Выбор читателей
Популярные статьи
Инфекция мочевыводящих путей у маленьких детей встречается не реже, чем вирусные респираторные заболевания. Рвоту и тошноту, рези в области живота родители часто списывают на простое отравление. Однако при таких симптомах рекомендуется обращаться к врачу. Если это инфекция мочевыводящих путей, то ее несвоевременная диагностика и лечение приведут к неприятным для грудничка последствиям.
Инфекция мочевыводящих путей образовывается, когда бактерии начинают с большой скоростью скапливаться в организме. Это вызвано такими микробами, как:
Бактерии попадают в организм по кишечному тракту, распространяются через кровь и вызывают у грудничка частое мочеиспускание, в результате чего он постоянно плачет из-за режущей боли.
Иногда родители замечают, что моча их ребенка сильно пахнет тухлой рыбой, и запах порой напоминает ацетон. В таких ситуациях первое, что приходит в голову – это цистит. Однако не всегда диагноз может быть верным. Перед тем как приступить к лечению, изучите причины, по которым моча пахнет, как ацетон или тухлой рыбой.
Если ребенок сдал все анализы и результаты указали на инфекцию мочевыводящих путей, у родителей возникает вопрос – почему и когда это произошло? Причины возникновения недуга могут иметь различное происхождение.
Основные причины:
Все эти факторы могут спровоцировать развитие недуга. Нужно внимательно следить за состоянием малыша и, когда он плачет без причины, сразу идти к врачу. Если образуются камни, мочеиспускание будет сопровождаться сильными болями.
Организм малыша очень слаб, и иногда иммунитета для борьбы с болезнетворными бактериями недостаточно. Именно по этой причине родители должны внимательно следить, как ведет себя их малыш, беспокоит ли ребенка что-либо. Если есть перечисленные ниже симптомы, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.
На какие симптомы обращать внимание:
Как только родители заметили у своего ребенка симптомы инфекции мочевыводящих путей, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение. Если моча пахнет тухлой рыбой или запах напоминает ацетон, то это плохой знак. Первое действие в данной ситуации – сдать анализы.
Что показывает анализ, если есть инфекция (кишечная палочка или другие):
Что показывает кровь, если есть инфекция:
Иногда сдать только анализ мочи недостаточно, чтобы выявить такие инфекции, как кишечная палочка и подобные.
В такой ситуации требуется дополнительно сдать кровь. Врач изучает полученные результаты и только после этого ставит диагноз, на основании которого назначается лечение.
Чтобы определить основной возбудитель и то, устойчив ли организм к антибиотикам, необходимо перед началом лечения дополнительно сдать мочу на бакпосев. Анализ делается не дольше, чем 5-6 суток.
Запах мочи, похожий на ацетон – это еще не окончательный диагноз. Бакпосев позволяет четко определить, есть ли угроза поражения почек, имеются ли в моче оксалаты.
Как собирается материал для анализа:
Оксалаты – это те соли, наличие которых в моче показывает анализ. Если их количество отклоняется от нормы в меньшую или большую сторону, стоит обратиться к врачу.
Соли оксалаты отклоняются от нормы в следующих ситуациях:
Если в осадке мочи были обнаружены соли оксалаты и белок, это означает, что режим питания ребенка был неправильным.
Нужно вовремя начать лечение инфекции мочевыводящих путей, чтобы у ребенка не возникли осложнения. Первое, что требуется сделать – добиться того, чтобы соли оксалаты и белок достигли нормального уровня.
Рацион нужно менять, основываясь на простых рекомендациях:
Если родители продолжают замечать кровь в урине и не проходит запах, похожий на ацетон, значит, питание не помогло восстановить белок и оксалаты (соли) до нужного уровня. Симптомы указывают на то, что инфекция мочевыводящих путей все еще тревожит ребенка.
Когда ребенок плачет, страдают любые родители. Они пытаются сделать все возможное, чтобы улучшить состояние малыша. Однако в том случае, если запах урины напоминает ацетон, самолечение не поможет.
Важно правильно диагностировать недуг, сдать необходимые анализы и только потом делать выводы.
Независимо от диагноза, первое, что делают врачи – восстанавливают белок и оксалаты (соли) в детском организме.
Постоянно сдается кровь на анализ и урина, чтобы следить, прогрессирует ли болезнь или бактерии умирают.
Также обращается внимание на то, пропал ли запах, похожий на ацетон. Если это случилось, значит, состояние ребенка улучшается.
Никакие родители не хотят видеть, как плачет их любимый малыш. Чтобы предотвратить инфекцию мочевыводящих путей и другие бактерии, соблюдайте простые меры профилактики.
Такие симптомы, как кровь в урине и плохой анализ (повышенный белок, присутствуют соли оксалаты) – это предвестники беды. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем скорее избавите малыша от неприятных болей.
Catad_tema Болезни органов мочевыделительной системы - статьи
МКБ 10: N10, N11, N13.6, N30.0, N30.1, N39.0
Год утверждения (частота пересмотра):
ID: КР281
Профессиональные ассоциации:
Утверждены
Союзом педиатров России
Согласованы
Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации __ __________201_ г.
Выполнен анализ мочи общий
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый
Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, мочевина)
Выполнено исследование уровня С-реактивного белка (при повышении температуры тела выше 38,0 С)
Выполнено ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей не позднее 24 часов от момента поступления в стационар
Выполнено бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам
Выполнена терапия антибактериальными лекарственными препаратами не позднее 3 часов от момента установления диагноза
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый повторно не позднее 120 часов от момента начала терапии антибактериальными лекарственными препаратами (при пиелонефрите)
Выполнен анализ мочи общий повторно не позднее 120 часов от момента начала терапии антибактериальными лекарственными препаратами
Выполнено контрольное ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей (при пиелонефрите)
Достигнута нормализация уровня лейкоцитов в моче на момент выписки из стационара
Баранов А.А. акад. РАН, д.м.н., профессор, Председатель Исполкома Союза педиатров России.
Намазова-Баранова Л.С., акад. РАН, д.м.н., профессор, заместитель Председателя Исполкома Союза педиатров России.
Цыгин А.Н., .
Сергеева Т.В., проф., д.м.н., член Союза педиатров России
Чумакова О.В., проф., д.м.н., член Союза педиатров России
Паунова С.С., проф., д.м.н.
Зокиров Н.З., проф., д.м.н.
Комарова О.В., д.м.н., член Союза педиатров России
Таточенко В.К., проф., д.м.н., член Союза педиатров России
Бакрадзе М.Д., проф., д.м.н., член Союза педиатров России
Цыгина Е.Н., проф., д.м.н., член Союза педиатров России
Зробок О.И.,
Вашурина Т.В., к.м.н., член Союза педиатров России
Маргиева Т.В., к.м.н., член Союза педиатров России
Лупан И.Н., к.м.н.
Каган М.Ю., к.м.н.
Матвеева М.В., к.м.н.
Чащина И.Л., член Союза педиатров России
Полякова А.С . к.м.н., член Союза педиатров России
Методы, использованные для сбора/селекции доказательств :
Поиск в электронных базах данных.
Методы, использованные для анализа доказательств :
Системные обзоры с таблицами доказательств.
Методы, использованные для формулирования рекомендаций :
Консенсус экспертов;
Таблица П1 - Уровни достоверности
Уровень |
Тип данных |
Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) |
|
Данные получены по результатам одного РКИ |
|
Доказательства получены на основе метаанализов исследовании? без рандомизации |
|
Хотя бы одно хорошо выполненное квазиэкспериментальное исследование |
|
Хорошо выполненные неэкспериментальные исследования: сравнительные, корреляционные или «случай-контроль» |
|
Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета |
Качество доказательности |
Расшифровка |
||
Большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, а также данные, полученные при мета-анализе нескольких РКИ |
Мы уверены, что истинный эффект соответствует предполагаемому |
||
Умеренный |
Небольшие рандомизированные и контролируемые исследования, при которых статистические данные построены на небольшом числе больных. |
Истинный эффект близок к предполагаемому, но есть вероятность различий |
|
Нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов |
Истинный эффект может значительно отличаться от предполагаемого |
||
Очень низкий |
Выработка группой экспертов консенсуса по определённой проблеме |
Предполагаемый эффект очень неопределённый и в частом проценте случаев может быть далёк от истины |
Актуализация данных клинических рекомендаций будет проводиться не реже, чем один раз в три года. Принятие решения об обновлении будет принято на основании предложений, представленных медицинскими профессиональными некоммерческими организациями с учётом результатов комплексной оценки лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также результатов клинической апробации.
Порядки оказания медицинской помощи: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2012 г. N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи"
Критерии оценки качества медицинской помощи: Приказ Минздрава России 520н от 15 июля 2016г «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
Мочевая система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Мочевая система служит для образования, накопления и выведения мочи из организма.
Инфекции мочевой системы (мочевыводящих путей: пиелонефриты, циститы) вызываются бактериями.
Наиболее подвержены инфекциям мочевыводящих путей дети с:
Признаки, которые могут отмечаться у детей с инфекцией мочевыводящих путей:
У ребенка до 2 лет может наблюдаться неспецифическая картина:
У ребенка старше 2 лет:
При подозрении на инфекцию мочевыводящих путей необходимо обратиться к педиатру (или нефрологу)
Доктор назначает анализ мочи. Обратите внимание, что сбор анализа мочи нужно осуществить именно так, как предпишет врач.
Инфекцию мочевыводящих путей лечат антибиотиками. Крайне важно соблюдать режим и длительность лечения, которое назначит врач. Несвоевременно законченное лечение не будет эффективным.
Если инфекции мочевыводящих путей у ребенка повторяются, ему может потребоваться более углубленное обследование, которое назначит нефролог.
… ж – лекарственный препарат, входящий в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 год (Распоряжение Правительства РФ от 26.12.2015 N 2724-р)
… вк – лекарственный препарат, входящий в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (Распоряжение Правительства РФ от 26.12.2015 N 2724-р)
Работа педиатра осложнена тем, что младенец не может описать жалобы. Особенно затруднительно выявлять заболевания без ясных симптомов. Слаборазвитая нервная система малыша устроена так, что боль имеет разлитой характер. Проще говоря, у детей при заболеваниях одного органа поражается обширная область. Например, при аппендиците у ребёнка болит весь живот, а не правая сторона, как у взрослых.
Инфекция мочевыводящих путей у грудничка по распространённости в педиатрии занимает второе место после ОРВИ. Заболевания этой системы опасны риском развития пиелонефрита, что может быстро привести к летальному исходу.
Большинство урологических инфекций вызываются бактериями: кишечной или синегнойной палочкой, золотистым стафилококком. Реже встречается инфицирование грибами или вирусами.
В мочевыделительные тракты они проникают двумя путями:
Почему ребёнок заражается? Существует ряд условий, при которых инфицирование выделительной системы младенца более вероятно.
Дисфункция процесса выведения мочи из организма – уродинамика – нарушается вследствие:
СПРАВКА! Повышенное образование уратов и оксалатов приводит к их отложению в нефронах, что обуславливает возникновение мочекаменной болезни. Солевые кристаллы повреждают стенки выделительных органов. Через микротравмы инфекционные агенты распространяются по всей толще тканей.
СТАТИСТИКА! Девочки болеют уретритами и циститами в возрасте 3–4 лет, мальчики – в грудном (до 3 месяцев).
У ребёнка легко упустить начало заболевания мочевыводящего пути. Клиническая картина может быть смазана, малозаметна. Новорождённые к тому же носят одноразовые подгузники: родители не сразу замечают изменение качественных характеристик мочи.
У младенцев до года о наличии инфекции свидетельствуют следующие признаки:
Для детей старше 2 лет характерные дополнительные симптомы:
ВАЖНО! Родителям необходимо следить за появлением данных признаков инфицирования и при их обнаружении срочно обращаться к врачу!
У детей мочевыводящий путь короткий, воспаление очень быстро достигает почек и вызывает пиелонефрит. При отключении работы одной прогрессирует риск отказа и остальных систем органов.
Диагноз нефролог ставит на базе комплексного обследования:
1. Опрос и осмотр. Характерные симптомы при инфекции мочевых трактов у грудничков перечислены выше. Пиелонефрит отличается более яркой клинической картиной: боли в пояснице становятся невыносимыми. В такой ситуации рекомендуется вызов машины скорой медицинской помощи.
2. Анализ мочи. Его виды: общий, биохимический, бактериологический, серологический, по Нечипоренко и Зимницкому. Признаки воспаления: наличие белка, эритроцитов, бактерий и большого количества лейкоцитов в урине.
3. Анализ крови. Тревожным звонком для педиатра будет: увеличение СОЭ и повышение уровня нейтрофилов.
4. УЗИ органов мочевыделительной системы. Позволяет оценить состояние тканей и обнаружить аномалии их развития.
5. Ретроградная цистоуретрография. Контрастное вещество вводят через катетер в мочеточник. После производится рентгенография выделительной системы.
6. Урофлоуметрия. Применяется для записи скорости оттока урины. Таким образом выявляются патологии строения мочевыводящих путей или их обструкция.
ВАЖНО! Цисто- и уретроскопия применяются только при хронической форме заболеваний и исключительно в период ремиссии (ослабление патологического процесса, относительная норма функциональности органов).
До постановки окончательного диагноза педиатру необходимо сравнить симптомы и инфекции мочеполовой системы с другими заболеваниями. У разных недугов могут быть общие причины возникновения.
Дифференциальная диагностика воспаления выделительных органов проводится с:
При выявлении инфекции мочевыводящих путей грудничков обычно оставляют в стационаре.
ВАЖНО! Не следует отказываться от госпитализации. Это необходимо для тщательного контроля эффективности терапии и быстрого оказания реанимационной помощи: при пиелонефрите могут отказать почки или развиться сепсис. Оба эти состояния угрожают жизни малыша.
Перечень лекарственных препаратов педиатр подбирает каждому пациенту индивидуально. Детям до 2 лет назначают:
1. Антибиотикотерапию. Медикаменты вводят внутривенно или в мышцу не менее 7 дней. При необходимости длительность курса увеличивается. Изначально применяют препараты широкого спектра действия. После исследования
чувствительности бактерий подбирается лекарство, действующее именно на имеющийся тип возбудителя.
2. Нестероидные противовоспалительные средства. Устраняют симптомы интоксикации: температуру, отёчность и мышечную слабость.
3. Дезинтоксикационную терапию. Допустим приём фитопрепаратов: отваров из ромашки или бессмертника.
4. Антиоксиданты. Цель - поддержание иммунной системы.
5. Обезболивающее при необходимости.
6. Спазмолитики и диуретики способствуют восстановлению функции почек.
Мамы лежат в отделении вместе с младенцами. Им следует знать принципы лечения:
ОСТОРОЖНО! При инфекции мочевыводящих путей рекомендуется исключить из рациона кислую и жареную пищу!
После стихания острейших явлений назначается физиотерапия:
Рецидивы воспалительных процессов встречаются в 25% случаев. Детский нефролог должен проинструктировать родителей для коррекции образа жизни ребёнка.
Профилактические мероприятия подразумевают:
Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) - это обобщенное название воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Понятие включает в себя уретрит, . ИМВП занимает второе место по частоте заболеваемости после воспаления органов дыхания. В детском возрасте данная патология также распространена, однако диагностика ее затруднена из-за невозможности предъявить жалобы и частой маскировкой под другие заболевания (ОРИ, ).
информация В течение первого года жизни мальчики страдают воспалением мочевыделительной системы чаще, что связано с наличием врожденных аномалий, а после года соотношение изменяется 6:1 в сторону увеличения данной патологии среди девочек.
Это объясняется тем, что анатомически уретра у женского пола располагается ближе к анальному отверстию, следовательно, патогенная микрофлора легче попадает их кишечника в уретру и далее в мочевыделительную систему.
ИМВП по локализации можно разделить на инфекцию:
По длительности заболевания:
По наличию осложнений:
Непосредственной причиной развития воспаления в мочевыделительной системе являются бактерии. Чаще всего возбудителями являются:
информация Однако для развития заболевания мало наличия бактерии, необходимо сочетание факторов риска, предрасположенности самого человека, снижения иммунной защиты.
К основным факторам риска у детей относятся:
При инфекции в нижних отделах на первый план выходит болевой синдром. Дети постарше жалуются на болезненность при мочеиспускании, частое мочеиспускание, неприятные ощущения в животе, над лобком. Могут присоединяться и общие симптомы:
При остром пиелонефрите болевой синдром выражен слабее. На первый план выходят симптомы интоксикации:
Болевой синдром локализуется в области поясницы. При его сильной выраженности дети могут принимать вынужденное положение (лежа на боку с приведенными ногами к туловищу), при слабой - болезненность ощущается при прикосновении к пояснице.
Хронический пиелонефрит чаще проявляется периодическим подъемом температуры, болезненностью в пояснице. Дети становятся раздражительными, вялыми, быстро утомляются. При длительном течении возможно отставание в физическом и психическом развитии.
ИМВП у детей до года проявляются синдромом интоксикации . Часто может маскироваться под видом других болезней (ОРИ, кишечные колики, ). Ребенок становится беспокойным, капризным.
Для детей постарше основным в диагностики ИМВП являются предъявляемые жалобы.
важно У малышей воспаление мочевой системы чаще диагностируется по наличию косвенных признаков (повышение температуры, плач или видимый дискомфорт при мочеиспускании, рвота, понос и другие).
Основные методы диагностики:
Лечение ИМВП должно начинаться сразу после подтверждения диагноза. Основным является антибиотикотерапия. Важную роль также имеет диета, режим.
При первом эпизоде неосложненной инфекции чаще всего назначают антибиотики из группы защищенных пенициллинов в виде таблеток, суспензии, капсул, сиропа или цефалоспорины 2-3 поколения, тоже в виде пероральной формы. Наиболее распространенные лекарства:
Длительность терапии при инфекции нижних отделов - 5 дней, а при пиелонефрите увеличивается до 10.
Хорошим эффектом обладают уроантисептики (Фурамаг, Фурагин и другие).
При хронической ИМВП длительно могут назначаться растительные препараты, обладающие противовоспалительным, мочегонным, антибактериальным действием, такие как Канефрон и фитолизиновая мазь.
опасно Хронический пиелонефрит требует более длительного и серьезного лечения. В некоторых случаях его стоит проводить в стационаре (тяжелая форма, выраженный синдром интоксикации, ранний детский возраст).
Соблюдение диеты и питьевого режима позволяет ускорить процесс выздоровления и предотвратить новые эпизоды инфекции:
Основные положения профилактики ИМВП:
), одного мочевого пузыря (временный резервуар мочи), и мочеиспускательного канала (трубочки, по которой моча изливается из мочевого пузыря наружу, называемой также уретрой ).
Сверху вниз: почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра (мочеиспускательный канал).
В норме во всех этих структурах не размножаются микроорганизмы, то есть имеется стерильная среда . Когда бактерии проникают в мочевой пузырь или почки, может развиться заболевание. Группа таких заболеваний называется инфекциями мочевыводящих путей или ИМВП, в России эти заболевания известны как пиелонефрит, цистит, уретрит и т.д.
Инфекционное поражение почек является самым тяжелым видом ИМВП , поскольку при отсутствии своевременного правильного лечения - способно привести к повреждению почечной ткани, что, в свою очередь, может вызвать повышенное и хроническую почечную недостаточность в более позднем возрасте .
Среди здоровых детей (детей без предрасполагающих заболеваний), в подавляющем большинстве случаев, ИМВП вызваны кишечной палочкой (E.coli), той самой, которая есть у всех здоровых людей в фекалиях. Эти бактерии могут попадать с ануса на уретру и в мочевой пузырь (а иногда и в почки), вызывая инфекцию .
Симптомы инфекции мочевых путей зависят от возраста ребенка. Дети более старшего возраста (дети старше двух лет), часто имеют:
Дети младшего возраста (до 2х лет) чаще всего имеют один или несколько из следующих симптомов:
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМВП, вы должны показать своего малыша врачу в течение ближайших 24х часов . Промедление и запоздалое начало лечения может увеличить риск повреждения почек.
Общий анализ мочи. Это анализ, который необходим, чтобы определить сам факт наличия у ребенка ИМВП. Мочу собирать следует в специальную стерильную посуду.
После получения мочи, анализ доставляется в лабораторию. Если в анализе есть признаки ИМВП, следует сдать посев на возбудителя ИМВП с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. В условиях обязательного медицинского страхования это обычно можно сделать лишь платно, и по этой причине многие врачи, даже в стационаре, просто не предлагают этот анализ - опасаясь жалоб или по иным мотивам. Я рекомендовал бы родителям, попавшим в такую ситуацию, вежливо самим предложить врачу назначить им этот анализ, предупредив, что сдадут его сами, за деньги в медцентре. Посев помогает определиться с возбудителем, определить - какой антибиотик максимально активен против этого конкретного возбудителя, вызвавшего болезнь именно у вашего малыша. Посев будет готов самое раннее - спустя 48 часов (иногда дольше), поэтому сразу после сдачи анализа врач назначит антибиотик широкого спектра действия, а после получения посева, возможно, сменит его - в зависимости от полученного результата.
ВАЖНО! Посев мочи на флору целесообразно сдавать только ДО начала антибиотикотерапии, в противном случае он неинформативен.
ВАЖНО! Если в посеве мочи обнаружено более одного возбудителя - чаще всего - это всего лишь нарушение правил сбора мочи. Почти не бывает случаев, когда ИМВП вызывается 2мя или более возбудителями, особенно - у прежде здорового ребенка.
Диагноз ИМВП считается достоверным ТОЛЬКО при наличии трех критериев:
К ним относятся рентгенологические и ультразвуковые методы , позволяющие врачу увидеть структуру органов мочевыделительной системы, увидеть структурные дефекты и аномалии. Наличие этих дефектов может провоцировать повторные ИМВП, поэтому врачу необходимо выявить их, и решить вопрос о необходимости их коррекции. Самые частые методы, применяемые при ИМВП, следующие: ультразвуковое исследование почек (УЗИ), обзорная рентгенограмма живота и цистоуретерография. Визуализирующие методы назначаются не всем детям - чаще они необходимы только у детей до 3-5 лет жизни, или у детей, у которых было более одного эпизода ИМВП.
УЗИ почек . Метод, при котором специальный датчик испускает ультразвуковую волну внутрь тела ребенка, и фиксирует ее отражение от внутренних органов, давая очень причудливую для пациента, но понятную для специалиста картинку, по которой можно приблизительно судить о структуре органа. Специалист нанесет специальный гель на кожу спины ребенка, и будет водить датчиком по коже. Тест абсолютно безболезненный и занимает не более 30 минут.
Обзорная рентгенограмма. Очень простой и весьма малоинформативный метод, дающий общее представление о расположении органов в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Ребенок (обычно после очистительной клизмы накануне) ставится перед монитором рентген-аппарата и делается мгновенный снимок.
Цистоуретерография. Рентгенологическое обследование, при котором в мочевой пузырь ребенка, при помощи катетера, вводится контрастное вещество, непроходимое для рентгеновских лучей. Обследование показывает контуры мочевого пузыря и уретры. Состоит тест из двух частей: первый снимок делается при заполненном контрастом мочевом пузыре, ребенок удерживает мочу; второй - ребенок мочится прямо лежа под рентгеновским аппаратом, и в этот момент производится снимок. Тест показывает еще и наличие пассивных (1й снимок) и активных (2й снимок) рефлюксов (обратных забросов мочи в мочеточники, в норме - не происходящих и также способствующих развитию ИМВП). Нужно сказать, что 2я фаза нередко не получается у детей, особенно младшего возраста, однако даже выявление пассивных рефлюксов - может быть весьма важным. Исследование умеренно-болезненное, боль и дискомфорт могут сохраняться несколько дней после проведения теста.
Кроме того, в стационаре возможно проведение внутривенной урографии (метода, при котором контраст вводится в вену, фильтруется почками, проходит по мочевым путям и все это фиксируется серией R-снимков) и/или сцинтиграфии почек (метода, похожего на предыдущий, только в вену вводится не рентген-контрастное вещество, а короткоживущий радиоактивный изотоп). 1й метод - очень детально показывает структуру мочевыводящих путей от самого их начала, и частично - функцию почек, второй - качественно отображает функцию почек. Понадобятся эти методы далеко не всем детям, а только тем, у кого врач подозревает достаточно серьезную патологию мочевыводящих путей.
Безусловно, это не все методы. В арсенале врачей есть еще целый ряд визуализирующих тесов и анализов мочи и крови, позволяющих более объективно и точно установить степень поражения функции почек. Мы рассмотрели лишь самые основные.
Отдельно нужно сказать о:
ИМВП можно спутать со следующими заболеваниями:
Основа лечения ИМВП - это антибиотики. Выбор антибиотика зависит от возраста ребенка, вида возбудителя, выявленного при посеве мочи и анализа на чувствительность этого возбудителя к антибиотикам. Большинству детей, в возрасте старше 2 месяцев, не требуется никаких уколов - антибиотики прекрасно работают в суспензиях и таблетках.
Если ребенку меньше двух месяцев, или если у ребенка неукротимая рвота, не дающая возможности принимать лекарство через рот - ребенок должен быть госпитализирован в стационар, где желательно установить внутривенный катетер и вводить антибиотик в вену (внутримышечные инъекции - это неоправданная и бесполезная боль, но, к сожалению, именно они - являются самым частым методом введения антибиотика в организм ребенка с ИМВП в нашей стране).
Ответ на лечение. Вашему ребенку должно стать хоть немного легче спустя от 24 до 48 часов, с момента начала приема антибиотиков. Если ребенку не становится лучше или его состояние ухудшается - он должен быть повторно осмотрен врачом. Большинство детей, которые переносят ИМВП, не имеют никаких последствий в будущем. Нет никакой необходимости в повторных анализах мочи в будущем, если у ребенка нет симптомов повторного эпизода ИМВП.
Никакие "почечные чаи" и фитотерапия в целом - неэффективны в лечении ИМВП. Остальная терапия - симптоматическая (жаропонижающие, болеутоляющие и проч).
В первую очередь, конечно, это гигиена . В подавляющем большинстве случаев инфекция в мочевые пути попадает восходящим путем, то есть вверх по уретре, мочевому пузырю, к почкам. Поэтому тщательная гигиена промежности, ежедневные подмывания (особенно девочек) и ежедневная смена нижнего белья - основа здоровья мочевых путей.
От 8 до 30 процентов детей, имевших один эпизод ИМВП, заболеют ИМВП еще раз. Обычно это происходит в течение первых шести месяцев после первого эпизода, и гораздо чаще - у девочек.
Есть данные о том, что клюквенный сок при регулярном употреблении, может предотвращать ИМВП у взрослых женщин, однако на детях таких исследований не проводилось. Но, по-видимому, вполне разумным будет давать по 150-180 мл 100%-го клюквенного сока в сутки детям от 1 года до 6 лет, а детям старше 6 лет - 2-4 таких порции в день, ежедневно.
Профилактическая антибиотикотерапия. При частых повторных ИМВП - врач порекомендует ежедневный прием низких доз антибиотиков. Это лечение обычно продолжается от 6 до 12 месяцев.
Если ваш ребенок имеет какой-либо из описанных ниже симптомов - обратитесь к вашему врачу в ближайшее время.
Лихорадка (температура больше 38 ° С), может быть единственным симптомом инфекции мочевыводящих путей у младенцев и маленьких детей. Кроме того, все дети раннего возраста, у которых появилась лихорадка, а в анамнезе отмечены ИМВП, должны быть осмотрены врачом в течение ближайших 24 часов. Боль или жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, боль в животе и пояснице - все это повод для осмотра ребенка специалистом.
Статья составлена по следующим материалам.
Статьи по теме: | |
Журнал осмотра детей на чесотку и педикулез — форма и оформление Журнал осмотра контактных детей
Отрасль: Образование Специализации: Заведующему детским садом,... Это (,) наверное (,) вводные слова
Выражение «на самом деле» запятой может отделяться от остального... Несколько способов гадания на свадьбу: все карты Вам в руки
Для любой девушки очень волнительным и важным вопросом считается... |