Выбор читателей
Популярные статьи
Лечение хронического тонзиллита имеет отличия от терапии острой формы заболевания – ангины. Она зачастую возникает в связи со снижением иммунной системы, частыми переохлаждениями, сильным переутомлением или простудными заболеваниями. Ее возбудителями могут выступать вирусы, бактериальные или неспецифические инфекции, острый лейкоз и др. Хронический же процесс длительно протекает в небных миндалинах и в большинстве случаев развивается вследствие неэффективной или незавершенной терапии острого тонзиллита.
Главными отличиями этих форм патологии выступают симптомы и степень их проявления. При остром течении признаки болезни выражены ярко. У пациентов быстро и значительно увеличивается температура тела (вплоть до 41 °С), они жалуются на головную боль, отсутствие аппетита, недомогание и общую слабость, болевой синдром в горле и суставах. У них отмечается увеличение лимфатических узлов и миндалин, а также образование на вторых гнойного налета и пробок и их окрашивание в красный цвет.
Хроническое течение тонзиллита характеризуется вялотекущим воспалительным процессом в горле, с периодами ремиссии и обострения. Значительное повышение температуры тела, как и гнойные пробки, отмечаются крайне редко. Отличительной чертой этого вида патологии является заложенность носа, которая при ангине никогда не встречается.
Диагностику и подбор эффективного лечения хронического тонзиллита у взрослых проводит отоларинголог, у детей – педиатр или детский ЛОР. Могут применяться консервативные методы терапии, в крайнем случае – удаление миндалин. Самолечение в домашних условиях народными средствами без консультации с врачом не рекомендуется.
Состоящие из лимфоидной ткани небные миндалины являются частью общей иммунной системы организма. Основная их функция – защита от инфекционных агентов, попадающих в глотку.
Микрофлора человека состоит из условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, которые находятся в состоянии баланса благодаря общей работе всех звеньев иммунной системы. Если этот баланс нарушается, и проникают патогенные организмы, через напряжение местного иммунитета уничтожаются бактерии, грибки или вирусы. Лимфоидные ткани при общем снижении сопротивляемости организма, наличии большого числа патогенной флоры и частом напряжении иммунитета не вырабатывают достаточное количество гамма-глобулинов, лимфоцитов и интерферонов для противостояния инфекционным агентам.
Хроническое воспаление опасно тем, что в организме постоянно присутствует очаг инфекции, способствующий возникновению тяжелых нарушений со стороны работы разных органов и систем.
Затяжные и/или частые воспалительные процессы в глотке приводят к утрате небными миндалинами способности к очищению тканей и сопротивлению патогенной флоре, тем самым они превращаются в очаг инфекции и приводят к развитию хронического тонзиллита. Наличие резервуаров (лакун) скопления различных микроорганизмов и клеток эпителия делает их наиболее подверженными хроническому течению воспаления.
К появлению воспаления может приводить поражение аденовирусами, стафилококками, энтерококками, зеленящим или гемолитическим стрептококком. Также болезнь может быть связана с активизацией непатогенной сапрофитирующей флоры верхних дыхательных путей на фоне нарушения защитно-приспособительных механизмов организма. В таком случае хронический тонзиллит относят к болезням, обусловленным аутоинфекцией.
К факторам, приводящим к возникновению патологии, относятся:
Выделяют следующие виды хронического тонзиллита, в зависимости от общей реакции организма, частоты обострений и характера течения болезни:
Токсико-аллергический тонзиллит имеет две разновидности. На фоне первой у больного функциональных нарушений органов и систем не наблюдается. При этом увеличивается аллергизация и интоксикация организма, проявляющиеся болью в суставах и в области сердца, повышенной утомляемостью и гипертермией. На фоне второй выявляются нарушения сердечной деятельности, воспалительные процессы в печени, почках, органах мочеполовой системы и суставах.
Общими признаками хронического течения заболевания являются:
Тонзиллит как заболевание более характерен для детского возрастного периода, хотя нередко наблюдается и у взрослых, отличаясь преобладанием местных симптомов над общими признаками болезни. Хронический тонзиллярный симптом во взрослом возрасте чаще всего является следствием самостоятельного лечения ангины или аденовирусной инфекции дома.
У больных пожилого возраста отмечается естественный процесс снижения общего объема лимфоидных тканей и уменьшение концентрации иммунокомпетентных клеток. Из-за этого как острая, так и хроническая форма патологии протекают со стертой симптоматикой. В клинической картине зачастую отмечается общая интоксикация организма и длительная гиперемия в субфебрильном диапазоне, а выраженный болевой синдром и фебрильные показатели температуры тела (37,1–38,0 °C), наоборот, крайне редко.
Хроническое воспаление опасно тем, что в организме постоянно присутствует очаг инфекции, способствующий возникновению тяжелых нарушений со стороны работы разных органов и систем. Зачастую у больных отмечается развитие последствий ревматического характера – воспалительные поражения кожных покровов ревматического типа, ревмохорея с поражением нервной системы, ревмополиартрит, ревмокардит. К факторам, содействующим появлению ревматизма, относятся:
Для постановки диагноза отоларинголог обращает внимание на местную и системную симптоматику, собирает анамнез, анализирует жалобы больного и общую клиническую картину заболевания. Поскольку объективные и субъективные проявления патологии не всегда выявляются одновременно, важна как совокупная оценка всех симптомов, так и клиническая значимость каждого из них. При необходимости для подтверждения диагноза и контроля терапии делают фото горла.
Проводимая во время обострения диагностика является недостоверной, поскольку в таком состоянии все жалобы и признаки будут указывать на остроту процесса, а не его хроническое течение. К наиболее верным признакам хронического тонзиллита относится гнойное содержание в криптах миндалин и данные анамнеза, свидетельствующие о частых ангинах.
При обострении заболевания развивается острый процесс – ангина, которая сопровождается такими проявлениями, как:
Также больные жалуются на то, что у них постоянно болит горло. Лечение хронического тонзиллита при обострении может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и причины, вызвавшей патологию. В связи с этим для проведения дифференциальной диагностики и назначения курса терапии необходима консультация с ЛОРом. В период стихания воспаления врач может рекомендовать закалять организм, регулярные физические нагрузки и правильное питание.
Состоящие из лимфоидной ткани небные миндалины являются частью общей иммунной системы организма. Основная их функция – защита от инфекционных агентов, попадающих в глотку.
Как вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда? Для этого применяются консервативные и хирургические методы. Целями проводимого лечения являются:
Форма патологии напрямую влияет на тактику лечения. Так, при простой форме можно применять консервативные методы и физиотерапию. Курс длится в течение 10 суток и повторяется 2–3 раза в год. Если такая методика оказывается неэффективной, прибегают к стандарту лечения заболевания – тонзиллэктомии.
В случаях токсико-аллергической формы первого типа проводят 1–2 курса консервативного лечения. При отсутствии выраженного положительного эффекта миндалины удаляют. При втором типе этой формы патологии применяют только хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия должна быть комплексной и включать в себя общеукрепляющее лечение и методы местного воздействия на миндалины.
Практически всем пациентам рекомендуется промывать миндалины. Процедуру проводят, поочередно вводя через каждую лакуну в крипту специальную тонкую канюлю. Она соединена со шприцем и под давлением пропускает антисептический раствор, вымывающий содержимое лакун. Антибиотики для этой цели не рекомендуются, поскольку большей эффективности от их использования не достигается, но возможно развитие разных побочных эффектов. Обычно промывают 2–3 верхние крипты, но поскольку они своими ответвлениями связаны с другими криптами, дренируются и очищаются многие из них. Всего проводят 10–15 процедур через 1 сутки, а после каждой из них поверхность миндалин смазывают раствором Йодинола, Люголя или Колларголом 5%.
Полоскания слизистой оболочки глотки или ингаляции с антисептическими средствами, выдавливание содержимого лакун посредством крючка или отсасывания не желательны и обычно не практикуются, поскольку эти методы малоэффективны и травматичны.
Следует учитывать, что назначение физиопроцедур противопоказано при беременности, стенокардии, декомпенсации сердечно-сосудистой системы и онкологических заболеваниях.
В комплекс консервативного лечения также входит медикаментозная терапия. Рекомендованы к приему препараты, увеличивающие резистентность организма, а именно:
При неэффективности консервативных методов лечения, наличии серьезных осложнений со стороны внутренних органов или переходе заболевания в декомпенсированную форму проводят полное удаление небных миндалин вместе с прилежащей к ним капсулой.
Однако не во всех случаях возможно проведение тонзиллэктомии ввиду ряда противопоказаний, к числу которых относятся:
Временными противопоказаниями к операции являются острые воспалительные заболевания, включая ангину, наличие кариозных зубов, период менструаций и последние недели беременности.
Операцию проводят под местной анестезией с возможным использованием при необходимости интубационного наркоза. Пациент находится в положении сидя с запрокинутой назад головой. Удаление может производиться лазером, криодеструкцией или через иссечение. Каким способом проводить тонзиллэктомию, определяет хирург в индивидуальном порядке.
В течение суток после вмешательства больным не рекомендуется разговаривать, пить или есть. В течение дальнейших 5–6 суток предпочтительна теплая жидкая пища. Постельный режим необходим лишь в первые 48 часов.
Поскольку функции миндалин связаны с иммунной защитой организма, после их удаления механизм защиты дыхательных путей от инфекций ослабляется. В большинстве случаев иммунная система нормально функционирует без них, но ей требуется некоторое время для перестройки.
Следует учитывать, что назначение физиопроцедур противопоказано при беременности, стенокардии, декомпенсации сердечно-сосудистой системы и онкологических заболеваниях.
По отзывам, операция не болезненная, и лишь в редких случаях после нее возникают осложнения. Среди них в основном указывают на кровотечения, временную боль и дискомфорт в горле, небольшое повышение температуры тела (до 37,2 ºC) на период до нескольких недель. При появлении кровотечений, а также увеличении температуры тела до 38–39 ºC рекомендуется обратиться к врачу, так как это может указывать на развитие инфекционного процесса.
Хронический тонзиллит – серьезное заболевание, требующее своевременного обращения к ЛОРу и выполнения всех его клинических рекомендаций.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Это хроническое воспаление небных и глоточных миндалин (гланд).
Гланды, как и все лимфоидные ткани в глотке человека, призваны защищать нас от микробов, способных вызвать болезнь. Такие агенты поступают в носоглотку постоянно - через пищу, по воздуху, с водой.
В ответ на это лимфоидные ткани постоянно продуцируют вещества для защиты - интерфероны, гаммаглобулин - и лимфоциты. Это происходит незаметно для человека - как реакция на рост патогенов. В результате быстрого уничтожения бактерий воспаление не успевает вырасти до ощутимых размеров.
Практически всем людям известна - острый тонзиллит. Это состояние, когда в миндалинах все же развивается очевидное воспаление - с прогрессом системных реакций в виде температуры и интоксикации. При ангине рост бактерий настолько резкий, что миндалины не успевают погасить его до проявления болезни.
Чаще всего ангина формируется на фоне сниженного (как местного, так и общего), а также из-за высокой активности и большой разовой дозы инфекции, поступившей извне (например, близкое общение с человеком, который болен гриппом или ОРВИ и т.п.).
Теперь представим себе ситуацию, когда воспаление в миндалинах имеет смазанные, но ощутимые проявления, и присутствуют эти симптомы почти постоянно. Это и есть хронический тонзиллит.
Разница острого и хронического тонзиллита в том, что ангину вылечил – и забыл. А воспаление миндалин при хроническом тонзиллите беспокоит человека постоянно , или очень часто - с досадной регулярностью. При этом в фазе ремиссии болезнь редко сопровождается пугающими системными проявлениями сродни температуры или озноба.
Важно! При хроническом тонзиллите гланды утрачивают все качества местного защитника организма и уже сами являются источником опасности. В них ежедневно тлеет вышедшая из-под контроля инфекция, которая повышает риск переселения бактерий в другие органы и системы - сердце, почки, оболочки мозга.
Тем не менее, эту бомбу замедленного действия многие люди игнорируют, ведь тонзиллит очень распространенное заболевание. Нам всегда кажется, что самое страшное произойдет не с тобой.
Около 30-ти патогенных бактерий - такой набор патогенов выделяют при лабораторном анализе больных тонзиллитом. В глубине лакун больше всего стрептококков и стафилококков.
Однако при лечении вредно опираться только на общую статистику о микробах в миндалинах. Успешное лечение ангины и хронического тонзиллита должно начинаться анализом мазка из зева с антибиотикограммой. Этот анализ позволит высеять все бактерии и вычислить их чувствительность к разным группам препаратов. С опорой на антибиотикограмму легко назначить нужный медикамент и быстро уничтожить инфекцию.
Вы рискуете заболеть, если:
Не находите себя в этом списке? Прочтите следующий - это общие предпосылки для хронизации любой ангины или возникновения хронического тонзиллита «из-ниоткуда»:
В норме лимфоидная ткань нежная, насыщенная кровеносными сосудами, податливая.
Если воспаление миндалин переходит в хроническое, гланды уплотняются - за счет разрастания соединительной ткани. Так происходит рубцевание : лакуны теряют сообщаемость между собой и с поверхностью. В итоге они становятся идеальным местом для вялотекущего размножения бактерий и скопления вредных веществ, поступающих с воздушным потоком и едой - частицы пищи, смолы от сигарет, гной, живые и погибшие микробы, омертвевшие эпителиальные клетки.
Итак, мы имеем закрытые карманы с гнойным содержимым. Логично, если бактерии будут чувствовать себя в них вольготно и уверенно размножаться. Этот процесс происходит с накоплением токсических соединений, которые они постоянно циркулируют в крови по телу и могут оседать на любом из органов.
Важно! Из-за хронического тонзиллита поддерживается интоксикация организма в целом. Она медленно, но верно расшатывают иммунитет - вплоть до аллергических реакций на постоянную инфекцию. Так к бактериальной природе хронического тонзиллита присоединяется еще и аллергическая.
Никуда не девается и опасность самой инфекции, к примеру, стрептококки могут вызвать тяжелейшие осложнения со стороны сердца и суставов.
Взрослые редко начинают лечение, пока их не прижмет по-настоящему. Хотя форм болезни несколько, наиболее быстрые обращения случаются при третьей форме. Опишем возможные варианты в клинике этой болезни. Они отличаются по остроте и характеру процесса:
Лечение данной патологии у взрослых опирается на выраженность симптомов и форму (разнообразие клинических вариантов мы описали чуть выше). Сегодня акцент терапии сместился в сторону органосохраняющего лечения. Это связано с тем, что миндалины стали воспринимать всерьез - как часть иммунного комплекса и важного защитника организма.
Однако если гланды долго переживают воспалительный процесс, который развился до токсико-аллергической формы, они теряют свою ценность и становятся опасным очагом хронической инфекции. В таком случае на помощь приходят оперативные методы лечения.
Рассмотрим подробнее, какие методы есть в арсенале современных врачей.
Промывание лакун, используя шприц или аппарат «Тонзиллор». Методы различаются по эффективности и другим характеристикам.
Первый устарел и недостаточно эффективен , он травматичный и контактный, нередко вызывает рвотный рефлекс.
Второй метод - эффективен : специальные насадки к аппарату «Тонзиллор» и промывают, и доставляют в лакуны медикаменты. Процедура выполняется поэтапно:
Еще один метод лазеротерапия - для уменьшения отека и воспаления. Лазерную насадку располагают во рту - как можно ближе к очагу поражения.
Не потеряла актуальности и давняя методика ультрафиолетового облучения , а также виброакустические сеансы. Они успешно справляются с двумя задачами - улучшить микроциркуляцию и питание тканей и санировать лакуны.
Сколько курсов промывания и физиотерапии проходить решает врач - индивидуально для каждого пациента. В среднем случае следует позаботиться о здоровье миндалин от 3-4 раза в год. А чистые промывные воды можно получить через 6-10 промываний.
Гигиенической процедурой ежедневного порядка должно стать полоскание горла, известное всем, кто хоть раз переболел ангиной. Варианты эффективных растворов, проверенных не одним поколением - до 4-5 раз в день:
Цветков бузины: для любого растения простая пропорция - 1 столовая ложка сырья на 1 стакан кипятка;
Из сравнительно новых научных исследований выделилась важная практическая идея - поддерживать здоровую микрофлору носоглотки и ротовой полости пробиотическими препаратами. Это успешная местная профилактика как при тонзиллите, так и при всех синуситах:
Препараты выбора - медикаменты, которые содержат живые ацидофильные бактерии, например, Наринэ (в жидком концентрате) или бюджетный Нормофлорин.
При хроническом тонзиллите в зависимости от стадии процесса могут применяться несколько групп препаратов:
Кроме того, находится место для гомеопатии и фитотерапии.
Рассмотрим каждую группу вкратце.
Каждый человек знает, что такое больное горло. Во время развития патологии у пациента возникают неприятные симптомы, некоторые из которых и вовсе мешают вести привычный образ жизни. Нередко болезни горла врачи называют тонзиллитом. Протекать он может в острой и хронической форме. Именно о последнем виде недуга и пойдет речь далее. Из статьи вы узнаете, какие могут быть симптомы у взрослых. Также выясните кое-что о способах его лечения.
Перед тем как рассказать, какие бывают симптомы хронического тонзиллита (у взрослых или детей), стоит уделить небольшое внимание острой форме заболевания. Именно с нее часто начинается развитие описанной патологии.
Острый тонзиллит, по сути, является ангиной. Основными симптомами болезни становятся боль в горле, повышение температуры тела, общее недомогание, увеличение лимфоузлов и так далее. Причиной данной патологии является бактериальная инфекция. Она вызывается стафилококками, стрептококками и пневмококками. Эти бактерии воздействуют на миндалины извне. Они могут попасть в организм человека при непосредственном контакте с зараженным или бытовым путем. Отсутствие своевременного и правильного лечения острого тонзиллита переводит заболевание в хроническую форму.
Если во время острой формы болезни инфекция воздействует на гортань извне, то развивается непосредственно из миндалин. Бактерии, которые были описаны выше, заселяют всю лимфоидную ткань. А при малейшем снижении иммунитета - активизируются.
Хронической формы может проявляться признаками, которые характеризуют обычную ангину. Попробуем разобраться, какие бывают симптомы хронического тонзиллита. У взрослых они определяются гораздо четче, чем у детей.
Если вы придете на прием к специалисту, то он выслушает и запишет все имеющиеся жалобы в карту. После этого оториноларинголог обязательно сделает осмотр. Во время процедуры могут определиться и другие симптомы хронического тонзиллита.
У взрослых заболевание характеризуется отечностью и рыхлостью миндалин. Несмотря на стадию ремиссии, гланды имеют множество углублений, в которых находится белое скопление творожистой консистенции. При вычищении таких лунок поверхность слизистой оболочки остается красной и воспаленной.
Если у взрослого человека хронический тонзиллит, увеличение лимфоузлов - необязательный показатель. Однако у большинства пациентов определяются небольшие шишечки на шее и затылке. Увеличенные также можно прощупать сквозь кожу под челюстью.
Хронический тонзиллит у взрослых людей может обостряться с определенной периодичностью. Чаще это бывает в холодное время года, когда пациенту не хватает витаминов и наступает снижение иммунитета.
Вы уже знаете, что есть две основные формы тонзиллита. Хроническая ангина появляется по причине неправильного лечения острого заболевания. Нередко поводом для возникновения патологии становится бесконтрольное употребление антибиотиков, жаропонижающих средств. Как известно, во время повышения температуры происходит борьба организма с инфекцией, выделение антител. Большинство микроорганизмов погибают в тот момент, когда уровень вашего градусника доходит до отметки 38 градусов.
Причиной хронического тонзиллита могут стать заболевания, протекающие в соседних областях, - кариес зубов, аденоидит, гайморит и так далее. Обострение болезни развивается из-за низкого иммунитета, вредных привычек, неправильного питания и отсутствия профилактики недуга.
В зависимости от того, какие имеет хронический тонзиллит симптомы, и лечение должно быть соответствующим. Если бактерии в миндалинах токсичны для организма и сильно снижают качество жизни пациента, то нередко предлагается хирургическое лечение.
Процедура проходит под наркозом. После ее проведения исчезает источник болезни - пораженные миндалины. Однако врачи двояко относятся к манипуляции. Ведь лимфоидная ткань также является защитником организма. После ее удаления инфекция будет беспрепятственно поступать в дыхательные пути.
Лечение болезни нередко предусматривает использование противомикробных средств. Врачи могут порекомендовать вам такие препараты, как «Амоксициллин», «Флемоксин», «Амоксиклав», «Сумамед», «Азитромицин», «Бисептол», «Супракс», «Цефтриаксон» и многие другие. Чтобы правильно выбрать подходящее вам средство, необходимо провести исследования.
Из области зева лаборант берет мазок. После этого изучается чувствительность микроорганизмов к тем или иным препаратам. Назначаются только действенные средства. Ведь ко многим из перечисленных составов у бактерии может быть резистентность.
Может иметь Это почечные патологии или нарушения работы сердечной системы. Поэтому важно соблюдать все пункты, описанные доктором. Часто медики при ангине назначают обработку зева. Однако пациенты халатно к этому относятся, считая, что антибиотиков будет вполне достаточно.
Для обработки пораженных миндалин прописываются такие средства, как «Люголь», «Хлорофиллипт», «Мирамистин» и так далее. Одновременно могут назначаться пастилки для рассасывания с антибактериальным эффектом, например, «Граммидин».
Имеет в виде снижения иммунитета. Поэтому для проведения терапии назначаются иммуномодулирующие составы. Это могут быть такие препараты, как «Анаферон», «Изопринозин», «Ликопид» и так далее. Они принимаются только по рекомендации врача.
Также для восстановления человеку нужны витаминные комплексы. Их можно самостоятельно приобрести в каждой аптечной сети.
При обнаружении на миндалинах налета его удаляют. Происходит манипуляция в условиях стационара. Доктор специальным инструментом выдавливает из углублений гнойный секрет. После этого гланды тщательно обрабатываются антисептиком.
Для лечения хронического тонзиллита в стадии обострения применяют и средства народной медицины. Это полоскания отваром ромашки и шалфея, горячее питье, чай с медом и лимоном, употребление чеснока и лука. Целью проведения таких мероприятий является очищение миндалин и повышение иммунитета. Однако народные средства не всегда в состоянии справиться с болезнью. В большинстве ситуаций необходима грамотная консервативная терапия, в отсутствии которой развиваются осложнения и дополнительные недуги.
Вы уже знаете, что такое хронический тонзиллит. Симптомы и лечение заболевания представлены вашему вниманию в статье. Данная патология очень неприятна и опасна. Поэтому при первых симптомах заболевания не стоит заниматься самолечением. Как можно скорее покажитесь врачу и получите квалифицированную помощь. Всегда помните о том, что процесс может осложниться такими болезнями, как бронхит, пневмония. Всего вам доброго, будьте здоровы!
Острый тонзиллит (неофициальное название - ангина) – это заболевание, характеризующееся острым инфекционно-воспалительным поражением миндалин. Чаще всего патологический процесс распространяется только на небные миндалины, однако в некоторых случаях воспаление затрагивает и другие участки гортани.
Ангину принято относить к числу сезонных патологий. Вспышки заболеваемости острым тонзиллитом у детей и взрослых фиксируются в весеннее и осеннее время. При этом заражению в наибольшей мере подвержены дети и молодые люди в возрасте до 35 лет.
Острый тонзиллит обиходное название - ангина - инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, вирусами и грибами.
Острое проявление ангины вызвано воздействием на гланды бактерий под названием стрептококки. Они попадают в организм при контакте с уже зараженным человеком, это может быть простой разговор, кашель или же чихание. Также болезнь возникает при долгом пребывании в помещении с высокой влажностью и пониженной температурой.
Бактерии могут проникнуть в организм и впоследствие употребления плохо вымытых продуктов, ведь они тоже могут быть заражены стрептококками.
Острый тонзиллит может развиваться путем размножения бактерий, которые присутствуют в лакунах миндалин. К этому типу заражения ведет переохлаждение организма, перенесение других заболеваний, стрессы и переутомления. Например, когда осенью промокают ноги, или жарким летом вы пьете холодный сок.
Чаще всего от данной болезни страдают дети и молодые люди до тридцати пяти лет. Не наблюдается только у младенцев, ведь у них еще хорошо неразвита лимфоидная ткань. Не стоит исключать возможность заражения и тех, кто не переносит перепадов температур. Также причиной острого тонзиллита является нарушение носового дыхания. Загрязненный воздух попадает в дыхательные пути, тем самым провоцируя воспаление. Неполноценное питание тоже относят к причинам возникновения тонзиллита.
Ангины принято разделять на банальные (обычные) и атипичные. К банальным относятся следующие формы: катаральная, фолликулярная, лакунарная. Атипичные формы включают язвенно-некротическую ангину (Симановского – Венсана – Плаута), грибковую ангину (обычно вызывается Candida albicans), флегмонозную ангину (интратонзиллярный абсцесс).
Данное заболевание обычно имеет достаточно острые проявления. Основные симптомы тонзиллита включают следующее:
Зачастую симптомы острого тонзиллита зависят от формы болезни. Легче всего протекает катаральная, наиболее тяжело – некротическая. Основные симптомы любой ангины – сильная боль в горле и повышение температуры тела, остальные признаки зависят от вида поражения:
На фоне острого тонзиллита могут наблюдаться различные осложнения. Некоторые из них развиваются почти сразу после возникновения заболевания, к таким осложнениями относят отиты, синуситы, различные абсцессы в ротовой полости, поражения лимфатических узлов.
Также есть поздние осложнения, развивающиеся через несколько недель после возникновения тонзиллита. К ним относят суставной ревматизм, ревмокардит и другие, они развиваются вследствие неправильного или несвоевременного лечения, а также при обширных инфекционных поражениях.
Из последствия острого тонзиллита наиболее часто встречаются острый средний отит, острый ларингит, отёк гортани, флегмона шеи, окологлоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит.
Наиболее опасные осложнения ангины:
Чрезвычайно опасными осложнениями ангины является воспаления тканей (клетчатки), окружающих миндалин. Проникновение инфекции в эти ткани ведёт к образованию гнойников (абсцесса). Об их появлении свидетельствуют резкое усиление боли с одной стороны гортани, трудности при повороте головы из стороны в сторону. Формирование абсцесса происходит в течение суток и требует скорейшей госпитализации. Нередко в этом случае прибегают и к хирургическому вмешательству.
Проводится анализ жалоб пациента, оценка анамнеза заболевания, осмотр глотки (фарингоскопия).
Для определения вида возбудителя выполняется исследование мазка с миндалин. При этом обычно определяется чувствительность и резистентность выявленного возбудителя к антибактериальным препаратам.
Терапия острого тонзиллита должна быть комплексной, тогда выздоровление наступает намного быстрее. В лечении ангины выбор лекарственного средства зависит от типа микроба, вызвавшего болезнь. Тип препарата, дозировка и метод применения определяются лечащим врачом.
Жаропонижающие препараты должны приниматься при температуре 38.5 и более градусов. Назначаются следующие препараты:
Обязательно проводится этиотропная терапия (направленная на возбудителя заболевания).
Антибактериальные препараты принимаются обязательно при гнойных (бактериальных) формах тонзиллита. Антибиотики назначаются с широким спектром антибактериального действия:
Дозировка, кратность и длительность приема определяются только лечащим врачом. Обычно курс антибактериального лечения составляет около десяти дней, но не менее семи.
Для снятия отечности миндалин применяются антигистаминные средства:
В данный момент наиболее популярны следующие противовирусные препараты:
При вирусной этиологии острого тонзиллита применяются противовирусные препараты, однако, в научной среде до сих пор ведутся интенсивные споры об эффективности подобных препаратов. Противники противовирусной терапии небезосновательно утверждают, что ее действие носит незначительный эффект.
Таблетки для рассасывания и леденцы оказывают не только противовоспалительное действие, но и обезболивающее:
Орошение слизистых миндалин проводят:
Для полосканий горла используют:
Полоскания можно проводить каждые 1,5-2 часа, чередуя несколько средств. После процедуры не пить в течение 30 минут.
Так как ангина – инфекционное заболевание, оно может передаваться от зараженного человека здоровым. В связи с этим необходимо придерживаться следующих санитарно-гигиенических норм:
Таким образом, ангина у взрослого требует пристального внимания. Эта болезнь может протекать очень тяжело, выбивая человека из колеи на длительное время.
Миндалины – скопление лимфоидной ткани, по форме напоминающее миндальный орех. Их функция – распознать антигены, поступающие из окружающей среды и информировать о них иммунную систему. Миндалины являются частью лимфаденоидного кольца Вальдейера – Пирогова, окружающего вход в глотку которое состоит из:
Паренхима миндалины состоит из соединительной ткани, между которой содержится большое количество лимфоцитов , присутствуют также плазмоциты и макрофаги. Структурная единица миндалин – фолликул , пузырек, стенки которого выстланы лимфоцитами. Наружная поверхность миндалины покрыта многослойным плоским эпителием, как и остальная часть готовой полости.
Вглубь небных миндалин уходят до 20 углублений (крипт) , которые разветвляются, образуя обширные полости, выстланные эпителием. В криптах содержаться фагоциты, микроорганизмы, клетки слущенного эпителия, иногда частички пищи. В норме очищение лакун от содержимого происходит при акте глотания, но иногда этот процесс дает сбой и в просвете крипт образуются гнойные пробки.
В складках миндалин обеспечивается длительный контакт внешних раздражителей, преимущественно микроорганизмов, с клетками органа. Он необходим для того, чтобы иммунная система успела ознакомиться с возбудителем и начать выделять антитела и ферменты для их уничтожения. Таким образом, миндалины принимают участие в формировании местного и общего иммунитета.
1. Эпителиальный слой представлен многослойным плоским эпителием. Он состоит из базального, шиповатого, зернистого и рогового слоев. Между клетками эпителия располагаются отдельные лейкоциты . Их функция – защита от чужеродных бактерий и вирусов. Они способны самостоятельно двигаться и мигрировать в участки, где развивается воспаление.
2. Собственная пластинка слизистой оболочки – пласт соединительной ткани, состоящий из коллагеновых и ретикулярных волокон. Среди них располагаются:
Слизистую оболочку полости рта пронизывают протоки больших и малых слюнных желез . Они вырабатывают богатую ферментами слюну , которая оказывает бактерицидный эффект, задерживает рост и размножение бактерий.
Таким образом, в ротовой полости сосредоточено множество механизмов, защищающих от вирусов и бактерий. Здоровый организм, при попадании микроорганизмов на миндалины, справляется с ними без развития тонзиллита. Однако при снижении общего или местного иммунитета естественная защита нарушается. Бактерии, задержавшиеся в миндалинах, начинают размножаться. Их токсины и продукты белкового распада вызывают аллергизацию организма, что приводит к развитию тонзиллита.
Механизм развития тонзиллита состоит из 4-х этапов
1. Инфекция
. Болезнь начинается с попадания патогенных микроорганизмов на миндалины. При снижении защитных сил организма бактерии получают благоприятные условия для размножения. Это приводит к воспалению слизистой оболочки миндалин, что выражается в их увеличении, отеке , покраснении.
Часть бактерий попадает в кровяное русло. Обычно такая бактериемия бывает кратковременной. Но у ослабленных больных она может стать причиной развития гнойного воспаления в других органах (абсцесс , отит).
2. Интоксикация . Количество бактерий увеличивается. Клинические проявления на этом этапе связаны с поступлением в кровь бактериальных ферментов, вызывающих интоксикацию организма. Признаками отравления нервной системы становятся повышение температуры, общая слабость, головная боль . Ферменты стрептококка стрептолизин-0 (СЛ-О), стрептокиназа (СК) и гиалуронидаза оказывают токсическое действие на сердце, вызывая спазм его сосудов. Стрептококковый стрептолизин вызывает некроз ткани миндалин. Лимфатические клетки гибнут, а на их месте образуются пустоты, заполненные гноем.
3. Алергизация . Бактериальные продукты способствуют образованию гистамина и развитию аллергической реакции. Это приводит к ускорению всасывания токсинов в миндалинах и увеличению их отека.
4. Нервнорефлекторные поражения внутренних органов . В миндалинах сосредоточено много нервных рецепторов. Они имеют тесную рефлекторную связь с другими органами, особенно с шейными симпатическими и парасимпатическими ганглиями (нервными узлами). При длительном или хроническом тонзиллите в них нарушается кровообращения развивается асептическое (без участия микроорганизмов) воспаление. Раздражение этих важных нервных узлов приводит к нарушениям в работе различных внутренних органов, за иннервацию которых они отвечают.
Завершение тонзиллита может иметь два варианта:
1.
Уничтожение микроорганизмов, вызвавших тонзиллит, и полное выздоровление.
2.
Переход болезни в хроническую форму. Иммунитет не в состоянии полностью подавить инфекцию, и часть бактерий остается в складках или фолликулах. При этом в миндалинах постоянно существует очаг с «дремлющей» инфекцией. Этому способствует тот факт, что после ангин выход из лакун может сужаться рубцовой тканью и ухудшается их самоочищение, что способствует размножению бактерий. Постоянное присутствие патогенных микроорганизмов ослабляет иммунитет и может вызвать аутоиммунные патологии (ревматизм , ревматоидный артрит).
Симптом | Механизм развития | Его проявления |
Лихорадка | Реакция нервной системы на присутствие в крови бактериальных токсинов . | Острый тонзиллит – температура поднимается резко до 38-40 градусов. Держится 5-7 дней. Хронический тонзиллит – длительное субфебрильное повышение температуры до 37,5 градусов. |
Воспаление лимфатических узлов | Лимфоузлы задерживают попавшие в лимфатическую систему микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. | Воспаляются региональные переднешейные (ближайшие к миндалинам) лимфоузлы. Они увеличены, не спаяны с кожей, могут быть болезненны при прощупывании. |
Значительное покраснение небных дужек | Токсины бактерий вызывают расширение мелких сосудов в слизистой оболочке небных дужек. | Покраснение выражено значительно. Отека, как правило, не наблюдается. |
Гиперемия и отек миндалин Катаральная ангина | Под влиянием токсинов сосуды расширяются, повышается их проницаемость и ткани пропитываются жидкостью. | Резко выражена отечность и покраснение миндалин. Они могут значительно увеличиться в размере. |
Нагноившиеся фолликулы Фолликулярная ангина | В фолликулах миндалин образуется скопление гноя. | Нагноившиеся фолликулы просвечиваются через эпителий. Они имеют вид желтых просяных зерен. |
Скопление гноя в лакунах Лакунарная ангина | В лакунах активно происходит фагоцитоз. Из смеси бактерий, иммунных и эпителиальных клеток в полостях образуется гной. | Гнойные пробки неправильной формы напоминают крупицы творога. Они видны в просветах лакун. Часто они источают неприятный запах. Вокруг пробок на поверхности миндалин образуется гнойный налет, который может сливаться и покрывать всю ее площадь. |
Боль в горле | Миндалины богаты нервными окончаниями. Их раздражение вызывает боль. | Сухость и першение в горле, которое резко усиливается при глотании. Больные с трудом могут проглотить твердую пищу. |
Общее недомогание | Бактериальные ферменты оказывают токсическое воздействие на центральную и периферическую нервную систему. | Боли и ломота в мышцах и суставах, слабость, сонливость, апатия и упадок сил. |
Обследование лакун проводят слегка изогнутым пуговчатым зондом. С его помощью можно взять образец содержимого для бактериального исследования. Зонд вводят в просвет канала для определения его глубины и наличия спаек , которое указывает на хронический тонзиллит.
Для выявления сопутствующих заболеваний врач осматривает носовую полость и слуховые ходы.
Биопсия при тонзиллите применяется редко, так как лимфоциты обнаруживаются и в здоровой и воспаленной миндалине. Метод используется при подозрении на развитие злокачественной опухоли .
Мазки с поверхности миндалин или задней стенки глотки
Стерильным тампоном берут мазки слизи с поверхности миндалин и задней стенки глотки. Образец отправляют в лабораторию для микроскопии материала, при этом обнаруживаются микроорганизмы, вызвавшие заболевание. В подавляющем большинстве случаев это гемолитический стрептококк и стафилококк. Однако насчитывается более 30 различных комбинаций патогенных, условно патогенных бактерий и вирусов, которые могут стать причиной тонзиллита.
При часто повторяющихся ангинах проводят пробу на чувствительность к антибиотикам , что позволяет подобрать эффективное лечение.
Однако большинство врачей придерживаются мнения, что мазки с поверхности миндалин не являются информативным исследованием, так как у 10% здоровых людей при обследовании выявляют стрептококк, а у 40% стафилококк.
Более информативный метод – подсчет количества микробных клеток в мазке
. При остром тонзиллите обнаруживается от 1,1 до 8,2 10 6 клеток. Однако из-за своей трудоемкости это исследование применяется редко.
Анти-Ангин® представлен в широкой линейке лекарственных форм: компактный спрей, пастилки и таблетки для рассасывания .
Анти-Ангин® показан при проявлениях тонзиллита, фарингита и начальной стадии ангины, это может быть раздражение, стянутость, сухость или першение в горле .
Анти-Ангин® таблетки не содержат сахара.
Группа препаратов | Механизм лечебного действия | Представители | Способ применения |
Антибиотики | Нарушают образование белков клеточной стенки, особенно в период деления и роста. Вызывают гибель бактериальных клеток. | Цефтриаксон | Вводят внутримышечно или внутривенно по 1-2 г 1 раз в сутки. |
Ампициллин | Внутрь независимо от приема пищи. Разовая доза по 0,5 г 4 раза в сутки через равные промежутки времени. | ||
Амоксициллин | Доза устанавливается индивидуально, в среднем по 0,5 г 3 раза в сутки. | ||
Препараты сульфаниламидного ряда | Обладают широким спектром действия. Проникают внутрь бактериальной клетки и нарушают синтез белков, препятствуя росту и размножению микроорганизмов. | Сульфадиметоксин | Внутрь 1 раз в день. В первый день доза составляет 1-2 г, в последующие 0,5-1 г. Длительность лечения 7-14 дней. |
Сульфамонометоксин | Принимают внутрь после еды. Первый день 0,5-1 г 2 раза в сутки. В дальнейшем 5-1 г один раз в сутки. | ||
Обезболивающие и противовоспалительные средства | Препараты для местного лечения обладают анальгетическим эффектом, уменьшают боль при глотании и в состоянии покоя. Также они оказывают противомикробное действие и уменьшают признаки воспаления. | Трахисан | Рассасывать по 1 таблетке каждые 2 часа. |
Нео-ангин | По 1 леденцу каждые 2-3 часа, желательно после приема пищи. Максимальная доза 8 таблеток в сутки. | ||
Гивалекс спрей | Использовать для орошения рта 4-6 раз в сутки. | ||
Растворы антисептиков для полоскания | Обеззараживают и уничтожают бактерии в полости рта, способствуют очищению лакун миндалин от гнойного содержимого. | Хлорофиллипт спиртовый | Готовый раствор разводят в соотношении 1 ч.л. на 100 мл воды. Повторять 4 раза в день. |
Хлоргексидин | 1 ст.л. препарата полощут рот в течение 20-30 секунд 2-3 раза в день. После процедуры не принимать пищу на протяжении 1,5-2 часов. | ||
Антигистаминные средства | Применяют при выраженном отеке миндалин. Они помогают снизить отечность и уменьшить общую интоксикацию организма. | Лоратадин | По 1 таблетке 1 раз в день. |
Цетрин | По 1 таблетке однократно в сутки. |
||
Жаропонижающие средства | Принимают при повышении температуры свыше 38 градусов. Устраняют лихорадку и ломоту в теле. | Парацетамол | По 0,35-0,5 г 3-4 раза в сутки после приема пищи. |
Ибупрофен | По 400-600 мг 3 раза в сутки после еды. |
При хроническом тонзиллите в стадии ремиссии больным желательно больше двигаться и бывать на свежем воздухе не менее 2-х часов в день. Гиподинамия ухудшает состояние иммунитета. Доказано, при недостаточной физической активности местные защитные свойства слизистой рта и гланд ухудшаются в 5-8 раз. Поэтому регулярные занятия спортом существенно уменьшают число обострений тонзиллита.
Больным с острым и обострением хронического тонзиллита рекомендован стол № 13. Эта диета направлена на укрепление защитных сил организма и скорейшее выведение токсинов.
Кулинарная обработка – варка на воде или на пару. Это способствует тому, чтобы блюда были максимально щадящими. Слизистая рта и глотки не должна травмироваться механически, термически или химически, поэтому все блюда должны быть жидкими или полужидкими, температура 15-65 градусов. Исключаются острые, пряные и кислые продукты.
Во время болезни необходимо частое питание небольшими порциями 5 раз в день. Пищу желательно принимать в те часы, когда снижается температура и появляется аппетит.
Необходимо увеличить потребление жидкости до 2,5 литров в сутки. Это уменьшает концентрацию токсинов в организме и способствует их выведению с мочой.
Рекомендованные продукты:
Продукты, от которых следует отказаться:
Что для этого необходимо?
*С осторожностью при сахарном диабете, содержит в составе аскорбиновую кислоту
1. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме пастилки
2. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме таблетки для рассасывания
3. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме спрей для местного применения дозированный
Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом
Статьи по теме: | |
Шампиньоны, жареные с добавлением лука
Почему-то многие хозяйки незаслуженно обходят вниманием такую вкусность,... Мощи святых, почему хранятся и что значит для православия
Сведения о святых мощах, чтимых иконах и других святынях, хранящихся в... Заклинания ведьм: настоящие древние ритуалы
В мире вокруг нас очень много такого, что невозможно объяснить с точки... |