Камни в желчном пузыре симптомы лечение без операции. Что будет, если желчнокаменную болезнь не лечить? Хирургическое удаление желчного пузыря

Встречается достаточно часто и современная медицина предлагает не один метод лечения данного заболевания. Медикаментозное лечение не всегда приносит желаемый результат, поэтому в таких случаях прибегаю к более радикальному способу — дробление камней в желчном пузыре.

Желчнокаменная болезнь — это патология, при которой в желчном пузыре образуются камни.

Холелитиаз (желчнокаменная болезнь) — это патология, при которой в желчном пузыре или протоке образовываются камни. Размер камней может быть от пары миллиметров до нескольких сантиметров.

К причинам образования недуга относят прием продуктов, в которых большое содержание животного жира и белка. Из-за неконтролируемого употребления этих продуктов у человека сильно зашкаливает уровень холестерина в желчи, что ведет к некачественному выполнению функций и застою.

Желчь — это жидкость, находящаяся в полости желчного пузыря, которая отвечает за расщепление и переваривание пищи. Желчный пузырь располагается рядом с печенью, которая продуцирует выработку желчи, а именно ее составляющую — пигмент билубин. Второй основной компонент желчной жидкости — холестерин, избыток которого провоцирует развитие .

Из-за долгого застоя желчи холестерин выпадает в осадок, из которого образуется так называемый «песок», частички которого присоединяются друг к другу и образуют (конкременты). Камни маленького размера (1-2 мм) способны сами выходить по желчным протокам, а более крупные — это уже желчнокаменная болезнь, требующая терапевтического вмешательства.

Симптоматика ЖКБ

Изжога может быть симптомом ЖКБ.

Зачастую, человек не догадывается о наличие ЖКБ до резких проявлений симптомов, которые требуют безотлагательных мер. Перечень распространенных симптомов этого заболевания:

острая боль в месте правого подреберья;
резкий приступ желчной колики;
тошнота и рвота;
завышенная температура;
желтизна кожи.

Запущенность заболевания может спровоцировать следующие осложнения:

инфицирование желчного пузыря;
сужение желчных протоков;
образование хронических воспалительных процессов, приводящих к таким болезням как гепатит, холецистит, дуоденит, .

Методы лечения ЖКБ

Лазерное дробление камней — метод лечения ЖКБ.

Современная медицина практикует следующие методы лечения желчнокаменной болезни:

Методы, не требующие хирургического вмешательства:

растворение конкрементов с помощью медикаментов;
лечение при помощи ультразвуковой дистанционной литотрипсии.

Методы с минимальным вторжением:

дробление конкрементов с помощью лазера;
контактный химический литолиз.

Методы, требующие хирургического вмешательства:

лапароскопия;
открытая полостная операция;
эндоскопическая холецистектомия.

Перед выбором необходимого лечения нужно определить состав камней. По природе происхождения они бывают: известковые, холестериновые, пигментные и смешанные. Холестериновые конкременты могут растворится под действием желчных кислот (урсодезоксихолевая, хенодезоксихолевая).

Если этого недостаточно, тогда нужно осуществлять дробление камней ультразвуком или лазером, а только потом применять кислоты. Несмотря на обилие щадящих методов выведения камней, до сих пор активно используется метод холецистектомии. Под этим определением имеется ввиду удаление вместе с конкрементами. Но постепенно такие операции сменяются эндоскопическим методом удаления.

Растворение камней медикаментозными препаратами

Аллохол — препарат, стимулирующий выработку желчной жидкости.

Такой способ лечения эффективен только для холестериновых камней, при известковых и пигментных камнях, увы этот способ не работает. Могут быть использованы следующие медикаменты:

Аналоги желчных кислот: Хенофальк, Хенохол, Урсосан и пр.
Препараты, стимулирующие сокращение желчного пузыря и выработку желчной жидкости: Холасас, Аллохол, Лиобил, Зиксорин и пр.

Минусы медикаментозной терапии:

при прекращении приема медикаментов зачастую (10-70 % случаев) наблюдается повторное возвращение заболевания, так как уровень холестерина вновь сильно повышается;
наблюдаются побочные действия в виде и изменения печеночных проб (АСТ, АЛТ);
курс лечения длительный, прием медикаментов осуществляется минимум пол года, иногда достигает трех лет;
дороговизна медикаментов.

Противопоказания к медикаментозному лечению:

заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенные болезни, ;
заболевания почек;
ожирение;
период беременности.

Дробление конкрементов лазером

Дробление камней можно осуществить с помощью лазера.

Эта процедура недлительная, занимает где-то 20 минут. Производится прокол передней брюшной стенки, далее лазерный луч направляют на необходимую зону желчного пузыря и проводят расщепление камней.

Минусы дробления лазером:

таким способом можно повредить стенки желчного пузыря, травмируя их острыми камнями;
возможна абструкция желчных протоков;
большая вероятность получить ожог слизистой, что в последствии может привезти к образованию ;
требуется профессиональное оборудование.

Противопоказания:

масса тела больного выше чем 120 кг;
пациент в тяжелом состоянии;
нельзя проводить процедуру лицам старше 60 лет.

Дробление конкрементов с помощью ультразвука

Дробление камней ультразвуком применяется, если у больного не более четырех камней.

Такой способ применяется при наличии у больного не более четырех камней, размером до 3 см, не содержащих известковых примесей.

Принцип действия заключается в воздействии на камни высокого давления и вибраций регенерируемой ударной волны, с целью измельчить образовавшиеся камни до размера, не превышающего 3 мм.

присутствует вероятность закупорки желчных протоков из-за вибрационных волн;
острые камни могут повредить стенки желчного пузыря.

Противопоказания:

плохая свертываемость крови;
период беременности;
воспалительные процессы и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: панкреатит, язвенные болезни, .

Метод контактного химического холелитолиза

Этот способ борется со всеми видами камней, вне зависимости от состава, количества и размера. Первостепенная цель контактного химического холелитолиза состоит в сохранении желчного пузыря. Метод может быть применен на любом этапе симптомного или бессимптомного заболевания.

Как осуществляется процедура: с помощью контроля больному через кожный покров и печень в желчный пузырь вводится катетер, по которому медленно вводится растворяющая жидкость (в основном метилтребутиловый эфир). Специалисты подтвердили, что желчный пузырь устойчив к цитотоксическому воздействию этого растворителя.

К недостаткам такого метода можно отнести инвазивность (вторжение в организм пациента).

Метод лапароскопии

Лапароскопия — метод борьбы с камнями в желчном пузыре.

К такому методы врачи прибегают, в случае подтверждения у пациента такого диагноза как калькулезный холецистит. Операция длится приблизительно час. Этапы оперирования:

вводится общий наркоз;
производится разрез в ;
брюшная полость заполняется углекислым газом;
в разрез вставляется трубка для передачи изображения на монитор аппарата;
хирург ищет камни и удаляет их при помощи металлических проводников (троакар);
накладываются скобы на протоки и сосуды желчного пузыря.

После проведения операции находиться под наблюдением нужно около недели. Противопоказания:

камни недопустимо большие;
ожирение;
абсцесс желчного пузыря;
болезни сердца;
болезни дыхательной системы;
присутствие спаек после других операций.

О камнях в желчном пузыре — в тематическом видеоролике:

Холецистэктомия и лапороскопическая холецистэктомия

Под лапороскопией и лапоротомией в этом случае подразумевается удаление желчного пузыря вместе с содержащимися в нем камнями. Лапароскоп — это трубка с видеокамерой, которую вводят в один из нескольких разрезов брюшной полости (их при операции делают 3-4). Далее производится удаление желчного пузыря через небольшое отверстие (до 1,5 см в диаметре). Плюсы лапароскопии.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) считается одним из самых распространенных заболеваний. Для него характерно образование в желчном пузыре твердых камней, разного размера и формы. Чаще, от болезни страдают женщины, а также люди, злоупотребляющие жирной и белковой пищей.

Желчный пузырь – это важный орган, участвующий в процессе пищеварения. В нем скапливается вырабатываемая печенью желчь, необходимая для переваривания пищи. Он имеет узкие протоки, которые открываются в тонкий кишечник и доставляют в него желчь для переваривания жирной пищи, холестерина, билирубина. Именно из желчи образуются каменистые образования, закупоривающие желчные протоки.

Что такое желчнокаменная болезнь

Для заболевания характерно образование в желчном пузыре или протоках, твердых камней. Появляется патология в результате нарушения холестеринового обмена. Желчь состоит из билирубина и холестерина, а камни в пузыре образуются из-за ее застоя. При этом холестерин задерживается в организме и образует плотный осадок в желчном пузыре, из которого образуется песок.

Со временем, если не начать лечение, песчинки склеиваются между собой, образуя твердые конгломераты. На образование таких камней уходит от 5 до 25 лет, а больной долгое время не испытывает неприятных ощущений.

В группу риска желчнокаменной болезни входят пожилые люди, а также больные, принимающие препараты, влияющие на холестериновый обмен. Спровоцировать развитие заболевания может наследственная расположенность, неправильное питание (переедание и голодание), некоторые болезни ЖКТ, обменные нарушения.

Смотрите в видео о влиянии голодания на желчный пузырь:

Симптомы камней в желчном пузыре

Острота и степень проявления симптомов зависит от величины камней и их расположения. Чем дольше длится заболевание, тем болезненнее симптоматика. Одним из самых выраженных признаков желчнокаменной болезни является сильная и острая боль, называемая печеночной или желчной коликой.

Локализуется она в правом подреберье, а спустя несколько часов после начала приступа, охватывает всю область желчного пузыря. Боль может отдавать в шею, спину, под лопатку и в сердце.

Основные симптомы:

изжога;
горечь во рту;
отрыжка;
боль под ребрами справа;
общая слабость.

Причиной приступа часто становится употребление жирных, острых и жареных продуктов, алкоголя. Боль может спровоцировать стресс, физические перегрузки, спазм желчного пузыря , вызываемый движением камней. Закупорка желчных протоков сопровождается постоянной тянущей болью, ощущением тяжести в правом боку.

Характерно появление сильной тошноты и рвоты, нарушение стула, вздутие живота. В отдельных случаях, наблюдается повышение температуры, лихорадка, а при полной закупорке основного протока желчи – желтуха и белый кал.

Причины образования камней

Желчный пузырь имеет объем не более 70-80 мл, а желчь, находящаяся в нем не должна задерживаться и скапливаться. Процесс ее движения к кишечнику должен быть непрерывным. При длительном застое, холестерин и билирубин выпадают в осадок, где происходит их кристаллизация. Этот процесс и приводит к образованию камней различной величины и формы.

Причины ЖКБ (желчнокаменной болезни):

ожирение;
прием гормональных препаратов;
наследственность;
злоупотребление алкоголем;
нерегулярное питание, длительное голодание;
прием лекарств, влияющих на обмен холестерина (Октреотид, Циклоспорин);
воспалительный процесс в желчном пузыре;
у женщин – многочисленные роды;
сахарный диабет;
операции на кишечнике;
повышенный уровень кальция в желчи.

Нередко, ЖКБ вызывается употреблением жирной и острой пищи, эндокринными патологиями, токсическими поражениями печени.

Виды камней в желчном пузыре, и каких размеров они достигают

Выделяют несколько типов камней, различающихся по составу. Зависит это от составных компонентов желчи.

Разновидности камней:

холестериновые;
известковые;
смешанные;
билирубиновые.

Холестериновые камни представляют собой округлые гладкие образования с однородной структурой. Они могут достигать размера около 15-20 мм в диаметре, а причиной их образования является нарушение обмена веществ у полных людей. Локализуются исключительно в желчном пузыре и появляются в отсутствие воспалительного процесса.

Известковые, состоят из кальция, а причиной их образования считается воспаление желчного пузыря. Вокруг бактерий или маленьких частиц холестерина, скапливаются соли кальция, которые быстро затвердевают и образуют камни различных форм и размеров.

Смешанные камни возникают в результате усиления воспалительного процесса в печени и желчном пузыре. На холестериновые и пигментные образования наслаиваются соли кальция, образуя твердые неоднородные образования со слоистой структурой.

Билирубиновые, образуются независимо от наличия воспаления, а причиной тому служит нарушение белкового состава крови или врожденные пороки, связанные с усилением распада эритроцитов. Эти камни имеют небольшие размеры и чаще локализуются в желчных протоках.

Реже всего, встречаются известковые камни, а чаще – смешанные, размер которых колеблется от 0,5 мм до 5-6 см.

Диагностика желчнокаменной болезни

ЖКБ долгое время протекает бессимптомно, а к врачу пациенты обращаются только при сильных болевых ощущениях. Печеночная колика требует обследования у гастроэнтеролога для подтверждения диагноза. Врач обязан назначить общий анализ крови и биохимию.

На биохимическом исследовании, хорошо заметен повышенный уровень билирубина, а на общем – повышение лейкоцитов и быстрая СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Дальнейшая диагностика требует проведения УЗИ желчного пузыря , которое показывает наличие камней в желчном пузыре и протоках в 90-95% случаях, а также холедохоскопия. На рентгене хорошо видны известковые образования, а ультрасонография с помощью эндоскопа позволяет увидеть камни в желчном пузыре у очень полных, тучных пациентов.

ЭРПГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография) эффективно выявляет каменистые образования в желчных протоках.

Когда камни в желчном пузыре лучше не трогать

От больших камней поможет избавиться хирург, но если болезнь никак себя не проявляет, то лечить ее не надо. Основное, что необходимо сделать – это соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Маленькие камешки можно растворить с помощью медикаментов, но лечиться придется очень долго, а эффект непродолжителен. Кроме того, употребление таких препаратов разрушает клетки печени и вызывает множественные осложнения.

Если обнаружено 1-2 небольших камешка, то их можно раздробить с помощью ударной волны. После чего, получившийся мелкий песок самостоятельно выходит из организма. Ни в коем случае нельзя употреблять желчегонные препараты (в том числе и на растительной основе). Бесконтрольное перемещение камней по желчному пузырю, грозит опасными осложнениями.

Методы лечения

Медикаментозное лечение используется только на начальной стадии развития ЖКБ.

В этом случае, врач назначает прием следующих препаратов:

Присоединение вторичной инфекции, требует приема антибиотиков, а для растворения холестериновых камней, применяют Зифлан и препараты желчных кислот. Последние, имеют в составе разные активные вещества и делятся на две группы: урсодезоксихолевые (Урсосан , Урсофальк) и хенодезоксихолевые (Хеносан, Хенохол).

Прием таких препаратов требует соблюдения определенных условий:

маленький размер камней (5-15 мм в диаметре);
желчный пузырь сокращается самостоятельно;
камни отсутствуют в желчных протоках.

Пить эти лекарства придется долго, больше 2 лет, и они могут вызывать много осложнений.

Существует довольно интересная методика, получившая название контактное растворение. Суть ее в том, что в желчный пузырь и протоки вводят специальное вещество, растворяющее камни (Пропионат). После такой процедуры, больному требуется длительная поддерживающая терапия.

Не меньшей популярностью пользуется пульверизация (ударно-волновая терапия), превращающая камни в мелкие песчинки. Но использовать такой метод лечения можно только при отсутствии камней в протоках.

Узнайте в видео о мощном средстве, которое помогает вывести камни из желчного пузыря:

Когда необходима операция по удалению желчного пузыря

Полное удаление желчного пузыря проводят при развитии острого калькулезного или хронического холецистита. При этом может использоваться открытая полостная операция (классическая холецистэктомия) или операция с помощью лапароскопии (лапароскопическая холецистэктомия).

В некоторых случаях, может потребоваться хирургическое удаление камней методом лапароскопии, без удаления желчного пузыря. Ее проводят при частых рецидивах, наличии крупных камней.

Диета при желчнокаменной болезни

Первые признаки появления камней, требуют перехода на строгое диетическое питание. В этом случае, назначается стол №5, а придерживаться его придется пожизненно.

Из меню полностью исключают:

любые мясные и рыбные бульоны;
жареное, жирное и соленое;
маринады, копчености, приправы;
яйца;
сдобная выпечка и свежий ржаной хлеб;
крепкий чай и кофе;
алкоголь и газировка;
мясные и рыбные консервы.

Кушать надо небольшими порциями, не реже 5-6 раз в день, а пищу необходимо варить или запекать без сливочного масла и жира. В рационе должно присутствовать большое количество овощей и растительных масел.

Профилактика

В качестве профилактики ЖКБ, надо правильно питаться, нормализовать вес, заниматься физкультурой или просто обеспечить регулярные физические нагрузки.

Если желчнокаменная болезнь уже диагностирована, во избежание повторных рецидивов, в течение полугода необходимо принимать литолитические препараты, опасаться приема некоторых лекарственных средств, сбросить лишний вес. Длительное голодание и нерегулярное питание также могут спровоцировать образование камней.

Заключение

ЖКБ чаще встречается у женщин, а спровоцировать ее появление может неправильное питание, гиподинамия и наследственность, вредные привычки.
Болезнь долгое время может протекать бессимптомно, не вызывая неприятных ощущений.
При появлении печеночной колики, необходимо срочно обратиться к врачу.
Нельзя принимать растительные желчегонные препараты при диагностировании ЖКБ.
Самостоятельно выбирать лекарства для растворения камней нельзя. Этим должен заниматься специалист.

Гастроэнтеролог, Гепатолог

На сегодняшний день камни в желчном пузыре обнаруживаются не только у людей преклонного возраста, но и у молодых людей и даже детей. При обнаружении у себя симптомов камней в желчном пузыре, следует начать лечение без операции, соблюдать диету.

Лечение без операции – это единственный щадящий метод устранить этот неприятный недуг, так как любое хирургическое вмешательство для организма является большим стрессом и требует периода реабилитации. Важно знать, какие симптомы проявляются при камнях в желчном пузыре, чтобы начать лечение без операции и перейти на специальную оздоровительную диету.

Почитайте о том, как проявляется в женском организме.

Симптомы, которые сигнализируют о камнях в желчном пузыре

Чтобы не ошибиться с лечением, нужно уметь правильно определить болезнь. Ведь организм человека очень хитро устроен, и когда в нем происходит сбой, он непременно дает сигнал об этом. Все что остается – это правильно «расшифровать» этот сигнал.

Самые очевидные симптомы при камнях в желчном пузыре:

*Периодически человек страдает от вздутия живота. Как правило, этот симптом чаще всего встречается у людей в возрасте. Если вздутие живота происходит после каждого приема пищи, значит, желчнокаменная болезнь уже прогрессирует.
*Появление неприятной, горькой отрыжки после приема пищи.
*Тупая боль в брюшной полости, колики. Данные симптомы могут обостряться при употреблении жирных и острых блюд. Сильные приступы боли могут сопровождаться тошнотой и рвотой.
*При наличии камней в желчном пузыре болевые ощущения могут отдавать в область спины, ключиц и рук.

При обнаружении у себя вышеописанных симптомом, следует незамедлительно обратиться к врачу, который поможет правильно установить диагноз. Зачастую, боли становятся такими сильными, что необходимо оперативное вмешательство. Чтобы облегчить боль при симптомах камней в желчном пузыре, следует блюсти диету, и начинать лечение без операции как можно быстрее.

Как лечить камни в желчном пузыре без хирургического вмешательства

Лечение при камнях в желчном пузыре может быть эффективным только в том случае, если человек сдал все анализы, прошел полное обследования и точно выяснил свой диагноз. Если камни в желчном пузыре еще маленькие, то их можно растворить, принимая назначенные врачом медицинские препараты, которых на сегодняшний день очень много.

По большей части эти препараты очень мощные, поэтому без рекомендаций врача их принимать нельзя. Также необходимо строго блюсти дозировку и следовать назначенному курсу лечения, во избежание передозировки и осложнений на других органах.

Еще, к традиционным методам лечения, которые без надзора врача проводить нельзя, относится растворение камней кислотами, обычно это длиться около 2-ух лет. Но, после такого курса лечение нередко встречаются рецидивы.

К другим методам относится экстракопроральная литотрипсия. С помощью специальных ударных волн происходит дробление камней. Данные продеру проводят, если камни еще не достигли в размере 3 сантиметров и нет никаких противопоказаний, например заболевания ЖКТ, болезни сердца.

Народная медицина

У народной медицины тоже есть парочка вариантов, как лечить симптомы камней в желчном пузыре без операции, с соблюдением диеты. Таким лечением можно заниматься и в домашних условиях, поскольку оно безвредно. Рецепты народной медицины направлены на то, чтобы безболезненно постепенно растворить имеющиеся камни в желчном пузыре.

Во-первых, ан период лечения надо отказаться от жирной пищи, а после каждой трапезы выпивать полстаканчика теплой водички с лимонным соком (на полстакана надо выжать сок из одного лимона). Чтобы в результате такого лечения не пострадал желудок, лучше ограничиться двумя порциям напитка в день.

Еще один вариант, который предлагает народная медицина – это напиток из меда и свежего луковичного сока. Это «зелье» не наносит вреда желудку и другим органам, поэтому благоприятно влияет на весь организм. В равных дозах следует смешать мед и сок лука.

Принимается такая смесь по одной столовой ложке трижды в день до начала еды. Это лечение особенно эффективно, если камни в желчном пузыре малого размера. На их растворение этим методом уйдет около 30 дней.

Справиться с желчнокаменной болезнью помогает обыкновенный свежевыжатый сок морковки. В сутки следует употреблять два стакана сока. Однако, тут стоит учесть, что при чрезмерном употреблении моркови, цвет кожи может приобрести желтый оттенок, хотя, в напитке много.

Соблюдение диеты

Чтобы не усугублять сове положение, и сделать лечение без операции камней в желчном пузыре более эффективным, устранить все симптомы болезни, следует придерживаться специальной диеты.

Диета назначается врачом, учитывая все индивидуальные особенности пациента. Однако есть общие принципы диеты при желчнокаменной болезни, к которым должны присмотреться все больные:
*Следует исключить все жирные, соленые, острые продукты из своего рациона;
*Исключается из рациона и алкоголь, и крепкий кофе;
*Не рекомендуется употреблять за раз большие порции еды. Лучше кушать один раз в час, съедая какой либо фрукт или овощной салат;
*Пить как можно больше жидкости. Свежевыжатые соки (и только такие соки), не газированную питьевую воду, куриный бульон, чай с лимоном.

Обратите внимание, как маски помогут .

Если вовремя обнаружить у себя симптомы камней в желчном пузыре, и начать лечение без операции, сесть на оздоровительную диету, то заболевание не так страшно и не вызовет осложнений. Чтобы наверняка выяснить, есть ли камни в желчном пузыре, надо пройти обследование и обратиться к врачу за помощью, только так можно полностью обезопасить себя и свое здоровье.

Желчный пузырь – орган, в котором скапливается выработанная печенью желчь. Последняя необходима для переваривания пищи. При необходимости она выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Желчь представляет собой сложное вещество, имеющее в составе большое количество билирубина и холестерина.

Камни в желчном пузыре образуются из-за застоя желчи, во время которого холестерин задерживается в пузыре и выпадает в осадок. Этот процесс называется процессом образования «песка» - микроскопических камней. Если не ликвидировать «песок», то камни сцепляются между собой, образуя конкременты. Камни в протоках желчного и в самом желчном пузыре образуются длительное время. На это уходит 5-20 лет.

Камни в желчном могут долгое время никак себя не проявлять, но запускать заболевание все равно не рекомендуется: камень может травмировать стенку желчного пузыря и воспаление распространится на соседние органы (больные часто страдают еще и от гастрита, язвы, панкреатита). Что делать при возникновении камней в желчном, и как лечить эту проблему без операции мы рассмотрим в этой статье.

Как образуются камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь — это маленький мешочек, в нем помещается 50-80 мл желчи — жидкости, которая необходима организму для переваривания жиров и поддерживания нормальной микрофлоры. Если желчь застаивается, то ее компоненты начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться. Так образуются камни, которые с годами увеличиваются в размерах и количестве.

Более того, одними из самых распространенных причин болезни считаются :

Сильное воспаление в желчном пузыре.
Уменьшается сократительная способность желчного пузыря, из-за которой возникает застой желчи.
Когда в желчи содержится большое количество кальция, холестерина, желчного пигмента, он является водонерастворимым билирубином.
Чаще всего у женщины заболевание спровоцировано ожирением, большим количеством родов, приемом гормонов – эстрогенов.
Наследственность. Образование камней в желчном пузыре обусловлено генетическим фактором. Если родители страдали недугом, у их ребенка тоже существует риск возникновения патологии.
Медикаментозное лечение – Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид.
Режим питания. Голодание или длительные интервалы между приемами пищи могут стать причиной желчнокаменной болезни. Ограничивать себя в потреблении жидкости не рекомендуется.
Камни в желчном пузыре могут возникнуть из-за , гемолитической анемии, из-за синдрома Кароли, .
Как последствие перенесенной операции, при которой удаляют нижнюю часть кишки.
Алкоголь. Злоупотребление им провоцирует застой в пузыре. Билирубин кристаллизуется, и появляются конкременты.

Как известно, желчь состоит из различных компонентов, поэтому и камни могут отличаться по составу. Выделяют следующие типы камней:

Холестериновые – имеют округлую форму и небольшой диаметр (примерно 16-18 мм);
Известковые – содержат много кальция и встречаются довольно редко;
Смешанные – отличаются слоистой структурой, в некоторых случаях состоят из пигментированного центра и холестериновой оболочки.

Кроме того, в желчном пузыре могут образоваться билирубиновые камни, имеющие небольшую величину и локализующиеся как в мешке, так и в протоках. Однако чаще всего камни бывают смешанными. В среднем их размеры колеблются от 0,1 мм до 5 см.

Симптомы камней в желчном пузыре

Клиническая картина симптомов при появлении камней в желчном пузыре достаточно разнообразна. Симптоматика зависит от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.

Что касается конкретных признаков, то камни в желчном пузыре дают о себе знать такими симптомами :

(проекция печени и желчевыводящих путей) – интенсивность от невыраженного дискомфорта до печеночной колики;
диспепсический синдром – проявления нарушения пищеварения – тошнота, неустойчивый стул;
повышение температуры тела – следствие присоединения вторичной бактериальной инфекции.
если камень спускается по желчному протоку, то боль локализуется , в паху, отдает в бедренную часть.

У 70% лиц это заболевание абсолютно не вызывает никаких неприятных ощущений, человек начинает ощущать дискомфорт только тогда, когда камни уже выросли и закупорили желчную протоку и типичное проявление - желчная колика, это приступ острой боли при периодической закупорке камнем протока желчного. Данный приступ острой боли, то есть колика, может длится от 10 минут до 5 часов

Диагностика

Диагностикой занимается врач-гастроэнтеролог. Диагноз устанавливается с помощью жалоб больного и некоторых дополнительных исследований.

Для начала пациенту делают УЗИ органов брюшной полости. – основной и наиболее эффективный метод диагностики желчнокаменной болезни. Выявляет наличие камней в желчном пузыре, утолщение стенок желчного пузыря, его деформацию, расширение желчных протоков. Основными его преимуществами являются неинвазивность (нетравматичность), безопасность, доступность и возможность многократного проведения.

Если ситуация более серьезная, то доктора прибегают к холецистохолангиографии (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества).

Последствия

Течение желчнокаменной болезни может осложниться следующими состояниями:

флегмона стенки желчного пузыря;
желчные свищи;
синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
перфорация желчного пузыря;
билиарный панкреатит;
острый и ;
водянка желчного пузыря;
кишечная непроходимость;
рак желчного пузыря;
острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря.

В целом наличие камня в пузыре неопасно до тех пор, пока он не закупорил желчный проток. Мелкие камни обычно выходят сами, а если их размер сопоставим с диаметром протоки (примерно 0,5 см), то с прохождением возникает боль — колика. Песчинка «проскочила» дальше, в тонкую кишку – боль пропадает. Если же камешек настолько велик, что застревает, то такая ситуация уже требует немедленного медицинского вмешательства.

Камни в желчном пузыре: лечение без операции

Выявление камней в желчном пузыре далеко не всегда подразумевает обязательное оперативное вмешательство, в большинстве случаев показано лечение без операции. А вот бесконтрольное самолечение в домашних условиях чревато закупоркой желчных протоков и экстренным попаданием на операционный стол к дежурному хирургу.

Поэтому лучше не употреблять сомнительные коктейли из категорически запрещенных желчегонных трав и растительного масла, которые рекомендуют некоторые народные целители, а записаться на консультацию к гастроэнтерологу.

Для консервативного лечения желчнокаменной болезни назначаются следующие лекарства:

Препараты, способствующие нормализацию состава желчи (урсофальк, лиобил);
Ферментные препараты, которые улучшают процессы пищеварения, в особенности – процессы переваривания липидов (креон).
При болях, обусловленных сокращением желчного пузыря, больным рекомендуются различные мышечные релаксанты (платафиллин, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин).
Стимуляторы секреции желчных кислот (фенобарбитал, зиксорин).

Современное консервативное лечение, позволяющее сохранить орган и его протоки, включает три основных метода: растворение камней лекарственными средствами, дробление камней при помощи ультразвука или лазера и чрескожный холелитолиз (инвазивный метод).

Растворение камней (литолитическая терапия)

Растворение камней в желчном пузыре с помощью лекарственных средств помогает вылечить камни в желчном пузыре без операции. Основными препаратами, применяемыми для растворения камней в желчном пузыре, являются урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) и хенодезоксихолевая кислота (Хенофальк).

Литолитическая терапия показана в следующих случаях :

Камни имеют небольшие размеры (от 5 до 15 мм) и заполняют не более 1/2 желчного пузыря.
Сократительная функция желчного пузыря в норме, проходимость желчных протоков хорошая.
Камни имеют холестериновую природу. Химический состав камней может быть определен с помощью дуоденального зондирования (двенадцатиперстной кишки) или пероральной холецистографии.

Урсосан и Хенофальк снижают в желчи уровень веществ, способствующих образованию камней (холестерин) и повышает уровень веществ, растворяющих камни (желчные кислоты). Литолитическая терапия эффективна только в случае наличия небольших холестериновых камней, на ранних стадиях заболевания. Дозы и длительность приема препаратов определяет врач на основании данных УЗИ.

Дробление камней (экстракорпоральная литотрипсия)

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

Противопоказаниями являются:

Нарушения свертываемости крови;
Хронические воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, панкреатит, язва).

К побочным эффектам ультразвуковой литотрипсии относятся:

Риск закупорки желчных протоков;
Повреждение стенок желчного пузыря осколками камней в результате вибрации.

Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Применяется редко, поскольку относится к инвазивным методам. В желчный пузырь через кожу и ткань печени вводят катетер, по которому капельно вводят 5-10 мл смеси особых препаратов. Процедуру нужно повторять, за 3-4 недели можно растворить до 90% конкрементов.

Можно растворить не только холестериновые, но и другие виды желчных камней. Количество и размеры камней не имеют значения. В отличие от двух предыдущих, этот метод можно использовать не только у лиц с бессимптомным холелитиазом, но и у пациентов с выраженными клиническими проявлениями заболевания.

Операция по удалению камней из желчного пузыря

Тем не менее стоит понимать, что без хирургического лечения не обойтись при:

частых желчных коликах;
«отключенном» (утратившем сократительную способность) пузыре;
крупных конкрементах;
частых обострениях холецистита;
осложнениях.

В большинстве случаев операция по удалению камней из желчного пузыря рекомендована больным, у которых заболевание сопровождается частыми рецидивами, приступами сильных болей, крупными размерами камней, высокой температурой тела, различными осложнениями.

Оперативное лечение может быть лапароскопическим и открытым (холецистолитотомия, холецистэктомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия). Вариант оперативного вмешательства определяется для каждого пациента индивидуально.

Питание

Обычно, диета назначается как только появились первые признаки камней в желчном пузыре. Она специально разработана для таких больных, называется она – лечебная диета № 5, придерживаться ее надо постоянно.

жирное мясо;
различные копчености;
маргарин;
острые приправы;
сваренные вкрутую яйца;
крепкий кофе;
консервы из мяса и рыбы;
маринованные продукты;
бульоны: мясные, рыбные и грибные;
свежий хлеб и дрожжевая выпечка;
газированные напитки;
алкоголь.

Пища готовится с помощью варки либо запекания, кушать при этом нужно часто – 5-6 раз в день. Диета при камнях в желчном пузыре должна содержать максимум овощей и растительных масел. Овощи за счет растительного белка стимулируют расщепление лишнего холестерина, а растительные масла улучшают перистальтику кишечника, способствуют сокращению пузыря, и тем самым, препятствуют накоплению в нем желчи.

Желчнокаменная болезнь — это образование твердых конкрементов в желчном пузыре и протоках из компонентов желчи. Иногда признаки заболевания настолько незначительны, что не все пациенты в состоянии описать, какие вызывают камни в желчном пузыре симптомы

Лечение без операции проводится с использованием хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислоты, а также эффективных народных средств.
Холецистэктомия выполняется только при запущенной стадии.

Причины

Желчнокаменная болезнь возникает в результате застоя желчи в желчевыводящих протоках.
Причиной этого является неправильный состав желчи.
Она состоит из холестерина, кислот и лецитина.

При правильном соотношении этих компонентов, холестерин растворяется в желчи и через желчевыводящие пути попадает в двенадцатиперстную кишку.

Если состав желчи является неправильным, появляются соединения кристаллов холестерина с солями кальция.
Как следствие, возникают отложения в желчном пузыре.

Есть несколько факторов, способствующих появлению желчнокаменной болезни :

ожирение,
неполное опорожнение желчного пузыря (залегающий в ней постоянно остаток желчи постепенно теряет плотность до образования отложений),
повышенная концентрации в желчи билирубина (желтый краситель, который образуется в результате физиологического распада старых или поврежденных эритроцитов или инфекции протоков выводящих из печени),
сахарный диабет 2 типа,
резкая потеря веса и голодание,
гипертриглицеридемия (то есть повышенная концентрация триглицеридов в сыворотке крови, что приводит к нарушенного состава желчи),

Ошибки в питании :

Чрезмерное количество сладостей, сахара, меда и варенья в рационе питания.
Чрезмерное количество животных жиров и холестерина в рационе питания.
Недостаточное количество клетчатки в диете.
Нерегулярное питание.

Симптомы

Даже небольшие камешки могут закупорить выход желчи в желчевыводящий проток и тогда появляются приступы сильной боли. Это так называемая желчная колика, которая бывает наиболее распространенным симптомом желчнокаменной болезни. Болезнь в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Триада Шарко-это характерный комплекс симптомов, при воспаленнии желчевыводящих путей.

К ней относятся :

Боли в эпигастрии с иррадиацией в правое плечо. Чаще всего они появляются после еды, особенно после жирной и тяжелой пищи, продолжаются от нескольких десятков минут до нескольких часов, а потом исчезают.
Иногда боль очень острая и ее может сопровождать тошнота и рвота, чувство беспокойства, .
Повышенная температура и озноб.
Желтуха.
Если камень закроет желчевыводящий проток, боли могут появляться почти после каждого приема пищи.

Диагностика отложений в желчевыводящих протоках может осуществляться несколькими способами.
Неоднократно болезнь обнаруживается случайно, в ходе другого исследования, например, при УЗИ во время беременности.

Для выявления камней применяют, прежде всего: анализ крови и УЗИ живота.
Анализ крови в диагностике отложений в желчном пузыре заключается в рассмотрении печеночных ферментов в направлении выявления признаков дисфункции печени.
Повышенные ферменты печени могут указывать на закупорку желчевыводящих протоков камнями.

Прежде всего, избегайте жареных, жирных блюд (мясо и рыба), копченого, яиц, жирной сметаны, майонезов, бобовых, жареной картошки, чипсов, грибов, жареного лука.

Откажитесь от маргарина, рафинированного сахара, шоколада, взбитых сливок, слоеного теста и тортов, хлеба из пшеничной муки, кофе, алкоголя, газированных напитков, консервов и консервантов.

Ешьте 4-5 небольших приемов пищи в день и пейте не менее 2,5 л воды. В меню могут быть овощные супы, постное мясо на гриле или вареное, постное мясо птицы без кожи и постная рыба (окунь, судак, щука).

Введите в меню нежирный творог.
В качестве десерта ешьте вареные фрукты, пюре из них, соки и салаты с фруктами. Пейте чай с фенхелем, яблочный, виноградный или апельсиновый соки.

Снижение количества жира в рационе снижает всасывание жирорастворимых витаминов, поэтому в рацион следует включить продукты :

богатые бета-каротином ( , мангольд, брокколи, морковь, перец, салат зеленый, зеленый лук, шпинат, абрикосы, персики, сливы, вишни),
витамин D (жирная морская рыба: лосось, скумбрия, сардина, сельдь),
витамин Е (зеленая петрушка, шпинат, салат, спаржа, нектарины, отруби пшеничные, растительные масла)
витамин К (шпинат, латук, брюссельская капуста, зеленый чай, капуста, ).

В диете можно использовать следующие масла: рапсовое, оливковое, подсолнечное, соевое и кукурузное. В ограниченных количествах можно употреблять сливочное масло.

В рацион следует включить продукты, богатые витамином С.
Он , стимулируя ее к выработке антител, облегчающих лечение воспаления.
Его содержит зелень петрушки, перец красный, перец зеленый, брюссельская капуста, брокколи, цветная капуста, шпинат, черная смородина, клубника, земляника, киви, лимон, грейпфрут, апельсины.

Хирургическое лечение

Лапароскопическая операция.Это самый современный в настоящее время метод удаления отложений из желчного пузыря.Через 3 или 4 разреза на коже живота длиной около 1 см, хирург вводит в брюшную полость камеру и инструменты. Наблюдая на мониторе ход операции, этими инструментами удаляет весь пузырь вместе с камнями.Преимущества :Самым большим преимуществом этого метода является быстрое восстановление здоровья и возможность покинуть больницу уже через два дня после операции. Небольшие раны на животе заживают быстро, они менее болезненные, и, что важно для многих женщин — менее заметны. Через 2 недели после операции можно вернуться к работе.Недостатки :Этот метод не подходит для людей, страдающих ожирением, и с острым воспалением желчного пузыря.
Классическая операция Людям, у которых не удается выполнить операцию лапароскопическим методом, рекомендуется операция классическим методом.Под общим наркозом выполняется разрез под правой аркой ребрового свода длиной около 10 см.Через него вырезают и удаляют заполненный отложениями орган.Преимущества: В отличие от лапароскопического метода, классическая операция применяется при острых воспалительных процессах желчевыводящих путей и осложнениях болезни.Недостатки: Длительный период заживления раны, и длительный период восстановления. После классической операции время возвращения к работе, увеличивается до 4, а иногда 6 недель.
Дробление камней (литотрипсия) Как же еще лечить такое болезненное состояние, как камни в желчном пузыре симптомы Лечение без операции лазером, носит название литотрипсия.Этот метод заключается в дроблении камней в желчном пузыре с помощью ударной волны (например, ультразвука).Его эффективность зависит от количества и размера камней, поэтому может быть применен только у каждого четвертого больного.Преимущества: Это альтернатива для людей, которые не хотят или не могут делать хирургическую операцию. Процедура безболезненна и относительно безопасна.Недостатки: Этот метод менее эффективен, чем хирургическое лечение, а рецидивы болезни происходят в половине случаев.

Фармакологическое лечение

Если ее интенсивность, является сильной, применяются опиоиды: петидин или пентазоцин.
Применяют одновременно препараты со спазмолитическим действием, в том числе папаверин и дротаверин.

В терапии пациентов, которые из-за противопоказаний не могут лечиться хирургическим путем, можно использовать урсодезоксихолевую кислоту.
Она растворяет холестериновые отложения.

Однако следует знать, что диаметр камней уменьшается на 1 мм за месяц фармакологического лечения.
Лечение является длительным (12-24 месяцев), а ее эффективность составляет 50-70%.

Урсодезоксихолевая кислота не может быть использована, если диаметр отложений превышает 15 мм, также в случае камней на основе красителя, пациентов, страдающих ожирением, с заболеваниями печени и при беременности.

Натуральные способы лечения

Удаление отложений из желчного пузыря происходит чаще всего хирургическим путем. Однако вы можете попробовать натуральные способы лечения.

Старайтесь пить травяные чаи из плодов можжевельника, травы зверобоя. Они стимулируют растворение конкрементов в желчном пузыре.
Желчнокаменная болезнь можно лечить травами.

Используйте следующий рецепт :

– 20 г.
Цветы ромашки – 20 г.
Листья мяты – 20 г.

Травы перемешайте, 1 ложку смеси и залейте стаканом кипятка. Оставьте под крышкой 3 минуты, процедите и пейте теплый настой по полстакана несколько раз в день.

В яблоках содержится яблочная кислота и лимонойды, то есть фитохимические соединения, известные своими антиоксидантными и лекарственными свойствами. Яблочная кислота может помочь вам при желчнокаменной болезни.

Чтобы приготовить лечебную смесь, необходимо выжать сок из 3-4 яблок и добавить в него столовую ложку яблочного уксуса. Жидкость следует принимать несколько раз в день в течение 10 дней.

Груша с медом
Не только яблоко, но и груша, уменьшает отложения и снижает уровень холестерина. Из этих плодов можно приготовить напиток, растворяющий отложения.

Для этого нужно 4 груши, несколько стаканов кипяченой воды и столовая ложка меда для вкуса.

Груши порезать ломтиками и положить в миксер, добавить воду, а затем мед. Все взбить до однородного состояния. Смесь необходимо принимать несколько раз в день, по крайней мере, 4 раза в неделю.

Мята стимулирует работу желудочно-кишечного тракта и улучшает пищеварение. Регулирует поток желчи и защищает от образования желчи. Кроме того, снимает неприятные симптомы при желчнокаменной болезни.

Рецепт настоя из мяты очень прост. В кастрюлю положить горсть свежих листьев мяты и залить пол-литра воды. Варить в течение 10 минут. Затем жидкость процедить. Пейте отвар три раза в день в течение нескольких дней.

Лимон с оливковым маслом
Две столовые ложки лимонного сока смешайте с ложкой оливкового масла. Смесь пейте курсом в 40 дней. Затем сделайте перерыв, а через несколько недель повторите курс лечения.

Желчнокаменная болезнь это серьезное заболевание.
Но выше приведенные способы могут помочь избавиться от этой проблемы и облегчить неприятные недомогания. В лечении используйте рецепты из народной медицины.
Если симптомы болезни не проходят, необходимо посетить врача.