Трикуспидальный клапан регургитация 1 степени у ребенка. Причины и лечение регургитации трикуспидального клапана первой степени

Мы выяснили, что регургитация трикуспидального клапана по этиологии может быть врожденной и приобретенной, первичной (органической) или вторичной (функциональной).

Органическая недостаточность выражается деформацией клапанного аппарата: утолщением и сморщиванием створок клапана или их обызвествлением. Функциональная недостаточность проявляется при дисфункции клапана, вызванной другими заболеваниями, и проявляется разрывом папиллярных мышц или сухожильных хорд, а также нарушением фиброзного кольца.

По степеням принято выделять четыре вида ТР (трикуспидальной регургитации):

Степень первая – обратная струя крови почти не визуализируется, пациент не ощущает изменений;
Степень вторая – поток крови в обратном направлении наблюдается на расстоянии не более 2 см от створок клапана.
Степень третья – обратный заброс крови в ПП (правое предсердие) определяется далее, чем на расстоянии 2 см от клапана, струя четко визуализируется;
Степень четвертая – заброс крови в неправильном направлении заметен на значительном расстоянии от трикуспидального клапана.

Кроме этого, выделяют два вида регургитации на ТК:

Причины патологии

Наиболее частыми причинами этой врожденной патологии служат:

недоразвитие створок клапана;
аномальное развитие (количество) створок клапана;
дисплазия соединительной ткани;
синдром Элерса-Данлоса;
синдром Марфана;
аномалия Эбштейна.

Трикуспидальная регургитация у плода изолированно встречается очень редко, обычно она комбинируется с другими пороками сердца. Эта недостаточность клапана может входить в состав митрально-аортально-трикуспидального порока.

Регургитация трикуспидального клапана приобретенная встречается гораздо чаще, чем врожденная. Она бывает первичная и вторичная. К первичным причинам данной патологии можно отнести ревматизм, наркоманию, карциноидный синдром.

Основная причина нарушенного тока крови через трехстворчатый клапан - дилатация правого желудочка вместе с клапанной недостаточностью. Такую аномалию провоцируют легочная гипертензия, сердечная недостаточность, обструкция (непроходимость) легочных артерий.

Реже причинами обратного заброса крови становятся инфекционный эндокардит, ревматизм, прием лекарств и др.

Факторы, которые вызывают появление этого сердечного заболевания, принято разделять на 2 большие группы в зависимости от вида самой патологии:

Причины первичной трикуспидальной регургитации:
- ревматизм (системное воспаление соединительной ткани);
- инфекционный эндокардит (воспаление эндокарда, часто встречается у инъекционных наркоманов);
- пролапс клапана (створки прогибаются на несколько миллиметров);
- синдром Марфана (наследственное заболевание соединительной ткани);
- аномалии Эбштейна (врожденный порок, при котором клапанные створки смещены или отсутствуют);
- травмы грудной клетки;
- длительный прием лекарственных препаратов (Эрготамина, Фентермина и др.).
Причины вторичной трикуспидальной регургитации:

повышенное давление в легочных артериях (гипертензия);
расширение или гипертрофия правого желудочка;
дисфункция правого желудочка;
стеноз митрального клапана;
недостаточность правого и тяжелая недостаточность левого желудочков;
различные виды кардиопатии;
дефект межпредсердной перегородки (врожденный порок);
непроходимость легочной артерии (и ее выносящего тракта).

Симптомы

Врожденная трикуспидальная регургитация у детей грудного возраста в 25% случаев проявляется как наджелудочковая тахикардия или фибрилляция предсердий, позднее может выявиться тяжелая сердечная недостаточность.

У детей более старшего возраста даже при минимальных нагрузках появляется одышка и сильное сердцебиение. Ребенок может жаловаться на боли в сердце.

Могут наблюдаться диспептические расстройства (тошнота, рвота, метеоризм) и боли или ощущение тяжести в области правого подреберья. Если происходит застой в большом круге кровообращения, то появляются периферические отеки, асцит, гидроторакс или гепатомегалия.

Все это очень тяжелые состояния.

В связи с тем, что проблемы появляются в главном органе, который отвечает за кровоснабжение организма, то и последствия оказывают влияние на все тело человека.

Чтобы не произошло серьезных осложнений, важно вовремя диагностировать отклонение. Для этого нужно знать возможные причины и признаки заболевания.

Причины трикуспидальной регургитации могут быть разными:

последствия инфарктов;
недостаточность клапана;
пролапс трехстворчатого клапана;
ревматический миокардит;
употребление наркотических и табачных изделий.

Последнее утверждение косвенное, так как происходит ухудшение деятельности сердечно-сосудистой системы, что впоследствии может вызывать много отклонений, в том числе и обратное попадание крови в сердце.

Вторая степень данного отклонения отличается от первой тем, что длина возвращающейся струи больше и составляет 2 см. Это мешает нормальному функционированию сердца. Кроме этого, при второй степени начинает расширяться желудочек, а звуки становятся более явными при обследовании.

В случае нахождения у себя соответствующих симптомов рекомендуется пройти обследование сердца, чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Причинами обратиться к врачу являются:

отечность шеи и других частей тела;
одышка при малой физической нагрузке;
набухание вен на шее;
ощутимое сердцебиение.

В связи с тем, что ухудшается кровоток, могут наблюдаться проблемы с движением рук и ног, появление зябкости (повышенной чувствительности к холоду) в конечностях.

Диагностика

Диагноз «трикуспидальная регургитация 1 степени» или какой-то другой можно поставить только после тщательного обследования больного. Для этого необходимо пройти следующие процедуры:

физикальный метод обследования, т. е. выслушивание при помощи стетоскопа тонов и шумов сердца;
ЭхоКГ (эхокардиография) — это УЗИ сердца, которое выявляет функциональное и морфологическое состояние сердечной мышцы и клапанов;
ЭКГ, при котором можно увидеть признаки увеличенного правого предсердия и желудочка сердца;
рентген грудной клетки — при данном исследовании также обнаруживаются увеличенные размеры правого желудочка, можно увидеть признаки легочной гипертензии и деформацию митрального и аортального клапанов;
производят биохимическое исследование крови;
общий анализ крови;
катетеризация сердца — эту новейшую инвазивную процедуру применяют как для диагностики сердечных патологий, так и для лечения.

Диагноз регургитации на трикуспидальном клапане устанавливает врач-кардиолог или терапевт.

Если речь идет от ТР 1 степени, то выставляется она чаще только на основании инструментального обследования, а именно, эхокардиографии, которая выполняется с какими-то другими целями.

В иных случаях диагноз можно установить на основании:

Совокупности жалоб пациента
Осмотра пациента, выслушивания сердечных тонов и определения шумов
Электрокардиографии. При этом будут наблюдаться признаки перегрузки правых отделов сердца, а именно: увеличенный в амплитуде и заостренный з. Р, увеличенный з. R в грудных отведениях, соответствующих правым отделам сердца (V1,V2,V3), признаки мерцательной аритмии, как осложнения основном патологии
УЗИ сердца с доплером. Позволяет выявить структурные изменения сердца (толщину миокарда правого желудочка, размер полости правого предсердия и т.д.) и длину струи обратно заброшенной крови, на основании чего и выставляется степень ТР: один, два, три или четыре. Кроме этого, можно определить градиент давления на ТК (в норме < 25 мм.рт.ст.) и скорость потока (в норме менее 2,5 м/с)
Рентгенография. Выполняют снимок грудной клетки. При незначительной регургитации изменений обычно не наблюдается. В более тяжелых случаях могут появиться такие признаки, как увеличение тени верхней полой вены (ВПВ), расширение тени от правого предсердия и одноименного желудочка. Кроме этого, при развитии осложнений рентгенограмма поможет выявить выпотной жидкости в плевральной полости
Катетеризация сердца. Метод является инвазивным, а потому назначается крайней редко. С помощью него можно выявить усиленную систолическую волну предсердий и измерить давление в предсердиях в период систолы, которое будет нормальным или повышенным

Трикуспидальная регургитация на Эхо-КГ

Определять выраженную трикуспидальную регургитацию врачи научились давно, но диагностика легких форм стала возможной относительно недавно, с появлением УЗИ. То есть около 40 лет назад.

Сегодня ультразвуковое исследование считается основным методом диагностики при такой патологии. Оно позволяет различить малейшее приоткрывание клапанных створок, размер и направление струи крови.

Комплексная диагностика регургитации трехстворчатого клапана включает в себя следующее:

сбор анамнеза;
физикальный осмотр (включая аускультацию сердца - прослушивание);
УЗИ сердца (обычное и с доплером) или эхокардиографию;
электрокардиографию;
рентген грудной клетки;
катетеризацию сердца.

Только в тех случаях, когда требуется максимально глубокая диагностика, например, для оценки состояния коронарных сосудов сердца.

Как правило, трикуспидальная регургитация 2 степени — это повод позаботиться о здоровье сердца. Обычно на обследовании данная проблема находится довольно быстро, так как этот недуг является осложнением других отклонений.

Например, недостаточность трикуспидального клапана 2 степени в большинстве случаев ведет к появлению регургитации. Лечить при этом требуется саму недостаточность.

Для того чтобы выявить и диагностировать рассматриваемую болезнь, потребуется пройти такие обследования:

1. Эхокардиографию (ЭхоКГ). Там прослушивают сердцебиение и по нему определяют, имеются ли отклонение от нормы или нет.
2. Физический осмотр кардиологом. Он направляет на процедуры. На приеме он прослушает биение сердца, его тона и шумы.
3. Электрокардиография (ЭКГ). Данная процедура выполняется для выявления расширений желудочка и предсердий, что является признаком нарушения в работе клапанов.
4. Рентген груди. Он опровергает или подтверждает предыдущий пункт, если имеются сомнения.

В некоторых случаях (при наличии оборудования) могут проводить катетеризацию, чтобы определить дополнительные проблемы во всей сердечно-сосудистой системе. Это относительно новый метод обследования.

Трикуспидальная регургитация 1 степени — это заболевание, которое редко встречается как одиночное отклонение. В большинстве случаев оно является осложнением, и иногда в медицинской карточке можно встретить подобную запись: пролапс трикуспидального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени.

Пролапс является одним из возможных нарушений в функционировании клапана, приводящих к регургитации.

Лечение и профилактика назначаются только специалистом. В большинстве случаев трикуспидальная недостаточность лечится специальными лекарствами.

Иногда могут назначить ЛФК в виде ходьбы на свежем воздухе или другие занятия, чтобы укрепить сердечную мышцу. Все зависит от особенностей организма человека и степени его заболевания.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит кардиолог с огромным стажем Толбузина Е.В. в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Лечение

Трикуспидальная регургитация в большинстве случаев является следствием другой патологии, поэтому лечение должно быть на начальных этапах состоит в устранении основного причинного фактора.

При наличии у пациента регургитации на ТК 1 степени при хорошем самочувствии лечение не нужно проводить, так как гемодинамические нарушения совсем не значительны, этот обратный заброс крови можно считать физиологическим.

Консервативное лечение

Лечение лекарственными средствами обычно проводится при ТР 2 степени при наличии осложнений со стороны кровообращения: аритмии или недостаточности кровообращения. Применяются такие средства:

Диуретики
Вазодилятаторы
Антиаритмики

При развитии трикуспидальной регургитации 3 и 4 степеней может понадобиться оперативное вмешательство.Общие показания:

Легочная гипертензия и повышенное давление в ПЖ (правом желудочке)
Сочетание ТР с тяжелой митральной недостаточностью, которая проявляется клинически

Оперативное лечение и его варианты

Аннулопластика.
Суть операции заключается в том, что искусственное кольцо подшивается к естественному кольцу клапана, за счет чего можно уменьшить его диаметр. Целесообразно проводить данный вид хирургического вмешательства, если причиной регургитации послужило расширение кольца.
Пластика клапанного аппарата.
Выполняется в двух случаях: первично поражен именно клапан или невозможно по какой-то причине выполнить аннулопластику.
Протезирование клапана.
Показан данный вид хирургического лечения, если причиной регургитации послужили такие патологии, как порок Эпштейна или карциноидный синдром.
Для протезирования берут свиной клапан, которые может прослужить в правых отделах сердца 10 лет и даже больше.

Особняком стоит такая операция, как иссечение клапана. Она проводится в единственном случае: при развитии инфекционного эндокардита, консервативное лечение которого не возымело эффекта.

Теперь становится понятно, что такое трикуспидальная регургитация и насколько она опасна. Еще раз подчеркнем, что 1 степень этой патологии обычно не вызывает опасений у докторов и не требует терапии.

Регургитация же высоких степеней с тяжелым протеканием может стать причиной серьезных осложнений, поэтому требует лечения, в том числе оперативного.

Тактика лечения регургитации определяется причиной, ее вызвавшей, степенью выраженности, наличием сердечной недостаточности и сопутствующей патологии.

Возможна как хирургическая коррекция нарушений строения клапанов (различные виды пластики, протезирование), так и медикаментозная консервативная терапия, направленная на нормализацию кровотока в органах, борьбу с аритмией и недостаточностью кровообращения.

Большинство больных с выраженной регургитацией и поражением обоих кругов кровообращения нуждаются в постоянном контроле со стороны кардиолога, назначении мочегонных препаратов, бета-адреноблокаторов, гипотензивных и антиаритмических средств, которые подберет специалист.

При митральном пролапсе малой степени, приклапанной регургитации другой локализации достаточно динамического наблюдения врача и своевременного обследования в случае усугубления состояния.

Прогноз клапанной регургитации зависит от многих факторов: ее степени, причины, возраста пациента, наличия заболеваний других органов и т.д. При заботливом отношении к своему здоровью и регулярном посещении врача незначительная регургитация не грозит осложнениями, а при выраженных изменениях коррекция их, в том числе хирургическая, позволяет продлить пациентам жизнь.

Вывести все публикации с меткой:

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы →
Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓
Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму

Так как трискупидальная регургитация 1 степени не считается патологией, тогда излечение недостаточности не требуется. Следует контролироваться у врача, проходить назначенные специалистом обследования, выполнять все наставления, заниматься спортом, лечебной физкультурой, гулять на свежем воздухе и вести здоровый образ жизни.

При прогрессировании трехстворчатого клапана и если недостаточность достигла 2 степени, необходимо лечение медикаментами. Назначают гликозиды, мочегонные средства. Больному следует придерживаться питьевого режима. Потребуется уменьшить потребления жидкости и соли.

А когда клинические проявления значительно выражены и отсутствует эффект от лечения препаратами, проводят операцию. Хирургическое вмешательство показано при одновременном поражении митрального клапана и развития легочной гипертензии. Это может быть протезирование либо пластика.

Часто проводят анулопластику. Она подразумевает процесс, при котором пришивают кольцо клапана к кольцу протеза либо проводят уменьшение диаметра кольца клапана.

Протезированием пользуются довольно редко. Его применяют, если нет возможности осуществить анулопластику. Протезом является свиной клапан. Такой протез долго выполняет свою функцию на правой стороне сердечных отделов.

Первоначальный этап лечения больного медикаментами заключается в устранении фактора, который вызвал неполноценность клапана. Причины могут быть различными.

Ревматические заболевания.

Основные признаки и симптомы желудочного кровотечения

Трикуспидальной регургитацией называется один из видов порока сердца, при котором наблюдается недостаточность трикуспидального (трехстворчатого) клапана, приводящая во время систолы к обратному току крови из правого желудочка в предсердие.

Трикуспидальная регургитация: причины

Чаще всего развитие регургитации трикуспидального клапана возникает на фоне заболеваний сердца, протекающих с расширением правого желудочка и легочной гипертензией. Значительно реже это заболевание возникает на фоне септического эндокардита, ревматизма, карциноидного синдрома, синдрома Марфана. Недостаточность трикуспидального клапана может быть врожденной патологией или развиться в результате длительного приема некоторых лекарственных препаратов (фентермина, фенфлурамина, эрготамина).

Симптомы

При незначительном дефекте створок трехстворчатого клапана (трикуспидальной регургитации 1 степени) заболевание обычно ничем себя не проявляет и считается доброкачественным состоянием, лечение которого не проводится. Только у небольшой части пациентов возникает пульсация шейных вен, вызванная повышением давления в них.

При тяжелой регургитации трикуспидального клапана наблюдается выраженное набухание яремных вен. Приложив руку к правой яремной вене можно ощутить ее дрожание. Значительная недостаточность клапана может привести к дисфункции правого желудочка, возникновению трепетания предсердий или мерцательной аритмии, формированию сердечной недостаточности.

Трикуспидальная регургитация: диагностика

Поставить правильный диагноз при трикуспидальной регургитации, а также определить степень заболевания, можно на основании данных доплеровской эхокардиографии. При трикуспидальной регургитации 1 степени обратный ток крови из правого желудочка обратно в правое предсердие едва заметен. Трикуспидальная регургитация 2 степени характеризуется обратным током крови не более чем на 2,0 см от трехстворчатого клапана. При третьей степени недостаточности регургитация превышает 2,0 см, а при четвертой – распространяется по всему объему правого предсердия.

В качестве дополнительных методов исследования выполняют ЭКГ и рентгенографию грудной клетки. На электрокардиограмме нередко выявляют признаки гипертрофии правого желудочка. На рентгенограммах при трикуспидальной регургитации 1 степени изменения обычно не выявляются. При трикуспидальной регургитации 2 степени и выше обнаруживается увеличенная тень верхней полой вены и правого предсердия, а в некоторых случаях и наличие выпота в плевральной полости.

Катетеризация сердца в качестве диагностического метода при регургитации трикуспидального клапана проводится крайне редко.

Лечение трикуспидальной регургитации

Небольшая регургитация трикуспидального клапана хорошо переносится людьми и не нуждается в проведении лечения. Терапия обычно назначается при трикуспидальной регургитации 2 – 4 степени. Прежде всего, она направлена на устранение причины, приведшей к развитию недостаточности трехстворчатого клапана (лечение ревматизма, септического эндокардита и т.д.). Помимо этого, проводят и лечение осложнений, вызванных трикуспидальной регургитацией – сердечной недостаточности, аритмии.

При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения, а также при дальнейшем прогрессировании недостаточности клапана, показано оперативное вмешательство – протезирование, пластика трехстворчатого клапана или анулопластика.

К анулопластике обычно прибегают в тех случаях, когда заболевание развивается вследствие дилатации (расширения) кольца клапана. Протезирование трехстворчатого клапана показано при его недостаточности, вызванной пороком Эпштейна или карциноидного синдрома. Для протеза используют клапан свиньи, позволяющий существенно снизить вероятность развития в послеоперационном периоде тромбоэмболических осложнений. Как показывает практика, свиной клапан эффективно функционирует более 10 лет, после чего производят его замену на новый.

Видео с YouTube по теме статьи:

Трикуспидальной регургитацией называется один из видов порока сердца, при котором отмечается недостаточность трикуспидального (трехстворчатого) клапана, приводящая на протяжении систолы к обратному току крови из правого желудочка в предсердие.

Трикуспидальная регургитация: обстоятельства

Значительно чаще развитие регургитации трикуспидального клапана появляется на фоне болезней сердца, протекающих с расширением правого желудочка и легочной гипертензией. Существенно реже это заболевание появляется на фоне септического эндокардита, ревматизма, карциноидного синдрома, синдрома Марфана. Недостаточность трикуспидального клапана возможно врожденной патологией либо развиться в следствии долгого приема некоторых лекарственных препаратов (фентермина, фенфлурамина, эрготамина).

Симптомы

При малом недостатке створок трехстворчатого клапана (трикуспидальной регургитации 1 степени) заболевание в большинстве случаев ничем себя не проявляет и считается доброкачественным состоянием, лечение которого не проводится. Лишь у части больных появляется пульсация шейных вен, вызванная увеличением давления в них.

При тяжелой регургитации трикуспидального клапана отмечается выраженное набухание яремных вен. Приложив руку к правой яремной вене возможно почувствовать ее дрожание. Большая недостаточность клапана может привести к дисфункции правого желудочка, происхождению трепетания предсердий либо мерцательной аритмии, формированию сердечной недостаточности.

Трикуспидальная регургитация: диагностика

Поставить верный диагноз при трикуспидальной регургитации, и выяснить степень заболевания, возможно на основании данных доплеровской эхокардиографии. При трикуспидальной регургитации 1 степени обратный ток крови из правого желудочка обратно в правое предсердие чуть заметен. Трикуспидальная регургитация 2 степени характеризуется обратным током крови не более чем на 2,0 см от трехстворчатого клапана. При третьей степени недостаточности регургитация превышает 2,0 см, а при четвертой – распространяется по всему объему правого предсердия.

В качестве дополнительных способов изучения делают ЭКГ и рентгенографию грудной клетки. На электрокардиограмме часто выявляют показатели гипертрофии правого желудочка. На рентгенограммах при трикуспидальной регургитации 1 степени трансформации в большинстве случаев не выявляются. При трикуспидальной регургитации 2 степени и выше обнаруживается увеличенная тень верхней полой вены и правого предсердия, а в некоторых случаях и наличие выпота в плевральной полости.

Катетеризация сердца в качестве диагностического способа при регургитации трикуспидального клапана проводится очень редко.

Лечение трикуспидальной регургитации

Маленькая регургитация трикуспидального клапана хорошо переносится людьми и не испытывает недостаток в проведении лечения. Терапия в большинстве случаев назначается при трикуспидальной регургитации 2 – 4 степени. В первую очередь, она направлена на устранение обстоятельства, приведшей к формированию недостаточности трехстворчатого клапана (лечение ревматизма, септического эндокардита и т.д.). Кроме этого, выполняют и лечение осложнений, вызванных трикуспидальной регургитацией – сердечной недостаточности, аритмии.

При отсутствии результата от проводимого консервативного лечения, и при предстоящем прогрессировании недостаточности клапана, продемонстрировано своевременное вмешательство – протезирование, пластика трехстворчатого клапана либо анулопластика.

К анулопластике в большинстве случаев прибегают в тех случаях, в то время, когда заболевание начинается благодаря дилатации (расширения) кольца клапана. Протезирование трехстворчатого клапана продемонстрировано при его недостаточности, вызванной пороком Эпштейна либо карциноидного синдрома. Для протеза применяют клапан свиньи, разрешающий значительно снизить возможность развития в послеоперационном периоде тромбоэмболических осложнений. Как показывает опыт, свиной клапан действенно функционирует более 10 лет, по окончании чего создают его замену на новый.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и надавите Ctrl + Enter.

У меня в 2012году была подшита пластика трискупидального клапана,но через полгода уже появился обратный ток и я начала задыхаться и жидкость начала скапливаться в тканях,поставили недостаточность 2+.А через год уже 3+,сказали что ослаблено кольцо,но «затянуть» его запрещено,из-за бессчётных спаек по окончании трех операций(2 комиссуратомии и замена митрального клапана,пластика «трех-створки») и лишь всецело заменять клапан. Вопрос: какое количество возможно еще протянуть с этим клапаном не оперируясь?

Надежда Бундусь, правильного ответа на ваш вопрос не существует. Возможно протянуть пара лет, а возможно не протянуть нескольких месяцев, зависит от множества факторов.

Понимаете ли вы, что:

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей выпивала простую воду, а вторая – арбузный сок. В следствии сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Если бы ваша печень прекратила работать, смерть наступила бы в течении 24 часов.

Чтобы сказать кроме того самые маленькие и простые слова, мы задействуем 72 мускулы.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, к примеру, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался докторами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Человек, принимающий антидепрессанты, как правило опять будет мучиться депрессией. В случае если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Кариес – это самое популярное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не имеет возможности кроме того грипп.

Желудок человека хорошо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Как мы знаем, что желудочный сок способен растворять кроме того монеты.

Самое редкое заболевание – заболевание Куру. Болеют ей лишь представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от хохота. Считается, что обстоятельством происхождения болезни есть поедание человеческого мозга.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их возможно заметить лишь при сильном повышении, но, если бы они собрались совместно, то поместились бы в простой кофейной чашке.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Но это вывод было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и усиливает его работоспособность.

Кровь человека бегает по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Люди, привыкшие систематично завтракать, значительно реже страдают ожирением.

Согласно данным статистики по понедельникам риск получения травм спины возрастает на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осмотрительны.

Первый вибратор изобрели в девятнадцатом веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

При происходит неполное закрытие трикуспидального клапана. В таком состоянии у пациента происходит обратный кровоток из правого желудочка в предсердие.

Кровеносная система человека обеспечивает односторонний кровоток. Кровь из желудочка в предсердие движется в одном направлении благодаря клапанам, которые плотно закрывается при каждом сокращении сердца. Если происходит их неполное закрытие, то часть крови обратно возвращается в желудочек (регургитация).

Лечением заболевания занимается врач-кардиолог. Выбор метода терапии зависит от тяжести патологии. Так, 1 степени не нуждается в специфическом лечении, врачи рекомендуют просто наблюдать за состоянием больного. Пациенты со 2 степенью патологии подвергаются консервативному лечению. А на 3 и 4 степенях восстановить работу сердечно-сосудистой системы можно только хирургическим способом.

Причины заболевания

Данная патология протекает в двух основных формах:

Первичная, причинами которой выступают такие болезни: ревматизм, эндокардит (острое воспаление внутренней стенки сердца), инфаркт миокарда, образование фиброзных бляшек в сердечных тканях и генетическая предрасположенность.
Вторичная. Такое поражение клапана наблюдается из-за его растяжения при кардиомиопатии и легочной гипертензии, которые увеличивают функциональную нагрузку на правый желудочек.

Характерные симптомы

Наличие видимой пульсации шейных вен.
Набухание кровеносных сосудов в левой части грудины и правом подреберье.
Прогрессирующий отек мягких тканей ног.
Потеря работоспособности и быстрая утомляемость.
Частое ощущение «зябкости».
Чувство учащенного сердцебиения.
Частое мочеиспускание.
Одышка, которая сначала беспокоит пациента при физической нагрузке, а потом диагностируется в состоянии покоя.
Периодические приступы боли в животе.
Желтый оттенок кожных покровов, который сочетается с болезненными ощущениями в правом подреберье.

Выраженность вышеперечисленных симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма и степени поражения. Так, например, у больного с диагнозом трикуспидальная регургитация на начальной стадии отсутствуют патологические симптомы. Выраженная клиническая картина, как правило, наблюдается на 3–4 фазе заболевания, когда требуется радикальное вмешательство.

Четыре степени заболевания

Минимальное нарушение кровотока, которое протекает абсолютно бессимптомно.
Наличие обратной струи крови длиной до 2 см.
Регургитация составляет более 2 см.
Заболевание сопровождается острой сердечной недостаточностью.

Диагностика болезни

Кардиологические пациенты проходят следующие диагностические мероприятия:

Визуальный осмотр пациента и выслушивание тонов сердца с помощью фонендоскопа.
Ультразвуковое обследование, которое позволяет выяснить состояние сердечной ткани и клапана.
Электрокардиография. Метод определяет ранние признаки увеличения правого желудка и предсердья.
Рентгенография органов грудной полости. Такое исследование определяет нарушения в работе клапанной системы.
Катетеризация сердца – это инновационная малоинвазивная процедура, которая используется для диагностики и лечения кардиологических заболеваний.

Нажмите на фото для увеличения

Методы лечения

Во многих случаях трикуспидальная регургитация 1–2 степени не требует специфической терапии при условии отсутствия сопутствующей патологии внутренних органов и сердечной недостаточности.

Лечение пациентов на начальных стадиях – «поддерживающее», им проводят мероприятия по устранению повышенного давления. Больной при этом должен находится под контролем врача-кардиолога.

Дальнейшее прогрессирование патологии сердечного клапана считается поводом для консервативной терапии. Врачи назначают пациенту следующие препараты:

Диуретики. Мочегонные средства при гипертензии стимулируют выведение из организма солей и избыточной жидкости.
Венозные вазодилататоры. Снижение тонуса и увеличение просвета кровеносных сосудов способствует снижению артериального давления и улучшению кровообращению.
Ингибиторы АПФ. Действие препаратов направлено на угнетение функции фермента, превращающего ангиотензин, который сужает кровеносные сосуды и провоцирует увеличение артериального давления.
B-адреноблокаторы. Эти медикаменты уменьшают частоту сердечных сокращений, устранение гипертензии и хронической сердечной недостаточности.
Сердечные гликозиды, оказывающие кардиотоническое и антиаритмическое действие.
Метаболические препараты. Данные лекарственные средства улучшают транспортировку кислорода ко всем тканям организма.
Антикоагулянты как средство профилактики тромбообразования.

Трикуспидальная регургитация на поздних стадиях (3 и 4) лечится хирургическим путем.

Хирургическое вмешательство

Больным осуществляют такие операции:

Прогноз при заболевании

Трикуспидальная регургитация имеет благоприятный прогноз только при первой степени заболевания. Такие пациенты ведут полноценный образ жизни – работа клапана не изменяет функцию сердечно-сосудистой системы.

На второй стадии болезни смертность пациентов связана с сопутствующими общими заболеваниями. Это могут быть: инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, воспалительное поражение легких и тромбоэмболия.

Трикуспидальная регургитация на 3–4 стадии болезни характеризуется неблагоприятным прогнозом. Она требует хирургического вмешательства. Медицинская статистика свидетельствует, что своевременное проведение пластики клапана увеличивает длительность жизни пациента на 5 и более лет. При этом протезирование биологическим материалом в 60% клинических случаев продлило длительность жизни на 15 лет.

Регургитация трикуспидального клапана

Трикуспидальная регургитация, как и многие другие сердечные патологии, сегодня стремительно молодеет. Обнаружить нарушение работы сердечного клапана можно еще до рождения малыша, во время УЗИ.

Нередко регургитацию трикуспидального клапана диагностируют у дошкольников, а у взрослых она развивается обычно на фоне серьезных заболеваний самого разного характера. У такой аномалии несколько форм, разные симптомы и, соответственно, разные подходы к лечению.

Понятие трикуспидальной регургитации

Термин «регургитация» - медицинский. Он произошел от латинского слова gurgitare (переводится как «наводнять») и приставки re-, означающей «вновь, обратно». В кардиологии регургитацией принято называть обратный ток (заброс) крови из одной сердечной камеры в другую.

Сердце состоит из четырех камер (2 предсердия и 2 желудочка), разделенных перегородками и снабженных четырьмя клапанами. Это митральный, аортальный, легочной артерии и трикуспидальный (трехстворчатый). Последний соединяет правый желудочек и правое предсердие. В каждом из клапанов по различным причинам могут возникать нарушения кровотока, а значит, существует четыре вида этого заболевания.

Чаще всего диагностируются аортальная и митральная регургитация, трикуспидальная встречается чуть реже. Но опасность в том, что при диагностике можно спутать разные формы этой патологии. Кроме того, иногда нарушения работы разных сердечных клапанов встречаются у пациента одновременно.

Важный момент: регургитация трикуспидального клапана не является самостоятельным заболеванием и отдельным диагнозом. Это состояние обычно развивается по причине других серьезных проблем (сердечных, легочных и пр.), поэтому и лечится обычно в комплексе. А главное - аномалию с пугающим латинским названием не надо считать приговором. Ее достаточно легко диагностировать, вполне можно вылечить или хотя бы строго контролировать.

Виды трикуспидальной регургитации

Существует 2 основные классификации этой патологии - по времени появления и по причинам возникновения.

По времени появления: врожденная и приобретенная.

Врожденная регистрируется еще во время внутриутробного развития ребенка или в первые месяцы после рождения. В этом случае работа сердечного клапана может со временем вернуться в норму. Кроме того, врожденную аномалию гораздо легче держать под контролем, если беречь сердце и соблюдать меры профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Приобретенная появляется у взрослых уже в течение жизни. Такая патология практически никогда не возникает изолированно, стать ее причиной могут самые разные заболевания - от дилатации (расширения) желудочка до непроходимости легочных артерий.

Первичная трикуспидальная аномалия диагностируется на фоне сердечных заболеваний. Никаких проблем с дыхательной системой у пациента при таком диагнозе нет. Основной причиной вторичного нарушения кровотока в трикуспидальном клапане служит легочная гипертензия, то есть слишком высокое давление в системе легочных артерий.

Регургитация трехстворчатого клапана традиционно идет рука об руку с недостаточностью самого клапана. Поэтому некоторые классификации разделяют виды обратного заброса крови на основании формы трикуспидальной недостаточности, то есть непосредственно заболевания клапана:

Органическая (абсолютная) недостаточность, когда причины - в поражении створок клапана из-за врожденного недуга.
Функциональная (относительная), когда происходит растяжение клапана из-за проблем с легочными сосудами или диффузного поражения сердечной ткани.

Степени регургитация трикуспидального клапана

Регургитация может протекать в 4 различных стадиях (степенях). Но иногда врачи выделяют отдельную, пятую, так называемую физиологическую регургитацию. В этом случае нет никаких изменений миокарда, все три створки клапана полностью здоровы, просто наблюдается еле заметное нарушение кровотока у самих створок («завихрение» крови).

Первая стадия. В этом случае у пациента фиксируется небольшой поток крови назад, из желудочка в предсердие через клапанные створки.
Вторая стадия. Длина струи от клапана достигает 20 мм. Трикуспидальная регургитация 2 степени уже считается заболеванием, которое требует специального лечения.
Третья стадия. Поток крови легко обнаруживается во время диагностики, в длину превышает 2 см.
Четвертая стадия. Здесь кровяной поток уже уходит на значительное расстояние вглубь правого предсердия.

Функциональную трикуспидальную регургитацию обычно нумеруют 0–1 степенью. Чаще всего ее находят у высоких худощавых людей, а некоторые медицинские источники сообщают, что такая аномалия есть у 2/3 абсолютно здоровых людей.

Такое состояние абсолютно не угрожает жизни, никак не влияет на самочувствие и обнаруживается при обследовании случайно. Если, конечно, не начинает прогрессировать.

Причины патологии

Причины первичной трикуспидальной регургитации:
- ревматизм (системное воспаление соединительной ткани);
- инфекционный эндокардит (воспаление эндокарда, часто встречается у инъекционных наркоманов);
- пролапс клапана (створки прогибаются на несколько миллиметров);
- синдром Марфана (наследственное заболевание соединительной ткани);
- аномалии Эбштейна (врожденный порок, при котором клапанные створки смещены или отсутствуют);
- травмы грудной клетки;
- длительный прием лекарственных препаратов (Эрготамина, Фентермина и др.).
Причины вторичной трикуспидальной регургитации:

повышенное давление в легочных артериях (гипертензия);
расширение или гипертрофия правого желудочка;
дисфункция правого желудочка;
стеноз митрального клапана;
недостаточность правого и тяжелая недостаточность левого желудочков;
различные виды кардиопатии;
дефект межпредсердной перегородки (врожденный порок);
непроходимость легочной артерии (и ее выносящего тракта).

Симптомы

При легких формах нарушения тока крови между сердечными камерами никаких специфических симптомов нет.

Трикуспидальная регургитация 1 степени может заявить о себе только одним признаком - увеличенной пульсацией вен на шее.

Возникает такой эффект из-за высокого давления в яремных венах, а почувствовать пульсацию легко, просто приложив руку к шее справа.

На более поздних стадиях можно почувствовать не только бьющий пульс, но и четкое дрожание шейных вен. О проблемах с кровотоком в правом желудочке скажут и такие симптомы:

яремные вены не только дрожат, но и заметно набухают;
синюшный цвет кожи (прежде всего на носогубном треугольнике, под ногтями, на губах и кончике носа);
отечность ног;
мерцательная аритмия;
расщепление сердечных тонов;
голосистолический шум в сердце (увеличивается на вдохе);
одышка и быстрая утомляемость;
боли и тяжесть в правом подреберье;
увеличенная печень и др.

Большинство этих признаков может сигнализировать о самых разных проблемах сердечно-сосудистой системы. Поэтому самым четким видимым симптомом трикуспидальной регургитации называют именно набухание и дрожание яремной вены.

Трикуспидальная регургитация у детей

Обратный заброс крови в правый желудочек сегодня все чаще регистрируется у детей, причем еще до рождения. Трикуспидальная регургитация у плода может появляться еще в первом триместре беременности, на 11–13-й неделе.

Такая особенность часто бывает у малышей с хромосомными аномалиями (например, с синдромом Дауна). Но определенный процент регургитации наблюдается и у абсолютно здорового плода.

Детские кардиологи говорят о стремительно растущем количестве случаев трикуспидальной аномалии у детей разных возрастов. В большинстве из них диагностируется регургитация первой степени, и сегодня она уже считается вариантом нормы.

Если у ребенка нет других сердечных патологий, в будущем есть большой шанс, что работа клапана восстановится сама.

Но если врожденное заболевание доходит до второй или третьей стадии, есть риск развития в будущем сердечной недостаточности, дисфункции правого желудочка. Поэтому ребенку важно регулярно посещать кардиолога и соблюдать все необходимые меры профилактики сердечных заболеваний.

Диагностика

Определять выраженную трикуспидальную регургитацию врачи научились давно, но диагностика легких форм стала возможной относительно недавно, с появлением УЗИ. То есть около 40 лет назад.

Комплексная диагностика регургитации трехстворчатого клапана включает в себя следующее:

сбор анамнеза;
физикальный осмотр (включая аускультацию сердца - прослушивание);
УЗИ сердца (обычное и с доплером) или эхокардиографию;
электрокардиографию;
рентген грудной клетки;
катетеризацию сердца.

Катетеризация - это диагностико-лечебный метод, который требует тщательной подготовки пациента. Для изучения проблем с кровотоком через трехстворчатый клапан его используют редко. Только в тех случаях, когда требуется максимально глубокая диагностика, например, для оценки состояния коронарных сосудов сердца.

Лечение и профилактика

Терапия трикуспидальной регургитации включает в себя 2 больших блока - консервативное и оперативное лечение. Когда болезнь находится на первой стадии, никакой специальной терапии не требуется, только регулярное наблюдение у кардиолога.

Если у пациента есть сердечно-сосудистые патологии, которые спровоцировали нарушение тока крови, все лечение направлено именно на них, то есть на исключение причины регургитации.

Когда болезнь достигает второй степени, консервативное лечение уже предполагает прием специальных медикаментов. Это диуретики (мочегонное), вазодилататоры (средства для расслабления мускулатуры сосудов), препараты калия и др.

Хирургическое лечение трехстворчатого клапана - это следующие виды операций:

Прогноз жизни с трикуспидальной регургитацией вполне благоприятный при условии, что пациент ведет здоровый образ жизни и бережет свое сердце. И когда болезнь обнаружена на самой первой стадии, и когда уже проведена операция на клапане.

Врачи в этом случае советуют использовать стандартные меры профилактики сердечной недостаточности. Это контроль массы тела и регулярные физические нагрузки, правильное питание, отказ от сигарет и алкоголя, регулярный отдых и как можно меньше стрессов. А главное - постоянное наблюдение у кардиолога.

Заболевания
Части тела

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Трикуспидальная регургитация 1 степени: что это такое, лечение и профилактика

Трикуспидальная регургитация 1 степени, 2 или 3 степени представляет собой порок сердца, врожденный или приобретенный, характеризующийся обратным потоком крови в правое предсердие из правого желудочка, в период систолы.

Причиной трикуспидальной регургитации является неплотное смыкание створок трехстворчатого клапана.

Подробнее о том, что такое трикуспидальная регургитация пациент может узнать на приеме у кардиолога или получить информацию на нашем сайте.

Термин регургитация переводится как обратное течение, в случае сердечного заболевания – это неправильное направление потока крови.

Основные причины нарушения

Причинами трикуспидальной регургитации могут стать:

аномалии трехстворчатого клапана врожденные;
синдром Элерса-Данлоса;
аномалия Эбштейна;
синдром Морфана.

Изолированный порок у плода вст речается нечасто, в основном пороки носят комбинированный характер.

Приобретенная форма нарушения встречается чаще, чем врожденная.

Причиной приобретенной патологии могут являться:

Чаще всего к заболеванию приводит ревматический эндокардит, деформирующий створки трехстворчатого клапана и сухожилия.

В некоторых случаях к изменению структуры и формы клапана добавляется сужение отверстия правого желудочка, формируя комбинированный трикуспидальный порок.

Травма мышц папиллярных, при инфаркте миокарда также может привести к трикуспидальному пороку.

Некоторые тяжелые заболевания (синдром карциноидный) могут привести к нарушению смыкания створок клапана и обратному потоку крови. В число таких заболеваний входят:

Классификация и основные симптомы нарушения

Кардиологи выделяют 4 степени нарушения, определяемых длиной струи крови и силой ее потока (во всю ли мочь забрасывается обратный поток или его сила умеренна).

Классификация по степени нарушения:

Регургитация трикуспидального клапана 1 степени - струя крови минимальная.
Трикуспидальная регургитация 2 степени - струя забрасывается не более чем на два сантиметра.
Регургитация трикуспидального клапана 3 степени - поток крови проникает более чем на 2 сантиметра.
Нарушение 4 степени характеризуется проникновением крови в правое предсердие более чем на три сантиметра.

Нарушение характеризуется слабовыраженными симптомами, тяжесть симптомов возрастает при острой форме регургитации. Острая форма дает правожелудочковую сердечную недостаточность и гипертензию легочную.

набухание шейных вен;
усиленная пульсация в левой стороне грудной клетки, особенно при вдыхании воздуха;
пульсирующая печень;
отеки;
постоянная усталость;
одышка;
непереносимость низких температур;
частое мочеиспускание;

Трикуспидальная регургитация первой степени. Профилактика

Первая степень регургитации считается физиологическим состоянием и не требует лечения. Пациенту необходимо проходить необходимое обследование один раз в год, чтобы избежать развития осложнений. Больной должен явиться на контроль в назначенное врачом время.

Молодых мужчин интересует вопрос: берут ли в армию с такой проблемой? При первой степени нарушения работы клапана, когда забрасываемый поток крови не длиннее двух сантиметров, патологических изменений не происходит. Человек полностью здоров и его можно брать в армию.

При нарушении второй степени назначают лечение и от службы освобождают, так как армейский образ жизни предполагает физические нагрузки, противопоказанные при таком диагнозе.

Диагноз трикуспидальная регургитация должен быть доказан показаниями эхокардиографии, кардиограммой, результатами нагрузочного теста и другими клиническими анализами.

К освобождению от службы приводит стойкая аритмия, нарушение проводимости и тяжелая сердечная недостаточность.

Пациентам с такой формой заболевания прописывают лечебную физкультуру, плаванье, спортивную ходьбу, лыжи. Запрещены виды спорта, связанные с подъемом тяжелых снарядов. К улучшению состояния приводят процедуры: массаж, фитотерапия, иглотерапия.

Больным советуют соблюдать необходимую диету. Не рекомендуется злоупотреблять жирным, жареным и соленым. Врачи советуют держать под контролем вес, так как быстрый набор килограммов приводит к резкому ухудшению состояния человека.

Профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные. Первичные мероприятия проводятся для здоровых людей и включают:

Своевременную диагностику и адекватное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, приводящих к нарушению сердечной деятельности (ревматизм, эндокардит инфекционный, грипп).
Борьбу с очагами инфекции в организме (хронический тонзиллит, кариес).
Закаливание детей и поднятие общего тонуса организма.

Профилактические мероприятия второго плана предназначены для пациентов с диагностируемой регургитацией второй и третьей степени, осложненных прогрессирующим поражением клапанов.

Вторичные профилактические мероприятия:

Лекарственная терапия, необходимая для укрепления общего тонуса и снижения риска осложнений (диуретики, нитраты, калий, гликозиды, витамины, иммуномодуляторы).
Терапия антибиотиками.
Процедуры закаливания, физиотерапия, лечебная физкультура.
Удаление очагов инфекции, таких, как миндалины и кариес.
Специальная диета.

В меню больных обязательно включают нежирное мясо, орехи, бананы, свежую зелень, овощи и фрукты.

Народные методы лечения

Заболевание во второй и третей стадии требует комплексной терапии, поэтому травяные отвары будут полезны только в сочетании с медикаментозными средствами. Лечение должен контролировать врач.

Для помощи больным с регургитацией применяют травяные сборы. В равной доле берутся боярышник, терн и вереск. Сырье заливается кипятком и выдерживается на водяной бане 15 минут.

Для улучшения состояния можно использовать розмарин, настоянный в вине. Для настойки берется сто грамм сушеного розмарина и два литра красного вина. Смесь должна выстоять три месяца в темном, сухом месте.

Хорошо снимает симптомы перенапряжения нервной системы мятный чай, его рекомендуют пить перед сном.

Трикуспидальная регургитация

Трикуспидальная регургитация: причины

Симптомы

Трикуспидальная регургитация: диагностика

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Надеюсь, вы всерьез не считаете, что решение о необходимости операции на сердце принимается по интернету на основании описания в два предложения. Вам нужна очная консультация кардиолога.

Если есть жалобы, то стоит проконсультироваться с еще одним кардиологом. Также желательно сдать анализ крови - чтобы исключить анемию.

А если у ребенка будет грипп или ангина, вы тоже его в детский дом отдадите, чтобы не было проблем? Трикуспидальная регургитация 1 степени не представляет серьезной проблемы, да и лечения в большинстве случаев тоже не требует. Не мог врач такой чуши сказать.

Добрый день, Тася555.

Действительно, особой опасности нет, но консультация кардиолога нужна, и периодическое обследование тоже требуется.

СПАСИБО. Собираемся к кардиологу.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Недомолвки, размолвки, девичья фамилия… Женская ревность – загадка для психологов. Сегодня ученым до конца не известны все механизмы, рождающие эту сильную и ра.

Трикуспидальная регургитация

Трикуспидальная регургитация (недостаточность трикуспидального клапана) – это порок сердца, при котором происходит обратный ток крови в фазе систолы через трехстворчатый клапан из правого желудочка в полость правого предсердия.

Как происходит регургитация трикуспидального клапана

Трикуспидальный или трехстворчатый клапан расположен между правым предсердием и правым желудочком, во время диастолы его створки открываются, пропуская венозную кровь из правого предсердия в желудочек. Во время систолы (сокращения) створки клапана плотно закрываются, и поступившая в правый желудочек кровь попадает в легочную артерию, а затем в легкие. При регургитации трикуспидального клапана кровь из правого желудочка не полностью поступает в легочную артерию, а частично возвращается в правое предсердие, возникает обратный заброс крови – регургитация. Это происходит вследствие дисфункции трехстворчатого клапана – при неплотном смыкании его створок не закрывается полностью вход в правое предсердие. При трикуспидальной регургитации из-за повышенной нагрузки предсердие гипертрофируется, а затем происходит растяжение мышц и его увеличение в размерах. В свою очередь, это приводит к попаданию большого количества крови из предсердия в правый желудочек в период диастолы, его дальнейшей гипертрофии и нарушению функций, что провоцирует застой в большом круге кровообращения.

Причины и виды трикуспидальной регургитации

Недостаточность трехстворчатого клапана бывает нескольких видов:

Абсолютная или органическая недостаточность. Патология вызвана поражением створок клапана, таких как пролапс клапана (провисание створок), вследствие врождённого заболевания – дисплазии соединительной ткани, также к причинам возникновения относят ревматизм, инфекционный эндокардит, карциноидный синдром и другие;
Относительная или функциональная недостаточность. Возникает при растяжении клапана, вызванного сопротивлением оттоку крови из правого желудочка, при выраженной дилатации полости желудочка, обусловленной высокой легочной гипертензией или диффузным поражением миокарда.

По степени выраженности обратного тока крови трикуспидальную регургитацию делят на четыре степени:

1 степень. Едва определяемое обратное движение крови;
2 степень. Регургитация определяется на расстоянии 2 см от трикуспидального клапана;
3 степень. Обратное движение крови из правого желудочка выявляется на расстоянии более 2 см от клапана;
4 степень. Регургитация характеризуется большим протяжением в полости правого предсердия.

Степень выраженности возврата крови определяется при помощи эхокардиографического исследования.

Описание трикуспидальной регургитации 1 степени

При регургитации 1 степени, как правило, симптомы заболевания себя ничем не проявляют, и оно может быть обнаружено лишь случайно при проведении электрокардиографии. В большинстве случаев трикуспидальная регургитация 1 степени не требует лечения и может рассматриваться как вариант нормы. Если развитие заболевания, спровоцировано ревматическими пороками, легочной гипертензией или другими болезнями, необходимо проводить лечение основного заболевания, вызвавшего незначительный дефект створок трикуспидального клапана.

У детей эту степень регургитации считают анатомической особенностью, которая со временем может даже исчезнуть – без наличия других сердечных патологий, она обычно не оказывает влияние на развитие и общее состояние ребенка.

Симптомы трикуспидальной регургитации

При трикуспидальной регургитации 2 степени, как и при других степенях, заболевание часто протекает без явно выраженных симптомов. При тяжелом протекании заболевания возможны следующие проявления:

Слабость, быстрая утомляемость;
Повышение венозного давления, приводящее к набуханию вен шеи и их пульсации;
Увеличение печени с характерной болью в правом подреберье;
Нарушения сердечного ритма;
Отеки нижних конечностей.

При аускультации (выслушивании) выявляется характерный систолический шум, лучше прослушиваемый в 5–7 межреберье с левого края грудины, усиливающийся на вдохе, негромкий и непостоянный. При увеличении правого желудочка и большом объеме крови, поступающей в него во время диастолы, систолический шум выслушивается и над правой яремной веной.

Диагностика трикуспидальной регургитации

Для диагностики трикуспидальной регургитации кроме анамнеза, физикального осмотра и аускультации проводят следующие исследования:

ЭКГ. Определяются размеры правого желудочка и предсердия, нарушения сердечного ритма;
Фонокардиограмма. Выявляется наличие систолического шума;
УЗИ сердца. Определяются признаки уплотнения стенок клапана, площадь предсердно-желудочкового отверстия, степени регургитации;
Рентгенография грудной клетки. Выявляется расположение сердца и его размеры, признаки легочной гипертензии;
Катетеризация полостей сердца. Метод основан на введении катетеров для определения давления в полостях сердца.

Кроме этого, может быть использована коронарокардиография, проводимая перед оперативным вмешательством. Она основана на введении в сосуды и полости сердца контрастного вещества, для оценки движения тока крови.

Лечение трикуспидальной регургитации

Лечение порока может проводиться консервативным либо хирургическим методом. Оперативный метод может быть показан уже при 2 степени трикуспидальной регургитации, если она сопровождается сердечной недостаточностью или другими патологиями. При функциональной трикуспидальной регургитации лечению в первую очередь подлежит заболевание, вызвавшее поражение.

При медикаментозной терапии назначаются: диуретики, вазодилататоры (препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов), препараты калия, сердечные гликозиды. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, назначается оперативное вмешательство, включающее в себя пластические операции или аннулопластику и протезирование. Пластические операции, шовная и полукружная аннулопластика выполняются при отсутствии изменений створок клапана и расширении фиброзного кольца, к которому они прикреплены. Протезирование показано при недостаточности трикуспидального клапана и крайне тяжелых изменениях его створок, протезы могут быть биологическими либо механическими. Биологические протезы, созданные из аорты животных, могут функционировать более 10 лет, затем старый клапан заменяется на новый.

При своевременно начатом лечении трикуспидальной регургитации прогноз благоприятный. После его проведения больным необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога и проходить обследования для предотвращения осложнений.

Каждый человек хотя бы несколько раз в своей жизни сталкивался с таким неприятным заболеванием, как насморк. Чаще всего заложенный нос с п.

Почему я худею без причины? Каковы последствия заболевания? Нужно ли обращаться к врачу или «само пройдет»? Каждый человек должен знать, чт.

Этот вопрос интересует очень многих. Если еще совсем недавно баню на 100% считали полезной, то в последнее время появился ряд опасений, подт.

То, что мы едим каждый день, начинает волновать нас в тот момент, когда врач ставит неожиданный диагноз «атеросклероз» или «ишемическая боле.

Предупредить проникновение и развитие различных инфекций может каждый человек, главное – знать основные опасности, которые подстерегают на к.

Мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау, Пап-тест) – это способ микроскопического исследования клеток, которые берутся с поверхности ш.

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

Регургитация (обратный заброс крови) через трикуспидальный клапан (из правого желудочка в предсердие) возникает на фоне пороков сердца. Ее причиной является неплотное смыкание створок в период систолы. У больных возникает слабость, одышка, цианоз, тахикардия. Для уменьшения этих симптомов назначают медикаменты. Радикальное лечение – пластика клапана или установка протеза.

Читайте в этой статье

Причины развития трикуспидальной регургитации

Недостаточность правого предсердно-желудочкового клапана бывает врожденной или приобретенной (вторичной).

У новорожденного, ребенка

Выявление неплотного смыкания створок клапана связано со следующими отклонениями внутриутробного развития:

(смещение створок или заращение отверстия);
несформированные створки, одна или две вместо трех;
нарушение строения соединительной ткани (дефект образования волокон коллагена);
ишемия из-за дефицита кислорода или глюкозы, сдвига реакции крови в кислую сторону (ацидоз).

У взрослых

Приобретенная форма обратного заброса крови в правое предсердие связана с нарушением работы клапана из-за расширения желудочка. Такая патология возникает при следующих заболеваниях:

гипертензия в сосудах легких;
сужение легочной артерии;
применение препаратов для снижения аппетита (Фенфлурамин и его аналоги);
операции на сердце.

Поражение частей клапана бывает у взрослых пациентов при (часто при внутривенном введении наркотиков), миксоматозном разрушении, карциноидном синдроме (рак яичника, кишечника, легких), ревматической атаке, . Нарушение работы сосочковых мышц, которые удерживают створки, встречается при недостаточном питании ( или ), при разрыве из-за травмы.

Виды патологии

Выявление обратного систолического движения крови в правой половине сердца возможно даже у здоровых людей. Среди приобретенных пороков регургитация через трикуспидальный клапан составляет около 25 процентов. По механизму развития она может быть первичной и вторичной, встречаются изолированные или комбинированные формы.

Пролапс трикуспидального клапана с регургитацией

Провисание створки клапана или ее патологическое выпячивание чаще всего обнаруживают после инфекционного эндокардита. Пролапс появляется также при врожденной аномалии строения соединительной ткани, на фоне ревматизма. Провисающая часть не дает возможности полного перекрывания отверстия в период сокращения правого желудочка, часть крови переходит обратно в предсердие.

Степень регургитации может меняться в зависимости от повышения давления в системе легочных артерий.

Первичная пульмональная форма

При врожденной аномалии строения или расположения ствола легочной артерии возникает повышенное давление в сосудах легких. Правый желудочек работает с повышенной нагрузкой для того, чтобы протолкнуть кровь в пульмональные кровеносные пути. Вначале его мышечный слой утолщается (гипертрофия), затем, по мере снижения компенсаторных возможностей, полость расширяется .

У пациентов формируется относительная недостаточность клапанного отверстия с регургитацией крови.

Вторичная легочная форма

Заброс крови может быть при нормальном строении клапана из-за митрального стеноза. Такое осложнение возникает у 90% пациентов вследствие затруднения прохождения крови из левого предсердия. Высокое давление в этой части сердца тормозит отток крови из легочных вен и вызывает переполнение малого круга кровообращения. Развитие правожелудочковой недостаточности и слабость сердечной мышцы нарушают функционирование трикуспидального клапана.

Изолированное поражение трикуспидального клапана

Встречается реже, чем комбинированные пороки сердца. Приводит к недостаточному опорожнению правых отделов и застою крови в венозной сети большого круга . Перегрузка правого предсердия, а особенно расширение его полости, вызывает нарушение ритма по типу и сопровождается высоким риском .

Степени прогрессирования заболевания

Возращение крови в правое предсердие некоторое время компенсируется усиленной работой правых камер сердца и не приводит к декомпенсации кровообращения. Но так как миокард правой части гораздо слабее левой, то у пациентов быстро возникают застойные явления в венах, печени, скопление жидкости в тканях нижних конечностей, плевральной полости, асцит.

В зависимости от выраженности потока вернувшейся крови выделены четыре последовательные стадии регургитации:

Минимальная, нарушений кровообращения нет.
На расстоянии 2 см от клапана.
Длина обратной струи более 2 см.
Выраженный заброс крови в полость правого предсердия.

Симптомы трикуспидальной регургитации

Врожденная неполноценность клапана проявляется в виде тяжелой недостаточности кровообращения и нарушения ритма по типу приступов или . Новорожденные ослаблены, быстро устают при кормлении, задыхаются при сосании и плаче, кожные покровы цианотичные, могут изменяться форма пальцев и ногтей («барабанные палочки» и «стекла часов»), возможны судорожные подергивания мышц.

Дети с трикуспидальной недостаточностью могут жаловаться на:

сильную утомляемость при незначительных нагрузках;
затрудненное дыхание;
сердцебиение;
кашель с выделением кровянистой мокроты;
боль и тяжесть в правой подреберной области;
нарушение аппетита, тошноту.

На застойные явления в венозной сети могут указывать:

отеки ног;
одутловатость лица;
синюшный цвет кожных покровов с желтоватым оттенком;
расширение, набухание и пульсация вен шеи, груди ;
увеличенная печень.

Смотрите на видео о симптомах трикуспидальной регургитации:

В тяжелых случаях высокое давление в системе печеночных вен (портальная гипертензия) вызывает кровотечения из пищевода. Нередким вариантом осложнений порока сердца у беременных бывает тяжелый токсикоз, отмечается недостаточное поступление крови плоду через плаценту, что приводит к выкидышу и родам раньше срока.

Методы диагностики

При выслушивании сердца можно обнаружить из-за неполного смыкания клапана правой половины сердца. Его характеристики:

занимает почти всю систолу;
хорошо слышен в реберном углу, в 5 — 6 межреберье слева от грудины;
на вдохе возрастает;
при пролапсе створки его дополняет звук «хлопка паруса».

Инструментальная диагностика помогает обнаружить такие изменения:

Виды диагностики	Диагностируют
	Признаки перегрузки правых камер сердца, гипертрофия их мышечного слоя, приступообразное учащение ритма, мерцание или фибрилляция предсердий, блокада проведения импульсов в атриовентрикулярном узле.
ФКГ	Малоамплитудный первый тон, систолический шум в виде ленты.
Рентгенография	Расширение правой половины сердечной тени, полых вен.
УЗИ сердца	, расширение правых отделов, деформация створок или увеличение диаметра отверстия, сопутствующие аномалии строения; помогает определить степень обратного заброса крови.
Флебография яремных вен	Высокие волны, амплитуда которых зависит от объема вернувшейся крови.
Фондирование	Измерения давления в полостях, оценки , что важно для выбора способа лечения.

Лечение детей и взрослых

Для уменьшения проявлений сердечной недостаточности назначается медикаментозное лечение, оно также направлено на снижение легочной гипертензии, предотвращение обострения бактериального эндокардита. Радикальное устранение регургитации возможно только после операции.

Консервативное

Для симптоматической терапии отеков, одышки, аритмии и слабости сердечной деятельности, предотвращения тромбоэмболии назначают:

Оперативное

При регургитации от 2 степени назначается кардиохирургическое лечение. Дефект клапана может быть устранен при помощи пластики – отверстие подшивают к кольцу или ушивают. При невозможности выполнения этих операций пациенту устанавливают биологический или механический протез. Протезирование показано больным после эндокардита, разрушения створок при карционоидном синдроме или аномалиях строения врожденного характера.

Прогноз для больных

Без операции пациенты со значительной регургитацией погибают от развития тяжелой сердечной недостаточности, пневмонии или тромбоэмболии легочной артерии. Отягощающими факторами являются значительные разрушения клапана, сопутствующие инфекции, заболевания сердца или внутренних органов, сочетанные пороки развития. Трикуспидальная недостаточность при митральных пороках также считается неблагоприятным признаком.

Трикуспидальная регургитация является последствием неполного перекрывания отверстия створками клапана. Она бывает врожденной и приобретенной. В зависимости от объема вернувшейся крови выделены четыре степени тяжести патологии.

Проявления регургитации связаны с нарастанием сердечной недостаточности и легочной гипертензии. Для симптоматического лечения назначают медикаменты, восстановить нормальную работу клапана возможно после пластики или протезирования.

Полезное видео

Смотрите на видео о недостаточности трехстворчатого клапана: