Что такое карман в стоматологии. Десневой карман между зубами: особенности возникновения и лечение

Десневой карман – это углубление, которое образуется между зубом и десной. В норме его размер не должен превышать трёх миллиметров. Это позволяет слюне вымывать из него остатки пищи. При соблюдении гигиены полости рта десневой карман не растёт и не причиняет неудобств. Если же десна начала оголять зуб и кровоточить – стоит посетить врача. Десневой карман-капюшон

Что такое десневой карман

Чтобы понять, что такое десневой карман нужно узнать о пародонте. Пародонт- это ткани, окружающие зуб – кость, цемент корня, связки и десна. Корень каждого зуба находится в отдельной лунке и закреплён эластичными связками, не позволяющими зубу двигаться вокруг своей оси и выпадать.

Связки обеспечивают зубу минимальную физиологическую подвижность и распределяют давление на костную ткань при жевании. Это движение совершенно незаметно для человека, но очень важно для жевательной функции челюсти.

При некоторых заболеваниях пародонта десна воспаляется, дёсенный карман увеличивается и из-за накапливающихся в нём микробов десна убывает, оголяя зубной корень. Связки расшатываются и зубы становятся более подвижными, риск выпадения увеличивается.

Этого можно избежать, если вовремя заметить рост десневых карманов и обратиться к специалисту.

Пародонт

Причины возникновения десневого кармана

Деформация и анатомические изменения в тканях десны могут происходить по самым разным причинам, но чаще всего фактором возникновения дёсенного кармана является:

Хроническое воспалительное заболевание, сделавшее десну рыхлой и неэластичной. Гигиена полости рта становится неприятной процедурой, так как любое механическое воздействие травмирует десну. Из-за этого отложения из дёсенных карманов не вычищаются, что способствует размножению болезнетворных бактерий.
Отложения зубного камня . Зубные камни, это бляшки расположенные на стыке зуба и десны. Они могут быть острыми и сильно травмировать десну при жевании. Кроме того, зубной камень - это минеральная бляшка, представляющая собой колонию болезнетворных бактерий.
Неправильный прикус . Неправильное расположение, скрученность и промежутки между зубами это основная причина образования труднодоступных для зубной щетки областей. Это становится причиной роста зубного камня и образования отложений.
Сахарный диабет, нарушения метаболизма, плохой иммунитет . В этом случае воспаление пародонта всего лишь один из симптомов общего заболевания, оказывающего негативное воздействие на организм.

Симптомы заболевания

Воспалительный процесс связок пародонта напрямую влияет на здоровье тканей и зуба. Из-за отёчности кровоснабжение ухудшается, а зуб, находясь в самом эпицентре воспаления теряет свою прочность.

Воспаленный десневой карман

Симптомы заболевания разнятся в зависимости от того, какая форма и степень тяжести болезни.

1 степень. Из неприятных симптомов появляется кровоточивость дёсен во время приёма пищи или чистке зубов. Глубина десневого кармана почти не изменилась и составляет 3,5 мм.
2 степень. Отмечается подвижность некоторых зубов, несвежее дыхание, повышенное слюноотделение, в дёснах появляется жжение. При острой форме заболевания отмечается слабость и появление жара. Глубина десневого кармана увеличивается до 5 миллиметров.
3 и 4 степень. Подвижность зубов увеличивается, жевать становится трудно, воспалительный процесс прогрессирует, появляются пародонтальные абсцессы. Глубина десневого кармана достигает предельной отметки в 7 миллиметров.

Чтобы поставить точный диагноз и подобрать методику лечения, врач собирает необходимую информацию. Он опрашивает пациента, выстраивая общее представление о его образе жизни, и проводит осмотр полости рта для оценки уровня гигиены и обнаружения источника воспаления.

Далее, он делает пробу по Кулаженко , чтобы выявить устойчивость капилляров к внешнему механическому воздействию. При необходимости пациент может быть направлен на МРТ или КТ. При осмотре врач в первую очередь обращает внимание на следующее:

Симптоматика гингивита. Десна приобретает красный или синюшный оттенок.
Глубина пародонтальных карманов. Для измерения используется специальный зонд с круглым наконечником и маркировкой. Чем глубже карман, тем серьёзнее предстоит лечение.
Воспалительный лизис плотного слоя кости. Именно с него начинается образование пародонтальных карманов.
Степень плотности и минерализации костной ткани. Определяется при дифференциальной диагностике. При пародонтозе она становится более рыхлой.

Лечение десневого кармана

Главная задача – очистить десневые карманы от скопившихся остатков пищи и образовавшихся там грануляционных тканей. Для этого используются различные хирургические и нехирургические методы.

Открытый кюретаж

Своё название этот метод получил благодаря тому, что для очищения десневых карманов десна разрезается и врач получает открытый доступ к самому дну десневого кармана. во время операции врач визуально контролирует ситуацию, благодаря чему удаляется максимум загрязнений.

Открытый кюретаж

Перед операцией пациенту делают укол анестезии, после чего производится иссечение пораженной десны. Далее, при помощи ручных кюреток и ультразвукового аппарата производится зачистка карманов. По завершению процедуры очистки лоскут десневой ткани возвращают на место, накладывают швы в районе десневых сосочков и обрабатывают место операции антисептиком.

Для предотвращения повторного занесения инфекции на швы сверху накладывается специальная повязка.

Швы снимаются спустя 7-10 дней, после чего пациент ещё дважды посещает клинику для контроля состояния.

Закрытый кюретаж

Этот метод лечения эффективен только на ранних стадиях заболевания , когда глубина десневого кармана не превышает 4 миллиметров. Для лечения более серьезных воспалений необходим визуальный контроль, который отсутствует при закрытом кюретаже.

Операция проводится под местной анестезией. В десневой карман вводится специальный инструмент, с помощью которого врач вычищает отложения и грануляционную ткань. На завершающем этапе десну промывают антисептическим раствором и закрывают защитной повязкой.

Закрытый кюретаж

Пациенту назначают повторный приём спустя месяц после операции. За этот срок десневые карманы должны уменьшиться или же вовсе исчезнуть. Если процедура не помогла справиться с проблемой пациента направляют на открытый кюретаж.

Фотодинамическая терапия

Безоперабельный метод лечения дающий хорошие результаты на всех стадиях заболевания. Десневой карман очищают от налета и наполняют концентрированным раствором хлорофилла. Далее, на десну направляется лазерный луч, который, вступая в реакцию с хлорофиллом, окисляет его, и тот выделяет кислород.

На слизистой образуется защитный слой, а вредоносные бактерии погибают. По завершении процедуры десневые карманы закрываются специальной повязкой, а пациенту выдаются рекомендацию по уходу за полостью рта.

Чистка лазером

Эффективна только на первых стадиях развития патологии. При помощи лазерного аппарата удаляется зубной камень, отложения в пародонтальных карманах и производится дезинфекция воспаленной области.

Не стоит пугаться того, что процедура проводится без анестезии. Пациент может почувствовать лишь лёгкий дискомфорт. Анестетики применяются только в том случае, если пациент страдает высокой чувствительностью.

Хирургический метод

К этому методу прибегают уже на последних этапах заболевания, когда глубина десневого кармана превышает 5 мм. Область воздействия на ткани довольна большая, из-за чего операция переносится тяжело как физически, так и психически. Однако благодаря ей можно полностью удалить поражения тканей. Операция происходит в несколько этапов:

Введение обезболивания.
Иссечение десневых тканей в двух местах.
Отслаивание лоскута.
Удаление воспаления.
Обработка области антисептиком.
Закрытие раны и наложение швов.

На период реабилитации пациенту назначается применение ранозаживляющих гелей и полоскания антисептическими растворами. Если область нагноения была обширной –назначается приём антибиотиков.

Вантовое шинирование

Методика, благодаря которой можно спасти зубы от выпадения, распределить нагрузку по зубному ряду и предотвратить атрофию костных тканей.

Перед началом процедуры пациенту вводят местную анестезию, после чего на зубах создают специальную бороздку глубиной 0,05 мм в которую закладывается нить.

Шинирование зубов

Установка шины происходит безболезненно для пациента.

Лечение в домашних условиях

Выбор лекарственных средств и методики лечения всегда нужно согласовывать с врачом. Домашнее лечение может быть попросту неэффективно и только оттягивать выздоровление, особенно это касается осложнений следующего вида:

Множественные глубокие десневые карманы.
Пародонтоз.
Пародонтит.

Особенности лечения воспаления десневого кармана

После того как десневой карман был удалён, врач может выписать пациенту приём следующих лекарственных средств:

Раствор Хлоргексидина для полоскания рта.
Метронидазол для приёма внутрь.
Антибиотики для подавления воспалительных процессов гнойного характера.

Стоит отметить, что прием антибиотиков назначается только в крайнем случае для лечения запущенных форм заболевания.

Метронидазол

Возможные осложнения

При обнаружении неприятных симптомов важно не тянуть с визитом к стоматологу, так как любое заболевание легче вылечить на ранних стадиях. Пародонтит очень быстро прогрессирует и это чревато не только кровоточивостью дёсен и трудностями в переделывании пищи, но и потере единиц зубного ряда.

Профилактика

Чтобы не допустить углубления десневых карманов стоит придерживаться следующих рекомендаций:

Регулярная чистка зубов с использованием зубной щётки средней жёсткости и зубной нити.
Использование качественных зубных паст абразивного действия.
Регулярные визиты к стоматологу для контроля состояния зубов и полости рта.
Периодическая профессиональная гигиена полости рта.

Заключение

Регулярная забота о гигиенической чистоте полости рта поможет избежать множества стоматологических проблем, в том числе у углубления десневых карманов. Если запустить это заболевание, оно может привести к необходимости проведения сложной операции.

Десневой карман - это своеобразное углубление между зубом и десной. Вообще такое углубление является абсолютно нормальным, но при условии, что его глубина не больше 3 мм. Именно такое расстояние является доступным для зубной щетки. Более глубокий карман прочистить обычной щеткой становится невозможным. Из-за этого в кармане скапливаются остатки пищи, зубной налет, и начинают размножаться бактерии. Порой в десневом кармане даже образуется гной. Лечение данного недуга нельзя откладывать, поскольку образовавшаяся инфекция может распространиться по всей полости рта и вызвать целый ряд воспалений.

Воспаление десневых карманов чаще всего появляется из-за несоблюдения правил гигиены. Если регулярная чистка зубов отсутствует, со временем зубной налет начинает твердеть. В результате остатки пищи и бактерии начинают проникать под десну, провоцируя воспалительный процесс. Соединительная ткань вследствие этого начинает разрушаться, образуя десневой карман. Под влиянием бактерий десна начинает постепенно отслаиваться от зуба. Если вовремя не будет проведена чистка десневых карманов, инфекция распространится вглубь, на периодонт, корень, цемент и костную ткань.

В некоторых случаях десна отслаивается настолько сильно, что можно увидеть корень зуба. При этом корень и твердые ткани не в состоянии удержать зуб в прежнем положении, в результате чего пациент рискует потерять его. Дело в том, что под влиянием патогенных микроорганизмов внутри происходит разрушение костных тканей, что и приводит к подвижности.

Помимо отсутствия гигиены, также к образованию десневых карманов могут привести такие заболевания зубов, как пародонтит и пародонтоз. Такие заболевания не стоит запускать ни в коем случае. При обнаружении первых признаков необходимо сразу же обращаться к стоматологу. Кроме того, сопутствующими факторами могут быть:

Неправильно подобранные средства гигиены. Это может быть слишком жесткая зубная щетка или зубная паста, изготовленная на основе агрессивных компонентов, раздражающих полость рта и мягкие ткани.
Длительное и частое курение.
Малое потребление витаминов.
Слишком большое количество сладкого в рационе.
Хронические заболевания.

Эффективное лечение десневого кармана может быть назначено только специалистом. Поэтому не рекомендуется пытаться самостоятельно избавиться от проблемы при помощи новых средств гигиены, популярных паст или средств для полоскания ротовой полости. Как правило, терапия десневого кармана довольно сложный многоэтапный процесс. Основными этапами такого лечения являются:

Первичный осмотр у стоматолога. Как правило, на этом этапе врач может увидеть, имеется ли проблема вообще.
Панорамный рентгеновский снимок. По результатам рентгенографии можно увидеть все зубы в полости рта, а также степень поражения тканей. На данном этапе врач, в зависимости от глубины кармана, выбирает метод лечения.
Полное обследование организма на наличие хронических заболеваний. Данная мера назначается врачом крайне редко, только, если определить причину образования десневых карманов не удается.
Определение точного диагноза и разработка схемы лечения.

Воспаление десен невозможно вылечить за один день. Как правило, это процесс, который реализуется в несколько этапов. Кроме того, активное участие требуется и от самого пациента, поскольку даже после терапии нужно будет активно ухаживать за полостью рта и проводить различные процедуры.

Сам процесс лечения у стоматолога также можно разделить на несколько этапов:

Удаление зубного налета. Основная проблема в том, что именно зубной налет и камень являются источниками болезнетворных микроорганизмов. Поэтому врач удаляет их в первую очередь. Однако, сделать это непросто, в большинстве случаев требуется несколько процедур. Особое внимание в этом случае уделяется чистке десневых карманов, поскольку именно через них осуществляется доступ к глубоким тканям, которые находятся под коронкой.
Устранение воспалительного процесса. К данному этапу можно приступать только после полного удаления зубных отложений между зубами и на них. Затем врач тщательно промывает очищенные десневые карманы специальным антисептическим раствором и смазывает гелем против воспаления. Кроме того, пациенту назначается и проведение процедур в домашних условиях. Два раза в сутки нужно полоскать рот антисептическими растворами, а также смазывать воспаленные места специальным гелем. Длительность такого лечения определяется врачом в зависимости от степени поражения десны.
По окончании лечения стоматолог назначает определенные профилактические мероприятия , а также дает рекомендации относительно правильной гигиены полости рта. Как правило, врач подсказывает, какую зубную щетку, пасту и прочие средства лучше использовать. Кроме того, стоматолог рассказывает о том, как правильно чистить зубы, ведь именно правильный уход позволит избежать образования зубного налета и, как следствие, десневых карманов.

В лечении воспаления десневых карманов большое значение имеет не только работа стоматолога, но и соблюдение пациентов его рекомендаций в дальнейшем. В данном случае речь идет не только о правильной гигиене полости рта, но и зачастую о необходимости усилить иммунную защиту, пропить комплекс витаминов и отказаться от вредных привычек.

Профилактика воспалений десневых карманов

Соблюдение некоторых норм и правил позволит избежать весьма неприятного процесса воспаления и длительного лечения:

Желательно использовать специализированные средства по уходу за полостью рта. Помимо зубной пасты нужно также приобрести гель для десен на основе прополиса.
Необходимо использовать ополаскиватель для рта после каждого приема пищи.
Нужно употреблять в пищу свежие огурцы, яблоки и морковь. Данные продукты укрепляют десны и способствуют естественной очистке десневых карманов.

Кроме того, не стоит забывать про периодические визиты к стоматологу.

Десневой карман выражается в виде углубления, сформировавшегося между зубов и десной. В отличие от мнения большинства пациентов, подобное углубление носит динамический характер.

Десенная ткань образует вокруг зуба «шейку». В этом пространстве часто скапливаются микробы, частички пищи, клетки эпителия. Нормальная глубина десенного кармана составляет 3мм и меньше. Исследования доказали, что при такой глубине карман может самоочищаться от посторонних частичек, что можно провести обычной зубной щеткой.

Однако если карман становится глубже, более 3мм, в нем начинают задерживаться микробы, остатки еды, что приводит к повреждению периодонтальных связок. Бактерии, скопившиеся в кармане, выделяют особые ферменты, которые разрушают мягкие ткани глубже, что приводит к быстрому росту углубления.

Десневой карман – это углубление, которое не дошло до соединительных волокон, объединяющих зуб с десной. Карман на десне – обратимое состояние, которое можно излечить посредством нормальной, полноценной гигиены.

Причины образования карманов

Десневые карманы формируются в большинстве ситуаций из-за некачественной гигиены. Налет из-за отсутствия регулярной чистки отвердевает, превращается в камень. Остатки пищи проникают под десны и провоцируют размножение бактерий, которые приводят к воспалительному процессу, в результате чего поражается соединительная ткань.

В результате десна начинает отслаиваться от зуба. Если процесс не остановить и не провести чистку кармана, болезнетворные микроорганизмы начинают распространяться вглубь и поражают периодонт, костные ткани, цемент, корень.

Десна может убыть настолько, что происходит обнажение всего зуба до верхушки корней. Поскольку твердые ткани не могут удержать зуб по причине разрушения, зуб выпадает.

Чтобы не допустить этого явления, следует обращаться к стоматологу на начальных этапах – при первичном . Полагаться на то, что специальные пасты, полоскания улучшат состояние десен, не следует, поскольку этот процесс формируется внутри тканей.

Лечение десенных карманов

Десневой карман требует особого профессионального лечения. Оно назначается, когда десневой карман стал глубже допустимого предела, что часто характерно для такой патологии как пародонтит.

Такой карман в десне между зубами углубляется более чем на три миллиметра, и если своевременно не приступить к лечению, заболевание может перерасти в тяжелую форму, привести к оголению шеек, корней, расшатанности зубов.

Кюретаж

Чтобы вылечить карман между зубом и десной, в стоматологии применяется технология кюретажа, которая отличается значительной эффективностью.

В процессе кюретажа осуществляется тщательное очищение десневых карманов от отложений. Методика эффективна при наличии:

отслоения десенной ткани от зуба больше чем на 3 мм;
значительного количества окаменевших отложений;
воспалительных процессов десенных тканей.

Кюретаж позволяет полностью ликвидировать все отложения, измененные ткани – грануляции, мягкий дентиновый цемент. С учетом выраженности заболевания, стоматолог может назначить один из видов чистки:

закрытый кюретаж – десневой карман очищается специализированными инструментами, лазером, ультразвуком. Процедура назначается, если десневой карман не больше 3-5 мм в глубину;
– хирургическая операция, выполняемая под анестезией. Чтобы подобраться к основанию углубления, стоматолог рассекает десну у межзубных сосочков, после чего выполняет основательную чистку кармана, наносит особый состав для быстрого роста тканей и зашивает рану.

Результаты лечения десневых карманов заметны спустя две недели после кюретажа. Пациент может наблюдать исчезновение покраснений, отечности, отсутствие , сокращение углубления кармана.

Для пациентов, которые желают знать, как лечить карманы в деснах, можно порекомендовать обращаться к стоматологу при любых беспокойствах, связанных с деснами. Только профессиональное лечение позволит остановить процесс и предотвратить осложнения.

Профилактические меры

Чтобы не допустить повторного формирования зубного камня и углубления десневых карманов, стоматолог после процедуры кюретажа рекомендует пациентам соблюдать следующие несложные рекомендации:

регулярно очищать зубы щеткой, с применением зубных нитей для очищения межзубного пространства;
применять пасты с абразивными свойствами, которые путем механического воздействия на поверхность специальных твердых частичек быстро снимают отложения и полируют зубы;
проходить профилактическую гигиену у стоматолога не реже двух раз в год;
регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Такие карманы называются пародонтальными. Чтобы их устранить, нужно обратиться за помощью к стоматологу-пародонтологу.

Причины образования

Пародонтальные десневые карманы появляются из-за нарушенного зубоэпителиального прикрепления, возникновение которого провоцирует воспаление с деструкцией костного материала. Обычно это признак пародонтита. Если своевременно не начать лечение, можно со временем потерять все зубы.

Основными причинными факторами патологии являются:

Несостоятельность десневой ткани. Такое происходит из-за хронического воспалительного процесса в тканях десны – .
В результате длительного воспаления начинает активно образовываться грануляционная и соединительная ткань и наблюдается лимфоцитарная инфильтрация, т. е. скопление в мягких тканях большого количества лимфоцитов. Из-за такого скопления десневой край приобретает рыхлую структуру, появляется отечность и теряется эластичность. При контакте с любыми предметами, например, твердой пищей или средствами гигиены десны легко травмируются, начинают кровоточить. Это заставляет пациента щадяще проводить чистку зубов, при этом снижается ее качество. В результате происходит активное заселение зубных тканей и межзубного пространства, а также поддесневой зоны патогенными микроорганизмами, что усиливает воспаление.
Повреждения, вызванные твердыми зубными отложениями. Зубной камень сначала образуется над десной. Если его своевременно не убрать, он начинает расти в направлении верхушки корня зуба. Острые края камней травмируют не только десну, из-за постоянного давления на альвеолу может произойти деструкция кости, что и является причиной появления патологических карманов. Твердые отложения также служат причиной рецессии десны и обнажения шейки зубов, с последующим появлением их повышенной чувствительности.
Патология ортодонтической природы. Неправильное соотношение челюстей (прикус) или скученность зубов, создают в полости рта ретенционные пункты. Они труднодоступны для чистки, в них в большом количестве скапливаются налет и остатки пищи, которые со временем кристаллизуются, преобразуясь в камень. Мягкие и твердые зубные отложения – хорошая среда обитания для микроорганизмов, которые поддерживают воспалительный процесс. Если у пациента есть такая проблема, он должен каждые полгода посещать стоматолога с целью профессионального очищения ротовой полости.

Глубокий десневой карман не всегда является причиной стоматологической патологии. Иногда причина кроется в общем заболевании: сахарном диабете, гистиоцитозе, лейкозе, нарушенном метаболизме. Образование карманов между зубом и десной часто диагностируются у активных курильщиков.

Симптомы десневого кармана

После того как ткани периодонта засеваются микрофлорой, они включаются в воспалительный процесс. Воспалению подвергаются не только мягкие ткани, но и костная структура, окружающая зубы. Из-за отека нарушается питание тканей, т. к. сосуды находятся в сдавленном положении и кровообращение происходит не в полном объеме. Все это приводит к рассасыванию кости и углублению карманов. Если изучить рентгенограмму такого пациента, можно рассмотреть явления остеопороза, т. е. разрежение кости.

Симптоматика зависит от стадии заболевания. При хронической форме на начальных этапах развития (1–2 степень тяжести) пациенты редко предъявляют какие-либо жалобы. Единственное на что они обращают внимание, это кровоточивость десны во время чистки зубов. На поздних стадиях хронический пародонтит характеризуется подвижностью зубов.

Острая стадия пародонтита и обострение хронической формы, помимо кровоточивости десен, имеют и другую симптоматику:

боль;
неприятный зловонный .

Заболевание может протекать тяжело. Если у человека слабый иммунитет, подключаются общие симптомы:

высокая температура тела;
общая слабость;
отек и покраснение десны, пальпация которой причиняет боль.

Заболевание может сопровождаться образованием пародонтальных абсцессов (скопление гноя). Если провести пальпацию этого места, ощущается симптом флюктуации – появляется ощущение, что под пальцами перемещается жидкость. При запущенных случаях острого пародонтита (3–4 степень) тоже диагностируется подвижность зубов.

Классификация

Зубодесневой карман может быть истинным и ложным. Истинные, в свою очередь, подразделяются на следующие виды:

Супраальвеолярные или надкостные. Образоваться такие карманы могут при горизонтальной деструкции кости.
Интраальвеолярные или внутрикостные. Образование таких карманов происходит при вертикальной деструкции.

В литературных источниках можно встретить другие названия истинных карманов: костный, пародонтальный.

Ложный карман – это не что иное, как разбухшая десна. Если измерить их глубину, пародонтальный зонт покажет значение больше 0,3 см, но это всего лишь иллюзия. Глубина будет увеличена только за счет отека. В отличие от костных карманов, в данном случае не происходит нарушения прикрепления десны к зубу.

Лечение десневого кармана

Лечение десневого кармана назначает стоматолог-пародонтолог, но оно всегда начинается с ультразвуковым скейлером. Аппарат удаляет все зубные отложения, которые и являются первопричиной заболевания. Одновременно с профгигиеной проводится полная санация ротовой полости.

После профессионального ухода за зубами назначается медикаментозное лечение. Если заболевание протекает в легкой форме, тогда воспаление кармана десны снимается асептическими растворами: Хлоргексидином или Мирамистином. Их используют в качестве ванночек, полосканий.

Медикаментозное лечение даст результат только в том случае, если глубина зубодесневого кармана не будет превышать 2 мм. В иных случаях показаны хирургические методы, одним из которых является . Этот метод основан на удалении всех отложений и грануляционной ткани специальными крючками.

Кюретаж бывает открытым и закрытым. При закрытом методе чистка карманов десен проводится вслепую. При открытом сначала открывается доступ посредством отслоения слизисто-надкостничного лоскута. Для этого производится разрез в области шейки зубов, только после этого приступают к очистке. Процедура проводится под местной анестезией.

Лечить пародонтозные карманы часто приходится методом вестибулопластики. Это одна из хирургических манипуляций, которая заключается либо в перемещении собственного лоскута слизистой оболочки, либо в использовании аллотрансплантата, донорского материала, взятого от другого человека. Это делается с целью закрытия образовавшегося дефекта.

Новым способом лечения пародонтоза является фотодинамический метод. Суть его заключается в том, что под действием аппарата происходит фотохимическая реакция и образуется синглетный кислород. Это вещество является сильнейшим цитоксическим агентом. Синглетный кислород повреждает мембранные оболочки и органеллы патологических клеток, приводя к их гибели.

Из-за того что пародонтит сопровождается подвижностью зубов, лечение всегда дополняется шинированием. Раньше с этой целью использовались неэстетичные металлические шины, но в современной стоматологии, благодаря многообразию материалов и инструментов, шина практически незаметна. К тому же ее устанавливают с язычной стороны зубов.

Лечение десневого кармана в домашних условиях

Лечение в домашних условиях заключается в использовании настоек из лекарственных трав: календулы, эвкалипта. Чайную ложку одной из настоек растворяют в стакане теплой, кипяченой воды. Полоскать полость рта можно 2–3 раза в сутки.

Из подручных средств можно также использовать облепиховое масло и прополис. Их используют в качестве лечебных компрессов 1 раз в сутки.

Профилактика

Чтобы не образовался карман между зубом и десной, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Ежедневно и качественно выполнять гигиену ротовой полости.
Правильно питаться.
Отказаться от курения.
Меньше употреблять сладкого и мучного.
Один раз в год посещать стоматолога с профилактической целью.
Если есть предрасположенность к образованию зубных отложений, профессиональную гигиену полости рта нужно проводить каждые полгода.

Первопричиной практически любого стоматологического заболевания является патогенная микрофлора. Если следить за гигиеной и отказаться от всех вредных привычек, а кроме этого периодически посещать стоматолога, можно предупредить развитие заболевания или диагностировать его на начальных этапах развития, что значительно упростит и ускорит лечение. Помните, здоровье полости рта в ваших руках.

Полезное видео про лечение пародонтальных карманов

Пародонтальные (десневые) карманы — это патологические образования между десной и тканями зуба, которые появляются как результат нарушения зубоэпителиального прикрепления и являются признаком воспалительно-деструктивных изменений тканей вокруг зуба (пародонта).

Наличие зубодесневых карманов — один из главных критериев для или идиопатической пародонтопатии различного генеза.

Анатомическая справка

Соединение зуба с костью челюсти происходит за счет специальной связки, богатой волокнами коллагена типа 2а — периодонта. Эта связка нужна для амортизации зуба, уменьшения жевательной нагрузки и ее равномерного распределения во время акта жевания.

В норме периодонт имеет толщину около 0,2 мм и герметично защищен от вредного воздействия микроорганизмов, находящихся в полости рта, зубоэпителиальным соединением — выстилкой плоского неороговевающего эпителия десны, которая прикрепляется к цементу зуба. Пространство между десной и шейкой зуба называют в таком случае десневым желобком.

Под действием некоторых факторов возможна «разгерметизация» периодонта, что приводит к его обсеменению микрофлорой полости рта, образованию и в результате — запуску воспалительных изменений в нем.

Причины образования десневых карманов

Патологические изменения в тканях периодонта носят многофакторную природу. Основными причинами, в результате которых может образоваться пародонтальный карман, являются:

Появление карманов в десне присуще заболеваниям пародонта с воспалительным компонентом, то есть для и идиопатических пародонтопатий, где воспаление окружающих зубы тканей — один из симптомов общего заболевания. Это, как правило, трофические (сахарный диабет, длительное курение) нарушения метаболизма, заболевания костной ткани (гистиоцитоз) или состояния, вызывающие тяжелую иммуносупрессию (лейкозы).

Симптомы, развитие и прогрессирование болезни

После контаминации периодонта микробами из полости рта он вовлекается в воспалительный процесс. Костная ткань, которая окружает зуб, находится в области реактивного воспаления (т.е. испытывает действие биологически активных веществ, запускающих этот процесс), а также получает недостаточное кровоснабжение за счет отека тканей.

Это приводит к необратимому рассасыванию кости возле периодонта и углублению десневых карманов. Эти изменения всегда носят прогрессирующий характер и сопровождаются как убылью костной ткани, так и ее разрежением (явление остеопороза).

Все эти изменения сопровождаются симптомами, которые зависят от формы пародонтита и степени его тяжести:

по обширности поражения: и ;
по клиническому течению: острый, хронический, обострившийся;
по степени тяжести изменений:
- 1 степень (глубина карманов не превышает 3,5 мм),
- 2 степень (глубина кармана зуба от 3,5 до 5 мм),
- 3 степень (карман увеличивается до 5-7 мм),
- 4 степень (глубина ЗДК более 7 мм).

Аналогичной трактовке подвергают :

1 степени соответствует убыль кости до 1/3 длины корня;
2 степени — от 1/3 до 1/2;
3 степени — от 1/2 до 2/3;
4 степени — оголение корней более чем на 2/3 их длины.

При хроническом пародонтите 1-2 степени тяжести пациенты не ощущают особого беспокойства. Могут лишь изредка отмечать появление при пережевывании твердой пищи. На более поздней стадии отмечается патологическая .

Острые формы пародонтита и обострение хронического процесса сопровождается , кровоточивостью периодонта. При тяжелом течении возможно повышение температуры тела до 38 0 С, слабость, слюнотечение, выраженный и болезненный отек и гиперемия десны с положительным симптомом флюктуации (т.н. ). Пародонтит 3-4 степени тяжести также сопровождается подвижностью зубов.

Идиопатические пародонтопатии имеют выраженный воспалительный компонент в периоды обострения. На фоне общего заболевания развиваются пародонтальные абсцессы, а патологические изменения пародонта имеют склонность к быстрому прогрессированию.

Диагностические критерии

Для врач должен выяснить локализацию пародонтальных карманов, причину их образования, степень тяжести и клиническую форму сопутствующего заболевания. Все эти сведения и формируют окончательный диагноз. Для этого используют:

опрос, сбор анамнеза жизни;
осмотр; пробу по Кулаженко для определения устойчивости капилляров к механическим воздействиям;
оценку уровня гигиены полости рта;
выявление : проба Шиллера-Писарева;
(ортопантомографию);
прочие методы визуализации изменений кости (МРТ, КТ);
реографию, если присутствует очевидный патогенетический компонент нарушения питания тканей пародонта.

Окончательный диагноз врач может поставить только при наличии следующих 4 критериев:

На фото пародонтальный зонд с помощью которого измеряются десневые карманы

Наличие симптоматического гингивита . При осмотре десна красная или синюшная, проба Шиллера-Писарева положительная.
Присутствуют пародонтальные карманы . Исследуются при осмотре полости рта. Врач замеряет их глубину в области 4 поверхностей для жевательных зубов и с 2 поверхностей для фронтальных. Измерению подлежит каждый зуб. Используют специальные пародонтальные зонды, которые имеют специальную маркировку и безопасный кончик с шариком; степень тяжести процесса устанавливают, исходя из максимальной глубины десневого кармана.
Нарушение целостности кортикальной пластинки кости . Образование пародонтальных карманов начинается с воспалительного лизиса плотного слоя кости, который образует верхнюю часть межзубной перегородки, что отличает пародонтит от дистрофических процессов не воспалительной природы.
Остеопороз . При дифференциальной диагностике с важно определить степень плотности и минерализации костной ткани. При пародонтите наблюдается разрежение ее, в то время как пародонтоз сопровождается остеосклерозом (уплотнением кости).

Методы лечения

Существует четко выверенный комплекс мер, который применяются для лечения пародонтальных карманов и профилактики болезней, провоцирующих их образование:

Снятие твердых отложений ( — не реже 1 раза в полгода).
, при котором происходит удаление специальными крючками поддесневого камня и грануляционной ткани. Бывает открытый и закрытый. Применяется начиная со 2 степени тяжести заболевания.
. Происходит стабилизация зубов в кости за счет создания рубцовой ткани в десне, которая и удерживает зуб. Показана при 2-4 степени тяжести пародонтита.
Применение остеотропных материалов. Вестибулопластика с подсадкой материалов, индуцирующих рост костной ткани.
Вестибулопластика с применением аллотрансплантатов.
. При 3 степени тяжести и наличии подвижности зубов их соединяют между собой для большей устойчивости.
Избирательное шлифовавание и рациональное протезирование показано при 3 степени тяжести болезни, когда формируется травматический прикус из-за чрезмерной подвижности и необходимо восстановление межальвеолярной высоты.

Методы лечения пародонтальных карманов тесно пересекаются с профилактикой их образования.

Доступно каждому

Также необходима 2 раза в день щеткой средней жесткости в хроническую фазу или мягкой щеткой в период обострения и использование специальных солевых и содержащих антибиотики паст 1 раз в день в период обострения. Дополнительно рекомендовано использование для гигиены полости рта, применение для удаления остатков пищи из ретенционных пунктов.

Следует ответственно подойти к . Необходимо полоскание рта отварами трав или растворами антисептиков после каждого приема пищи или 5-6 раз в день при обострениях. Не лишним будет прием антигистаминных, витаминных, имсуномодулирующих средств для укрепления организма.

Первичная профилактика состоит в предотвращении возникновения болезни. Для этого пациенту следует заниматься общеукрепляющими процедурами, составить адекватный рацион питания, проводить эффективную и регулярную индивидуальную и профессиональную гигиену полости рта, вылечить ортодонтическую патологию, в случае ее наличия.

Для вторичной профилактики важно соблюдать рекомендации врача, пользоваться специальными зубными пастами и стоматологической нитью-флоссом, ирригаторами, регулярно проводить полоскания рта.

При третичной профилактике необходимо создать условия для закрепления зубов в кости. Подходит иммуномодулирующая, антигистаминная, витаминных терапия, вестибулопластика, кюретаж, шинирование.

В качестве вывода или о последствиях

Десневые карманы приводят к расшатыванию зубов, из-за чего они не могут полноценно выполнять функцию измельчения пищи. Это чревато развитием болезней желудочно-кишечного тракта. Помимо этого, пародонтит — основная причина ранней потери зубов. За счет рассасывания костной ткани после утраты зубов возникают сложности из-за атрофии костных образований в полости рта.

Резкое уменьшение межальвеолярной высоты при этом может привести к дистррфическим, функциональным и воспалительным изменениям височно-нижнечелюстного сустава: артриту, деформирующему остеоартрозу, синдрому Костена.

Образование пародонтальных карманов говорит о начале серьезного хронического заболевания (пародонтита), которое требует постоянного контроля состояния полости рта и лечения, призванного максимально замедлить воспалительную реакцию и потерю зубов.

Изменения при этом всегда носят необратимый характер, однако при ответственном подходе к лечению пациент в силах существенно отсрочить потерю зубов и переход на пользование съемными протезами.