Ранняя японская медицина была открыта к восприятию опыта народного врачевания и больше походила на магию, чем на медицину в современном понимании этого слова.

По представлениям древних китайцев, взаимодействие между Небом и Землей осуществляет человек, который вместе с этими двумя началами образует союз «трех сил» (кит. сань цай) мироздания. Понятие «трех сил» служило прообразом различных видов троичной классификации (Солнце, Луна, звезды — «три силы» Неба; вода, огонь, ветер - «три силы» Земли; семя, «энергия - ци» и дух - «три силы» человека ).

Исходя из таких представлений, трудами многих поколений и была создана медицинская наука в Китае. Древние и средневековые медики считали, что человек и Вселенная тождественны, соотносятся друг с другом как микрокосм и макрокосм. Для объяснения различных процессов, которые происходили в человеческом теле, они использовали учение о принципах функционирования Вселенной (кит. «инь ян дао», яп. «оммёдо»). В итоге китайская медицина превратилась в сложную науку, имеющую общий понятийный аппарат с космологией и философией, использующую такие понятия, как «жизненная энергия » (кит. «ци», яп. «ки» ), «Инь и Ян» (яп. «оммё »), «пять стихий » (кит. «у син», яп. «гогё ») и тд. Такие представления проникли и в Японию, благодаря чему там стала развиваться собственная медицинская наука.

В мифологической части «Нихон сёки » говорится, что два божества - Охо-ана-мути-но микото и Суку-на-хикона-но микото, «силы объединив, сердца вместе слив,... установили способы лечения болезней для «Явленной Взору Зеленой Человеческой Травы» [то есть людей] и скота, учредили правила ворожбы, предохраняющей от бедствий птиц, зверей и насекомых ползающих » (пер. Л.М. Ермаковой).

Ранняя японская медицина была открыта к восприятию опыта народного врачевания и больше походила на магию, чем на медицину в современном понимании этого слова. Как видно из древнеяпонских источников, основная причина большинства заболеваний виделась в действиях «злых духов» или других демонических сил, а сам процесс лечения сводился, в первую очередь, к проведению различных магических обрядов, направленных на изгнание таких «злых духов». Однако помимо магических способов излечения, ранние японские источники содержат сведения и о лекарственных препаратах, которые использовались для лечения недугов. Согласно подсчетам японских исследователей, только в первом свитке «Кодзики» упоминаются более 40 видов растений, минералов и животных, используемых в медицине в качестве лекарственных средств. Так, паутина применялась как эффективное кровоостанавливающее средство; листья хрена «васаби» были известны своими антисептическими свойствами; пережженные моллюски и пепел от раковин «хамагури» использовались при ожогах; пыльца некоторых растений - от гнойных ран; сок определенных трав - от ран и ссадин; купание в горячих источниках - от лихорадки и т.д.

Трудно сказать, когда в Японии впервые становятся известны представления китайской традиционной медицины, но согласно «Нихон сёки » и некоторым хэйанским сочинениям, в V веке в Японию прибывают медики как из китайского государства Восточная Цзинь (317-420), так и из корейских Силла и Когурё. В VI веке в Японию приезжают лекари уже из нескольких китайских государств, а также из Пэкче, Когурё и Силла, а по версии хэйанских источников в 594 году при буддийском храме Ситэннодзи создается что-то вроде лечебницы для простого народа. Видимо, в этот же период в Японию были привезены и первые китайские сочинения по медицине. В генеалогическом своде «Синсэн сёдзироку » («Вновь составленные списки родов», 815 г.) сказано, что во время правления государя Киммэй (539-571) в Японию из китайского государства Ляо (502-557) прибыл врач, который привез с собой книги по «внутреннему» и «внешнему» медицинскому канону (кит. «нэй вай дянь яо шу»), в том числе и трактат «Мин тан ту» («Схемы мест прижигания»).

Становление древнеяпонской медицины в период Асука (593-710) связывается не только с дальнейшим развитием идей китайской медицины, но и с проникновением в Японию методов «буддийской медицины». По всей видимости, с этого времени японская медицина начинает включать в себя три основных компонента. Во-первых, это методы народного врачевания, восходящие к глубокой древности и включающие как «магические» способы изгнания болезней, так и использование растительных, минеральных и животных лекарств. Во-вторых, врачебные методики китайской традиционной медицины, которые становятся известны в Японии благодаря прямым (из Китая) или опосредованным (через корейские государства) заимствованиям. В-третьих, методы «буддийской медицины», которые, хотя и включали достижения китайской врачебной науки, но обладали и своими терапевтическими методами. Согласно буддийским представлениям, «страдания от болезней» («бёку») причислялись как к четырем «первоначальным» страданиям («сику»), так и к «восьми страданиям [бытия]» («хакку»), а потому излечению хворей уделял немалое значение.

В период Нара (710-794) происходит усиление китайского компонента врачебной науки в Японии. Студенты-медики должны были подробно изучать китайские медицинские каноны. Еще в период Асука была создана придворная медицинская служба, а при дворе стали проводиться специальные ритуалы (подавляющая часть из них была заимствована из китайской ритуальной практики), направленные на излечение болезней. Так, в 706 г. в Японии «свирепствовали различные хвори», а потому были изготовлены фигурки быков-догю (в Китае верили, что такие фигурки, применявшиеся в ритуалах встречи весны, обладали чудодейственной силой «энергии Инь», способствовавшей лечению недугов). В том же 706 г. для лечения больных был проведен китайский обряд изгнания демонов болезней (яп. «они яраи» или «цуина»). Как видно из более поздних источников - «Дайри сики» («Дворцовые церемонии», 821 г.) и «Энгисики» («Церемонии годов Энги», 927 г.), обряд «они яраи» проводился на территории дворцового комплекса в последний день 12-го лунного месяца (т.е. накануне наступления Нового года) и был направлен на изгнание духов болезней со всей территории Японии. Считалось, что вся скверна переходила на плоские деревянные фигурки, специально изготовлявшиеся для этого ритуала (с середины периода Хэйан в установленных синтоистских и буддийских храмах такой ритуал стал проводиться в последний день 6-го месяца).

В начале периода Хэйан начинают составляться первые японские медицинские сочинения. Согласно хронике «Нихон коки» («Поздние », 840 г.), в 799 г. при государе Камму (781-806) ученый Вакэ Хироё составил «Яккэй тайсо» («Великая основа лекарственного канона»). При государе Хэйдзэй (806-809) в 808 г. под руководством двух японских врачей - Идзумо Хиросада и Абэ Манао - был составлен еще один медицинский трактат - «Дайдо руйдзю хо» («Классификация методов [лечения] периода Дайдо», 100 свитков). В 868 г. группа ученых-медиков во главе с Сугавара Минэцугу (сын Идзумо Хиросада), Мононобэ Косэн и Тагима Камоцугу преподнесли государю Сэйва (858-876) трактат по врачебному искусству под названием «Кин ран хо» («Методы золотой орхидеи») из 50 свитков. Во время правления Дайго (897-930) в 918 г. придворный лекарь Фунэ Сукэхито составил справочник для врачей «Сётю ёхо» («Важнейшие методы прикладной [медицины]»), а несколько лет спустя еще два медицинских сочинения - «Едзё сё» («Заметки о сохранении здоровья») в семи свитках и «Хондзо вамё» («Японский словник «корней и трав»») в двух свитках. В 984 г. был завершен колоссальный медицинский труд «И син хо» («Истинный метод лечения»).

По мнению современных исследователей, в хэйанский период медицина в Японии достигла достаточно высокого уровня развития. К этому времени японская медицина превратилась в настоящую науку, включавшую в себя теоретические исследования человеческого организма и болезней; терапию, важнейшими частями которой являлись акупунктура и прижигание; макробиотику (включала различные, в том числе и сексуальные, практики «продления жизни»); фармакогнозию; сексуальную гигиену и ветеринарию.

Наш эксперт — гид-переводчик, живущий в Японии уже 20 лет, Юрий Борин.

От феодального уклада — в ХХI век

До Второй мировой войны Япония была сравнительно небогатой страной с практически феодальным укладом. На соответствующем уровне находилось и здравоохранение: тысячи людей болели и умирали от инфекционных заболеваний, особенно от туберкулёза.

Изменение ситуации принято связывать с тем, что впоследствии было названо японским экономическим чудом. При формировании системы здравоохранения в начале 60‑х годов прошлого столетия упор был сделан прежде всего на профилактическую медицину. Власти начали просветительскую работу среди населения, организовали проведение медицинских осмотров, вакцинацию. В те годы государство поставило задачу: предоставлять медицинские услуги каждому, в любое время и повсеместно с минимальной оплатой за них.

В 70‑е годы занялись увеличением числа врачей, а также совершенствованием системы медицинского образования.

В 80‑е годы проводились реформы, направленные на рост доли государства в финансировании социальных услуг и здравоохранения в том числе. Это расширило возможности страховой медицины. Сейчас системой общественного медицинского страхования охвачено всё население страны.

По страховке

Медицинские страховки японцы получают через муниципалитет или на предприятии, где они работают. Купить полис у страховой компании напрямую невозможно. Муниципальная страховка покрывает расходы на лечение не полностью. Зато в неё входит и частичная оплата лекарственных средств. Чтобы покрыть все расходы, придётся доплатить из своего кармана.

Аптеки в Японии бывают двух видов: безрецептурные — такие можно встретить в городах на каждом шагу, и те, где можно купить препараты, выписанные врачом. Стоимость некоторых из них покрывается страховкой, поэтому иногда лекарства просто выдают в больнице либо в прикреплённой к ней аптеке.

На пожилых не экономят

Наиболее затратной статьёй бюджета Японии (до 30%) является охрана здоровья престарелых. Это вызвано сложившейся в последние десятилетия демографической ситуацией: Япония занимает первое место в мире по продолжительности жизни (87 лет для женщин и 80 — для мужчин). Поэтому пожилых людей становится всё больше — и денег на них не жалеют. На пенсию японцы выходят в 65 лет. Даже минимальная пенсия не заставляет сводить концы с концами. Помимо неё существует много других вариантов поддержки от государства: так, перед Новым годом всех ветеранов приглашают в муниципалитеты, выделяют материальную помощь, дают путёвки на термальные источники, организовывают поездки по стране и за границу. Пенсионерам положен бесплатный проезд на железной дороге, билеты в музеи и другие льготы. Да и медицинская страховка для них бесплатная.

Обойтись без импорта

В Токио три высших учебных заведения медицинского профиля. Изучение латыни здесь не является обязательным. Ведь рецепты пишутся на японском языке!

Это неудивительно, если учесть, что практически все лекарства выпускаются отечественными производителями; на рынке представлено всего несколько иностранных фирм. При этом местные лекарства стоят не менее чем на 10% дешевле западных аналогов.

Бурному развитию фармацевтики способствовала существенная поддержка государства, а также частичная переориентация других отраслей промышленности (например, химической, пищевой и текстильной) на производство медикаментов.

Центром фарминдустрии является Осака, откуда в последние годы уже начался захват международных рынков.

Но больше всего любят японцы лечиться не химическими препаратами и даже не применением методик восточной медицины, традиции которой здесь очень сильны. Их излюбленным видом оздоровления являются горячие источники — онсэны. Туда ездят по путёвке, как в санатории, или просто на выходные.

Япония. Фото: Shutterstock.com

Россиянам, живущим в Японии, некоторые стороны медицины в Стране восходящего солнца кажутся странными. В России очень ценится общение доктора с больным. Считается, что течение болезни зависит от умения врача разговаривать с пациентом, настраивать его на положительный лад. В Японии этого нет. Здесь все компьютеризировано, автоматизировано. Врач фактически не видит больного (исключение составляют, наверное, только работники скорой помощи и хирурги).

На приёме терапевт тщательно заносит в компьютер историю болезни, оттуда же получает данные об обследованиях. И хорошо, если при этом хоть раз посмотрит в глаза пациенту. Поэтому больному кажется, что он общается скорее с механическим существом, бесстрастным роботом.

Яркость и самобытность такой страны как Япония позволяет лишь наблюдать за ее жизнью со стороны, испытывая при этом широкую гамму эмоций. Япония - страна почти капиталистическая, и потому медицинское обслуживание в ней платное и недёшевое. Вот только 90% затрат гражданина в среднем компенсирует государственная система медицинского страхования.

Собственно, в Японии две основные системы медицинского страхования, которыми охвачено подавляющее большинство населения. Первая - Национальная система страхования здоровья, - охватывает в основном мелких собственников и членов их семей, инвалидов и других неработающих лиц. Вторая - система страхования лиц наемного труда, охватывающая наемных работников и их иждивенцев, является крупнейшей в Японии. В этой системе действуют различные программы. Некоторые из них принадлежат государству, которое само является страховщиком. А в программе общественного страхования страховщиком является само общество, созданное администрацией и работниками одного или нескольких предприятий одной отрасли.

Япония считается одним лидеров по оказанию медицинских услуг в мире, лечение по качеству ничем не хуже европейского, чем, скажем, в Германии, а цены на порядок ниже. По стоимости лечения многие процедуры в Японии можно пройти даже дешевле, чем в Турции или Греции. Последние тенденции японской медицины можно выразить тремя словами: миниинвазивность, эффективность и индивидуальный подход к пациенту.

В Японии практикуют уникальные методики, например, технология возрождения сердечной мышцы с использованием собственных клеток пациента, эндоскопическое лечение и лучевая терапия, щадящие процедуры и индивидуальное лечение. Эндоскопические операции оставляют минимальные следы хирургического вмешательства (а в некоторых случаях хирургическое вмешательство и не требуется) - например, лечение заболеваний пищевого тракта и органов пищеварения, обследования и терапия.

Рекордная продолжительность жизни японцев - это хороший пример эффективности системы здравоохранения этой страны, а сочетание новейших технических разработок, методик и традиций гарантирует действенное лечение. Медицина Японии известна во всем мире, а японские специалисты проводят лечение различных заболеваний, и особенно развиты самые востребованные отрасли медицины:

• диагностика
• онкология
• нейрохирургия
• кардиология
• кардиохирургия
• эстетическая медицина
• репродуктивная медицина
• гастроэнтерология
• генетическая медицина

Медицина Японии - это признанный лидер в области развития и использования современных технологий. Японские медицинские центры оснащены по последнему слову техники, а по количеству аппаратов магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) в клиниках и больницах Японии в пропорции на миллион жителей страны, Япония занимает 1-е место в мире.

В настоящее время расходы на здравоохранение в Японии составляют 8,1% ВВП. На этом фоне показатели медицинского обслуживания намного лучше, чем в США, затрачивающих на эти цели почти в 2 раза больше. Страна добилась этого путём запрета на прибыль страховых компаний, а также введением ограничений на оплату врачей, допускающих серьёзные дефекты в обслуживании пациентов.

Онкологическое лечение в Японии

Одно из самых востребованных направлений - онкология . И в этом плане у Японии, практически нет конкурентов. Так уж исторически сложилось, что именно здесь врачи могли практиковать лечение в полном объеме - к сожалению, после бомбардировок в Хиросиме и Нагасаки количество раковых больных резко увеличилось и японские эскулапы вынуждены были искать самые эффективные методы борьбы с этим заболеванием.

При лечении онкологических заболеваний в Японии часто используют роботохирургию, так как по статистике он является наиболее щадящим по отношению к пациенту. Точность хирургических действий достигается путем исключения такого естественного фактора, как дрожание рук и использования различных инструментов с большей, чем у человека, амплитудой движения. Но при этом, количество послеоперационных осложнений - не более 5%. При помощи роботохирургии делают операции не только по удалению различных опухолей, но и при восстановлении митрального клапана, реваскуляризации миокарда, абляции тканей сердца, установке эпикардиального электронного стимулятора, желудочном шунтировании, лобэктомии легкого и многих других. К слову, кардиология - еще одно приоритетное направление японской медицины.

Протонная терапия в Японии

Как известно, один из стандартных методов лечения рака - это лучевая терапия, в ходе которой участок опухоли подвергают радиоактивному излучению, что позволяет разрушать раковые клетки или сдерживать их рост. Однако широко используемые пучки фотонов (рентген и гамма-лучи) помимо опухоли подвергают облучению окружающие ее здоровые ткани, что может привести к появлению побочных эффектов. С целью преодоления этого недостатка и более аккуратного облучения опухолевой ткани был разработан метод лечения пучками заряженных частиц (пучками протонов и пучками тяжелых заряженных частиц).

Протонная терапия заключается в облучении опухолевой ткани протонами (ядрами водорода), разогнанными до скорости близкой к 60% скорости света. По сравнению с использованием пучка фотонов данный метод позволяет точнее поражать опухолевую ткань и наносит меньший вред окружающим здоровым тканям. В настоящее время во всем мире насчитывается 35 лечебных и исследовательских учреждений, специализирующихся на применении пучков заряженных частиц, восемь из которых расположены в Японии. Лечение пучками протонов предоставляют шесть учреждений из восьми.

В частности, в больницах Японии используется циклотронный ускоритель, способный испускать пучки протонов в виде непрерывного луча высокой интенсивности. Благодаря сокращению времени облучения опухоли пучком протонов, снижается нагрузка на пациента и повышается точность облучения в связи с меньшим количеством движений пациента во время сеанса. Кроме того, использование ротационной установки «гентри» обеспечивает облучение пучком протонов в оптимальном направлении независимо от местоположения опухоли в организме пациента.

Кибер-нож и гамма-нож в Японии

Из новинок в области лечения онкологии следует отметить кибер-нож. Это самая современная, полностью автоматизированная, система радиохирургии для удаления и одновременного облучения раковых опухолей. Так же в японских клиниках часто используют и гамма-ножи . Гамма-нож - это единственная альтернатива традиционным операциям на головном мозге. Очень часто лечение гамма ножом становится лучшим при лечении рака и удалении опухолей и метастаз головного мозга. На данный момент более полумиллиона человек вылечились благодаря радиохирргии и аппарату гамма-Нож. Лечением рака в Японии занимаются несколько крупных центров, получивших мировое признание . Пациент получает полный стационар и имеет возможность арендовать семейную палату.

Больного консультируют психологи и другие специалисты смежных медицинских отраслей, такие, как диетологи, фармацевты, косметологи, пластические хирурги. Здесь применяются как классические методы лечения данного заболевания, так и инновационные:

• химиотерапия
• лучевая терапия
• радиотерапия
• криохирургия
• фокальная терапия
• фотодинамическая терапия
• фульгурация
• макрофагическая хирургия
• общая хирургия
• нейрохирургия
• малоинвазивная хирургия

Эти методы позволят справиться с любим видом рака даже на поздних стадиях развития. Нужно отметить, что для химиотерапии японские специалисты назначают препараты, максимально подходящие к индивидуальным особенностям пациента, что даёт возможность избежать множество побочных эффектов.

Стволовые клетки получили в этой стране огромное распространение в связи с большим количеством трансплантационных операций, проводимых здесь.

Имплантация позволяет вернуть естественный внешний вид любому органу, подвергшемуся хирургическому вмешательству в связи с крупным очагом злокачественной опухоли. В Японии можно реконструировать кожу, гортань, язык, челюсти, нос, губы, язык, веки, ушные раковины.

Эта страна превзошла другие европейские державы тем, что местные хирурги способны имитировать мышечные структуры с помощью особых биоимплантов, внедрение на рынок которых наделало много шума в последние несколько лет.

Реабилитация больных онкологией проходит в клиниках Японии на самом высоком уровне: при наблюдении врачей, регулярных обще оздоровительных процедурах, с комфортом, способствующим улучшению самочувствия и скорейшему излечению.

Прогрессивные технологии в японских больницах делают обслуживание пациентов быстрым и максимально эффективным. А те методы лечения, которые зачастую предлагаются европейскими клиниками как уникальные или с использованием уникального оборудования, для японских клиник могут быть обычными и стандартными.

Кроме того, высок уровень проведения процедур, которые требуют от врача манипуляций руками: "ювелирная работа" японских врачей известна во всему миру. Ведь главным критерием оценки качества работы японских врачей является даже не оснащение японских клиник, а процент успешно выполненных процедур и операций в японских больницах. Именно четкое выполнение своих функций персоналом японских больниц, функциональность каждого составляющего элемента всей системы здравоохранения Японии - залог успешной диагностики и лечения в клиниках Японии.

CHECK-UP - полное обследование организма в Японии

В Японии Вы можете пройти полное обследование организма. Выявить на ранних стадиях проявления гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний, гиперлипидемии, сахарного диабета, ожирения, рака и др.

1. Физические показатели:
   рост, вес, окружность живота, процент содержания жира в организме, кровяное давление, пульс.
2. Проверка зрения.
3. Измерение глазного давления.
4. Обследование глазного дна.
5. Проверка слуха.
6. Анализ крови: общий, биохимический, глюкоза, инфекции (гепатит С и В, сифилис), щитовидная железа (TSH, FT4), опухолевые маркеры (CEA, CA 125, PSA), альбумин, аспарагиновая трансаминаза AST (GOT), аланиновая трансаминаза (ALT), GPT, γ-глютамил транспептидаза (γ-GTP), общий билирубин, холинэстераза, амилаза сыворотки, Na, K, Cl, Ca, P, Fe, общий холестерин, HDL холестерин, LDH холестерин, нейтральный жир, азот мочевины крови (BUN), креатинин, мочевая кислота, сахар натощак, гемоглобин, определение группы крови и резус-фактор и тд.
7. Анализ мочи:
   белок, глюкоза, скрытая кровь, уробилиноген, относительная плотность, pH, ацетоновое тело.
8. Анализ кала на скрытую кровь (двойной).
9. Функциональные легочные тесты (функция внешнего дыхания).
10. Минеральная плотность костной ткани.
11. Электрокардиограмма (ЭКГ).
12. Рентген грудной клетки.
13. УЗИ органов брюшной полости: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки.
14. Эндоскопическое обследование верхних отделов пищеварительного тракта через рот или нос по выбор.
15. Объяснение результатов обследования, рекомендации по питанию и образу жизни.

Перечень дополнительных видов обследования

(1) Исследование сердца и сосудов.

• Сравнение кровяного давления верхних и нижних конечностей (ABI).
• Скорость пульсовой волны (CAVI).
• УЗИ сердца.
• УЗИ сонной артерии.
• Специальный анализ крови (желудочковый натрий-уретический пептид BNP, липопротеин Lp(a)).

(2) Исследование головного мозга и сосудов.

• Магнитно-резонансная томография головы (МРТ) .
• Магнитно-резонансная ангиография головы (МРА).

Примечание: обследование может быть противопоказано пациентам с вживлёнными металлическими предметами.

• Обследование по поводу проблем с памятью.

Примечание: только в дополнение к исследованию головного мозга и сосудов

• Обследование на рак толстой кишки.
• Обследование на рак матки (шейки матки).

Гинекологический осмотр,цитологическое исследование шейки матки.

(6) Обследование на рак молочной железы.

• Маммография, УЗИ молочной железы.

(7) Обследование на рак легких.

• Компьютерная томография легких.

(8) Опухолевые маркеры (анализ крови).

• AFP, CA19-9, CA15-3(только для женщин), NSE, эластаза 1, SCC, ферритин,CYFRA

(9) Оценка риска возникновения рака желудка (анализ крови).

• Обследование на наличие хеликобактер пилори, пропепсин1, пропепсин 2.

(10) Обследование полости рта и зубов.

• Осмотр полости рта, панорамная рентгенография и др.

• записаться на обследование необходимо не позднее чем за 1 месяц
• дополнительные виды обследования можно заказать только в дополнение к основному
• обследование на рак толстой кишки проводится по вторникам, средам, пятницам
• результаты КТ груди, ЭКГ сердца, маркеры гепатита С и В, УЗИ брюшной полости, а также результаты исследования глазного дна отправляются по почте в течение 2-х недель после обследования
• при обнаружении каких-либо симптомов пациент получает направление к узкому специалисту (в этой же больнице, либо в любой другой по желанию пациента)

Продолжительность обследования: 1 день
Обследование толстой кишки проводится на следующий день после основного обследования.

Стоимость обследования:

Стоимость основного обследования: 63 000 йен.

Благодаря ультрасовременным методам терапии, высокоразвитым технологиям, инновационным процедурам, точности, опыту и квалификации врачей, в Японии успешно лечат такие заболевания как ДЦП, псориаз, эпилепсию, рассеянный склероз. Команды, которые состоят из врачей-специалистов различных отделений, среднего медперсонала, фармацевтов, технических специалистов и другого медперсонала, любящих свою работу и обладающих богатым опытом, трудятся на благо пациента. Это четко отражается на результатах лечения.

Еще одной важной составляющей медицинского обслуживания является сердечное отношение к пациенту со стороны врачей, среднего медперсонала и офисного персонала. Иностранные пациенты, проходившие лечение в Японии, высоко оценивают радушный подход всех людей, занимающихся обслуживанием. Превосходные технологии и гостеприимство - вот два столпа японской медицины.

Лечение в Японии весьма востребовано на территории Дальнего Востока и стремительно захватывает позиции в других регионах нашей страны и стран СНГ. Есть мнение, что с точки зрения медицины Япония не столь популярна среди россиян, как Израиль или Индия, однако по качеству диагностики и лечения она может дать фору многим странам. Япония - общепризнанный лидер в робототехнике, изобретениям и производстве технических новинок, которые с успехом интегрируются в медицину.

Помимо активного внедрения современных технологий в медицинские учреждения страны, японская медицина известна своими врачами, которые выполняют все функции высококачественно. Для лечения во всех медицинских учреждениях страны используются новейшие медицинские препараты.

Стоит заметить и то, что большинство современных технологий, применяемых в лечении в Японии, считаются обычным явлением, в то время, как в большинстве стран Европы - это дорогостоящие и зачастую недоступные процедуры. В японских клиниках цены можно сравнить с европейскими, тогда как качество предоставляемых медицинских услуг на порядок выше. Наиболее развитыми отраслями в Японии являются: репродуктивная медицина, нейрохирургия, кардиология, и эстетическая медицина.

Безусловно, основополагающим фактором в поддержании высокого уровня жизни в Японии, является доступность медицинских услуг. В Японии создана государственная система здравоохранения, которая базируется на получение необходимой квалифицированной помощи вне зависимости от дохода. Обязательным медицинским страхованием охвачено подавляющее большинство населения, а медицинская страховка покрывает основную часть стоимости лечения - до 70%.

Все кто проживает в Японии, обязаны зарегистрироваться в системе государственного медицинского страхования. Для иностранных граждан, имеющих визу на срок не менее один год или свидетельство, доказывающее намерение остаться в Японии на длительный период пребывания, кому не предусмотрено медицинское страхование по месту работы, существует общенациональная программа страхования, осуществляемая местными органами самоуправления.

В этом разделе вы найдете статьи по китайской медицине. Популярные статьи помогут понять, что такое китайская медицина, ее возможности и базовые термины, вы сможете говорить с доктором на одном языке и со знанием дела следовать его рекомендациям. Специальные статьи по китайской медицине расширяют кругозор практикующего врача, повышают его профессиональный уровень.

Традиционная Японская Медицина КАМПО

ЯПОНСКАЯ СИСТЕМА ТРАВОЛЕЧЕНИЯ:
ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ

Японский вариант китайской системы лечения травами известен как китайско-японская фитотерапия, или Кампо. Лечение травами пришло в Японию частично напрямую из Китая, частично из Кореи. Методы и принципы постепенно менялись, адаптируясь к духу и культуре японского народа. Это развитие привело к созданию уникальной медицинской системы, существенно влияющей на Запад. Некоторые её формулы включены в книгу не потому, что часто применяются в Китае, а потому, что считаются важными в Японии и поэтому часто используются на Западе. Мы надеемся, что это, пусть даже краткое, обсуждение истоков и развития китайско-японской системы лечения травами поможет нашим читателям.

В Корее схожий процесс развития привёл к созданию уникальной системы лечения травами с ярко выраженными корейскими особенностями. К сожалению, мы не смогли отыскать источники, благодаря которым мы могли бы начать дискуссию о корейской системе лечения травами. Надеемся исправить это упущение в дальнейших изданиях.

В традиционном траволечении современной Японии существуют два основных течения. Первое - это школа Госэй («школа позднейшего развития»), основанная на теориях «Трактата о внутреннем», включённых в китайскую систему траволечения в период с XII по XIV век и впоследствии занесённых в Японию. Второе - школа Кохо («школа древних формул»), опирающаяся в первую очередь на книгу III века Шан Хань Лунь «Трактат о заболеваниях, вызванных холодом». Школа Госэй более схожа с традиционной китайской медициной, практикуемой в современном Китае, поскольку она часто прибегает к теориям пяти фаз (У-Син ) и каналов. Школа Кохо же, несмотря на то, что основана на древней китайской книге, несёт больше специфических японских особенностей и отражает разрыв между медицинскими системами Японии и Китая.

Однако у двух японских школ есть несколько общих черт, отличающих их от китайской системы. Во-первых, теория упрощена, и больше внимания уделяется эмпирическому опыту практиков. Диагностике по пульсу предпочитают диагностику по состоянию брюшной полости, поскольку считается, что ей легче обучиться, что она нагляднее, точнее и не перегружена теоретическими рассуждениями. В этой системе меньше используемых средств и препаратов, чем в китайской. Это, вероятно, происходит из-за общей тенденции к упрощению, а также из-за того, что травы, многие из которых ввозятся из Китая, относительно сложно достать. Наконец, каждая отдельная субстанция вводится в формулу в дозировке, в два или в три раза меньшей, чем в Китае. Возможно, одна из причин этого различия - разная физическая конституция японцев и китайцев.

До эпохи Нара (710-793) медицинские знания во многом приходили в Японию из Кореи. Начиная с этого периода, всё больше и больше сведений стало поступать благодаря прямым контактам с Китаем. Этот приток новых знаний в эпоху Хэйян (794-898 г.) привёл к созданию труда Исинпо , обобщавшего наиболее существенные аспекты китайского медицинского знания эпох династий Суй (581-618) и Тан (618-907). В эпоху Камакура (1185-1333) в Японию стали поступать более глубокие и теоретически разработанные медицинские сведения эпохи династии Сун (960-1279), в основном через буддийских монахов. Именно в этот период китайская медицина приобрела популярность в Японии. До этого её применение ограничивалось исключительно аристократией.

Начиная с периода Муромати (1333-1573) японская медицина стала приобретать отчётливые индивидуальные черты. Санки Тасиро (1465-1537) учился в Китае и привёз с собой теории медицинских школ Цзинь-Юань , в первую очередь идеи «согревающей и тонизирующей» школы Ли Ао . Ученик Санки , Досан Манасэ , активно пропагандировал этот тип медицины и основал школу медицинской мысли, известную как «школа Госэй ». Приверженцы этой школы, прекрасно знающие китайские классические труды (в первую очередь «Трактат о внутреннем» и «Трактат о нарушениях»), не просто имитировали китайские методы лечения травами, а упростили их. В употреблении осталось меньше медицинских средств, частично потому, что в Японии было доступно меньше трав, частично потому, что японцы, благодаря глубокому влиянию буддизма, крайне неодобрительно отнеслись к препаратам, в состав которых входили вещества животного происхождения. Кроме того, именно Досан Манасэ довёл развитие методики прощупывания брюшной полости до одной из основных форм диагностики. Эта школа сохранила теоретическую базу медицинской системы Цзинь-Юань , включая теории пяти фаз (У-Син ) и каналов, однако при этом она предлагала практический подход и простые в применении методы лечения, благодаря чему приобрела широкую популярность.

Развитие школы Кохо в период Токугава (1603-1867) стало отчётливым признаком возникновения в Японии новой уникальной системы лечения травами. Эта школа призывала к возврату к тексту III века «Трактат о заболеваниях, вызванных холодом» как к основе системы траволечения. Возвращение к истокам было распространённой тенденцией у значительной части образованного общества, как в Китае, так и в Японии. Однако в том, что касается медицины, в Японии это движение было гораздо радикальнее, чем в Китае, и привело к глубокому расколу между двумя направлениями лечения травами. Радикальное философское течение совпало по времени с изоляционистской политикой сёгуната Токугава . Строгие ограничения на внешнюю торговлю привели к значительному сокращению количества доступных трав из Китая и других стран.

Основатели школы Кохо понимали «Трактат о заболеваниях, вызванных холодом» следующим образом. Существует пять причин болезни: ветер, холод, сырость, жар и неправильное питание либо переутомление. Если организм находится под влиянием одного или нескольких из этих факторов, то затрудняется движение Ци, Крови или Влаги (это слово в терминологии традиционной китайской медицины обозначает все жидкости тела). Особенно важно движение Ци, потому что застой Ци затрудняет циркуляцию Крови и Влаги. При застое любой из трёх субстанций проявляются симптомы болезни. В зависимости от места застоя и силы сопротивления организма, болезнь подразделяется на шесть стадий: три стадии «ян» и три стадии «инь». Слова «инь» и «ян» применяются только в этой системе классификации. Примечательно для этой системы отсутствие следов теории пяти фаз (У-Син ) и теории Инь и Ян органов. Диагностика осуществлялась с помощью осмотра, опроса о проявившихся симптомах, прощупывания брюшной полости и прощупывания пульса с целью определения очага и природы заболевания, а также оценки состояния затронутых органов. Затем, исходя из стадии заболевания, природы фактора, приведшего к заболеванию, и природы повреждения организма (Ци, Кровь или Влага) выбиралась подходящая формула.

Основатели школы Кохо высоко ценили «Трактат о заболеваниях, вызванных холодом». По мнению некоторых исследователей, они понимали этот труд слишком упрощённо; однако ещё больше они упростили саму систему. Многие последователи школы Кохо считали, что пять причин болезней, упомянутые в «Трактате о заболеваниях, вызванных холодом», можно свести к единой причине. Например, один из основателей этой школы, Гэни Нагоя (1628-1696), рассматривал Ветер, Холод и Сырость как формы Холода. Тодо Ёсимасу (1702-1773) прошёл по этому пути ещё дальше. В трактате «Множество болезней - один яд» он утверждает, что все болезни происходят из-за проникновения яда в организм. Он полностью отвергал концепцию пяти патогенных факторов, способствующих возникновению болезней, также как и роли Ци, Крови и Влаги. По его мнению, для лечения болезни достаточно было выучить формулы, приведённые в «Трактате о заболеваниях, вызванных холодом», поскольку они позволяют лечить все недуги. Когда исчезает комплекс (чжэн , яп. сё ) признаков и симптомов, связываемых с болезнью, то болезнь считается вылеченной. Он отстаивал метод диагностики по состоянию брюшной полости как средство оптимизации процесса диагностики. К диагностике по пульсу он относился скептически. По его мнению, несмотря на то, что можно различить некоторые характеристики пульса (например, поверхностный, глубокий, замедленный, ускоренный, скользкий и прерывистый), по его состоянию невозможно определить состояние пяти органов «инь». Эти идеи оказали очень сильное влияние на мир китайско-японской фитотерапии, ощутимое до сих пор.

Идеи Тодо Ёсимасу были подхвачены его студентами. В первую очередь слава за развитие учения Тодо принадлежит Ёдо Одаю (1799-1870). Нангай Ёсимасу (1750-1813) вновь ввёл в обиход теорию Ци, Крови и Влаги, и многие современные практики школы Кохо классифицируют формулы, исходя из их эффективности при ликвидации застоя этих субстанций. Например, отвар ветвей коричного дерева (Гуй Чжи Тан ) применяется при застое Ци, отвар персиковых косточек для упорядочивания Ци (Тао Хэ Чэн Ци Тан ) - при застое Крови, а порошок пяти ингредиентов с порией (У Лин Сан ) - при застое Влаги.

Всё это свидетельствует о том, что в рамках школы Кохо уживается много разных теорий. Кроме того, в современной Японии работает много адептов школы Госэй . Их особенно много среди врачей, применяющих наряду с растительными лекарственными средствами и акупунктуру, поскольку теории каналов и пяти стадий болезни составляют основу акупунктурной практики, хотя некоторые адепты школы Кохо адаптировали «Трактат о заболеваниях, вызванных холодом» к нуждам акупунктуры. Однако наиболее часто встречающийся метод заключается в сочетании двух школ с применением формул и подходов, характерных как для той, так и для другой. Помимо этого, недавно многие современные китайские тексты были переведены на японский. Поэтому теперь современная практика традиционной китайской медицины также оказывает прямое влияние на китайско-японскую систему лечения травами.

Чаще всего в современной Японии используются экстракты трав, как правило, в форме порошка. Необработанные травы применяются реже, чем в Китае, и приготавливаются несколько по-другому. Обычно их кипятят в 600 мл воды в течение 30-40 минут, пока объём воды не уменьшится до 300 мл. Полученную жидкость делят на три дозы по 100 мл, которые принимают перед едой.

Из этого краткого рассказа видно, что при развитии традиционной системы лечения травами Китай и Япония шли разными путями. Следовательно, понимание и применение формул несколько различаются в зависимости от страны. Тем не менее, информация, представленная в данной книге, написанной на основании современных китайских источников, должна помочь в практике всем, кто применяет китайские прописи, и способствовать западным практикам постепенной разработке собственных традиций восточной медицины.

Выше приведен перевод небольшого раздела, посвященного истории и современному состоянию традиционной японской медицины их книги Dan Bensky and Randall Barolet, Formulas & Strategies, стр. 25-27.

Согласно официальным данным Всемирной Организации Здравоохранения по качеству медицинских услуг Япония занимает одно из первых мест. Безусловно, основным фактором, подтверждающим столь положительную характеристику, является самый высокий показатель в мире по продолжительности жизни населения. Согласно статистике средняя продолжительность жизни для мужчин составляет 79 лет, для женщин эта цифра еще выше – 86 лет. Несомненным подтверждением высокой эффективности системы здравоохранения является и самая низкая младенческая смертность в мире, а также самое большое стационарное число мест на душу населения в больницах страны.

О причинах высококачественной медицины

В Японии огромное внимание уделяется постоянному совершенствованию медицины. В первую очередь это отражается в инвестициях – в Японии на сегодняшний день расходы на здравоохранение составляют 8,1% ВВП. Львиную долю расходов занимают инвестиции в современное техническое оборудование – в стране не существует многотомных бумажных рукописей, обслуживание пациентов основывается на новейших достижениях техники и компьютерных технологиях, что делает предоставляемые медицинские услуги не только качественными, но и эффективными.

Помимо активного внедрения современных технологий в медицинские учреждения страны, японская медицина известна своими врачами, которые выполняют все функции высококачественно. Для лечения во всех медицинских учреждениях страны используются новейшие медицинские препараты.
Стоит заметить и то, что большинство современных технологий, применяемых в лечении в Японии, считаются обычным явлением, в то время, как в большинстве стран Европы – это дорогостоящие и зачастую недоступные процедуры. В японских клиниках цены можно сравнить с европейскими, тогда как качество предоставляемых медицинских услуг на порядок выше. Наиболее развитыми отраслями в Японии являются: репродуктивная медицина, нейрохирургия, кардиология, и эстетическая медицина.
Безусловно, основополагающим фактором в поддержании высокого уровня жизни в Японии, является доступность медицинских услуг. В Японии создана государственная система здравоохранения, которая базируется на получение необходимой квалифицированной помощи вне зависимости от дохода. Обязательным медицинским страхованием охвачено подавляющее большинство населения, а медицинская страховка покрывает основную часть стоимости лечения – до 70%.

Основой политики японской системы здравоохранения является конкуренция межу медицинскими учреждениями, заставляющая их активно усовершенствовать уровень предоставляемых услуг и достигающаяся за счет принципов свободы пациента при выборе врача и медучреждения.
Около 80% клиник страны – частные. Однако для граждан Японии это не играет никакой роли, так как все тарифы на медицинские услуги устанавливаются государством, а потому пациент не ощущает разницы при обращении в государственную или частную клинику. Недостатка в лечебных учреждениях в Японии не ощущается ни в одном уголке страны – их огромное количество, от небольших поликлиник до больших комплексных лечебных центров.

Основной и достаточно серьезной проблемы системы здравоохранения Японии является стареющее население, процент которого из года в год увеличивается. Это связано не только с увеличением средней продолжительности жизни, но и с низкой рождаемостью. Кроме того, что благодаря успешному развитию японского здравоохранения за последние десятилетия резко снизилась смертность в результате инфекционных заболеваний и детская смертность, произошло повышение жизненного уровня и значительное изменение физических показателей японцев – наблюдается все большее число пожилых граждан, которым требуется не только амбулаторное, но и длительное стационарное лечение. На сегодняшний день на трех работающих человек в Японии приходится один пенсионер, однако по предварительным оценкам уже к 2020 году это соотношение может сравняться.

О медицинском страховании в Японии
Медицинское обслуживание в Японии осуществляется только на условиях страхования, где за счет пациента покрывается до 30% стоимости услуг.
В Японии существует одна специальная система страхования по уходу и две системы страхования здоровья:

1. Страхование работников по месту работы и членов их семей.

Такая система организована в частных компаниях, общественных организациях и государственных учреждениях. Застрахованный пациент при обращении в медучреждение оплачивает от 20 до 30% стоимости лечения.

2. Система национального страхования по месту жительства.

Ею могут воспользоваться индивидуальные предприниматели, работники предприятий малого бизнеса, студенты и другие категории лиц, не имеющие работы. В этом случае размер оплаты стоимости лечения составляется 30%.

3. Страхование для оплаты услуг патронажного ухода «Кайго Хокен»

Это страхование предусмотрено правительством в 1997 году в связи с серьезной проблемой японского общества – стареющего населения, забота о котором ложится, главным образом, на детей и родственников стариков.
Для таких категорий граждан, как крестьяне, рыбаки и государственные служащие, созданы специальные программы медобслуживания. Каждый застрахованный обязан вносить определенного размера взносы в фонд медицинского страхования. Исключение составляю только безработные, которые остаются участниками страховых схем по прежнему месту работы.
На долю дополнительного частного страхования приходится лишь около 1% совокупных расходов на здравоохранение в Японии.

Дополнительная информация для иностранных граждан
Все кто проживает в Японии, обязаны зарегистрироваться в системе государственного медицинского страхования. Для иностранных граждан, имеющих визу на срок не менее один год или свидетельство, доказывающее намерение остаться в Японии на длительный период пребывания, кому не предусмотрено медицинское страхование по месту работы, существует общенациональная программа страхования, осуществляемая местными органами самоуправления.