В костном мозге происходит развитие. Иммунный комплекс органов

На малом увеличении определить костные трабекулы, окружающие костномозговые полости. Полости в кости являются вместилищем для красного костного мозга. Костная ткань трабекул ярко красного цвета, между которыми располагается светло-фиолетовая или красноватая зернистая масса развивающихся клеток крови, находящихся на различных этапах дифференцировки. Используя объектив большого увеличения, определите нежные, контактирующие отростки ретикулоцитов и их крупные светлые ядра. В петельках ретикулярной ткани просматриваются группы гемопоэтических элементов, находящихся на различных стадиях развития. В срезе красного костного мозга дифференцировать клетки по классам и росткам трудно из за большой плотности клеток. Кровеносные синусоидные капилляры видны как структуры овальной или круглой формы, заполненные зрелыми без ядер эритроцитами, окрашенными в розовый цвет. На препарате хорошо видно, что гемопоэз в красном костном мозге происходит экстраваскулярно.

Препарат изучить

Препарат № 133. Мазок красного костного мозга.

Окраска по Романовскому-Гимза.

Материал для получения мазка красного костного мозга добывается пункцией из губчатых костей, чаще всего грудины. Прокол грудины проводится специальной иглой Кассирского, через которую шприцем аспирируется небольшое количество красного костного мозга. Из полученного пунктата готовят мазок, таким образом, как это было описано при приготовлении мазка крови.

При большом увеличении по определенным характерным признакам строения дифференцируйте клетки, находящиеся на разных стадиях развития. Для правильной диагностики клеток воспользуйтесь микрофотографиями и рисунками мазка красного костного мозга.

Определить:1) стволовые, 2. предшественники (полустволовые, унипотентные клетки); 2) бласты; 3) промегакариоцит; 4) мегакариоцит; Клетки эритроцитарного ростка:5) прозритроцит; 6) проэритроцит базофильный; 7) прозритроцит полихроматофильный; 8) оксифильный проэритроцит; 9) ретикулоцит; 10) эритроцит. Клетки миелоцитарного ростка:11) промиелоциты а) базофильный, б) эозинофильный, в) нейтрофильный; 12) миелоциты а) базофильный, 60 эозинофильный, в) нейтрофильный; 13) метамиелоциты а) базофильный, б) эозинофильный, в) нейтрофильный; 14) палочкоядерные:а) базофильный, б) эозинофильный, в) нейтрофильный. Зрелые клетки:15) сегментоядерные а) базофильный, б) эозинофильный, в) нейтрофильный. Моноцитарный росток:16) промоноцит; 17) моноцит. Зарисовать схему гемопоэза.

Препарат № 72. Кроветворение. Костный мозг млекопитающего животного (рис. 68, 69 и 70)

В кровеносной системе постоянно идет отмирание различных кровяных клеток, закончивших свой жизненный цикл. Количество клеток уменьшается и при случайных кровопотерях. В кроветворных органах образуются клетки крови, которые пополняют убыль, так как для нормального функционирования организма необходимо, чтобы в крови было определенное количество различных кровяных клеток. В селезенке и лимфатических узлах развиваются лимфоциты и моноциты, в красном костном мозгу взрослых млекопитающих - эритроциты и зернистые лейкоциты. На препарате красного костного мозга при внимательном изучении можно найти все основные стадии развития эритроцитов и зернистых лейкоцитов и таким образом составить себе ясное представление о морфологических превращениях кровяных клеток в процессе их развития, вплоть до образования зрелых кровяных клеток, выходящих уже в кровяной ток.

Выделяют кусочек костного мозга из бедренной кости кролика (или другого небольшого животного - собаки, кошки и т. д.) таким способом, как это описано выше (препарат № 13). Фиксируют его жидкостью Хелли, заливают в парафин, делают срезы толщиной 3-4 μ и окрашивают азур П-эозином. Препарат представляет собой срез через красный костный мозг.

При малом увеличении прежде всего бросаются в глаза крупные круглые жировые клетки с очень большими светлыми вакуолями различной величины. В живой клетке вакуоли заполнены жиром, а на фиксированном препарате вследствие обработки спиртом и ксилолом жир растворен. Ядро имеет вид

узкого темного образования, расположенного у самого края клетки.

Почти такой же размер, как жировые клетки, имеют мегакариоциты, обладающие оксифильной цитоплазмой и сегментированным ядром и подробно описанные выше (см, препарат № 15).

Вся остальная ткань костного мозга, называемая миэлоидвой, состоит из узкопетлистого ретикулярного синцития (см.

1 -кровяные клетки на различных стадиях развития, 2 - жировые клетки, 3- мегакаржжиты

препарат № 77), в петлях которого расположено очень много мелких клеток. Клетки эти лежат настолько плотно, что обычно мешают видеть ретикулярный синцитий.

При помощи иммерсионной системы можно увидеть, что эти клетки различного типа. Наиболее крупные из них (намного мельче жировых и мегакариоцитов) - гемоцитобласты. Они базофильны, и потому их цитоплазма окрашена в голубой цвет. Ядра этих клеток очень светлые, большие, круглые, содержат мало хроматина и одно или два ядрышка. По-видимому, из гемоцитобласти развиваются другие кровяные клетки.

Процесс образования эритроцитов называется эритропоэзом. В течение этого процесса клетки развиваются, много раз делятся, значительно изменяются от одной стадии к другой. На препарате можно найти различные стадии развития - от эритробласта до зрелого эритроцита.

Эритробласт представляет собой округлую клетку, несколько меньшую чём гемоцитобласт, с базофильной цитоплазмой, окрашенной в синий цвет, и круглым фиолетовым ядром, содержащим много глыбок хроматина. Ядрышко иногда заметно, иногда же оно маскируется глыбками хроматина.

Здесь же можно найти клетки, отличающиеся от предыдущих тем, что цитоплазма их вместо синего цвета оказывается фиолетовой, или же на синем фоне цитоплазмы появляются красные участки. Красноватый, тон указывает на возникшую оксифилию, которая зависит здесь от присутствия гемоглобина в цитоплазме. Эти клетки называются полихроматофильными эритробластамй. Ядра их круглые с большим количеством глыбок хроматина, среди которых ядрышки незаметны.

Наряду с полихроматофильными эритробластами встречаются нормобласты и зрелые эритроциты.

Нормобласты равны по величине нормальному эритроциту. Они обладают маленьким, плотным темноокрашенным, почти черным ядром; цитоплазма их насыщена гемоглобином и поэтому оксифильна - она окрашивается в ярко-розовый цвет эозином.

Зрелые эритроциты отличаются от нормобластов только тем, что не содержат ядер. Следует отметить, что эритроциты на данном препарате не всегда имеют круглую форму. Иногда они угловатые в связи с тем, что клетки сдавливаются соседними, так как обычно они расположены кучкой,

1 -гемоцитобласт, 2- проэритробласт, 3- полихроматофильный эритробласт, 4 - нормобласт, 5 -эритроцит

Процесс образования зернистых кровяных клеток, или гранулоцитов, называется гранулопоэзом. При очень внимательном рассмотрении препарата можно найти различные стадии развития нейтрофила и эозинофила.

Так, например, в большом количестве представлены промиэлоциты. Это крупные клетки, иногда даже крупнее гемоцитобласта. Ядра их светлые, круглые, с небольшим количеством

1 - гемоцитобласт, 2 - промиэлоцит, 3 - эозинофилывдй миэлоцит, 4 - нейтрофилъный миэлоцит, 5 - базофильный миэлоцит

хроматина, среди зерен которого легко различить одно или два ядрышка. Цитоплазма промиэлоцитов базофильна, окрашена в голубой цвет и в ней находятся мелкие азурофильные (вишневого цвета) зернышки, которые часто располагаются группами.

Несколько меньшего размера клетки-миэлоциты. Следует найти на препарате миэлоциты нейтрофильного и эозинофильного ряда.

Миэлоцит нейтрофильного ряда характеризуется густо окрашенным в фиолетовый цвет плотным ядром. Ядрышек здесь не видно. Форма ядра может быть круглой или подковообразной. Цитоплазма оксифильна, розового цвета с мелкими розовыми зернами, заполняющими всю клетку.

Миэлоцит эозинофильного ряда очень легко отличить от всех остальных клеток по наличию крупных кирпично-красных, зерен, окрашивающихся эозином. Зерна лежат плотно, цитоплазма ввиду этого почти не видна. Ядро у этих клеток, как и у предыдущих, темно-фиолетовое, круглое, бобовидное или подковообразное. Ядрышек нет.

Наряду с описанными формами клеток можно всегда найти некоторое количество зрелых неитрофилов и эозинофилов. Кроме того, встречаются малые и средние лимфоциты и моноциты.

Красный костный мозг – это место, где рождаются и развиваются лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, после чего выходят в кровь и приступают к своим обязанностям, заменяя погибшие или отжившие клетки. Благодаря этой особенности костный мозг является очень важным органом кроветворной системы организма.

Основной задачей красного костного мозга является кроветворение. Вместе с другими органами кроветворной системы он принимает участие в поддержании стабильного числа клеток крови (лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов). С этой функцией костный мозг справляется за счет того, что на замену отмершим или погибшим клеткам он продуцирует новые, молодые и здоровые клетки.

Костный мозг формироваться начинает ещё в ключице малыша через два месяца после оплодотворения. Месяц спустя он уже есть во всех плоских костях и начинает активно влиять на формирование костной ткани. К началу одиннадцатой неделе в нем начинают скапливаться стволовые клетки. Между 20-28 неделями у малыша образовывается костномозговой канал, который в течение этого времени превращается в кроветворный орган.

Костный мозг бывает красным и желтым. В кроветворении принимает участие красный костный мозг. Что касается желтого, то он состоит в основном из жировой ткани, и в формировании клеток крови не участвует. Хотя в экстремальных ситуациях способен взять на себя эту функцию.

Между красным и желтым мозгом разделения четкого нет. Объясняется это тем, что сразу после рождения желтый мозг медленно начинает вытеснять красный из костей. В результате уже к четырем-пяти годам все крупные полости трубчатых костей заполняются желтым мозгом. Поэтому с возрастом у человека функция кроветворения уменьшается, а потому кровяные клетки обновляются не так быстро, как в детстве.

Как формируются клетки крови

Красный костный мозг по виду является полужидкой субстанцией красного темного цвета, которая находится в пористой части костей скелета. Большая часть его располагается в костях ребер и таза. Помимо этого он есть в позвонках, длинных трубчатых костях.

Состоит красный костный мозг из кроветворной ткани и стромы (неоформленной соединительной ткани). При этом он полностью пронизан питающими и синусоидными капиллярами, через которые молодые сформировавшиеся клетки выходят в кровь. Также в костный мозг проникают нервные волокна, которые обеспечивают его связь с центральной нервной системой.

В красном костном мозгу находится три основных вида клеток, которые участвуют в кроветворении. К первому относят стволовые клетки, которые в ходе деления образуют клетки, из которых впоследствии будут сформированы эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

Второй вид – это мультипотентные клетки. В ходе их деления образуются лейкоцитарный, а также эритроцитарный ростки кроветворения, из которых выходят лейкоциты и эритроциты. Каждый лейкоцит является важной частью иммунной системы: он защищает от патогенов, которые атакуют извне, также к его функциям относится уничтожение поврежденных клеток организма. Эритроциты обладают способностью насыщать ткани кислородом, забирать и выводить наружу углекислый газ. Среди их функций – участие в различных обменных процессах, транспортировка к клеткам некоторых питательных элементов.

Помимо этого, из дочерних клеток мультипотентных частиц появляются предшественники тромбоцитов. Их называют мегакариобласты.

К третьему виду относят зрелые ростки кроветворной системы. Из миелоидной стволовой клетки идут четыре ростка:

Мегакариоцитарный – из него развиваются тромбоциты. Так называют клетки, которые являются частью свертывающей системы, и активизируются сразу, как только повреждаются ткани организма. Также среди их функций – участие в некоторых иммунных реакциях.

Эритроидный – здесь образуются эритроциты.

Гранулоцитарный – отсюда появляются лейкоциты, в составе которых есть ядро (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы).

Моноцитарно-макрофагальный – образуются моноциты (безъядерные лейкоциты).

Также в красном костном мозгу находится лимфоидная стволовая клетка, которая дает лимфоцитарный росток. Он является ответственным за ранние этапы созревания лимфоцитов. Так называют ещё один вид лейкоцитов, что не имеет ядра.

После того как процесс формирования эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов в красном костном мозге заканчивается, они по мере необходимости по капиллярам поступают кровоток. При этом лейкоциты через какое-то время покидают кровеносные сосуды и расселяются вокруг них.

Некоторые В-лимфоциты после контакта с антигеном (белковыми соединениями, которые вызывают иммунный ответ организма) возвращаются в красный мозг. Дальше они преобразуются в плазматические клетки, которые отвечают за выработку антител. В дальнейшем, при повторном соприкосновении с антигенами, иммунитет будет готов с ними бороться.

Зачем нужна биопсия?

У здорового человека в крови незрелые клетки крови находятся в очень малом количестве, поскольку в кровь поступают лишь после полного созревания. Если анализ показал их присутствие в крови, это однозначно говорит о развитии в организме патологических процессов.

Как это происходит, можно рассмотреть на примере лейкоцитов. Если организм поражает болезнь, первыми начинают гибнуть самые зрелые из них. Если они не справились с задачей, в бой вступают более молодые клетки крови. В случае их гибели из костного мозга в кровь выходят незрелые лейкоциты и атакуют патогены. Поэтому если анализ показал присутствие до конца несозревших лейкоцитов в крови, это сигнализирует о серьезных патологических процессах в организме.

Поэтому при тяжелой форме анемии, при подозрении на развитие некоторых видов раковых опухолей, заболеваний крови, лейкоза, врачи назначают сделать процедуру, которая называется биопсия костного мозга. Затем, на основе полученных результатов врач сможет сделать заключение о характере заболевания.

Гистология костного мозга является самым точным методом для диагностики онкологического заболевания. Ошибка при биопсии возможна лишь в том случае, если были нарушены правила изъятия образца на анализ, а также, если на момент обследования злокачественные клетки только начали зарождаться. При этом гистология не только является единственным методом точно определить наличие злокачественных клеток на начальной стадии недуга, но и позволяет подобрать подходящий метод лечения.

Биопсия не является опасной процедурой, по времени занимает несколько минут. Проводят гистологию под местным обезболиванием. Вначале пациент ложится на спину, затем кожу грудины обрабатывают антисептиком. Затем с помощью иглы делают прокол на уровне грудины напротив третьего ребра посередине. После этого шприцом отсасывают небольшое количество костного мозга, затем вынимают иглу, наложив после этого стерильную повязку.

Мазок красного костного мозга из извлеченного материала готовят немедленно и сразу же приступают к подсчетам. Повышение или понижение количества клеточных элементов костного мозга является свидетельствованием о самых разных заболеваниях системы крови. Поэтому результаты гистологии должны изучить гематологи, терапевты, онкологи, неврологи.

Прежде чем поставить точный диагноз, также должны быть учтены данные других обследований, а также результаты анализов крови, которые были сданы пациентом. И лишь затем врач назначает лечение, придерживаться которого нужно обязательно.

Костный мозг является одновременно органом кроветворения и органом иммунной системы. Следует отметить, что гемоцитопоэз в костном мозге и строение миелоидной ткани в литературе описаны довольно подробно. В то же время в научной литературе очень мало данных о лимфоидной ткани в костном мозге, о ее структуре и лимфоцитопоэзе. Возможно, это связано с техническими трудностями. Дело в том, что крайне сложно получить гистологические срезы костного мозга с сохраненным взаиморасположением тканевых структур. Препараты мазков и суспензий костного мозга не сохраняют микротопографию и цитоархитек-тонику лимфоидной ткани, да и миелоидной тоже, хотя позволяют подсчитать число тех или иных клеток и даже описать их. Однако практически невозможно установить, где эти клетки располагались в костном мозге и какие клетки были их «соседями». Мы приведем ту информацию о лимфоидных структурах костного мозга, которую смогли получить в доступной научной литературе.

Выделяют красный костный мозг, имеющий темно-красный цвет и полужидкую консистенцию, и желтый (ожиревший).
У взрослого человека красный мозг располагается в ячейках губчатого вещества плоских и коротких костей, эпифизов трубчатых костей. Желтый костный мозг заполняет костномозговые полости диафизов длинных (трубчатых) костей. Общая масса костного мозга равна примерно 2,5-3 кг (4,5-4,7% массы тела). Около 50% его у взрослого человека принадлежит красному, остальное-желтому мозгу. Костный мозг, занимающий полости всех костей тела человека, отграничен от костной ткани выстилающим эти полости эндостом. Соединительнотканной стромой костного мозга является связанная с эндостом и кровеносными сосудами, в том числе широкими синусами, ретикулярная ткань (ретикулярные волокна и клетки), в петлях которой располагаются различной степени зрелости клетки крови и иммунной (лимфоидной) системы, их предшественники, а также жировые клетки. По функциональному назначению в красном костном мозге выделяют миелоидную ткань (образующую клетки крови), а также клетки лимфоидного ряда, совокупность которых в костномозговых полостях можно рассматривать как лимфоидную ткань костного мозга.
По данным Е. Osgood (1954), в костном мозге взрослого мужчины среди клеток лимфоидного ряда (лимфоидной ткани) находится 4-1011 лимфоцитов и 2-1010 плазмоцитов. Что касается относительного содержания в красном мозге взрослого человека ядерныхклеток, то М. Wintrobe (1967) приводит такие цифры: на долю лимфоцитов приходится 10%, а плазмоцитов - 0,4%.

В красном костном мозге содержатся полипотентные стволовые клетки - предшественники всех клеток крови и лимфы. Стволовые клетки способны образовывать колонии кроветворных и лимфоцитообразующих элементов, каждый из которых является клоном, возникшим из одной клетки. Полипотентная стволовая клетка называется колониеобразующей единицей (КОЕ). Стволовые клетки костного мозга могут мигрировать, поэтому они всегда обнаруживаются в периферической крови. В костном мозге, в его гемоцитопоэтической (миелоидной) ткани из стволовых клеток образуются клетки-предшественники, из которых путем деления и дифференцировки по трем направлениям образуются в конечном итоге поступающие в кровь ее форменные элементы - эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.
Здесь же, в красном костном мозге, из стволовых клеток формируются моноциты, относящиеся к макрофагальной системе (моноцитопоэз), и клетки иммунной системы - В-лимфоциты (лимфопоэз). Стволовые клетки выселяются также в тимус, где они дифференцируются в Т-лимфоциты.

Согласно исследованиям A. Rubinstein и F. Trobaugh (1973), проведенным с использованием метода замораживания препаратов, предполагаемые стволовые клетки похожи на лимфоциты, их диаметр составляет 8 мкм. В цитоплазме «кандидатов» в стволовые клетки имеются единичные канальцы зернистой эндоплазматической сети. Путь дифференцировки КОЕ определяется после того, как клетка-предшественница вступает на определенный путь дифференцировки, для чего она нуждается в специфических гликопротеидных факторах, которые контролируют ее выживание и дифференцировку путем воздействия на активность генов. На дифференцировку стволовых клеток, как установил В. И. Руталь (1988), влияют клетки эндоста или она осуществляется через межклеточные контакты или с помощью биологически активных веществ (колониеобразующего фактора, гликозаминогликанов, гликопротеида).
В настоящее время известны лишь 6 типов дифференцировки клеток крови и иммунной системы под влиянием специфических гликопротеидов.

Строму красного костного мозга образует ретикулярная ткань в виде ретикулярных волокон и клеток. Как пишут К. А. Зуфаров и К. Р. Тухтаев (1987), клетки стромы образуют микроокружение, играющее важную роль в пролиферации и дифференцировке В-лимфоцитов в костном мозге. К. А. Зуфаров и К. Р. Тухтаев установили, что наиболее часто в костном мозге встречаются фибробластоподобные ретикулярные клетки. Они обладают тонкими цитоплазматическими отростками, контактирующими с соседними клетками и дифференцирующимися форменными элементами крови. К стромальным клеткам эти авторы относят и эндотелиальные клетки синусоидных гемокапилляров костного мозга, часто контактирующие с ретикулярными клетками.

Ретикулярные клетки костного мозга отличаются полиморфизмом - от звездчатых многоотростчатых до уплощенных или веретенообразных вариантов. Крупные овоидные или почкообразные ядра богаты эухроматином. Лишь по периферии под нуклеолеммой расположен узкий ободок гетерохроматина, часто имеется одно ядрышко. В цитоплазме находятся множество свободных рибосом, небольшое количество элементов гранулярного эндоплазматического ретикулума, немного митохондрий и гранул гликогена. Степень выраженности комплекса Гольджи варьирует. Присутствие лизосом свидетельствует о фагоцитарной функции клеток. Тонкие пучки ретикулярных волокон находятся вблизи клеточной поверхности ретикулярных клеток, но они не инвагинируют в плазматическую мембрану подобно тому, как это наблюдается в селезенке или лимфатических узлах. В петлях ретикулярной ткани располагается миелоидная ткань - молодые и зрелые гемопоэтические элементы: эритроциты различной степени зрелости и их предшественники, клетки гранулоцитопоэтического ряда, «продуктом» зрелости которых являются сегментоядерные гранулоциты (нейтрофильные, эозинофильные и базофильныелейкоциты), а также элементы мегакариобластического ряда, формирующие кровяные пластинки. Между островками клеток гемопоэтического ряда располагаются небольшие скопления костномозговых лимфоцитов (В-лимфоцитов и их предшественников), концентрирующихся вокруг кровеносных сосудов. К. А. Лебедев и И. Д. Понякина (1990) также считают, что в очагах кроветворения костного мозга образуются и проходят полный цикл дифференцировки моноциты и все гранулоциты (а также эритроциты и тромбоциты). В этих очагах начинается также дифференцировка лимфоцитов. Именно в костном мозге происходит созревание В-клеток, превращающихся из стволовых клеток в малые лимфоциты, несущие поверхностные иммуноглобулины.

В костном мозге выделяют две группы клеточных элементов, различающихся по характеру пространственного распределения. К первой группе отнесены клетки эритро- и лимфобластического рядов. Распределены они в виде кластеров, скоплений: во всех случаях эритробластический ряд или в большинстве случаев - лимфобластический ряд. Клетки второй группы располагаются без видимой группировки и кластеров не образуют. Все эти элементы весьма динамичны, постоянно обновляются, различаясь как по функциональным свойствам, так и степени зрелости. По ряду морфологических признаков лимфоидные клетки молодого костного мозга сходны с лимфоцитами лимфатических узлов (форма, размеры, ядерно-плазменное отношение, тинкториальные особенности), но структура их ядра менее плотная. Лимфоидные клетки костного мозга при использовании вторичной люминесценции обладают ярко-красной цитоплазмой и неровным салатовым свечением ядра, точно отражающим место расположения хроматина. Т. М. Простакова (1973) также установила, что лимфоцитоподобные клетки костного мозга обычно имеют диаметр 7-10 мкм, их форма округлая, овальная, базофилия цитоплазмы выражена сильнее, чем у лимфоцитов.

В-лимфоциты, мигрирующие из костного мозга вместе с кровью, заселяют В-зависимые (тимуснезависимые) зоны периферических органов и структур иммунной системы (селезенку, лимфатические узлы, лимфоидные узелки стенок органов пищеварительной и др.), где из них дифференцируются эффекторные клетки - В-лимфоциты памяти и антителообразующие плазмоциты. Вообще лимфоциты в костном мозге встречаются в виде как единичных клеток, так и мономорфных скоплений. По данным М. Г. Оникашвили и Р. Г. Абушелишвили (1977), общее количество лимфоидных элементов костного мозга составляет 10,83 ± 0,32% (пределы колебания от 6,3 до 17,2%). С. М. Goss (1959), W. Bloom и D. W. Fawcett (1962), А. Я. Фриденштейн и Е. А. Лурия (1980) и другие авторы указывают, что лимфоциты и моноциты располагаются главным образом вокруг артерий.

Согласно данным П. М. Мажуги (1978) и И. И. Новикова (1983), кровеносные сосуды костного мозга являются ветвями артерий, питающих кость. Эти артерии разветвляются в костномозговой полости на узкие бедные мышечными элементами артерии, окруженные тонким соединительнотканным адвентицием. От артерий отходят артериолы, которые распадаются на тонкостенные артериальные и более широкие венозные капилляры, называемые синусоидами. На долю последних приходится примерно 30% объема костного мозга. Диаметр синусоидов колеблется от 100 до 500 мкм, а диаметр узких капилляров составляет 5-15 мкм. По электронно-микроскопическим данным, полученным И. И. Новиковым (1983), стенки синусоид костного мозга образованы клетками, по строению близкими и к ретикулоцитам, и к эндотелиоцитам. Мелкие и средние синусоидальные сосуды постоянно заполнены эритроцитами. В цитоплазме эндотелиальных клеток обнаружены временные поры, которые, по мнению А. Хэма и Д. Кормака (1983), существуют только во время прохождения через них в кровяное русло новообразованных клеток крови. Вероятно, через эти поры из костного мозга уходят и лимфоциты. Однако миграция клеток осуществляется преимущественно через зоны контакта между эндотелиальными клетками. Эндотелиальные клетки синусоидных сосудов не обладают фагоцитарной функцией. Фагоцитоз осуществляют макрофаги, находящиеся в строме костного мозга. Их псевдоподии, проникающие между эндотелиальными клетками, фагоцитируют витальные красители. С этим связано устаревшее представление о якобы фагоцитарной функции эндотелиоцитов синусоидных сосудов.

Развитие и возрастные изменения костного мозга. Костный мозг появляется у эмбриона человека в начале 3-го месяца внутриутробной жизни. Ретикулярная строма красного костного мозга развивается из мезенхимы тела зародыша, а стволовые кроветворные клетки - из внезародышевой мезенхимы желточного мешка, после чего они заселяют ретикулярную сторону. С 12-й недели эмбриогенеза в костном мозге усиленно развиваются кровеносные сосуды, в том числе и синусоиды. Вокруг кровеносных сосудов появляется ретикулярная ткань, формирующая первые островки кроветворения. С этого времени костный мозг начинает функционировать как кроветворный орган. Начиная с 20-й недели развития костный мозг усиленно растет в костномозговых полостях, особенно в сторону эпифизов. В результате костные перекладины в диафизах трубчатых костей резорбируются, в них формируется общая костномозговая полость. В период внутриутробной жизни в костном мозге преобладают недифференцированные клетки. Они обычно присутствуют у недоношенных детей, а также в первые месяцы жизни и значительно уменьшаются в числе с возрастом. Костный мозг детей содержит больше В- и пре-В-клеток, чем мозг взрослых; процент этих клеток с возрастом снижается.У новорожденного костный мозг занимает все костномозговые полости. Отдельные жировые клетки в красном мозге впервые появляются после рождения (1-6 мес). После 4-5 лет красный мозг в диафизах трубчатых костей постепенно замещается желтым костным мозгом. К 20-25 годам желтый мозг полностью заполняет костномозговые полости диафизов трубчатых костей. Что касается костномозговых полостей плоских костей, то в них жировые клетки составляют до 50% объема костного мозга. В старческом возрасте костный мозг приобретает слизеподобную консистенцию (так называемый желатиновый костный мозг). Желтый костный мозг представлен в основном жировой тканью, которая заместила ретикулярную. Наличие в переродившихся ретикулярных клетках желтых пигментов типа липохромов дало название этой части костного мозга. Кровеобразующие элементы в желтом мозге отсутствуют. Однако при больших кровопотерях на месте желтого костного мозга могут вновь появиться очаги кроветворения за счет стволовых клеток, поступивших сюда с кровью.