Металлокерамическое протезирование зубов. Протезирование на передних зубах

Изготовление металлокерамической коронки происходит следующим образом. Сначала при помощи сделанного предварительно с челюсти слепка выполняется металлический каркас, обеспечивающий высокую прочность конструкции. Затем на него наносится тонкий слой керамики, при помощи чего достигается внешнее соответствие натуральной эмали.

Плюсы и минусы металлокерамических протезов

Протезы из металлокерамики имеют свои преимущества и недостатки, которые нужно учитывать при выборе способа протезирования.
К преимуществам относятся:

Высокая прочность.
Хорошие эстетические свойства.
Гладкая поверхность металлокерамики устойчива к проникновению бактерий, что обеспечивает хорошие гигиенические свойства.
Доступная стоимость протезирования зубов при помощи металлокерамики.
Коронки прочно крепятся к опорному зубу, препятствуя попаданию пищи и слюны, которые могут вызвать разрушение тканей зуба и развитие воспалительного процесса.

Недостатками протезов из металлокерамики являются:

Металлический привкус во рту.
Сероватый оттенок.
Возможность развития аллергических реакций.
Металлокерамические коронки из-за своей твердости могут стирать эмаль соседних зубов.
Потемнение десны на границе с коронкой.
При длительном использовании коронок с некоторыми сплавами возможно образование токсических веществ, которые могут вызывать ухудшение самочувствия (головные боли, нарушения иммунитета).

Возможная аллергия на металлокерамический протез

Чаще всего аллергическая реакция на коронки из металлокерамики развивается из-за присутствия в металлическом сплаве никеля, но может она быть связана и с другими компонентами сплавов (хрома, бериллия, кобальта, галлия, молибдена). Симптомами аллергии являются отечность десен, их гиперемия и болезненность, чувство дискомфорта, жжения. О возможности аллергии врач всегда предупреждает пациента.
В том случае, если пациент аллергик и часто сталкивается с повышенной чувствительностью к разным веществам, лучше отказаться от протезирования при помощи металлокерамики и использовать гипоаллергенные материалы (например, безметалловую керамику) или предварительно посетить аллерголога и выполнить пробы на чувствительность.

Прочность металлокерамики и сроки службы

Металлокерамика имеет высокую прочность, поэтому сроки службы сделанных из нее коронок достаточно велики. Они зависят от того, какие именно сплавы используются. Например, коронки из благородных металлов могут простоять больше 15 лет. Периодически необходима коррекция протезов, так как ткани десны и опорных зубов постепенно изменяются. Гигиена коронок мало отличается от ухода за обычными зубами. Их нужно чистить дважды в день, при необходимости использовать зубную нить. Мостовидные протезы имеют свои особенности - их нужно промывать со стороны десны, чтобы избежать загнивания под протезами кусочков пищи.

Виды металлокерамических протезов

Для изготовления металлокерамических коронок используются сплавы из неблагородных металлов двух видов:

Хромоникелевые - наименее прочные, зато цены на протезирование зубов металлокерамикой с их участием самые низкие.
Хромокобальтовые - более прочные и реже вызывают аллергию.

Самыми прочными являются сплавы из драгоценных металлов, к тому же они обладают хорошей биосовместимостью, но и стоимость таких протезов значительно выше.
Из металлокерамики делают коронки, которые надеваются на предварительно обточенные зубы, и мостовидные протезы, с помощью которых восстанавливают несколько отсутствующих зубов, расположенных рядом.
Задаваясь вопросом, сколько стоит протезирование зубов с использованием металлокерамики, нужно учитывать разброс цен в зависимости от используемого материала и вида протеза.
Металлокерамика - на данном этапе развития стоматологии один из самых популярных видов несъемного протезирования. Ее основа (каркас) изготавливается из металла (в т.ч. из золотосодержащих сплавов), на который послойно наносится керамическая масса, а затем производится ее обжиг. В зуботехнической лаборатории при изготовлении металлокерамических конструкций техник изготавливает специальную разборную модель, на которой и будут созданы все мельчайшие анатомические детали будущих зубов - бугорки, фиссуры и т.д., и учтена величина нагрузки на каждый зуб.
Когда требуется установка металлокерамической коронки?
Далеко не всегда кариес удается вылечить методом пломбировки зубов. Если степень разрушения зуба большая (больше 50 процентов коронковой части), то пломбу или штифт установить просто не удастся, то есть такая конструкция не будет прочной. Именно в этом случае используется металлокерамическая коронка.

На сегодняшний день зубопротезирование достигло небывалых высот. Создать красивую улыбку можно при помощи множества новейших материалов. Один из таких – металлокерамика.

Что собой представляет протезирование металлокерамикой? Все очень просто – сначала создаётся каркас из металла, а сверху наносится гипоаллергенное покрытие из керамического материала. Несомненный плюс такого протезирования – зубы невозможно отличить от настоящих.

Сразу стоит сказать: бытует ошибочное мнение, что зубопротезирование делают навсегда. Увы, это не так. Срок службы металлокерамического протеза – около 10 лет. Если каркас сделан из платины, то это время увеличивается до 15 лет.

Многое зависит от профессионализма врача. Кроме того, часто зуб под коронкой начинает поражаться кариесом. Именно поэтому после проведения протезирования необходимо регулярно посещать стоматолога. Только осмотр профессионала может выявить проблему на начальной стадии. Основным протезом из металлокерамики является коронка - это микропротез для восстановления дефектов зуба, который не подлежит обычному лечению.

Отличия коронки из металлокерамики от других её видов.

К достоинствам можно отнести:

Коронку можно поставить даже при плохом состоянии зуба;
Металлокерамические протезы отлично выдерживают нагрузки;
Коронка выглядит естественно;
Цвет керамики можно подобрать под цвет остальных зубов;
Цена на коронки достаточно демократична;
Протез не темнеет и не портится;
Практически исключена возможность аллергии.

Если говорить о минусах, то их практически нет. Единственное, что может омрачить радость от металлокерамического зубного протеза – это появление аллергии на металл. Поэтому лучше всего, ещё на этапе изготовления коронки, проверить восприимчивость организма к металлу, из которого он будет сделан.

Аллергическая реакция на протез проявляется так:

Жжение дёсен;
Покраснение десны вокруг протеза;
Отёк десны;
Появление кровоточивости.

Если после установки протеза у вас проявились подобные ощущения, следует незамедлительно обратиться к стоматологу. Возможно, необходимо заменить металлокерамический зуб на керамический.

Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
Редко, но случается, что металл начинает просвечивать через керамическое покрытие коронки. Поэтому металлокерамику стараются использовать на жевательных зубах. Благо прочность позволяет.
Этого недостатка лишены циркониевые коронки, которые сейчас активно набирают популярность. Это не удивительно, смотрите сами:
Они позволяют сохранить нерв при сильном разрушении зубной ткани;
Цирконий очень-очень редко вызывает аллергические реакции;
Цирконий - это металл белого цвета, он не окрашивается. У вас будет исключительно белая коронка, без каких-либо оттенков.

Этапы протезирования
1 и самый важный этап – лечение кариеса. В том случае, если рядом с будущей коронкой есть очаги разрушения, это может плохо повлиять на зуб под ней. Некоторые врачи назначают рентген-исследование, чтобы понять, нет ли воспалительного процесса у корней.
2 шаг – Если зуб больше чем наполовину разрушен, необходимо нарастить его с помощью штифта. Далее, при помощи специального стоматологического материала, врач создаёт ровную поверхность зуба.
3 этап – врач шлифует поверхность зуба до получения нужного результата. Затем снимается слепок. Крайне важный этап, от которого зависит изготовление удобного протеза.
4 шаг – поскольку изготовление протеза может занять довольно длительный срок, врач может предложить пациенту установить временные пластиковые коронки. Кроме избавления от дискомфорта, вызванного пустотой вместо зуба, это позволит не допустить внешнего его воздействия на эту область.
5 этап – стоматолог устанавливает готовую коронку на временный состав для её фиксации. После чего пациенту даётся время привыкнуть к протезу и понять, не вызывает ли он неприятных ощущений. Если есть дискомфорт – необходимо сообщить врачу. Возможно, коронку нужно подточить или нарастить. Пожалуй, это один из самых важных этапов – даже самый маленький дискомфорт недопустим. Только после устранения всех нюансов, врач закрепляет протез основательно.
Съёмное протезирование
Если человек потерял сразу несколько зубов, врач может предложить установить . Он является съёмным. Цена за такое протезирование будет гораздо ниже, чем за коронку, в случае потери нескольких зубов.
Съёмный мостовидный протез.
Итак, как устроен мостовидный протез из металлокерамики? Он состоит из двух опорных точек и конструкции похожей на мост. В неё устанавливаются зубные протезы, что позволяет занять пустое место на дёснах. Зубы, на которые крепятся опорные точки, должны быть к этому подготовлены.
Если необходимо вставить не более трёх зубов, то применяется первый вариант установки. В этом случае металлокерамические мостовидные протезы держатся за счёт крючков, которые прикреплены к здоровым зубам. Эти крепления абсолютно не заметны, поскольку устанавливаются в самом низу здорового зуба.
Второй вариант – замочки крепятся к корню зуба, на который устанавливается коронка. Этот метод более сложный, так что его проводят опытные врачи в хороших клиниках. Результат того стоит – даже если полностью и широко открыть рот на свету, мест крепления видно не будет.
Съёмные протезы изготавливаются при помощи специальных форм, которые обычно выпускаются уже готовыми. Врач обрабатывает заготовку самостоятельно. Если же готовые слепки не подходят, то врач может изготовить его индивидуально под вас. В эти формы заливают специальный акриловый материал, затем обрабатывают специальным образом и изготавливают протез.
Съёмный металлокерамический мостовидный протез требует тщательного ухода. Снимать его на ночь необязательно, однако, раз в сутки протез вынимается, тщательно чиститься и ополаскивается. Здоровые зубы и дёсны также следует хорошо почистить и прополоскать от остатков пищи. Кроме того, протез нужно вынимать, чтобы дать «подышать» тканям дёсен.
Лучше всего будет купить такой прибор, как ирригатор. Этот аппарат помогает вычистить те места, до которых нельзя добраться щёткой. Его суть работы проста – сильная струя воды просто «выбивает» разнообразные загрязнения. Пользоваться ирригатором можно, не снимая протез – это заодно очистит и его.
Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
Металлокерамику на золоте делают для большей биосовместимости (вместо металлического основания используется золото). Стоит такая система, конечно, дороже.
Приобретите зубной ёршик. Он поможет удалить остатки пищи с зубов, если вы находитесь вне дома. Снимая протез, внимательно осматривайте дёсны под ним – даже самый маленький кусочек еды способен вызвать процесс гниения во рту, что может привести к появлению неприятного запаха. Убрать его будет чрезвычайно сложно даже при помощи сильных паст. Поэтому лучше вовсе не допускать таких ситуаций и вовремя убирать все остатки пищи с дёсен и зубов.
Если вам только изготовили такой протез, то для более быстрого привыкания врачи рекомендуют не снимать его на ночь. Не забудьте, что от сигарет и алкоголя металл быстро потемнеет. Кроме того, курение ухудшает кровообращение десны, что может привести к появлению пародонтоза.
Уход за металлокерамикой
Уход за металлокерамическим протезом практически не отличается от ухода за родными зубами. В первую очередь, необходимо исключить такие явления, как открывание банок или бутылок зубами, раскалывание орехов или употребление слишком жёсткой пищи (сухарики). Да и сладости можно минимизировать – они создают неблагоприятную среду во рту.
Чистить зубы важно после каждого приёма пищи. Конечно же, не всегда удаётся воспользоваться зубной щёткой и пастой. Можно пожевать жевательную резинку 10 минут, чтобы избавиться от остатков пищи. Обратите внимание, что зубная щётка не должна быть слишком жёсткой. Паста же не должна содержать абразивных очищающих частичек.
Стоит учитывать, что коронки не будут окрашиваться от сигарет и кофе, а вот натуральные зубы – будут. В конечном счёте разница между зубами и коронкой может стать очевидна. Настоящие зубы можно отбелить, но оттенок все равно будет отличаться. Поэтому постарайтесь избавиться от вредных привычек.
Чистить зубы важно правильно – от корня вверх выметающими движениями. Нельзя тереть зубы со всей силы. В вашем арсенале должен появиться ирригатор и . Первый прибор при помощи струи воды под давлением, вычищает те места, до которых трудно добраться обычной щёткой.
Скорее всего, вам придётся купить специальный . Он эффективно поможет убрать остатки пищи с зубов, если вы находитесь вне дома. Врач расскажет об уходе за новыми зубами более подробно.
Совершенно не допустимо перегружать зубы – грызть орехи, перекусывать нитки или открывать бутылки. И, наконец, главное правило для всех видов протезов – регулярный поход к врачу. Стоматолог сможет вовремя увидеть любые изменения десны и натуральных зубов.
Теперь вы знаете все о разнообразных методах протезирования. Зная плюсы и минусы каждого способа, вы сможете сделать правильный выбор.

Зубные коронки являются наиболее популярным способом протезирования при различных дефектах, травме или ином разрушении зубного ряда. Рассмотрим особенности разных вариантов коронок для зубов, подготовительный процесс и саму установку этого изделия, а также о вероятных осложнениях и некоторых нюансах снятия протезов.

Зачем надо ставить зубную коронку?

Люди, которые утратили зубы, тем более в особенно видимой части, не спрашивают: «Зачем нужно ставить зубную коронку?». Однако бывают случаи, когда появляется необходимость установить коронку , даже если есть в наличии все зубы:

Разновидности зубных коронок

На сегодняшний день стоматологи предлагают пациентам несколько видов зубных протезов , изготавливающихся из разных материалов и имеющих определенные плюсы и минусы.

Металлические коронки

Зубные коронки, изготовленные из разных металлов, считаются классическим способом протезирования и используются уже в течение долгих лет. Наиболее встречаемый способ протезирования - золотые коронки.

Преимущества золотых зубов состоит в их надежности, прочности и долгой эксплуатации. Эти коронки не подвержены окислению , а их коэффициент стирания имеет наибольшую приближенность к человеческой эмали, это не создает деформации зубов-антагонистов во время пережевывания пищи. Недостаток у этих протезов один - довольно непривлекательный внешний вид, потому их, как правило, ставят в невидимой для других людей части.

Металлокерамические протезы

Металлокерамика объединяет в себе все преимущества фарфоровых и металлических изделий. Эти коронки имеют отличные эстетические характеристики, надежны и долговечны. Цена на эти коронки гораздо ниже, нежели на цельнокерамические изделия. К недостаткам относятся необходимость перед установкой препарирования значительной площади собственных тканей зубов, а также высокий риск коэффициента стирания эмали на протезах. Более того, во время низкой посадки края десны или неверном изготовлении непосредственно протеза, есть возможность проявления видимой металлической полосы.

Фарфоровые или керамические

Цельнокерамические безметалловые протезы считаются наиболее эстетичными. Они лучше всего имитируют натуральные зубы и не утрачивают свои показатели даже через продолжительное время. Однако керамика является очень хрупким материалом и может не удержать сильной нагрузки во время жевания. Потому ставятся они, как правило, на передний зубной ряд. К минусам относится высокая цена изделий.

Особенность крепления протезов на передний ряд зубов

Протезы для передних зубов обязаны быть прочными и эстетически привлекательными . Для чего используется обычно металлокерамика и керамика. Большинство людей склонны к установке металлокерамики, учитывая наилучшее соотношение цены и качества. Также нужно добавить, что процесс подгона, препарирования, измерений и крепежа протеза на передний зубной ряд ни в чем не имеет отличий от стандартного алгоритма. Нужно быть готовым к вероятным отрицательным и временным осложнениям:

Цветовое отличие протеза – появляется во время установки одного протеза на переднем зубе. Можно восстановить с помощью использования специальных паст.
Потемнение десны – после крепежа протеза у некоторых людей происходит синюшность десны, которая проходит, когда организм реабилитируется после внедрения материала.

Подготовка к установке коронки

Процедура подготовки к установке зубной коронки имеет ряд этапов:

Как устанавливают зубной протез: этапы и техника крепления

Установка и крепление протеза считается окончательным этапом:

Когда коронка снята с временного цемента, то производят ее тщательную чистку.
Парированная культя зуба подвергается обработке пескоструйным устройством, чтобы придать микрошероховатость.
Производится последняя примерка, и стоматолог убеждается, что коронка расположена правильно, не препятствует нормальному смыканию челюстей.
На внутренность протеза наносится специальный цемент, коронка надевается на зуб. Затем конструкция подвергается излучению специальной лампой, ускоряющей процесс застывания.
Тщательно убираются все излишние части состава цемента, так как даже небольшое его количество вызывает воспалительный процесс и раздражение десен.

Уже спустя час установленный протез можно подвергать жевательному процессу. А наибольшее давление можно создавать на коронку на следующий день .

Крепеж с помощью замков

Одной из наиболее перспективных технологий в протезировании считается крепеж коронок с помощью замков. Этот вариант крепления дает возможность с минимальными потерями стачивать опорные зубы, он делает проще процедуру снятия или установки протеза. Крепление этих коронок начинается с крепежа с помощью цемента зубных замков, которые играют опорную функцию, с дальнейшей установкой и креплением протеза.

Крепеж коронки на имплантаты

Этот вид протезирования не нуждается в обработке рядом находящихся зубов. Непосредственно конструкция может ставиться несколькими способами:

Цементным креплением, в этом случае абатмент вначале крепят к имплантированному корню, затем на него при помощи цемента крепится протез. Данный способ лучше подходит, если производится одновременное протезирование нескольких коронок.
Винтовым креплением, в этом случае протез фиксируется с переходником абатментом вне ротовой полости. Затем вся конструкция прикручивается к имплантату при помощи винта, проходящего через отверстие в коронке. Затем канал закрывают материалом для пломбировки. Этот вариант лучше всего подойдет для одиночных протезов.

Мнение врачей

Чтобы закрепить одиночный протез на зуб - требуется опора. В роли опоры можно использовать верхушку своего здорового зуба , закрепленный имплантат или корень культевой вкладки.

Во время установки зубного протеза на свой зуб это желательно выполнять с уступом. Этот способ протезирования состоит в создании возле основания зубной ткани специальной ступеньки, затем протез одевается сверху.

Естественно, этот вариант протезирования считается более сложным. Но он дает возможность распределить давление на зуб, в итоге, улучшается эстетика и продлевается время его эксплуатации. Более того, не появится патологии в виде посинения десны , поскольку металлокерамика, находящаяся на протезе, не подвержена контакту со слизистыми ротовой полости.

Как снять зубной протез?

Снятие протезов зубов не является простой манипуляцией, тем более, если необходимо полное сохранение коронки для последующего монтажа на прежний участок.

Если нужно снять протез из-за его выхода из строя, когда ремонт коронки не рассматривают, то ее распиливают при помощи специальных инструментов и удаляют по кускам с культи зуба.

Для сохранения коронки во время снятия с зуба созданы такие стоматологические приспособления:

Возможные осложнения при установке зубной коронки

После протезирования, вероятно появление различных осложнений:

Проявление какого-либо из осложнений, тем более, если начинает болеть зуб под протезом , нуждается в незамедлительном обращении к вашему стоматологу. Промедление может быть чреватым потерей зуба, где находится коронка. Как правило, осложнения подразумевают удаление коронки и выполнения повторного протезирования.

Во время проведения протезирования, какие именно протезы ставить и какие зубы будут опорными, определяет лишь пациент. Но в то же время в непременном порядке необходимо прислушиваться к рекомендациям вашего стоматолога и полностью соблюдать все его советы и рекомендации.

На сегодняшний день, наверное, каждый слышал про протезирование металлокерамикой. Почему же набрали большую популярность такие зубные протезы – металлокерамика даёт возможность восстановить как анатомическую форму, цвет зубов, функцию жевания, так и способствует нормализации артикуляции, предотвращает развитие зубочелюстных деформаций. Какие же достоинства и недостатки металлокерамических конструкций? В чём заключаются основные правила гигиенического ухода после протезирования? В каких клинических ситуациях противопоказано применение данных протезов? Давайте разбираться!

Чем опасны разрушенные зубы

Разрушение коронковой части зубов, нарушение целостности зубных рядов приводит к серьёзным морфологическим и функциональным нарушениям.

Отсутствие боковой группы зубов является причиной вялого жевания, смещения нижней челюсти.
Разрушение передних зубов нарушает откусывание пищи, артикуляцию, становится значительной эстетической проблемой.
Дефекты зубных рядов ведут к снижению высоты прикуса, выдвижению противостоящих зубов, изменению окклюзии.
Обширные кариозные полости на боковых поверхностях приводят к укорочению зубных дуг.
Возникновение зубочелюстных деформаций отрицательно сказывается на состоянии височно-нижнечелюстного сустава, мышечного аппарата и всего организма в целом.

Достоинства металлокерамических протезов

В наше время использование керамики дало возможность изготавливать как минипротезы (вкладки), так и цельные керамические конструкции. Но в широкой стоматологической практике наиболее распространены всё же металлокерамические протезы. Это обусловлено их:

хорошей прочностью;
высокими эстетическими параметрами;
химической стойкостью;
индифферентностью к тканям пародонта;
возможностью точного конструирования жевательной поверхности;
плотным охватом шейки зуба;
расположением края конструкции на должном уровне.

Что немаловажно: металлокерамические мостовидные протезы большой протяжённости обеспечивают восстановление жевательной эффективности до 90-100%.

Недостатки металлокерамических протезов

Кроме положительных свойств, протезы из металлокерамики имеют и недостатки.

Установка конструкции требует снятия большого количества тканей.
Так как основой протеза является металлический каркас, выглядят эти коронки не настолько естественно, как, например, безметалловая керамика.
Повышенная прочность конструкции может привести к стиранию, сколам жевательной поверхности зубов-антагонистов.
Возможна аллергическая реакция на металл.
Иногда керамическая масса может сколоться, обнажив при этом металлическую основу. Выглядит это не эстетично.

Важно заметить – не всегда коррекция сколов при помощи специальных композиционных материалов приносит желаемый результат. Очень часто только повторно протезирование способно полностью устранить проблему.

Показания

Давайте рассмотрим, в каких клинических ситуациях ортопеды рекомендуют протезирование с применением металлокерамики.

Наличие эстетического дефекта коронковой части зуба (при этом использование фотополимерных материалов, микропротезирование оказались неэффективными):

изменение цвета;
множественные пломбы;
потеря блеска.

Аномалии развития, дефекты коронковой части различного генеза:

некариозные поражения (эрозия, флюороз, гипоплазия);
наследственные патологии (несовершенный эмалогенез, нарушение дентиногенеза);
травмы;
кариозные поражения большой площади.

Дефекты зубных рядов.

Металлокерамический зубной протез может быть использован и при перепротезировании, в том случае, когда ранее изготовленные конструкции показано снять, так как они не отвечают общемедицинским, эстетическим, функциональным требованиям.

Противопоказания

Протезирование зубов металлокерамикой у детей и подростков применять категорически нельзя. Это обусловлено как топографией, величиной полости зуба, так и глубиной препаровки. Металлокерамический для восстановления целостности зубных рядов использовать также не рекомендуют, так как он будет сдерживать (блокировать) рост челюсти. В детском возрасте используют временные металлические коронки, для постановки которых снимают минимальный объём тканей, что является хорошей профилактикой возникновения термического ожога пульпы, а также травматического ятрогенного пульпита. При утрате зубов показано детское протезирование (проводится врачом-ортодонтом). Наиболее широко применяются съёмные протезы, кольца с петлёй (петля удерживает место, необходимое для прорезывания постоянного зуба, а также предотвращает сдвиг соседних зубов).

Относительными противопоказаниями к использованию металлокерамических конструкций являются:

патологический прикус;
бруксизм;
болезни пародонта (пародонтит, пародонтоз);
патологическая стираемость.

В каждом конкретном клиническом случае – подход индивидуальный. После проведения терапевтической, ортодонтической подготовки, восстановления должной межальвеолярной высоты, а также после комплексной терапии заболеваний пародонта, можно создать необходимые условия для применения металлокерамики.
Металлокерамическое протезирование требует точного соблюдения:

Межокклюзионной высоты (1,5 мм). Это помогает смоделировать с учётом всех требований жевательную поверхность, участок режущего края. А также даёт возможность точно воссоздать цвет своих зубов.
Высоты культи отпрепарированного (обточенного) зуба, которая должна составлять не менее 4 мм. Чрезмерное снятие тканей ведёт к ослаблению опоры, является причиной частых расцементировок и её разрушению со временем.
Протяжённости возмещаемых дефектов. Использование каркаса на основе сплавов благородных металлов позволяет восстановить до 2-3 отсутствующих зубов. Тогда как каркасы из неблагородных металлов можно применять при дефектах, величина которых составляет до 4 зубов.

Металлокерамика этапы протезирования

Начало ортопедического лечения проводится после предварительной терапевтической подготовки, которая включает снятие зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений. Для исправления зубочелюстных аномалий показана ортодонтическая коррекция. От качества проведенных подготовительных мероприятий напрямую зависит и эффективность протезирования.
Изготовление металлокерамических конструкций проходит в ряд этапов.

Первичное посещение – клинический этап:

Осмотр.
Составление плана лечения.
Препарирование зубов, на которые будет устанавливаться металлокерамический протез.
Снятие оттисков.
Определение цвета. Проводится совместно с техником. Оптимальное время 11-13 часов. Важное требование – естественное освещение, пациент стоит возле окна в полупрофиль к световому потоку.
Изготовление и фиксация временных коронок.

Лабораторный этап включает:

Отливание гипсовых моделей.
Изготовление восковой репродукции будущего протеза.
Замена воска на металл.

Во время второго посещения ортопед проводит:

Примерку металлического каркаса.
Определяет характер смыкания с зубами-антагонистами.
Изучает качество прилегания в участке шейки, границы расположения края конструкции.
Если изготавливают мостовидный протез из металлокерамики, ортопед проверяет также наличие промывного пространства (зазора между протезом и слизистой оболочкой).

Техник в лаборатории наносит керамическую массу, производит обжиг в печи.
Третье посещение – заключительное. Стоматолог примеряет готовую конструкцию, определяет, соблюдены ли все требования. Фиксирует.

Металлический каркас

На сегодняшний день зубопротезирование на основе металлокерамики проводится с использованием сплавов благородных и неблагородных металлов.
Благородные сплавы имеют высокую коррозийную стойкость, хорошие литейные свойства, а также являются биологически инертными.

благородный палладиевый сплав «Суперпал»;
золотоплатиновый сплав «Дегудент» (золота -86%);
золотоплатиновый отечественный сплав «Супер ТЗ» (содержание золота -75%).

Неблагородные сплавы.

Кобальто-хромовые («Новарекс», «Бондилой») характеризуются высшей коррозионной стойкостью, большей жесткостью и прочностью. Именно эти сплавы используют для каркасов конструкций при дефектах зубного ряда большой протяжённости (отсутствует 3-4 зуба).
Никель-хромовые (Вирон, Супраниум) сплавы имеют лучшие литейные свойства, легче обрабатываются, во всём другом уступают кобальто-хромовым.

Также если металлические протезы будут делаться на основе никеля, у пациентов возможно развитие аллергической реакции (около 10% населения страдает аллергией на никель). Именно поэтому в Швейцарии полностью отказались от применения никель-хромового сплава.

Возможные осложнения

Рассмотрим, какие осложнения могут возникнуть при протезировании металлокерамикой.

Возникновение краевого пародонтита.
Рецессия десневого края (убывание, атрофия десны).
Развитие пролежней в участке под промежуточной частью мостовидного протеза.
Несоответствие цвета керамики цвету естественных зубов.
Сколы керамической массы.
Расцементировка конструкции.

Правила ухода

Многие люди считают, что коронка отлично сама по себе защищает зуб, поэтому чистке не уделяют должного внимания. Это в корне неправильно. Качество гигиены ротовой полости может как повысить срок эксплуатации несъёмных протезов, так и, наоборот, сократить его.

Скопление зубного налёта в пришеечной области способствует развитию воспаления десны. Начинается всё с гингивита, осложнением которого может стать пародонтит. При этом наряду с воспалительным процессом, происходит и деструкция костной ткани, оголяются корни, появляется патологическая подвижность.

Кроме возникновения заболеваний пародонта, отсутствие полноценной чистки приводит к кариозному поражению корня, нарушается прилегание коронки в участке шейки зуба. А это становится причиной того, что на фоне визуального благополучия зуб под коронкой начинает медленно разрушаться.

Чтобы избежать развития осложнений, а также для продления сроков службы протезов, необходимо педантично выполнять все правила гигиены ротовой полости.

Чистить зубы специалисты рекомендуют 2 раза в день.
После употребления вязких продуктов, ротовую полость следует прополоскать.
Кроме зубной щётки (средней жесткости) и пасты, нужно использовать зубную нить, ёршики (для очистки межзубных промежутков).
Применение ирригаторов показано 1р/неделю. При этом ирригатор предварительно заполняют отварами трав или дезинфицирующим раствором.

В статье мы рассмотрели показания и противопоказания к использованию металлокерамических конструкций, их сильные и слабые стороны, этапы изготовления.
Опираясь на всё выше сказанное, делаем вывод, что протезирование металлокерамикой является достаточно эстетичным, долговечным, и финансово приемлемым методом лечения. Конструкции восстанавливают как анатомию зубов, так и функцию зубочелюстного аппарата. А при соблюдении всех правил гигиенического ухода, регулярном посещении врача-стоматолога, эти протезы в идеальном состоянии прослужат вам более десяти лет.

Нет такого человека, которого не заботит его внешний вид. Важная деталь, влияющая на привлекательность, - состояние ротовой полости, а точнее передних зубов.

В том случае, когда у вас возникли проблемы с зубами, необходимо обратиться к соответствующему специалисту. Стоматология в Москве, Санкт-Петербурге, Ростове и других городах нашей страны вполне доступна. Нужно лишь выбрать предпочитаемый способ лечения. Одним из наиболее качественных и относительно доступных видов протезирования является металлокерамика (на передние зубы), отзывы о которой не оставляют места для сомнения в выборе.

Рассмотрим этот процесс более подробно.

Основные понятия

Многими стоматологами для протезирования поврежденных зубов используется конструкция, состоящая из металлического основания, на которое нанесено специальное покрытие. Это и есть металлокерамика. Фото результатов этого вида протезирования расположено ниже. Существует множество разновидностей коронок, для изготовления которых применяются те или иные сплавы.

Чтобы соблюсти все предъявляемые требования, протезы из металлокерамики изготавливают на основе сплавов хрома с кобальтом или никелем. В особых случаях, например, при личном пожелании пациента, могут применяться различные сочетания драгоценных металлов: платины и золота. Кстати, их применение позволяет достичь максимального сходства со здоровыми зубами.

Однако подобные технологии сильно влияют на то, сколько стоит металлокерамика в итоге, так как конечная сумма включает не только оплату труда протезиста, но и затраты на приобретение материалов.

Несмотря на это, не следует останавливаться на слишком дешевых вариантах, ведь от конечного результата будет зависеть красота и ослепительный блеск вашей улыбки. Металлокерамика, цена которой ниже, а качество хуже, будет отличаться по цвету от остальных зубов, что не добавит вам удовольствия от созерцания собственного отражения в зеркале.

Особенности протезирования

Прежде чем перейти к описанию положительных и отрицательных сторон протезов из металлокерамики, а также к рассказу о методике проведения самой процедуры, остановимся на некоторых особенностях, которые будут интересны.

С учетом того, что во время разговора и при улыбке передний ряд зубов всегда оказывается на виду, их внешний вид должен быть безупречным. Потому, несмотря на высокую стоимость, рекомендуется изготавливать металлокерамику на основе сплавов, содержащих золото и платину.
Описанные выше разновидности хромовых соединений имеют сероватый цвет, потому при попадании на протез сильного света (например, в солнечный летний день) металлокерамика будет иметь несколько неприродный оттенок.
Помимо этого, существует возможность потемнения тканей десны под имплантатом, так как эти металлы хотя и медленно, но окисляются. Конечно, можно заменить хром на титан, ведь он не вступает в реакцию с кислородом. Однако его цвет также оставляет желать лучшего.
Золото же имеет наиболее приближенный к естественному окрас, потому вполне приемлемо для использования в протезировании. Основной недостаток - высокая стоимость протеза, которая, однако, вполне соответствует получаемому качеству.
Лучшего эффекта можно достичь, когда металлокерамика используется для протезирования двух, трех или четырех зубов переднего ряда подряд. Прежде всего, использование моста позволяет чуть ли не на порядок снизить стоимость производимых работ. Кроме этого, возможные отличия в оттенках покрывающей искусственный орган глазури и цветах эмали не будут бросаться в глаза при разговоре, так как зубы, входящие в протез, располагаются симметрично.
Необходимо контролировать, чтобы препарирование органов ротовой полости переднего ряда, производимое во время их подготовки к протезированию, выполнялось со строгим соблюдением необходимой технологии.

Прежде всего, обработке подлежат боковые поверхности зубов, контактирующие с соседними (здоровыми) органами. После этого создаются так называемые опорные площадки с вертикальными поверхностями (они имеют вид небольших уступов). На заключительном этапе формируется опорная поверхность, которая имеет вид небольшого желобка, едва выступающего над поверхностью десны. Она, кстати, абсолютно необходима при протезировании без депульпирования. Самая последняя фаза - обработка поверхности, повернутой к языку.

Плюсы технологии

Если у пациента существуют проблемы с зубами, для их лечения применяются различные технологии, лишь одна из которых - металлокерамика. Протезирование при помощи этой методики позволяет добиться максимального сходства по цвету искусственной конструкции и природной эмали. Наибольший эффект достигается в том случае, когда лечению подлежат сразу несколько зубов.

Потому из металлокерамики и протезы из такого же материала чаще используются в лечении переднего ряда зубов. придадут вашей улыбке естественный и привлекательный вид.

Стоматология в Москве, Санкт-Петербурге и других городах нашей страны широко использует описываемую технологию. Помимо всего прочего, последняя обладает многими другими преимуществами (что перекликается с отзывами):

Обеспечивает максимально точное соответствие цвета протеза оттенку естественной эмали зуба (об этом уже упоминалось выше), что позволяет достичь наиболее эстетичного конечного результата.
Если применяется именно эта технология для того, чтобы вставить зубы (металлокерамика), цена ее вполне доступна, а прослужат они в течение очень длительного времени - не менее 10 лет.
Форма готовой стоматологической конструкции со 100% точностью повторяет очертания зуба.
Протезы и мост из металлокерамики не разрушаются во время эксплуатации, обладают повышенной надежностью и прочностью.
Методика установки и необходимое оборудование доступны в большинстве стоматологических клиник.

Некоторые нюансы

Металлокерамика на передние зубы, отзывы о которой в большинстве своем положительные, имеет и кое-какиее недостатки. Вот некоторые из них:

Возникает необходимость так называемого депульпирования пораженных органов, что, естественно, сокращает их и снижает общую надежность.
Перед установкой протеза производятся обязательные процедуры, подготавливающие и изменение размеров с каждой стороны.
Если для лечения зубов используется металлокерамика, в этом случае протезирование должно осуществляться с применением качественных материалов, которые позволяют полностью исключить появление аллергических реакций.
Существует опасность развития воспалительного процесса, если стоматология, протезирование зубов в которой выполнялось с нарушением процедуры, не позаботилась о тщательном соблюдении всех предписанных мер предосторожности.

Металлокерамика на имплантатах

О чем стоит сказать здесь? Если у вас плохие зубы, существует еще одна разновидность использования описываемого протезирования. Речь идет о давно применяющейся методике размещения металлокерамического напыления на заранее установленных имплантатах. Этот способ, помимо всего прочего, позволяет восстановить эстетичность и целостность передних зубов в случае недостаточного объема костной ткани, которая нужна в обычных условиях.

Ранее считалось, что если для лечения применяется металлокерамика, протезирование при помощи металлического сплава необязательно. Однако сейчас ее используют только совместно со специальным имплантатом, заменяющим естественный корень зуба.

Подобного рода эстетическое восстановление применяется в нескольких разновидностях:

как одиночный протез, располагаемый на искусственном корне;
как мост, включающий в себя несколько коронок (число их, однако, не должно превышать 5 штук);
как протез, который в случае необходимости можно легко демонтировать.

Возникает вопрос, почему на установленные имплантаты напыляется именно металлокерамика. Дело в том, что применять только этот новый материал для производства искусственных корней зубов очень сложно: он легко подвергается разрушению и может крошиться уже в ротовой полости. Однако позволяет достичь наилучшего эстетического результата, за что и ценится.

Потому и создана такая комбинация, позволяющая достичь необходимой прочности и придать улыбке «голливудский» блеск.

Предварительный этап установки

Прежде чем приступить непосредственно к закреплению протеза, зубы под металлокерамику необходимо скрупулезно подготовить. Во время первичного посещения специалиста проводятся следующие мероприятия.

Заключительные процедуры

Впоследствии устанавливается сама металлокерамика. Срок службы готового протеза зависит от качества проведения всех основных процедур. Они включают такие процессы.

Обтачку всех необходимых органов ротовой полости. От качества этого процесса напрямую зависит количество лет, в течение которых сохранится установленная металлокерамика. Фото готовых зубов представлены в статье.
Изготовление самого протеза (коронки). Оно производится в специальных производственных лабораториях. За основу берутся особые слепки, заранее сделанные стоматологом, специализацией которого является металлокерамика на передние зубы. Отзывы (положительные или отрицательные) о качестве выполненной работы будут зависеть от того, насколько правильно сняты образцы для протезирования.
На промежуток времени между созданием слепка и установкой протеза (с целью защиты обработанного зуба) сюда устанавливается выполненная из пластика. Помимо всего прочего, это позволяет сохранить эстетичность ротовой полости во время разговора.
Кроме материалов, тщательному подбору подлежит оттенок готового протеза. Он выбирается индивидуально, с учетом цвета эмали соседних зубов. Металлокерамика, цена которой более значительная, позволяет с высочайшей точностью воспроизвести все необходимые полутона.
Перед нанесением завершающего слоя покрытия производится примерка получившейся коронки. Это позволяет внести дополнительные корректировки в размеры протеза.
После окончательной подгонки наступает черед этапа нанесения глазури.
Закрепление протеза на месте осуществляется при помощи особых клеящих веществ, гарантирующих надежное закрепление готовой конструкции в ротовой полости.

Установка металлокерамики без депульпирования

В настоящее время особое распространение получают технологии, позволяющие установить металлокерамическую коронку на зуб, который не был подвержен депульпированию.

Этот процесс более длительный и трудоемкий, однако обладает некоторыми преимуществами перед привычным протезированием.

Особенности протезирования без депульпирования

Преимущества метода очевидны, однако само протезирование сопряжено с определенными трудностями. Рассмотрим некоторые отличительные особенности.

Следует еще раз обратить внимание на то, что при протезировании без депульпирования зуба нельзя оставлять обработанные органы без защиты, так как это может вызвать множество серьезных осложнений, которые в будущем потребуют дополнительного лечения.

Способ обработки зуба

Когда установка металлокерамического протеза не предусматривает депульпирования, его предварительная обточка должна производиться только с круговым уступом.

Этот метод требует больших временных затрат, дорогостоящих материалов и современных инструментов. Часто для более качественного результата применяется микроскоп или специальная фиброоптика.

Уход за протезом

На то, как долго и насколько успешно будут служить вам поставленные стоматологом металлокерамические протезы, очень сильно влияют правильные мероприятия по уходу за ними.

Этот процесс достаточно прост и мало чем отличается от того, как вы с детства ухаживали за своими зубами.

Особенности металлокерамических коронок на передних зубах позволяют пережевывать ими любые продукты питания без ограничений. Очень важно производить очистку протезов утром и вечером при помощи зубных паст, которые не обладают абразивными функциями. Для избавления от остатков пищи, застрявших в промежутках между протезами, рекомендуется использовать специальную зубную нить.

Кроме того, после завтраков, обедов, полдников, перекусов, ужинов и других приемов пищи нужно ополаскивать рот специальным составом или просто чистой водой.

В некоторых случаях возможны осложнения, связанные с появлением воспалительных процессов в деснах. Очень важно вести наблюдение за ними и при малейших отклонениях нанести визит стоматологу для установления причин нарушения и назначения соответствующего лечения.

К опасным признакам следует отнести:

кровотечения;
отеки;
очаги воспаления.

Для профилактики подобного состояния можно использовать какие-либо средства, продающиеся в аптеках.

Возможные осложнения

Как и любое другое медицинское вмешательство в процесс функционирования человеческого организма, протезирование зубов при помощи металлокерамики может вызвать осложнения. Перечислим основные нарушения, диагностируемые чаще всего.

Воспалительные процессы десен. Патология может быть вызвана коронкой, при установке которой была нарушена рекомендуемая процедура или не соблюдались требования гигиены. Чаще воспалительный процесс возникает в том месте, где некачественный протез оказывает травматическое воздействие на ткани полости рта. Способ избавления - полная замена неправильно установленного искусственного зуба.
Синюшность тканей десен. Обычно таким образом организм реагирует на металлические элементы, являющиеся частью конструкции протеза. Помимо неэстетичного внешнего вида, другого вреда организму описываемая симптоматика не причиняет.
Разница в оттенках между поверхностью установленного зубного протеза и эмалью здорового органа. Во избежание подобных случаев специалист, занимающийся металлокерамикой, должен очень тщательно подойти к процедуре выбора цвета материала.
Проявление металлической основы под керамическим слоем. Иногда встречается у пациентов, которым производилось протезирование одиночного зуба. В том случае, когда замене подлежит несколько органов в ротовой полости, неэстетичная основа в любом случае не будет видна.
Дискомфорт и болезненные ощущения в ротовой полости. Чаще всего подобная клиническая картина быстро проходит, однако при рецидивах, длительной или острой боли следует посетить стоматологическую клинику, где произведут диагностику проблемы и назначат соответствующее лечение.

Стоимость протезирования

Итак, какова же цена установки металлокерамических коронок на плохие зубы. Она бывает различной и зависит от множества факторов.

Стоимость протеза, изготовленного из качественных японских или немецких материалов с применением сплава кобальта и хрома, будет составлять не менее 6000 рублей за один протез. В эту стоимость включена работа квалифицированного врача-стоматолога высокой квалификации.
В том случае, когда выбор сделан в пользу российских или белорусских расходных материалов, цена не превышает 4000-4500 рублей.
Если для основы зубного протеза используется сплав золота с палладием или платиной, стоимость увеличивается до 9000 рублей. При этом цена золота не включается и рассчитывается отдельно, исходя из количества потраченного материала. В общей сложности будьте готовы отдать около 15 000-17 000 рублей за протез.
Стоимость защитных пластиковых колпачков, используемых в качестве временного средства защиты обработанных зубов от воспаления, рассчитывается отдельно и составляет от 800 до 1200 рублей.

Несмотря на кажущуюся дороговизну, вы получаете достаточно качественный протез, который будет служить вам долгие годы.

Заключение

Описанная методика протезирования одна из наиболее распространенных. Ее стоимость вполне доступна, а результат радует не только качеством, но и отличным внешним видом. Главное - выбрать специалиста, который выполнит протезирование с учетом всех предъявляемых требований. Итогом будет качественная металлокерамика на передние зубы. Отзывы об этом виде лечения не оставляют места для сомнения.