Как лечить воспаление легких у лежачих. Хирургическое лечение и профилактика

Пневмония – это воспалительное заболевание лёгких, вызванное микроорганизмами, грибами, или же вирусами. Не смотря на прогресс в медицине, около 5% случаев болезни имеют летальный исход.

В особенности опасна пневмония у лежачего больного. Симптомы болезни формируются на почве вялого кровообращения и малоподвижного образа жизни. Одним из проявлений воспаления лёгких являются отеки, и пролежни на грудной клетке.

Возникают они вследствие нарушения кровоснабжения лёгочной ткани. Лёгкие плохо вентилируются, и бронхи накапливают большое количество мокроты, которую больной не в состоянии откашлять.

Причины пневмонии у лежачих больных

Причин появления симптомов заболевания у лежачих больных несколько:

• Инфекции, вызванные бактериями;
• Хронические болезни лёгких;
• Аллергические лёгочные заболевания;
• Аспирация жидкости из желудка при рвоте и отрыжке.

Симптоматика может значительно отличаться у разных больных, и напрямую зависят от причины болезни.

На начальном этапе заболевания у больного появляется сильный сухой кашель. Чем больше времени проходит, тем более явно проявляются атаки кашля. На дальнейших этапах они практически не лечатся антибактериальными препаратами.

Повышенная температура у лежачих больных появляется крайне редко и очень незначительно. Именно поэтому, диагностировать заболевание можно только при дальнейшем появлении более сложных симптомов. Начинается все с сильной отдышки. Дыхание больного прерывистое, заметки сильные хрипы. Так же могут появиться признаки лихорадки. При откашливании мокроты заметны вкрапления крови, или гноя.

Такая пневмония у лежачих больных ещё называется застойной, так как возникает из-за застоя мокроты, в которой развиваются микроорганизмы, провоцирующие воспалительный процесс.

Лечение воспаления лёгких

Лечение застойной пневмонии очень долгое и серьёзное. Оно базируется на трёх принципах: устранить инфекцию, налаживание вентиляции лёгких, снижение отёчности слизистой.

Для лечения применяется комплексная терапия. Она складывается из курса антибактериальных, отхаркивающих, антиоксидантных и иммуномодулирующих препаратов. Так же назначаются лекарства, которые увеличивают метаболизм сердца.

Как дополнительное лечение используют лечебную гимнастику, кислородную терапию, а так же разнообразные ингаляции.

Для профилактики застойной пневмонии, больному нужно правильное сбалансированное питание. Так же достаточно часто нужно менять положение лежачего больного, массажировать грудную клетку. Есть необходимость выполнения дыхательное гимнастики, которая способствует вентиляции лёгких.

Воспаления лёгких у пожилых людей

У пожилых людей так же великий риск развития пневмонии. Причиной заболевания может стать малоподвижный образ жизни, множество хронических заболеваний (в особенности, связанных с лёгкими), а так же сниженный иммунитет.

Симптоматика воспаления у стариков отличается от симптомов, которые проявляются у молодых людей. Она проявляется так же, как и у лежачих больных. Поэтому лечение должно быть так же достаточно мягким, но действенным.

Вместе с антибактериальными препаратами назначаются муколитические и отхаркивающие лекарства, а так же медикаменты, повышающие иммунитет. Пожилым людям стоит больше двигаться, можно заняться лечебной гимнастикой под присмотром специалиста. Очень важно правильное питание, здоровый образ жизни и минимальные психологические нагрузки.

Воспаление легких – серьезное заболевание, застойная пневмония – особенный вид недуга, возбудитель которого до конца не исследован официальной медициной. Развивается застойная пневмония далеко не у всех людей:

• в числе первых, кто может заболеть – те, кто из-за старческого возраста не в силах самостоятельно передвигаться, ведут малоподвижный образ жизни;
• пациенты, восстанавливающиеся длительный период времени после операции;
• лежачие больные (после инсульта, инфаркта).

Вылечить застойный характер воспаления легких в кратчайший отрезок времени можно в условиях стационара, прогноз на выздоровление у пожилых пациентов врачи дают благоприятный. Однако медицинской практике известны случаи, когда пневмония закончилась печально – летальным исходом. Чтобы не допустить этого, родственникам лежачего больного и пожилых людей необходимо своевременно обращать внимание на жалобы близкого человека, иначе упущенный момент может стоить жизни.

Множественные сопутствующие недуги также способствуют заболеваемости пневмонией застойного формата. Крайнюю осторожность к своему самочувствию необходимо проявлять тем, у кого диагностированы такие недуги:

• атеросклероз;
• стенокардия;
• перепады давления, гипертонические кризы;
• сахарный диабет любого типа.

Перечисленные болезни приводят к гиподинамии, мало кто из пожилых людей в старческом возрасте отличается высокой подвижностью и хорошим здоровьем, ко всему прочему у многих пропадает желание заботиться о себе. Обществом навязано, что пенсионеру уже ничего и не нужно, ведь не за горами смерть, а значит болезнь нужно терпеть и слегка подлечивать. В итоге пациент оказывается на больничной койке.

Многие старики становятся обездвиженными из-за инсультов, воспаления суставов, потери координации движений и слабости, связанной со старостью. Продолжительное лежачее положение приводит к таким последствиям:

• застойным явлениям в малом легочном круге кровотока;
• оставляет желать лучшего процесс вентиляции бронхов;
• диагностируются нарушения дренажной функции.

В итоге в бронхах и нижних дыхательных путях возникает густая и вязкая мокрота, падает иммунитет. Ослабленный преклонным возрастом и болезнями организм не в состоянии противостоять бактериям, которые быстро размножаются и вызывают пневмонию, требующую моментального реагирования и назначения адекватного лечения.

Застойная пневмония поражает не только стариков, но и:

• больных, получивших травму костей бедра, ног или таза;
• перенесших черепно-мозговую травму;
• на последних стадиях развития онкологии;
• после тяжелых операций, которые были проведены пациентам любого возраста.

Эта категория людей подвержена застойной пневмонии в большинстве случаев из-за венозного застоя крови. На первом этапе расширяются венулы, увеличивается размер капилляров, сдавливаются насильственным образом альвеолы легких. Позже в межклеточное пространство поступает сукровица, отекают ткани. После появляется фиброзная прослойка, приводящая к пневмосклерозу.

Застойная (гипостатическая) пневмония диагностируется сразу далеко не всегда. Когда пожилой или лежачий больной не может двигаться, его самочувствие и так оставляет желать лучшего, поэтому на том, какие изменения происходят в это время в легких, никто не заостряет особого внимания.

Поздняя застойная пневмония у пожилых пациентов явно и ярко выражена уже через 2-6 недель строгого постельного режима. Что должно насторожить?

1. Если температура тела повышена, но незначительно.
2. Кашель с небольшим объемом мокроты.
3. Родственник жалуется на резкое недомогание, усталость, слабость.

В поздний период, когда стариков доставляют в реанимацию, врачи называют такие симптомы гипостатического воспаления легких:

• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• частые вдох и выдох;
• появляются признаки сердечной недостаточности;
• наблюдается экссудативный плеврит.

Современные методы диагностики

Поставить точный диагноз «застойная пневмония» у лежачих больных и пожилых людей вне больничных исследований невозможно. Сначала пациент сдает рентгенографию, легочное изображение снимка показывает усиление или снижение прозрачности легочной ткани в некоторых местах. По рентгену возможна коррекция диагноза в сторону бронхопневмонии. Редко гипостатическое воспаление затрагивает сразу два легких, чаще всего страдает одно в нижней части. Есть ли свободная жидкость в перикарде или полостях плеврального типа, определяют на УЗИ.

Анализ крови может показать изменения, характерные для клинической картины застойного воспаления – увеличение объема лейкоцитов и повышение показателя СОЭ. Застойная пневмония начинается из-за распространения в организме патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.

Как лечится застойная пневмония

За лежачим больным или пациентом старческого возраста необходим постоянный медицинский контроль, в домашних условиях родственникам не под силу обеспечить необходимые условия стерильности и ухода. Кроме этого, раз в 2-3 дня у больного берут анализы, которые покажут прогресс и выздоровление или, наоборот, еще большее и интенсивное развитие болезни.

Основным медикаментом, позволяющим справиться с застойным недугом, является антибиотик широкого спектра действия. Желательно сдать бакпосев и определить действующее вещество, к которому чувствительны выявленные микробы. Также врач назначает дополнительную медикаментозную поддержку сердечно-сосудистой системы, печени и почек – это основные органы, которые могут дать сбой при приеме сильнодействующего антибиотика.

Если у больного в анамнезе указаны проблемы с ЖКТ, во избежание воспалительных процессов в органах пищеварения рекомендуется прием поддерживающих и обволакивающих Фосфалюгеля, Смекты, Лактовит Форте. Выявление эссудативного выпота требует назначения диуретиков, с массивным гидротораксом удается успешно бороться при помощи аспирации. Медицинская практика показывает, что удаление 500 мл плеврального выпота способствует резкому улучшению состояния больного, исчезают одышка и учащенный ритм сердцебиения.

Профилактика застойной пневмонии

Застойная пневмония вызвана гиподинамией, поэтому первая рекомендация докторов – приобрести специальный ортопедический матрац и стараться мало-мальски передвигаться по квартире с посторонней помощью, если конечно позволяет здоровье. Что нужно делать еще?

1. Обучите родственника делать дыхательную гимнастику.
2. Регулярно массажируйте область грудной клетки и спины.
3. Поставьте в комнату увлажнитель воздуха – он поможет избавиться от бактерий, увлажнит носоглотку, облегчит дыхание.

Следите за здоровым питанием – недопустимо кормить лежачего больного одними кашами, балуйте его натуральными соками, фруктовыми и овощными десертами.

Жизненный путь человека завершается его смертью. К этому нужно быть готовым, особенно если в семье есть лежачий больной. Признаки перед смертью у каждого человека будут разными. Однако практика наблюдений свидетельствует, что все же можно выделить ряд общих симптомов, которые предвещают близость кончины. Что это за признаки и к чему следует подготовиться?

Что чувствует умирающий человек?

Лежачий больной перед смертью, как правило, испытывает душевные терзания. В здравом сознании есть понимание того, что предстоит пережить. Организм претерпевает определенные физические изменения, этого нельзя не заметить. С другой стороны меняется и эмоциональный фон: настроение, душевное и психологическое равновесие.

У одних пропадает интерес к жизни, другие полностью закрываются в себе, третьи могут впадать в состояние психоза. Раньше или позже состояние ухудшается, человек ощущает, что теряет собственное достоинство, чаще думает о скорой и легкой смерти, просит об эвтаназии. Эти изменения тяжело наблюдать, оставаясь равнодушным. Но с этим придется смириться либо попытаться облегчить ситуацию лекарственными препаратами.

С приближением кончины больной все больше спит, проявляя апатию к окружающему миру. В последние моменты может наступить резкое улучшение состояния, доходящее до того, что лежачий долгое время пациент рвется встать с постели. Эта фаза сменяется последующим расслаблением тела с необратимым снижением активности всех систем организма и затуханием его жизненно важных функций.

Лежачий больной: десять признаков того, что смерть близка

В завершение жизненного цикла пожилой человек или лежачий больной все больше чувствует слабость и усталость из-за недостатка энергии. Как следствие, он все больше находится в состоянии сна. Он может быть глубоким или дремотой, сквозь которую слышно голоса и воспринимается окружающая действительность.

Умирающий человек может видеть, слышать, ощущать и воспринимать несуществующие на самом деле вещи, звуки. Чтобы не расстраивать больного, не следует это отрицать. Также возможна потеря ориентации и Пациент все больше погружается в себя и теряет интерес к окружающей его действительности.

Моча из-за сбоя работы почек темнеет до почти коричневого цвета с красноватым оттенком. Как следствие, появляются отеки. У больного учащается дыхание, оно становится прерывистым и нестабильным.

Под бледной кожей в результате нарушения циркуляции крови появляются темные «гуляющие» венозные пятна, которые меняют место расположения. Сначала они обычно проявляются на ступнях. В последние мгновения конечности умирающего человека холодеют из-за того, что кровь, отливая от них, перенаправляется к более важным частям организма.

Отказ систем жизнеобеспечения

Различают первичные признаки, появляющиеся на начальном этапе в организме умирающего человека, и вторичные, свидетельствующие о развитии необратимых процессов. Симптомы могут иметь внешнее проявление или быть скрытыми.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта

Как на это реагирует лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с потерей аппетита и изменением характера и объема употребляемой пищи, проявляются проблемами со стулом. Чаще всего на фоне этого развивается запор. Больному без слабительного или клизмы все труднее становится опорожнять кишечник.

Последние дни жизни пациенты проводят, вообще отказываясь от пищи и воды. Не стоит сильно беспокоиться из-за этого. Есть мнение, что при обезвоживании в организме увеличивается синтез эндорфинов и анестетиков, которые до некоторой степени улучшают общее самочувствие.

Функциональные нарушения

Как изменяется состояние пациентов и как реагирует на это лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с ослаблением сфинктеров, в последние несколько часов жизни человека проявляются недержанием кала и мочи. В таких случаях необходимо быть готовыми обеспечить ему гигиенические условия, применяя адсорбирующее белье, пеленки или подгузники.

Даже при наличии аппетита бывают ситуации, когда пациент теряет способность глотать пищу, а вскоре воду и слюну. Это может привести к аспирации.

При сильном истощении, когда глазные яблоки сильно западают, больной не в состоянии полностью сомкнуть веки. Это угнетающе действует на окружающих. Если глаза постоянно открыты, конъюнктиву необходимо увлажнять специальными мазями или физиологическим раствором.

и терморегуляции

Каковы симптомы этих изменений, если пациент - лежачий больной? Признаки перед смертью у ослабленного человека в бессознательном состоянии проявляются терминальным тахипноэ - на фоне частых дыхательных движений слышатся предсмертные хрипы. Это связано с перемещением слизистого секрета в крупных бронхах, трахее и глотке. Такое состояние вполне нормально для умирающего человека и не доставляет ему страданий. Если есть возможность уложить пациента на бок, хрипы будут менее выражены.

Начало отмирания участка головного мозга, отвечающего за терморегуляцию, проявляется скачками температуры тела больного в критическом диапазоне. Он может чувствовать резкие приливы жара и внезапный холод. Конечности мерзнут, покрывающаяся испариной кожа меняет оттенок.

Дорога к смерти

Большинство больных умирают тихо: постепенно теряя сознание, во сне, впадая в кому. Иногда о таких ситуациях говорят, что пациент ушел из жизни по «обычной дороге». Принято считать, что в этом случае необратимые неврологические процессы происходят без существенных отклонений.

Другая картина наблюдается при агональном делирии. Движение больного к смерти в этом случае пройдет по «трудной дороге». Признаки перед смертью у лежачего больного, вставшего на этот путь: психозы с чрезмерным возбуждением, беспокойством, дезориентацией в пространстве и времени на фоне спутанности сознания. Если при этом отмечается явная инверсия циклов бодрствования и сна, то для семьи и родственников пациента такое его состояние может быть крайне тяжелым.

Делирий с ажитацией усложняется чувством тревоги, страха, часто переходящего в потребность куда-то идти, бежать. Иногда это речевое беспокойство, проявляющееся неосознанным потоком слов. Пациент в таком состоянии может выполнять только простые действия, до конца не понимая, что он делает, как и для чего. Возможность логически рассуждать для него невозможна. Эти явления обратимы, если вовремя выявить причину таких изменений и купировать ее медикаментозным вмешательством.

Болевые ощущения

Перед смертью какие симптомы и признаки у лежачего больного свидетельствуют о физических страданиях?

Как правило, неконтролируемая боль в последние часы жизни умирающего человека редко усиливается. Однако это все же возможно. Пациент, находящийся без сознания, дать знать об этом не сможет. Тем не менее считается, что боль и в таких случаях доставляет мучительные страдания. Признаком этого обычно является напряженный лоб и появляющиеся глубокие морщины на нем.

Если при обследовании пациента без сознания есть предположения о наличии развивающегося болевого синдрома, врач обычно назначает опиаты. Следует быть осторожным, так как они могут аккумулироваться и через время усугубить и без того тяжелое состояние в связи с развитием чрезмерного перевозбуждения и судорог.

Оказание помощи

Лежачий больной перед смертью может испытывать значительные страдания. Купирования симптомов физиологической боли можно достичь медикаментозной терапией. Душевные страдания и психологический дискомфорт пациента, как правило, становятся проблемой родственников и близких членов семьи умирающего.

Опытный врач на этапе оценки общего состояния больного может распознать у него начальные симптомы необратимых патологических изменений когнитивных процессов. Это в первую очередь: рассеянность внимания, восприятие и понимание реальности, адекватность мышления при принятии решений. Можно заметить и нарушения аффективной функции сознания: эмоциональное и чувственное восприятие, отношение к жизни, взаимосвязь личности с обществом.

Выбор методов облегчения страданий, процесс оценки шансов и возможных исходов в присутствии больного в отдельных случаях сам по себе может служить терапевтическим средством. Такой подход дает шанс пациенту реально осознать, что ему сочувствуют, но воспринимают как дееспособную личность с правом голоса и выбора возможных путей решения ситуации.

В некоторых случаях за день-два до предполагаемой кончины есть смысл отменить прием некоторых лекарств: диуретиков, антибиотиков, витаминов, слабительных, гормональных и гипертонических препаратов. Они будут лишь усугублять страдания, доставлять пациенту неудобство. Следует оставить обезболивающие, противосудорожные и противорвотные препараты, транквилизаторы.

Общение с умирающим человеком

Как вести себя родным, в семье которых лежачий больной?

Признаки приближающейся смерти могут быть явными или условными. Если есть малейшие предпосылки к негативному прогнозу, стоит заранее подготовиться к худшему. Слушая, спрашивая, стараясь понять невербальный язык больного, можно определить момент, когда изменения в его эмоциональном и физиологическом состоянии укажут на скорое приближение смерти.

Будет ли об этом знать умирающий - это не столь важно. Если осознает и воспринимает - это облегчает ситуацию. Не следует давать ложные обещания и напрасные надежды о его выздоровлении. Нужно дать понять, что его последняя воля будет исполнена.

Больной не должен оставаться изолированным от активных дел. Плохо, если появится ощущение, что от него что-то утаивают. Если человек желает поговорить о последних моментах своей жизни, то лучше это сделать спокойно, чем замалчивать тему или нарекать на глупые мысли. Умирающий человек хочет понимать, что он будет не один, что о нем позаботятся, что страдания его не коснутся.

В то же время родственникам и близким нужно быть готовым проявить терпение и оказать посильную помощь. Важно также выслушать, дать выговориться и сказать слова утешения.

Врачебная оценка

Нужно ли говорить всю правду родственникам, в семье которых лежачий больной перед смертью? Какие признаки такого его состояния?

Бывают ситуации, когда семья неизлечимо больного пациента, будучи в неведении о его состоянии, в надежде изменить ситуацию тратит в буквальном смысле последние сбережения. Но даже безупречный и самый оптимистический план лечения может не дать результатов. Случится так, что больной никогда не встанет на ноги, не вернется к активной жизни. Все усилия пройдут зря, траты будут бесполезны.

Родные и близкие больного, чтобы обеспечить уход в надежде на скорое выздоровление, бросают работу и теряют источник дохода. Пытаясь облегчить страдания, они вводят семью в тяжелое финансовое положение. Возникают проблемы взаимоотношений, неулаженные конфликты на почве недостатка средств, юридические вопросы - все это только усугубляет ситуацию.

Зная симптомы неизбежно приближающейся смерти, видя необратимые признаки физиологических изменений, опытный врач обязан сообщить об этом семье больного. Осведомленные, понимая неизбежность исхода, они смогут сосредоточиться на оказании ему психологической и духовной поддержки.

Паллиативная помощь

Нужна ли помощь родственникам, в семье которых лежачий больной, перед смертью? Какие симптомы и признаки пациента говорят о том, что следует за ней обращаться?

Паллиативная помощь больному направлена не на продление или сокращение срока его жизни. В ее принципах утверждение понятия смерти как естественного и закономерного процесса жизненного цикла любого человека. Однако для больных неизлечимым заболеванием, особенно в его прогрессирующей стадии, когда все возможности лечения исчерпаны, ставится вопрос о медико-социальной помощи.

В первую очередь обращаться за ней нужно, когда пациент уже не имеет возможностей вести активный образ жизни или в семье нет условий для обеспечения этого. В таком случае внимание уделяется облегчению страданий больного. На этом этапе важна не только медицинская составляющая, но и социальная адаптация, психологическое равновесие, душевное спокойствие пациента и его семьи.

Умирающему больному нужны не только внимание, уход и нормальные бытовые условия. Для него также важна психологическая разгрузка, облегчение переживаний, связанных, с одной стороны, с неспособностью самостоятельного обслуживания, а с другой - с осознанием факта неизбежно приближающейся скорой кончины. Подготовленные медицинские сестры и владеют тонкостями искусства облегчения таких страданий и могут оказать существенную помощь неизлечимо больным людям.

Предикторы смерти по оценке ученых

Чего ждать родственникам, у которых в семье лежачий больной?

Симптомы приближения смерти человека, «съедаемого» раковой опухолью, документировались персоналом клиник паллиативной помощи. Согласно наблюдениям, не у всех пациентов отмечались явные изменения в физиологическом состоянии. У трети из них симптомы не проявлялись или их распознавание было условное.

Но у большинства смертельно больных пациентов за три дня до кончины можно было отметить заметное снижение ответной реакции на вербальное раздражение. Они не реагировали на простые жесты и не распознавали мимику лица общающегося с ними персонала. «Линия улыбки» у таких больных была опущена, наблюдалось непривычное звучание голоса (кряхтение связок).

У некоторых больных, кроме этого, была гиперэкстензия шейных мышц (повышенная расслабленность и подвижность позвонков), наблюдались нереактивные зрачки, пациенты не могли плотно закрыть веки. Из явных функциональных нарушений были диагностированы кровотечения в желудочно-кишечном тракте (в верхних отделах).

По мнению ученых, наличие половины или больше из указанных признаков может с большой вероятностью свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе для больного и его скоропостижной кончине.

Приметы и народные поверья

В старину наши предки обращали внимание на поведение умирающего человека перед смертью. Симптомы (признаки) у лежачего больного могли предсказать не только кончину, но и будущий достаток его семьи. Так, если умирающий просил в последние мгновения еду (молоко, мед, масло) и родственники ее давали, то это могло сказаться на будущем семьи. Существовало поверье, будто умерший может забрать с собой достаток и удачу.

Нужно было готовиться к близкой смерти, если больной без явных причин сильно вздрагивал. Считалось, что заглянула в его глаза. Также признаком близкого ухода из жизни был холодный и заостренный нос. Было поверье, что это за него смерть держит кандидата в последние дни перед его кончиной.

Предки были убеждены, что если человек со отворачивается от света и большую часть времени лежит лицом к стене, он находится на пороге в мир иной. Если он внезапно почувствовал облегчение и попросил переложить его на левый бок, то это верный признак скорой кончины. Такой человек умрет без мук, если открыть в помещении окна и дверь.

Лежачий больной: как распознать признаки надвигающейся смерти?

Родственники умирающего дома больного должны быть осведомлены о том, с чем могут столкнуться в последние дни, часы, мгновения его жизни. Невозможно с точностью предугадать момент кончины и как все произойдет. Не все описанные выше симптомы и призаки перед смертью лежачего больного могут присутствовать.

Этапы умирания, как и процессы зарождения жизни, индивидуальны. Как бы тяжело ни было родственникам, нужно помнить, что умирающему человеку еще сложнее. Близким людям нужно набраться терпения и обеспечить умирающему человеку максимально возможные условия, моральную поддержку и внимание и заботу. Смерть - неизбежный итог жизненного цикла, и это невозможно изменить.

Что представляет собой застойная пневмония? Этот вопрос волнует пациентов с таким диагнозом и их родных. Очень жаль, что человек не может прожить всю жизнь не болея. Род человеческий подстерегает очень много хворей. Большие проблемы вызывает застойная пневмония.

Чем опасен застой крови?

Обычная пневмония - это инфекционное заболевание, которое возникает в легочной ткани. При этом страдают только небольшие участки органа, и лечится оно с помощью медикаментов быстро.

Застойная пневмония намного опаснее. Страшна она тем, что в таких органах, как легкие и бронхи, застаиваются кровь и жидкость. Это может привести к печальным последствиям. Еще эту болезнь называют гипостатической. Она появляется у тех людей, которые вследствие болезней вынуждены почти все время находиться в постели. В чем причины застойных явлений? Эта болезнь может быть не только у пожилых людей, которые оказались парализованы или от слабости не могут ходить, но и у молодых, когда они перенесли операцию и вынуждены долгое время находиться без движения. Вот и появляется коварный враг - застойная пневмония.

Когда человек мало двигается, у него нарушается кровообращение, поэтому вентиляция легких почти не происходит.

При нарушенном дыхании очень сложно происходит процесс выведения мокроты. В итоге иммунитет организма резко снижается, и все заканчивается тем, что легкие не выдерживают. Еще виновницей развития застойной пневмонии является аспирация, которая может произойти во время кормления больных, прикованных к постели.

Каковы симптомы?

Определить, что возникла гипостатическая пневмония, помогут симптомы:

• появляется озноб;
• человек испытывает сонливость и слабость;
• появляется постоянный кашель;
• нарушена теплорегуляция организма, поэтому повышается потовыделение;
• одышка;
• общая температура тела может оставаться в норме или повышаться до невысокой отметки;
• мокрота при кашле выделяется в очень незначительных количествах;
• можно прослушать хрипы.

Так как картина заболевания очень смазана, нередко врачи не могут вовремя поставить диагноз, поэтому лечение начинается поздно и выздороветь труднее.

Чем опасно заболевание в пожилом возрасте?

Застойная пневмония у пожилых людей отличается своими особенностями. В основном у них преобладают нелегочные проявления. При этом:

• нарушается деятельность нервной системы;
• возникает заторможенность;
• больной находится в состоянии апатии;
• появляется сонливость;
• при разговоре нарушена речь, больной не может соединить слова в предложения.

Врач не должен ошибиться. При этом заболевании часто происходит потеря сознания, и пациент может впасть в кому. Поэтому часто врачи ошибочно предполагают, что это инсульт, и вследствие этого назначают неправильное лечение.
Еще появляется такой неприятный факт, как недержание мочи. Происходят постоянные смены настроения, что способствует развитию депрессии, и нередко это воспринимается как синильная деменция.

Как развивается воспаление легких у пожилых людей? Главный симптом, который сопровождает пневмонию у пожилых людей, - это одышка, но часто ее принимают за сердечную недостаточность или какую-то другую болезнь. Поэтому врачам необходимо быть внимательными, чтобы не пропустить начинающуюся пневмонию.

Решающие действия

Необходимо лечение застойной пневмонии. Когда диагноз поставлен, обычно назначают антибиотики, которые имеют широкий спектр действия, и вместе с этим назначается симптоматическая терапия. Часто бывает так, что больному назначают интенсивную терапию в стационаре.

Главный вопрос, который беспокоит родственников и самого больного: долго ли придется лечиться и какой будет исход болезни? Но прогноз зависит от того, поставлен ли был верный диагноз в начале болезни, хороший ли был уход, грамотно ли подобраны медикаменты.

Вот воспалительный процесс удален. Чтобы укрепить организм, обязательно нужно пройти физиотерапию и заняться специально подобранной лечебной физкультурой. Воздух в помещении, где находится пожилой человек после болезни, должен быть влажным, и необходимо время от времени открывать форточку. Чтобы легкие быстрее восстановились, нужно просить больного надувать по несколько воздушных шариков в день. Как происходит лечение заболевания у лежачего больного?

Нужна общая забота родных и врачей. Застойная пневмония у лежачих больных происходит очень часто, потому что у них наблюдается полный застой кровоснабжения. Их мучают отеки и пролежни. Лечение гипостатической пневмонии должен проводить врач. Только врач может назначать метод лечения. Если после приема медикаментов появились заметные улучшения, тогда больному можно давать лекарства самостоятельно, согласно назначенному лечению.

Проводится лечение застойной пневмонии у лежачего больного. Но если болезнь принимает очень тяжелую форму, то тогда, конечно, придется больного поместить в стационар. После улучшения здоровья лежачих больных нужно обязательно перекладывать, чтобы они не оставались в одном положении, при возможности приподнимать их так, чтобы они полусидели.

Хирургическое лечение и профилактика

Если человек очень сильно болен и лежит почти без движения, ему трудно дышать, в этом случае застойная пневмония лечится труднее. Могут назначить такую процедуру, которая облегчит страдания. Это прокол грудной клетки, который делают для того, чтобы откачать жидкость, собравшуюся в легких. Конечно, такую небольшую операцию проводят с обезболиванием и только в медицинском учреждении. Необходимо о себе заботиться. Как же уберечься от застойной пневмонии? Есть множество способов, и профилактика не вызывает особых затруднений:

• в любом возрасте необходимо быть активным и двигаться соответственно возрасту;
• стараться выходить на свежий воздух несколько раз в день;
• когда на улице холодно, одеваться соответственно погоде;
• следить, чтобы ноги были в тепле;
• избегать стрессов;
• следить за правильным питанием;
• принимать витамины, которые посоветовал врач;
• забыть о вредных привычках, особенно о злоупотреблении алкоголем и курении;
• избегать территорий, на которых расположены химические и промышленные объекты.

Если есть угроза застойной пневмонии, нужно обязательно регулярно обследоваться у врача, периодически делать рентген в положенное время.

Не возникает сама по себе, а только и ждет случая, чтобы присоединиться к другому недугу. В качестве мишени чаще всего выбирает либо пожилых людей, либо тех, кто долгое время относится к числу «неходячих».

С вопросами, чем грозит застойная пневмония , как ее распознать, побороть, а лучше предотвратить, корреспондент «Газета ЗОЖ » Ирина Власюк обратилась к врачу-пульмонологу, терапевту высшей категории московской клиники «Клиника современной медицины» Татьяне Владимировне СТЕПАНОВОЙ.

Татьяна СТЕПАНОВА:
Люди, которые перенесли тяжелые операции, инфаркт, имеют травмы нижних конечностей или такие серьезные заболевания, как атеросклероз, порок сердца, мало двигаются или не двигаются совсем. Наступает гиподинамия. Что это такое, мы знаем из одноименной песни Раймонда Паулса и Ильи Резника: «Минимум движения, минимум движения, всех надежд крушение...»

Действительно, при ограничении движения, снижении сократительной силы мышц страдают не только функции опорно-двигательного аппарата, но и весь организм: нарушаются кровообращение, пищеварение, дыхание... Длительное положение лежа вызывает застой в малом легочном круге кровообращения, перестают вентилироваться бронхи, выходит из строя дренажная функция, нарушается кашлевой рефлекс. Как следствие, в легких скапливается густая, вязкая мокрота. Сюда-то и устремляются пневмококки, стрептококки, стафилококки, которые быстро размножаются и вызывают воспаление.

«Газета ЗОЖ »: Понятно, застойная пневмония охотится за теми людьми, кто в силу определенных причин долгое время вынужден находиться в постели. Иногда еще ее называют недугом «постельного режима». Почему же тогда принято считать, что эта болезнь - удел пожилых?
Т.С .: Все дело в том, что у пожилых людей грудная клетка становится жесткой, неподатливой, работает не в полную силу. Это происходит из-за того, что с годами окостеневают реберные хрящи, становятся слабыми дыхательные мышцы. Вдох - выдох получаются неполными, дыхание - поверхностным, оттого и нарушается вентиляция легких. Даже если пожилой человек, как говорится, на ногах, это может привести к застойной пневмонии.

«Газета ЗОЖ »: В юности я тоже болела воспалением легких и хорошо помню свое состояние: высокая тём- пература, кашель , озноб... Наверное, здесь то же Самое?
Т.С .: В этом-то и вся трудность, что распознать застойную пневмонию не так просто. В отличие от крупозного, очагового воспаления легких на первых порах она не выдает себя ни кашлем, ни ознобом, ни высокой температурой. Единственное, что может беспокоить больного, - слабость, иногда - одышка. Но разве обратит на это внимание пожилой человек или тот, кто долгое время лежит в постели? Скорее всего, нет. Тем временем недуг будет лишь набирать обороты. Покашливание, чрезмерная потливость, колебание температуры тела в пределах - 37-37,5° говорят уже о том, что со стороны бронхолегочной системы идет
угроза организму. В этом случае больному безотлагательно надо сдать анализы и сделать рентген. Иначе не избежать осложнений, когда наступает тяжелая одышка, появляются хрипы, тахикардия, кашель с отхождением кроваво-гнойной мокроты. В таком запущенном случае происходит отек слизистой оболочки бронхов, а в легких скапливается большое количество жидкости.

Если после соответствующих исследований выяснится, что количество жидкости в легких превышает 500-700 мл, придется делать прокол между ребер и, обезболив, откачивать ее катетером. Эта процедура называется плевральная пункция . Бояться ее не стоит: слой мышечной ткани между ребрами тонок, зато спасение придет незамедлительно: больной начнет свободно дышать, а это в данной ситуации самое главное. Если же количество мокроты в легких будет не столь велико, надо пытаться вывести ее самостоятельно: через откашливание, обильное потоотделение. Ну и, разумеется, нй затягивать с лечением, причем под строгим контролем врача.

«Газета ЗОЖ »: Давайте побеседуем об этом более подробно и добавим к нашему разговору оптимизма: каков будет прогноз?
Т.С. : Если лечение начать вовремя, выздоровление, как правило, наступает через 3-4 недели. Но для этого придется как следует попотеть. Причем в буквальном смысле.
Лечение застойной пневмонии всегда проходит комплексно. Оно включает в себя борьбу с инфекцией, выведение мокроты и лишней жидкости из организма, обеспечение вентиляции легких, поддержку сердечной мышцы...

С самого первого дня постановки диагноза назначают антибиотики. Своим пациентам, как правило, я рекомендую те антибактериальные препараты, которые особо действенны при легочных заболеваниях. Это амикацин (по 5 мг на 1 кг веса каждые 8 часов), цефоперазон натрия (суточная доза - 2-4 г), ванкомицин (по 0,5 г каждые 6 часов или по 1 г каждые 12 часов). Ванкомицину отдается предпочтение в том случае, если у больного выявлена непереносимость лекарств пенициллинового ряда. Продолжительность курса лечения антибиотиками будет зависеть от состояния больного, но не должна превышать 14 дней.

Чтобы слизь сделать более жидкой и вывести ее наружу, потребуются отхаркивающие препараты. Их много: АЦЦ (по 1 пакетику 3-4 раза в день), лазолван (по 1 таблетке 3 раза в день), мукалтин (по 2 таблетки 4 раза в день), теопэк (по 1 таблетке 1 раз в день)... Принимать их надо не по одному, а по два средства, на выбор, в течение 3-4 недель, но иногда и дольше.
Размягчению мокроты способствуют также обильное питье, ингаляции. Одна из моих любимых ингаляций готовится из отвара картофеля с добавлением 2-3 капель пихтового масла . Накройтесь одеялом и вдыхайте горячие целебные пары 10-15 минут не более одного раза в сутки.
Среди незаменимых помощников в борьбе с мокротой - ингаляторы и небулайзеры. Эти совсем недорогие современные мини-аппараты настолько эффективно распыляют лекарства или отвары целебных трав, что те легко попадают не только в верхние, но и в нижние дыхательные пути.

Из мочегонных препаратов посоветую верошпирон (по 50-100 мг 1 раз в сутки), фуросемид (по 1 таблетке 1 раз утром). Принимать их следует в сочетании с ка- лийсберегающими препаратами, такими как панангин, оротат калия. Или с продуктами, содержащими калий: медом, творогом, изюмом, курагой, бананами. Курс лечения - до двух недель.

Часто застойная пневмония протекает на фоне сердечно-сосудистой недостаточности . Чтобы улучшить кровообращение и укрепить сердечную мышцу, рекомендую принимать трентал - по 1 -2 таблетки 3 раза в день.

«Газета ЗОЖ »: Что посоветуете еще - может, эффективна дыхательная гимнастика?
Т.С .: Есть комплекс специальных физических упражнений, которые помогают укрепить мышцы дыхательной системы, улучшают вентиляцию легких, а главное, ускоряют процесс выделения и выведения мокроты.
Такие упражнения используются в зависимости от расположения воспалительного очага. Менять положение в постели надо обязательно с покашливанием, а чтобы лучше отходила мокрота, выдох делайте удлиненным и в это время слегка поколачивайте грудную клетку ладонью.

Вот несколько несложных упражнений для лежачих больных .
1. Левая рука на животе, правая - на груди. «Ножной» конец кровати или кушетки поднят на 30 см. В течение 3 минут тренируйте брюшное дыхание: глубокий вдох и медленный, насколько возможно, удлиненный выдох.

2. Расположите руки вдоль туловища. Разведите их в стороны - вдох, верните в исходное положение - выдох. И так - 5-6 раз.

А еще советую массаж, при отсутствии высокой температуры в стадии выздоровления - горчичники и банки, обильное, до 1,5-2 л в день, питье, такое как отвар шиповника, компот из сухофруктов, травяные чаи.