0213 22

Мы поддерживаем чистоту и порядок, поэтому просим взрослых разуваться или надевать бахилы, а детишек- сменную обувь.

Мы просим соблюдать правила оплаты занятий. Оплату за абонементы и разовые занятия принимает администратор.

Мы ответственно относимся к здоровью детей, взрослых и педагогов, поэтому просим отнестись с пониманием к тому, что дети и взрослые с признаками ОРВИ не допускаются к занятиям.

Мы убедительно просим не пропускать занятия без уважительных причин и обязательно сообщать, если вы по каким-то причинам не можете посетить занятие. После болезни просим вас принести справку с поликлиники для перерасчёта оплаты ваших занятий

Правила посещения массажного кабинета

1.Рекомендуется перед сеансом массажа принять душ для предупреждения осложнений со стороны кожи.После сеанса массажа душ принимать по желанию.Если использовались крема или масла которые рекомендуется смывать, то душ необходимо принимать обязательно.

2. Просим прийти на процедуру за 10 минут до её начала.У вас будет возможность настроиться на массаж, успокоиться. При опоздании просим предупредить о задержке по телефону. Ваше опоздание может сократить время отведенное под процедуру, так как может задержать других пациентов.

3. Об отмене визита предупреждайте заранее, чтобы другие пациенты смогли воспользоваться этим временем.

4. Желательно не использовать парфюм перед процедурой массажа.

5. Соблюдайте тишину,переводите мобильные телефоны в бесшумный режим или отключайте их.

6. Перед началом процедуры массажа желательно заранее снять цепочки, колечки и другие украшения,помните, что они могут помешать полноценному выполнению массажных манипуляций.

7. Желательно возжержаться от приёма пищи за 1-1.5часа перед проведением массажа.

8. Чтобы не забыть о назначенной процедуре, предупредите об этом массажиста или администратора нашего центра и вам обязательно напомнят о предстоящем визите.

9. Сообщайте массажисту о любых изменениях самочувствия и о каких-либо недомоганиях.

10.Во время массажа постарайтесь расслабиться. Не рекомендуется много разговаривать. Успокаивающая музыка поможем вам погрузиться в приятное состояние покоя! Лечебный эффект массажа будет гораздо эффективен,если вы сможете отвлечься от забот и переживаний.

Приятного Вам массажа!

← + Ctrl + →

Глава 7. Гигиенические требования к массажу

Существуют необходимые гигиенические требования, которые должен соблюдать как массажист, так и массируемый. Кроме того, данные требования распространяются на помещение и инвентарь массажиста.

Требования к помещению и инвентарю

Помещение, в котором проводится массаж, должно быть сухим (относительная влажность не более 60%) и светлым (общая освещенность - 120-130 люксов). Помимо этого, желательно, чтобы оно было оборудовано вентиляцией, обеспечивающей 2-3‑кратный обмен воздуха в час. Температура воздуха в помещении для массажа должна быть не ниже 20° С.

Лучше иметь отдельный массажный кабинет площадью не менее 18 м2 , в котором должны находиться:

Массажная кушетка (длина - 1,85-2 м; ширина - 0,5-0,6 м; высота - 0,5-0,7 м), обитая дерматином, с подкладкой из поролона и по возможности с тремя подвижными плоскостями и подогревом;

Круглые валики (длина - 0,6 м; диаметр -0,25 м), обитые дерматином;

Столик для массажа, обитый дерматином;

Шкафчик для хранения чистых простынь, халатов, полотенец, мыла, талька, аппаратов, массажных приборов и прочих необходимых приспособлений, используемых при массаже;

Раковина с подводкой холодной и горячей воды;

Передвижная ширма;

Песочные часы на 3, 5, 10 и 25 минут;

Аптечка первой помощи, в которой должны быть следующие принадлежности:

а) вата; б) стерильные бинты; в) эластичный бинт; г) спиртовые растворы бриллиантового зеленого и йода; д) лейкопластырь; е) дезинфицирующая мазь; ж) вазелин борный; з) нашатырный спирт; и) настойка валерианы; к) тальк;

Аппарат для измерения кровяного давления, секундомер, динамометр кистевой, магнитофон;

Вибрационный и пневматический массажные аппараты.

Желательно рядом с массажным кабинетом оборудовать раздевалку, туалетную комнату, душ и суховоздушную баню. Массажисту необходимо помнить, что в кабинете при проведении сеанса не должно быть никакого шума и разговоров, хотя тихая и приятная музыка может оказать положительное воздействие на пациента.

Требования к массажисту

Массажист должен работать в тесном контакте с лечащим врачом массируемого. Область массажа, сроки его начала и завершения, дозировку, общее количество процедур, последовательность и рациональное сочетание с медикаментозным и другим лечением назначает пациенту врач.

Желательно, чтобы массажист заносил в специальную карточку или тетрадь основные показатели физического состояния массируемого: пульс до и после проведения сеанса массажа, тонус мышц, массу тела, артериальное давление, состояние кожных покровов и др.

В правилах поведения массажиста обычно выделяют два основных аспекта владения массажем - технический и психологический. Технический аспект включает в себя умение выполнять любой вид массажа, выбирать самые эффективные приемы, а также соблюдать последовательность основных и вспомогательных приемов массажа. К психологическому аспекту относятся уверенность в выполнении плана сеанса, спокойствие, терпеливость, тактичность, дружелюбие и внимательность.

Так как проведение массажа связано с большой затратой энергии, для массажиста очень важно правильно организовать свой труд. Ему необходимо не только соблюдать правила гигиены, но и научиться рационально использовать свою энергию. Движения рук массажиста должны быть ритмичными, мягкими и плавными. Каждому массажисту необходимо научиться одинаково массировать обеими руками и при этом включать в работу только те мышцы, которые участвуют в выполнении данного приема массажа. Например, когда можно выполнить прием массажа только с помощью кисти, то не следует включать в работу мышцы предплечья, плеча и туловища. Хотя каждому массажисту хорошо известно, что во время некоторых приемов желательно использование веса костного рычага. В этом случае нужно использовать вес руки или туловища, а не выполнять прием за счет напряжения мышц.

Руки массажиста должны быть сильными и пластичными, поэтому ему желательно обратить внимание на:

Способность к растяжению кисти;

Силу сгибателей пальцев;

Способность к растяжению между большим и указательным пальцами;

Подвижность в пястно‑фаланговых суставах;

Подвижность в лучезапястных суставах.

Все эти качества можно успешно развить путем целенаправленных ежедневных тренировок с использованием кистевого и ручного эспандеров, гантелей, отжимания из упора лежа и т. д.

Руки массажиста должны быть чистыми, теплыми, мягкими и сухими. Если ладони у массажиста холодные и влажные, то отличный эффект дают контрастные ванночки и натирание рук лимонным соком. В случае, когда от частого мытья руки массажиста становятся слишком сухими и покрываются трещинами, их целесообразно смазывать жирным кремом. На руках массажиста не должно быть мозолей и бородавок. Ногти надо стричь коротко, а кольца, перстни, браслеты и часы перед проведением сеанса следует снимать.

Ниже мы расскажем о том, как нужно подготовить руки к сеансу массажа и самомассажа.

Курящему массажисту желательно в течение рабочего дня воздержаться от курения. Также во время работы не допускается и употребление спиртного. Одежда массажиста должна быть чистой и не стесняющей движений. Лучше всего подойдет светлый хлопчатобумажный халат с короткими рукавами.

Требования к массируемому

Непосредственно перед сеансом массажа пациенту необходимо принять теплый душ или протереть тело влажным полотенцем. При обильном волосяном покрове, чтобы не раздражать волосяные луковицы, допустимо проведение массажа через простыню или с применением специально предназначенных для этой цели эмульсий.

Если на коже массируемого имеются ссадины, расчесы или царапины, полученные незадолго до процедуры, то их следует обработать перекисью водорода, после чего наложить на них тонкий слой ксерофонтовой мази и заклеить лейкопластырем. В случае, когда кожные покровы пациента поражены лишаем или экземой, от массажа следует отказаться до выздоровления.

Положение массажиста и массируемого при массаже

Во время сеанса массажа как массажист, так и массируемый должны соблюдать основные правила, касающиеся положения тела. Если тело массажиста ежедневно в течение длительного времени находится в неправильном положении, то со временем это может привести к ухудшению его здоровья, в частности к развитию плоскостопия, расширению вен конечностей, опущению внутренних органов, нарушению венозного кровообращения в брюшной полости и т. д.

При неправильном положении тела пациента эффективность массажа резко снижается, а иногда и вообще сводится к нулю. Ниже приведены положения массируемого и массажиста при массаже отдельных областей тела.

Голова. Массируемый сидит с несколько откинутой назад головой, а массажист стоит или сидит позади него.

Шея и трапециевидная мышца. Пациент сидит с согнутыми в локтях руками, опирающимися на массажный столик; массажист при этом стоит или сидит позади массируемого.

Воротниковая область. Массажист стоит или сидит справа от массируемого. Последний лежит на животе с вытянутыми вдоль туловища руками, его голова повернута в сторону массируемой области.

Лицо. Пациент сидит на стуле, руки согнуты в локтях и опираются на массажный столик. Массажист сидит напротив или стоит позади.

Пальцы, кисти, лучезапястный сустав. Массируемый сидит, его предплечье и кисть лежат на массажном столике. Массажист сидит напротив.

Передняя поверхность предплечья. Массажист сидит напротив или несколько сбоку от массируемого, который находится в положении сидя, положив руку ладонью кверху на массажный столик и слегка согнув ее в локтевом суставе.

Задняя поверхность предплечья. Массируемый сидит, его рука ладонью книзу и слегка согнутая в локтевом суставе лежит на массажном столике. Массажист сидит со стороны массируемой руки.

Локтевой сустав. Пациент сидит, положив несколько согнутую в локтевом суставе руку на массажный столик. Массажист сидит напротив.

Мышцы плеча. Массируемый лежит, вытянув руки вдоль туловища. Массажист сидит со стороны массируемой руки.

Дельтовидная мышца. Пациент сидит, его рука опирается на бедро. Массажист стоит позади.

Плечевой сустав. Массируемый сидит, согнутая в локтевом суставе рука лежит на массажном столике. Массажист стоит или сидит сбоку от него.

← + Ctrl + →
Глава 6. Воздействие массажа на организм и польза его применения при головной боли Глава 8. Подготовка рук к массажу и самомассажу

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОВЕДЕНИЯ МАССАЖА

Помещение для проведения массажа должно быть сухим, светлым (освещенность 120-150 лк), оборудовано приточно-вытяжнэой вентиляцией, обеспечивающей 2-3-кратный обмен воздуха в час. Желательно иметь отдельный массажный кабинет площадью около 18 м 2 . В нем должны находиться:

Устойчивая, обитая кожей, с под­кладкой из поролона или слоя морской травы массажная кушетка (по возможности с тремя подвижными плоскостями и электроподогревом) длиной 1,85-2м, шириной 0,5-0,6 м, высотой 0,5-0,7 м;

Круглые валики, обитые кожей, длинной 0,6м, диаметром 0,25 м;

Столик для массажа, обитый кожей, размерами 0,8 X 0,6 X 0,35 м;

Шкаф для хранения чистых простынь, халатов, полотенец, мыла, талька, массажных наборов, аппаратов, лампы соллюкс и других необходимых приспособлений, используемых при массаже;

Аптечка первой помощи, в которой должна на­ходиться: вата, стерильные бинты, спиртовой раствор йода, лейкопластырь, вазелин борный, дезинфицирующая мазь, нашатырный спирт, камфорно-валериановые капли, мази, рас­тирки, присыпки, эластичный бинт;

Раковина с подводкой холодной и горя­чей воды.

Пол в кабинете желательно должен быть деревянным, или ламинированным, темпера­тура воздуха в нем - от + 20 до + 22 °С, от­носительная влажность - не выше 60 %. В кабинете желательно иметь песочные или процедурные часы, аппарат для измерения артериального давления, секундомер, динамо­метр кистевой, СD или магнитофон.

Более подробные правила эксплуатации и оборудование массажных кабинетов изло­жены в Справочниках по охране труда работ­ников здравоохранения.

Требования к массируемому. Перед мас­сажем желательно принять теплый душ или обтереться влажным полотенцем, затем насухо вытереться, обнажить только массируемую часть тела так, чтобы одежда не мешала мас­сажу, при значительном волосяном покрове можно массировать через белье или применять кремы, эмульсии. Ссадины, расчесы, царапины и другие повреждения кожи необходимо пред­варительно обработать.

Для наибольшего эффекта массажа не­обходимо добиться полного расслабления мышц массируемой области. Такое состояние наступает в так называемом среднем физио­логическом положении, когда суставы конеч­ностей согнуты под определенным углом.

Требования к массажисту. В правилах поведения массажиста необходимо выделить 2 основных аспекта владения массажем - психологический и технический. К психоло­гическому относятся внимательность, терпе­ливость, тактичность, дружелюбие, спокой­ствие, уверенность; к техническому - умение вы­полнять любой вид массажа, выбирать наибо­лее эффективные приемы, соблюдать рацио­нальную последовательность отдельных ос­новных и вспомогательных приемов массажа, учитывать адекватность ответной реакции больного на проведенный сеанс или курс мас­сажа.

Правила работы массажиста . Работа массажиста связана с большой фи­зической нагрузкой, поэтому надо обращать внимание на предупреждение у него патологи­ческих измененений в области шейного и пояс­ничного отделов позвоночника, появления за­стойных явлений в нижних конечностях, что поможет предотвратить развитие профессио­нальных заболеваний (плечелопаточный периартрит, плоскостопие, варикозное расширение вен, тендовагиниты, миозиты, радикулиты). Для этого необходимо выполнять специальные упражнения на релаксацию, следует отдыхать сидя.

Массажист должен хорошо знать анатомию, физиологическое действие отдельных приемов массажа, проводить диагностическое пальпаторное обследование, обладать развитым чувством осязания.

Необходимо соблюдать гигиенические требования.

После уточнения жалоб пациента и опре­деления состояния его тканей совместно с врачом необходимо определить методику мас­сажа с учетом клинических форм поражения, особенностей основного и сопутствующего заболеваний. Если массажист при проведении курса массажа считает необходимым внести какие-либо коррективы в его выполнение, что может быть вызвано появлением отрицатель­ных реакций пациента на отдельные манипуляции или появлением новых клинических признаков заболевания, то необходимо про­консультироваться с лечащим врачом.

В массажном кабинете должна быть абсо­лютная тишина, и только по желанию мас­сируемого можно включать музыкуили вести беседу, учитывая при этом его состояние, не вызывая отрицательных эмоций, не утомляя и прислушиваясь ко всем ответным реакциям организма пациента на различные манипуля­ции. Массируемый может быть в положении сидя, лежа на спине, животе, боку, иногда стоя.

При проведении массажа мышцы пациента должны быть полностью расслаблены, для массажиста должна быть обеспечена твердая опора, массажист и массируемый должны находиться в удобном положении.

МЕТОДИКА

Массаж можно проводить непосредственно в пораженной области или выше нее при оте­ках, резких болях, а также симметрично очагу поражения при невозможности проведения непосредственных манипуляций в этой обла­сти (гипс, фиксирующая повязка, нарушение целости кожного покрова).

Процедура массажа, так же как и самомас­сажа, состоит из 3 этапов: 1) вводный - в течение 1-3 мин щадящими приемами подго­тавливают массируемого к основной части процедуры; 2) основной - в течение 5- 20 мин и более применяют дифференцирован­ный целенаправленный массаж, соответствую­щий клинико-физиологическим особенностям заболевания; 3) заключительный - в течение 1-3 мин снижают интенсивность специаль­ного воздействия, при этом нормализуются все функции организма, проводят дыхатель­ные упражнения, пассивные движения, при необходимости (при лечении неврита лицевого нерва, наличии гипсовой повязки) применяют идеомоториые движения с посылом волевых импульсов, артикулярную гимнастику.

Массаж не должен вызывать усиления боли. После него должны появиться ощущение тепла, комфорта, расслабленности в массируе­мой области, улучшение общего самочувствия, увеличения подвижности суставов, сонливость, дыхание - становиться легче и свободнее. Длительность сеанса в зависимости от показа­ний может выть от 3 до 60 мин. Массаж назначают ежедневно или через день в зависимости от возраста к состояния пациента, а также области тала, подвергаемой массажу. По показаниям массаж проводят 2-3 раза в неделю, сочетая с ваннами, ультрафиоле­товым облучением и другими видами комплексного лечения.

Курс массажа включает от 5 до 25 проце­дур в зависимости от тяжести заболевания и состояния массируемого. Перерывы между курским могут длиться от 10 дней до 2-3 мес, в каждом случае это решается индивидуально. Число процедур после перерыва в зависимости от состояния пациента может быть уменьшено или увеличено.

Курс массажа условно делится на 3 периода: 1) вводный –1-3 процедуры, необходи­мые для выяснения ответной реакции организма на массаж (уменьшение боли, появле­ние сонливости, легкости и свободы движе­ний); в этом переоде ввыясняют переносимость отдельных массажных манипуляций, стре­мятся воздействовать на весь организм в целом, не выделяя рефлекторные области; 2) основной – начиная с 3-4-й и до 20-23-й процедуры применяется строго дифференци­рованную методику массажа с учетом клини­ческой картины, физиологического состояния массируемого и особенностей его заболевания, обращая при этом внимание на функциональ­ные изменения в массируемых областях тела; в этом периоде постепенно от процедуры к процедуре увеличивают интенсивность воз­действия; 3) заключительный - состоит из 1-2 процедур, если это необходимо, можно обучить пациента самомассажу, показав рациональный комплекс и последовательность приемов для отдельных областей тела, выпол­нению дыхательных упражнений, а также рекомендовать физические упражнения для самостоятельных занятий с применением массажеров, массажных аппаратов и бальнео­логических процедур.

Норма времени по массажу определяется продолжительностьюв минутах или по коли­честву массажных единиц на данную про­цедуру см. далее таблица.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ (НАЗНАЧЕНИЮ) МАССАЖА

Массаж и самомассаж показаны всем здо­ровым людям, их применяют также при раз­личных заболеваниях. Массаж и самомассаж могут быть применены как отдельно, так и в сочетании с другими видами лечения. Показа­ния к назначению массажа в различные пери­оды заболевания или состояния человека широки. Здесь приведены общие показания.

Количество условных единиц на выполнение массажных процедур, рекомендованное Минздравом СССР *

Наименование массажной процедуры

Количество условных массажных единиц при выполнении процедуры взрослым и детям
Массаж головы (лобновисочной и затылочнотеменной области)

Массаж.лица (лобной, окологлазничной, верхне- и нижвече-иостной области)

Массаж шеи

Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до уровня IV грудного позвонка, передней поверхности грудной клеткидо II ребра)

Массаж верхней конечности

Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки

Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области плевого сустава и надплечья одноименной стороны)

Массаж локтевого сустава (верхней трети предплечья, области локтевого сустава и нижней трети плеча)

Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти, области лучезапястного сустава и предплечья)

Массаж кисти и предплечья

Массаж области грудной клетки (области передней поверхности грудной клетки от передних границ надплечья до реберных дуг и области спины от VII шейного до I поясничного позвонка)

Массаж спины (от VIII шейного до I поясничного позвонка и от левой до правой средней подмышечной линии, у детей - включая пояснично-крестцовую область)

Массаж мышц передней брюшной стенки

Массаж пояснично-крестцовой области (от I поясничного позвонка

до нижних ягодичных складок)

Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области

Массаж спины и поясницы (от VII шейного позвонка до основания

крестца и от левой до правой средней подмышечной линии)

Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (области задней поверхности шеи и области спины до I поясничного позвонка, от левой до правой задней подмышечной линии)

Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника

Массаж области позвоночника (области задней поверхности шеи, спины и пояснично-крестцовой области от левой до правой задней подмышечной линии)

Массаж нижней конечности

Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы, голени бедра, ягодичной и пояснично-крестцовой области)

Массаж тазобедренного сустава и ягодичной области (одноимен­ной стороны)

Массаж коленного сустава (верхней трети голени, области колонного сустава и нижней трети бедра)

Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела стопы, области голеностопного сустава и нижней трети голени)

Массаж стопы и голени

Общий массаж (у детей грудного и младшего школьного ж траста)

П р и м е ч а и и я. I. За одну условную массажную единицу принята массажная процедура непосредственное проведение массажа), на выполнение которой требуется 10 мин. 2. Время переходов (переездов) для выполнения массажных процедур вне кабинета учитывается в условных массажных единицах no фактическим затратам.

ПОКАЗАНИЯ

Заболевания сердечно-сосудистой системы : ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, в том числе после хирургического их лечения, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь и артериальная гипотензия, функциональные нейрогенные расстройства сердечно-сосудистой системы, миокардиодистрофия, инфекционно-аллергический миокардит, пороки сердца, заболевания артерий и вен.

Заболевания органов дыха­ния : ангина, фарингит, ларингит, ринит вазомоторный и аллергический, хронические неспецифические заболевания легких, хрони­ческая пневмония и бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз, бронхиальная астма вне ста­дии обострения, плеврит, носовое кровотечение.

Травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата : ревматоидный артрит и другие повреждения сумочно-связочного аппарата сустава, вывихи, тендинит, тендовагинит, паратенонит, периостит, дистрофические процессы в суставах, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз различных отделов позвоночника, ушибы, растяжения связок, искривления позвоноч­ника, плоскостопие, нарушение осанки.

Заболевания и повреждения нервной системы : травмы нервной системы, последствия нарушения мозгового кровообращения, остаточные явления полио­миелита со спастическими и вялыми парали­чами, церебральный атеросклероз с хрониче­ской недостаточностью мозгового кровообра­щения, детские церебральные параличи, нев­ралгии, невриты, плекситы, радикулиты при дегенеративных процессах в межпозвоночных дисках, паркинсонизм, диэнцефальные синд­ромы, соляриты, полиневриты.

Заболевания органов пище­варения вне фазы обострения :

колиты, дискинезии кишечника, гастриты, опущение желудка (гастроптоз), язвенная болезнь (без наклонности к кровотечению), заболевания печени и желчного пузыря (дискинезии желчного пузыря), а также со­стояния после холецистэктомии и операций по поводу язвенной болезни желудка и двена­дцатиперстной кишки.

Воспалительные заболева­ния мужских я женских поло­вых органов в подострой и хронической стадиях: хронический уретрит, простатит, везикулит, неправельное положение и смещения матки и влагалища, анатомическая неполноценность матки (врожденная и приобретенная), ее функциональная неполноценность, анатомо-функциональная недостаточность связочного аппарата тазового дна, а также боли в области крестца, копчика, в области матки и яичников в межменструальный период.

Заболевания кожи: себорея волосистой части головы, угревая сыпь лица и туловища, псориаз, красный плоский лишай, склеродермия, ихтиоз, выпадение волос, нейродермит.

Заболевания глаз: глаукома, кератит, конъюктивит, неврит зрительного нерва.

Нарушение обмена веществ: излишняя полнота, диабет, подагра.

Массаж применяют также при головной боли и нарушении сна, половой слабости, при заболевании зубов и повышенной раздражительности.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Массаж и самомассаж противопоказаны при острых лихорадочных состояниях, острых воспалительных процессах, кровотечениях и наклонности кним, при болезнях крови, гнойных процессах любой локализации, раз­личных заболеваниях кожи (инфекционной, грибковой этиологии), гангрене, остром вос­палении, тромбозе, .значительном варикозном расширении вен, трофических язвах, атеро­склерозе периферических сосудов, тромбангите в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, аневризмах сосудов, тромбофлебите, воспалении лимфатических узлов, активной форме туберкулеза, сифилисе, хроническом остеомиелите, доброкачественных и злокаче­ственных опухолях различной локализации (до хирургического лечения).

Противопоказаниями к назначению мас­сажа являются также нестерпимые боли после травмы (каузалгический синдром), психиче­ские заболевания, недостаточность крово­обращения III степени, гипертензивные и гипотензивные кризы, тошнота, рвота, боли невыясненного характера при пальпации жи­вота, бронхоэктазы, легочная, сердечная, почечная, печеночная недостаточность. Не­обходимо подчеркнуть, что в ряде случаев противопоказания к назначению массажа и самомассажа носят временный характер и имеют место в остром периоде болезни или при обострении хронического заболевания.

Вопросы, связанные с назначением массажа, требуют соблюдения медицинской этики, такта. При назначении массажа врач должен указать, в каком сочетании с другими процедурами следует применять его разновидности, должен постоянно наблюдать за больным, а массажист должен сообщать врачу обо всех отклонениях. Такой подход к применению массажа делает этот метод наиболее эффективным при лечении различных заболеваний и повреждений.

Массажа ... # Кто разработал модель на основе теории А. Маслоу? -Д. Орэм...

Массаж при заболеваниях позвоночника

Документ

И заболеваниях опорно-двигательного аппарата. ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МАССАЖА Эффективность массажной процедуры зависит не... уходить прочь. В комнате, предназначенной для проведения массажа , должно находиться следующее оборудование: – специальная...

Программа волейбол программа разработана на основе «Примерной программы для системы дополнительного образования детей: детско-юношеских спортивных школ, спе­циализированных детско-юношеских школ олимпийского резер­ва»

Программа

При проведении соревнований. Содержание работы главной судейской коллегии. Методика судейства. Основы техники... . Медико-гигиенические средства восстановления включают: сбалан­сированное питание, физические средства восстановления (массаж ...

1. 1 Основы охраны здоровья населения в Российской Федерации

Документ

И массажа в реабилитации больных. Основы динамической... -гигиенические требования при проведении ... проведения массажа и гимнастики здоровым детям 1-3 мес. Методика проведения массажа и гимнастики здоровым детям 3-6 мес. Методика проведения массажа ...

Массаж следует проводить в специально оборудованной комнате площадью не менее 10 м2. Температура воздуха в этом помещении не должна опускаться ниже 20-22° С, иначе пациент будет чувствовать себя некомфортно.

Массажный кабинет должен быть сухим, теплым, с хорошим освещением (при недостатке света массажист будет быстро уставать) и вентиляцией. Желательно, чтобы помещение было с окнами, через которые поступал бы солнечный свет. Необходимо также оборудовать комнату лампами дневного света, но установить их таким образом, чтобы поток света не оказывал раздражающего действия на глаза массажиста, а на пациента падал под углом.

В массажном кабинете обязательно наличие приточно-вытяжного устройства, обеспечивающего многократный обмен воздуха, или специальной фрамуги, через которую поток свежего воздуха будет проникать внутрь помещения, а насыщенный углекислым газом уходить прочь.

В комнате, предназначенной для проведения массажа, должно находиться следующее оборудование:

– специальная кушетка (лучше две) или стол длиной 185-210 см, шириной 50-65 см; высота зависит от роста массажиста и части тела, которую предстоит массировать. Существуют массажные кушетки различных конструкций: с регулируемым уровнем высоты, с приподнимающимися головным и ножным концами, с крепящимися подголовниками и подлокотниками (рис. 5) .

Рис. 5

Желательно, чтобы кушетка была достаточно жесткой, с хорошим синтетическим покрытием, легко обрабатываемым с помощью воды и моющих средств; во время процедуры кушетку накрывают простыней;

– 2 валика: один диаметром 25-35 см для подкладывания под голову или под ноги, второй диаметром 15-20 см, используемый исключительно при массаже нижних конечностей. Валики могут быть поролоновыми, обитыми дерматином, ватными или надувными резиновыми;

– 2-3 стула и 1 винтовой табурет на колесиках;

– письменный стол и переносная ширма;

– шкаф для хранения чистого белья (халатов, простыней, полотенец), мыла и смазывающих веществ;

– аптечка первой медицинской помощи, в которой обязательно должны храниться вата, стерильные бинты, марля, лейкопластырь, йод, спиртовой раствор бриллиантового зеленого, клей БФ-6, нашатырный и денатурированный спирт, настойка валерианы, тальк, детский крем, ножницы, пинцет, термометр для измерения температуры тела, мензурка, песочные часы на 3, 5, 10 и 25 мин;

– кран с горячей и холодной водой, графин и стаканы для питьевой воды, зеркало, вешалка для одежды;

– регистрационный журнал, в который профессиональный массажист заносит сведения о проведенной каждому пациенту процедуре.

Желательно, чтобы в массажном кабинете находились кварцевая лампа, вибрационный и пневматический массажеры, аппарат для измерения кровяного давления, кистевой динамометр, секундомер.

Неподалеку от помещения для массажа должны быть туалетная и душевая комнаты. В самом кабинете нежелательно присутствие лишних вещей, посторонних людей и шумов, ничто не должно отвлекать массажиста и его пациента от процедуры. При проведении приемов можно использовать расслабляющую, успокаивающую музыку.

Требования к массажисту

Профессионализм и общая культура массажиста играют важную роль в отношении пациентов к проводимой процедуре. В связи с этим во взаимоотношениях массажиста и массируемого можно выделить два аспекта – психологический и технический.

Под первым понимается умение массажиста расположить к себе пациента, проявить терпение, дружелюбие, продемонстрировать уверенность в правильности выполнения массажных приемов; под вторым – необходимые профессиональные навыки.

Массажист должен обладать такими качествами, как внимательность, уравновешенность, тактичность. Заставив пациента поверить в благотворное действие массажа на организм, массажист сумеет получить достоверную информацию о физическом и психическом состоянии массируемого, что очень важно для составления плана проведения одного сеанса массажа и всего курса в целом.

Технический аспект предусматривает строгое следование методике, разработанной в соответствии с диагнозом. Однако профессиональный массажист должен уметь не только выбирать наиболее эффективные приемы, но и использовать в своей практике любой вид массажа, например лечебный в восстановительный период после травмы или успокаивающий при бессоннице. Работа массажиста предусматривает тесный контакт с лечащим врачом пациента.

Чтобы правильно выбрать методику массажа для каждого пациента, массажист обязан перед началом курса определить функциональное состояние массируемого, для чего провести общий и специальный осмотр.

При общем осмотре рекомендуется обращать внимание в первую очередь на тип конституции и реагирования человека и его общее физическое состояние, при специальном – на реагирование кожных покровов и тканей на механические раздражения. Можно также провести опрос пациента и воспользоваться методом пальпации (ощупывания) массируемых тканей.

Как известно, кожа всегда подает сигналы о начале заболевания. У здорового человека цвет кожных покровов зависит от толщины, количества пигмента и глубины залегания кровеносных сосудов. Бледность кожи свидетельствует о нехватке гемоглобина в крови, развитии каких-либо инфекционных заболеваний. Чрезмерное покраснение кожных покровов на отдельных участках тела может быть вызвано дерматитами, флегмонами и иными кожными заболеваниями. Кожа желтоватого цвета характерна для людей, больных гепатитом и холециститом.

При осмотре пациента необходимо также обратить внимание на влажность кожи. Чрезмерное потоотделение у здорового человека может наблюдаться при высокой температуре окружающей среды, интенсивной физической нагрузке, а также при неврозах и некоторых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела. Чрезмерная сухость кожных покровов характерна для пожилых людей, а также для пациентов с угнетенной функцией потовых желез.

Здоровая кожа плотная и достаточно упругая, она не отделяется от подкожно-жировой клетчатки и быстро расправляется после сдавливания пальцами, в этом случае говорят, что кожа обладает хорошим тургором. При некоторых заболеваниях, а также по мере старения организма тургор оказывается сниженным.

При скоплении жидкости в тканях наблюдается отек. При надавливании на отечном участке образуется ямка, которая расправляется очень медленно. Отек может быть местным или общим. В первом случае причиной являются расстройство крово– и лимфотока, а также воспалительные процессы в тканях и травмы; во втором – заболевания сердца, почек и некоторых внутренних органов.

Сыпь на коже нередко появляется вследствие аллергической реакции на прием каких-либо медикаментозных препаратов или пищевых продуктов. В этом случае массаж проводить нельзя. Не рекомендуется использование массажных приемов и в том случае, если имеют место кожные кровоизлияния, вызванные ушибами или заболеваниями, сопровождающимися плохой свертываемостью крови (гемофилия и др.).

При наличии на теле пациента небольших царапин и ссадин массаж проводить не воспрещается, однако если раны обширные и кровоточащие, процедуру следует на время отложить.

Как правило, лимфатические узлы на теле здорового человека не видны и не прощупываются. Развитие воспалительного процесса, вызванного травмами, нагноением и другими причинами, приводит к увеличению шейных, паховых, локтевых и надключичных лимфатических узлов.

При осмотре пациента следует обратить внимание и на кровеносные сосуды. Обнаруженные уплотнения и болезненность в массируемой области препятствуют проведению процедуры массажа. Не следует активно массировать подколенную ямку, внутреннюю поверхность бедра и плеча, а также область шеи у пожилых людей.

Пальпацией необходимо определить тонус мышц, их рельефность, силу, плотность, упругость. Здоровые мышцы отличаются мягкостью, упругостью, эластичностью. Некоторые заболевания (миозит, остеохондроз и др.), а также чрезмерные физические нагрузки, вызывающие переутомление скелетной мускулатуры, являются причинами болезненности мышц, нарушения их сократительной способности и появления уплотнений.

Осмотр и пальпация суставов позволяет выявить наличие травм и воспалительных процессов в суставной сумке. В этом случае отмечается припухлость в области сустава, болезненность, нарушение подвижности и локальное повышение температуры, вызывающее напряжение и покраснение кожи. Массаж при обнаружении таких отклонений проводить нельзя.

При ощупывании отдельных участков тела по ходу нервных стволов массажист может создать представление о состоянии нервной системы пациента. Болезненность в некоторых точках, а также иррадиирующая боль являются ярким свидетельством того или иного нервного заболевания. Чтобы не ошибиться в выборе рациональных методов воздействия, массажист должен хорошо знать анатомию, расположение главных нервных стволов и места выхода отдельных нервов.

Только после того, как будут проведены обследование и опрос пациента, массажист может переходить к выполнению массажной процедуры. Данные о состоянии пациента до и после массажа он должен заносить в специальный журнал.

Поскольку во время процедуры происходят большие затраты энергии, массажисту необходимо правильно организовать свой труд. Нельзя делать ни одного лишнего движения: руки должны двигаться мягко, плавно и в то же время ритмично. Следует работать поочередно то правой, то левой рукой. Если массажный прием предполагает воздействие с некоторым усилием, необходимо использовать вес руки и туловища, но не задействовать при этом «лишнюю» группу мышц. Руки массажиста – главный рабочий инструмент, от их состояния зависит эффективность проводимой процедуры. Руки должны быть сильными, пластичными и выносливыми, для выработки этих качеств необходимо регулярно выполнять следующие упражнения:

1. Исходное положение: сидя, руки опущены вдоль туловища. Поочередно сжимать в кулак и разжимать кисти правой и левой руки. Повторить несколько раз.

2. Исходное положение: сидя, кисти рук основанием опираются на стол. Произвести пальцами движения, как при игре на фортепиано. Повторить несколько раз.

3. Исходное положение: сидя, кисти рук лежат на столе ладонями вниз. Не отрывая ладони от стола, медленно поднять и опустить палец, стараясь удержать другие на столе. Повторить упражнение для каждого пальца по 5-6 раз.

4. Исходное положение: сидя, кисти рук лежат на столе ладонями вниз. Не отрывая основания ладоней от горизонтальной поверхности, приподнять выпрямленные пальцы и резко опустить их вниз, сильно ударив подушечками пальцев по столу. Повторить 5-6 раз.

5. Исходное положение: сидя, локти стоят на столе. Выполнить кистью каждой руки несколько вращательных движений сначала по часовой стрелке, затем против часовой стрелки.

6. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки с гантелями (весом до 3 кг) опущены вниз.

Выполнить повороты туловища влево и вправо. Повторить упражнение в каждую сторону 6-8 раз.

7. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки с гантелями разведены в стороны. Выполнить сгибания и разгибания в лучезапястных суставах. Повторить упражнение 6-8 раз.

8. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки с гантелями вытянуты вперед. Выполнить повороты туловищем влево и вправо, одновременно сгибая и разгибая руки в лучезапястных суставах. Повторить упражнение 6-8 раз.

Во время сеанса руки массажиста должны быть сухими, чистыми, мягкими и теплыми. Перед началом процедуры следует вымыть их теплой водой с мылом, обсушить чистым полотенцем и обработать разбавленным спиртом лимонным соком, жирным кремом или смягчающей жидкостью, состоящей из глицерина (25 г), 3%-ного водного раствора аммиака (25 мл) и 96%-ного этилового спирта (5 мл). При чрезмерной потливости руки следует протереть 1%-ным раствором формалина, сполоснуть прохладной водой и посыпать тальком.

Недопустимо наличие на ладонях массажиста мозолей и грибковых заболеваний. Во избежание их появления рекомендуется выполнять все работы по дому в резиновых или хлопчатобумажных перчатках, пользоваться смягчающими и лечебными кремами.

Если кожа на руках сильно загрязнена, можно сделать следующее: развести в теплой воде 5 г чайной соды, 30 г глицерина и 2,5 г нашатырного спирта, опустить в приготовленный раствор руки и подержать их в нем в течение 5-10 мин. Затем тщательно обсушить руки чистой салфеткой и нанести на кожу питательный крем. Очищающим эффектом обладают солевая ванночка (50 г соли на 500 мл воды) и слабый водный раствор уксусной кислоты.

Несколько раз в неделю, перед сном желательно делать смягчающие ванночки для рук: из картофельного отвара (картофель смешивают с водой, в которой он варился, и держат руки в полученной массе в течение 10-15 мин), из отвара овсяных хлопьев, липового цвета (с растительным маслом).

Массажисту следует регулярно подстригать ногти, не допуская их отрастания больше оптимальной длины (ногти не должны выступать за кончики пальцев).

Во избежание травмирования кожи пациента перед началом каждого сеанса необходимо снимать имеющиеся кольца, браслеты, наручные часы и надевать чистый халат с короткими рукавами и удобную обувь.

Массажист должен планировать свою работу таким образом, чтобы длительные и наиболее сложные сеансы приходились на первую половину дня, причем стараться чередовать их с легкими, кратковременными.

В течение рабочего дня следует делать несколько 5-10-минутных перерывов для отдыха, во время которых выполнять упражнения для укрепления осанки и активизации кровообращения. Несоблюдение этих рекомендаций может спровоцировать развитие у массажиста плоскостопия и расширения вен, замедление венозного кровообращения в брюшной полости, опущение внутренних органов. В целях профилактики этих заболеваний массажист должен периодически менять рабочую позу, оптимальный вариант – чередовать работу сидя и стоя.

Необходимо выбирать такое исходное положение, которое во время проведения сеанса не вызывало бы чрезмерного напряжения мышц и связок, задержки дыхания и в то же время позволяло беспрепятственно массировать определенный участок тела.

Во время сеанса массажа не следует разговаривать, так как это вызывает нарушение дыхания у массажиста и повышение мышечного тонуса у массируемого. Однако не стоит оставлять без внимания жалобы пациента на негативное влияние процедуры на его физическое состояние.

Требования к массируемому

Перед началом процедуры пациент должен сначала принять теплый душ или обтереть тело влажным полотенцем, а затем вытереться насухо.

При локальном массаже загрязненный участок тела обрабатывают денатурированным спиртом или одеколоном.

Необходимо обнажить массируемую часть тела; допускается нахождение пациента во время процедуры в нижнем белье, однако одежда не должна мешать массажисту. Если тело пациента густо покрыто волосами, массаж можно проводить через тонкую простыню или с использованием специальных эмульсий, это предотвратит раздражение волосяных луковиц.

Если на коже имеются какие-либо повреждения (ссадины, порезы, царапины, расчесы), перед началом процедуры их следует обработать йодом, бриллиантовым зеленым или ксероформовой мазью и заклеить лейкопластырем. Можно с этой же целью воспользоваться клеем БФ-6. Во время массажа поврежденные участки не следует трогать. При таких кожных заболеваниях, как экзема, лишай, нужно отказаться от услуг массажиста до полного выздоровления.

Примерно за 2 ч до проведения процедуры массируемый не должен принимать пищу в больших количествах, кишечник и мочевой пузырь во время сеанса должны быть опорожнены.

Положение массируемого и массажиста во время процедуры

Чтобы процедура массажа была эффективной, массируемый должен полностью расслабить все скелетные мышцы. Для этого ему следует принять наиболее удобное положение (его называют средним физиологическим) (рис. 6) .

Рис. 6

Как правило, полное расслабление мышц достигается при наличии прочной опоры для массируемого участка тела, в противном случае неудобная поза не позволит достичь желаемого эффекта и приведет к быстрому утомлению пациента (рис. 7) .

Рис. 7

Оптимальными позами для массируемого и массажиста при массировании верхних конечностей будут следующие:

– массируемый – сидя, положив предплечье и кисть на массажный стол или на бедро массажиста, пальцы полусогнуты; массажист – сидя напротив или в стороне от пациента, а при массировании дельтовидной мышцы – стоя позади;

– массируемый – лежа на спине или животе, вытянув слегка согнутые в локтевых суставах руки вдоль туловища; массажист – сидя со стороны либо немного кнаружи от массируемой конечности.

Достигнуть полного расслабления нижних конечностей массируемого во время процедуры можно в следующих позах:

– лежа на спине, ноги вытянуты, под коленный сустав подложен валик; положение массажиста – сидя или стоя, со стороны массируемой конечности, при массаже стоп – напротив них;

– лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами; массажист располагается со стороны массируемой конечности;

– лежа на животе, под голеностопный сустав подложен валик; поза массажиста – сидя или стоя со стороны массируемой конечности;

– сидя, нога согнута в коленном суставе, стопа опирается на подставку (иногда бедро может быть немного отведено кнаружи); положение массажиста – присев на одном колене.

При массировании головы, лица и шеи оптимальными позами для пациента и массажиста будут такие:

– массируемый – сидя, голова немного запрокинута назад; массажист – стоя позади пациента;

– массируемый – сидя, упираясь затылком в грудь массажиста; последний стоит позади массируемого;

– массируемый – лежа на животе, вытянув руки вдоль туловища или согнув и подложив их под лоб (подобную позу можно занять и в положении сидя на стуле); массажист – стоя сбоку от пациента (при сидящем пациенте позади него).

Массаж спины, груди и живота предусматривает занятие пациентом и массажистом следующих исходных положений:

– массируемый – лежа на животе, руки вытянуты вдоль туловища, под голеностопные суставы подложен валик; массажист – сидя или стоя сбоку от пациента;

– массируемый – лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками и слегка согнутыми в коленных суставах ногами; массажист – сидя или стоя рядом с пациентом;

– массируемый – сидя, руки согнуты в локтевых суставах и лежат на коленях; массажист – стоя слева или справа от пациента.

Смазывающие средства

Чтобы обеспечить лучшее скольжение рук по телу пациента, профессиональные массажисты в своей практике используют всевозможные смазывающие средства – тальк, рисовую пудру, детскую присыпку, специальные массажные кремы, гели, мази, ароматические масла. В последние годы массажисты практически полностью отказались от использования во время сеансов вазелина. Дело в том, что он не только пачкает кожу, но и закупоривает протоки кожных желез, вызывая нарушения обмена веществ.

Одним из наиболее часто применяемых средств является тальк. Он хорошо впитывает с поверхности кожи жир и пот, обеспечивает нормальное скольжение и практически никогда не вызывает раздражения; кроме того, тальк не пачкает кожу и легко смывается. Рекомендуется использовать данное средство при массаже пациентов с жирной и чувствительной кожей.

Если у массируемого сухая и дряблая кожа, проводить процедуру рекомендуется с применением растительных масел (оливкового, персикового и др.) и глицерина. При проведении сеанса детского массажа лучше всего полностью отказаться от использования смазывающих средств, особенно лечебных мазей и кремов.

Многие специалисты советуют делать массаж на сухой коже. Неоспоримыми преимуществами такой процедуры являются быстрый приток крови к массируемой части тела, открывание пор кожи и их быстрое очищение от пота и жира. Однако делать массаж без смазывающих средств на протяжении долгого времени не следует, особенно это противопоказано в том случае, если у массируемого и массажиста влажная кожа (у одного на теле, у другого на руках).

На сухой коже можно выполнять такие приемы, как разминание, поколачивание, рубление; выжимание и растирание предусматривают использование смазывающих средств.

Обычно при проведении сеансов профилактического и лечебного массажа применяют различные мази, кремы и гели. Воздействие этих средств на массируемые области определяется свойствами входящих в их состав ингредиентов.

Так, одни мази и кремы обладают противовоспалительным, обезболивающим эффектом (они содержат гепарин, ароматические и эфирные масла, гиалуронидазу, конский каштан, арнику), другие – гиперемирующим, вызывающим активизацию кровообращения в массируемых тканях (в их состав входят камфора, никотиновая кислота, метилсалицилат, капсицин, змеиный и пчелиный яды и др.). Некоторые содержащиеся в лечебных мазях активные компоненты (эфирные масла и др.) оказывают успокаивающее и расслабляющее действие на массируемые участки и весь организм в целом.

В отличие от лечебных мазей гели, обладающие обезболивающим эффектом, оказывают на кожу охлаждающее действие, они не раздражают ее и хорошо всасываются эпидермисом, дермой и подкожно-жировой клетчаткой. При применении гелей на коже образуется плотная пленка, которую необходимо удалять ватным тампоном перед нанесением слоя мази или повторным использованием геля.

Во избежание негативного влияния смазывающих средств на организм пациента массажист должен применять их лишь в определенных случаях. Так, в первые дни после получения серьезной травмы необходимо пользоваться гелями, а на 4-7-й день переходить к гиперемирующим (их называют также согревающими) и противовоспалительным мазям.

Прежде чем использовать согревающие мази, необходимо проверить, не вызывают ли они аллергической реакции у данного пациента. Для этого следует нанести небольшое количество мази на кожу в области запястья или локтевого сустава и оставить на 15-20 мин.

Первый массажный сеанс с использованием согревающей мази обычно проводится вечером, перед сном. Если после такой процедуры на коже пациента не появилось чрезмерного покраснения, раздражения и прочих симптомов аллергической реакции, то на следующий день мазь применяют при массировании пораженных тканей уже 3 раза – утром, в обед и вечером. На третий день количество мази немного увеличивают, а число сеансов сокращают до 2 – утром и вечером.

Однако следует помнить, что при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата процесс всасывания протекает медленно (за исключением тех случаев, когда предварительно используются гиперемирующие мази), поэтому не стоит накладывать на массируемый участок большое количество противовоспалительной мази.

Лучшее всасывание мазей обеспечивает сочетание массажных процедур с тепловыми компрессами: на промассированный участок накладывают смоченный в горячей воде или спирте бинт, покрывают целлофаном или вощеной бумагой и закрепляют все мягкой теплой повязкой (например, шерстяным платком).

Методика массажа с использованием смазывающих средств предусматривает предварительное проведение разогревающих приемов, после которых становится возможным использование согревающих мазей и воздействие на организм пациента различными массажными приемами, начиная с легких и заканчивая глубокими.

Среди средств, используемых при проведении сеансов лечебного массажа, следует выделить следующие.

«Апизатрон» – мазь, содержащая пчелиный яд, метилсалицилат и горчичное масло. Используется при радикулитах, невралгиях, миозитах; наносится в количестве 2-3 г на поврежденный участок и через 1-2 мин втирается в кожу. Количество массажных сеансов с использованием данной мази – 1-3 раза в сутки.

«Санитас» – бальзам, эффективный при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. В его состав входят скипидар, камфара, метилсалицилат, ме-лиссовое или эвкалиптовое масло, свиной жир.

«Випросал» – мазь, содержащая яд гюрзы, камфару, салициловую кислоту, парафин, глицерин, пихтовое масло и вазелин. Используется при радикулитах, ишиасе, заболеваниях позвоночника, миозите и др. Массаж проводится через 2-3 мин после нанесения на кожу данного средства.

«Вирапин» – мазь, в состав которой входит пчелиный яд. Используется при ушибах, радикулитах, артритах, заболеваниях позвоночника и др. Массажная процедура с небольшим количеством «Вирапина» проводится в течение 5-10 мин.

«Гимнастогал» – средство, используемое при ушибах, растяжениях, люмбаго, радикулитах, бронхите и др. Мазь оказывает сильное гиперемирующее действие на массируемые ткани, после ее использования необходимо тщательно мыть руки горячей водой.

«Дольпик» – средство, применяемое при заболеваниях позвоночника, радикулитах, растяжениях, ушибах, а также при некоторых детских болезнях. Следует избегать попадания данного средства на слизистые оболочки, после завершения сеанса массажа необходимо мыть руки горячей водой с мылом.

«Капсодерма» – мазь, в состав которой входят капсацин, камфара и другие вещества. Обладает сильным согревающим эффектом, используется при ишиасе, люмбаго, заболеваниях опорно-двигательного аппарата и др. Массаж проводится с использованием небольшого количества данного средства.

Мазь тигровая – средство, применяемое при радикулитах, ишиасе, невралгиях, мигрени и других заболеваниях. В состав этой мази входят гвоздичное и эвкалиптовое масла, камфара, парафин, ментол и вазелин.

«Весима» – массажное масло, в зависимости от входящих в его состав компонентов лекарственных трав, делится на несколько видов, имеющих различные буквенные обозначения – E, M, K, H, У, I. Массаж с использованием этих масел, обладающих обезболивающим эффектом, проводится при различных заболеваниях и травмах.

«Мелливенон» – мазь, содержащая хлороформ, пчелиный яд и прочие вещества. Используется при мышечных болях, остеохондрозе, артритах, бурситах и некоторых других заболеваниях. Мазь обладает сильным гиперемирующим действием, поэтому наносить ее на кожу следует в небольших количествах. Необходимо избегать попадания данного средства на слизистые оболочки, открытые ранки и ссадины, после проведения массажного сеанса следует мыть руки горячей водой с мылом.

«Миотон» – крем, содержащий лекарственные растения, ароматические масла и другие ингредиенты. Обладает обезболивающим, противовоспалительным и гиперемирующим действием. Существует несколько разновидностей данного крема: «Миотон-А» разогревает и расслабляет мышцы, «Миотон-В» используется при сеансах восстановительного массажа, «Миотон-С» помогает снять боль при травмах и различных воспалительных процессах. Следует избегать попадания данного крема на слизистые оболочки и открытые раны.

«Метилсалицилат» – средство, обладающее обезболивающим и противовоспалительным действием. Используется при проведении массажа как в чистом виде, так и в смеси с жирными маслами и хлороформом, эффективно при лечении радикулитов, миозитов, люмбаго и прочих заболеваний.

«Нео-капсидерм» – мазь, в состав которой входят камфара, различные масла и активные компоненты. Используется как обезболивающее средство при ушибах, растяжениях, радикулитах и прочих заболеваниях.

«Пикарил-линимент» – мазь, содержащая метил-салицилат, хлороформ, бензилникотин. Применяется во время проведения массажных сеансов при радикулитах, повреждениях опорно-двигательного аппарата, миозитах, люмбаго и др. Следует избегать попадания данной мази на слизистые оболочки, открытые раны и ссадины.

«Реймон-гель» – средство, обладающее обезболивающим действием. Применяется при ишиасе, радикулите, мышечных болях ревматического характера, растяжениях и ушибах.

«Реоневрол» – мазь, в состав которой входят камфара, метилсалицилат и другие вещества. Применяется для облегчения болей при ишиасе, радикулитах, невритах, миозитах и других заболеваниях.

«Финалгон» – мазь, обладающая обезболивающим и сильным гиперемирующим действием. Содержит 2,5% бутоксиэтилового эфира никотиновой кислоты, 0,4% ваниоиоамида нониловой кислоты. Применяется в небольших количествах во время сеансов массажа при растяжениях связок и сухожилий, радикулитах, межреберных невралгиях, люмбаго и других заболеваниях. При втирании мази на коже образуется плотная пленка, ее необходимо смывать каждый раз перед повторным использованием средства. Следует избегать попадания мази на слизистые оболочки, царапины и ссадины, после проведения сеанса массажа необходимо тщательно мыть руки теплой водой с мылом.

«Эфкамон» – мазь, обладающая обезболивающим эффектом и используемая при радикулитах, некоторых заболеваниях позвоночника, миозитах, ушибах и др. В состав данного средства входят камфара, эвкалиптовое и гвоздичное масла, метилсалицилат, ментол и прочие ингредиенты. Мазь наносится в небольших количествах и полностью втирается в кожу в процессе проведения массажных приемов.

Помимо названных мазей, гелей и кремов, во время лечебных сеансов массажа применяют народные средства. Например, для снятия болей при пояснично-крестцовом радикулите и ушибах используют кашицу, приготовленную из корней хрена. Корни натирают на крупной терке и полученную массу выкладывают на марлю слоем 0,3-0,5 см. Поскольку такой компресс может обжечь чувствительную кожу больного, марлю с кашицей опускают на 30 сек. в кипящую воду, затем быстро вынимают и ставят горячий компресс на пораженную область. Продолжительность данной процедуры – 20-30 мин.

Показания и противопоказания к использованию массажа

Сеансы массажа можно проводить всем здоровым людям, показан он и как лечебное средство при многих заболеваниях. Однако следует учитывать возраст, конституцию тела каждого пациента и особенности реагирования его нервной системы на механические раздражения кожных покровов. Массаж детей, пожилых людей и людей, ослабленных болезнью, должен быть щадящим.

Первые сеансы массажа следует сделать непродолжительными по времени, желательно использовать во время их проведения менее интенсивные приемы, чем в дальнейшем. Это позволит организму пациента постепенно привыкнуть к процедуре.

Показания

Заболевания органов дыхания: бронхит, бронхиальная астма вне стадии обострения, хроническая пневмония, плеврит.

Заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, заболевания вен и артерий.

Заболевания нервной системы: невралгии, радикулиты вне стадии обострения, детские церебральные параличи, последствия нарушения мозгового кровообращения.

Заболевания органов пищеварения вне фазы обострения: гастрит, язвенная болезнь (если не отмечается наклонность к кровотечению), заболевания печени и желчного пузыря.

Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата: остеохондроз различных отделов позвоночника, сколиозы, нарушение осанки, ревматоидный артрит, плоскостопие, вывихи, ушибы, растяжения связок.

Болезни уха, горла и носа: ангина, ларингит, ринит, фарингит.

Заболевания органов зрения: конъюнктивит, неврит зрительного нерва, глаукома.

Воспалительные заболевания мужских и женских половых органов: хронический уретрит, простатит, загибы матки и влагалища, боли в области крестца и копчика, в области матки и яичников в период между менструациями.

Заболевания кожи: себорея, выпадение волос, нейродермит, угревая сыпь (без сильных нагноений), лишай, псориаз.

Нарушение обмена веществ: сахарный диабет, подагра, избыточный вес.

Кроме того, массаж бывает эффективным при головной и зубной боли, нарушении сна, половой слабости и повышенной раздражительности.

Противопоказания

Массаж противопоказан при следующих заболеваниях и функциональных состояниях организма:

– грибковых и гнойничковых поражениях кожи, ее большой раздражительности;

– острых респираторных заболеваниях (ОРЗ, грипп) при повышенной температуре тела (более 37,5° С);

– инфекционных заболеваниях (ангине и др.), сопровождающихся резким повышением температуры тела;

– артритах в стадии обострения;

– тромбофлебитах и тромбозах сосудов;

– воспалениях лимфатических узлов;

– злокачественных и доброкачественных опухолях;

– крапивнице, отеке Квинке;

– туберкулезе;

– ревматизме в активной фазе;

– язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

– колите и холецистите;

– гематомах, кровотечениях и заболеваниях крови;

– острых гинекологических заболеваниях (кольпите, аднексите и др.);

– острых и каузалгических (приступообразных) болях;

– грыже живота;

– камнях в желчном и мочевом пузырях.

Кроме того, массаж нельзя делать при беременности, некоторых травмах, наличии на теле большого количества родимых пятен и родинок. Процедуру массажа следует прекратить, если пациент плохо переносит ее, а также в том случае, если болезнь вступила в стадию обострения.

Перед проведением сеанса массажа пациент должен принять теплый душ, а если это невозможно по каким-либо причинам, то достаточно будет помыть ноги и обтереть все тело влажным полотенцем.

При локальном (местном) массаже участок тела, на котором будет выполняться массаж, нужно протереть спиртом или одеколоном.

Во время сеанса массажа разрешается, чтобы на массируемом оставалось нижнее белье, но для достижения лучшего эффекта рекомендуется, чтобы кожа была открыта. Бели по каким-то причинам это сделать невозможно, а также при значительном волосяном покрове на теле массируемого (чтобы не раздражать волосяные луковицы) массаж можно провести через тонкую чистую ткань из натуральных волокон.

Места повреждений кожи (ссадины, мелкие ранки, царапины) необходимо обработать йодом, бриллиантовой зеленью или клеем БФ-6. Во время массажа эти участки нужно обходить.

При некоторых кожных заболеваниях (лишай, экзема и др.) массаж производить нельзя.

При проведении массажа пациент должен принять наиболее удобное положение и постараться полностью расслабить мышцы. При несоблюдении этих условий массаж не даст желаемых результатов.

Одно из важнейших условий для правильного проведения массажа -устойчивое положение массируемой части тела. Когда прочная основа для массируемого участка тела отсутствует, то достичь полного расслабления мышц невозможно, т. к. пациенту приходится напрягать мышцы конечностей.

В результате многократных исследований было точно установлено, каковы должны быть углы сгибания и отведения, чтобы конечности приняли средне-физиологическое положение. Если массируемый занимает положение лежа на спине, то для придания среднего физиологического положения необходимо отвести нижнюю конечность от вертикали на угол в 35 градусов и согнуть ее в коленном суставе под углом 45 градусов.

Путем отведения плеча от вертикальной плоскости на 45 градусов, сгибания предплечья в локтевом суставе под углом 110 градусов и сгибания кисти в луче-запястном суставе под углом 100 градусов достигается среднее физиологическое положение для мышц верхней конечности.

Если массируемый лежит на животе, чтобы добиться расслабления мышц нижней конечности, нужно подложить валик под голень. В зависимости от высоты массажного стола угол сгибания в коленном суставе может меняться от 25 до 40 градусов. Также на угол сгибания в коленном суставе влияет рост массажиста.

Чтобы добиться максимального расслабления мышц верхней конечности, массируемый должен принять такое исходное положение, при котором рука будет расположена вдоль туловища. Угол сгибания между предплечьем и плечом должен составить 110 градусов.