Иглоукалывание. Инструменты и методы воздействия иглой. Основные способы воздействия

В основу китайской медицины положены традиционные восточные концепции. Что такое иглоукалывание? Суть этой древнейшей дисциплины - воздействие на организм с помощью игл, вводимых в акупунктурные точки. Они расположены на меридианах, по которым циркулирует жизненная энергия. При болезнях её движение нарушается. Воздействуя на биоактивные точки пациента, врач гармонизирует, восстанавливает энергетический баланс, что способствует улучшению здоровья.

Как правильно вынуть иглу после иглоукалывания

Талия, спина и живот больше, чем больше. В тонкой коже и очень тонких людях используется меньше мокса. На плечах, клеях или там, где есть хорошее количество мышц или жира, есть мокса с большим количеством конусов. Минимум в каждом сеансе составляет от одного до двухсот конусов, обычно для каждого сеанса используется от 3 до 7 конусов.

Прижигание со шрамом: маленький конус мокса помещается прямо на место и включается. Когда он полностью сожжен, добавляется новый, пока в каждой точке не будет выполнено три-семь конусов. Этот тип прижигания оставляет пузыри и пустулы, которые вызывают рубцы. Когда швы влажны, возникает сильная боль и отек, легкий массаж вокруг точки может быть уменьшен, чтобы уменьшить симптомы ожога. Через неделю в точке есть гной из-за бактерий или инфекционного процесса. Через 5-6 недель рану следует закрывать постепенно, когда она падает, парша может оставить шрам.

Принцип рефлекса - механизм действия иглоукалывания

Принцип рефлекса

Примечательной особенностью иглоукалывания и подтверждением его эффективности, является то, что даже сейчас с незначительными модификациями используются топографические атласы точек и методики воздействия на них, разработанные несколько тысячелетий назад. Появились новые способы стимуляции точек акупунктуры электротоком, ультразвуком, лазером, но всё-таки основным остаётся иглоукалывание.
Оно является частью рефлексотерапии, в основе которой, как видно из названия, лежит принцип рефлекса - универсального механизма деятельности нервной системы.

Этот метод используется при хронических заболеваниях желудка и кишечника и при астме. Прижигание без шрама: поместите конус мокса на место и зажгите, не позволяйте потреблять более двух пятых его. Когда пациент начинает ощущать легкую боль и пыл, конус удаляется и добавляется новый. Повторяйте это, пока кожа не станет красной и не перегружена. Этот метод не оставляет волдырей, проколов и шрамов.

С имбирем: кусочек толщиной 2 см, предварительно проколотый. Конус мокса находится на месте и сверху. Когда у пациента возникает жжение, вся операция повторяется до тех пор, пока кожа не станет красной и влажной. Имбирь имеет функцию нагрева и устранения холода. Он используется для симптомов слабости желудка и селезенки, диареи, боли в животе, рвоты, тошноты, боли в суставах и других симптомов дефицита ян.

Многие функциональные расстройства и органические болезни возникают из-за нервно-рефлекторных нарушений, на которые можно влиять не только с помощью лекарств.

Вводя иглу в биоактивную точку, врач ожидает рефлекторного ответа определённого страдающего органа. Импульсы, вызванные активацией точки, попадают в центральную нервную систему, а затем направляются к поражённой области. В результате там уменьшается мышечный спазм, отёк и воспаление, улучшается кровоснабжение, ускоряется восстановление тканей.

С чесноком: между точкой и конусом помещается кусочек чеснока с отверстиями. Устраняет тепло, указывается на ранних стадиях дермальных инфекций, укусов ядовитых насекомых, туберкулеза легких, туберкулеза лимфатических узлов, детоксикации, дезинфлама, устраняет паразиты и т.д.

С солью: наполните пупок солью, положите большой конус и включите. Он используется в случаях коллапса с симптомами холодных конечностей, незаметного импульса, после сильной боли в животе, инсульта, паралича тела, четырех холодных конечностей, рвоты и инфекционной диареи. Он может нагревать средний нагреватель, рассеивать холод, увеличивать энергию ян и предотвращать пролапсы.

Преимущества метода

Иглы для иглоукалывания

Лечение иглоукалыванием обладает многими достоинствами:

уменьшает лекарственную нагрузку на организм, возможный вред фармакотерапии;
имеет широкий спектр показаний;
при грамотном применении не даёт нежелательных побочных реакций и осложнений;
не вызывает аллергии;
нормализует психоэмоциональный фон, что способствует выздоровлению.

Что можно лечить?

Показаниями для применения иглорефлексотерапии являются:

Поместите сигарету на 2-3 см друг на друга, и нет контакта с кожей над точкой. Пациент должен чувствовать себя тепло, но не гореть. Его можно затребовать от 3 до 5 минут, по каждой точке. Вы также можете использовать прерывистый метод, дать теплоту точке, перемещая сигару сверху вниз. Он используется у детей, пациентов в коме, людей, которые потеряли чувствительность на коже, необходимо соблюдать осторожность, чтобы не гореть, поэтому удобно иметь указательные пальцы и половину около точки, которая является моксандо, чувствовать температуры кожи пациента и регулировать расстояние от сигары, если ее следует отодвинуть или подойти по мере необходимости.

заболевания суставов и опорно-двигательного аппарата, особенно с болевым синдромом;
органические поражения ЦНС, органов дыхания, сердечно-сосудистой и мочеполовой системы, органов ЖКТ;
аллергические заболевания;
патология эндокринной системы, в том числе ожирение;
невротические состояния;
алкоголизм, наркомания, курение.

Основные способы воздействия

Он сочетает иглоукалывание и моксибусион. После того, как игла была вставлена и получена чувствительность иглоукалывания, на рукоятке иглы помещается небольшая мокса, и она включается, так что тепло проходит через иглу. Этот метод используется для удержания воды, страдающих от боли в суставах из-за простуды и влаги, боли в спине, боли в спине.

Он используется с устройством из металла или дерева, кубической формы с несколькими отверстиями, разделенный на два отсека, где мокса конусов, расположенных в верхней части и в нижней части служит для защиты кожи. Он используется путем введения мокса в верхнюю внутреннюю часть, хорошо покрывается и помещается на сайт в моксар, пока кожа не станет красной. Он используется у детей или женщин, опасаясь игл. Он работает при болях в пояснице, холодной слабости, боли в животе, артралгии и т.д.

Способы воздействия иглотерапии

В иглоукалывании применяется несколько методик:

Тонизирующая: стимуляция нервной системы происходит за счёт поверхностного и непродолжительного введения игл. Активацию можно усилить, используя золотые иглы.
Седативная: успокаивающее и обезболивающее действие обеспечивается при глубоком введении иглы на длительный промежуток времени. Обычно во время сеанса проводится подкручивание иглы для усиления воздействия. Седативное влияние увеличивает применение серебряных игл.
Гармонизирующая: игла вводится на среднюю глубину примерно на 20 минут. Эффективны иглы из нержавеющей стали.

Доктор должен объяснить суть процедуры, рассказать, как проходит сеанс, какие ощущения могут возникать и как вести себя пациенту во время лечения и после него.
Правильное введение иглы почти не сопровождается болью, но предполагает появление предусмотренных ощущений. Пациенты описывают их, как жжение, онемение, чувство распирания, ломоты, прохождения электрического тока. Возможна кожная реакция: покраснение вокруг поставленной иглы. Появление этих ощущений свидетельствует о грамотном, точном введении иглы в акупунктурную точку и не должно пугать пациента.

Он регулирует дисбаланс тела. Прижигание, как и иглоукалывание, имеет различные методы тонизирования или диспергирования. В этом моксах нет необходимости затягивать точки рукой, чтобы он быстро рассеивался и истощался. Его основные эффекты дисперсии - эффект расслабления, успокаивающий до нормального функционирования, могут поддерживаться некоторыми травами и достигать дисперсии. Регулярно выбирается позиционирование локтей, дорзального, вентрального, бокового или сидячего положения. Конус мокса должен оставаться неподвижным и стабильным, так что есть хороший эффект, иначе конус может падать и гореть пациентом.

Как проводится сеанс иглоукалывания?

Обязательно должны быть соблюдены следующие моменты:

отдельный кабинет:
удобная кушетка;
тишина, комфортная температура;
постоянное наблюдение за состоянием больного.

Первый сеанс акупунктуры проводится по щадящей методике, с использованием только точек общего воздействия. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением, быть в контакте с врачом, говорить о своих ощущениях. На следующих сеансах можно ставить иглы в специальные локальные точки, отвечающие за определённые органы, количество игл, сила и время воздействия могут быть увеличены.
Отзывы пациента после сеанса или курса лечения позволяют врачу сориентироваться в правильности выбранной методики и дальнейшей стратегии терапии. Нужно обязательно предупредить человека, что положительная динамика может наблюдаться не сразу.

Заказ моксара: сначала вверх, затем вниз, сначала назад, затем живот и сверху вниз. В зависимости от различного состояния порядок мокса может меняться в зависимости от случая. Когда это острое или новое заболевание, если пациент физически силен, используются более крупные конусы и многое другое. Когда это хроническое заболевание и слабый пациент, небольшие конусы используются в меньших количествах.

Как предотвратить инфекцию в ране мокса. Избегайте больших конусов. - После применения мокса необходимо провести хорошую очистку, чтобы избежать инфекции и язв. - Используйте косвенный метод с чесноком или имбирем. Шрам и прижигание не следует наносить на лицо и голову, ни в пояснично-крестцовом регионе, ни в животе беременных женщин. Близко к основным органам и артериям, например, точка смешивания вблизи глазного яблока, и точка опускает большую артерию.

Оптимальное количество сеансов при острых заболеваниях обычно 10, при хорошей переносимости лучше проводить ежедневно. При хронических процессах лечение проводит через день или реже, но количество процедур может быть увеличено до 15. Всё решается в индивидуальном порядке.

Важные примечания

О чём пациент должен знать до начала процедуры? Нельзя:

Меридианокомплексные гомеопатические препараты

В настоящее время, путем клинических исследований и исследований, прижигание можно использовать в некоторых вызванных нагреванием заболеваний с осторожностью. Большинство пациентов чувствуют себя расслабленными, удобными и счастливыми, симптомы их болезни уменьшаются, а также боль в месте, где они моксируются.

В поясничной области анатомически есть орган почки, в этом месте следует избегать слишком сильного огня. Раньше китайские акупунктуристы имели больший арсенал игл или маленьких ножей, так как им приходилось выполнять обычные операции, открывать абсцессы, кровоточить и т.д. старый трактат по медицине Хуан Ди Ней Цзин Су Вэнь упоминает девять игл разных размеров и длин, среди которых игла Хао Чжэнь является основным инструментом для сегодняшних акупунктуристов, а современные иглы очень тонкие: едва в три раза больше, чем иглы. например, волосы и намного тоньше иглы шприца.

употреблять алкоголь;
получать внутривенное капельное введение лекарств, сеансы лучевой терапии;
быть голодным;
находиться в состоянии переутомления.

Для эффективности лечения больному нужно сохранять спокойствие, постараться расслабиться.

Главное - не бояться и полностью доверять доктору, быть в контакте с ним - сообщать об ощущениях или о плохом самочувствии.

Угол введения иглы при иглоукалывании

Игла может быть изготовлена из различных металлов: золота, серебра, железа, цинка, меди, молибдена и кобальта, но сегодня большинство из них изготовлены из нержавеющей стали, в Квебеке, например, члены Ордена Акупунктуристы должны использовать только иглы этого типа. Они являются стерильными и одноразовыми, что устраняет любой риск передачи болезни. Не имеющая нержавеющей стали идеально подходит для акупунктуристов, потому что это устойчивый металл и гибкий, который не ржавеет. Несколько игл имеют корпус из нержавеющей стали и медный сплав.

После лечебного сеанса нужно полежать хотя бы 20 минут. Нельзя садиться за руль непосредственно после процедуры.
Стоимость сеанса зависит от региона, статуса медицинского учреждения, квалификации специалиста. Она колеблется от 300 до 4000 рублей.

Недостатки и ограничения

Вставка и обработка игл

Как правило, акупунктурист вставляет иглы на поверхность кожи небольшим живым жестом. Однако, чтобы уменьшить или даже устранить любое ощущение боли, некоторые акупунктуристы используют оправу. Это трубка, в которой практикующий вставляет иглу, которая затем пробивается кончиком пальца, перед удалением оправки; пациент чувствует себя намного менее укушенным.

Акупунктурное лечение или новые возможности воздействия на организм человека

В дополнение к определению того, какие моменты нужно стимулировать, акупунктурист должен точно и точно манипулировать иглой. При проколе учитываются два параметра: угол и глубина вставки. Они варьируются в зависимости от решаемой проблемы, возраста пациента, его состава и местоположения точки акупунктуры.

Иглоукалывание по схеме лечения болезни

Акупунктура не является панацеей, помогает не всем. У каждого пятого пациента наблюдается отрицательная реакция на этот способ терапии или отсутствие эффекта. Существуют противопоказания:

онкология, СПИД;
обострение кожных заболеваний;
острые инфекционные болезни с лихорадкой, в том числе туберкулёз, гепатит;
психические расстройства;
беременность и менструация;
неотложные состояния, требующие хирургического вмешательства;
кахексия, выраженная астения;
алкогольное или наркотическое опьянение;
грудной и старческий возраст;
заболевания в стадии декомпенсации.

Возможные осложнения

Неприятные последствия могут возникнуть при нарушении правил проведения сеанса: головокружение, слабость, проливной пот, предобморочное состояние. Эти явления объясняются выраженной дисфункцией вегетативной нервной системы, неподготовленностью больного, ошибками врача.
Может образоваться гематома в месте введения иглы при попадании в сосуд.
Остаточное ощущение давления или распирания после извлечения иглы, постепенно проходит и не должно настораживать.

Как только игла вставлена правильно, акупунктурист может оставить его на месте или манипулировать им, чтобы укрепить определенные терапевтические эффекты. Обработка игл - это сложное искусство, которое требует большой ловкости. Обычно используются три основных метода.

Лю Чжэнь Фа: Оставьте иглу на месте Игла остается в эпидермисе в течение 10-30 минут в зависимости от желаемого эффекта. После вставки иглы иглоукалывание выполните небольшое вертикальное движение назад и вперед. Когда игла находится на правильной глубине, акупунктурист свертывает ее рукавом между большим и указательным пальцами.

Ти Ча: потянув и нажав иглу.
Ниань Чжуан: поверните иглу.

Обработка игл обычно заставляет пациента чувствовать приход энергии или ощущение Ци. Эти ощущения могут принимать различные формы: зуд, онемение, скованность, чувство отек, тяжесть, герметичность вокруг иглы, горячий, холодный, подергивание мышц или небольшой электрический шок.

Неграмотное применение, превращение иглоукалывания в панацею, вызывает скепсис и дискредитирует этот древний метод китайской медицины.

Лечение заболеваний позвоночника

Очень эффективна акупунктура в комплексе с другими методами терапии при болевых синдромах остеохондроза позвоночника.

Иногда немного неудобно, эти ощущения мягкие и обычно продолжаются всего лишь мгновение, часто указывая на то, что лечение достигло своей цели, и акупунктурист может затем выбрать удалить иглу или оставить ее на месте еще на несколько минут. В целом, пациенты чувствуют себя расслабленными после лечения иглоукалыванием.

Иглоукалывание, в руках экспертов, обычно является безопасной процедурой с небольшим количеством рисков и несколькими противопоказаниями. Наиболее часто используемой формой является введение игл в кожу и их можно сравнить с подкожной или внутримышечной инъекцией. Поэтому безопасность иглоукалывания требует постоянной бдительности в поддержании высоких стандартов гигиены, стерильности и асептики в технике. Существуют и другие риски, которые, возможно, не ожидаются или не будут предотвращены, к которым должен быть подготовлен акупунктурист.

Сеанс иглотерапии позвоночника

Задачи иглорефлексотерапевта при остеохондрозе:

снятие боли и мышечного спазма;
уменьшение воспалительных явлений;
улучшение кровоснабжения поражённой области.

Самые частые жалобы - боли в шейном или поясничном отделах при обострениях. В ответ на болевые импульсы от повреждённых позвоночных сегментов происходит рефлекторный мышечный спазм, что ещё больше увеличивает болевой синдром. Грамотно поставленные иглы способны разорвать этот порочный круг и значительно снизить интенсивность боли. У пациента отпадает необходимость в приёме аналгетиков, улучшается самочувствие и эмоциональный фон. Он быстрее возвращается к активной жизни.

При подтверждённом диагнозе остеохондроза всегда начинают с дистальных точек общего действия, чтобы протестировать пациента на переносимость процедур. Затем врач воздействует на сегментарные точки воротниковой зоны или пояснично-крестцовой области. При болях в спине эффективны БАТ вдоль позвоночника, расположенные по заднему срединному меридиану. Только на последующих сеансах можно вводить иглы в локальные точки в области поражения.

Для профилактики обострений курсы иглоукалывания нужно проходить 1 раз в полгода, лучше у одного и того же специалиста. Важно найти сочетание оптимальных способов выздоровления. Что выбрать - массаж, ЛФК, рефлексотерапию или лекарства, решается доктором индивидуально.

Обезболивание иглоукалыванием

При выраженных болях в любой области нежелательно сразу воздействовать именно на очаг, лучше начать с симметричных участков на другой стороне. Для усиления анальгезии при болевых синдромах эффективно введение микроигл на несколько дней с большими мерами предосторожности, также практикуется постановка иголок в БАТ ушной раковины.

Метод седации в иглотерапии

При ишиасе эффективно ставить иглы в режиме седации по ходу седалищного нерва, сочетая с воздействием на общие (анальгезирующие) точки. Тот же принцип сохраняется при болях, вызванных пяточной шпорой. Начинают с точек общего действия, затем при хорошей переносимости переходят на область поясницы, далее иглы ставятся на активные точки голеностопного сустава, ахиллова сухожилия и области стопы.
Творческий подход врача, учитывающего индивидуальные особенности пациента, очень важен. Мастер должен определить не только сочетание точек (акупунктурный рецепт), метод и способ воздействия на них, но и количество сеансов, и частоту проведения курсов.

Лечение иглоукалыванием различных патологий эффективно и безопасно. Для достижения наилучшего результата его необходимо сочетать с другими методами терапии. Пациент должен доверять своему доктору и быть уверенным в успехе. Тогда положительный результат непременно будет достигнут.

Для проведения иглотерапии используют тонкие иглы с заостренным концом, длиной от 1,5-2 до 10 см и диаметром 0,2-0,4 мм. Выбор иглы зависит от глубины укола.

Иглы изготавливают из нержавеющей стали, сплавов серебра или золота. Независимо от формы, длины, толщины игла имеет ручку, основание, стержень и конец иглы. Стержень и ручка - цельнометаллические: в противном случае мгла легко ломается. Пригодны только прямые иглы, изогнутые следует выравнивать. Притупившийся конец иглы затачивают, а затем шлифуют.

Иглу вводят только до основания, далее велика вероятность обламывания. Стерилизуют иглы обычным способом. Сначала моют, затем автоклавируют в течение 30 мин. Руки перед процедурой врач моет мылом и обрабатывает спиртом. Кожу больного обрабатывают сначала 5%-ным раствором йода, а затем 75%-ным этиловым спиртом.

Перед первым сеансом больному кратко объясняют сущность метода и ощущения, которые появляются во время процедуры (чувство тяжести, распирания, тепла, прохождения тока и т. д.). Процедуру иглоукалывания (особенно первый сеанс) рекомендуют проводить в положении больного лежа. Не следует торопиться и оставлять больного без наблюдения.

Способы введения игл

Медленное вращательное движение иглы. К выбранной точке она направляется медленными вращательными движениями. Ручку иглы держат двумя или гремя пальцами. Вводить иглу можно не фиксируя кожу либо фиксируя кончиками I и II пальцев левой руки. Введение иглы должно сопровождаться предусмотренными ощущениями: распирания, тяжести, тепла, ломоты, прохождения электрического тока.
Укол с последующим вращательным движением иглы. Применяется у лиц с повышенной болевой чувствительностью, а также в детской практике. Кожу прокалывают быстро, а затем иглу вводят вращательными движениями. При иглоукалывании в точки, расположенные в области грудной клетки и живота, иглы вводят в фазе выдоха. Обычно добиваются предусмотренных ощущений.
Быстрый поверхностный укол. С помощью тонких коротких игл производится быстрое, сильное, поверхностное раздражение.
Введение игл через трубочку (способ щелчка). Диаметр металлической или стеклянной трубочки 2,5-3 мм, длина на 3-4 мм менее длины иглы. Предусмотренных ощущений не добиваются.
Введение микроигл. Тонкие иглы длиной 3-5-10 мм с острым концом и изогнутой в кольцо рукояткой оставляют на 2-4-8 дней. Фиксировать иглы можно липким пластырем. Метод длительного воздействия микроиглами в нашей стране разработан проф. В.С.Гойденко.
Раздражение пучком игл. Способ напоминает поверхностное иглоукалывание; осуществляется с помощью специальных молоточков, в головки которых вставлено 7-11 игл длиной 10-15 мм. Используемые иглы толще акупунктурных. Раздражение может быть легким, средним или сильным.

При любом способе введения иглы направление укола может быть прямым (перпендикулярно поверхности кожи), косым (под углом 30-40 градусов) и почти горизонтальным (под углом 10-15 градусов). Чаще всего в практике акупунктуры применяется прямое (вертикальное) введение игл.

Если глубокий укол противопоказан либо надо обойти сосуды или рубцы, находящиеся в зоне воздействия, прибегают к введению под углом.

Горизонтальное введение иглы позволяет достичь нескольких точек, расположенных на одной линии. При этом виде укола вращательные движения, неполное извлечение иглы, оставление ее и пунктирование не допускаются.

Глубина укола выбирается обычно индивидуально и зависит не только от направления иглы, но и от возраста больных, диагноза и конкретных симптомов, развития мышечного и подкожно-жирового слоев. Глубокие уколы не допускаются в точках на пальцах рук и ног, вокруг уха и в области головы, в кончике носа, в области шеи, груди и живота. Глубина укола должна соответствовать ощущениям больного, так как у разных больных реакция на укол неодинакова. Глубокое введение иглы в поисках предусмотренных ощущений может привести к повреждению крупных сосудов, травматическому невриту, пневмотораксу, повреждению внутренних органов.

Приемы манипулирования иглами. Разнообразные приемы манипулирования иглами проводятся обычно для достижения или усиления предусмотренных ощущений, для их поддержания или ослабления.

Поворот иглы (вращение). Имеется в виду поворот иглы на 180 градусов и обратный поворот в исходную позицию.

Неполное извлечение иглы. При слишком глубоком пунктировании и отсутствии предусмотренных ощущений необходимо частично извлечь иглу, несколько изменить направление и вновь проводить вращение. Неполное извлечение иглы уменьшает сильные ощущения.

Оставление иглы. Прибегают к этому методу, если вращение вызвало сильную боль или в ответ на раздражение наступил спазм мышц. При отсутствии предусмотренных ощущений у больных с пониженным тонусом мышц иглы оставляют на 2-3 мин. неподвижно, а затем производят повторные вращательные движения, чтобы вызвать необходимые ощущения.

Пунктирование. Усиливает действие введения, неполного извлечения и вращения. Различают прямое, косое и смешанное пунктирование. Если у больного при введении иглы на определенную глубину не появляется ожидаемого ощущения, применяют прямое пунктирование (сверху вниз, погружение - неполное извлечение). Не добившись ожидаемого эффекта в этом случае, прибегают к косому пунктированию - вправо, влево. Иногда получают предусмотренные ощущения смешанным пунктированием, чередуя прямое и косое пунктирования с большой частотой и большим размахом. Смешанное пунктирование применяется обычно при пониженной чувствительности, но оно противопоказано ослабленным, астенизированным больным с повышенной чувствительностью.

Метод раздражения. В руководствах по иглотерапии (Чжу Лянь, 1959; В.Г.Во- гралик, 1961; Э.Д.Тыкочинская, 1972; М.К.Усова, С.А.Морохов, 1974) описано дна метода воздействия: тормозной и возбуждающий.

В зависимости от силы раздражения, глубины введения иглы и длительности оставления ее в тканях каждый метод имеет два варианта.

Тормозной метод (седативный).

вариант. Раздражение сильное со всеми предусмотренными ощущениями и максимально возможной глубиной введения. Количество точек 2-3. Иглу вводят медленными вращательными движениями с постепенным нарастанием сими раздражения и возможным пунктированием. Иглы оставляют в тканях на 40-60 мин., а иногда на 12-48 ч. (по Чжу Лянь). Применяют у взрослых с болевыми синдромами, спазмами.
вариант (слабый). Иглу вращают осторожнее, медленнее, глубина укола меньше, чем при I варианте. Ощущения слабее. Иглу оставляют на 15-20 мин., а у детей - на 5-10 мин.

Возбуждающий метод.

вариант. Раздражение сильное, быстрое, короткое. Глубина 0,3-0,6 см, ко- личество точек 5-10. Время - 30 сек.-1 мин. Сопровождается болевыми ощущениями. Иглы вводят быстро с последующим пунктированием и быстрым извлечением после возникновения ощущения. Рекомендуют метод для взрослых и детей. Применяют при обмороке, понижении или выпадении двигательной, чувствительной и секреторной функций, метод показан при вялых параличах, неврите лицевого нерва. Можно брать 2-3 точки на парализованной стороне, (быстро вращать иглы, пунктировать и сразу извлекать их. Часто во время иглоукалывания возникают движения в парализованных мышцах (смыкание век, поднятие угла рта).

Этот метод можно применять при атонических запорах. При обмороке раздражают точки над верхней губой и на концах пальцев рук и ног.

вариант. Применяется у взрослых и детей. Уколы поверхностные
3-0,9 см. Используются не только периферические, но и локальные точки. Раздражение более умеренное, короткое, сопровождается небольшими болевыми ощущениями, чувством онемения, «прохождения электрического тока» локально либо с небольшой зоной иррадиации. Иглы оставляют на время от 1-2 до 5-6 мин. Количество игл 4-6. Этот вариант сходен с первым, его применяют при пониженном тонусе сосудов и мышц, растяжении связок.

Описанные варианты являются условными. Трудно сказать, например, какое воздействие будет - тормозное или возбуждающее, если иглу вводят на 3-6 мм и оставляют на 10 мин. Вероятно, надо ориентироваться на состояние больного и на переносимость им лечения. Поэтому Д.М.Табеева (1980) выделяет три варианта раздражающего воздействия без специального подразделения на «тормозной» или «возбуждающий».

вариант: угол вращения иглы 30-90 градусов, глубина введения иглы меньше, чем указано в руководствах, на 1/3-1/2, с ощущением укалывания иглой. Время оставления иглы в тканях 1-5 мин. Воздействие может быть проведено в 5-10 точек за один сеанс.
вариант: угол вращения 90-180 градусов, глубина введения согласно указаниям в руководствах, со специальными ощущениями в виде тепла, легкого распирания, легкого давления, слабого онемения с малой зоной иррадиации. Время оставления иглы 10-20 мин. Используют 2-4 точки.
вариант: угол вращения иглы 180-360 градусов, глубина введения до появления сильных специфических ощущений в виде жжения, ломоты, сильного распирания, сильного давления, онемения с большой зоной иррадиации. Время оставления иглы от 25-40 мин. до нескольких суток. Количество точек 1-3.

Среднее, «гармонизирующее» (Г. Лувсан, 1986) раздражение применяется достаточно часто: у детей, пожилых людей, у больных с сопутствующей гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца.

Осложнения при иглотерапии

Вегетативные реакции (бледность кожных покровов, головокружение, потливость, снижение артериального давления и даже потеря сознания). Возникают у больных астенизированных, при чрезмерном страхе перед манипуляцией, грубом манипулировании иглой, проведении процедуры не в горизонтальном положении, особенно у первичных больных. В таких случаях необходимо немедленно извлечь все иглы, придать больному горизонтальное положение, ввести центральные аналептики. Некоторые авторы предлагают при обморочном состоянии проводить иглоукалывание в точки на концах пальцев рук. Однако при значительном снижении артериального давления необходима интенсивная фармакологическая терапия (внутривенное введение реополиглюкина, глюкокортикостероидов, мезатона или норадреналина).
Перелом иглы. Происходит при неправильной технике введения либо при использовании игл плохого качества в месте перехода стержня в ручку. Поэтому не следует вводить иглы до самого основания. Необходимо пользоваться иглами соответствующей длины для каждого конкретного случая. При переломе иглы ее удаляют пинцетом или оперативным путем.
Гематома. Появляется при попадании иглы в сосуд. В таких случаях необходимо придавить место укола тампоном, затем наложить стерильную повязку. Иногда местно применяют в первые часы холод.
Обострение заболевания. Возможно при грубом манипулировании иглами у больных с бронхиальной астмой, гипертонической болезнью в виде тяжелого приступа бронхиальной астмы либо гипертонического криза, приступа пароксизмальной тахикардии. В таких случаях иглы необходимо извлечь и применить фармакологическую терапию: бронхолитики, седативные, а при необходимости и глюкокортикостероиды - при возникновении тяжелого приступа бронхиальной астмы; седативные, спазмолитики, гипотензивные, мочегонные - при гипертоническом кризе; седативные, антиаритмические - при возникновении приступа пароксизмальной тахикардии.

Подбор и сочетание точек акупунктуры

В практике иглотерапии вопрос о принципах подбора и сочетания точек при различных заболеваниях остается одним из наиболее сложных. В ряде руководств излагаются принципы и закономерности подхода к этому вопросу с позиций теорий древневосточной медицины. Но понимание и овладение ими представляет значительные трудности, особенно для начинающего иглотерапевта.

Многовековой опыт акупунктуры, опыт современных иглотерапевтов позволили эмпирическим путем, а сегодня - с учетом новых представлений о физиологическом действии иглоукалывания установить апробированные практикой разнообразные схемы сочетания точек для лечения заболеваний. Но использование стандартных схем сочетания точек не всегда достаточно успешно. Высокая эффективность иглотерапии достигается только при максимальной индивидуализации и подборе точек с учетом характера и течения заболевания, его этиопатогенеза, преобладающих симптомов и синдромов, функционального состояния больного.

В отечественной акупунктурной практике в зависимости от терапевтического влияния и зон расположения условно различают следующие группы точек.

Точки общего действия - точки дистальных отделов конечностей, расположенные ниже локтевых и коленных суставов (GI-4, 10, 11; Е-36; МС-6; RP-6 и др.), и некоторые точки срединной линии (Т-4, 14 и др.), воздействие на которые в силу их анатомо-топографических особенностей оказывает положительный эффект на функциональное состояние нервной системы, общеукрепляющее и нормализующее действие на весь организм, создает оптимальный фон для проведения курса иглотерапии.

Сегментарные точки локализуются в области кожных метамеров, иннервируемых определенными спинальными сегментами, а также паравертебрально, соответственно месту выхода соматических и вегетативных нервных волокон. Терапевтический эффект при воздействии на эти точки определяется метамеро- обусловленными сегментарными связями, кожно-соматическими, кожно-вегетативными и кожно-висцеральными рефлексами, нередко с направленным влиянием на пораженный орган.

Регионарные точки расположены по ходу нервных стволов и в области проекции на кожу внутренних органов; воздействие на них эффективно при поражении периферических нервов и болевых синдромах.

Местные точки расположены над очагом поражения или вблизи него, а также болевые точки, определяемые пальпаторно, даже не совпадающие по локализации с классическими точками акупунктуры.

Общепризнанно, что особый практический интерес представляет группа дистальных точек верхних и нижних конечностей, являющихся наиболее эффективными, которые, как правило, широко включаются во все сеансы иглоукалывания; они могут сочетаться и взаимозаменяться. В то же время проксимальные точки желательно выбирать с учетом диапазона показаний (Д.М.Табеева, 1980).

Составление рациональной рецептуры точек может облегчить применение некоторых общепринятых принципов.

Использование точек только общего действия.
Сочетание точек общего действия с сегментарными либо регионарными (сегментарный принцип).
Сочетание местных (вблизи очага) и отдаленных точек.
Сочетание точек общего действия с местными, болевыми и отдаленными точками.
Сочетание симметричных (одноименных) точек, что усиливает лечебный эффект.
Сочетание точек верхних и нижних конечностей.
Сочетание точек передней и задней поверхности туловища и конечностей для усиления терапевтического эффекта.
Сочетание точек внутренней и наружной поверхности конечностей.
Перекрестное сочетание точек.
Подбор точек по симптоматическому принципу.
Сочетание точек специфического действия при наличии двух и более заболеваний (для лечения основного заболевания) и второстепенного действия (для лечения сопутствующих заболеваний).
Использование пальпаторно определяемых болевых точек в зоне патологического очага либо на отдалении от него, не совпадающих с расположением точек акупунктуры.
Использование принципа «охвата» болезненного очага при болевом синдроме: иглоукалывание производится в болевую точку и в точки, расположенные выше и ниже болевого очага с учетом меридиана, на котором он расположен.
Меридианный принцип (подбор точек соответственно функции меридианов и их взаимодействия); воздействие на точки меридиана, заинтересованного в патологическом процессе, либо на точки соседних меридианов.
Использование апробированного практикой древневосточного правила: при очаге в верхней части тела брать точки в нижней и наоборот, а при очаге справа брать точки левой половины и наоборот.

Приступая к лечению больного иглоукалыванием, целесообразно соблюдать следующие рекомендации: начинать лечение всегда с отдаленных точек общего действия; не начинать с очень чувствительных точек; продумать план чередования точек; менять точки в зависимости от динамики симптомов и для избежания адаптации; не брать на одну процедуру сразу большое количество точек, и в первые сеансы - не более 1-3 точек.

Полезно учесть также следующее: а) наибольший эффект от иглотерапии достигается при использовании ее в ранней стадии заболевания; б) при острых заболеваниях иглоукалывание проводится ежедневно, а при улучшении - через день, всего 10-12 сеансов; в) при хронических заболеваниях сеансы проводятся через 1-2-3 дня, а при улучшении - 1 раз в неделю, всего 15-20 сеансов; г) поддерживающее лечение можно проводить в течение 2-3 мес. по 1 сеансу через /-10-20-30 дней.

ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» - Методы, средства и режимы. М., 1985.

Приказ М3 СССР от 12.07.89 № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

Расположение акупунктурных точек, их обозначение см. в разделе «Топография меридианов и точек акупунктуры».