С какой стороны отходит непарная вена. Непарная и полунепарная вены, их формирование, топография, притоки

Непарная вена (v . azygos ) - продолжение правой восходящей поясничной вены (v . lumbalis ascendens sinister ), лежит на позвоночном столбе справа от пищевода. В неё впадают правые задние межрёберные вены (vv . intercostales posteriores ), правые бронхиальные вены (vv . bronchioles dextrae ), полунепарная вена (v . hemiazygos ), вены пищевода (vv. esophageales ), вены перикарда (vv. pericardii ), верхние диафрагмальные вены (vv. phrenicae superiores ), подрёберная вена (v. subcostalis ). В неё также оттекает кровь от внутреннего позвоночного венозного сплетения (plexus venosus vertebralis internus ). Непарная вена впадает в верхнюю полую вену на уровне IV грудного позвонка.

Полунепарная вена (v. hemiazygos ) - продолжение левой восходящей поясничной вены, расположена на передней поверхности позво­ночника слева, впадает в непарную вену. В полунепарную вену впадают левые задние межрёберные вены и добавочная полунепарная вена.

Добавочная полунепарная вена (v. hemiazygos accessorid ) собирает кровь от трёх-пяти верхних задних межрёберных вен слева, вен пищевода, бронхиальных вен. Впадает в непарную или полунепарную вену. Иногда своим верхним концом вливается в левую плечеголовную вену (v. brachiocephalica ).

Грудной проток

Вся лимфа, текущая от тела ниже диафрагмы, а также от правой половины выше диафрагмы, попадает в большой круг кровооб­ращения через грудной проток (ductus thoracicus ). Грудной проток формируется на уровне XII грудного позвонка между ножка­ми диафрагмы при слиянии обоих пояснич­ных лимфатических коллекторов (рис. 9-65). В месте слияния происходит образование млечной цистерны (cisterna chyli ). В груди грудной проток расположен позади пищево­да справа от аорты и слева от непарной вены. Диаметр его незначителен, иногда он может быть расщеплён на два или три протока. Проходя над верхушкой левого лёгкого, об­разует дугу. Впадает в левую подключичную вену в месте слияния её с левой внутренней яремной веной.

Области дренирования

В межрёберные лимфатические узлы лим­фа оттекает от грудной стенки и молочных желёз.

В подключичный проток лимфа оттекает от левой верхней конечности, левой половины груди и левой стороны шеи.

Левый яремный проток собирает лимфу от

левой стороны головы и шеи.

Левый бронхомедиастинальный проток собирает лимфу из левого бронхиального дерева.

Симпатический ствол

Симпатический ствол (truncus sympathicus ) - парное образование, располагающееся сбоку от позвоночника. Из всех орга­нов заднего средостения он расположен наи­более латерально и соответствует уровню го­ловок рёбер. Состоит из узлов симпатического ствола (nodi trunci sumpathici ), связанных ме­жузловыми ветвями (interganglionares ).

Каждый узел симпатического ствола (ganglion trunci sympaJhici ) отдаёт белую соединительную ветвь (ramus communicans albus ) и серую соеди­нительную ветвь (ramus communicans griseus ). Кроме соединительных ветвей, от симпатичес­кого ствола отходит ряд ветвей, принимающих участие в образовании рефлексогенных зон - вегетативных сплетений на сосудах и органах грудной и брюшной полостей.

Большой внутренностный нерв (п. splanchnicus major ) начинается пятью корешками от V до IX грудных узлов. Соединившись в один ствол, нерв направляется к диафраг­ме, проникает в полость живота между нож­ками диафрагмы и принимает участие в формировании чревного сплетения (plexus coeliacus ).

Малый внутренностный нерв (п. splanchnicus minor ) начинается от десятого-одиннадца­того грудных симпатических узлов и про­никает вместе с большим внутренностным нервом в полость живота, где частично вхо­дит в состав чревного сплетения (plexus coeliacus ), верхнего брыжеечного сплетения (plexus mesentericus superior ) и формирует по­чечное сплетение (plexus renalis ).

Низший внутренностный нерв (п. splan ­ chnicus imus s . minimus s . tertius ) начинается от двенадцатого грудного симпатического узла и также вступает в почечное сплетение.

Грудные сердечные нервы (пп. cardiaci thoracici ) отходят от второго-пятого груд­ных симпатических узлов, проходят вперёд и медиально, принимают участие в форми­ровании аортального сплетения (plexus aorticus ). Ветви грудного аортального спле­тения на артериях, отходящих от грудной аорты, образуют периартериальные сплете­ния.

Многочисленные тонкие симпатические не­рвы, отходящие от грудных узлов симпати­ческого ствола, - пищеводные ветви (гада esophagei ), лёгочные ветви (ramipulmonales ) -принимают участие в образовании пищеводного сплетения и лёгочного.

V. azygos

Непарная вена (v. azygos), являясь продолжением правой v. lumbalis ascen-dens, проникает в грудную полость из забрюшинного пространства через щель в правой ножке диафрагмы. Вена направляется вверх вдоль передней правой поверхности грудных позвонков, располагаясь кпереди от правых задних межреберных артерий, сзади от пищевода, латеральнее грудного протока и медиальнее правого симпатического ствола. На уровне IV грудного позвонка вена отклоняется вперед и, обогнув корень правого легкого сверху, впадает в верхнюю полую вену перед прободением ею перикарда. Кроме задних правых межреберных вен и правой верхней межреберной вены, в непарную вену вливаются полунепарная и добавочная полу-непарная вены, вены пищевода, бронхов, перикарда, средостения, диафрагмы. В непарную вену, как и в полунепарные вены, оттекает кровь от наружного и внутреннего венозных сплетений позвоночника, спинного мозга и его оболочек.

Рис. 93. Топография корней легких ребенка. Вид слепков полостей сердца и крупных сосудов легкого. Вид спереди (а) и сзади (б) (коррозионный препарат, стиракрил, фотографии).
1 - г. lobi medii (pars medialis); 2 - v. pulmonalis superior dextra (rr. apicalis и anterior); 3-v. cava superior; 4- a. subcla-via dextra; 6, 30 - a. carotis communis dextra; 6 - truncus brachiocephalicus; 7, 28 - trachea; 8 - общий ствол плечеголовного ствола и левой общей сонной артерии; 9, 27 - a. carotis communis sinistra; 10, 26 - a. subclavia sinistra; 11 - truncus pulmonalis; 12 - v. pulmonalis superior sinistra (rr. apicoposterior и anterior); 13 - r. lingularis; 14 - auricula sinistra; 16 - conus arteriosus; 16 - r. interventricularis anterior; 17, 39 - ventriculus sinister; 18 - ventriculus dexter; 19 - a. coronaria dextra; 20 - auricula dextra; 21 - aorta ascendens; 22 - v. pulmonalis inferior sinistra; 23 - v. pulmonalis superior sinistra; 24 -bronchus principalis sinister; 25 - a. pulmonalis sinistra; 29 - bronchus principalis dexter; 31 - broncus lobaris superior dexter; 32 - a. pulmonalis dextra; 33 - bronchus lobaris inferior dexter; 34 - v. pulmonalis inferior dextra; 36 -- v. cava inferior; 36 - atrium dextrum; 37 - atrium sinistrum; 38 - sinus coronarius.

Рис. 94. Трахея и главные бронхи, блуждающие нервы, пищевод и грудная аорта. Вид спереди.
Удалены органы переднего средостения, кроме трахеи.

Рис. 95. Топография органов заднего средостения. Вид спереди.
Удалены органы переднего средостения.

Полунепарная вена (v. hemiazygos), являясь продолжением левой восходящей поясничной вены, идет вверх по левой передней поверхности тел грудных позвонков, располагаясь латерально и сзади от грудной аорты и спереди и медиально от левого симпатического ствола. На уровне VI-X грудных позвонков полунепарная

Непарная и полунепарная вены являются главными венозными стволами заднего средостения. Они проникают в него из забрюшинного пространства через щели в диафрагме. В них впадают межреберные и пищеводные вены. Непарная вена проходит по правой стороне тел позвонков спереди от правых задних межреберных артерий, справа от грудного протока и позади пищевода. На уровне IV грудного позвонка непарная вена перекидывается через правый главный бронх и впадает в верхнюю полую вену.

Полунепарная вена проходит по левой стороне тел позвонков, между грудной аортой и левым симпатическим стволом, и на уровне VII-VIII грудных позвонков впадает в непарную вену. Слева вверху имеется непостоянная добавочная полунепарная вена, v. hemiazygos accessona, которая впадает в непарную вену на уровне VII-VIII грудных позвонков. Непарная и полунепарная вены минуют нижнюю полую вену, относя кровь в верхнюю полую вену, а в забрюшинном пространстве анастомозируют с венами системы нижней полой вены. В результате образуются каво-кавальные анастомозы - коллатеральные пути венозного кровотока. О порто-кавальных анастомозах в нижней трети пищевода уже говорилось

Нижняя полая вена, её топография и притоки.

Нижняя полая вена (v.cavainferior)– бесклапанная, длинная - образуется слиянием общих подвздошных вен на уровне между IV-V поясничными позвонками. Она следует вверх до сухожильного центра диафрагмы вдоль поясничного позвоночника, постепенно отклоняясь кпереди и проходя перед правой большой поясничной мышцей, но позади корня брыжейки и панкреатической головки. Относительно позвоночника всегда располагается справа и спереди от тел поясничных позвонков. Позади горизонтальной части дуоденум она несколько уходит кпереди и вправо, проходит через задний край печени в одноименной борозде. Через сухожильный центр диафрагмы и его перикардиальное поле вступает в грудную полость и нижнее средостение, впадая в правое предсердие снизу.

Вена лежит в животе за брюшиной, имея слева от себя аорту, сзади - правый симпатический ствол, спереди - париетальную брюшину, прикрывающую головку панкреас и горизонтальную часть дуоденум, корень брыжейки. На всем протяжении вена окружена клетчаткой, которая фиброзными волокнами срастается с наружной оболочкой вены и прикрепляет ее к позвонкам. В диафрагме наружная оболочка вены прирастает к сухожильному центру и внебрюшинному полю печени. Притоки вены имеют мало полулунных клапанов, но много меж- и внутрисистемных анастомозов.

Париетальные притоки

Поясничные вены (vv.lumbales) образуют соединения с восходящими поясничными венами, через них с непарной и полунепарной венами - это кава-кавальный задний анастомоз с участием позвоночных венозных сплетений.

Нижние диафрагмальные вены (vv.phrenicaeinferiores) анастомозируют с верхними диафрагмальными, задними межреберными и поясничными венами, тоже образуя кава-кавальный анастомоз.

Вены и сплетения позвоночного столба :наружное и внутреннее позвоночное сплетения, межпозвоночные вены.

Висцеральные притоки

Печеночные вены (3-4), (vv.hepaticae) начинаются центральной венулой в печеночной дольке, по расположению внутри печени не соответствуют топографии печеночной триады, вливаются в нижнюю полую вену, расположенную в одноименной борозде заднего края печени.

Надпочечниковая вена (v.suprarenalis) - правая впадает в нижнюю полую вену, левая - в почечную. Мелкие надпочечниковые вены вливаются в диафрагмальные, поясничные, почечные, селезеночную, желудочные вены, участвуя в образовании межорганных и париетальных порто-кавальных анастомозов.

Почечная вена (v.renalis) участвует в образовании кава-кавальных и порто-кавальных анастомозов, соединяясь с надпочечниковыми, поясничными и восходящими поясничными венами.

Яичковая вена (v.testicularis) возникает из лозовидного сплетения семенного канатика, правая впадает под острым углом в нижнюю полую вену, левая - под прямым углом в почечную, что создает разные условия кровотока в яичках.

Яичниковаявена (v.ovarica), анастомозируя в брыжейке яичника с маточными венами, образуют сплетение и отдельными стволами впадают в нижнюю полую вену.

Аномалии нижней полой вены не приводящие к нарушению кровотока.

Отсутствие конечного участка вены с впадением в полунепарную или непарную вены или в ту и другую.

Стеноз нижней полой вены.

Пороки развития нижней полой вены вены – всегда с нарушениями гемодинамики:

Впадение в левое предсердие (транспозиция).

1. Непарная вена, v. azygos. Продолжение правой восходящей поясничной вены. Проходит вдоль позвоночного столба и впадает в верхнюю полую вену у места ее вступления в перикард на уровне Т4 — Т5. Рис. А. 1а Дуга непарной вены, arcus venae azygos. Образуется вблизи соединения с верхней полой веной.
2. Правая верхняя межреберная вена, v. intercostalis superior dextra. Образуется за счет соединения 2-, 3-й (4-ой) правых верхних межреберных вен и впадает в непарную вену. Рис. А.
3. Полунепарная вена, v. hemiazygos. Начинается у места соединения левой восходящей поясничной вены с 9 — 11 левыми задними межреберными венами и v. subcostalis. На уровне Т9 — Т10 впадает в v. azygos. Рис. А.
4. Добавочная полунепарная вена, v. hemiazygos accessoria. Принимает кровь от 4 — 8 левых задних межреберных вен, и впадает в непарную вену, иногда общим стволом с полунепарной веной. В ряде случаев притоком v. hemiazygos accessoria является одна из первых трех левых задних межреберных вен, которая обеспечивает ее связь с левой плечеголовной веной. Рис. А.
5. Пищеводные вены, vv. oesophageales. Осуществляют отток крови от пищевода в непарную вену. Рис. А.
6. Бронхиальные вены, w. bronchioles. Притоки непарной или полунепарной вен, собирающие кровь от бронхов. Рис. А.
7. Перикардиальные вены, vv. pericardiales. От перикарда направляются к непарной, верхней полой или плечеголовным венам. Рис. А.
8. Медиастинальные вены, vv. mediastinales. Некоторые из них непосредственно впадают в верхнюю полую вену. Рис. А.
9. Верхние диафрагмальные вены, vv. phrenicae superiores. Небольшие сосуды, берущие начало от диафрагмы. Рис. А.
10. Восходящая поясничная вена, v. lumballs ascendens. Расположена в брюшной полости и продолжается справа — в непарную, слева — в полунепарную вены. В каудальном направлении анастомозирует с общей подвздошной веной. Рис. А, Б.
11. Поясничные вены, vv. lumbaks. Первая и вторая из них формируют восходящую поясничную вену. Рис. А.
12. Подреберная вена, v. subcostalis. Проходит вдоль нижнего края 12-го ребра. Соединяется с восходящей поясничной веной спереди тела Т 12, образуя ствол, который продолжается в парную или полунепарную вены. Рис. А, Б.
13. Задние межреберные вены, vv. intercostales posteriores. Вены 4 — 11 межреберий. Являются притоками непарной или полунепарной вен. Рис. А.
14. Дорсальная ветвь, ramus dorsalis. Начинается в мыицах и коже спины Рис. А, Б.
15. Межпозвоночная вена, v. intervenebralis. Формируется у межпозвоночного отверстия. Рис. Б.
16. Спинномозговая ветвь, ramus spinalis. Осуществляет отток крови от спинного мозга и его оболочек. Рис. Б. 16а Вены позвоночного канала, venae columnae vertebralis.
17. Переднее/заднее наружное позвоночное венозное сплетение, plexus venosus vertebrates extemus anterior/posterior. Расположены впереди тел позвонков и сзади их дуг соответственно. Рис. Б.
18. Переднее/заднее внутреннее позвоночное венозное сплетение, plexus venosus vertebrates internus anterior/posterior. Расположены между твердой мозговой оболочкой и надкостницей (связками) соответственно у передней и задней стенок позвоночного канала. Рис. Б.
19. Базально-позвоночные вены, w. basivertebrales. Находятся внутри тела позвонка. Направляются назад и открываются в переднее внутреннее позвоночное сплетение. Рис. Б.
20. Спинномозговые вены, vv. medullae spinalis. Венозное сплетение, собирающее кровь от спинного мозга. Расположено в подпаутинном пространстве. 20а Передние спинномозговые вены, vv. spinales anteriores. Краниально анастомо- зируют с венами моста, каудально продолжаются в терминальную вену. 206 Задние спинномозговые вены, vv. spinales posteriores. Расположены в пределах от Еомбовидной ямки до мозгового конуса.
21. Нижняя полая вена, v. cava inferior. Образуется в результате соединения общих подвздошных вен. Расположена справа от аорты и открывается в правое предсердие. Рис. А, В.
22. Нижние диафрагмальные вены, vv. phrenicae inferiores. Сопровождают одноименную артерию. Рис. В.
23. Поясничные вены, w. lumbaks. Третья и четвертая из них открываются в нижнюю полую вену. Рис. А, В.
24. Печеночные вены, vv. hepaticae. Короткие сосуды внутри печени.
25. Правые печеночные вены, vv. hepaticae dextrae. Выносят кровь из правой доли печени. Рис. В.
26. Средние печеночные вены, vv. hepaticae intermediae. Начинаются в хвостатой доле печени. Рис. В.
27. Левые печеночные вены, vv. hepaticae sinistrae. Обеспечивают отток крови от левой доли печени. Рис. В.
28. Почечные вены, w. renaks. Отводят кровь от правой и левой почек. Рис. В. 28а Капсулярные вены, w. capsulares. Расположены в жировой капсуле почки, анастомозируют с венами соседних областей и звездчатыми венами, могут обеспечивать колчатеральный кровоток. Рис. В.
29. Левая надпочечниковая вена, к suprarenalis (adrenalis) sinistra. Приток левой почечной вены. Рис. В.
30. Левая яичковая вена, v. testicularis sinistra. Рис. В.
31. Левая яичниковая вена, v. ovarica sinistra. Рис. В.
32. Правая надпочечниковая вена, v. suprarenalis (adrenalis) dextra. Приток нижней полой вены. Рис. В.
33. Правая яичковая вена, v. testicularis dextra. Приток нижней полой вены. Рис. В.
34. Правая яичниковая вена. v. ovarica dextra. Впадает в нижнюю полую вену. Рис. В.
35. Лозовидное сплетение, plexus pampiniformis. Венозная сеть вокруг семенного канатика. Рис. В.

Навигация по статье:

Непарная и полунепарная вены -

V. azygos, непарная вена, и v. hemiazygos, полунепарная вена , образуются в брюшной полости из восходящих поясничных вен, vv. lumbales ascendentes, соединяющих поясничные вены в продольном направлении. Они идут кверху позади m. psoas major и проникают в грудную полость между мышечными пучками ножки диафрагмы: v. azygos - вместе с правым n. splanchnicus, v. hemiazygos - с левым n. splanchnicus или симпатическим стволом. В грудной полости v. azygos поднимается вдоль правой боковой стороны позвоночного столба, тесно прилегая к задней стенке пищевода. На уровне IV или V позвонка она отходит от позвоночного столба, и, перегнувшись через корень правого легкого, впадает в верхнюю полую вену. Кроме ветвей, выносящих кровь из органов средостения, в непарную вену впадают девять правых нижних межреберных вен и через них - вены позвоночных сплетений. Вблизи места, где непарная вена перегибается через корень правого легкого, она принимает в себя v. intercostalis superior dextra, образующуюся из слияния верхних трех правых межреберных вен. На левой боковой поверхности тел позвонков позади нисходящей грудной аорты лежит v. hemiazygos. Она поднимается лишь до VII или VIII грудного позвонка, затем поворачивает вправо и, пройдя наискось кверху по передней поверхности позвоночного столба позади грудной аорты и ductus thoracicus, вливается в v. azygos. Она принимает в себя ветви из органов средостения и нижние левые межреберные вены, а также вены позвоночных сплетений.

Верхние левые межреберные вены вливаются в v. hemiazygos accessoria, которая идет сверху вниз, располагаясь, так же как и v. hemiazygos, на левой боковой поверхности тел позвонков, и вливается либо в v. hemiazygos, либо непосредственно в v. azygos, перегнувшись вправо через переднюю поверхность тела VII грудного позвонка.