Что делать если рана долго не заживает. Долго не заживает рана на ноге, что делать? Как вылечить медикаментозными средствами

У моей мамы всегда были проблемы с венами. Еще бы, ведь парикмахер практически весь рабочий день проводит на ногах. А варикозная болезнь вообще является их профессиональным заболеванием. Однажды вечером она пожаловалась на то, что у нее долго не заживает рана на ноге, и уже утром мы были на приеме у флеболога.

Оказывается такая ситуация является признаком нарушения кровообращения в нижних конечностях. Проще говоря, мамочка ногу свою «запустила», а при несвоевременном обращении в поликлинику, ранка обещала превратиться в трофическую язву.

Причины.

Рассмотрим основные причины, когда долго не заживает рана на ноге:

Инфекция. Если первичная обработка раны была проведена неправильно, в ней остались участки загрязнения микробами, то размножаясь, они приведут к нагноению раневой поверхности. От величины полученного ранения, его характера (рваные края, укус) и глубины будет зависеть степень загрязнения. Иногда инфекция может появиться из-за несвоевременной или неправильной обработки, с несоблюдением правил антисептики, к примеру, немытыми руками.

Клинически такое ранение характеризуется наличием воспаления, появлением гноя, покраснением кожи. При достаточно сильном инфекционном процессе может подняться температура тела.

Сахарный диабет. Состояние, когда у пациента с такой эндокринной патологией долго не заживает рана на ноге, называют диабетической стопой. Появляется оно из-за нарушения метаболизма у лиц преклонного возраста, а также тех, кто не контролирует уровень глюкозы в крови. Сосуды становятся хрупкими, появляются микротравмы, которые часто инфицируются. В запущенных случаях может развиться гангрена.

Варикозная болезнь. Из-за варикозной недостаточности и застоя крови, кожа и ткани не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, а нарушение оттока крови приводит к накоплению продуктов распада и углекислого газа. В результате образуется трофическая язва голени.

Нарушение иннервации и питания тканей нижней конечности. Это случается у лиц, которые жалуются на боли в пояснице. Чаще всего у них находят остеохондроз, грыжу межпозвоночного диска. Они сдавливают корешки нервов, сосуды, питающие кожу, что приводит к плохой регенерации.

Проблемы с иммунитетом. Он может быть ослаблен стрессом, несбалансированным питанием либо наличием ВИЧ-инфекции, онкологической патологии.

Постоянный прием глюкокортикостероидов, аспирина приводит к угнетению воспаления и замедлению заживления полученных ран.

Долго заживать может ранение с широкими краями, если не была проведена первичная хирургическая обработка и не наложены швы.

К кому обратиться.

Если у вас долго не заживает рана на ноге, для начала обратитесь к участковому терапевту. Выяснив подробности возникновения раны, изучив вашу амбулаторную карту и сопутствующие заболевания, терапевт поставит первичный диагноз и направит к узкому специалисту:

хирургу,
флебологу,
инфекционисту,
эндокринологу,
неврологу.

Средства для заживления ран.

Если долго не заживает рана на ноге, необходимо адекватное лечение. Универсального средства не существует. Как видите, представленные выше причины весьма разнообразны, а потому и подход к терапии будет отличаться. Врач может посоветовать одно из нижеперечисленных средств, но мы призываем вас не заниматься самолечением, а для начала обратиться к специалисту.

Банеоцин – антибиотик в виде порошка, который используется при инфицированных ранениях, снимает воспаление, уничтожает патогенные бактерии.

Куриозин – для лечения ран используют раствор Куриозина. С его помощью не только промывают трофические язвы, но и тем самым оказывают глубокое воздействие на кожу.

Левомеколь – антибактериальная мазь, противовоспалительное и ранозаживляющее средство. Входящий в состав хлорамфеникол борется со стафилококком, кишечной и синегнойной палочками.

Солкосерил. Применяется в виде желе на начальных этапах, и в виде мази на этапе заживления. Является препаратом на основе плазмы молочных телят, представляет собой аналог повязки, не дающей микробам проникнуть в рану, обезболивает, а также ускоряет метаболизм и регенерацию тканей. Учитывая натуральное происхождение лекарства, возможны индивидуальные реакции.

Если не заживает рана, потребуются антисептики и мази

Даже если вы обработали поврежденную кожу, это не гарантирует быстрого заживления.

Если не заживает рана, виной этому может быть:

Инфицирование. Случается, что внутрь попадает инфекция. Это может произойти во время травмы и после. Вот почему так необходима специальная обработка и перевязка
Сахарный диабет. При этом недуге кожа восстанавливается очень медленно. Сначала место травмы подсыхает, создавая иллюзию выздоровления. Что делать, если рана у диабетика долго не заживает? Здесь надо лечить основное заболевание, составить правильную диету, применять специальные мази
Авитаминоз. Дефицит необходимых элементов, оособенно витаминов, А и группы В, приводит к долгому заживлению ран. В этом случае стоит обратиться к врачу, чтобы он подобрал необходимый витаминный комплекс
Возраст. Чем старше человек, тем дольше восстанавливаются поврежденные ткани. Пожилым людям нужна более тщательная обработка раны

Не способствуют быстрому заживлению частые стрессы, синдром хронической усталости, сниженный иммунитет и вредные привычки

Как долго болит шов после операции и как ускорить заживление

Подробнее

Что делать, если рана долго не заживает

При обширных ранах нужно обращаться к специалисту, мелкие повреждения можно лечить в домашних условиях. Как поступать, чтобы ускорить выздоровление?

Для этого нужно:

Сразу после травмы обработать поврежденное место любым антисептиком. Подойдут йод или зеленка. Желательно промывание делать каждый день. Можно использовать перекись водорода или раствор фурацилина
Различать сухие и влажные раны. Лечить их нужно по-разному. Для влажных разновидностей подходят средства, имеющие желеобразную консистенцию. Такая форма позволяет выходить лишней жидкости, и рана постепенно подсыхает. Сухие повреждения, наоборот, обрабатывают мазями, имеющими кремообразную консистенцию. Жиры, находящиеся в их составе, образуют защитную пленку и препятствуют проникновению микробов внутрь. Из медицинских препаратов стоит отдать предпочтение солкосерилу или актовегину

Эффективным средством считается эплан, который выпускается в разных формах: крема, линимента, раствора

Лечение большинства открытых ран, включая мокнущие, основывается на способности клеток организма к восстановлению. Прежде чем здоровые ткани в ране станут постепенно восстанавливаться, необходимо добиться, чтобы в полости не оставалось некротизированных участков. Репаративные способности тканей начинают проявляться только на «чистых» участках.

Мокнущие раны на ногах становятся следствием трофических нарушений при варикозной болезни, тромбозах и тромбофлебитах, рожистом воспалении. Провоцирующим фактором выступает сахарный диабет. При заболевании часто образуются .

Лечение мокнущих открытых ран на ногах подразделяется на несколько этапов, совпадающих со стадиями протекания раневого процесса. Течение физиологического процесса заживления любой раны напрямую зависит от биологических реакций в клетках. Современная хирургическая наука рассматривает три основных стадии протекания раневого процесса:

Первичное самоочищение раневой поверхности.
Воспалительная реакция прилежащих участков.
Образование грануляций.

Особенно часто подобные раны появляются на ногах. На первой стадии происходит рефлекторное сжатие просветов сосудов. Это необходимо для формирования скопления тромбоцитов, образования тромба, который закупорит просвет повреждённого сосуда, прекратит кровоизлияние.

Потом просвет сосуда расширяется, блокируется нейрогуморальная регуляция тонуса сосудов. В результате кровоток в раненом участке замедляется, повышается проницаемость стенок сосуда и выход жидкости из сосудистого русла в мягкие ткани с образованием отёка. Избыток жидкости начинает выделяться из мягких тканей, в результате ранка начинает мокнуть. Описанный процесс способствует очищению от омертвевших участков. Основное лечение на этом этапе направлено на устранение патогенетических механизмов и улучшение очищения тканей.

Второй этап течения раневого процесса характеризуется развитием клинических и патогенетических признаков воспаления. Нарастёт отёк, приводя к усилению мокнутия раны. Поражённый участок становится гиперемированным, краснеет, горячий на ощупь. В травмированных тканях происходит интенсивное накопление продуктов распада, имеющих кислую среду, приводя к местному метаболическому ацидозу. Чтобы удалить повреждённые клетки из организма, к ране устремляется большое количество лейкоцитов, происходит выброс антител. В указанной стадии делается акцент на противовоспалительное лечение

Третья стадия обычно совпадает со второй. Наблюдается усиленная пролиферация новых молодых клеток грануляционной ткани. Она начинает заполнять полость раны. При образовании мокнущей раны грануляции протекают вяло и медленно.

Первичная обработка мокнущих ран

Часто мокнутие в ране вызвано присоединением инфекционного процесса и усилением воспаления. В подобном случае первичная обработка на этапе доврачебной помощи включает тщательное промывание раны от гноя, экссудата и загрязнений. Наиболее эффективными средствами для обработки поверхности мокнущей раны становятся антисептические растворы. Выбирают раствор пероксида водорода, водные растворы перманганата калия или фурацилина, хлоргексидин. Кожные покровы вокруг раны требуется обработать спиртовым раствором йода или бриллиантового зелёного. Рану закрывают стерильной повязкой, защищая от попадания пыли и патогенных микроорганизмов.

От чистоты раны зависит дальнейшее лечение, снятие отёка и удаление некротизированных частичек становится принципом, обеспечивающим быстрое и действенное лечение

Если язва на ноге глубокая, иногда применяется хирургическое лечение в виде иссечения повреждённых участков. Метод обеспечивает скорейшую очистку раны от кусочков отмершей ткани, что, по мнению хирургов, становится неотъемлемым компонентом, ускоряющим лечение.

Под общим наркозом или местной анестезией хирург удаляет частички омертвевших тканей, сгустки крови, иссекает поражённую ткань. Швы иногда накладываются не сразу – решение зависит от характера и состояния окружающих мягких тканей. В ряде случаев целесообразно оставить рану открытой. Следующим этапом станет наложение стерильной асептической повязки.

Описанные мероприятия позволяют предупредить грозные осложнения: сепсис, столбняк или гангрена. Чем раньше произведено лечение, тем благоприятнее процесс в прогностическом отношении.

Принципы лечения

Мокнутие раны на ногах чаще обусловлено избыточным выделением серозной или фиброзной экссудативной жидкости из мягких тканей. Вызвано повышением давления в поражённых участках тканей, сниженным осмотическим давлением в плазме крови. Причиной снижения становится низкая концентрация белка плазмы. Эти выделения обнаруживают физиологический смысл и нужны, чтобы процессы заживления протекали быстрее. Однако избыток экссудата может принести вред ране и требует удаления.

В ситуации наиболее разумным подходом станет частая смена промокших повязок. Их необходимо менять немедленно по мере промокания. После каждой замены повязки поверхность раны требуется обработать антисептическим раствором, к примеру, водным раствором Фурацилина. Альтернативным решением станет Мирамистин, Бетадин либо водные препараты на основе йода.

Для уменьшения количества экссудата можно создать условия для отхождения жидкости по градиенту осмотического давления. С подобной целью применяют на открытых повреждениях повязки, которые смачивают в гипертоническом растворе.

Совместное воздействие ионов в растворе приводит к нормализации давления внутритканевых жидкостей, помогает эффективно лечить отёки мягких тканей. Повязку с раствором меняют не реже, чем каждые 5 часов.

Для уменьшения отёка и предупреждения инфицирования применяют гель Фузидин, мазь на основе стрептоцида, Нитацид. Местно допустимо лечить сульфаниламидными препаратами.

Незаменимым средством, чтобы лечить мокнущую язву, считается мазь Левомеколь. Популярна среди практикующих хирургов, прекрасно способствует дегидратации тканей и ускоряет заживление. В состав входит антибактериальное вещество и анаболическое, способствующее репаративным процессам. Мазь обычно накладывается на салфетках либо вводится непосредственно в полость раны.

Чтобы подсушить излишнюю жидкость, применяется порошок Ксероформ или Банеоцин, отличающийся антибактериальным эффектом.

Как вылечить гнойную мокнущую рану

Основной задачей, на решение которой направлено лечение открытой гнойной мокнущей раны, становится создание условий для постоянного оттока гнойного содержимого. Если произойдёт скопление гнойных масс, подобное чревато распространением воспаления на соседние ткани, образованием обширных гнойных процессов либо даже сепсиса. Лечить описанные состояния будет сложнее.

Гнойные мокнущие раны обязательно расширяются и дренируются. Проводится местное промывание полостей раны антибактериальными растворами. К примеру, диоксидином. Поскольку язва может оказаться крайне болезненной, лечить допустимо, применяя местные обезболивающие средства: Спрей Лидокаин или Ксилокаин в аэрозольной форме.

Широко применяются протеолитические ферменты для усиления отторжения некротических масс. Порошки Трипсин или Хемотрипсин растворяют в физиологическом растворе, смачивают им стерильные салфетки, потом прикладывают к ране. При глубоких повреждениях салфетка помещается глубоко в полость. Замена тампона проводится каждые два дня. Можно лечить глубокие полости протеолитическими ферментами в сухом виде — насыпаются в рану в виде порошка.

Предупреждение осложнений

Чтобы не допустить распространения патогенных микроорганизмов и развития вторичного инфицирования, пациент, находящийся в условиях хирургического стационара, получает парентерально антибиотики.

Внутрь раны вводится комбинированная мазь, которая содержит в составе антибактериальные и ранозаживляющие вещества. К примеру, Левосин эффективно убивает болезнетворные микроорганизмы, устраняет воспалительный процесс, обладает обезболивающим действием. Применяются окклюзионные повязки с Синтомициновой эмульсией или Левомеколем. Чтобы лечение открытых мокнущих ран оказалось действенным, хирурги рекомендуют не применять вазелиновые мази.

Терапия в домашних условиях

Если размер поражения небольшой и неглубокий, возможно лечение в домашних условиях. Разрешено лечить салициловой мазью, нанося средство на поверхность ранки, сверху прикрывая стерильной повязкой. Возможно аналогичным способом применять ихтиоловую мазь. Таблетку стрептоцида измельчить до порошкообразного состояния, присыпать ранку до полного заживления.

Можно воспользоваться бальзамом Спасатель, который содержит различные эфирные масла, пчелиный воск, витамины. Следует помнить, что бальзам образует защитную плёнку на раневой поверхности. Перед нанесением показано тщательно обработать поверхность перекисью водорода.

Можно использовать для лечения открытых мокнущих ранок на ногах мазь солкосерил. Она обладает прекрасным регенерирующим эффектом, хорошо снимает болевые ощущения. Препарат принадлежит к группе стимуляторов репарации.

Ссадины, порезы, царапины, ожоги различной степени или любые другие повреждения кожи – нет такого человека, который бы лично, или на примере своих близких не сталкивался с подобными ранами.

Если с серьёзными повреждениями обращаются к врачу, то незначительные раны лечат самостоятельно или просто не обращают на них внимания.

Но организму не всегда удаётся справиться и нередко раны не заживают или процесс заживления длится продолжительное время.

Бывают и случаи нагноения.

Так в чём же причина долгого заживления? Что делать, если не заживает рана?

Или как поступить, если загноилась рана? Когда нужно идти к хирургу? Давайте попробуем во всём этом разобраться.

Не заживает рана – причины

Процесс заживления во многом зависит не только от тяжести повреждения. Есть немало факторов и причин, напрямую влияющих на это. Кроме того, не все раны заживают одинаково, и зависит это от конкретного их вида. Раны обычно разделяют по характеру повреждения:

1. Резаные – такие повреждения обычно имеют ровные края и незначительную глубину. Их легко нанести любым острым предметом. Например, бритвой, ножом, стеклом и др. Время заживления такой раны длится не более недели и зависит от её глубины.

2. Колотые – возникают в результате воздействия острого колющего предмета (гвоздя, шила, занозы и пр.). Заживление таких ран во многом зависит от её глубины и осложняется отсутствием доступа кислорода внутрь самой раны.

3. Рубленные – можно нанести любым острым инструментом (топором, косой, вращающимися элементами производственного оборудования и пр.). Вылечить самостоятельно такие раны невозможно, так как они очень глубокие и зачастую сопровождаются повреждениями костей.

4. Рваные – края раны в данном случае неровные «рваные». Такие повреждения легко получить при травмировании пилой. Заживают они очень долго (до месяца). Обычно осложняются некрозами и нагноением.

5. Скальпированные – когда кожа висит как «лоскуток». Если рана не инфицирована и имеет незначительную поверхность повреждения, то на её заживление потребуется времени не больше, чем для резаной раны;

6. Укушенные – не заживающие месяцами раны. Их наносят как домашние, так и дикие животные.

7. Ушибленные – такую рану легко можно получить при ударе палкой или дубинкой. Заживление осложняется разможжённостью тканей и тромбированием её сосудов, и заживать они могут до нескольких недель.

8. Ожоги также можно отнести к ранам и время их заживления зависит не только от вида повреждения (химическое или термическое), но и от степени их тяжести.

Из вышесказанного можно сделать неверное заключение, что сроки заживления ран стабильны. Но в реальности это далеко не так. Большое влияние на длительность заживления может оказать характер происхождения раны, неправильно оказанная первая помощь или инфицирование при некачественной обработке.

Возраст, сопутствующие заболевания, приводящие к нарушению обменных процессов и снижению иммунитета, также могут замедлить данный процесс. У людей больных сахарным диабетом, СПИДом и ВИЧ-носителей раны могут не заживать годами.

Обработка раны или что делать, если не заживает рана – лекарства

Однозначно наилучшая рекомендация, если рана долго не заживает – своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Обработанная рана будет заживать значительно быстрее. Специалист даст рекомендации по правильному уходу за ней и при необходимости назначит препараты для лечения. Но если по каким-либо причинам это сделать невозможно, то постарайтесь следовать следующим обязательным правилам:

1. Если рана свежая постарайтесь остановить кровотечение – промойте рану 3% перекисью водорода. Нельзя прижигать место повреждения йодом. Он вызывает сильный ожог тканей, тем самым осложняя заживление. Им можно обрабатывать только кожу вокруг повреждения.

2. После того как остановили кровотечение и в дальнейшем при уходе, обрабатывайте перед перевязкой кожные покровы вокруг раны, чтобы предотвратить попадание инфекции. Лучше всего для этих целей подойдёт медицинский спирт. В крайнем случае что-либо спиртосодержащее, по возможности не имеющее в составе эфирных масел.

3. После этого обработайте саму рану перекисью и промокните бинтом или марлей. Следите, чтобы на повреждённых тканях не оставались нитки. Внимательно осмотрите рану и удалите инородное тело, если оно есть (осколки, остатки древесины от заноз и пр.).

4. Затем промойте рану любым асептическим раствором – «Хлоргексидин», «Фурациллин» или слабым раствором марганцовки.

5. Ускорить заживление ссадин и небольших ран помогает крем «АРГОСУЛЬФАН®». Сочетание антибактериального компонента сульфатиазола серебра и ионов серебра обеспечивает широкий спектр антибактериального действия крема. Наносить препарат можно не только на раны, расположенные на открытых участках тела, но и под повязки. Средство обладает не только ранозаживляющим, но и противомикробным действием, а кроме того, способствует заживлению ран без грубого рубца 1

Необходимо ознакомится с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

До сих пор по незнанию раны присыпают «Стрептоцидом». Но специалисты этого делать не рекомендуют. При реакции с выделяющимся прозрачным серозным экссудатом его порошок покрывает рану трудно смываемой «коркой». Под ней, при мокнущих ранах, экссудат накапливается, что может привести к долгому заживлению или нагноению.

Что делать если загноилась рана – возможные последствия

Первый признак нагноения – выделение из раны тягучего, мутного слегка желтоватого экссудата (гноя). При его появлении сразу же следует провести дезинфекцию раневой поверхности. Но прежде чем её промывать, нужно сначала сухой марлевой салфеткой тщательно убрать из раны гной и только после этого обрабатывать края и саму раневую поверхность.

Если есть возможность сразу же обратиться к хирургу – гнойные выделения убирать не следует. Их характерные особенности помогут врачу установить степень запущенности раны.

Если загноилась рана и её правильно не лечить, могут возникнуть серьёзные осложнения как местного характера, так и общие. В месте нагноения в лучшем случае может образоваться абсцесс – когда гной собирается в месте инфицирования и не расходится по другим тканям (имеет чёткие границы). Такой гнойник вскрывают, и на его заживление может потребоваться до месяца. В худшем – флегмона. В этом случае гной может разойтись по другим тканям и привести к более тяжёлым осложнениям, вплоть до ампутации конечностей, возникновению сепсиса и летального исхода.

Что делать если загноилась рана – народные средства

Есть немало рецептов народной медицины, позволяющих очистить рану от гноя, и ускоряющих процесс заживления гнойных ран.

Наиболее распространённый – сок растения алоэ. Им следует обильно орошать гнойную рану после промывания, перед наложением повязки.

Быстрейшему рассасыванию инфильтратов и абсцессов способствуют примочки из травы донника лекарственного.

Замечательное средство при гнойных ранах, особенно порезах, сок горькой полыни. Им, как и соком алоэ, нужно орошать промытую гнойную рану, а по её краям накладывать мятные листья.

Широко популярным способом является народная методика лечения гнойных ран крапивой. Хорошо высушенными и растёртыми в порошок крапивными листьями присыпают очищенную от гноя рану, а через полчаса смывают его отваром той же крапивы. Чтобы приготовить такой отвар нужно 100 граммов крапивы залить полулитрами кипячёной воды и довести до кипения. Затем добавить 50 граммов мёда, хорошо размешать и остудить. Перед применением отвар обязательно процеживают.

Не следует забывать, что не каждое средство может подойти конкретному человеку, а в некоторых случаях и ухудшить состояние раны. Поэтому перед их применением следует проконсультироваться со специалистом.

Что делать если не заживает рана – когда нужно идти к хирургу?

Если даже незначительная рана долго не заживает (более недели). Если через 2–3 дня из неё появились гнойные выделения, а края покраснели и воспалились. Возникла пульсирующая боль в области повреждения, температура тела резко повысилась до 38 градусов – сразу нужно идти к хирургу. Специалист сделает первичную обработку раны, проведёт обследование и назначит соответствующее лечение.

Также, если долго незаживающая рана возникла на фоне хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, затрудняющих кровообращение. Если человек болеет сахарным диабетом, имеются онкологические или хронические инфекционные заболевания – не следует откладывать визит к врачу, нужно незамедлительно посетить специалиста.

1 Е.И.Третьякова. Комплексное лечение длительно незаживающих ран разной этиологии. Клиническая дерматология и венерология. — 2013.- №3

Бывают и случаи нагноения.

Так в чём же причина долгого заживления? Что делать, если не заживает рана?

Не заживает рана – причины

6. Укушенные – не заживающие месяцами раны. Их наносят как домашние, так и дикие животные.

Обработка раны или что делать, если не заживает рана – лекарства

5. Снова промокните и наложите повязку с одним из этих растворов, кроме марганцовки.

Чтобы не занести инфекцию с рук, перед перевязкой их следует хорошо вымыть с мылом и обработать спиртом. Дезинфекцию раневой поверхности следует производить и если сухая рана долго не заживает, не реже двух раз в сутки. Но если рана начала мокнуть, можно воспользоваться другими аптечными препаратами: «Бепантен», «Эплан» или жидкие средства содержащие компонент метилурацил. Ожоги изначально рекомендуется обрабатывать «Пантенолом». Такие препараты способствуют быстрому заживлению и регенерации (восстановлению) повреждённых тканей.

Использование в лечение чистых ран мазей, может замедлить процесс заживления. Рана будет мокнуть или, как говорят в народе, «киснуть».

Что делать если загноилась рана – возможные последствия

Что делать если загноилась рана – народные средства

Быстрейшему рассасыванию инфильтратов и абсцессов способствуют примочки из травы донника лекарственного.