Удаление опухоли в мочевом пузыре. После удаления мочевого пузыря что делать

Операцию по удалению мочевого пузыря в медицине называют цистэктомией. После её проведения хирург создаёт альтернативные пути для отвода мочи из тела.

Такая операция требует тщательной подготовки. В частности, пациент должен осознать, каким образом изменится его жизнь после процедуры. Верная и полная информация, предоставленная медицинской командой, позволит человеку иметь правильное представление о том, какие трудности ждут его в жизни без мочевого пузыря.

Операция по удалению мочевого пузыря и процесс восстановления у мужчин и женщин могут происходить по-разному.

В текущей статье мы детально рассмотрим процедуру хирургического удаления мочевого пузыря. Мы также объясним, чего необходимо ожидать пациентам, и как изменится качество их жизни после цистэктомии.

Рак мочевого пузыря - распространённая причина цистэктомии

Хирургическое удаление мочевого пузыря - самый распространённый метод лечения рака мочевого пузыря. Эта процедура также применяется при наличии других видов опухолей, анатомических отклонений и , если симптомы данного заболевания не отвечают на другие виды терапии.

Когда рак мочевого пузыря не прогрессирует и не переходит в опасные стадии, врачи могут лечить его менее инвазивными способами. Однако, если рак начинает представлять собой серьёзную угрозу для здоровья, то удаление может оказаться единственным вариантом терапии, при помощи которого врачам удастся остановить распространение заболевания на другие участки организма.

Согласие на операцию по удалению мочевого пузыря следует давать только после изучения всех доступных хирургических опций. Специфические возможности, подходящие для конкретного пациента, часто зависят от следующего:

• общего состояния здоровья;
• стадии рака;
• места появления рака;
• наличия рецидивов.

Процедура удаления мочевого пузыря у мужчин и женщин

Базовые хирургические подходы при удалении мочевого пузыря у мужчин и женщин аналогичны, однако во время процедуры у представителей обоих полов могут быть удалены и другие органы, которые часто зависят от гендерной принадлежности.

Существует два основных вида удаления мочевого пузыря.

1. Частичная цистэктомия, выполняемая, когда рак обнаруживается только в одном месте стенки мочевого пузыря и не распространяется на отверстие, через которое моча выходит из тела.
2. Радикальная цистэктомия, предполагающая полное удаление мочевого пузыря, близлежащих лимфатических узлов и некоторых других органов.

Если радикальная цистэктомия выполняется мужчине, врач может удалить следующее:

• часть семявыносящих протоков;
• железы, которые выделяют сперму;
• предстательную железу.

Если радикальная цистэктомия выполняется женщине, врач может удалить следующее:

• шейку матки;
• яичники;
• матку;
• фаллопиевы трубы;
• часть влагалища.

Когда мочевой пузырь удалён, врач должен создать альтернативные пути для отведения мочи из организма.

Для этого он может применить одну из двух процедур.

Континентное отведение мочи

При континентном отведении пациент сохраняет способность контролировать выход мочи из организма.

Существует два типа континентного отведения. Применение каждого из них зависит от того, был ли удалён мочеиспускательный канал. В обеих случаях применяется резервуар для хранения мочи.

• Континентное отведение с заменой мочевого пузыря. Если в результате цистэктомии мочеиспускательный канал остался нетронутым, то резервуар для хранения мочи помещается между мочеточниками и мочеиспускательным каналом. Процесс мочеиспускания производится, так же как и до операции.
• Континентное отведение с резервуаром и стомой. Если в ходе цистэктомии удаляется мочеиспускательный канал, то резервуар может быть помещён в области брюшной стенки. Для удаления мочи используется катетер, при помощи которого моча выводится из резервуара через небольшое отверстие в брюшной полости, имеющее название стома.

Инконтинентное отведение мочи

Инконтинентное отведение мочи предполагает использование кишечника для создания канала, соединяющего мочеточники с отверстием в стенке желудка.

В этом случае моча проходит через отверстие в ёмкость, прикреплённую к боку пациента.

Подготовка к операции

Всё вопросы, касающиеся хирургического вмешательства, пациенту следует детально обсуждать с врачом. В частности, необходимо узнать особенности подготовки к процедуре. Одним из важных моментов является период времени, который необходимо провести перед операцией без еды и воды.

Пациенту также нужно подготовить список вопросов по поводу самой процедуры и последующей реабилитации. То есть у врача заранее можно узнать о том, какие трудности следует ожидать в послеоперационный период.

Чего следует ожидать после операции по удалению мочевого пузыря?

Обычно после цистэктомии пациенты проводят в больнице около недели

Во время операции по удалению мочевого пузыря пациент будет находиться под общей анестезией, поэтому при первом пробуждении после процедуры он может чувствовать слабость, помутнение сознания, снижение концентрации и другие симптомы, которые со временем исчезнут.

Скорее всего, поле операции врач выпишет лекарственные препараты, например наркотические средства, или назначит эпидуральную анестезию для управления болью.

Обычно после того как состояние пациента стабилизируется, он переводится в общую палату и находится там около недели. В течение этого периода врач оценивает работу новой системы отвода мочи из организма. Пациент не будет выписан из больницы до тех пор, пока врач не убедится, что эта система функционирует правильно.

Иногда после проведения операции по удалению мочевого пузыря люди не сразу понимают, каким образом им необходимо действовать для выведения мочи. В таких ситуациях врачи обучают и пациента, и его опекунов.

После выписки из больницы пациенту потребуется несколько недель на восстановление. В этот период будет происходить процесс заживления тканей, поэтому следует воздерживаться от интенсивных и умеренных физических нагрузок.

Обычно врачи разрешают пациентам вернуться к привычной жизненной активности через 4-6 недель после цистэктомии.

В течение нескольких первых недель после хирургической процедуры пациенту необходимо регулярно посещать больницу, чтобы врач смог убедиться в отсутствии осложнений. Во время таких визитов специалист также будет наблюдать за ходом заживления тканей и давать человеку рекомендации относительно проблем с новой техникой мочеиспускания.

Риски и осложнения

Как и любая другая операция, цистэктомия связана с потенциальными осложнениями. К наиболее распространённым проблемам относится следующее:

• кровотечение или тромбообразование;
• реакция на анестезию;
• инфекции в области разреза;
• повреждение других органов или тканей.

После операции у пациента могут возникнуть трудности, связанные с использованием новой мочевыводящей системы. К таким трудностям может относиться следующее:

• подтекания мочи;
• проблемы при сексуальной активности, например потеря чувствительности, неспособность достичь оргазма или эректильная дисфункция;
• инфекции;
• закупорка мочевыводящих путей.

Качество жизни после операции

Беседы с психологом способствуют эмоциональной адаптации после цистэктомии

Поскольку операция по удалению мочевого пузыря предусматривает изменение путей выхода мочи из тела, человек изначально может ощутить, что качество его жизни значительно изменилось в худшую сторону. Однако со временем управление мочевыделением становится более лёгкой задачей.

Сразу после операции врач обычно предоставляет человеку список ограничений, которых необходимо придерживаться. Эти ограничения в большинстве случаев носят временный характер, однако заставляют человека чувствовать неудобства.

Например, ёмкости для сбора мочи или стомы изначально могут создавать не только физический, но и психологический дискомфорт. Если человеку не удаётся сразу к ним привыкнуть, он может обсудить данную проблему с врачом, социальным работником или психоаналитиком. Присоединение к виртуальным или реальным группам поддержки также может принести пользу.

В течение нескольких недель после операции человек должен вернуться к привычной для себя жизни.

До конца периода реабилитации пациентам обычно удаётся приспособиться к новому методу мочеиспускания. По мере того как человек лучше узнаёт особенности новой мочевыводящей системы, дискомфорт снижается.

Показатели выживаемости

По информации Американского онкологического общества, вероятность того, что пациент проживёт пять лет после операции по удалению мочевого пузыря, составляет 77%. Для десятилетнего периода после операции показатель выживаемости составляет 70%, а для пятнадцатилетнего - 65%. Эти цифры применимы к каждой стадии рака мочевого пузыря.

Заключение

Большинство людей после операции по удалению мочевого пузыря достигают полного физического восстановления. Однако многие пациенты изначально сталкиваются с разной степенью беспокойства, хотя через некоторое время им обычно удаётся приспособиться к новому методу мочеиспускания.

Группы поддержки способствуют эмоциональной реабилитации, но если они отсутствуют в вашем городе, то можно воспользоваться услугами социальных работников или профессиональных психологов.

Одним из самых важных органов мочевыделительной системы является мочевой пузырь. Это мышечный орган, который представляет собой некий мешок с жидкостью. В связи с различными заболеваниями мочевой пузырь может быть удален.

Цистэктомия что это?

Цистэктомия – это проведение операции по удалению мочевого пузыря. Считается довольно радикальным методом лечения и применяется лишь на крайних стадиях онкологии. У мужчин она состоит из и семенных пузырьков. У женщин сопровождается и яичников. Также удаляется часть уретры и лимфатические узлы, находящиеся в области таза с двух сторон. Операция противопоказана, если у больного имеются заболевания, которые могут вызвать какие-либо осложнения во время операции, проводится соответственно под эндотрахеальным наркозом. Однако для начала пациент обязан пройти подготовку к операции. Это включает в себя УЗИ, компьютерную томографию, цистоскопию, биопсию. Операция может быть выполнена открытым методом или же лапароскопически (т.е. без разреза).

Цистэкомия

Виды операций делятся на:

• радикальную цистэктомию,
• открытую резекцию,
• трансуретральную резекцию.

Удаление мочевого пузыря

На ранней стадии заболевания раком мочевого пузыря применяется трансуретральная резекция. Эта операция подразумевает собой операцию без наличия разреза, а проведенную с помощью резектоскопа. Его вводят в мочевой пузырь, а далее через него же вводят некую оптику, чтобы видеть на экране весь процесс операции. На конце резектоскопа находится петля проводящая ток, необходимый для удаления.

Открытая резекция – операция с разрезом. Чаще всего она выполняется при больших опухолях на поверхности. Удаляется часть мочевого пузыря и лимфа-узлы, находящиеся рядом.

Радикальная цистэктомия – радикальное и опасное лечение для больных раком. Подразумевает удаление мочевого пузыря и всех тканей прилежащих к нему. У женщин это матка и яичники, у мужчин – семенные пузырьки и простата. Такая операция хоть и называется радикальной, однако может быть проведена больным даже в преклонном возрасте, главное, чтобы он был в крепком, хорошем состоянии.

Опухоль мочевого пузыря

Это если опухоль маленькая

Крайне редко встречается опухоль мочевого пузыря, если она носит доброкачественный характер. Долгое время возможно отсутствие каких-либо признаков и симптомов болезни. Выявить наличие опухоли можно при помощи УЗИ, в половине случаев она определятся на ранних стадиях. На самой первой стадии довольно сложно определить ее наличие на шейке мочевого пузыря, однако если в родословной встречались подобные болезни – откладывать лечение нельзя. Так как последствия могут перерасти в почечную недостаточность.

Диагностируется опухоль с помощью УЗИ, цистоскопии и МРТ. В случаи, когда нет других вариантов кроме потребности удаления опухоли, то лучше не затягивать. Рак мочевого пузыря, зачастую выявляется у пожилых людей, однако такое может произойти и у людей младшего возраста. В особенности у мужчин это явление встречается намного чаще, чем у женщин. Зачастую диапазон образования этого заболевания от 40 до 60 лет. Одной из явных причин такого заболевания является курение.

При злоупотреблении никотином и табаком процент заболевания увеличивается вдвойне.

Симптоматика опухоли

Влияние факторов окружающей среды также может провоцировать появлении этой патологии. Явный симптом наличия такой опухоли – это , однако концентрация крови не определяет размеры раковой опухоли. При больших размерах выделение крови может быть незначительным и наоборот. В некоторых случая наличие крови можно определить лишь сдав анализ мочи. Также мочеиспускание с примесями крови может нести регулярный или нерегулярный характер. Еще один симптом наличия опухоли – дизурия. Это наличия болевых ощущений в надлобковой зоне и пояснице. При этом присутствие слабости, возможно даже потеря в весе. Все это характеристики интоксикации раковой опухоли. Диагностируется она также с помощью УЗИ, цистоскопии, а так же анализом мочи и ренгеном. Особо важно правильно определить на какой стадии находится опухоль, чтобы подобрать правильно лечение. Обычно она определяется размером и степенью ее вростания в оболочку пузыря. Также есть возможность определения стадии с помощью метастазов.

После удаления опухоли

В канал вставляется трубочка

Что происходит после удаления мочевого пузыря Операция по удалению столь важного органа очень опасна и может привести к последствиям для самого пациента в виде замкнутости в обществе из-за сложностей возникших в связи с удалением. Так как после операции достаточно сложно сделать хорошие пути вывода мочи наружу. Однако прогноз таких операций зачастую благоприятный.
Возможны различные варианты вывода мочи, например, уретерокутаностомия (отвод мочеточников на кожу живота, моча будет выводится в мочеприемник через специальные трубки). Операция Штудера (формирование мочевого пузыря из стенок кишки). А так же операция по переведению выпуска мочи через кишечную стопу.
Жизнь пациента в будущем может изменится разве что в отношении мочеиспускания. Есть необходимость часто менять вставленный мочеприемник и постоянно следить за чистотой выведенных путей. В случаях, когда из стенок кишки сформировывают новый орган — образ жизни практически не изменяется. На начальном этапе моча выходит через специально выведенные пути, однако это нужно для заживления нового мочевого пузыря. Спустя пару недель, после снятия швов, извлечения катеторов и дренажей можно вернутся к прежнему образу жизни.

Удаление мочевого пузыря у мужчин считается серьезной операцией, последствия которой совершенно нельзя предугадать заранее. Хирургическое вмешательство проводится только при наличии строгих показаний. Перед операцией в обязательном порядке пациент проходит тщательную диагностику и подготовку.

В настоящее время удаление мочевого пузыря хирургическим путем проводится двумя методами. По назначению доктора может проводиться цистэктомия или же радикальная цистэктомия. Что касается второго метода, то такая операция проводится исключительно в особенно тяжелых случаях, таких как необходимость удаления лимфатических узлов, которые расположены в непосредственной близости к половым органам.

В том случае если мужчине назначается радикальная цистэктомия, то в процессе операции совершается удаление не только мочевого пузыря, но и предстательной железы, а также семенных пузырьков. Кроме этого во время хирургического вмешательства происходит иссечение тазовых лимфатических узлов и проксимального отдела мочеиспускательного канала.

Рак мочевого пузыря

Назначается проведение такой операции в основном, если у пациента диагностируется , который уже успел поразить мочевой пузырь и ткани органа. В такой ситуации проведение операции является единственным выходом, чтобы продлить жизнь человека, так как в основном до этого момента уже были опробованы все остальные методы лечения, и они не принесли никаких результатов.

Из всего сказанного выше можно сделать вывод, что показаниями к проведению цистэктомии являются следующие патологии:

• сморщенный мочевой пузырь, развивающийся на фоне интерстициального цистита или туберкулеза;
• раковые опухоли органа не поддающиеся химиотерапии;
• сильные кровотечения;
• склерополикистозные яичники;
• эндометриодное поражение придатков;
• гнойно-воспалительные процессы придатков;
• зачаточная опухоль мочевого пузыря, в том случае когда злокачественная патология находится на стадии Т4;
• несколько опухолевых образований на стадии Т3;
• диффузная форма папилломатоза.

Все перечисленные выше патологии считаются очень опасными и серьезными, требующими незамедлительного хирургического вмешательства.

Как и у всех остальных операции хирургическое вмешательство, направленное на удаление мочевого пузыря имеет определенные противопоказания, которые заключаются в следующем:

• плохая свертываемость крови является прямым противопоказанием, при котором операция не проводится, так как в таком случае значительно увеличивается риск развития кровотечения;
• операция не проводится в том случае, если у пациента диагностируется воспаление в острой форме мочевыводящих органов. В таких ситуациях существует вероятность заражения крови;
• в том случае если больной находится в крайне тяжелом состоянии и по предварительным данным не сможет перенести хирургическое вмешательство;
• операция не проводится пациентам преклонного возраста. Это объясняется тем, что в таком возрасте у пациентов очень слабая сердечная мышца, которая не способна выдерживать продолжительный наркоз;
• также тем, у кого диагностируются различного рода сопутствующие болезни, которые могут стать причиной развития осложнений во время операции, а также после нее.

Операция противопоказана людям преклонного возраста

В том случае если у пациента наблюдается хотя бы одно из перечисленных выше отклонений от нормы, то операция не назначается. Но все же в том случае если у пациента, например, диагностируется плохая свертываемость крови, а также диагностируются воспалительные заболевания, эти два противопоказания являются относительными и после проведения определенных процедур и коррекции состояния хирургическое вмешательство может быть назначено. Что касается остальных показаний, то они являются абсолютными.

Перед операцией пациента тщательным образом готовят к предстоящему хирургическому вмешательству. В первую очередь сдаются все необходимые анализы и проводятся исследования. Каждому пациенту назначаются следующие анализы и исследования:

• цистоскопия;
• УЗИ брюшной полости;
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на определение глюкозы в капиллярной крови;
• общий анализ крови.

Перед операцией необходимо пройти полную диагностику брюшной полости

• непосредственно перед операцией больному запрещается с вечера пить какую-либо жидкость;
• за две недели до даты операции пациенту отменяются все препараты, в которых содержится аспирин, а также другие идентичные средства;
• за двенадцать часов до операции запрещается прием алкогольных напитков, а также курение;
• как минимум за одну неделю до операции пациенту требуется придерживаться строгой диеты, которая согласовывается с лечащим врачом;
• за сутки до операции назначается прием диуретиков, а также очистительная клизма;
• за двое суток до операции запрещается прием пищи и рекомендуется больше употреблять жидкости.

Это далеко не все подготовительные процедуры. Кроме всего прочего мужчинам в обязательном порядке за две недели до хирургического вмешательства назначается прием антибиотиков и пребиотиков. Эти препараты предотвратят риск инфицирования, а также нормализуют работу микрофлоры кишечника. Также такие меры необходимы для подготовки ЖКТ.

Как проводится операция

Как уже было сказано ранее удаление мочевого пузыря у мужчин происходит совместно с удалением семенных пузырьков, лимфоузлов в тазу и простаты.

Хирургическое вмешательство, в ходе которого производится полное или частичное удаление мочевого пузыря, называется цистэктомия мочевого пузыря. В особо тяжелых ситуациях удаляют не только орган, но и близлежащие лимфатические узлы и остальные органы мочеполовой системы. Прибегают к операции только в тех случаях, когда другие методы терапии оказались недейственными.

Показания и противопоказания к операции

Показания

Назначают цистэктомию в случаях:

• деформаций мочевой полости;
• кровотечений;
• раковых новообразований;
• поражений опухолью соседствующих органов;
• прогрессирующих новообразований, которые не поддаются химиотерапии;
• возобновления опухолей после трансуретральной резекции;
• слишком больших новообразований.

Противопоказания

Не назначают операции на мочевом пузыре, когда наблюдается:

• общее тяжелое состояние здоровья пациента;
• плохая свертываемость крови;
• наличие дополнительных болезней.

Подготовка к цистэктомии мочевого пузыря

Операция по удалению мочевого пузыря и абляция являются нелегким хирургическим процессом, к которому нужно долго и тщательно готовиться. Для начала пациенту потребуется пройти полное обследование. Важно исключить употребление алкогольных напитков и отказаться от курения за месяц до проведения операции, это поможет нормализовать общее состояние больного и уменьшить последствия от наркоза. Кроме этого, пациенту потребуется произвести очищение кишечника. Примерно за 3-е суток до цистэктомии нужно употреблять еду жидкой или сметанообразной консистенции, а за 36 часов врачи рекомендуют пить только жидкости, включая разнообразные чаи, компоты и соки (исключение составляет кисломолочка). За сутки до цистэктомии специалисты прописывают диуретические средства и назначают клизмы.

Перед операцией необходимо пройти полную диагностику.

Вечером перед оперативным вмешательством следует побрить паховую зону, дабы максимально соблюсти стерильность. Утром и в день проведения операции больному противопоказано употреблять любую пищу и жидкости. Это правило важно соблюдать беспрекословно, поскольку его нарушение чревато серьезными осложнениями после наркоза.

Радикальная цистэктомия традиционным методом у женщин и мужчин

Проведение радикальной цистэктомии включает в себя устранение не только мочевого пузыря у мужчин, но и лимфоузлов, простаты и семенных пузырьков. Удаление мочевого пузыря у женщин сопровождается устранением мочеиспускательного канала, матки, придатков и передней стенки влагалища. Начинают цистэктомию с того, что больному вводят анестезию. Затем специалисты укладывают человека на операционном столе определенным образом. Мужчин кладут на спину, а для женщин принимается положение лежа на спине, с ногами, приставленными к телу и определенными на специализированные подставки. Затем в мочевую полость хирурги вводят катетер и выполняют стандартный надрез от лобкового симфиза и до пупка.

Радикальная цистэктомия предполагает выполнение хирургом следующих принципов:

1. Принцип радикализма. Мочевую полость, близлежащие лимфоузлы и ткани, которые поразили опухоли, удаляют одним блоком.
2. Принцип аблистики. Специалисты придерживаются методов по недопущению перехода клеток рака из раны по всему телу.
3. Принцип антибластики. Специфика его заключается в том, что доктора уничтожают клетки опухоли, которые расходятся по ране в ходе оперативного вмешательства. Проделывают это при помощи обрабатывания разреза спиртом.

После того, как специалисты удалили мочевой пузырь и определенные органы, они приступают к формированию других путей выведения урины, для чего имеется немало методик. Затем хирурги зашивают надрезы, оставляя в них катетеры и дренажи, а на швы накладывают специальные повязки, обработанные антисептиком. Пациента отправляют в палату, где ему потребуется провести около недели, пока состояние не придет в норму.

Радикальная цистэктомия — это удаление мочевого пузыря полностью.

В ходе этого хирургического вмешательства врачи полностью удаляют мочевой пузырь и отводят урину из почек в другие органы. Чаще всего к операции прибегают при раковых опухолях мочевой полости. Подготовка к операции происходит так же, как и к традиционной радикальной цистэктомии. Важно запомнить, что пациенту следует оповестить доктора, если у него имеются суставные протезы, другие имплантаты, непереносимость лекарственных препаратов и другие операции, проводимые в области брюшины.

После того, как пациент был подготовлен к вмешательству, наступает время введение анестезии. Проходит цистэктомия под общим наркозом, а общая продолжительность операции составляет около 2-х часов. Для начала хирурги делают несколько проколов в брюшной полости, куда вводят лапароскоп с видеокамерой на конце, а также специальные небольшие хирургические инструменты.

Затем врачи выделяют и перевязывают сосуды таза, которые снабжают кровью мочевую полость. Мочевой пузырь отрезается от мочеиспускательного канала и сосудов, после чего его нужно вырезать. В область малого таза вставляют специальную трубку, которая выходит наружу и позволяет быстро обнаружить кровотечение, если оно начнется после операции.

После специалистами производится операция по восстановлению оттока мочи. Проводят ее тем методом, который был заранее определен. Наиболее приемлемым способом станет формирование из сегмента тонкой кишки резервуара, который подшивают к мочеиспускательному каналу. При помощи этого моча сможет выходить наружу естественным образом. Прибегают и к другому способу, когда из тонкой кишки сооружается небольшой резервуар с выводом на переднюю часть живота. Больные с таким способом выведения урины получают инвалидность 1-й группы.

Нервосберегающая операция

Нервосберегающая цистэктомия представляет собой операцию, в процессе которой врач тщательно обходит все нервные окончания, которые отвечают за деятельность половых органов. В ходе проведения радикального вмешательства нередко затрагиваются и повреждаются сосудисто-нервные пучки, отвечающие за сексуальную функцию у мужчин, что имеет последствия в виде импотенции после удаления мочевого пузыря. Мужчины, желающие сберечь сексуальную функцию после радикальной операции, могут выступать кандидатурами на проведение вмешательства с сохранением пещеристых нервов.

Надпузырное отведение мочи и замещение мочевого пузыря

Существуют следующие виды оперативных вмешательств по надпузырному отведению мочи и замещению мочевого пузыря:

1. «Влажные» кутанеостомы (уретеростомия, кишечные кондуиты).
2. «Сухие» удерживающие кутанеостомы, в ходе которых создаются мочевые сборники из тонкой и толстой кишки и желудка.
3. Выведение урины в кишечник (ректальный мочевой пузырь, уретеросигмостомия).
4. Замена мочевого пузыря сборником, который формируется из кишечника.

Уретеросигмостомию в привычном виде в настоящий момент применяют все реже, поскольку во время операции велика вероятность появления различных инфекций. Вместо нее все чаще проводят операции по созданию мочевых резервуаров из кишечника. В ходе хирургического вмешательства специалист надрезает кишку и формирует из нее специальный резервуар для мочи.

Прогноз и осложнения после удаления

После проведения операции возможны задержки мочи и кровотечения.

Операции на мочевом пузыре не дают полной гарантии, что после них раковая опухоль излечится и не образуется снова. Бывают ситуации, когда злокачественные опухоли появляются опять, а метастазы распространяются на соседствующие ткани и органы. Впрочем, лечение при помощи радикальной цистэктомии дает значительно меньшую вероятность повторного рецидива заболевания.

Осложнения после того, как вырезали мочевой пузырь, появляются не часто, однако, не исключены следующие:

• кровотечения;
• появление инфекций;
• обструкция мочеточника;
• задержка урины;
• развитие свищей;
• повторное появление злокачественных опухолей.

Восстановление в стационаре

Лечение и восстановление мочевого пузыря после операции начинается с того, что больного помещают в палату интенсивной терапии. Продолжительность нахождения под наблюдением специалистов составляет около недели. Болевые ощущения доктора снимают при помощи обезболивающих лекарственных препаратов. Помимо этого, к пациенту подсоединяют специальные мониторы по мере необходимости. Список состоит из таких приборов:

• аппарат для подачи кислорода;
• назогастральный зонд;
• венозный катетер;
Специалисты рекомендуют начинать ходить и сидеть на следующие сутки после проведения удаления органа. С помощью этого можно снизить риск осложнений, которые чаще всего проявляются в виде пневмонии и развития тромбов ног. Перед тем, как выписать больного из стационара, доктора прописывают анальгетики и медикаменты, помогающие бороться с запорами, вызываемыми обезболивающими лекарствами. Иногда применяют и антибиотики, если в этом существует потребность.

Пациента переводят в палату интенсивной терапии, где он приходит в себя, и его состояние нормализуется.

Послеоперационный период при цистэктомии (уход за больным)

Боль или дискомфорт врачи устраняют с помощью лекарств. Для многих больных применяют эпидуральную анестезию, другим – дают лекарства по мере необходимости. В некоторых случаях пациент более продолжительное время находится в отделении интенсивной терапии.

К больному после цитэктомии подключают мониторы, дренажи. Примерный список:

1. Кислород. Подача кислорода длится 1-2 дня, зависит от состояния человека. Медсестра проверяет уровень кислорода и жизненно важные показатели каждые 4 часа.
2. Назогастральный зонд. Его помещают во время операции через нос в желудок. С помощью зонда сливают содержимое желудка для излечения и восстановления кишечника. Зонд находится внутри 5-7 дней. Иногда наблюдается боль в горле и сухость во рту. В это время пациент ничего не есть и не пьет. Зонд удаляют, когда кишечник восстанавливает работу.
3. Центральный венозный катетер. Внутривенное вливание питает организм в этот период. Жидкость поступает в крупную вену, часто в области шеи-груди через катетер. Его размещают во время операции и применяют для капельницы, введения лекарств, переливания крови, взятия проб крови.
4. Контролируемая пациентом анальгезия. Небольшой насос (помпу) с запасом обезболивающего препарата, который назначил врач, прикрепляют к капельнице. Помпу настраивают так, чтобы пациент при ощущении боли мог нажимать кнопку. Для быстрого снятия симптома небольшое количество лекарства поступает в кровоток.
5. Последовательные компрессионные устройства. Рукав размещают вокруг каждой ноги. Он соединен с насосом, который прокачивает воздух через разные части рукава, создавая давление вокруг икр. Давление ускоряет движение крови по сосудам, предотвращая образование тромбов. Эти устройства надевают ночью, в течение дня, исключая случаи, когда больной покидает кровать и начинает ходить.
6. Стимулирующий спирометр – устройство для сохранения здоровья легких после операции. Медсестра обучает, как его использовать. В итоге снижается риск инфекции легких и/или затрудненное дыхание.
7. Дренирующее устройство Hemovacs ускоряет заживление раны, удаляя избыточную жидкость. Дренажную трубку помещают во время цистэктомии, закрепляют с помощью стежков. В основном применяют две трубки, которые удаляют перед выпиской.

Обильное питье будет возможно, когда восстановится работа кишечника. Ранее возвращение к приему пищи и жидкости может привести к тошноте и рвоте. Испражнение кишечника будет возможно через несколько дней, когда работа органа восстановится.

Важно начать сидеть и ходить уже на следующий день после операции. Это предотвращает серьезные осложнения – развитие пневмонии и образование тромбов в ногах. Медсестры и физиотерапевты помогают пациентам.

Перед выпиской больным назначают анальгетики и препараты для профилактики запоров – побочный эффект обезболивающих средств. Некоторым пациентам предписывают антибиотики.

Через пять дней после хирургии приходят результаты гистологии, пациент почти всегда находится в это время в больнице. На базе полученных итогов обсуждаются варианты дальнейшего лечения.

Спустя 2-3 недели после выписки больной посещает клинику для послеоперационной проверки. Даже после хирургического вмешательства требуется наблюдение на постоянной основе, чтобы удостовериться, что болезнь не вернулась.

Однако если возникают следующие симптомы, нужно неотложно обратиться к врачу:

• Возникла боль или припухлость в ногах, внезапная боль в груди или одышка.
• В месте разреза появилось покраснение, болезненность, ощущение жара.
• Лихорадка.
• Сильная тошнота или рвота.

Исследования показали, что применение некоторых трав может вызывать осложнения у людей после хирургического вмешательства. Важно обратить внимание на следующие виды растений:

• Хвойник.
• Эхинацея.
• Пиретрум девичий.
• Чеснок.
• Имбирь.
• Женьшень.
• Голднесил.
• Гинкго билоба.
• Кава-кава.
• Лакрица.
• Зверобой.
• Валериана.
• Витамин Е.
• Со Пальметто.

Травы могут оказать следующие действия:

• изменить или удлинить эффекты лекарственных средств, применяемых при анестезии;
• повлиять на кровотечение или свертывание;
• оказать воздействие на кровяное давление или взаимодействовать с лекарствами, используемыми во время операции.

Во многих случаях прием фитопрепаратов лучше прекратить за 2-3 недели до хирургии.

Узнать стоимость лечения

Возможные осложнения после удаления мочевого пузыря при раке

Это серьезная операция. Из перечисленных ниже осложнений у пациента может не наблюдаться ни единой проблемы. Следует знать, что во всем мире при выполнении радикальной цистэктомии существует 60% вероятность, что возникнет одно из указанных ниже последствий. Врачи прилагают все усилия, чтобы снизить риск осложнений.

Общие последствия удаления мочевого пузыря у мужчин и женщин:

1. Толстый кишечник будет очень медленно возвращаться к нормальному состоянию после хирургии, что потребует временного введения назогастрального зонда. Иногда это продолжается несколько месяцев.
2. Потеря эректильной функции у мужчин. Часто в ходе цистэктомии удаляют нервы, которые необходимы для эрекции.
3. Сухая эякуляция у мужчин, которая не означает утрату оргазма.
4. Уменьшение размеров влагалища у женщин, что затруднит половой акт. Снизит вероятность достижения оргазма.
5. Рак могут не вылечить с помощью удаления только мочевого пузыря.
6. Развитие инфекции в кишечнике или ране.
7. Потеря крови.

Редкие осложнения после удаления мочевого пузыря при раке:

• Проблемы с анестезией, легкими и сердцем, что потребует пребывания в интенсивной терапии (инфекции дыхательных путей, сердечный приступ, инсульт).
• Тромбы в ногах или легких.
• Снижение функции печени со временем.
• Диарея.
• Сужение мочеточника на месте соединения с кишечником.
• Рецидив рака в сохраненной уретре.
• Повышенное содержание кислоты в крови, что потребует лечения.
• Дефицит витаминов.

Очень редкие последствия операции по удалению мочевого пузыря:

• Необходимость проведения еще одного хирургического вмешательства.
• Утечка мочи.
• Повреждение кишечника, крупных кровеносных сосудов и нервов.
• Травма кишечника, требующая создания обходного пути.

Реабилитация после удаления мочевого пузыря

Важно оставаться физически активным даже во время восстановления. Ежедневные прогулки ускорят выздоровление, уменьшат депрессию, повысят мышечный тонус. Примерно шесть недель нужно для полного заживления оперируемой области. В этот период противопоказаны тяжелые и напряженные упражнения, чрезмерное хождение по лестнице. Можно будет водить машину спустя 3-4 недели после цистэктомии, если пациент себя хорошо чувствует и не принимает без рецепта какие-либо обезболивающие препараты.

Требуется ли специальная диета после удаления мочевого пузыря?

На какую помощь и поддержку может рассчитывать пациент в Ассуте?

В клинике больному дадут инструкции по уходу за катетерами и стентами. Если создается стома, медсестра проведет инструктаж и обучение.

Радикальная цистэктомия и реконструктивная операция – серьезное испытание. В клинике доступна поддержка, чтобы помочь человеку справиться с ситуацией, ее влиянием на жизнь. Психолог – часть команды врачей, работающей с пациентом.

Вопросы к врачу

Эти вопросы полезны при беседе со специалистом о заболевании – раке мочевого пузыря и радикальной цистэктомии:

1. После операции будет продолжено лечение?
2. Каковы риски хирургии?
3. Есть ли побочные эффекты оперативного вмешательства?

Эти советы помогут следить за информацией, которая обсуждается в ходе визитов:

1. Нужно составить список вопросов, которые пациент хочет задать специалисту.
2. Можно пригласить друга или члена семьи, который будет сопровождать больного и оказывать моральную поддержку.
3. Пациенту или сопровождающему стоит делать заметки во время визита к врачу.

Получить программу лечения