Хроническое воспаление легких. Симптомы и лечение хронической пневмонии

Пневмония - это воспаление легочной ткани. Бывает, что болезнь переходит в хроническую форму. Впервые термин «хроническая пневмония» появился в 1810 году, им обозначали все хронические процессы, которые протекли в легких кроме туберкулеза. С того времени определение патологии несколько раз пересматривалось и сегодня считается, что хроническая пневмония - это хроническое воспаление легких при котором происходит замена легочной ткани на соединительную и деформация бронхов, протекающая с периодическим обострением. Из этой статьи вы узнайте о признаках, причинах, видах заболевания, принципах диагностики и лечения, а также о мерах профилактики.

Существует несколько классификаций болезни. В зависимости от степени поражения легочной ткани она бывает:

(патологический процесс захватывает только ограниченные участки легкого);
, (изменения затрагивают бронхолегочной сегмент полностью);
(когда поражается одна или несколько долей легкого).

В зависимости от течения заболевания различают фазу ремиссии и обострения (рецидива).

Также выделяют две клинические формы с бронхоэктазами (необратимое расширение участка бронхов) и без.

Причины

Развивается хронический воспалительный процесс в легочной ткани всегда из-за недолеченной острой пневмонии.

Существует несколько причин хронической пневмонии:

непроходимость бронхов во время острой пневмонии, когда наблюдается их обструкция, ничего не мешает размножению болезнетворных бактерий;
различные аллергены увеличивают риск развития хронического воспалительного процесса в детском возрасте, особенно когда у ребенка наблюдается патологии сердца и органов дыхания;
чрезмерное повышения иммунитета, которое становится причиной увеличения бронхолегочных лимфоузлов и провоцирует рецидивы воспаления легких.

Кроме этого, можно выделить ряд внешних провокаторов хронической пневмонии у взрослых и детей:

табачный дым;
регулярный контакт с аллергенами;
работа с опасными летучими соединениями;
сильная загазованность окружающей среды.

Спровоцировать хроническую пневмонию у детей, особенно первого года жизни может наличие постороннего предмета в бронхах. Также способствует развитию заболевания алкоголизм, скудный рацион, наличие хронических очагов инфекции в организме, авитаминоз.

Клиническая картина

Нельзя точно сказать через какое время перейдет в хроническую стадию.

Существуют ведущие признаки хронической пневмонии, на основании которых устанавливают диагноз: отсутствие положительной динамики на рентгенограмме и обострение воспаления в одной и том же зоне легкого, несмотря на продолжительную и адекватную терапию.

Во время рецидива симптомы хронической пневмонии неярко выражены или полностью отсутствуют. Самочувствие пациента удовлетворительное, может наблюдаться малопродуктивный кашель после ночного сна. Во время обострения возможно появление следующих признаков:

чрезмерная потливость, особенно во время ночного сна;
бессилие;
ослабление аппетита;
кашель с гнойной мокротой;
шум плевры (наблюдается, когда она вовлекается в патологический процесс).

Обострение болезни протекать с развитием субфебрильной лихорадкой, а иногда и вовсе без температуры. Пациент может ощущать, что болят ребра при кашле.

Важно! Опасным симптомами заболевания являются похудение и возникновения влажных мелкопузырчатых хрипов.

Все эти признаки характерны и для острой пневмонии, поэтому для постановки диагноза требуется пройти всестороннее обследование.

Клиническая картина бронхоэктатической формы

Если наблюдается бронхоэктатическая форма заболевания, то у пациента появляются следующие симптомы:

продуктивный кашель с большим количеством гнойной мокроты (до 200 мл и более) с неприятным запахом, особенно ее, много по утрам, связано это с опорожнением бронхоэктазов;
нередко наблюдается кровохаркание;
частые рецидивы, а иногда и непрерывное течение воспаления;
периодическая задержка отделения патологического секрета из дыхательных путей, что сопровождается очень высокой температурой особенно у детей;
потливость во время ночного сна;
плохой аппетит и сильная потеря массы тела;
форма ногтевой пластинки становится похоже на часовые стекла и утолщаются концевые фаланги (пальцы Гиппократа);
над патологическим очагом можно услышать мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы, они обильные и звучные.

Такая форма болезни часто приводит различным осложнениям: эмпиема плевры, скопление газов в плевральной полости, отложение в почках амилоида (сложный белково-полисахаридный комплекс).

При таком течении заболевания консервативное лечение малоэффективно. Бронхоэкстазы удается обнаружить во время бронхографического и томографического исследования.

Диагностика

В постановки диагноза врачу помогает сбор анамнеза, проведения целого ряда анализов и исследований.

Существуют следующие методы диагностики хронической пневмонии у детей и взрослых:

Рентген легких в двух проекциях. Делая , можно обнаружить следующее: уменьшение объема легкого, в котором протекает патологический процесс, изменения легочного рисунка, тяжистость, очаги затемнения, перибронхиальная инфильтрация, признаки адгезивного плеврита.
Бронхография. Она является методом обязательной диагностики, который позволяет дифференцировать хронический воспалительный процесс в легких от других заболеваний. Суть метода заключается в том, что в трахеи и бронхи вводят контрастный препарат и делают рентген. На рентгенограмме можно увидеть сближение бронхов в месте патологии, они деформируются и неравномерно заполняются контрастом. При бронхоэктатической форме этот способ позволяет выявить бронхоэктазы.
Трахеоброскопия, которая позволяет выявить гнойный бронхит во время обострения. В стадию ремиссии будет обнаружен катаральный бронхит.
Спирометрия. Это метод является обязательным при подозрении на хронизацию пневмонии, так как пациенты нередко параллельно с пневмонией страдают хроническим бронхитом и эмфиземой легких. В этом случае будет снижена форсированная жизненная емкость легких и индекс Тиффно.
Клинический анализ крови, который при сильном обострении покажет увеличение СОЭ и количество лейкоцитов.
Биохимия крови. Во время обострения будет выявлен высокий уровень фибриногена, α2- и γ-глобулинов, гаптоглобина, серомукоида.
Исследование мокроты под микроскопом. Во время обострения патологии будет выявлено увеличения числа нейтрофилов.
Бакпосев мокроты, которые позволяет выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к противомикробным средствам.

Во время ремиссии отсутствуют лабораторные признаки воспаления. При осмотре больного врач может обнаружить притуплении перкуторного звука, хрипы. В очаге поражения выслушивается крепитация легких.

Важно провести дифференциальную диагностику и исключить туберкулез, злокачественные новообразования легких, их недоразвитие и секвестрацию, хронического абсцесса в них, муковисцидоз, бронхоэктатическую болезнь. Чтобы исключить онкологию назначают трахеобронхоскопию с биопсией, контрастирование бронхов, компьютерную томографию.

При туберкулезе не наблюдается острое неспецифическое воспаление на ранней стадии патологии, зато его развитии сопровождается поражением верхних долей легкого, наличием участков дистрофии в легочной ткани и прикорневых лимфатических узлах, а также обнаружением в мокроте палочки Коха и положительной реакцией Манту.

При недоразвитии легкого в нем появляются гнойные очаги, что сопровождается ухудшением общего самочувствия больного и признаками хронического воспаления легких. При этой аномалии на рентгеновском снимке будет обнаружено уменьшение объема легкого, при введении контрастного вещества оно сможет заполнить только бронхи максимум 6 порядка, а затем бронхограмма обрывается. При такой патологии с помощью трахеобронхоскопии можно выявить аномальное расположение бронхов, а легочная артериография позволяет выявить недоразвитии малого круга кровообращения.

Терапия

При лечении хронической пневмонии нужно соблюдать ряд правил:

Меры профилактики

Чтобы предупредить развитие хронической пневмонии нужно строго соблюдать ряд правил:

отказаться от никотиновой и алкогольной зависимости;
сбалансировано питаться, принимать поливитамины по назначению доктора;
регулярно уделять время физическим нагрузкам, бывать на улице;
при появлении признаков инфекционных заболеваний, в том числе и острой пневмонии, не стоит заниматься самолечением, а нужно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью и пройти прописанное доктором лечение;
исключение контакта с аллергенами и вредными факторами на работе.

Все эти условия также нужно соблюдать, чтобы не было рецидивов. Всем пациентам показано ежегодное санитарно-курортное лечение. Вне стадии обострения больной должен состоять на учете у пульмонолога и участкового педиатра или терапевта.

Если терапия организована правильно и больной соблюдает все рекомендации специалиста, то прогноз заболевания относительно благоприятный, он ухудшается при возникновении осложнений. Когда пневмония перейдет в стадию декомпенсации человеку присваивается инвалидность, именно поэтому нельзя запускать патологический процесс.

Хроническая пневмония – локальное неспецифическое воспаление легочной ткани, морфологическими признаками которого служат карнификация, пневмосклероз и деформирующий бронхит. Является исходом не полностью разрешившейся острой пневмонии.

Клинически проявляется периодическими рецидивами воспалительного процесса (подъемом температуры, потливостью, слабостью, кашлем со слизисто-гнойной мокротой). Хроническая пневмония диагностируется с учетом рентгенологических и лабораторных признаков, результатов бронхоскопии и спирографии.

В периоды обострения назначается противомикробная терапия, бронходилататоры, мукорегуляторы; проводится бронхоскопическая санация, массаж, ФТЛ. При частых обострениях показана резекция легкого.

Хроническая пневмония – стойкие структурные изменения в легком, характеризующиеся локальным пневмосклерозом и деформацией бронхов, сопровождающиеся периодическими рецидивами воспаления.

По данным ВНИИ пульмонологии, переход острой пневмонии в хроническую форму наблюдается у 3-4% взрослых и у 0,6-1% пациентов детского возраста. В структуре ХНЗЛ на долю хронической пневмонии приходится 10-12% случаев. За последние десятилетия благодаря усовершенствованию протоколов терапии о.

пневмонии, введению в клиническую практику новых эффективных антибиотиков число случаев хронической пневмонии существенно сократилось.

Понятие «хроническая пневмония» возникло в 1810 г. для обозначения различных нетуберкулезных хронических процессов в легких. С тех пор концепция хронической пневмонии неоднократно обсуждалась и пересматривалась терапевтами и пульмонологами всего мира.

На сегодняшний день хроническая пневмония, как нозологическая единица, не нашла отражения в МКБ-10 и не признается большинством зарубежных клиницистов.

Тем не менее, в отечественной пульмонологии сложилось четкое представление о хронической пневмонии, как об особой форме ХНЗЛ, и этот термин широко используется в медицинской литературе и практике.

Причины хронической пневмонии

Хроническая пневмония развивается в исходе острой или затяжной пневмонии при их неполном разрешении, особенно при сохранении в легком участков гиповентиляции или ателектаза.

Хронизации легочного воспаления может способствовать неадекватное и несвоевременное лечение острого процесса, ранняя выписка, а также факторы снижения реактивности организма (пожилой возраст, гиповитаминозы, алкоголизм, курение и пр.). Доказано, что хроническая пневмония чаще развивается у больных с сопутствующим хроническим бронхитом.

У детей важное значение играют дефекты ухода, гипотрофия, экссудативный диатез, перенесенный первичный туберкулез, своевременно неизвлеченные инородные тела бронхов, хронические инфекции носоглотки (аденоидит, тонзиллит, синусит и др.).

Бактериальный пейзаж, высеваемый при микробиологическом исследовании мокроты или смывов с бронхов, представлен разнообразной флорой (патогенным стафилококком, пневмококком, гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой Пфейффера, синегнойной палочкой, грибами Candida и др.).

В большинстве случаев этиоагентами выступает смешанная кокковая флора (стафилококк в ассоциации с другими микробами). У 15% пациентов с хронической пневмонией доказана этиологическая роль микоплазм.

Обострения хронической пневмонии чаще всего провоцируются ОРВИ (парагриппом, РС-инфекцией, аденовирусной инфекцией), у детей также детскими инфекциями (корью, коклюшем, ветряной оспой).

Морфологическую основу хронической пневмонии составляют необратимые изменения легочной ткани (пневмосклероз и/или карнификация) и бронхов (деформирующий бронхит). Эти изменения приводят к нарушению дыхательной функции преимущественно по рестриктивному типу.

Гиперсекреция слизи в сочетании с неэффективной дренажной способностью бронхов, а также нарушение аэрации альвеол в зоне пневмосклероза приводят к тому, что пораженный участок легкого становится наиболее уязвимым к различного рода неблагоприятным воздействиям.

Это находит выражение в возникновении повторных локальных обострений бронхо-легочного процесса.

Отсутствие единых взглядов на сущность хронической пневмонии привели к существованию множества классификаций, однако не одна из них не является общепринятой. «Минская» (1964 г.) и «Тбилисская» (1972 г.) классификации в настоящее время представляют исторический интерес и не используются в повседневной практике.

В зависимости от превалирующих патоморфологических изменений хроническую пневмонию принято делить на карнифицирующую (преобладает карнификация – зарастание альвеол соединительной тканью) и интерстициальную (преобладает интерстициальный пневмосклероз). Этим формам соответствует своя клинико-рентгенологическая картина.

По распространенности изменений различают очаговую, сегментарную (полисегментарную) и долевую хроническую пневмонию. С учетом активности воспалительного процесса выделяют фазы ремиссия (компенсации), вялотекущего воспаления (субкомпенсации) и обострения (декомпенсации).

Симптомы хронической пневмонии

Критериями перехода острой пневмонии в хроническую считается отсутствие положительной рентгенологической динамики в период от 3 месяцев до 1 года и дольше, несмотря на длительную и интенсивную терапию, а также неоднократные рецидивы воспаления в том же участке легкого.

В периоды ремиссии симптоматика скудная или отсутствует. Общее состояние удовлетворительное, возможен малопродуктивный кашель в утреннее время.

При обострении хронической пневмонии появляется субфебрильная или фебрильная температура, потливость, слабость. Кашель усиливается и становится постоянным, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер.

Могут отмечаться боли в груди в проекции патологического очага, изредка возникает кровохарканье.

Тяжесть обострений может существенно различаться: от сравнительно легких форм до тяжелых, протекающих с явлениями сердечно-легочной недостаточности. В последнем случае у больных выражена интоксикация, одышка в покое, кашель с большим количеством мокроты. Обострение напоминает тяжелую форму крупозной пневмонии.

При недостаточно полном или слишком коротком лечении обострение не переходит в ремиссию, а сменяется вялотекущим воспалением. В эту фазу сохраняется легкая утомляемость, периодический кашель сухой или с мокротой, одышка при физическом усилии.

Температура может быть нормальной или субфебрильной. Только после дополнительной, тщательно проведенной терапии вялотекущий процесс сменяется ремиссией.

Важнейшими из осложнений хронической пневмонии, оказывающими влияние на ее последующее течения, являются эмфизема легких, диффузный пневмосклероз, бронхоэктазы, астматический бронхит.

Обязательные методы подтверждающей диагностики включают проведение рентгенологического (рентгенография легких, бронхография), эндоскопического (бронхоскопия), функционального (спирометрия), лабораторного обследования (ОАК, биохимии крови, микроскопический и бактериологический анализа мокроты).

Рентгенография легких в 2-х проекциях имеет решающее значение в верификации хронической пневмонии.

На рентгенограммах могут выявляться следующие признаки: уменьшение объема доли легкого, деформация и тяжистость легочного рисунка, очаговые тени (при карнификации), перибронхиальная инфильтрация, плевральные изменения и др.

В фазу обострения на фоне пневмосклероза обнаруживаются свежие инфильтративные тени. Данные бронхографии указывают на деформирующий бронхит (определяется неровность контуров и неравномерность распределения контраста).

При бронхологическом обследовании может выявляться катаральный (вне обострения) или гнойный (при обострении) бронхит, более выраженный в соответствующем сегменте или доле. При неосложненных формах хронической пневмонии показатели ФВД могут изменяться несущественно. При сопутствующих заболеваниях (обструктивном бронхите, эмфиземе) снижается ФЖЁЛ и ЖЁЛ, индекс Тиффно и другие значения.

Изменения в общем и биохимических анализах крови больше характерны для фазы обострения хронической пневмонии. В этот период появляется увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение фибриногена, альфа- и гамма-глобулинов, серомукоида, гаптоглобина. При микроскопии мокроты обнаруживается большое количество нейтрофилов; баканализ позволяет определить характер патогенной микрофлоры.

Тщательную дифференциальную диагностику следует проводить с раком легкого, хроническим бронхитом, БЭБ, хроническим абсцессом легкого, туберкулезом легких. Для этого может потребоваться дополнительное обследование (рентгенотомография, КТ легких, трансбронхиальная или трансторакальная биопсия легкого, туберкулиновые пробы, торакоскопия).

Принципы терапии в период обострения хронической пневмонии полностью соответствуют правилам лечения острой пневмонии.

Антибактериальные препараты подбираются с учетом чувствительности возбудителей, при этом нередко одновременно используется два антибиотика разных групп (пенициллины, цефалоспорины II-III поколения, макролиды).

Антибиотическая терапия сочетается с инфузионной, витаминной, иммунокорригирующей терапией, внутривенным введением хлористого кальция, приемом бронхо- и муколитических препаратов.

Большое внимание уделяется проведению эндотрахеальной и эндобронхиальной санации (промывание бронхиального дерева р-ром гидрокарбоната натрия и введение антибиотиков).

В период стихания обострения добавляются ингаляции, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, физиопроцедуры (СМВ, индуктотермия, лекарственный электрофорез, УВЧ, УФОК, ВЛОК, водолечение).

При частых и тяжелых обострениях, обусловленных осложнениями хронической пневмонии, решается вопрос о резекции участка легкого.

В фазу ремиссии пациент должен наблюдаться у пульмонолога и участкового терапевта по месту жительства. Для предупреждения обострений хронической пневмонии рекомендуется прекращение курения, рациональное трудоустройство, лечение назофарингеальной инфекции, оздоровление в санаториях-профилакториях.

При правильно организованном лечении и наблюдении прогноз хронической пневмонии относительно благоприятный. При невозможности достижения полной компенсации воспалительного процесса больным присваивается III-II группа инвалидности.

Прогноз ухудшается в связи с развитием сопутствующих осложнений и сердечно-легочной недостаточности.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/chronic-pneumonia

Хроническая пневмония (хроническое воспаление легких) - это заболевание, при котором воспаляется легочная ткань, причем воспалительный процесс локализируется в конкретном месте, поражая мягкие ткани легких. Хроническая пневмония представляет собой хронический, т. е. непрерывно повторяющийся процесс. Чтобы предотвратить хроническую пневмонию, нужно не запускать простудные инфекции.

В международном медицинском сообществе не признают такого заболевания, как хроническая пневмония. Именно поэтому в международном классификаторе болезней хронической пневмонии нет. Несмотря на это, хроническая пневмония существует.

Лечение легких от хронической пневмонии должно сопровождаться постельным режимом, правильным питанием, противовоспалительными средствами, ингаляционными стероидами и другими медицинскими процедурами. Лечению также может быть показана госпитализация.

Хроническая обструктивная пневмония легких - это тяжелое и неизлечимое заболевание. При хронической обструктивной пневмонии уменьшается бронхиальная проходимость и происходят патологические изменения в тканях легких.

Хроническая неспецифическая пневмония - хроническое воспалительное заболевание легких, характеризующееся периодическими вспышками воспаления, которые возникают на основе структурных изменений в тканях легких и бронхов.

Причины

Причиной развития хронической пневмонии является неразрешившееся острая форма пневмонии. Развитие заболевания происходит в несколько этапов: острая форма болезни переходит в затяжную, и при неблагоприятных факторах перерастает в хроническую форму.

Все эти факторы создают благоприятную среду для развития в отдельном участке легких инфекционного воспалительного процесса, которое приводит к таким тяжелым заболеваниям, как очаговый пневмосклероз и локальный деформирующий бронхит. Довольно распространенная причина заболевания - ослабленный иммунитет.

Часто болезнь развивается из-за злоупотребления алкоголем, плохого питания.

По степени распространенности воспалительных процессов хроническая пневмония бывает:

очаговой формы;
сегментарной формы;
долевой формы.

По фазе процесса пневмония может быть:

обостренная;
в стадии ремиссии.

По клинической форме разделяют на бронхоэктатическую пневмонию и без наличия бронхоэктазов.

Симптомы

Хроническая форма заболевания всегда является результатом не разрешившейся острой формы пневмонии. Не имеется строгого временного периода, после которого можно утверждать, что острая форма заболевания переросла в хроническую форму.

Определяющую роль в постановке диагноза играет отсутствие положительной рентгенологической динамики и появление повторных обострений воспалительного процесса в том же самом участке легкого.

В момент обострения пациент может наблюдать следующие симптомы:

повышенную потливость;
слабость;
сниженный аппетит;
отделение мокроты с примесью гной во время кашля;
температура тела выше нормы на несколько градусов;
боль в груди.

Тревожные признаки развития заболевания:

уменьшение массы тела;
появление влажных мелкопузырчатых хрипов.

Все эти симптомы являются признаками и острой пневмонии, поэтому для постановки точного диагноза обязательно нужно пройти полное обследование. Обнаружить хроническую пневмонию поможет рентгенологическое исследование легких, анализ крови, бронхография, бронхоскопия, спирография, бактериологическое исследование мокроты.

Для лечения хронических пневмоний используются новые пенициллины - пицерациллин, азлоциллин, мезлоциллин. В клиниках ФРГ испытывается рокситромицин, который лучше переносится больными, чем эритромицин.

Но ведь проводимая антибактериальная терапия - эмпирическая.

Эритромицин предпочтительнее для больных с признаками аллергии к пенициллину и для тех больных, у которых подозреваются первичная атипичная пневмония и болезнь легионеров.

Побочные явления от эритромицина сравнительно редки - тошнота, рвота, понос. Причем последний обусловлен усилением перистальтики кишок, особенно когда принимается свыше 2 г препарата в сутки. У единичных больных возникают аллергические реакции, еще реже - желтуха.

Хроническая пневмония у взрослых может развиться из-за ослабления иммунитета, алкоголизма. Наиболее вероятные возбудители: пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка, клебсиеллы. В этом случае для лечения используют один цефамандол или мандол.

Хроническая пневмония, осложнившая хронический бронхит - в большинстве своем возбудителями бывают пневмококк, гемофильная палочка. Средство выбора - ампициллин или цефалоспорин. Иногда врач назначает пенициллин или цефалоспорин в сочетании с аминогликозидом.

Эффективность терапии можно определить через 2-3 суток. Об улучшениях будет свидетельствовать заметное снижение температуры тела и исчезновение признаков интоксикации организма, улучшение общего состояния больного.

Неэффективность проводимого лечения за это время бывает следствием неправильно подобранной дозы антибактериального средства и обширности воспалительных изменений в легких, развитие инфекции, нечувствительной к выбранному препарату.

Эмпирическую терапию пневмонии продолжают не менее 5 дней, до тех пор, пока температура тела не будет в норме в течение 2-3 суток. Обычно, если назначался пенициллин, цефалоспорины или эритромицин, на лечение редко уходит менее 10 дней. Терапия некоторых больных продолжается дольше.

У пожилых и стариков длительность эмпирической терапии не установлена. Но если пневмония не угрожает жизни, лечение продолжается не менее 7-10 дней. Больным, у которых тяжело протекает болезнь, необходимо давать антибактериальные препараты до полного рассасывания инфильтрата в легких.

Вместе с тем остающиеся рентгенологические изменения в легких (усиление, обогащение, деформация легочного рисунка, признаки перибронхиальной инфильтрации) при полной нормализации самочувствия больного не могут служить показанием к продолжению антибактериальной терапии.

Предпочтение следует отдать одному препарату.

Комбинированная антибактериальная терапия оправдана для больных с тяжелым течением болезни, которые необходимо немедленно начать лечить до установления причины развития процесса в легких.

Травяные сборы для лечения

Растения для лечения болезней человека используются с незапамятных времен. Сведения об этом можно найти во всех памятниках культуры - санскритской, европейской, китайской, греческой, латинской, русской и др. В последнее время интерес к фитотерапии возрос во многих странах мира. Ее широко используют медики Болгарии, Чехии и Словакии, Польши, Франции, Китая, Индии, СНГ и других стран.

Наряду с традиционными лекарственными формами из растений- настоев, отваров, сейчас используются и применяются сравнительно новые формы и методы (кислородные коктейли, аэрозоли, аппликации, фитопасты и др.).

В лекарственных растениях обнаружены различные биологически активные вещества, определяющие их терапевтическую ценность при лечении хронической пневмонии. Также прием средств из лекарственных трав необходим как профилактика развития хронической пневмонии.

Растения, собранные до цветения, включаются во многие сборы для лечения бронхиальной астмы.

Для лечения воспалительных хронических болезней легких, бронхов и для профилактики обострений их собирают ранней весной, когда возникает дефицит овощей, или так называемый весенний десинхроноз, больным назначают подорожник, кипрей, первоцвет, овес, огуречную траву, медуницу, душицу, алтей, которые положительно влияют на сурфактантную систему легких, препятствуют ее уязвимости. Из этих растений готовят либо овощные салаты (в которые кладут молодые стебли полевого хвоща, листья крапивы, молодую зелень пастушьей сумки, яснотки, мокрицы, сныти и др.), либо соки (из крапивы, одуванчика, цикория, борщевика, яснотки, медуницы, первоцвета).

Аэрозольтерапия

В аэрозолях используются следующие лекарственные средства: антибактериальные (с учетом лекарственной чувствительности высеваемой неспецифической микробной флоры), противовоспалительные, разжижающие и дезодорирующие мокроту (муколитики, протеолитические ферменты, ментол, трава чабреца, багульника, цветки ромашки, скипидар), улучшающие моторную функцию бронхов и кровоток в их сосудах (листья подорожника и мать-и-мачехи, трава зверобоя, цветки календулы, сок каланхоэ, облепиховое и эвкалиптовое масло), спазмолитические средства (эфедрин, эуфиллин, сушенная крапива, трава спорыша, хвоща полевого, березовые почки, плоды можжевельника).

Обычно лечение начинают с ингаляций бронхолитической смеси в сочетании с фурацилином. Затем в аэрозольную смесь добавляют противотуберкулезные препараты или антибиотики широкого спектра действия.

Так как наиболее частые возбудители острых пневмоний - пневмококки, которые обычно чувствительны к пенициллинам, наряду с внутримышечным введением натриевой соли бензилпенициллина или других антибиотиков целесообразно дополнительно назначать ингаляции аэрозолей сульфаниламидных препаратов. Одновременно с антибиотиками и сульфаниламидными препаратами в аэрозоли можно включать фитонциды.

Для ингаляций фитонцидов требуются специальные устройства. В частности, кашицу плодов нужно класть в стеклянный или пластмассовый сосуд, из которого фитонциды вдыхаются через трубочку. Курс лечения 10-15 ингаляций.

Больным, у которых хроническая пневмония протекает тяжело, назначают ингаляции аэрозолей гепарина. В результате лечения заметно улучшится микроциркуляция в малом круге кровообращения, ликвидируется бронхоспазм, улучшится вентиляция легких, снизится гипоксия.

Из средств для ингаляций чаще всего используются следующие препараты:

масло эвкалиптовое;
хлорофиллипт;
новоиманин;
скипидар очищенный.

Кроме этого, в аэрозолях можно использовать и другие защитные и мягчительные средства - масла растительного происхождения: оливковое, анисовое, мятное, персиковое, миндальное, кукурузное, шиповника, рыбий жир. Эти масла в легких полностью расщепляются и рассасываются.

Источник: http://pneumon.ru/vospalenie-legkih/hronicheskaya-pnevmoniya.html

Диагностирование и лечение хронической пневмонии

24-03-2015
3552 Просмотров

Существует огромное количество самых разнообразных заболеваний дыхательных путей. К таким заболеваниям относится и хроническая пневмония.При отсутствии лечения или его неправильном подборе каждая из болезней может стать невероятно опасной и перетечь в хроническую форму.

Понятие хронической пневмонии

Понятие хронической пневмонии в медицинской терминологии встречается впервые в 1810 году. С этого момента изучением данного заболевания занималось огромное количество ученых, как отечественных, так и зарубежных.

Хроническая пневмония, или хроническое воспаление легких, представляет собой воспалительный процесс, локализованный в конкретном месте, поражающий мягкие ткани легких. Это хронический, то есть постоянно повторяющийся процесс.

Рецидивы воспаления проявляются в одной и той же пораженной части легкого.

Однако международное медицинское сообщество не признает такого заболевания, как хроническая пневмония, поэтому в классификаторе МКБ-10 диагноза с таким названием не найти.

Тем не менее данное заболевание имеет место.

Хроническая пневмония имеет несколько стадий развития и берет свое начало от острой пневмонии, которая либо не лечится вовсе, либо лечение подобрано неэффективно.

Как следствие, воспаление прогрессирует по глубине и по тяжести локальных изменений, а еще увеличивается общий объем воспалительного очага, и он может разрастаться, захватывая всю площадь бронхо-легочной ткани.

При более тяжелых формах наблюдаются сильные функциональные расстройства, проявляющиеся в виде обструкции бронхов и легочного сердца.

У данного заболевания существует три основных этапа: острая пневмония, которая перетекает в затяжную пневмонию, постепенно трансформирующуюся в хроническую ее форму.

Как таковой классификации форм хронической пневмонии не существует. Однако условно выделяют несколько ее видов.

В зависимости от того, в каком месте легкого активизировался воспалительный процесс, выделяют очаговую, долярную и сегментарную пневмонию.

Фаз данного процесса всего две: фаза обострения и фаза ремиссии.

Что касается клинических форм, то их тоже две: бронхоэктатическая форма и протекающая без бронхоэктазов.

Наблюдается хроническая пневмония у детей в тех же формах и с такими же симптомами, что и у взрослых.

Симптомы и диагностика хронической пневмонии

Симптоматика хронической пневмонии абсолютно идентична симптоматике пневмонии острой. Крайне сложно со стопроцентной уверенностью диагностировать, что острая пневмония перетекла в хроническую стадию.

Существуют зарегистрированные случаи положительной динамики даже спустя 1 год активного воспалительного процесса и наступление полного выздоровления пациента.

Основополагающим фактором постановки диагноза хроническая пневмония является полное отсутствие положительных сдвигов при рентгенологическом обследовании.

Другим показателем для обозначения перехода от острой к хронической форме заболевания являются регулярно возобновляющиеся воспалительные процессы в конкретном пораженном участке легкого в условиях постоянного наблюдения и лечения.

Необходимо знать все симптомы этого крайне опасного заболевания и при наблюдении их у себя или у своих близких незамедлительно обращаться к доктору.

Для хронической пневмонии в стадии ее обострения характерно проявление следующих симптомов:

Состояние общей слабости организма.
Повышенное потоотделение, которое проявляется в большей степени в ночные часы.
Повышенная температура тела.
Ухудшение аппетита и, как следствие, уменьшение массы тела.
Частый кашель, сопровождающийся выделением мокроты слизисто-гнойного характера.
В некоторых случаях наблюдаются боли в области грудной клетки в районе очага воспаления.

Если данные симптомы наблюдаются в течение определенного периода времени, необходимо обратиться в поликлинику для прохождения полного обследования, постановки диагноза и назначения лечения.

Для постановки диагноза пациенту необходимо пройти обследование, которое включает в себя следующие анализы и исследования:

Рентгенологическое исследование легких. Это одно из самых важных исследований при постановке диагноза такого плана. С помощью рентгена определяется объем и его уменьшение в соответствующих отделах, а также возможные изменения рисунка тканей легкого. Крайне важно с помощью этого исследования определить возможные частичные затемнения в легких.
Бронхография представляет собой разновидность рентгенологического обследования грудной клетки.
Бронхоскопия помогает определить наличие гнойного или катарального бронхита, который ярко выражается в определенной доле легкого, где протекает воспалительный процесс.
Спирография проводится в обязательном порядке, так как при хронической форме пневмонии часто наблюдаются в качестве сопровождающих заболеваний бронхит и эмфизема.
Анализ крови - биохимический и общий. В период обострения основные показатели будут иметь ярко выраженные изменения.
Микроскопия мокроты.
Бактериологическое исследование мокроты, с помощью которого определяется количество микробных тел на определенную площадь мокроты.

Опасность данного заболевания заключается в том, что в период ремиссии самочувствие больного практически не вызывает никакого беспокойства. Единственным выраженным симптомом может стать кашель, появляющийся преимущественно в утренние часы.

Лабораторные проявления заболевания в данной стадии также не наблюдаются.

Хроническая пневмония у детей диагностируется с помощью этих же методов.

Лечение хронической пневмонии

Лечение хронической пневмонии проходит идентично лечению острой пневмонии по той причине, что является ее производной.

Тем не менее существуют некоторые особенности при составлении программы лечения данного заболевания в зависимости от формы и состояния больного.

Хроническая пневмония у детей лечится по тому же принципу, но в более щадящем режиме.

В момент обострения, как и при острой пневмонии, необходимо провести специальную антибактериальную терапию.

При назначении такой терапии следует учитывать, что особенность хронической пневмонии состоит в том, что в очаге, где базируется воспаление, постоянно находится потенциально активная и тем опасная микрофлора.

С каждым годом все больше меняется основной набор возбудителей этого заболевания, а также претерпевает изменения спектр бактериальной флоры.

Через несколько дней после начала прохождения антибактериальной терапии нужно исследовать мокроту, провести бактериологическое и бактериоскопическое исследование, чтобы определить, как флора реагирует на назначенный ряд антибиотиков.

Ориентируясь на полученные результаты, в назначенную терапию вносят соответствующие корректирующие изменения.

Если пероральная и парентеральная антибактериальная лекарственная терапия не принесли положительных результатов, имеет смысл провести эндотрахеальную или бронхоскопическую санацию.

Это поможет лекарственным препаратам проникнуть в ткани легкого более глубоко.

Для того чтобы помочь бронхам восстановить свои функции, назначают прием ряда отхаркивающих средств, проводят несколько курсов массажей грудной клетки, фибробронхоскопическую санацию.

Так как особенностью хронической пневмонии являются повторяющиеся воспалительные процессы, возникающие периодически в одном и том же месте легкого, то большое значение имеет терапия, укрепляющая иммунитет пациента и стимулирующая выработку неспецифичных защитных реакций.

Очень эффективной в борьбе с данным заболеванием показала себя физиотерапия. Однако ее следует назначать с осторожностью и только в том случае, если нет каких-либо серьезных противопоказаний.

Если рецидивы хронической пневмонии повторяются крайне часто, решается вопрос о хирургическом методе лечения.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы избежать появления хронической пневмонии у взрослых, необходимо соблюдать несложный ряд правил, которые будут работать как профилактика.

Во-первых, следует вести здоровый образ жизни и поддерживать достаточный уровень физической активности, избегать вредных привычек, в особенности курения.

Во-вторых, своевременно обращаться к врачу, особенно при наличии симптомов таких заболеваний, как острая пневмония, острый или хронический бронхит.

В-третьих, необходимо устранить полностью или по возможности минимизировать любые профессиональные факторы, которые способствуют раздражению и повреждению дыхательных путей.

В случае когда хроническая пневмония находится в состоянии ремиссии, необходимо строго соблюдать все вышеизложенные меры предосторожности и добавить к ним прохождение специальных противорецидивных профилактических курсов, которые проводятся на базе диспансера под постоянным наблюдением докторов.

Отличным и эффективным методом профилактики является ежегодное санаторно-курортное лечение.

В зависимости от состояния больного доктор назначает дополнительные методы профилактики рецидива.

Хроническая пневмония у взрослых – патологический процесс в лёгких, который сопровождается замещением паренхимы соединительной тканью и развитием деформирующего бронхита. Заболевание характеризуется обострениями и ремиссиями (ослаблением симптомов).

Юсуповская больница оснащена современной диагностической аппаратурой ведущих фирм мира, позволяющей быстро установить диагноз хронического воспаления лёгких. Степень нарушения дыхательной функции определяют с помощью инструментальных методов и лабораторных исследований. Врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента, применяют европейские рекомендации, используют наиболее эффективные и безопасные препараты, зарегистрированные в РФ. Благодаря научным исследованиям, которые проводятся на базе клиники терапии, пациенты имеют возможность получать новейшие лекарственные средства для лечения хронического воспаления лёгких.

Причины хронической пневмонии

Хроническое воспаление лёгких развивается в ходе острой или затяжной пневмонии. Заболевание возникает при сохранении в лёгком участков пониженной вентиляции или ателектаза (спадения доли). Переходу острой фазы заболевания в хроническую способствуют следующие факторы:

несвоевременное и неадекватное лечение острой пневмонии;
ранняя выписка из стационара;
пожилой возраст;
курение;
алкоголизм;
гиповитаминозы.

Хроническая пневмония чаще развивается у пациентов, страдающих хроническим бронхитом. У детей в развитии хронического воспаления лёгких играют дефекты ухода, гипотрофия (истощение), перенесенный первичный туберкулёз, экссудативный диатез, хронические инфекции носоглотки, своевременно не извлечённые инородные тела бронхов.

Заболевание вызывают следующие микроорганизмы:

патогенные стафилококки;
пневмококки;
гемолитические стрептококки;
гемофильная палочка Пфейффера;
синегнойная палочка;
грибы рода Кандида.

При хронической пневмонии происходят необратимые изменения легочной ткани и бронхов. Они приводят к нарушению дыхательной функции преимущественно по рестриктивному типу за счёт уменьшения дыхательной поверхности лёгких или снижения их растяжимости. Усиленная секреция слизи в сочетании с неэффективной дренажной способностью бронхов, а также нарушение аэрации альвеол в зоне пневмосклероза приводят к тому, что поражённый участок легочной ткани становится более уязвимым к неблагоприятным воздействиям. По этой причине происходит повторное локальное обострение бронхолегочного процесса.

Виды и симптомы хронической пневмонии

В зависимости от преобладающих патоморфологических изменений хроническую пневмонию принято делить на карнифицирующую (вследствие зарастания альвеол соединительной тканью) и интерстициальную (преобладает интерстициальный пневмосклероз). По распространённости патологических изменений различают очаговую, сегментарную (полисегментарную) и долевую хроническую пневмонию. В зависимости от степени активности воспалительного процесса выделяют фазы ремиссия (компенсации), вялотекущего воспаления (субкомпенсации) и обострения (декомпенсации).

Критериями перехода острого воспаления лёгких в хроническую пневмонию считается отсутствие положительной рентгенологической динамики в период от трёх месяцев до одного года, несмотря на интенсивную длительную терапию, и неоднократные рецидивы воспаления в том же участке лёгкого. Во время ремиссии симптомы отсутствуют или скудные. Общее состояние удовлетворительное, пациентов в утреннее время беспокоит малопродуктивный кашель. При обострении хронического воспаления лёгких появляется фебрильная или субфебрильная температура, слабость, потливость. Кашель усиливается, становится постоянным. Мокрота приобретает гнойный или слизисто-гнойный характер. Пациентов беспокоят боли в грудной клетке в проекции патологического очага, может возникать кровохарканье.

При тяжёлом течении заболевания во время обострения больных хроническим воспалением лёгких развивается выраженная интоксикация. Пациенты предъявляют жалобы на наличие одышки в покое, кашель с большим количеством мокроты. Клиническая картина обострения напоминает тяжёлую форму крупозной пневмонии.

При слишком короткой или недостаточно полной терапии обострение сменяется вялотекущим воспалением. Пациентов беспокоит лёгкая утомляемость, периодический кашель (сухой или с мокротой), одышка при физической нагрузке. Температура может быть субфебрильной или нормальной. Вялотекущий воспалительный процесс сменяется ремиссией только после дополнительной, тщательно проведенной терапии. Врачи Юсуповской больницы проводят обследование пациентов с хронической пневмонией с помощью следующих методов:

рентгенографии лёгких;
бронхографии;
бронхоскопии;
спирометрии;
общего и биохимического анализов крови;
микроскопического и бактериологического исследования мокроты.

Решающее значении в установке диагноза хронической пневмонии имеет рентгенография лёгких в двух проекциях. На рентгенограммах пульмонологи выявляют следующие признаки: уменьшение объёма доли лёгкого, очаговые тени, деформацию и тяжистость легочного рисунка, изменения плевры, перибронхиальную инфильтрацию. В фазу обострения на фоне пневмосклероза обнаруживают свежие инфильтративные тени. С помощью бронхографии определяется неравномерность распределения контраста и неровность контуров. В Юсуповской больнице для выявлений деформации бронхов используют мультиспиральную компьютерную томографию.

Во время бронхоскопии может выявляться катаральный или гнойный бронхит, более выраженный в соответствующем сегменте или доле. При неосложнённых формах хронического воспаления лёгких показатели функции внешнего дыхания, определяемые с помощью спирографии, могут изменяться несущественно. Если у больного есть сопутствующие заболевания (эмфизема, обструктивный бронхит) снижается жизненная ёмкость лёгких и другие параметры.

В фазе обострения хронической пневмонии возникают изменения в общем и биохимических анализах крови. В этот период увеличивается количество лейкоцитов, фибриногена, серомукоида, альфа-глобулинов и гамма-глобулинов, появляется С-реактивный белок. При микроскопии мокроты обнаруживается большое количество нейтрофилов. Бактериальный анализ позволяет определить характер патогенной микрофлоры.

Пульмонологи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику хронической пневмонии с хроническим бронхитом, раком лёгкого, бронхоэктатической болезнью, туберкулёзом и хроническим абсцессом лёгкого. Для этого проводят дополнительное обследование (рентгенотомографию, компьютерную томографию, трансбронхиальную или трансторакальную биопсию лёгкого, торакоскопию), делают туберкулиновые пробы.

Лечение хронической пневмонии

Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение застарелой пневмонии. Принципы терапии в период обострения хронического воспаления лёгких полностью соответствуют правилам лечения острой пневмонии. Антибактериальные препараты подбирают с учётом чувствительности возбудителей. Часто одновременно используют два антибиотика разных групп (пенициллины, макролиды, цефалоспорины II-III поколения). Антибактериальное лечение сочетают с инфузионной, иммунокорригирующей терапией, внутривенным введением хлористого кальция, приёмом витаминно-минеральных комплексов, бронхолитических и муколитических средств.

Большое внимание уделяют проведению эндотрахеальной и эндобронхиальной санации. Проводят промывание бронхиального дерева раствором гидрокарбоната натрия и вводят антибиотики. В период стихания обострения проводят дыхательную гимнастику, делают массаж грудной клетки, ингаляции. Эффективными являются физиотерапевтические процедуры: индуктотермия, лекарственный электрофорез, магнитотерапия. Повышает дренажную функцию бронхиального дерева лечебная физкультура. При частых и тяжёлых обострениях, обусловленных осложнениями хронической пневмонии, торакальные хирурги в клиниках-партнёрах выполняют резекцию участка лёгкого.

В фазу ремиссии пациенты наблюдаются у пульмонолога. Для предупреждения обострений хронической пневмонии врачи рекомендуют прекратить курить, употреблять спиртные напитки. Следует избегать переохлаждений, чрезмерных физических нагрузок. Полезно оздоровление в санаториях-профилакториях, на морских курортах.

Записаться на приём к пульмонологу можно по телефону клиники. В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, являющиеся ведущими специалистами в области лечения хронических заболеваний органов дыхания. Все сложные случаи хронического воспаления лёгких обсуждаются на заседании экспертного Совета. Врачи принимают коллегиальное решение в отношении дальнейшей тактики ведения пациента с хронической пневмонией.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
«Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Цены на диагностику хронической пневмонии

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Причины

Причиной развития хронической пневмонии является неразрешившееся . Развитие заболевания происходит в несколько этапов: острая форма болезни переходит в затяжную, и при неблагоприятных факторах перерастает в хроническую форму.

Причины развития заболевания кроются в патогенетических факторах. Основная причина - нарушение функции системы местной бронхопульмональной защиты. Это может произойти при снижении активности альвеолярных макрофагов и лейкоцитов, снижении фагоцитоза, дефиците секреторного IgA, уменьшении концентрации в бронхиальном содержимом бактериолизинов и т. д. Все эти факторы создают благоприятную среду для развития в отдельном участке легких инфекционного воспалительного процесса, которое приводит к таким тяжелым заболеваниям, как очаговый пневмосклероз и локальный деформирующий бронхит. Довольно распространенная причина заболевания - ослабленный иммунитет. Часто болезнь развивается из-за злоупотребления алкоголем, плохого питания.

Виды

По степени распространенности воспалительных процессов хроническая пневмония бывает:

очаговой формы;
сегментарной формы;
долевой формы.

По фазе процесса пневмония может быть:

обостренная;
в стадии ремиссии.

По клинической форме разделяют на бронхоэктатическую пневмонию и без наличия бронхоэктазов.

Симптомы

Определяющую роль в постановке диагноза играет отсутствие положительной рентгенологической динамики и появление повторных обострений воспалительного процесса в том же самом участке легкого.

В момент обострения пациент может наблюдать следующие симптомы:

повышенную потливость;
слабость;
сниженный аппетит;
отделение мокроты с примесью гной во время кашля;
температура тела выше нормы на несколько градусов;
боль в груди.

Тревожные признаки развития заболевания:

уменьшение массы тела;
появление влажных мелкопузырчатых хрипов.

Лечение медикаментами

Если пневмонию вызвали пневмококки, то эритромицин будет достаточно эффективен, поскольку резистентность пневмококков к эритромицину отмечается редко. Конечно, по действию на пневмококк эритромицин уступает пенициллину. Но ведь проводимая антибактериальная терапия - эмпирическая.
Эритромицин предпочтительнее для больных с признаками аллергии к пенициллину и для тех больных, у которых подозреваются первичная атипичная пневмония и болезнь легионеров.

Эффективность терапии можно определить через 2-3 суток. Об улучшениях будет свидетельствовать заметное снижение температуры тела и исчезновение признаков интоксикации организма, улучшение общего состояния больного. Неэффективность проводимого лечения за это время бывает следствием неправильно подобранной дозы антибактериального средства и обширности воспалительных изменений в легких, развитие инфекции, нечувствительной к выбранному препарату.

Назначение антибиотиков в чрезмерных дозах чревато легочной суперинфекцией с появлением постоянной лихорадки у больного. Чтобы избежать этого, антибактериальные средства целесообразно назначать в наименьших эффективных дозах. Предпочтение следует отдать одному препарату. Комбинированная антибактериальная терапия оправдана для больных с тяжелым течением болезни, которые необходимо немедленно начать лечить до установления причины развития процесса в легких.

Травяные сборы для лечения

Растения, собранные до цветения, включаются во многие сборы для лечения бронхиальной астмы. Для лечения воспалительных хронических болезней легких, бронхов и для профилактики обострений их собирают ранней весной, когда возникает дефицит овощей, или так называемый весенний десинхроноз, больным назначают подорожник, кипрей, первоцвет, овес, огуречную траву, медуницу, душицу, алтей, которые положительно влияют на сурфактантную систему легких, препятствуют ее уязвимости. Из этих растений готовят либо овощные салаты (в которые кладут молодые стебли полевого хвоща, листья крапивы, молодую зелень пастушьей сумки, яснотки, мокрицы, сныти и др.), либо соки (из крапивы, одуванчика, цикория, борщевика, яснотки, медуницы, первоцвета).

Аэрозольтерапия

Пневмония является результатом воздействия на организм больного возбудителей, которые носят название пневмококки, микоплазмы и разнообразные вирусы. Более чем у 50% больных истинную источник хронического воспаления легких и его причины так и не удается выявить.

Острое воспаление легких возникает под действием болезнетворных бактерий. Гораздо реже причиной заболевания являются грибы, риккетсии, вирусы и простые организмы.

Хроническое воспаление легких и его причины

К развитию хронического воспаления приводит ряд причин:

переохлаждение;

различные заболевания дыхательных органов;

физические нагрузки;

нервные стрессы;

интоксикация.

Такие причины понижают сопротивляемость организма и содействуют активизации микробов, которые содержатся в дыхательных органах.

Острое и хроническое воспаление легких

В медицинской практике бывает только два вида воспаления: острое и хроническое воспаление легких. Острое появляется внезапно: кашель, лихорадка, повышается температура, озноб. Кашель сначала сухой. А потом выделяется мокрота, становиться трудно дышать, появляется ощущение нехватки воздуха. Период заболевания от 3-5 дней до 2-4 недель и заканчивается полным выздоровлением.

Хроническое воспаление легких начинается при недолеченной острой пневмонии, когда больной почувствовав облегчение, бросает назначенный курс лечения и в легких остается очаг воспалительного процесса. Часто на таких участках и возникает рецидив заболевания, когда часть легочной ткани заменяется соединительной тканью, то есть в легких уже формируется пневмосклероз. В ходе такого процесса происходит нарушение функции легких и они не могут полноценно подавать в организм кислород, поэтому идет значительная нагрузка на сердце, и это потом скажется на его состоянии. При заболевании со временем складывается легочно-сердечная недостаточность.

Хроническое воспаление легких и его признаки

При хроническом воспалении легких процесс то затихает, то обостряется. Признаки острого воспаления очень похожи на признаки, которые характерны при обострении заболевания, к которым относятся высокая температура, одышка, боль в грудной клетке. Частые обострения болезни приводит к серьезным осложнениям: возникает легочная недостаточность, нарушается вентиляция легких, серьезные изменения в сердечнососудистой системе. Полное выздоровление может не наступить, так как болезненные симптомы очень медленно выявляются.

Лечение хронического воспаления очень похоже с лечением при острой пневмонии. В качестве профилактики назначают антибактериальные средства. Для разжижения мокроты назначают амброксол, бромгексин, ацетилцистеин. При лечении хронического воспаления легких обязательным является физиотерапевтическое лечение. Проводится дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, лечебная физкультура.

Виды воспаления легких

Виды воспаления, согласно европейскому респираторному обществу, разделены на четыре группы:

внебольничное;

атипичное;

при ослабленном иммунитете;

больничное.

Внебольничное воспаление легких - это острое заболевание, которое возникает в внебольничных условиях и сопровождается инфекцией нижних дыхательных путей (одышка, боль в области грудной клетки, кашель, лихорадка, выделение мокроты) и признаках очагово-инфильтративных изменениях в легких при рентгенологических исследованиях. Классификация заболевания: аспирационная пневмония, при врожденном иммунодефиците, нозокомиальная, внебольничная.

Атипичное воспаление легких: его причины и признаки

Атипичное воспаление легких является разновидностью воспаления легких и спровоцированная микроорганизмами. Сегодня существуют следующие атипичные пневмонии: вирусная, легионеллезная, хламидийная и микоплазменная. Заболевание встречается в основном у подростков и малышей.

Больничное воспаление легких: его причины и признаки

Больничное воспаление легких появляется через 48 часов после госпитализации больного. Бывает спровоцировано стафилококком, энтеробактериями, очень редко анаэробной миклофлорой.

Причины воспаления легких могут показаться банальными и часто возникают от переохлаждения, при острой вирусной инфекции и как осложнение следствие других болезней. Также пневмония возникает после длительной физической нагрузки, курения и неполноценного питания. Воспаление легких этого типа не является заразным, хотя и имеет инфекционное естество. Часто заболевание бывает у людей пожилого возраста, у больных которые перенесли хирургические операции, у людей с ослабленным иммунитетом, с хроническими заболеваниями. Инкубационный период длится 2-3 недели. Основными симптомами болезни являются гипертермия, сухой кашель, боль в горле, головная боль.

Воспаление легких может являться самостоятельным, а может быть осложнением других заболеваний, что чаще всего и происходит. Воспалением легких невозможно заразиться от другого человека.