Меланома. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение болезни

Это высоко злокачественная опухоль, состоящая из аномальных меланоцитов, пигментированных в различной степени. Меланома встречается редко, преимущественно у лиц молодого и среднего возраста.

Симптомы развития меланомы

Термин „меланома“ происходит от греческого слова melanos – темный, черный. Эта злокачественная опухоль чаще имеет черный цвет, но бывает и коричневой, синей, серой, розовой, красно-розовой, фиолетовой или фиолетово-розовой, причем в пределах одного кожного пятна может быть несколько цветовых сочетаний. Чем моложе опухоль, тем меньше пигмента она вырабатывает, тем она светлее.

Зрелая меланома кожи обычно черная или темно-коричневая. Чаще она не превышает 1–3см. По форме бывает плоской или бугристой, в виде узла или гриба на коже. На ней не растут волосы, а те, которые достались в наследство от родинки, быстро выпадают. Поверхность пятна становится зеркально блестящей, легко изъязвляется и кровоточит.

У болезни есть свои излюбленные места. У женщин она предпочитает ноги, у мужчин – спину и грудную клетку, у пожилых людей любит „покрасоваться“ на лице. Не пренебрегает и другими локализациями, поэтому ее можно найти где угодно – на шее или на руке, в глазу или на половых органах, под ногтевой фалангой пальца или даже внутри организма.

Растет меланома кожи как вширь, так и вглубь, рядом могут возникать новые „дочерние“ меланомы. Этот вид рака умеет двигаться по кровеносным сосудам в самые отдаленные места, по лимфатическим путям – в лимфоузлы. Растет и зреет меланома довольно быстро. Ее рост может приостановиться на несколько месяцев, но под влиянием солнца или травматизации кожи он возобновляется. Опухоль быстро разрастается и дает метастазы. Выбирает меланома чаще молодой возраст – до 45 лет.

Клинические признаки меланомы

Есть масса симптомов болезни, но все сводятся к одному «правилу» - родинка обязательно видоизменяется! Итак, вот более конкретизированный список симптомов:

Родинка из плоской превратилась в выпуклую.

Если раньше родинка была симметричной, то при меланоме её края с какой-либо стороны начинают деформироваться.

В районе родинки ощущается пощипывание, зуд.

Меняется плотность родинки. Её части могут отпадать, размягчаться, шелушиться.

Родинка кровоточит.

Родинка меняет цвет, на практически чёрный или резко светлеет.

Под кожей прощупывается узелок, не возвышающийся над поверхностью кожи.

Проявления меланомы у каждого человека могут проявляться по-разному. У кого-то могут быть сразу все признаки, а у кого-то проявится только один или два симптома. Однако, даже самое малейшее изменение родинки или родимого пятна, не стоит оставлять без внимания.

Явление, когда родинка шелушится, также может быть признаком изменения состояния родинки и предвещать меланому. Вследствие этого при первом же проявлении шелушения стоит обратиться к врачу.

Развитие проявлений меланомы

Меланома может возникать первично на коже или же развивается из предшествующих изменений в виде невуса, предракового меланоза, меланотического пятна Гетчинсона. Клиническая картина симптомов меланомы разнообразна. Она проявляется в виде пигментированного плоского пятна, грибовидного или папилломатозного разрастания, располагается на узком или широком основании, имеет разные форму и размеры. Поверхность ее гладкая или шероховатая, нередко изъязвляется, консистенция от мягкой до плотно-эластичной, отмечается различная степень пигментации, включая беспигментные образования.

Меланома обычно не достигает большого размера, так как в ранние сроки метастазирует по лимфатическим и кровеносным путям в кожу, сердце, легкие, приводя к генерализации процесса.

Данная злокачественная опухоль кожи обладает цикличностью течения. При появлении метастаза процесс как бы затихает, затем через определенный промежуток времени наступает следующая волна метастазирования. Травмирование меланомы способствует быстрому распространению процесса, что обусловлено особенностями гистологической структуры опухоли: меланоциты характеризуются слабым сцеплением между собой (сепарация или сегрегация меланоцитов), и даже при незначительной травме происходит отрыв клеток.

Выделяют четыре клинико-гистологические формы болезни; наиболее распространенным среди них является поверхностно распространяющаяся меланома, составляющая 45–75% по отношению к частоте всех меланом. Развивается на 4-5-м десятилетии жизни. Преобладает у европейцев.

Гистологически характеризуется инвазирующими дерму злокачественными меланоцитами, а также единичными или множественными участками злокачественных изменений in situ в окружающем опухоль эпидермисе (радиальная фаза роста).

Стадии меланомы и их признаки

Клиническая картина до начала лечения проявляется пятном коричневого цвета с розовато-серыми и черными вкраплениями, слегка возвышающимися над уровнем кожи, четкими, неправильной формы краями и венчиком гиперемии по периферии. Диаметр очага 2-3 мм. В течение нескольких месяцев или лет пятно растет только по периферии ( стадия радиального роста) , уплотняется, превращаясь в бляшку с черной глянцеватой поверхностью. Иногда в его центре происходит исчезновение пигмента, а край становится черным, плотным, серпигинозным.

Стадия вертикального роста ассоциируется с приобретением опухолью формы узла, его кровоточивостью и серозным мокнутием. Частота метастазирования в регионарные лимфатические узлы на стадии радиального роста составляет 5%, на стадии же вертикального роста – 35-75%. Поверхностно распространяющаяся меланома может встречаться на любых участках кожи, но излюбленной ее локализацией являются туловище, нижние конечности, голова, шея, стопы.

Диагностика меланомы

Меланому диагностируют на основании анамнеза и клинических данных. Однако установить окончательный диагноз злокачественной опухоли кожи не всегда возможно.

В диагностике меланомы широко используют радиоизотопное исследование с помощью радиоактивного 32 Р, а также реакцию лучевой меланурии. Для определения последней проводят исследование мочи после 2–3-кратного облучения опухоли. Возможно также применение термовизиографии, появление воспалительной реакции с гиперемией вокруг «языка пламени», кровоточивость, изъязвление, а также возникновение дочерних образований-сателлитов вокруг пигментированного пятна. Малигнизации часто способствуют травмирование, инсоляция невуса.

Для морфологической верификации используют цитологическое изучение мазка или отпечатков с поверхности изъязвившейся опухоли. Не рекомендуется производить соскоб с язвенной поверхности, пункцию и биопсию опухоли, так как незначительная травма ведет к генерализации процесса.

Сложности диагностики меланомы

Диагностика меланомы во многом визуальна. В 99% случаев она видна на коже, но ее надо уметь распознать. Человек должен замечать те изменения, которые с ним происходят. Задача больного – вовремя обратиться к врачу. Это может быть кожный врач-дерматолог, терапевт или хирург. Конечная инстанция – онколог.

Глядя на любое черное пятно на коже, надо помнить о меланоме. Совсем не обязательно, что это окажется именно она, но бдительность еще никому не повредила. Для диагностики пигментной опухоли существуют специальные медицинские исследования. Дерматоскопия выявляет пигментные образования с помощью просвечивания кожи. Термография составляет температурный портрет поверхности тела. Меланома более горячая, чем обычная кожа, разница с обычной кожной температурой может достигать 4°C. Рентгенодиагностика дает возможность получить четкое изображение опухоли.

Выявить меланому кожи могут помочь мазки-отпечатки, которые берут, прикладывая к поверхности новообразования сухое предметное стекло. Особенности диагностики этой опухоли в том, что нельзя брать биопсию, то есть кусочек ткани на исследование, как это делают при любом другом раке. Меланома кожи – опухоль-недотрога, такие биопсийные уколы могут только раззадорить ее, спровоцировать рост и размножение раковых клеток, появление метастазов.

Вегетативно-резонансная диагностика позволяет не только выявить имеланому кожи, но и отделить ее от других кожных образований, подчас совершенно безвредных. Старческие бородавки тоже бывают коричневого и серого цвета. Они встречаются у людей старше 50, располагаются на коже туловища, шеи или лица, возвышаются над кожей. Внешне они тусклые, сальные, чешуйчатые. Когда роговые чешуйки отпадают, поверхность под ними кровоточит. Но это – просто бородавки, а не злокачественная меланома.

При каких симптомах меланомы обращаться к врачу?

В старости у блондинов и рыжеволосых бывает возрастное лентиго. Зимой оно светло-песочное, а летом на солнце – темное. Только специалист сможет отличить меланому от лентиго или старческой бородавки, пигментной базалиомы, гемангиомы или капиллярного тромба – уж очень они похожи. Главное для пациента – вовремя обратиться к врачу, чтобы выявить и лечить меланому кожи. Поводом для обращения могут быть:

быстрый рост родинки, ранее остававшейся неизменной или растущей крайне медленно;

уплотнение пигментного пятна, асимметрия его участков;

выпадение волос с поверхности пятна;

появление красноты в виде венчика вокруг родинки;

„ощущение“ пятна, возникновение зуда, жжения, напряжения, покалывания, изменение чувствительности;

появление на месте родинки трещин, изъязвления, кровоточивости, корок.

уменьшение или усиление пигментации, изменение цвета;

Как вылечить традиционными и народными методами меланому?

Доброкачественная родинка может переродиться в заболевание, которое носит название меланома. Меланому легче лечить на первых стадиях. Поэтому, как только обнаружили изменения в состоянии родинки, немедленно шагайте к врачу. Злокачественную родинку удаляют хирургическим путем и отправляют на анализ. После анализа врач выносит вердикт о состоянии заболевания и предлагает дальнейшие действия решения проблемы.

В настоящее время применяют комбинированное лечение меланомы кожи, заключающееся в предоперационной лучевой терапии с последующим широким иссечением пораженных тканей, отступая не менее чем 3 см от границ опухоли.

В ходе хирургического удаления проводят широкое иссечение очага поражения с захватом здоровой кожи на 5 см, экстирпацию лимфатических узлов, рентгенохимиотерапию. Удаление регионарных метастазов осуществляют в виде операции Крапля или фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи в едином блоке с первичным очагом. В последние годы используют метод криодеструкции, а также имеются попытки применения химио– и иммунотерапии.

Нельзя лечить меланому кожи как обычную родинку, так как объем операции при раковых заболеваниях гораздо больше, и участок убираемой ткани в десятки раз превышает черное пятно.

Прогноз лечения неблагоприятный. Результат зависит от степени инвазивности опухоли. Если опухоль не распространяется за пределы эпидермиса кожи, эффект лучше, чем при инвазии опухолью дермы. Наихудший прогноз отмечается при распространении рака в подкожную жировую клетчатку.

Эффективные средства лечения меланомы хмелем

Относиться к родинкам на своем теле следует очень внимательно. Если родинка стала вести себя не так как обычно, стоит немедленно обратиться к врачу за консультацией. Например, если родинка шелушится, возможно, это меланома. Фитотерапию такой родинки нужно начинать лишь после похода к врачу.

Вылечить меланому можно с помощью настоя хмеля.

1 ст. л. цветков хмеля залейте стаканом кипятка в эмалированной посуде.

Доведите средство до кипения.

Кипятите 1 минуту.

Процедите через 2 часа.

В течение месяца для лечения меланомы пейте настой по 1/3 стакана трижды в день до еды.

По прошествии месяца нужно принимать настой из корней хмеля.

1 ч. л. измельчённых корней залейте стаканом кипятка.

Доведите до кипения, потом варите 5 мин на слабом огне.

Дайте настояться и через 2 часа процедите.

Пейте каждый день по ¼ стакана трижды.

В каждую порцию народного средства добавляйте 25 капель водочной настойки из цветов хмеля. Капли отмеряйте пипеткой.

Лечение настойкой из хмеля также проводите месяц.

Стоит заметить, что если вам поставили жуткий диагноз, лечение народными способами не стоит рассматривать как основное. Обязательно говорите врачу о том, какие дополнительные меры лечения, кроме медикаментозного, будете предпринимать.

Причины и профилактика меланомы

Человек рождается с идеальной кожей – мягкой, ровной, гладкой, абсолютно чистой. Детство проходит, жизнь оставляет на коже пометки – рубцы и шрамы, следы ожогов или укусов. С возрастом кожа стареет, меняется ее эластичность и упругость, появляются морщинки. Чем больше прожитых лет, тем больше пигментных пятен и родинок, бородавок и других образований.

Проблема старения кожи – вопрос не столько красоты, сколько здоровья. Ведь все эти родинки и пигментные пятна, увы, являются маленькими предвестниками большой беды – меланомы.

Как часто симптомы меланомы начинаются именно с бывших родинок! Сидит себе на коже крохотное пигментное пятнышко, этакая мушка на лице. Чаще всего родинка ведет себя вполне дружелюбно: сидит на месте, растет крайне медленно, не чешется и не болит.

Но иногда словно злой рок вселяется в спящую родинку – она вдруг оживает и начинает жить своей собственной жизнью. Быстро растет, меняет окраску, края ее становятся неровными, а само пятно – несимметричным. Место начинает чесаться, а расчесы – кровоточить. Это уже не родинка, это – угроза.

Что заставляет пигментные пятна преображаться в меланому кожи с возрастом? Чем дольше живет человек, тем больше он испытывает на себе неблагоприятные воздействия окружающей среды. Радиационный фон, канцерогенные факторы, сильные температурные колебания, ветры и осадки. Кроме того, „все мы под солнцем ходим“, а ведь это огромный источник ультрафиолетовых лучей, совсем не безвредных для живых организмов.

Гормональные нарушения в организме могут также привести к изменению родинок и возникновению меланомы. Тщательно следите за своим здоровьем, правильно питайтесь и регулярно обследуйтесь у врача. Плохие экологические условия также могут привести к гормональным сбоям.

Травмы как причина меланомы

Травмировать родинку, а тем более выпуклую или висячего характера, можно при ношении одежды, при мытье мочалкой, при бритье, во время сеанса массажа и в других случаях.

Травмировать родинку не так-то сложно, а между тем, это крайне запрещено. Так как доброкачественная родинка может переродиться в злокачественную опухоль. В связи с этим, врачи рекомендуют относиться бережно и внимательно к родинкам и родимым пятнам на своем теле. Не допускать их механического повреждения, не подвергать долгому пребыванию на солнце и проходить регулярное обследование у врача.

От травм родинок никто не застрахован. Поэтому травмы родинки возможны. Если такое случилось, следует остановить кровь, обработать родинку раствором спирта или перекиси водорода, а также подойдет зеленка. На обработанную родинку накладывают стерильную марлевую повязку. А затем при первом удобном случае обращаются к врачу. После травмы, родинку возможно удалят и отправят на анализ.

Если случилось так, что после травмы родинки началось обильное кровотечение и его не возможно остановить, то вызывайте скорую или самостоятельно добирайтесь в ближайший медицинский пункт.

Не допускайте ударов и других повреждений родинок и родильных пятен. Не следует самостоятельно срезать или удалять родинки. А также вырывать волоски с родинки или брить места, где расположена родинка.

Даже простые травмы кожи и расчесы могут запустить злокачественный процесс. Для меланомы кожи все имеет значение: возраст человека, цвет кожи, глаз и волос, наличие веснушек на лице и теле, размеры и форма родинок, реакция кожи на солнечные лучи, гормональный фон, конституционные особенности человека и его генетический код. Большинство больных – это люди старше 40 лет, блондины или рыжие с голубыми глазами, но могут быть и брюнеты. Людей с черным цветом кожи меланома не любит и поражает у них только ладони и подошвы.

Любые изменения состояния родинки от смены цвета или размера до шелушения родинки или ее зуда, является подспорьем к тому, чтобы посетить врача и чем раньше, тем лучше.

Загар как причина меланомы

Меланома кожи может появиться и без предшествующей родинки, как бы на пустом месте, чаще всего из-за чрезмерной солнечной активности. Поэтому врачи советуют избегать открытых солнечных лучей, особенно пожилым (тем более когда солнце в зените), пользоваться защитными очками, зонтиками, одеждой, максимально закрывающей кожу, защитными кремами и другими косметическими средствами.

Прежде всего, стоит заметить, что меланома чаще всего возникает у тех, кто злоупотребляет загаром! Люди совершенно не понимают, то чёрный загар, полученный за неделю путём лежания на солнце сутки напролёт, - это временное явления, которое зимой и вовсе не видно. А вот меланома – это страшное онкологическое заболевание. Но оно успешно лечится на ранних стадиях. Солярий так же подливает масла в огонь, ведь многим гламурным девушкам так хочется ходить шоколадками на фоне сугробов.

Кстати, мода на бронзовый загар в Европе уже отошла. А у нас как всегда позднее зажигание, поэтому девушки считают невероятно сексуальным загореть до неузнаваемого состояния. Увы, как было сказано выше, такой загар рано или поздно приведёт к раковым заболеваниям. А любительниц позагорать топлесс ждёт «сюрприз» в виде рака груди.

Профилактика меланомы

Профилактика меланомы заключается в раннем выявлении предмеланомных поражений и меланомы в стадии радиального роста. Лицам с высоким риском заболевания меланомой необходимо пользоваться солнцезащитными кремами, избегать солнечного облучения и травматизации невусов.

Чтобы избежать пагубного воздействия солнца, нужно соблюдать правила пребывания на солнце:

Не стоит загорать до очень темного оттенка. Следует ограничить пребывание на солнце. Если имеются большие пигментные пятна или родинки, их вовсе следует закрывать или покрывать защитным кремом. Но загорать разрешается не всем. Если у вас много родинок по всему телу или у вас светлая кожа, то загар вам противопоказан. В других случая следует следить за правильным загаром.

Избегайте пребывания на солнце в районе с 12 часов дня до 18 часов вечера. Именно в это время солнце наиболее пагубно влияет на организм и кожу человека.

При выходе из моря на солнце вытирайте тело полотенцем. Не допускайте того, чтобы кристаллы соли, содержащиеся в морской воде, высыхали на теле и вредили коже и родинкам.

Пользуйтесь солнцезащитными кремами. А родинки и родильные пятна закрывайте от прямого солнца.

Травмы родинки также являются частой причиной перерождения родинки в меланому. Старайтесь не повреждать места, где находится родинка. Если родинки имеются на лице у мужчин, их следует удалить, так как при бритье существует большая вероятность повредить родинку. Также, если имеются родинки в области манжетов рубашки там, где носите кольцо или цепочку и в других местах постоянного контакта одежды, аксессуаров и прочего с родинкой.

Еще одним важным средством для профилактики меланомы является регулярное обследование у врача онколога. Такое обследование должно происходить как минимум раз в год, а лучше два раза в год. Также следует самостоятельно обследовать состояние своих родинок. Особый тщательный анализ состояния и изменения родинок рекомендуется проводить в начале жаркого сезона и поздней осенью. С малейшими изменениями, обращайтесь к врачу.

Меланома (меланобластома) – это онкологическое заболевание кожного покрова. Опасность недуга в быстром развитии и метастазировании. Для людей, получивших такой диагноз, важно знать — возможно ли вылечить меланому, или придется постоянно сталкиваться с рецидивами болезни.

Меланома – опасное онкологическое заболевание. Злокачественный процесс начинается в меланоцитах — клетках кожного покрова отвечающих за выработку меланина. По скорости развития данный тип онкологии занимает второе место после рака легких. Когда клетки разрастаются, они затрагивают лимфоузлы и внутренние органы. Внешне болезнь определяют как родинку с нечеткими ассиметричными краями и неравномерным окрасом.

Заболевание проходит 5 стадий:

• 0 стадия – поражается исключительно наружный слой кожи;
• 1 стадия – толщина меланомы не превышает 1 миллиметра;
• 2 стадия – злокачественные процессы затрагивают глубокие слои, толщина образования более 1 мм;
• 3 стадия – глубокое прорастание с поражением лимфатических узлов;
• 4 стадия – сильное метастазирование, поражаются внутренние органы. Неизлечимо.

Чем раньше происходит обнаружение болезни, тем больше шансов у пациента на скорое выздоровление.

Поддается ли лечению меланома

Различают несколько типов болезни, которые характеризуются степенью агрессивности и скоростью распространения.

1. Поверхностная форма меланомы. Злокачественные клетки скапливаются исключительно над кожным слоем. Такое образование медленно растет, практически не распространяется. Обычно поверхностному раку предшествуют доброкачественные опухоли. Поддается лечению, которое заключается в удалении очага злокачественного процесса.
2. Акральная меланобластома. Образование находится на скрытых участках кожного покрова, что затрудняет диагностику и своевременное лечение.
3. . Характеризуется быстрым разрастанием и метастазированием. Для благоприятного прогноза требуется комплексное лечение.
4. Перерождение лентиго. Развивается медленно и хорошо лечится на начальных стадиях. Поздние же стадии опасны глубокими метастазами, что существенно снижает вероятность благоприятного исхода.
5. Аномальная меланома характеризуется отсутствием пигментного очага. Зарождается преимущественно в слизистых оболочках тела.

Независимо от формы заболевания, лечение на начальной стадии (0 и 1) гарантирует 99% выживаемости. После наступления второй стадии, шансы на благоприятный исход сокращаются к 40%. Если анализировать общую характеристику болезни, можно утверждать, что меланома является излечимым заболеванием.

Методы лечения

Лечение меланомы зависит от стадии болезни, ее формы и индивидуальных особенностей пациента. Чем тяжелее и запущеннее стадия, тем больше методов терапии используется.

Для устранения онкологических образований применяют 4 метода.

Хирургическая операция

Заключается в удалении образования, ближайшей ткани или части тела. Если меланома располагается на открытом участке покрова — вырезается родинка и кожа вокруг нее. Это необходимо для предотвращения вероятности остатка злокачественных клеток. Расположенная на пальце опухоль требует удаления участка с ногтевой пластиной, фаланги или целого пальца. Раньше, чтобы вылечиться от меланомы глаза, полностью удалялось глазное яблоко. Современные технологии позволяют сохранить зрительный орган.

Иммунотерапия

Пациенту вводится интерферон – белок аналогичный тому, который вырабатывает иммунная система организма. Высокие дозы препарата позволяют иммунитету оказать максимальное влияние на злокачественные клетки, значительно их ослабляя. Такое лечение не используется как основное, но эффективно в комплексе.

Лучевая терапия (радиотерапия)

Пораженный участок тела подвергается радиоактивному облучению, в результате клетки опухоли гибнут. К данному методу прибегают редко (на поздних стадиях), при необходимости устранения метастазов.

Химиотерапия

В организм человека вводится определенное количество химического соединения, которое уничтожает злокачественные клетки. Одним из минусов химиотерапии является негативное влияние используемого препарата на весь организм в целом. Страдают внутренние органы, иммунная система.

На ранних стадиях болезни достаточно хирургического вмешательства. Более поздние же стадии требуют комплексного подхода.

Некоторые приверженцы народного лечения утверждают, что вылечить болезнь можно самостоятельно в домашних условиях. Человек обязан понимать, что принимая подобное решение, он подвергает себя серьезной опасности. Как показывает статистика и отзывы врачей, не зарегистрировано ни единого случая исцеления от меланомы домашними средствами. Более того, чем дольше человек пытается вылечиваться самостоятельно, тем больше времени он теряет, соответственно позволяя недугу перейти на следующие стадии.

Можно ли навсегда избавиться от меланомы?

Шансы на полное излечение пропорциональны стадии заболевания, степени поражения организма и места локализации опухоли. В большинстве случаев рецидив недуга наблюдается через 3 года после лечения. Если толщина превышала 3 миллиметра или на кожном покрове наблюдались некротические язвы, повторное образование может возникнуть спустя 1год. Примерно у 6% людей, перенесших меланому, рецидив наблюдается спустя 10 лет после лечения.

Если вывести таблицу выживаемости можно получить следующие данные.

Если у человека не возникло рецидива на протяжении первых трех лет, риски повторно заболеть снижаются, но не исчезают.

Несмотря на неблагоприятные прогнозы стоит понимать, что данные цифры относятся к людям, проходящим лечение на поздних стадиях. Пациенты, которые обратились к доктору на 0 или первой стадии имеют высокие шансы полностью вылечить меланому.

Человеку, перенесшему меланому, нужно регулярно обследоваться. Желательно, чтобы пациента наблюдали в онкологической клинике. Специалисты способны заметить малейшие изменения и заподозрить рецидив до того как начнется прогресс.

Больной должен проводить самодиагностику, регулярно осматривая собственное тело на предмет появления новых родинок. Посещения соляриев, чрезмерное пребывание под прямыми солнечными лучами – противопоказаны для людей, страдавших раком кожи.

Как избежать образования и развития

Чтобы предотвратить появление опасного дерматологического образования человеку стоит быть более внимательным к своему телу и здоровью в целом.

В большинстве случаев на возникновение меланомы влияет переизбыток ультрафиолетового излучения. Следовательно, нужно ответственно относиться к солнечным ваннам. Регулировать свое времяпрепровождение под прямыми лучами. Также не нужно злоупотреблять посещениями солярия.

Регулярно проводить осмотры самостоятельно. Обнаружение подозрительной родинки размером более 6 миллиметров, нечеткими краями, ассиметричной формой и неравномерным окрасом – должно стать сигналом о необходимости посещения врача.

Внимательными нужно быть людям, в роду которых уже наблюдались подобные заболевания. Вероятность появления меланомы, если ею болели родственники, значительно выше. Таким людям лучше регулярно консультироваться с дерматологом.

Меланому считают одной из самых коварных злокачественных опухолей человека, заболеваемость и смертность от которой неуклонно возрастает из года в год. О ней говорят по телевизору, пишут в журналах и интернете. Интерес обывателей связан с тем, что опухоль все чаще стала обнаруживаться у жителей самых разных стран, а число смертельных случаев по-прежнему велико, даже несмотря на интенсивное лечение.

По распространенности меланома значительно отстает от эпителиальных опухолей кожи (плоскоклеточный рак, базалиома и др.), составляя по разным данным от 1,5 до 3% случаев, но она куда более опасна. За 50 лет прошлого столетия заболеваемость увеличилась на 600%. Этой цифры достаточно, чтобы всерьез опасаться заболевания и искать причины и способы его лечения.

Меланоме больше подвержены белокожие люди пожилого возраста (55-70 лет), но и у молодых лиц после 30 также есть риск ее возникновения. Практически во всех случаях опухоли предшествуют изменения в виде пигментных пятен, родинок, дерматитов и других предраковых состояний. Нередко меланома обнаруживается на стадии метастазирования, но даже своевременная диагностика зачастую не оставляет шансов на благоприятный исход ввиду крайней злокачественности новообразования.

Кожа – самый большой и чрезвычайно важный орган человека, защищающий внутреннюю среду от многочисленных внешних неблагоприятных воздействий. Испытывая на себе влияние солнечной радиации и разнообразных канцерогенов, подвергаясь травмам, она чаще всего и становится мишенью для меланомы.

Клетки, вырабатывающие меланин (меланоциты), сосредоточены преимущественно в базальном (самом глубоком) слое эпидермиса. Меланин является пигментом, способным отражать ультрафиолетовые лучи, таким образом, защищая нас от солнечных ожогов. Чем больше меланина в коже, тем темнее ее цвет. У жителей африканского континента генетически обусловлена высокая активность меланоцитов, дабы защитить кожу от палящего солнца. И наоборот, северные народы имеют светлую кожу, поскольку не испытывают действия солнца почти круглый год, а потому и избыток меланина им ни к чему. Некоторые исследования указывают, что число меланоцитов примерно одинаково у народов с разным цветом кожи, но вот их активность и количество вырабатываемого пигмента существенно разнятся.

Помимо кожи, меланоциты есть в сетчатке глаза, мягкой мозговой оболочке, прямой кишке, внутреннем ухе. Эти клетки несут в себе особый белок – протеин S100, позволяющий отнести их к нейроэктодермальным элементам. Иными словами, меланоциты происходят не из покровного эпителия, а из зачатка нервной ткани. Хотя очень часто меланому и называют , но, тем не менее, она к нему не относится и исключена из этой группы опухолей. Меланома – злокачественная опухоль меланоцитарного, нейроэктодермального происхождения.

Наиболее часто новообразования меланинобразующей ткани выявляются в коже, но возможно также их обнаружение в глазах и даже внутренних органах. Ниже пойдет речь преимущественно о меланоме кожи как самом частом варианте опухоли.

Чего следует бояться?

Как и любая другая злокачественная опухоль, меланома не возникает внезапно. Ей всегда предшествуют те или иные изменения, а также практически во всех случаях имеется связь с воздействием ультрафиолета. Коварство опухоли состоит в том, что возможно ее возникновение спустя много лет и даже десятилетий после солнечных ожогов. Есть данные, что однократное избыточное солнечное облучение может стать причиной опухоли в будущем, поэтому так важно с детства следить за кожей и избегать ее ожогов.

Потенциально опасными факторами, увеличивающими риск меланомы, можно считать:

• Солнечное излучение или ультрафиолет из искусственных источников света.
• Белый тип кожи, светлые волосы и глаза, обилие веснушек.
• Перенесенные в прошлом солнечные ожоги.
• Наличие невусов, пигментных пятен, особенно при большом их количестве.
• Наследственность.
• Возрастной и половой фактор.

Ультрафиолетовое излучение по праву занимает первое место в списке возможных причин меланомы. Увеличение интенсивности солнечных лучей, а также пребывания человека под ними привело к повышению частоты случаев опухоли. Мода на загорелое тело диктует необходимость проведения на пляже длительного времени, а в зимний период на помощь приходят солярии. Между тем, стремление обзавестись шоколадным цветом кожи может стоить слишком дорого.

С увеличением времени, проведенного под солнцем, увеличивается и риск заболевания. Причем, наиболее неблагоприятный эффект оказывает кратковременное, но высокоинтенсивное излучение, нежели длительное, но низкодозное, даже если суммарное количество дозы одинаково. Стремясь в короткий срок получить темный загар, вырвавшись на морское побережье, бледнокожие жители северных стран готовы часами лежать под палящим солнцем даже в самое опасное время – с полудня и до 4-5 вечера. Ближайшими последствиями могут стать солнечные ожоги, а отдаленными – развитие меланомы.

В зависимости от восприимчивости кожи к солнцу, были выделены несколько фототипов, определяющих и риск опухоли:

фототипы кожи

Так, лица со светлой кожей, всегда обгорающие на солнце без получения загара, либо те, кто с трудом его достигают, относятся к I и II фототипам, когда риск меланомы крайне велик. И наоборот, смуглые или чернокожие жители южных широт практически не рискуют, но все же большое количество меланина не гарантирует невозможность роста опухоли у них.

Отдельно следует упомянуть о солярии, популярность которого пришла к нам сравнительно недавно. Использование даже качественных ламп ультрафиолетового излучения создает большой риск повреждения кожи, а находиться под ними без специального защитного крема нельзя совсем. Длительность процедур должна составлять 5-6 минут, иначе ожоги и фотодерматит неизбежны. На сегодняшний день, во многих странах солярии запрещены к использованию ввиду высокой канцерогенной активности получаемого при таком загаре облучения.

Прежде чем находиться длительно на солнце или часто посещать солярий, стоит хорошенько подумать, стоит ли получаемая красота жертвы в виде возможной потери здоровья.

Белый цвет кожи, светлые глаза и волосы, множество веснушек предопределены низким количеством меланина, способного отражать солнечные лучи, поэтому таким людям следует быть очень осторожными и всегда использовать солнцезащитные средства.

Перенесенные в прошлом термические травмы кожи и солнечные ожоги могут стать причиной меланомы даже через много лет, поэтому важно избегать их не только взрослым, но и особенно детям и подросткам, часто подверженным влиянию солнца при длительном нахождении на открытом воздухе при прогулках.

Одним из важных факторов риска меланомы считаются невусы , в обиходе часто называемые родинкой, а также нарушения пигментации кожи. Невусы представляют собой опухолеподобные образования, преимущественно расположенные в коже и состоящие из скопления меланоцитов. Кроме кожи, их можно обнаружить и в тканях глаза.

Невусы бывают врожденные и приобретенные, которые появляются у детей или в подростковом возрасте. Врожденные родинки представляют большую опасность в плане озлокачествления.

Микроскопически невусы состоят из меланоцитов, расположенных в эпидермисе, дерме или на границе их, а в некоторых случаях могут захватывать все слои кожи, накапливать и продуцировать большое количество пигмента. Строение таких образований подразумевает выделение различных их видов, которые могут указывать на риск появления опухоли:

1. Эпидермальный – меланоциты в пределах эпидермиса;
2. Внутридермальный – меланоциты расположены только в дерме;
3. Пограничный – локализуется на границе эпидермиса и дермы;
4. Сложный – захватывает и эпидермис, и дерму, имеет высокий риск малигнизации;
5. Голубой – имеет голубоватый оттенок и чаще обнаруживается на лице или ягодицах;
6. Ювенильный – характерен для подростков и детей;
7. Диспластический – клетки несут признаки атипии, дающей сходство со злокачественной опухолью;
8. Гигантский пигментированный.

Помимо описанных, существуют и другие формы невусов, а особую опасность представляют врожденные формы, гигантские пигментные, диспластические, сложные и пограничные невусы. Более половины больных меланомой имели на месте опухоли тот или иной вид предракового процесса, а при наличии более 50 родинок на теле следует соблюдать особые меры предосторожности.

Причины, которые могут привести к трансформации невуса в меланому, довольно просты: инсоляция и травмы, нарушения эндокринного обмена и наследственная предрасположенность. Людям, у которых много родинок, особенно в области шеи и головы, следует избегать нахождения на солнце, предпочитая тень, а также использовать защитную косметику и одежду. Если невус располагается в месте, часто подвергающемся механическому воздействию (например, частями одежды), то он неизбежно будет травмироваться, а, значит, клетки его будут избыточно размножаться, что многократно увеличивает риск меланомы, поэтому такие невусы рекомендуется удалять с целью профилактики опухоли.

Пигментная ксеродерма считается предраковым заболеванием в отношении злокачественных опухолей кожи, поэтому и меланома у таких больных может возникнуть с большой долей вероятности. При нахождении на солнце при пигментной ксеродерме появляется дерматит и ожоги, что неминуемо ведет к раку.

Наследственный фактор играет большую роль, о чем свидетельствуют случаи возникновения опухоли у членов одной семьи. Вероятность меланомы, когда есть два и более родственников с таким диагнозом, возрастает в несколько раз. Более того, в 9 и 12 хромосомах обнаружены гены, предопределяющие развитие опухоли.

Пол и возраст также вносят свою лепту в опухолевый потенциал любых клеток, не исключая и меланоциты. Мужчины страдают меланомой чаще женщин, а пожилых пациентов среди больных значительно больше, нежели молодых.

Как растет меланома?

Меланома может быть представлена довольно разнообразными формами роста, на начальных этапах своего развития «маскируясь» под невус или пигментное пятно. С течением времени опухоль увеличивается в размере и приобретает явные черты злокачественного процесса со свойственными ему изъязвлением, кровоточивостью, метастазированием и т. д.

Меланома, рак и предраковые состояния невусов (родинок): 1 - норма, 2 - дизплазия невуса (родинки), 3 - старческий кератоз, 4 - плоскоклеточный рак, 5 - базально-клеточный рак, 6 - меланома

Новообразование может иметь преимущественно горизонтальное распространение, характерное для начальных стадий заболевания, при которых патологический процесс распространяется по поверхности кожи, увеличиваясь по площади и не выходя за пределы эпителиального пласта. Такой рост может продолжаться несколько лет, а при отдельных вариантах меланомы – даже десятилетие. Опухоль долгое время выглядит как темно-коричневое плоское пятно, не приносящее существенных беспокойств.

Вертикальный рост сопровождается внедрением опухолевой ткани в подлежащие слои сквозь базальную мембрану и характерен для узловой меланомы. На этом этапе наблюдается быстрое увеличение размеров новообразования, оно возвышается над поверхностью кожи в виде узла или полипа, а также появляется способность к метастазированию. Чаще всего фаза вертикального роста сменяет горизонтальную по мере прогрессирования опухоли.

Принято выделять и клинические формы меланомы:

• Поверхностно-распространяющаяся.
• Узловая.
• Лентигинозная.

Поверхностно-распространяющаяся меланома составляет до 70% всех случаев опухоли, чаще встречается у женщин и имеет относительно благоприятный прогноз. При этом начальные этапы выглядят как горизонтальное коричневое или черное пятно, не возвышающееся над поверхностью кожи.

поверхностно-распространяющаяся (слева) и узловая (справа) формы меланомы

Узловая форма меланомы составляет до 20% случаев, более злокачественна по течению и имеет весьма неблагоприятный прогноз. Среди больных преобладают мужчины, новообразование растет в виде узла или напоминает полип, прорастающий в толщу кожи и в глубжележащие ткани. Этой форме свойственно раннее метастазирование и быстрое прогрессирование.

Лентигинозная форма считается одним из самых благоприятных вариантов опухоли, для которого характерен длительный горизонтальный рост. Чаще такая меланома выявляется на лице, образуется на месте родинки и поражает преимущественно женщин.

Отдельной формой лентигинозной меланомы можно считать подногтевую (меланома «ногтя», акролентигинозная), при которой поражаются преимущественно кончики пальцев, ногтевое ложе, ладони. Особенностью этой формы является то, что встречается она чаще у темнокожих лиц, наименее склонных к опухолям меланинобразующей ткани.

Очень редкой разновидностью опухоли считается беспигментная меланома , которая не имеет характерного окрашивания и не образует большого количества меланина. Эта форма чрезвычайно трудна в диагностике, а потому может быть довольно опасной.

Отдельные формы заболевания составляют меланома глаза, слизистых оболочек и мягких тканей .

Меланома в глазу способна поражать сетчатку и радужку, часто не давая никаких специфических симптомов и выявляясь случайно при посещении офтальмолога. Локализуясь на слизистых оболочках, опухоль поражает преимущественно ткани носа, ротовой полости, ануса, вульвы или влагалища у женщин. Меланома мягких тканей характерна для всех возрастов и может быть обнаружена в связках и апоневрозах.

Метастазирование меланомы может происходить с током лимфы – лимфогенно , или крови – гематогенно , причем, преимущественный путь определяется разновидностью новообразования. Так, длительно существующие относительно благоприятные виды могут метастазировать в регионарные лимфоузлы, а быстро прогрессирующая узловая меланома будет давать метастазы не только лимфогенно, но и с током крови, поражая печень, кости, легкие, головной мозг. Вообще, меланома довольно непредсказуема, а метастазы иногда можно обнаружить в самых неожиданных местах, например, шейка матки или надпочечники.

Проявления меланомы

Проявления меланомы довольно разнообразны. На ранних этапах развития она может быть трудноотличима от доброкачественных пигментированных образований на коже, поэтому требует тщательной диагностики.

Начальная стадия меланомы представлена преимущественно образованиями с горизонтальным типом роста. Чаще это пятно коричневого, черного, синего или фиолетового цвета, не возвышающееся над поверхностью кожи, но постепенно увеличивающееся в поперечном размере с нескольких миллиметров до 1-3 см. Форма опухоли от округлой или овальной до неправильной, с изъеденными или фестончатыми краями, контур может быть размыт.

По мере роста появляются и другие симптомы меланомы: вторичные опухолевые изменения в виде изъязвления, склонности к кровоточивости, зуда с образованием корочек, новообразование уплотняется, и начинается вертикальный рост, при котором можно увидеть узел либо возвышающийся над поверхностью кожи инфильтрат, появляется болезненность в месте роста опухоли. Неравномерное отложение пигмента придает меланоме пеструю окраску: от черной или темно-коричневой до участков красно-фиолетового и серого цвета. Достоверным признаком злокачественности процесса считается обнаружение так называемых кожных метастазов в виде «дочерних» узелков на некотором отдалении от первичного.

Признаки, сочетания которых могут стать причиной беспокойства:

здоровые родинки (вверху) и опухолевые/предопухолевые процессы (внизу)

Поскольку чаще всего меланома развивается из родинки, то важно знать признаки начинающегося опухолевого роста в таких образованиях:

1. Изменение окрашивания невуса, неравномерность отложения пигмента.
2. Увеличение размеров образования, изменение контуров с появлением изъеденности и неровности.
3. Зуд, жжение, уплотнение, покраснение, кровоточивость или шелушение родинки.
4. Выпадение волос и исчезновение рисунка кожи.
5. Появление новых подобных элементов на коже.

Любой из этих признаков должен насторожить и заставить обратиться к онкологу для исключения опухоли.

Меланома глаза проявляется болью, затуманиванием и выпадением частей полей зрения, снижением его остроты. Часто эта форма опухоли долгое время не дает какой-либо выраженной симптоматики, а если больной страдает другой офтальмологической патологией, то симптомы меланомы могут вовсе не вызвать беспокойства.

Беспигментная меланома встречается довольно редко, однако относится к формам, при которых прогноз нередко неутешителен. Дело в том, что отсутствие меланина в опухолевых клетках и соответствующего окрашивания новообразования не позволяет вовремя заподозрить опухоль и своевременно начать лечение. Беспигментная меланома может быть обнаружена на стадии обширного метастазирования, не дающей шансов на излечение.

При метастазировании лимфогенным путем возможно обнаружение увеличенных регионарных лимфоузлов, при этом они уплотняются, но не спаиваются между собой и хорошо доступны прощупыванию.

На основании данных о размере опухоли, глубине ее врастания в подкожные слои, а также о наличии метастазов (классификация по системе TNM и микростадии по Кларку), определяют стадию заболевания:

классификация степеней меланомы по системе TNM (слева) и стадии по Кларку (справа)

Так, в первой стадии опухоль не превышает 2 мм в толщину и не изъязвляется, во второй – меланома больше 4 мм, но метастазы все еще отсутствуют, третья сопровождается метастазированием в 4 лимфоузла, а также проявляется кожными метастазами, а 4 стадия заболевания определяется тогда, когда есть отдаленные метастазы независимо от размеров первичной опухоли. Правильно определить каждую из стадий сможет врач-онколог, самостоятельно это сделать не получится.

Как обнаружить опухоль?

Сложности ранней диагностики меланомы связаны, главным образом, с тем, что отсутствуют явные признаки злокачественного процесса на начальных этапах развития опухоли. Если патологический процесс находится в труднодоступных для осмотра самим пациентом местах, то время может быть упущено. Однако, своевременная диагностика все-таки возможна, нужно лишь внимательно относиться к изменениям кожи и при появлении каких-либо симптомов не откладывая посетить врача.

Важным моментом на доврачебном этапе диагностики является самообследование . Желательно хотя бы раз в месяц осматривать кожу в зеркале при хорошем освещении, а область спины, задней поверхности бедер и другие труднодоступные места можно попросить осмотреть родственника или знакомого. Если обнаружатся изменения родинок, описанные выше, то придется посетить дерматолога или онколога.

Методы диагностики , применяемые в медицинских учреждениях, немногочисленны, поскольку опухоль кожной локализации располагается поверхностно и доступна осмотру глазом. Применяются:

• Дерматоскопия.
• Морфологические исследования.
• Радиоизотопное сканирование.
• КТ, МРТ, УЗИ, определение уровня ЛДГ, рентгенография легких, сцинтиграфия костей – при подозрении на наличие метастазов.

Врач при первичном обращении осмотрит область поражения, используя лупу или эпилюминесцентный микроскоп (дерматоскопия), и определит цвет, консистенцию, размеры образования, состояние кожных покровов в зоне предполагаемой опухоли и вокруг нее, затем пропальпирует лимфатические узлы, которые могут быть увеличены и уплотнены при метастазировании меланомы.

Морфологические методы подразумевают цитологическое исследование, точность которого может достигать 97% (мазки-отпечатки с поверхности опухоли), и гистологическую оценку характера новообразования. Важно отметить, что любой вид биопсии до операции при меланоме противопоказан ввиду высокого риска гематогенного распространения опухолевых клеток, поэтому исследованию подлежит лишь полностью удаленное новообразование с достаточным объемом окружающих тканей.

Внутриглазная меланома выявляется при помощи офтальмоскопии, УЗИ глазного яблока, ангиографии и других методов.

Видео: специалист о признаках и диагностике меланомы

Лечение меланомы кожи

Лечение меланомы складывается из ее удаления, проведения химио- или лучевой, а также иммунотерапии. Выбор конкретной тактики определяется стадией опухоли и ее локализацией.

Наиболее рациональным методом лечения меланомы ранних стадий является хирургическое удаление опухоли . Иссекается не только зона роста неоплазии, но и окружающая здоровая кожа на расстоянии до трех сантиметров от края новообразования.

Криодеструкция и другие щадящие методы удаления опухоли не применяются даже на начальной стадии, поскольку определить при этом уровень проникновения меланомы в подлежащие ткани невозможно, а, значит, можно усугубить процесс и спровоцировать рецидив с метастазированием.

При наличии метастазов меланомы помимо операции по удалению первичной опухоли и лимфатического аппарата назначается химио-, лучевая и иммунотерапия. Среди химиопрепаратов наибольший эффект оказывают цисплатин, дакарбазин, ломустин и др. Лучевая терапия в суммарной дозе 4000-4500 рад обычно применяется местно в зоне роста опухоли.

Иммунотерапия опухолей – это относительно новое направление в онкологии. Применяются интерферон-альфа и моноклональные антитела, позволяющие добиться уменьшения размеров опухоли и увеличения продолжительности жизни даже у пациентов с III-IV стадией заболевания.

Народное лечение при меланоме недопустимо! Во-первых, потому что опухоль крайне злокачественна и имеет часто неблагоприятный прогноз даже при проведении традиционного лечения. Во-вторых, местное применение различных примочек, смазываний, компрессов наверняка приведет к травмированию и нарушению целостности поверхностных отделов опухоли, чем можно не только ускорить ее изъязвление и усиление инвазивного роста, но и спровоцировать раннее метастазирование.

Прогноз при меланоме всегда серьезный, а зависит он от многих факторов: возраста и пола пациента (у женщин он лучше), локализации опухоли и глубины врастания ее в ткани, наличия или отсутствия метастазов и генетических дефектов. При выявлении меланомы в первой стадии выживаемость достигает 90 и более процентов при своевременно начатом лечении, при второй – 75%, на третьей стадии с наличием метастазов в регионарные лимфоузлы не превышает 45%, а на четвертой выживают не более 10% пациентов.

Видео: меланома в программе “Жить здорово!”

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент, к сожалению, не оказываются.

Заболевание «меланома кожи» встречается в 15% всех онкологических недугов и представляет собой небольшое утолщение в дерме, которое окрашено в темный цвет. Окраска обусловлена наличием в опухоли клеток меланина. Это пигмент, который образуется в эпидермисе.

Сейчас имеется международная классификация, по которой опухоль делится на стадии. При этом огромную роль имеет толщина образования и скорость деления раковых клеток.

Стадии развития меланомы:

• 1-2 стадия . На этом этапе толщина опухоли небольшая. Обычно нет прорастания вглубь кожи. При этом нет метастазов и изъявлений. Скорость деления клеток низкая или отсутствует вообще. Именно на этой стадии проще всего вылечить меланому. После удаления новообразования повторный риск развития достаточно низкий.
• 3 стадия . На этой стадии наблюдается прорастание опухоли в жировую ткань. При биопсии атипичные клетки идентифицируются в лимфоузлах. Именно поэтому при достаточно обширных поражениях всегда исследуют лимфоузлы.
• 4 стадия . Это самая запущенная стадия, когда меланома очень толстая и поражает лимфоузлы. Идентифицируются метастазы во внутренних органах. Это метастазы в печени, почках и легких. Обычно заканчивается смертельным исходом, так как вылечить недуг на этой стадиине возможно.

Причины возникновения меланомы

Существует одна единственная причина развития меланомы - поломка в ДНК. Но, несмотря на это, имеется ряд предрасполагающих факторов. Некоторые люди склонны к развитию рака кожи.

Понятие доброкачественной меланомы является ошибочным, так как недуг изначально носит онкологический характер. Доброкачественным называют невус, склонный к перерождению. Со временем такая родинка может стать опухолью.

Если диагностируется меланома, это говорит о том, что новообразование злокачественное. Поэтому требуется немедленное лечение, в противном случае атипичные клетки могут разрастаться и поражать внутренние органы.

Перечень причин возникновения меланомы кожи:

1. Травмы родинок . Часто случаются при случайном повреждении невуса, это может произойти во время бритья, если родинка на лице. Часто ее задевают одеждой.
2. Использование солярия . Девушки со светлой кожей часто не против позагорать в солярии. Именно поэтому могут скапливаться меланоциты, что может стать причиной развития меланомы.
3. Работа во вредных условиях . Это касается людей, которые работают в условиях, связанных с применением реактивов. Поэтому работники лаборатории чаще сталкиваются с меланомой.
4. Работа с техникой . Ученые доказали, что работа с телекоммуникационным оборудованием, которое излучает электромагнитные волны, часто является предрасполагающим фактором к развитию меланомы.
5. Неправильное питание . Потребление большого количества животных жиров и белка провоцирует возникновение меланомы. Люди с лишним весом тоже больше предрасположены к раку.
6. . Эстрогены, которые назначаются для лечения женских недугов, могут способствовать развитию опухоли кожи.
7. Беременность и лактация . Конечно, лишь у небольшой части беременных диагностируют меланому, но сбой в гормональном фоне часто приводит к перерождению родинок. Именно поэтому при планировании ребенка рекомендуют удалить крупные образования.
8. Эндокринные нарушения . При недостатке или переизбытке гормонов щитовидной и поджелудочной железы могут перерождаться обычные невусы. Это обусловлено высокой концентрацией некоторых гормонов.

Основные симптомы меланомы кожи

Существуют основные признаки, по которым можно самостоятельно диагностировать рак дермы. Внимательно к своей коже нужно относиться светлокожим людям с большим количеством невусов.

Признаки меланомы кожи у взрослых

Обычно недуг диагностируется у людей преклонного возраста. Но сейчас заболевание помолодело.

Перечень симптомов:

1. Неровные края . Меланома характеризуется неоднородными и рваными краями. В отличие от округлого невуса может меняться и окрас новообразования.
2. . Если у вас имеется родинка и она теперь болит или наблюдается зуд, стоит обратиться к врачу. Это симптомы перерождения невуса.
3. Изменение рельефа . Если родинка была плоской, а потом стала возвышаться над поверхностью кожи, нужно понаблюдать за образованием.
4. Изменение плотности родимых пятен . Часто меланома образуется на месте родимых пятен. При этом пятно становится мягким, будто внутри под кожей скапливается жидкость.
5. Кашель . При запущенных случаях, когда метастазы проникают во внутренние органы, может наблюдаться хронический кашель.
6. Увеличенные лимфоузлы . Этот симптом характерен для 3 и 4 стадии недуга.

Как выглядит меланома кожи у детей

У детей недуг диагностируют достаточно редко. Обычно заболевание выявляют в возрасте 4-6 или 11-16 лет. Иногда у подростков возникает юношеская меланома, которая является доброкачественной.

Признаки меланомы у детей:

• Изменение размера и цвета пятна . Часто у ребенка меланома светлая и напоминает келлоидный рубец. Она может возвышаться над поверхностью кожи.
• Кровоточивость и выделения . Если из родинки сочится кровь или жидкость, это может говорить о ее перерождении в меланому.
• Возникновение папиллом вокруг родинки . У подростков и детей часто на меланоме кожи лица растут папилломы. Получатся многоуровневое новообразование.
• Увеличение лимфоузлов . У детей часто увеличиваются лимфоузлы, особенно если меланома находится на шее, лице или в области паха.

Диагностика меланомы кожи

Необходимо обратиться к дерматологу или онкологу. Существует масса способов диагностики новообразования. Одним и самых информативных является биопсия.

Способы диагностики меланомы:

1. . При этом в крови определяют количество онкогенного белка. Это белок, который выделяет опухоль.
2. Дерматоскопия . Это неинвазивная методика, которая подразумевает осмотр новообразования под микроскопом. При этом ткани увеличены в несколько раз.
3. Биопсия . Это забор части родинки на анализ. Один из самых достоверных методов. Является инвазивным, так как забор участка осуществляется при помощи петли или скальпеля.
4. УЗИ . Проводится с применением специального датчика. Нередко диагностика проводится во время удаления образования, так как под контролем УЗИ есть возможность наблюдать за работой и полностью удалить его.
5. МРТ . Это магнитно-резонансная терапия. При этом удается диагностировать не только саму меланому, но и метастазы, атипичные клетки в лимфоузлах.

Способы лечения меланомы

Основным методом лечения меланомы является ее удаление. Иссечение может осуществляться скальпелем, петлей или лазером. Существуют и народные способы лечения, правда, их эффективность сомнительная.

Лечение меланомы кожи химиотерапией

Эта методика используется при раке 3 и 4 стадии, когда удалять меланому бесполезно, так как раковые клетки находятся в лимфоузлах и внутри органов. Химиотерапия позволяет замедлить развитие и рост опухоли, продлить жизнь пациента.

Обзор препаратов для химиотерапии:

• Дакарбазин . Лекарство позволяет разорвать ДНК опухоли и разрушает клетки новообразования. Длительное время использовать нельзя, так как высок риск рака соединительной ткани и инфаркта сердца. Помогает замедлить развитие недуга.
• Карбоплатин . Препарат отличается двойным действием. Он уничтожает раковые клетки путем разрыва нитей ДНК и способствует улучшению иммунитета. Это очень важно, так как онкобольные часто страдают от обычной простуды, которая переносится достаточно тяжело.
• Темозоломид . Препарат нарушает способность клеток делиться. Таким образом, останавливается рост образования. Лекарство угнетает иммунитет, что часто необходимо после оперативного вмешательства.
• Цисплатин . Препарат вводится в кровяное русло и скапливается в области опухоли. После этого происходит разрушение раковых клеток. При этом они не растут и не делятся, что обуславливает регресс новообразования.

Как лечить меланому кожи народными методами

Конечно, народная медицина не способна вылечить рак, поэтому такие методы используются в качестве дополнения к химиотерапии или хирургическому лечению меланомы.

Народные рецепты для лечения меланомы:

1. Женьшень . Для лечения применяют настойку. Ее обычно принимают перед оперативным вмешательством. Достаточно 30-40 капель дважды в день. Это средство помогает улучшить защитные функции организма.
2. Настойка переступня . Это средство применяется для снятия болевого синдрома и помогает остановить рост метастазов. Для приготовления снадобья необходимо 2 ложки измельченного сухого корня залить 700 мл вина. Брать стоит красное сухое вино. После этого банка закрывается крышкой и ставится на 2 недели в погреб. Время от времени взбалтывайте жидкость. Через 14 дней поставьте бутылку на водяную баню и держите треть часа. Принимают настойку перед трапезой по 20 мл.
3. Лимонник . Это растение является природным адаптогеном, оно отлично успокаивает и расслабляет. Рекомендуется принимать по 30 капель средства трижды в сутки. Это позволит улучшить настроение и снять тревожность.
4. . Для изготовления средства используют корень. Его нагревают на водяной бане 20 минут вместе с салом. На 2 ложки корня нужно 200 г сала. После этого смесь процеживают и охлаждают. Полученной мазью смазывают новообразования.

Лечение меланомы кожи операцией

Существует несколько вариантов проведения оперативного вмешательства. Сейчас все реже прибегают к хирургическому иссечению. Это связано с длительным периодом реабилитации. Швы на месте меланомы кожи после операции могут нарывать и гноиться. Именно поэтому распространение получила лазерная терапия и криодеструкция.

Методы удаления меланомы:

• Лазер . Этот метод применяется в том случае, если диаметр новообразования не превышает 5 мм. Часто рекомендуют пожилым людям, у которых хирургическое иссечение может оказаться опасным. После лазера не остается рубцов, и рана очень быстро заживает.
• Хирургический метод . Используется часто, так как пациенты до последнего откладывают лечение. Поэтому размер образования превышает 5 мм, и удалить лазером нельзя. При хирургическом лечении пациенту вводится анестетик и иссекается опухоль и 1-2 см здоровой кожи. Если меланома проросла вглубь, то проводится глубокое иссечение тканей с ушиванием раны. Нередко на это место пересаживают лоскут кожи, чтобы не было углубления.
• Ампутация . Проводится в том случае, если опухоль находится на пальце или под ногтем. Раковые клетки прорастают вглубь кожи, и нет смысла удалять небольшой участок. Иногда проводится ампутация конечности.
• Удаление лимфоузлов . Проводится вместе с удалением опухоли. Перед операцией берется биопсия лимфоузла и при обнаружении злокачественных клеток проводится его иссечение. Иногда врачи в целях профилактики удаляют лимфоузлы, которые находятся близко к опухоли, даже если не обнаружены раковые клетки.

Прогнозы и результаты лечения меланомы кожи

Исход зависит от того, насколько рано пациент обратился за медицинской помощью. При обнаружении темных пятен на коже или кровящего невуса стоит обратиться к врачу.

Прогнозы:

1. При иссечении меланомы кожи на начальной стадии удается добиться полного выздоровления. После удаления раковых клеток нет, и процесс останавливается.
2. При обнаружении атипичных клеток в лимфоузлах и их иссечении успех лечения сокращается в два раза. Это обусловлено тем, что невозможно спрогнозировать, насколько глубоко проникли раковые клетки в организм.
3. На 3 и 4 стадии проводится химиотерапия и хирургическое иссечение меланомы. Прогнозы в этом случае неутешительные, так как метастазы распространяются во внутренние органы.

Как избавиться от меланомы кожи - смотрите на видео:

Меланома кожи - серьезный недуг, который может привести к смерти. Поэтому при изменении формы родинки и ее размера стоит обратиться к врачу.

Валерий Золотов

Время на чтение: 4 минуты

А А

В онкологии одним из самых сложных и быстроразвивающихся видов является меланома. По статистике встречается достаточно редко, не более 1% от общего объема онкологических заболеваний. Но в последние годы замечен значительный рост числа заболеваний меланомой.

Если раньше считалось, что меланома развивается в основном у пожилых людей после 60 лет, то в настоящее время все чаще эта опухоль диагностируется у молодежи в возрасте до 20 лет. Меланома чрезвычайно опасна вследствие ее склонности к быстрому росту (на 2 месте после рака легких) и ускоренному метастазированию.

При этом на различных метастазы появляются не только в прилегающих слоях кожи, но и поражают лимфатические узлы и отдаленные внутренние органы.

Отличие меланомы от родинки

Эта злокачественная опухоль образуется из меланоцитов – клеток, отвечающих за пигментацию нашей кожи. В доброкачественном состоянии скопления меланоцитов есть практически у каждого человека, именно они образуют родинки, пигментные пятна и веснушки.

Но иногда безобидная : в 70% случаев именно родинки и пигментные пятна становятся фоном для образования меланомы. Чаще всего меланома появляется на поверхности кожи (у женщин основными зонами поражения становятся грудь и нижние конечности, у мужчин она локализуется в области спины, грудной клетки и верхних конечностей).

Успешнее всего лечится меланома на ранних стадиях развития. Поэтому так важна своевременная и точная диагностика заболевания.

Симптомы возникновения меланомы

Важно знать! Первые признаки образования меланомы можно заметить при простом самостоятельном осмотре родинок и пигментных образований на лице и теле.

Необходимо срочно обратиться к дерматологу при появлении хотя бы одного из следующих признаков:

• быстрое увеличение размеров (более 0.6 см);
• изменение формы (границы опухоли становится неровными, зигзагообразными или нечеткими);
• нарушение симметричности (одна половина образования не похожа на другую);
• изменение цвета (может стать светлее или темнее, появляется неоднородность окрашивания);
• изменение чувствительности (появление боли, зуда, жжения, кровоточивости).

Дополнительные признаки – появление корочек и шелушения на поверхности родинки, отсутствие на ней рисунка кожи, образование уплотнений в структуре опухоли, выпадение волосков в зоне поражения, увеличение лимфатических узлов.

Дальнейшее обследование проведет специалист – дерматолог, а при подтверждении злокачественного характера опухоли вас направят к онкологу.

Методы диагностики

Диагностика начинается с визуального осмотра всех подозрительных образований через увеличительное стекло или с помощью дерматоскопа. Особое внимание при этом обращают на пигментные образования в области спины, головы, шеи и конечностей (эти зоны подвержены частым травмам, что является одной из причин перехода меланоцитов в злокачественную форму).

Дополнительно проводится цитологическое исследование мазка опухоли и биохимический анализ крови. В последнее время для диагностики достаточно широко применяется метод радиофосфорной пробы и термография. Если есть признаки метастаз в лимфоузлах, используют биопсию, для проверки внутренних органов применяют ультразвуковое исследование, различные виды томографии и рентгенографию.

Лечение

Меланома лечится в основном хирургическим методом. Проводится удаление опухоли путем хирургического иссечения, удаляются сторожевые (близкорасположенные) лимфатические узлы и метастазы в отдаленных органах. Если нет возможности удаления метастаз (при локализации их в головном мозге или наличии противопоказаний к проведению операции), заболевание лечится методом лучевой и химиотерапии.

В зависимости от стадии развития меланомы эти виды лечения применяются и после проведения операции, для уменьшения возможности появления метастаз, замедления роста и распространения раковых клеток. В последнее годы все чаще используется биохимиотерапия – комбинированный метод с использованием иммуномодулирующих и химических препаратов. Для активации защитных сил организма применяется иммунотерапия.

Применение методов лучевой и биохимиотерапии имеет множество побочных эффектов (появляются признаки нарушения работы желудочно-кишечного тракта, малокровие, развиваются инфекционные болезни). Лечить эти сопутствующие заболевания у специалистов соответствующего профиля необходимо с учетом получаемого онкологического лечения.

Профилактика возникновения рецидивов

Меланома опасна возможностью образования метастаз и вторичных очагов поражения кожи даже после длительного периода ремиссии. Для того чтобы не пропустить малейшие признаки прогрессирования заболевания, необходимо выполнение следующих рекомендаций:

1. постоянное наблюдение у врача, его периодичность устанавливается исходя из сложности клинической картины состояния больного;
2. ежемесячное проведение самоосмотра. Он заключается в проверке кожи на предмет появления новых образований (труднодоступные зоны спины и волосистой части головы может осмотреть кто-то из близких людей), также обязательно проверяется состояние лимфоузлов;
3. промежуточная диагностика состояния больного, в первые два года она проводится раз в 3–4 месяца, затем раз в полгода и при длительной ремиссии ежегодно.

Так как ультрафиолетовое излучение считается одной из основных причин образования меланомы, необходимо беречься от солнца. Если нет возможности избежать прямых солнечных лучей, то необходимо защищать кожу при помощи солнцезащитных средств с уровнем защиты не ниже SPF25.

Также рекомендуется носить широкополые головные уборы, солнечные очки с ультрафиолетовой защитой и закрытую легкую одежду. При выборе одежды предпочтение лучше отдавать свободному и удобному покрою, чтобы избежать раздражения и натирания кожи спины, предплечий, паховых и подмышечных впадин.

Также важно вести здоровый и активный образ жизни: отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), использовать допустимые физические нагрузки, соблюдать правильный режим дня и сбалансированную диету.

Правильное питание при меланоме имеет большое значение для поддержания хорошего самочувствия больного. Диета больного меланомой в значительной степени зависит от этапа лечения, каждый из которых имеет свои требования к правильному питанию: это время основного лечения в клинике, длительный процесс послеоперационного лечения и период ремиссии. Тем не менее существует ряд рекомендаций, которые действительны для всех периодов лечения пациента.

Необходимо выпивать не менее 10 стаканов чистой воды в день, принимать пищу следует в одно и то же время небольшими порциями. Диета больного меланомой исключает продукты с высоким содержанием жиров животного происхождения (сливочное масло, свиной и говяжий жир) и ограничивает употребление продуктов с высоким содержанием омега-6 (растительных масел, яиц, орехов).

В то же время диета должна содержать продукты и специи, в состав которых входят вещества, способные подавлять развитие раковых клеток. Это витамины С и Д, фолиевая кислота, куркумин, ликопин (томаты), селен.

Включите в ваш рацион клетчатку и морские водоросли, листовую зелень, увеличьте употребление вареных и сырых овощей, свежих фруктов и ягод, обезжиренных молочных продуктов. Для повышения иммунитета используйте природные антиоксиданты, такие как зеленый чай, виноград, ананасы, мандарины.

При выборе режима питания лучше воспользоваться услугами квалифицированного специалиста – диетолога. Диета, составленная специалистом с учетом особенностей вашего организма и получаемого лечения, будет более эффективной, чем простое следование общим рекомендациям.