Выбор читателей
Популярные статьи
Склеротерапия – это методика лечения ряда заболеваний сосудистой и лимфатической системы, удаления сосудистых новообразований. Для ее проведения используются специальные препараты, которые после введения в полость сосуда вызывают необратимое повреждение сосудистой стенки, запустение и зарастание просвета. Наиболее востребованными из всех процедур является лечение этим методом варикозно расширенных вен ног и удаление сосудистых мальформаций (сосудистых пятен).
Впервые начали удалять расширенные сосуды препаратами, повреждающими сосудистую стенку, врачи еще в 1853 году. В то время метод так и не получил широкого распространения, так как использовавшиеся в то время лекарственные средства давали большое количество осложнений.
Безопасные препараты для удаления вен были получены и испробованы лишь в 1946 году. Отличные результаты лечения нескольких тысяч пациентов консервативным способом позволили во многих случаях отказаться от проведения травматичных хирургических операций, после которых остаются рубцы и шрамы.
В настоящее время распространение получила так называемая пенная склеротерапия, для проведения которой используется препарат с особыми свойствами: основная масса препарата скапливается в месте его введения и не распространяется на соседние сосуды. Это гарантирует дополнительную безопасность при проведении процедуры.
В норме у человека слаженно работает сразу несколько механизмов, способствующих передвижению крови по венозной системе по направлению к сердцу:
Вены по своему расположению в толще тканей делятся на поверхностные и глубокие. Направление крови по венам у здорового человека идет следующим образом: кровь течет строго вверх, а также по направлению от поверхностных вен к глубоким по коммуникантным венам.
Причин, которые могут привести к варикозному расширению вен, много. Однако одновременно с причинами должны действовать определенные наследственные факторы и гормональные влияния.
В нас заложено генетически определенное соотношение эластиновых и мышечных волокон в составе стенки вены. Достаточное содержание обоих этих составляющих позволяет вене сохранять определенный просвет, который достаточен для продвижения крови вверх и работы венозных клапанов (их смыкания по средней линии).
При наличии генетической предрасположенности количество эластических и гладкомышечных элементов в составе венозной стенки может быть снижено. Также могут быть отдельные участки, лишенные эластичности, которые растягиваются поступающей кровью все больше.
Наличие расширений по ходу вены приводит к тому, что венозные клапаны не могут сомкнуться плотно и сдерживать ток крови в направлении от сердца.
Гемодинамика в результате этого еще больше нарушается, венозная стенка повреждается нарастающим давлением и растягивается еще больше. Формируется замкнутый круг, отчего болезненный процесс усугубляется и постепенно распространяется на рядом расположенные вены.
Многие женщины знают, что расширенные вены появляются во время беременности. Основная причина этого – повышенное содержание гормона прогестерона. Спровоцировать развитие варикоза может также длительная терапия прогестероном, которая показана при ряде заболеваний.
Привести к повышению венозного давления может целый ряд факторов. Основные из них – это беременность, постоянное поднятие тяжестей, наличие избыточного веса. Затруднение оттока крови приводит к расширению просвета вен.
Венозные клапаны при этом перестают смыкаться по средней линии и не могут препятствовать обратному току крови. Постепенно нарушение гемодинамики приводит к повреждению сосудистой стенки и потере ею эластичности.
Второстепенные причины, которые могут спровоцировать развитие болезни или усугубить его течение:
В самом начале заболевания проблемы с венами расцениваются пациентами скорее как досадный косметический дефект. Боли в играх, тяжесть в ногах, отеки стоп и голеней к вечеру нарастают постепенно, потому часто воспринимаются как нормальная реакция организма на ежедневную нагрузку.
Если не принимать мер по лечению на ранних стадиях, со временем, еще в относительно молодом возрасте можно получить такие проявления серьезной недостаточности кровообращения нижних конечностей, как тромбозы, трофические изменения тканей (шелушение кожи голеней, ее истончение, пигментация, формирование трофических язв).
Лечение запущенных стадий болезни в большинстве случаев уже не может быть проведено консервативным путем (методом инъекций склерозантов), требуется операция и постоянная поддерживающая терапия лекарственными препаратами, улучшающими кровообращение тканей нижних конечностей.
Преимущества склеротерапии:
Недостаток – это большая вероятность рецидива варикоза. Но в этом случае расширяются не те вены, в которые был введен склерозант, а рядом расположенные сосуды.
Склерозант – это препарат, применяемый для проведения процедуры склеротерапии.
Наиболее часто используются следующие наименования препаратов:
В основе эффекта, производимого склерозантом на сосуд, лежит формирование химического ожога эндотелиальной выстилки полости вены. Поврежденный сосуд спадается (дополнительно этому способствует тугое бинтование ног после процедуры), его стенки слипаются, а затем срастаются между собой. На месте варикозно расширенной вены остается рубцовый тяж.
Особенностью препаратов для этого вида является их способность образовывать пену при смешивании с воздухом, которую при помощи шприца вводят в полость расширенной вены.
Во время введения препарат прилипает к стенкам вены и быстро закрывает ее просвет. Так как препарат смешивается с воздухом в соотношении 1:3 или 1:4, то количество препарата требуется небольшое. Лекарство не распространяется по вене с током крови, небольшого количества склерозанта достаточно, чтобы закрыть просветы больших по диаметру сосудов.
Методика применяется в тех случаях,Э когда нужно удалить сосудистые новообразования диаметром до 2 мм. При этом препарат вводится в просвет сосуда при помощи тонкой иглы.
Метод применяется для удаления вен большого диаметра, а также тех вен, которые расположены глубоко в тканях. Игла от шприца с препаратом вводится в просвет сосуда под контролем УЗИ. Это исключает риск введения склерозанта в ткани.
Врачи-флебологи чаще всего выполняют эту процедуру на сосудах ног по следующим поводам:
Процедура не проводится в следующих случаях:
На подготовительном этапе проводится консультация с врачом-флебологом, который определяет наличие варикоза, ее степень, наличие или отсутствие осложнений варикозной болезни вен нижних конечностей.
Для того, чтобы выяснить состояние глубоких вен и степень нарушения гемодинамики выполняется УЗИ сосудов нижних конечностей. В зависимости от степени тяжести варикозной болезни, наличия сопутствующей патологии, врач назначает оптимальный способ устранения расширенных вен. Это может быть операция или склеротерапия.
Если пациенту показана склеротерапия, то во время консультации оговаривается необходимое количество процедур и примерное количество уколов на каждую процедуру.
За несколько дней до процедуры необходимо:
Для выполнения процедуры пациента укладывают, а ногам придают возвышенное положение, чтобы кровь оттекла из вен нижних конечностей. Малое количество крови в вене будет способствовать тому, что склерозант более эффективно подействует на стенки вены и не распространится на другие сосуды. За одну процедуру может быть выполнено до 10 уколов. Времени это занимает от 20 минут до 1 часа. Вводиться препарат может при помощи шприца или тонкой канюли.
Введение препарата может быть слегка болезненным. Еще в течение некоторого времени может ощущаться болезненность и зуд в месте проведения инъекции. Но ощущения по интенсивности таковы, что обезболивание не требуется. Часто для склерозирования глубоких вен введение препарата проводится под контролем УЗИ с допплером. Это позволяет контролировать место введения препарата и не допустить попадания склерозанта в ткани вокруг вены. Сразу после окончания инъекций ноги туго бинтуют.
Для удаления точечных сосудистых новообразований применяется метод микросклеротерапии. Иногда для усиления эффекта от лечения введение склерозанта проводят одновременно с лазерным воздействием.
После процедуры обязательным является ношение эластичных чулков с высокой степенью компрессии. Обычно их надевают сразу после операции и не разрешают снимать первые 2-3 суток после введения склерозанта. Затем компрессионное белье нужно будет надевать только днем.
В течение как минимум получаса после процедуры нужно двигаться, например, неторопливо прохаживаться. В течение первых трех дней не следует заниматься фитнесом, гимнастикой, на тренажерах, лучше ограничиться часовой пешей прогулкой. В течение первых двух недель не следует постоянно находиться в положении стоя или сидя.
Сразу после процедуры нельзя садиться за руль, так как в состав склерозантов входят спирты.
Горячую ванну нельзя будет принимать минимум полтора месяца. Посещение бани, парной, сауны лучше отложить как минимум на два месяца.
После процедуры могут наблюдаться небольшие функциональные расстройства, которые длятся от нескольких часов до нескольких дней и проходят без лечения. К ним относятся:
Серьезные осложнения процедуры:
Что лучше, лазер или склеротерапия?
Рассуждать о преимуществах и недостатках методов можно долго. Но целесообразнее будет говорить о выборе конкретного метода в зависимости от изменений вен конкретного пациента, степени нарушения гемодинамики, наличия или отсутствия осложнений варикозной болезни. Выбор метода лучше доверить врачу-флебологу, который знаком и использует оба этих метода в своей практике.
Сколько сеансов понадобится для полного удаления расширенных вен?
Для большинства пациентов, проводивших процедуру на ранних этапах развития варикозной болезни нижних конечностей, вполне достаточно одной инъекции. В более редких случаях придется пройти 2-3 процедуры.
Через сколько будет виден результат?
Оценивать окончательный результат от склеротерапии следует спустя 2-3 месяца, когда пройдут все функциональные нарушения, связанные с введением склерозанта, рассосутся синяки и пройдут отеки.
Чем опасна?
Склеротерапия опасна тромбозами и тромбофлебитами. Но по статистике риск этих осложнений у оперативных методов лечения варикоза еще выше.
Поиск путей безоперационного лечения варикоза привел к использованию такого естественного процесса, как воспаление и склерозирование вен в ответ на внутривенное введение чужеродного вещества. Метод получил название «склеротерапия» и постепенно завоевал свое место в общей терапии.
Мнение врачей по поводу применения в лечении варикозных вен конечностей, геморроя неоднозначное: существуют плюсы и минусы. Главным достоинством считается возможность избежать полномасштабного хирургического вмешательства.
Однако склеротерапия показана не всем пациентам. Приходится считаться с учетом противопоказаний и возможных осложнений. Для склерозирования появились более современные методики: лазеротерапия и радиочастотная абляция. Накоплен достаточный практический опыт и проведены длительные наблюдения за пациентами. Применение в экстренных случаях для устранения кровотечения из вен пищевода позволяет сохранить жизнь тяжелым больным с циррозом печени.
Вещество, введенное в пораженную вену (обычно не менее 1 мл), воздействует на внутреннюю оболочку, вызывает асептическое воспаление с последующим образованием тромба. Сразу место инъекции (нога или рука) сдавливается с помощью эластического бинта или белья. Через срок 6 недель участок рубцуется (склерозируется). Кровь по нему не проходит. Это означает, что сосуд исключается из кровообращения и превращается в плотный тяж.
Лазерная и радиочастотная абляция тоже приводит к рубцеванию ненужной вены. Для использования лазера характерен внутренний ожог слизистой, а при помощи определенных частот можно вызвать перекрытие вены без ожога.
Основные разновидности терапии с помощью склерозирования условно делятся на методики:
Метод склеротерапии показан при следующей сосудистой патологии:
Точные показания определяют врачи флебологи, проктологи, . Важным моментом эффективности лечения является правильно установленная стадия заболевания.
Процедура считается противопоказанной:
Выполнение склеротерапии имеет технические различия. Применяют 2 варианта.
Метод называют ирландским способом - врач рукой при введении препарата сдавливает верхний и нижний концы вены, в изолированный участок максимально уменьшается приток крови. Последующая компрессия необходима, чтобы тромб остался на месте, зарубцевался. Способ применим для лечения варикозных вен нижних конечностей, рук.
Но как обеспечить необходимое сдавление, если венозный сосуд находится в области паха, половых органов, подколенной ямке, при поражении геморроидальных вен? Эффективность компрессии маловероятна при ожирении больного. Кроме того, часть пациентов отказывается носить компрессионное белье на ногах в связи с неудобствами или летним сезоном.
В подобных случаях в просвете сосуда возникает реканализация тромба (открывается «окно» для прохождения крови) и формируется рецидив варикозного процесса.
Луч лазера вызывает ожог внутреннего слоя вены
Методика отличается от предыдущего способа повторными введениями минимального количества препарата-склерозанта, способного вызывать химический ожог внутренней оболочки вены. В данном варианте рубцевание наступает не за счет образования тромба, а с помощью утолщения стенок сосуда с постепенным смыканием и полным запаиванием просвета (облитерацией).
Можно использовать не только на нижних конечностях, но и вместо операции при варикозных геморроидальных узлах, для лечения тучных больных.
Кроме склеротерапии, существуют другие методы безоперационного лечения варикоза конечностей. Наиболее широко используется лазерная и радиочастотная абляция.
Если для склеротерапии необходим шприц и склерозант, то в этих методах используется специальное оборудование. Соответственно, требуется подготовленный персонал, местная анестезия. Это невозможно сделать в условиях поликлиники, поэтому абляция проводится в сосудистых специализированных центрах и отделениях.
При лазерной терапии в вену вводится катетер со световодом. С помощью двухчасового действия луча вызывается ожог слизистой. Полное склерозирование наступает через несколько дней.
В радиочастотном воздействии используется возможность определенных частот склерозировать сосуд без явления ожога
Процедура продолжается 0,5 часа. Через 7 дней разрешается заниматься спортом. Этот вид склерозирования считается наименее травматичным.
Выбор методики определяется местом оптимального доступа, шириной пораженного сосуда, чувствительностью пациента к препаратам.
Врачу необходимо рассказать о лекарственных препаратах и пищевых добавках, которые принимает пациент. Особенное значение имеют:
Не допускаются повреждения и раздражение кожи на конечности. Поэтому женщин предупреждают о невозможности использования кремов, мазей, проведения бритья и эпиляции перед предстоящей манипуляцией.
Прием алкоголя и курение прекращаются за 2–3 дня. Непосредственно утром следует принять гигиенический душ, достаточно легкого завтрака. Стоит предусмотреть ношение удобной обуви в ближайшие дни.
Врач рисует на конечности точки специальным маркером, определяет положение ноги для введения препарата
Склеротерапия проходит через несколько этапов:
Повторная процедура проводится через 1–2 недели. Чтобы добиться полной облитерации, требуется 3–4 сеанса, редко 6.
Препараты для склеротерапии соответствуют всем мерам безопасности по стерильности и обеспечивают ее, а также аллергенным качествам. Наиболее часто применяются:
За одну процедуру водят до 1 мл препарата, при повторных инъекциях дозировка не превышает допустимую.
Склерозант на основе 0,25% раствора тетрадецилсульфата натрия
Для закрепления эффекта склерозирования:
Основным недостатком является временный эффект (уменьшение отечности, болей в ногах). После склерозирования проходит несколько лет, и заболевание обостряется вновь за счет других сосудов, поскольку причины не устраняются.
У пациента с лишним весом, «сидячей» или «стоячей» работой, сердечной недостаточностью остаются высокие риски варикоза.
После лечебных процедур пациенту потребуется соблюдать режим питания, заниматься гимнастикой, следить за ношением удобной обуви, принимать лекарственные препараты по назначению лечащего врача для поддержки эффективности проведенного склерозирования.
Как химические вещества, так и другие способы воздействия на венозную стенку, могут привести к осложнениям:
Узнавать, сколько стоит определенная процедура, необходимо в конкретной клинике. Поскольку в цену заложена не только цена медикаментов, но и амортизация дорогостоящего оборудования, квалификация персонала, арендная плата за помещение.
Ориентировочно для клиник Москвы можно рассчитывать на:
Современные методики лечения варикоза на ногах включают в себя большой спектр инновационных и малоинвазивных технологий, преимущество которых заключается в предотвращении прогрессирования недуга, сокращении периода восстановления и отсутствии многих последствий, возникающих при традиционном хирургическом способе.
Одной из таких технологий является склеротерапия вен нижних конечностей. Что это такое, как проводится и как о ней отзываются пациенты – обо всем этом далее и пойдет речь.
Склеротерапия – процедура по удалению деформированных в результате варикоза вен бескровным способом. Методика является безболезненной и малотравматичной.
На сегодняшний день данный способ является одним из наиболее эффективных методов в борьбе с .
Обычно такая технология применяется на начальных этапах развития варикоза, однако метод может справиться не только с сосудистой сеточкой, но и с пораженными крупными венами .
Склеротерапия может применяться как самостоятельная процедура, так и в качестве дополнения к любому хирургическому вмешательству.
Процедура склерозирования сосудов на ногах состоит во введении с помощью шприца с тонкой иглой специальных растворов (в пенном либо жидком виде) в поврежденную вену.
Введенный препарат склеивает сосуд, тем самым останавливая в нем циркуляцию крови. Это и есть основная цель манипуляции – вывести из общего кровообращения проблемную область.
Склеротерапия заключается во введении в вену специального препарата
Справка. Продолжительность сеанса склеротерапии составляет примерно 1 час и включает от 3 до 10 инъекций (зависит от обширности поражения).
Курс лечения обычно состоит из 1 либо 5 манипуляций , выполняемых еженедельно по 1 разу.
В современной медицине применяются 3 основные разновидности данного способа лечения:
Стоит отметить, что пеносклеротерапия – это абсолютно новый метод, обладающий целым перечнем преимуществ:
Какую методику применять решает специалист на основании тщательного обследования больного.
Любая методика лечения, какая бы она эффективная и безопасная ни была, обладает рядом противопоказаний. Склеротерапия не стала исключением.
В качестве противопоказаний для склеротерапии можно отнести некоторые болезни:
Проводить процедуру нельзя при наличии некоторых заболеваний
Помимо этого процедуру нельзя проводить в период беременности и грудного вскармливания.
Лечение варикоза подобным методом считается относительно безопасным с минимальным количеством осложнений, но все же стоит выделить несколько моментов, чем может быть опасна склеротерапия.
К серьезным последствиям данной процедуры относятся:
Попадание препарата в ткань может вызвать ожог и даже некроз, как на фото
Подобные осложнения при склеротерапии, как можно заметить, являются следствием некорректных действий специалиста либо недобросовестного выполнения всех врачебных рекомендаций пациентом.
На основании проведенных обследований, учитывая стадию варикозной патологии, наличие сопутствующего недуга, флеболог выбирает оптимальный метод устранения патологически измененных сосудов.
Справка. При назначении склеропластики вен во время консультации обсуждается длительность терапевтического курса и количество нужных процедур.
Подготовительный этап не представляет собой ничего сложного. От пациента требуется соблюдение некоторых правил.
Так, за 2 дня до проведения манипуляции следует отказаться:
Только после того как были сделаны тщательные обследования и пациент пройдет подготовительный этап, специалист может приступать к непосредственному выполнению самой манипуляции.
Сама же процедура склеротизации сосудов выглядит следующим образом:
Ход выполнения склеротерапии
По окончанию процедуры склеротерапии либо флебосклерозирования вен нижних конечностей сразу же фиксируют ногу эластичным бинтом, чтобы кровоток не помешал венозным стенкам склеиться.
Медицинские учреждения на территории России могут применять только те препараты склерозанты, которые были одобрены Фармакологическим комитетом.
Все применяемые при данной методике склерозанты для вен можно разделить на 3 вида:
«Фибро-Вейн» — популярный препарат для склеротерапии
Специалисты едины во мнении, что склеротин из группы детергентов больше подходят для устранения крупные вен, а из группы коррозионных средств – для мелких.
После склеротерапии нога сразу же фиксируется при помощи эластичного бинта. В последующем он может быть заменен компрессионными чулками.
Это нужно для ослабления притока крови к обработанной области. Если этого не выполнить, то кровь будет поступать под давлением, что не позволит препарату склеить стенки сосудов.
Справка. По завершению операции необходимо медленно походить – это снизит вероятность развития последствий.
Ношение компрессионного беля — обязательное условие восстановительного периода после процедуры
Склеротерапию летом проводить можно, однако это принесет массу неудобств, в особенности, если лето окажется слишком жарким.
Справка. Данную процедуру можно делать в любое время года, однако предпочтительным считается период с октября по март.
Как известно, варикоз является одним из самых неэстетичных заболеваний нашего времени. или деформированные сосуды очень портят внешний вид. Особенно часто это заболевание проявляется на нижних конечностях. Становится невозможным носить любимую открытую одежду, появляется боль и отечность ног. Представительницы женского пола все чаще прибегают к лечению этого недуга современными методами. Один из таких методов – склеротерапия вен ног.
Склеротерапия вен ног – это эффективный метод лечения незапущенного варикоза, не являющийся хирургическим вмешательством.
Принцип проведения склерозирования вен на ногах довольно прост:
Если венозное склерозирование производилось в области нижний конечностей, то после всех манипуляций на прооперированный участок накладывается утягивающая повязка, чтобы уберечь сосуд от возможного сдавливания, оказываемого на сосуд во время ходьбы. Однако небольшая физическая активность после такого вмешательства будет полезна и даже необходима, поэтому после наложения повязки следует пройти небыстрым шагом около 40 минут.
По типу препараты, применяемые в ходе проведения склеротерапии, можно разделить на две категории:
Эффективность пенного препарата более высока, поскольку пенное вещество имеет большую площадь распространения внутри сосуда, в результате чего оно сильнее соприкасается со стенками вен, а также может склеивать более широкие сосуды.
Попытки проведения манипуляций по сужению объема сосудов предпринимались еще очень давно, однако первый склерозирующий препарат появился только в 1946 году. В состав препарата входил тетрадецилсульфат натрия, который используется в склерозировании сосудов и по сей день.
Суть методики довольно проста и не требует применения сложных препаратов, однако сегодня процедура проводится с использованием современных аппаратов и под контролем грамотных специалистов.
Что же касается эффективности склеротерапии, то, как и у любой другой методики, имеется ряд недостатков. К недостаткам склеротерапии вен на нижних конечностях можно отнести, например, пигментные пятна, возникающие в некоторых случаях после введения препарата в сосуд. Иногда такие пятна могут оказаться довольно стойкими и не исчезать с кожи до 2х лет.
Еще одним осложнением после склерозирования вен является уплотнение места прокола, возникающее вследствие воспалительного процесса после введения иглы. В таком случае пациенту долгое время придется носить специальную повязку или .
Основным преимуществом склеротерапии на венах является, в первую очередь, относительная безболезненность процесса. Несмотря на то, что вся операция на венах производится под анестезией, даже спустя несколько часов вы не почувствуете сильных болевых ощущений. При этом, для введения препарата врач использует тончайшую иглу.
Данная процедура не нарушает целостность всей кровеносной системы, поскольку не связана с удалением частей сосудов или тканей организма. Кроме этого, склеротерапия вен нижних конечностей может сочетаться и с другими методами лечения варикоза, благодаря чему возможно обеспечить всестороннюю терапию.
Проведение склеротерапии имеет некоторые противопоказания. Сюда можно отнести целый ряд заболеваний, среди которых: , поздние стадии варикоза, беременность, хронические заболевания органов выделительной системы.
В случае наличия серьезных противопоказаний пациенту, возможно, придется прибегнуть к оперативному вмешательству.
Статьи по теме: | |
Характеристика Евгения: образ "маленького человека"
В произведении А. С. Пушкина «Медный всадник» Евгений - один из... Достоевский о евреях в России Русские писатели о евреях цитаты
ЦИТАТЫ ЗНАМЕНИТЫХ ЛЮДЕЙ О ЕВРЕЯХ-ИУДЕЯХ «Ну, что, если б это не евреев... Вставьте модальные глаголы «sollen» или «müssen»
Упражнение 1. В данных предложениях необходимо заменить сказуемые... |