бром начинает действовать через 2–4 часа.
• Во время приема адонис-брома следует уменьшить потребление поваренной соли.
• Во время приема адонис-брома следует соблюдать диету, богатую калием - картофель в мундире, курага, изюм и др.
• Адонис-бром и бромкамфора наряду с седативным действием улучшают сердечную деятельность, поэтому особенно показаны лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
• Бромкамфору следует принимать после еды - при приеме натощак она может вызывать боли в желудке.
• Соли брома медленно выводятся из организма, могут кумулировать и вызывать явления бромизма.
• При первых проявлениях «бромизма» прием препаратов следует немедленно прекратить! Антидотом является хлорид натрия.
• Препараты валерианы усиливают действие снотворных.
• Препараты валерианы обладают желчегонным действием, стимулируют секрецию желез желудочно-кишечного тракта.
• При лечении детей раннего возраста чаще используют настои корня валерианы.
• Детям назначают жидкие препараты валерианы - столько капель на один прием, сколько лет ребенку.
• Таблетки экстракта валерианы более удобны в применении, но настойка оказывает более выраженный эффект.
• Экстракт пустырника противопоказан при беременности.
• При приеме новопассита следует воздерживаться от видов деятельности, требующих концентрации внимания (вождение автомобиля и т.п.).

Литература

1. Вейн А. М., Дюкова Г. М. Неврозы в практике невролога // Междунар. журн. мед. практики.- 2000.- № 4.- С. 31–37.
2. Ганич А. Н., Фатула Н. И. Фитотерапия.- Ужгород, 1993.- 313 с.
3. Георгиевский В. П., Комиссаренко Н. Ф., Дмитрук С. Е. Биологически активные вещества лекарственных растений.- Новосибирск: Наука, 1990.- 333 с.
4. Дев’яткіна Т. О., Важнича М. О. Сучасні підходи до фармакологічної корекції стресу // Ліки України.- 2000.- № 1–2.- С. 44–50.
5. Компендиум 2000/2001 - лекарственные препараты / Под ред. В. Н. Коваленко, А. П. Викторова.- К.: Морион, 2001.- 1462 с.
6. Петков В. Современная фитотерапия.- София, 1998.- 504 с.
7. Современные лекарства безрецептурного отпуска / Под ред. А. Л. Трегубова.- М.: ООО «Гамма-С. А.», 1999.- 362 с.
8. Соколов С. Я. Фитотерапия и фитофармакология: Руководство для врачей.- М.: Медицинское информационное агентство, 2000.- 976 с.
9. Федина Е. А., Таточенко В. К. Фармацевты и самопомощь.- М.: Классик-Консалтинг, 2000.- 116 с.
10. Фитотерапия с основами клинической фармакологии / Под ред. В. Г. Кукеса.- М.: Медицина, 1999.- 192 с.

Спасибо

Тревога – это эмоциональное состояние, которое носит негативный характер. Когда человек находится в состоянии тревоги, то он ожидает какого-либо неблагоприятного исхода ситуации, негативных последствий. При этом тревога отличается от страха: если страх носит вполне определенный характер, то тревога – это неопределенное состояние, причины которого не до конца ясны даже самому человеку.

Тревожность – это склонность человека к тому, чтобы испытывать в различных ситуациях тревогу. Для того чтобы подчеркнуть то, что уровень тревожности выше нормального, обычно используют термин повышенная тревожность .

Сама по себе тревожность не является болезнью. Но ее повышение может сопутствовать большому количеству заболеваний.

Почему у некоторых людей отмечается высокая тревожность?

В первую очередь стоит оговориться о том, что высокая тревожность - это достаточно условное понятие. Сложно определить ту грань, за которой заканчивается нормальная тревожность и начинается повышенная. У разных людей она выражена по-разному, и ученым еще до конца не известны причины этого.

Известно, что один из факторов повышенной тревожности – наследственность. Предрасположенность к подобным эмоциональным состояниям отчасти заложена в генах человека. Вторая причина – неправильное воспитание и негативный жизненный опыт.

Если тревожность не является симптомом психического заболевания, то ее лечением занимаются психологи. Разные школы психологии придают разное значение каждой из причин.

Разновидности тревожности

Личностная тревожность – это склонность человека испытывать чрезмерную тревогу в тех ситуациях, в которых ее возникновение в принципе является нормальным, но у других людей она не настолько выражена.

Личностная тревожность, как это следует из ее названия, связана с личностью, характером, темпераментом, генами человека. Например, обычно такие люди более склонны быть замкнутыми в себе, необщительными.

Личностная тревожность – состояние, которое оказывает влияние на все сферы жизни человека: мотивацию, самооценку, общение с другими людьми и пр.

Ситуативная тревожность проявляется только в определенных ситуациях, которые являются стрессовыми для конкретного человека. В остальное время он может чувствовать себя совершенно нормально, и не испытывать никаких проблем.

К ситуативной тревожности могут приводить следующие факторы:
1. Мы живем в мире, который стремительно меняется. Политические, экономические неурядицы, природные катастрофы, общественные беспорядки, негативные новости в СМИ - все это ежедневно подрывает душевное равновесие человека. В итоге повышенная тревожность в современном обществе становится все более распространенным явлением.
2. Так как человек – существо социальное, он ежедневно общается со множеством себе подобных. В сложно устроенном социуме не может обойтись без конфликтов и недоразумений. А ведь все они также способны провоцировать состояние повышенной тревоги.
3. Особенно большую роль в жизни каждого из нас играют близкие люди: супруги, дети, родители, другие родственники и близкие друзья. К сожалению, отношения с ними не всегда доставляют только радостные моменты.
4. У каждого человека есть определенный багаж негативного жизненного опыта. Каждый из нас в той или иной степени чего-то боится, чего-то избегает, испытывает собственные психологические комплексы и фобии. В определенных ситуациях они облегчают возникновение состояния повышенной тревожности.

Причины и виды тревожности - видео

Возрастные группы

Тревожность – симптом, который может возникать у любых людей в любых возрастных группах. Даже у новорожденных , у которых она проявляется в повышенном беспокойстве, плаксивости, плохом сне, аппетите. С возрастом усложняется строение нервной системы человека - соответственно, и тревожные состояния становятся более сложными.

Детская тревожность

Дети с повышенной тревожностью намного чаще впадают в состояние тревожности и беспокойства. У них чаще, чем у других детей, встречаются страхи, в том числе и навязчивые (фобии). Например, находясь в детском саду, ребенок может не находить себе места из-за беспокойства о том, "как там мама, вдруг с ней что-то случилось на работе?".

Повышенная тревожность у дошкольников в большинстве случаев сочетается с другими психологическими проблемами. Очень часто такие детишки страдают низким уровнем самооценки. В коллективе сверстников они занимают второстепенные роли, или становятся замкнутыми в себе, и предпочитают играть отдельно от остальных.

Обычно взрослые характеризуют тревожных детей, как скромных, застенчивых, хвалят их за хорошее поведение и ставят в пример остальным, более непоседливым сверстникам. При родителях, педагогах и других людях ребенок с повышенным уровнем тревожности ведет себя скромно и сдержанно, обычно старается не совершать лишних движений и не привлекать к себе внимания, он предпочитает не встречаться взглядом со взрослыми, а смотреть в пол.

При высокой тревожности у дошкольников часто встречаются неврозы , которые проявляются в разных навязчивых мыслях и движениях, фобиях. Такие дети часто грызут ногти, выдергивают волосы у себя на голове, занимаются онанизмом. Все эти действия работают для ребенка, как ритуалы: они помогают снять эмоциональное напряжение, тревожность, и на время успокоиться.

Почему у ребенка возникает повышенный уровень тревожности?
Можно выделить две основные группы причин:
1. Состояние самого ребенка. К высокой тревожности предрасполагают такие факторы, как:

• наследственные особенности нервной системы и характера ребенка: если родители страдают повышенным уровнем тревожности, то ребенок может перенять эту черту;
• родовые травмы ;
• инфекции и другие заболевания, которые перенес новорожденный ребенок;
• болезни, которые мать перенесла во время беременности ;
• поражения нервной системы плода и ребенка до, во время и после родов .

2. Внешние обстоятельства. Речь идет об атмосфере в семье и способе воспитания ребенка. Повышенная детская тревожность может возникать из-за гиперопеки, когда родители совсем лишают ребенка самостоятельности и свободы выбора, или, напротив, отторжения, когда ребенок является нежеланным и впоследствии чувствует отсутствие заботы и неприятие со стороны родителей.

Повышенная тревожность в детском возрасте является благодатной почвой для развития неврозов: истерического, неврастенического, навязчивых мыслей, движений, страхов (фобий).

Школьная тревожность

Первое посещение школы для ребенка – это, несомненно, стресс . Ведь он попадает в совершенно новую среду с новыми людьми, правилами и нормами поведения, новыми взаимоотношениями (у него появляются учителя, одноклассники). Всякий процесс познания первоначально таит в себе неопределенность, а она является первой причиной появления тревоги у любого человека.

В школе ребенок может испытывать тревогу по поводу того, что он будет плохо учиться, не справится с какими-то предметами, не понравится учителю, сверстникам, не сможет сдержать волнение, находясь возле доски и пр.

Основными причинами, которые приводят к возникновению школьной тревожности, являются:

• слишком большие нагрузки на учеников, которые вообще очень характерны для современной школы;
• неспособность ребенка справляться со школьной программой вообще, или с отдельными предметами;
• неадекватность со стороны родителей, которые заставляют ребенка "стать отличником", считают его "самым лучшим" и постоянно ругаются с другими родителями и педагогами, либо, напротив, считают его "бездарем и разгильдяем" и постоянно бранят;
• негативное отношение со стороны классных педагогов;
• неприятие со стороны сверстников, плохие отношения в детском коллективе;
• частая смена коллектива, учителей;
• частые контрольные и экзамены, и вообще - частые ситуации, в которых ученика оценивают.

Особенно сильно распространена повышенная тревожность среди младших школьников и учеников подготовитель6ных классов, которые впервые сталкиваются с незнакомой школьной средой.

Высокая школьная тревожность может быть проявлением одного из следующих патологических состояний:

• Школьный невроз. Это бессознательная тревожность, связанная с посещением школы. Ребенок не осознает. Это может проявляться и в поведении, и в виде таких симптомов, как головные боли , тошнота и рвота перед посещением школы.
• Школьная фобия. Это разные страхи, которые связаны с посещением школы. Они носят навязчивый, непреодолимый характер, чаще всего нелепы и не связаны ни с какими видимыми причинами.
• Дидактогенный невроз – такая разновидность невроза, которая связана с отношением ребенка к самому процессу обучения.

Подростковая тревожность

Повышенный уровень тревожности среди подростков – особая проблема, которая требует отдельного рассмотрения и имеет собственную специфику.

Подростковый возраст – переломный, переходный. Пожалуй, это самая большая перестройка, которую испытывает организм человека в процессе жизни, во всех отношениях. И она способствует развитию тревожных состояний.

Подростковая тревожность обычно вызвана следующими факторами:
1. Гормональная, физиологическая перестройка организма. Это стресс для всех органов и систем, в том числе и нервной. Например, в головном мозге юношей и девушек впервые появляются рецепторы, чувствительные к действию половых гормонов. В итоге возникают совершенно новые эмоции и ощущения, которые до этого отсутствовали.
2. Подростковый возраст – это постепенное обретение независимости и необходимость самостоятельно принимать решения, делать выбор. Для вчерашнего ребенка это – настоящее испытание. Обычно чем шире и ответственнее жизненный выбор - тем больше эта ситуация предрасполагает к повышению уровня тревожности.
3. Происходят изменения и в коллективе. Подростки склонны негативно относиться к "белым воронам", в их взаимоотношениях часто имеет место агрессия и резкие оценки.
4. Подростковый идеализм – стремление, которое обуславливает собой очень высокий уровень потребностей и притязаний юношей и девушек. Но в реальной жизни часто все оказывается совсем не так. И это тоже предрасполагает к подростковой тревожности.
5. Для подростков вообще характерны периоды чрезмерной общительности, которые затем сменяются депрессией и замкнутостью, неврозы, эмоциональные перепады.

Тревога в жизни взрослых людей

В жизни взрослого человека постоянно присутствует большое количество факторов, которые способны провоцировать тревожные состояния:
1. Это определенные возрастные периоды. Например, уровень тревожности возрастает во время так называемого кризиса среднего возраста и климакса у женщин.
2. Многие профессии связаны с постоянными стрессами, переутомлением , ненормированным графиком, недосыпанием. Все это провоцирует повышение уровня тревожности и другие психологические проблемы.
3. Взрослые люди, так же как и дети, часто испытывают тревогу при необходимости выступления на публике, в незнакомом обществе, в неоднозначной ситуации.
4. У мужчин нередко стрессы возникают при частой смене сексуальных партнерш, поскольку каждый раз в той или иной степени присутствует страх возможной неудачи, фиаско.
5. Кроме того, в жизни происходят негативные ситуации, связанные с болезнями, разводами, потерей близких людей, работы. Огромное количество стрессов обусловлено экономической нестабильностью и кредитами, которые в последние годы стали так широко распространены среди населения.

Повышенная тревожность может иметь место у человека в течение всей жизни, не приводя к каким-либо более серьезным расстройствам и заболеваниям. Но чаще она выливается в депрессии, различные формы неврозов, фобии, болезни внутренних органов (в первую очередь нервной и сердечнососудистой системы), психические заболевания.

Поэтому, если человек постоянно чувствует внутренний дискомфорт, то с этим состоянием нужно бороться. Правильно это помогут сделать только соответствующие специалисты.

К кому обращаться, если вы заметили у себя признаки повышенной
тревожности?

Высокая тревожность – это состояние, которое нельзя диагностировать просто так, всего лишь один раз пять минут поговорив с человеком. Этого будет недостаточно даже для специалиста. Тем более не сможет установить диагноз человек, который далек от психологии и психиатрии.

Диагностикой и лечением тревожных расстройств занимаются профессионалы, которые этому специально обучены:

• Психологи . Это люди без медицинского образования. К ним целесообразно обращаться при относительно легкой тревожности. В психологии по сей день не существует каких-либо общих правил и принципов. Каждая школа работает по-своему, и все применяемые методики в какой-то степени являются авторскими. Поэтому для вас может хорошо подойти один психолог, в то время как другой не сможет предоставить никакой реальной помощи.
• Психотерапевты. Они имеют медицинское образование, но могут заниматься только лечением психологических расстройств, но не психических заболеваний, так как не имеют специализации по психиатрии.
• Психиатры. Лечат психические расстройства, одним из симптомов которых является повышенная тревожность.

Как проводится диагностика уровня тревожности?

Когда пациент попадает на прием к специалисту, то стоит две задачи:
1. Выявить, есть ли вообще тревожность в этом случае?
2. Если она есть, то насколько сильно выражена?

Уровень тревожности – это не величина артериального давления и не показатель температуры. Нет такого прибора, который мог бы мгновенно измерить этот показатель. Для этого существуют специальные тесты и опросники. Ниже мы рассмотрим самые распространенные и эффективные.

Тесты описаны подробно, и ради интереса и ознакомления вы можете пройти их самостоятельно. Но помните о том, что профессионально оценить ваше состояние сможет только специалист.

Тест Тэммпл-Амен-Дорки

Это популярный тест на тревожность, который был разработан специально для детей. Его создали три автора, но часто он известен только по одному имени. Например, его называют тест на тревожность Амен, тест на тревожность Дорки или тест на тревожность Тэммпл.

В ходе данного теста ребенку предстоит столкнуться с некоторыми жизненными ситуациями, в которых он должен выбрать ту или иную модель поведения.

Для того, чтобы провести тест на тревожность Тэммпл-Амен-Дорки, ребенку показывают 14 картинок с теми или иными сюжетами: на них ребенок (девочка или мальчик, в зависимости от пола испытуемого ребенка). Лицо персонажа на картинке не прорисовано. Прилагается два варианта – радостное и грустное выражение. Ребенку предлагают выбрать то, которое лучше всего подходит к ситуации.

В ходе теста на тревожность Дорки картинки показывают ребенку в строго определенной последовательности:
1. Ребенок играет с малышом младшего возраста. Он в это время веселый или грустный?
2. Ребенок идет рядом с мамой, которая везет в коляске младенца. Старший брат (сестра) в это время радостный или печальный?
3. Сверстник проявляет по отношению к ребенку агрессию – бежит и пытается его ударить.
4. Ребенок самостоятельно надевает носки и обувь. Доставляет ли это занятие ему положительные эмоции?
5. Ребенок играет с более старшими детьми. Он в это время радостный или грустный?
6. Мама с папой смотрят телевизор, а ребенок в это время один идет спать. Радость или грусть?
7. Какое лицо будет у ребенка во время умывания? Он умывается сам, без помощи мамы и папы.
8. Какое лицо у ребенка, когда кто-то из родителей за что-то его ругает?
9. Отец играет с младенцем и в это время игнорирует старшего ребенка. Тот веселый или грустный?
10. Сверстник пытается отнять у ребенка игрушку. Это веселая игра или ссора? Грустно или весело?
11. Мать заставляет ребенка собирать разбросанные игрушки. Какие эмоции это вызывает?
12. Сверстники покидают ребенка. Грустно или весело?
13. Семейный портрет: ребенок, мама и папа. Счастливое ли выражение лица у сына (дочки) в этот момент?
14. Ребенок кушает и пьет в одиночестве.

После того, как ребенок прошел тест на уровень тревожности Дорки Амен, его ответы заносят в такую таблицу:

Номер рисунка	Радость	Грусть
1	+
2		+
3		+
4	+
5	+
6	+
7		+
8	+
9		+
10		+
11	+
12	+
13	+
14		+

Это – ориентировочный, один из возможных ответов ребенка. Стандартов в этом тесте нет. Результат оценивают по формуле:

X = (число грустных эмоций / 14) * 100%

То есть высчитывают долю грустных эмоций по отношению к общему количеству ответов. Тест на уровень тревожности Дорки Амен трактуют следующим образом:

• Х более 50% - повышенный уровень тревожности;
• Х равен от 20 до 50% - тревожность среднего уровня;
• Х менее 20% - низкий уровень тревожности.

Во время теста на уровень тревожности Амен нужно учитывать не только общий результат по таблице, но и комментарии, которыми ребенок сопровождает свой выбор.

Тест на уровень школьной тревожности Филлипса

Школьников обычно проверяют на уровень тревожности при помощи популярного теста Филлипса. При помощи него можно определить, насколько высока тревожность каждого школьника, а также другие показатели.

Обычно тест на уровень школьной тревожности проводит психолог, который работает в школе. Тестируют сразу весь класс. То есть проводится как бы своеобразный скрининг, который помогает провести массовую диагностику , выявить наиболее тревожных детей и начать с ними психологическую работу. Конечно же, психолог поделится этой информацией с родителями, и даст им рекомендации по поводу того, как выстраивать взаимоотношения в семье.

В ходе теста на тревожность Филлипса детям предлагают 58 вопросов, просят ответить на них правдиво, предупреждают, что нет "хороших" или "плохих", "правильных" или "неправильных" ответов. Затем проводят анализ и оценивают следующие моменты:
1. Уровень общей школьной тревожности.
2. Сила переживаний стрессовых ситуаций в социуме.
3. Тревожность, связанная с желанием добиваться успехов в школе, хороших оценок.
4. Страхи, связанные с самовыражением.
5. Страх, связанный с проверкой знаний, насколько спокойно или тревожно ребенок относится к контрольным работам, ответам "на оценку".
6. Страх несоответствия ожиданиям со стороны одноклассников, учителей.
7. Способность к сопротивляемости стрессам на физиологическом уровне.
8. Страхи и затруднения, которые возникают в отношениях с учителями.

Факторы	Номера вопросов
1. Общая тревожность в школе	2, 3, 7, 12, 16, 21, 23, 26, 28, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58; сумма = 22
2. Переживание социального стресса	5, 10, 15, 20, 24, 30, 33, 36, 39, 42, 44; сумма = 11
3. Фрустрация потребности в достижение успеха	1, 3, 6, 11, 17, 19, 25, 29, 32, 35, 38, 41, 43; сумма = 13
4. Страх самовыражения	27, 31, 34, 37, 40, 45; сумма = 6
5. Страх ситуации проверки знаний	2, 7, 12, 16, 21, 26; сумма = 6
6. Страх не соответствовать ожиданиям окружающих	3, 8, 13, 17, 22; сумма = 5
7. Низкая физиологическая сопротивляемость стрессу	9, 14, 18, 23, 28; сумма = 5
8. Проблемы и страхи в отношениях с учителями	2, 6, 11 ,32, 35, 41, 44, 47; сумма = 8

КЛЮЧ К ВОПРОСАМ

1 -	7 -	13 -	19 -	25 +	31 -	37 -	43 +	49 -	55 -
2 -	8 -	14 -	20 +	26 -	32 -	38 +	44 +	50 -	56 -
3 -	9 -	15 -	21 -	27 -	33 -	39 +	45 -	51 -	57 -
4 -	10 -	16 -	22 +	28 -	34 -	40 -	46 -	52 -	58 -
5 -	11 +	17 -	23 -	29 -	35 +	41 +	47 -	53 -
6 -	12 -	18 -	24 +	30 +	36 +	42 -	48 -	54 -

Текст опросника 1. Трудно ли тебе держаться на одном уровне со всем классом? 2. Волнуешься ли ты, когда учитель говорит, что собирается проверить, насколько ты знаешь материал? 3. Трудно ли тебе работать в классе так, как этого хочет учитель? 4. Снится ли тебе временами, что учитель в ярости от того, что ты не знаешь урок? 5. Случалось ли, что кто-нибудь из твоего класса бил или ударял тебя? 6. Часто ли тебе хочется, чтобы учитель не торопился при объяснении нового материала, пока ты не поймешь, что он говорит? 7. Сильно ли ты волнуешься при ответе или выполнении задания? 8. Случается ли с тобой, что ты боишься высказываться на уроке, потому что боишься сделать глупую ошибку? 9. Дрожат ли у тебя колени, когда тебя вызывают отвечать? 10. Часто ли твои одноклассники смеются над тобой, когда вы играете в разные игры? 11. Случается ли, что тебе ставят более низкую оценку, чем ты ожидал? 12. Волнует ли тебя вопрос о том, не оставят ли тебя на второй год? 13. Стараешься ли ты избегать игр, в которых делается выбор, потому что тебя, как правило, не выбирают? 14. Бывает ли временами, что ты весь дрожишь, когда тебя вызывают отвечать? 15. Часто ли у тебя возникает ощущение, что никто из твоих одноклассников не хочет делать то, чего хочешь ты? 16. Сильно ли ты волнуешься перед тем, как начать выполнять задание? 17. Трудно ли тебе получать такие отметки, каких ждут от тебя родители? 18. Боишься ли ты временами, что тебе станет дурно в классе? 19. Будут ли твои одноклассники смеяться над тобой, ли ты сделаешь ошибку при ответе? 20. Похож ли ты на своих одноклассников? 21. Выполнив задание, беспокоишься ли ты о том, хорошо ли с ним справился? 22. Когда ты работаешь в классе, уверен ли ты в том, что все хорошо запомнишь? 23. Снится ли тебе иногда, что ты в школе и не можешь ответить на вопрос учителя? 24. Верно ли, что большинство ребят относится к тебе по-дружески? 25. Работаешь ли ты более усердно, если знаешь, что результаты твоей работы будут сравниваться в классе с результатами твоих одноклассников? 26. Часто ли ты мечтаешь о том, чтобы поменьше волноваться, когда тебя спрашивают? 27. Боишься ли ты временами вступать в спор? 28. Чувствуешь ли ты, что твое сердце начинает сильно биться, когда учитель говорит, что собирается проверить твою готовность к уроку? 29. Когда ты получаешь хорошие отметки, думает ли кто-нибудь из твоих друзей, что ты хочешь выслужиться? 30. Хорошо ли ты себя чувствуешь с теми из твоих одноклассников, к которым ребята относятся с особым вниманием? 31. Бывает ли, что некоторые ребята в классе говорят что-то, что тебя задевает? 32. Как ты думаешь, теряют ли расположение те из учеников, которые не справляются с учебой? 33. Похоже ли на то, что большинство твоих одноклассников не обращают на тебя внимание? 34. Часто ли ты боишься выглядеть нелепо? 35. Доволен ли ты тем, как к тебе относятся учителя? 36. Помогает ли твоя мама в организации вечеров, как другие мамы твоих одноклассников? 37. Волновало ли тебя когда-нибудь, что думают о тебе окружающие? 38. Надеешься ли ты в будущем учиться лучше, чем раньше? 39. Считаешь ли ты, что одеваешься в школу так же хорошо, как и твои одноклассники? 40. Часто ли ты задумываешься, отвечая на уроке, что думают о тебе в это время другие? 41. Обладают ли способные ученики какими-то особыми правами, которых нет у других ребят в классе? 42. Злятся ли некоторые из твоих одноклассников, когда тебе удается быть лучше их? 43. Доволен ли ты тем, как к тебе относятся одноклассники? 44. Хорошо ли ты себя чувствуешь, когда остаешься один на один с учителем? 45. Высмеивают ли временами твои одноклассники твою внешность и поведение? 46. Думаешь ли ты, что беспокоишься о своих школьных делах больше, чем другие ребята? 47. Если ты не можешь ответить, когда тебя спрашивают, чувствуешь ли ты, что вот-вот расплачешься? 48. Когда вечером ты лежишь в постели, думаешь ли ты временами с беспокойством о том, что будет завтра в школе? 49. Работая над трудным заданием, чувствуешь ли ты порой, что совершенно забыл вещи, которые хорошо знал раньше? 50. Дрожит ли слегка твоя рука, когда ты работаешь над заданием? 51. Чувствуешь ли ты, что начинаешь нервничать, когда учитель говорит, что собирается дать классу задание? 52. Пугает ли тебя проверка твоих знаний в школе? 53. Когда учитель говорит, что собирается дать классу задание, чувствуешь ли ты страх, что не справишься с ним? 54. Снилось ли тебе временами, что твои одноклассники могут сделать то, чего не можешь ты? 55. Когда учитель объясняет материал, кажется ли тебе, что твои одноклассники понимают его лучше, чем ты? 56. Беспокоишься ли ты по дороге в школу, что учитель может дать классу проверочную работу? 57. Когда ты выполняешь задание, чувствуешь ли ты обычно, что делаешь это плохо? 58. Дрожит ли слегка твоя рука, когда учитель просит сделать задание на доске перед всем классом?

Шкала самооценки уровня тревожности Спилберга-Ханина

Опросник для оценки тревожности Спилберга и Ханина – это относительно простой тест, при помощи которого вы можете самостоятельно оценить свой уровень тревожности, чтобы понять, нужно ли вам обратиться к психологу или психотерапевту. Это - простая диагностика уровня тревожности при помощи 40 вопросов, которые поделены на две группы. Точнее, это даже не вопросы, а высказывания, с которыми можно согласиться или нет.

Первые 20 вопросов теста Спилберга характеризуют реактивную, или ситуативную тревожность. Это уровень тревоги, который вы испытываете на данный момент.

Вопросы с 20 по 40 предназначены для оценки личностной тревожности. Это – черта вашего характера, которая не зависит от ситуации, а просто проявляется при определенных обстоятельствах.

Во время теста вы просто зачеркиваете те высказывания, с которыми согласны. А затем интерпретируете результат следующим образом:

Для реактивной (ситуативной) тревожности:
СУММА1 – СУММА2 + 50 , где
СУММА1 – это сумма зачёркнутых цифр напротив пунктов 3, 4, 6, 7 9, 13, 14, 17, 18.
СУММА2 – это сумма оставшихся зачёркнутых цифр (пункты 1, 2, 5, 8, 10, И, 15, 19, 20).

Для личностной тревожности:
СУММА1 – СУММА2 + 35 , где
СУММА1 – это сумма зачёркнутых цифр напротив пунктов 22, 23, 24, 25, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37, 38, 40.
СУММА2 – это сумма оставшихся перечеркнутых цифр (пункты 21, 26, 27, 30, 33, 36, 39).

Когда у человека имеется повышенный уровень тревожности, то часто это имеет место подсознательно, независимо от нас, и мы это не осознаем. Тест на уровень тревожности Спилберга-Ханина позволяет выявить это самостоятельно, чтобы узнать, имеются ли у вас проблемы.

Бланк для ответов
Инструкция: Прочитайте внимательно каждое из приведенных предложений и зачеркните соответствующую цифру справа в зависимости от того, как Вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных или неправильных ответов нет		Нет, это не так	Пожалуй, так	Верно	Совершено верно
1	2	3	4	5	6
1	Я спокоен	1	2	3	4
2	Мне ничего не угрожает	1	2	3	4
3	Я нахожусь в напряжении	1	2	3	4
4	Я испытываю сожаление	1	2	3	4
5	Я чувствую себя свободно	1	2	3	4
6	Я расстроен	1	2	3	4
7	Меня волнуют возможные неудачи	1	2	3	4
8	Я чувствую себя отдохнувшим	1	2	3	4
9	Я встревожен	1	2	3	4
10	Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения	1	2	3	4
11	Я уверен в себе	1	2	3	4
12	Я неврвничаю	1	2	3	4
13	Я не нахожу себе места	1	2	3	4
14	Я взвинчен	1	2	3	4
15	Я не чувствую скованности, напряженности	1	2	3	4
16	Я доволен	1	2	3	4
17	Я озабочен	1	2	3	4
18	Я слишком возбужден и мне не по себе	1	2	3	4
19	Мне радостно	1	2	3	4
20	Мне приятно	1	2	3	4

Бланк для ответов Фамилия________________________________ Дата________________________
Инструкция: Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните соответствующую цифру справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете обычно. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных или неправильных ответов нет		Почти никогда	Иногда	Часто	Почти всегда
1	2	3	4	5	6
21	Я испытываю удовольствие	1	2	3	4
22	Я очень быстро устаю	1	2	3	4
23	Я легко могу заплакать	1	2	3	4
24	Я хотел бы быть таким же счастливым, как и другие	1	2	3	4
25	Нередко я проигрываю из-за того, что недостаточно быстро принимаю решения	1	2	3	4
26	Обычно я чувствую себя бодрым	1	2	3	4
27	Я спокоен, хладнокровен и собран	1	2	3	4
28	Ожидаемые трудности обычно очень тревожат меня	1	2	3	4
29	Я слишком переживаю из-за пустяков	1	2	3	4
30	Я вполне счастлив	1	2	3	4
31	Я принимаю все слишком близко к сердцу	1	2	3	4
32	Мне не хватает уверенности в себе	1	2	3	4
33	Обычно я чувствую себя в безопасности	1	2	3	4
34	Я стараюсь избегать критических ситуаций и трудностей	1	2	3	4
35	У меня бывает хандра	1	2	3	4
36	Я доволен	1	2	3	4
37	Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня	1	2	3	4
38	Я так сильно переживаю свои разочарования, что потом долго не могу о них забыть	1	2	3	4
39	Я уравновешенный человек	1	2	3	4
40	Меня охватывает сильное беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах	1	2	3	4

Другие опросники и методы для выявления высокой тревожности

Кроме тех, что перечислены выше, существуют и другие опросники и тесты для выявления уровня тревожности у взрослых и детей. Разные психологи и психотерапевты пользуются разными методиками, но в основном их можно свести к следующим:

• разные наборы вопросов, на которые испытуемый должен ответить;
• общение с пациентом, расспрос: это очень распространенный способ в психоанализе;
• наблюдение за пациентом: этим способом часто пользуются, например, детские психологи;
• рисуночный тест – тоже применяется в основном у детей, но может использоваться и у взрослых;
• опрос родственников, друзей, коллег по работе.

Тест на тревожность у детей (Тэмпл-Амен-Дорки) - видео

Как преодолеть тревожность?

Иногда избавиться от высокой тревожности у человека получается самостоятельно. Но это случается относительно нечасто и только в тех случаях, если она повышена не очень сильно. В большинстве случаев помочь способен только профессиональный специалист – психолог, психотерапевт или, при наличии психического заболевания - психиатр.

Рассмотрим основные направления лечения повышенной тревожности и тревожных расстройств.

Медикаментозная терапия

Может быть назначена только психотерапевтом или психиатром. Психологи не имеют медицинского образования и не могут назначать лекарства.

При высокой тревожности назначаются следующие лекарственные средства.