Легкие состоят из долей их число. Легкие

Сегменты отделены друг от друга соединительной тканью. В центре сегмента располагаются сегментарные бронх и артерия, а в соединительнотканной перегородке – сегментарная вена.

Согласно Международной анатомической номенклатуре, в правом и в левом легком различают по 10 сегментов. Названия сегментов отражают их топографию и соответствуют названиям сегментарных бронхов.

В верхней доле правого легкого различают 3 сегмента:

– верхушечный сегмент, segmentum apicale, занимает верхнемедиальный участок верхней доли, входит в верхнее отверстие грудной клетки и заполняет купол плевры;

– задний сегмент, segmentum posterius, своим основанием направлен кнаружи и кзади, граничит там со II-IV ребрами; вершина его обращена к верхнедолевому бронху;

– передний сегмент, segmentum anterius, прилежит основанием к передней стенке грудной клетки между хрящами I и IV ребер, а также к правому предсердию и верхней полой вене.

Средняя доля имеет 2 сегмента:

– латеральный сегмент, segmentum laterale, своим основанием направлен вперед и кнаружи, а вершиной – вверх и медиально;

– медиальный сегмент, segmentum mediale, соприкасается с передней грудной стенкой близ грудины, между IV-VI ребрами; он прилежит к сердцу и диафрагме.

1 – гортань, larynx; 2 – трахея, trachea; 3 – верхушка легкого, apex pulmonis; 4 – реберная поверхность, facies costalis; 5 – раздвоение трахеи, bifurcatio tracheae; 6 – верхняя доля легкого, lobus pulmonis superior; 7 – горизонтальная щель правого легкого, fissura horizontalis pulmonis dextri; 8 – косая щель, fissura obliqua; 9 – сердечная вырезка левого легкого, incisura cardiaca pulmonis sinistri; 10 – средняя доля легкого, lobus medius pulmonis; 11 – нижняя доля легкого, lobus inferior pulmonis; 12 – диафрагмальная поверхность, facies diaphragmatica; 13 – основание легкого, basis pulmonis.

В нижней доле различают 5 сегментов:

– верхушечный сегмент, segmentumapicale (superius), занимает клиновидную верхушку нижней доли и располагается в околопозвоночной области;

– медиальный базальный сегмент, segmentum basale mediale (cardiacum), основанием занимает медиастинальную и отчасти диафрагмальную поверхность нижней доли. Он прилежит к правому предсердию и нижней полой вене;

– передний базальный сегмент, segmentum basale anterius, находится на диафрагмальной поверхности нижней доли, а большая боковая сторона прилежит к грудной стенке в подмышечной области между VI-VIII ребрами;

, segmentum basale laterale, вклинивается между другими сегментами нижней доли так, что основание его соприкасается с диафрагмой, а боковая сторона прилежит к стенке грудной клетки в подмышечной области, между VII и IX ребрами;

– задний базальный сегмент, segmentum basale posterius, расположен паравертебрально; он лежит кзади от всех других сегментов нижней доли, глубоко проникая в реберно-диафрагмальный синус плевры. Иногда от этого сегмента отделяется .

В нем различают также 10 сегментов.

Верхняя доля левого легкого имеет 5 сегментов:

– верхушечно-задний сегмент, segmentum apicoposterius, по форме и положению соответствует верхушечному сегменту, segmentum apicale, и заднему сегменту, segmentum posterius, верхней доли правого легкого. Основание сегмента соприкасается с задними участками III-V ребер. Медиально сегмент прилежит к дуге аорты и подключичной артерии; может быть в виде двух сегментов;

– передний сегмент, segmentum anterius, является наиболее крупным. Он занимает значительную часть реберной поверхности верхней доли, между I-IV ребрами, а также часть медиастинальной поверхности, где он соприкасается с truncus pulmonalis ;

– верхний язычковый сегмент, segmentumlingulare superius, представляет собой участок верхней доли между III-V ребрами спереди и IV-VI – в подмышечной области;

– нижний язычковый сегмент, segmentum lingulare inferius, располагается ниже верхнего, но почти не соприкасается с диафрагмой.

Оба язычковых сегмента соответствуют средней доле правого легкого;они соприкасаются с левым желудочком сердца, проникая между перикардоми грудной стенкой в реберно-медиастинальный синус плевры.

В нижней доле левого легкого различают 5 сегментов, которые симметричны сегментам нижней доли правого легкого:

– верхушечный сегмент, segmentum apicale (superius), занимает паравертебральное положение;

– медиальный базальный сегмент, segmentum basale mediale, в 83% случаев имеет бронх, начинающийся общим стволом с бронхом следующего сегмента,segmentum basale anterius. Последний отделен от язычковых сегментов верхней доли, fissura obliqua, и участвует в образовании реберной, диафрагмальной и медиастинальной поверхностей легкого;

– латеральный базальный сегмент, segmentum basale laterale, занимает реберную поверхность нижней доли в подмышечной области на уровне XII-Х ребер;

– задний базальный сегмент, segmentum basale posterius, представляет собой крупный расположенный кзади от других сегментов участок нижней доли левого легкого; он соприкасается с VII-Х ребрами, диафрагмой, нисходящей аортой и пищеводом;

segmentum subapicale (subsuperius) этот имеется не всегда.

Сегменты легких состоят из вторичных легочных долек, lobuli pulmones secundarii, вкаждую из которых входит дольковый бронх (4-6 порядка). Это участок легочной паренхимы пирамидальной формы до 1,0-1,5 см в диаметре. Вторичные дольки расположены на периферии сегмента слоем толщиной до 4 см и отделены друг от друга соединительнотканными перегородками, которые содержат в себе вены и лимфокапилляры. В этих перегородках откладывается пыль (угольная), что делает их ясно видимыми. В обоих легких вторичных долек насчитывается до 1 тыс.

5) Гистологическое строение. Альвеолярное дерево, arbor alveolaris .

Легочная паренхима по функциональным и структурным особенностям подразделяется на два отдела: проводниковый – это внутрилегочная часть бронхиального дерева (о нем сказано выше) и респираторный, осуществляющий газообмен между притекающей к легким по малому кругу кровообращения венозной кровью и воздухом, находящимся в альвеолах.

Респираторный отдел легкого состоит из ацинусов, acinus , – структурно-функциональных единиц легкого, каждый из которых является производным одной терминальной бронхиолы. Терминальная бронхиола делится на две дыхательные бронхиолы, bronchioli respiratorii , на стенках которых появляются альвеолы, alveoli pulmones ,-чашечкообразные структуры, выстланные изнутри плоскими клетками, альвеолоцитами. В стенках альвеол присутствуют эластические волокна. В начале, по ходу респираторной бронхиолы, альвеол единицы, но затем число их нарастает. Между альвеолами располагаются эпителиальные клетки. Всего имеется 3-4 генерации дихотомического деления дыхательных бронхиол. Респираторные бронхиолы, расширяясь, дают начало альвеолярным ходам, ductuli alveolares (от 3 до 17), каждый из которых заканчивается слепо альвеолярными мешочками, sacculi alveolares .Стенки альвеолярных ходов и мешочков состоят только из альвеол, оплетенных густой сетью кровеносных капилляров. Внутренняя поверхность альвеол, обращенная к альвеолярному воздуху, покрыта пленкой поверхностно-активного вещества - сурфактантом , который выравнивает поверхностное натяжение в альвеолах и препятствует склеиванию их стенок – ателектаз . В легких взрослого человека насчитывается около 300 миллионов альвеол, через стенки которых осуществляется диффузия газов.

Таким образом, дыхательные бронхиолы нескольких порядков ветвления, отходящие от одной концевой бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы образуют легочной ацинус, acinus pulmonis . Дыхательная паренхима легких насчитывает несколько сот тысяч ацинусов и называется альвеолярным деревом.

Конечная респираторная бронхиола и отходящие от нее альвеолярные ходы и мешочки образуют первичную дольку, lobulus pulmonis primarius . Их около 16 в каждом ацинусе.

6) Возрастные особенности.Легкие у новорожденного неправильной конусовидной формы; верхние доли относительно небольших размеров; средняя доля правого легкого по размерам равна верхней доле, а нижняя сравнительно велика. На 2-ом году жизни ребенка величина долей легкого относительно друг друга становится такой же, как у взрослого человека. Масса легких новорожденного – 57 г (от 39 до 70 г), объем 67 см³. Возрастная инволюция начинается после 50 лет. Границы легких с возрастом также изменяются.

7) Аномалии развития. Агенезия легких – отстутствие одного или обоих легких. При отсутствии обоих легких плод нежизнеспособен. Гипогенезия легких – недоразвитие легких, нередко сопровождающееся дыхательной недостаточностью. Аномалии терминальных частей бронхиального дерева – бронхоэктазии – неправильные мешковидные расширения терминальных бронхиол. Обратное положение органов грудной полости, при этом правое легкое содержит только две доли, а левое легкое состоит из трех долей. Обратное положение может быть только торакальным, только абдоминальным и тотальным.

8) Диагностика.При рентгенологическом исследовании грудной клетки ясно видны два светлых «легочных поля», по которым судят о легких, так как вследствие наличия в них воздуха они легко пропускают рентгеновские лучи. Оба легочных поля отделены друг от друга интенсивной серединной тенью, образуемой грудиной, позвоночным столбом, сердцем и крупными сосудами. Эта тень составляет медиальную границу легочных полей; верхняя и латеральная границы образованы ребрами. Снизу находится диафрагма. Верхняя часть легочного поля пересекается ключицей, которая отделяет надключичную область от подключичной. Ниже ключицы на легочное поле наслаиваются пересекающиеся между собой передние и задние части ребер.

Рентгенологический метод исследования позволяет видеть изменения в соотношениях органов грудной клетки, происходящие при дыхании. При вдохе диафрагма опускается, куполы ее уплощаются, центр передвигается несколько книзу - ребра поднимаются, межреберья делаются шире. Легочные поля становятся светлее, легочный рисунок – отчетливее. Плевральные синусы «просветляются», становятся заметными. Положение сердца приближается к вертикальному, и оно приобретает форму, близкую к треугольной. При выдохе возникают обратные соотношения. При помощи рентгенокимографии можно также изучать работу диафрагмы при дыхании, пении, речи и т. п.

При послойной рентгенографии (томографии) структура легкого выявляется лучше, чем при обыкновенной рентгенографии или рентгеноскопии. Однако и на томограммах не удается дифференцировать отдельные структурные образования легкого. Это становится возможным благодаря особому методу рентгенологического исследования (электрорентгенографии). На полученных с помощью последней рентгенограммах видны не только трубчатые системы легкого, (бронхи и кровеносные сосуды), но и соединительнотканный каркас легкого. В результате удается изучать на живом человеке строение паренхимы всего легкого.

В грудной полости имеются три совершенно обособленных серозных мешка – по одному для каждого легкого и один, средний, для сердца.

Серозная оболочка легкого называется плеврой, р1eura. Она состоит из двух листков:

· плевра висцеральная, pleura visceralis ;

· плевра париетальная, пристеночная, pleura parietalis .

сколько долей в левом легком

сколько долей в правом легком

В разделе Другое на вопрос Почему число долей в правом и левом легком человека неодинаково заданный автором Оксана лучший ответ это Каждое легкое посредством борозд делится на доли. Одна борозда, косая, имеющая на обоих легких, начинается сравнительно высоко (на 6 -7 см ниже верхушки) и затем косо спускается вниз к диафрагмальной поверхности, глубоко заходя в вещество легкого. Она отделяет на каждом легком верхнюю долю от нижней. Кроме этой борозды, правое легкое имеет еще вторую, горизонтальную, борозду, проходящую на уровне IV ребра. Она отграничивает от верхней доли правого легкого клиновидный участок, составляющий среднюю долю. Таким образом, в правом легком имеется три доли.

В левом легком различают только две доли: верхнюю, к которой отходит верхушка легкого, и нижнюю, более объемистую, чем верхняя. К ней относятся почти вся диафрагмальная поверхность и большая часть заднего тупого края легкого. На переднем крае левого легкого, в нижней его части, имеется сердечная вырезка, где легкое, как бы оттесненное сердцем, оставляет незакрытым значительную часть перикарда. Снизу эта вырезка ограничена выступом переднего края, называемым язычком. Язычок и прилежащая к ней часть легкого соответствуют средней доле правого легкого.

Первоисточник Потому что есть сердце, которое занимает определённое место.

хорош мудрец, ..а объём сердца?

Каждое легкое посредством борозд делится на доли. Одна борозда, косая, имеющая на обоих легких, начинается сравнительно высоко (на 6 -7 см ниже верхушки) и затем косо спускается вниз к диафрагмальной поверхности, глубоко заходя в вещество легкого. Она отделяет на каждом легком верхнюю долю от нижней. Кроме этой борозды, правое легкое имеет еще вторую, горизонтальную, борозду, проходящую на уровне IV ребра. Она отграничивает от верхней доли правого легкого клиновидный участок, составляющий среднюю долю. Таким образом, в правом легком имеется три доли

Сегменты легкого: схема. Строение легких

Как выглядят наши легкие? В грудной клетке в 2 плевральных мешках находится ткань легких. Внутри альвеолы – крошечные мешочки с воздухом. Верхушка каждого легкого - в области надключичной ямки, немного выше (на 2-3 см) ключицы.

Легкие снабжены обширной сетью сосудов. Без развитой сети сосудов, нервов и бронх орган дыхания не смог бы полноценно работать.

Легкие имеют доли и сегменты. Междолевые щели заполняет висцеральная плевра. Сегменты легких между собой разделены соединительнотканной перегородкой, внутри которой проходят сосуды. Некоторые сегменты, если они нарушены, можно удалить во время операции, не причиняя вреда соседним. Благодаря перегородкам можно увидеть, где идет линия «раздела» сегментов.

Доли и сегменты легкого. Схема

Легкие, как известно, парный орган. Правое легкое состоит из двух долей, разделенных бороздами (лат. fissurae), а левое - из трех. Левое легкое имеет меньшую ширину, поскольку сердце расположено левее центра. В этой области легкое оставляет незакрытым часть перикарда.

Легкие также подразделяются на бронхолегочные сегменты (segmenta bronchopulmonalia). По данным международной номенклатуры, оба легких подразделены на 10 сегментов. В правом верхнем отделе 3, в средней доле - 2, в нижней - 5 сегментов. Левая часть разделяется по-иному, но содержит такое количество участков. Бронхолегочный сегмент - это отдельный участок легочной паренхимы, который вентилируется 1 бронхом (именно бронхом 3-го порядка) и снабжается кровью из одной артерии.

У каждого человека количество таких участков индивидуально. Доли и сегменты легких развиваются в период внутриутробного роста, начиная со 2 месяца (дифференциация долей на сегменты начинается с 20 недели), и некоторые изменения в процессе развития возможны. Например, у 2% людей аналогом правой средней доли является еще один язычковый сегмент. Хотя у большинства людей язычковые сегменты легких только в левой верхней доле - их два.

У некоторых людей сегменты легких просто«выстроены» иначе, чем у других, что не значит, что это патологическая аномалия. Функционирование легких от этого не меняется.

Сегменты легкого, схема это подтверждает, выглядят визуально как неправильные конусы и пирамиды, вершиной обращенные к воротам дыхательного органа. Основание воображаемых фигур находится у поверхности легких.

Верхние и средние сегменты правого легкого

Структурное строение паренхимы левого и правого легкого немного различно. Сегменты легкого имеют свое название на латинском и на русском (с прямым отношением к месту расположения). Начнем с описания переднего отдела правого легкого.

  1. Верхушечный (Segmentum apicale). Идет вплоть до лопаточной ости. Имеет форму конуса.
  2. Задний (Segmentum posterius). Проходит от середины лопатки до ее края сверху. Сегмент прилегает к грудной (заднелатеральной) стенке на уровне 2–4 ребра.
  3. Передний (Segmentum anterius). Находится спереди. Поверхность (медиальная) этого сегмента соседствует с правым предсердием и верхней полой веной.

Средняя доля «размечена» на 2 сегмента:

  1. Латеральный (laterale). Располагается на уровне от 4 до 6 ребра. Имеет пирамидальную форму.
  2. Медиальный (mediale). Сегмент обращен к грудной стенке спереди. Посередине прилегает к сердцу, снизу идет диафрагма.

Отображает эти сегменты легкого схема в любой современной медицинской энциклопедии. Могут только встречаться немного иные названия. Например, латеральный сегмент - это наружный, а медиальный часто называют внутренним.

Нижние 5 сегментов правого легкого

В правом легком 3 отдела, и самый последний нижний отдел имеет еще 5 сегментов. Эти нижние сегменты легкого называются так:

  1. Верхушечный (apicale superius).
  2. Медиальный базальный, или же сердечный, сегмент (basale mediale cardiacum).
  3. Передний базальный (basale anterius).
  4. Латеральный базальный (basale laterale).
  5. Задний базальный (basale posterius).

Эти сегменты (3 последние базальные) во многом по форме и морфологии похожи на левые участки. Вот как разделяются в правой части сегменты легкого. Анатомия левого легкого несколько иная. Левую часть мы тоже рассмотрим.

Верхняя доля и нижняя левого легкого

Левое легкое, некоторые считают, нужно делить на 9 частей. В связи с тем, что 7 и 8 секторы паренхимы левого легкого имеют общий бронх, автора некоторых изданий настаивают на объединении этих долей. Но пока что перечислим все 10 сегментов:

  • Верхушечный. Этот сегмент аналогичен зеркальному правому.
  • Задний. Иногда верхушечный и задний объединяют в 1.
  • Передний. Самый крупный сегмент. Соприкасается с левым желудочком сердца медиальной своей стороной.
  • Верхний язычковый (Segmentum lingulare superius). Прилежит на уровне 3– 5 ребра к передней грудной стенке.
  • Нижний язычковый сегмент (lingulare interius). Находится непосредственно под верхним язычковым сегментом, а снизу отделяется щелью от нижних базальных сегментов.

И нижние секторы (которые сходны с правыми) также приводим в порядке их последовательности:

  • Верхушечный. По топографии очень сходен с таким же сектором в правой части.
  • Медиальный базальный (сердечный). Находится впереди легочной связки на медиальной поверхности.
  • Передний базальный.
  • Латеральный базальный сегмент.
  • Задний базальный.

Сегменты легкого - это и функциональные единицы паренхимы, и морфологические. Поэтому при любой патологии назначается рентген. Когда человеку делают рентген, опытный врач-рентгенолог сразу определяет, в каком сегменте очаг болезни.

Кровоснабжение

Самые мелкие «детали» органа дыхания - альвеолы. Альвеолярные мешочки - это покрытые тонкой сетью капилляров пузырьки, через которые и дышат наши легкие. Именно в этих легочных «атомах» происходит весь газообмен. Сегменты легкого сдержат несколько альвеолярных ходов. Всего в каждом легком насчитывается по 300 млн альвеол. Им доставляют воздух артериальные капилляры. Углекислоту забирают венозны сосуды.

Легочные артерии действуют в малом масштабе. То есть питают ткани легкого и составляют малый круг кровообращения. Артерии разделяются на долевые, а затем на сегментные, и каждая питает свой «отдел» легкого. Но также здесь проходят бронхиальные сосуды, которые относятся к большому кругу кровообращения. Легочные вены правого и левого легкого входят в ток левого предсердия. Каждому сегменту легкого соответствует свой бронх 3 степени.

На медиастинальной поверхности легкого есть «ворота» hilum pulmonis - углубления, через которые проходят к легким основные вены, лимфатические сосуды, бронхи и артерии. Этот место «пересечения» главных сосудов называется корнем легких.

Что покажет рентгенограмма?

На рентгене ткань здорового легкого выглядит как однотонное отображение. Кстати, флюорография, это тоже рентген, но более низкого качества и самый дешевый. Но если рак на нем не всегда можно увидеть, то воспаление легких или туберкулез заметить легко. Если на снимке видны пятна более темного оттенка, это может означать воспаление легкого, так как плотность ткани увеличена. А вот пятна более светлые означают, что ткань органа имеет низкую плотность, и это тоже говорит о проблемах.

Сегменты легкого на рентгенограмме не видны. Распознаваема лишь общая картина. Но рентгенолог обязан знать все сегменты, он должен определить, в какой части легочной паренхимы аномалия. Рентген иногда дает ложноположительные результаты. Анализ снимка только дает «размытые» сведения. Более точные данные можно получить на компьютерной томографии.

Легкие на КТ

Компьютерная томография - самый надежный способ узнать, что же происходит внутри легочной паренхимы. КТ позволяет видеть не только доли и сегменты, но и межсегментные перегородки, бронхи, сосуды и лимфоузлы. Тогда как сегменты легкого на рентгенограмме можно определить только топографически.

Для такого исследования не нужно голодать с утра и отменять прием лекарств. Проходит вся процедура быстро - всего за 15 минут.

В норме у исследуемого с помощью КТ не должно быть:

  • увеличенных лимфоузлов;
  • жидкости в плевре легких;
  • областей чрезмерной плотности;
  • никаких образований;
  • изменений морфологии мягких тканей и костей.

А также толщина бронхов должна соответствовать норме. Сегменты легких на КТ в полном объеме не видны. Но объемную картину составит и запишет в медицинскую карту лечащий врач, когда просмотрит у себя на компьютере всю серию сделанных снимков.

Сам пациент распознать заболевание не сможет. Все снимки после исследования записываются на диск либо распечатываются. И с этими снимками нужно обратиться к пульмонологу - врачу, специализирующемуся на болезнях легких.

Как сохранить здоровье легких?

Наибольший вред всей дыхательной системе наносит неправильный образ жизни, плохое питание и курение.

Даже если человек живет в душном городе и его легкие постоянно «атакуются» строительной пылью, это не самое страшное. От пыли можно легкие очистить, выезжая летом в чистые леса. Самое страшное - это сигаретный дым. Страшны именно ядовитые смеси, вдыхаемые при курении, смолы и угарный газ. Поэтому курение нужно бросать без сожалений.

Сегменты легких

С1. Верхушечный С2. Задний С3. Передний

С1-2. Верхушечно-задний С3. Передний С4. Верхний язычковый С5. Нижний язычковый

С4. Латеральный С5. Медиальный

С6. Верхушечный С7. Медиальный базальный С8. Передний базальный С9. Латеральный базальный С10. Задний базальный

С6. Верхушечный С7. Отсутствует С8. Передний базальный С9. Латеральный базальный С10. Задний базальный

Топография сегментов правого легкого

С1 – верхушечный сегмент – по передней поверхности II ребра, через верхушку легкого до ости лопатки.

С2 – задний сегмент – по задней поверхности грудной клетки паравертебрально от верхнего угла лопатки до ее середины.

С3 – передний сегмент – от II до IV ребер.

Средняя доля: определяется по передней поверхности грудной клетки от IV до VI ребра.

С4 – латеральный сегмент – передняя подмышечная область.

С5 – медиальный сегмент – ближе к грудине.

Нижняя доля: верхняя граница – от середины лопатки до диафрагмы.

С6 – в паравертебральной зоне от середины лопатки до нижнего угла.

С7 – медиальный базальный.

С8 – передний базальный – спереди – главная междолевая борозда, снизу – диафрагма, сзади – задняя аксиллярная линия.

С9 – латеральный базальный – от лопаточной линии 2 см к аксиллярной зоне.

С10 – задний базальный – от нижнего угла лопатки до диафрагмы. Боковые границы – паравертебральная и лопаточная линии.

Топография сегментов левого легкого .

Верхняя доля

С1-2 – верхушечно-задний сегмент (представляет комбинацию из С1 и С2 сегментов левого легкого, что обусловлено наличием общего бронха) – по передней поверхности II ребра через верхушку до ости лопатки.

С3 – передний сегмент – от II до IV ребра.

С4 – верхний язычковый сегмент – от IV ребра до V ребра.

С5 – нижний язычковый сегмент – от V ребра до диафрагмы.

Сегменты нижней доли имеют те же границы, что и справа. В нижней доле левого легкого отсутствует С7 сегмент (в левом легком сегменты С7 и С8 правой доли имеют общий бронх).

На рисунках изображены места проекции сегментов легких на обзорной рентгенограмме легких в прямой проекции.

Рис. 1. С1 – верхушечный сегмент правого легкого – по передней поверхности II ребра, через верхушку легкого до ости лопатки. (а- общий вид; б- боковая проекция; в- прямая проекция.)

Рис. 2. С1 – верхушечный сегмент и С2 – задний сегмент левого легкого. (а- прямая проекция; б- боковая проекция; в- общий вид).

Рис. 8. С4 – латеральный сегмент средней доли правого легкого. (а- общий вид; б- боковая проекция; в- прямая проекция).

Рис. 9. С5 – медиальный сегмент средней доли правого легкого. (а- общий вид; б- боковая проекция; в- прямая проекция).

Рис. 11. С6. Верхушечный сегмент нижней доли левого легкого. (а- прямая проекция; б- боковая проекция; в- общий вид).

Рис. 13. С8 – передний базальный сегмент нижней доли правого легкого. (а- общий вид; б- боковая проекция; в- прямая проекция).

Рис. 15. С9 – латеральный базальный сегмент нижней доли правого легкого. (а- общий вид; б- боковая проекция; в- прямая проекция).

Рис. 18. С10 – задний базальный сегмент нижней доли левого легкого. (а- прямая проекция; б- боковая проекция; в- общий вид).

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Топография и сегменты легких на рентгенограмме

Сегменты – морфофункциональные элементы легочной ткани, которые включают собственный бронх, артерию и вену. Они окружены ацинусами – самой мелкой функциональной единицей легочной паренхимы (около 1,5 мм в диаметре). Альвеолярные ацинусы вентилируются бронхиолой – мельчайшим разветвлением бронха. Данные структуры обеспечивают газообмен между окружающим воздухом и кровеносными капиллярами.

Ацинусы на рентгенограмме не визуализируются, поэтому локализовать патологические тени на снимках легких принято по сегментам и долям.

Сегментарное строение легочной ткани на снимке легких

Правое легкое содержит три доли:

Каждая из них имеет свое сегментарное строение.

Сегменты верхней доли правого легкого:

В средней доле выделяют 2 структурных сегмента:

В нижней доле правого легкого располагается 5 сегментов:

В левом легком две доли, поэтому структурное строение легочной паренхимы несколько отличается. Средняя доля левого легкого состоит из следующих сегментов:

Нижняя доля имеет 4-5 сегментов (у разных авторов мнения отличаются):

  1. Верхний (S6).
  2. Нижневнутренний (S7), который может быть объединен с нижнепередним (S8).
  3. Нижненаружный (S9).
  4. Нижнезадний (S10).

Более правильно выделять 4 сегмента в нижней доле левого легкого, так как S7 и S8 имеют общий бронх.

Подводя итог: левое легкое состоит из 9 сегментов, а правое – из 10.

Топографическое расположение сегментов легких на рентгенограмме

Рентген, проходя через легочную паренхимы, четко не выделяет топографические ориентиры, позволяющие локализовать сегментарную структуру легких. Чтобы на снимке научиться определять расположение патологических затемнений в легких, врачи-рентгенологи пользуются метками.

Верхнюю долю от нижней (или средней справа) разделяет косая междолевая щель. Она четко не прослеживается на рентгенограмме. Для ее выделения пользуются следующими ориентирами:

  1. На прямом снимке начинается на уровне остистого отростка Th3 (3-й грудной позвонок).
  2. Горизонтально проходит по наружной части 4-го ребра.
  3. Затем направляется к высшей точке диафрагмы в проекции ее средней части.
  4. На боковом снимке горизонтальная плевра начинается сверху от Th3.
  5. Проходит через корень легкого.
  6. Заканчивается в высшей точке диафрагмы.

Горизонтальная междолевая щель отделяет верхнюю долю от средней в правом легком. Она проходит:

  1. На прямой рентгенограмме по наружному краю 4-го ребра – по направлению к корню.
  2. В боковой проекции начинается от корня и направляется горизонтально к грудине.

Топография сегментов легких:

  • верхушечный (S1) проходит по 2-му ребру до лопаточной ости;
  • задний – от середины лопатки до ее верхнего края;
  • передний – спереди между 2-м и 4-м ребрами;
  • латеральный (верхний язычковый) – между 4-м и 6-м ребрами по передней подмышечной линии;
  • медиальный (нижний язычковый) – между 4-м и 6-м ребрами ближе к грудине;
  • верхний базальный (S6) – от середины лопатки до нижнего угла по паравертебральной области;
  • медиальный базальный – от 6-го ребра до диафрагмы между среднеключичной линией и грудиной;
  • передний базальный (S8) – между междолевой щелью спереди и подмышечной линий сзади;
  • латеральный базальный (S9) проецируется между серединой лопаточной кости и задней подмышечной линией;
  • задний базальный (S10) – от нижнего угла лопатки до диафрагмы между лопаточной и околопозвоночной линиями.

Слева сегментарное строение несущественно отличается, что позволяет врачу-рентгенологу на снимках в прямой и боковой проекциях достаточно точно локализовать патологические тени в легочной паренхиме.

Редкие особенности топографии легких

У некоторых людей из-за аномального положения непарной вены образуется lobus venae azygos. Ее не следует считать патологическим образованием, но необходимо учитывать при чтении рентгеновских снимков органов грудной клетки.

У большинства людей venae azygos впадает в верхнюю полую вену кнутри от медиастинальной поверхности правого легкого, поэтому не прослеживается на рентгенограммах.

При выявлении доли непарной вены очевидно, что у человека место впадения данного сосуда смещено несколько правее в проекции верхней доли.

Существуют случаи, когда непарная вена находится ниже обычного положения и сдавливает пищевод, затрудняя глотание. При этом возникают сложности при прохождении пищи – dysphagialusoria («шутка природы»). На рентгенограмме патология проявляется краевым дефектом наполнения, что считается признаком ракового образования. На самом деле после выполнения компьютерной томографии (КТ) диагноз исключается.

Другие редкие доли легких:

  1. Околосердечная сформирована неправильным ходом медиального отдела междолевой щели.
  2. Язычковая – прослеживается на снимках, когда междолевая щель расположена в проекции 4-го ребра слева. Она является морфологическим аналогом средней доли справа у 1-2% людей.
  3. Задняя – встречается при наличии добавочной щели, отделяющей верхнюю часть нижней доли от ее основания. Встречается с обеих сторон.

Топографию и сегментарное строение легких должен знать каждый врач-рентгенолог. Без этого невозможно грамотно читать снимки органов грудной клетки.

Pulmones

Каждое легкое (pulmo) имеет основание и верхушку, передний и нижний края, реберную, диафрагмальную и медиальную поверхности. На последней различают средостенную и позвоночную части и сердечное вдавление. На медиальной поверхности располагаются легочные ворота (hilus pulmonis), через которые в легкое и из него проникают бронхи, сосуды и нервы, составляющие корень легкого человека (radix pulmonis). Ворота представляют собой воронкообразное, неправильной овальной формы углубление (1,5-2 см). В нем располагаются рыхлая клетчатка и лимфатические узлы, а главные бронхи и сосуды отдают здесь долевые ветви. Поэтому ворота легкого можно рассматривать как совокупность ворот каждой легочной доли.

Правое легкое человека состоит из верхней (lobus superior), средней (lobus medius) и нижней (lobus inferior) долей, разделенных косой (fissura obliqua) и горизонтальной (fissura horizontalis) щелями. Левое легкое образуется верхней и нижней долями, разделенными косой щелью. Косая щель, полностью разделяющая доли, встречается справа в 55-68%, слева - в 66-74% случаев. В остальных случаях щель неполная или даже прерывистая, и доли легкого на отдельных участках спаяны между собой. Горизонтальная щель полной бывает в 17,5% случаев, в остальных - она или частичная, или прерывистая, или же (в 5,5% случаев) полностью отсутствует. Кроме основных щелей, часто встречаются дополнительные. Наличие дополнительных или отсутствие постоянно встречающихся щелей приводит к увеличению количества долей (справа до 5, слева до 3) или к их уменьшению (справа до 2) или даже к полному отсутствию.

Границы легкого вследствие его экскурсий не являются стабильными и с границами париетальных плевр совпадают лишь в области верхушек легких и частично спереди и сзади. Нижняя граница легкого располагается значительно выше плевральной.

Рис. 85. Правое легкое. Вид латеральной поверхности.
Распилом в сагиттальной плоскости удалена латеральная правая часть грудной клетки вместе с верхней конечностью.

Спереди граница легкого повторяет в основном очертания плевральной границы, располагаясь от последней более латерально, особенно в области сердечной вырезки, где она отклоняется влево до парастернальной линии. От места прикрепления к грудине хряща VI ребра справа и от парастернальной линии на VI ребре слева передняя граница легкого переходит в нижнюю. Последняя с небольшим уклоном назад и вниз почти горизонтально идет до места сочленения XI ребра с XI грудным позвонком и пересекает: по среднеключичной линии шестое межреберье или верхний край VII ребра, по средней подмышечной линии - нижний край VII ребра или седьмое межреберье, по лопаточной линии - IX ребро или девятое межреберье. Задняя граница легких направляется по позвоночным линиям на протяжении от I до XI грудного позвонка.

Долевое и сегментарное строение бронхов и легких . В 1933 г. Б. Э. Линбергом была предложена четырехдолевая структура легких, в основу которой в отличие от деления легкого междолевыми щелями было положено деление его на 4 зоны соответственно разветвлениям вторичных бронхов. Правое и левое легкие состоят каждое из 4 зон (долей) и являются по числу зон симметричными. Сравнение классического деления легких на доли (3 справа, 2 слева) с четырехзональной структурой показывает, что справа верхней доле соответствует верхняя зона, средней доле - средняя зона, а нижняя доля состоит из двух зон - задней и нижней. Слева верхняя доля состоит из верхней и средней зон, а нижняя доля - из задней и нижней.


Проекция зон на грудную клетку. Линия, проведенная от остистого отростка III грудного позвонка к месту соединения VI ребра с хрящом, соответствует проекции косой щели. От точки пересечения проекции косой щели со средней подмышечной линией проводятся две линии: одна к месту прикрепления к грудине 4-го реберного хряща, она соответствует проекции горизонтальной щели; вторая - к остистому отростку VII грудного позвонка; последняя линия отделяет заднюю зону от нижней. Верхняя и средняя зоны между собой и от нижней и задней зон отграничены проекциями косой и горизонтальной щелей.

Дальнейшее развитие легочной хирургии привело к созданию сегментарной анатомии легких, в основу которой было положено деление бронхов на ветви третьего порядка. Бронху третьего порядка соответствует свой бронхолегочный сегмент.

Долевые и сегментарные бронхи и сегменты правого легкого. От верхненаружной поверхности правого главного бронха на расстоянии 2-3 см от бифуркации трахеи отходит bronchus lobaris superior dexter, который через 1-1,5 см делится на три сегментарных бронха: bronchus segmentalis apicalis к segmentum apicale, bronchus segmentalis anterior к segmentum anterius и bronchus segmentalis posterior к segmentum poste-rius. Ниже от передней поверхности главного бронха вперед кнаружи и несколько вниз направляется bronchus lobaris me-dius dexter, который через 1,5-2 см, прониннув в легочную ткань, делится на bronchus segmentalis lateralis к segmentum late-rale и bronchus segmentalis medialis к segmentum mediale. От главного бронха на уровне начала среднедолевого бронха назад, к нижней доле, отходит bronchus segmentalis apicalis (superior) к segmentum apicale (superius). Ниже на 0,5-1 см от нижнедолевого бронха может отходить bronchus segmentalis subapicalis к одноименному сегменту. Оба последних сегмента соответствуют задней зоне при четырехзональном делении легкого. После отхождения среднедолевого бронха главный бронх продолжается вниз в виде bronchus lobaris inferior dexter, от которого отходят bronchi segmen-tales basales medialis (cardiacus), anterior, lateralis и posterior соответственно к seg-menta basale mediale (cardiacum), basale anterius, basale laterale и basale posterius.

Рис. 86. Правое легкое. Топография бронхов, легочной артерии и ее ветвей со стороны косой и горизонтальной щелей. Вид с латеральной стороны.

То же, что на рис. 85. Кроме того, верхняя доля правого легкого оттянута вверх и вперед, средняя доля отведена вперед.

Долевые и сегментарные бронхи и сегменты левого легкого. Слева главный бронх делится на 2 долевых бронха-верхний и нижний. Bronchus lobaris superior sinister направляется вверх вперед и кнаружи и через 0,5-1 см делится на восходящую и нисходящую ветви. Восходящая ветвь идет вверх и кнаружи и через 1-1,5 см отдает bronchus segmentalis apicoposterior к segmentum apicoposterius и bronchus segmentalis anterior к segmentum anterius. Нисходящая ветвь направляется вниз, вперед и немного кнаружи и через 1,5-2 см делится на bronchus lingularis superior к segmentum lingulare superius и bronchus lingularis inferior к segmentum lingulare inferius. Bronchus lobaris inferior sinister идет вниз и несколько кнаружи и через 1 см после начала от задней поверхности отдает bronchus segmentalis apicalis (superior) к одноименному сегменту нижней доли. Ниже (на 0,5-1 см) начала верхушечного сегментарного бронха от нижнедолевого бронха может отходить bronchus segmentalis subapicalis к segmentum subapicale. Еще через 1,5 см, чаще уже в паренхиме легкого, бронх делится на 3 или 4 сегментарных бронха: bronchi segmentales basales mediaiis (cardiacus), anterior, lateralis и posterior соответственно к segmenta basale mediale (cardiacum), basale anterius, basale laterale и basale posterius. Сердечный базальный сегментарный бронх непостоянен. Таким образом, если учесть, что слева подверху-шечный и сердечный сегментарные бронхи, а справа подверхугаечный бронх могут отсутствовать, правое легкое имеет 10-11 бронхолегочных сегментов, левое - 8-10. Основания сегментов расположены на поверхности легкого, вершины - у легочных долевых ворот. Форма основания сегментов и объемная форма сегментов подвержены индивидуальной изменчивости.

Легочный ствол (truncus pulmonalis, являясь продолжением артериального конуса правого желудочка, идет вверх назад и несколько влево, перекрещивая спереди восходящую аорту, а затем ложась слева от нее. Длина ствола варьирует от 2,5 до 5,1 см, диаметр - от 2 до 3,8 см. Под дугой аорты легочный ствол под углом от 95 до 125° делится на правую и левую легочные артерии на уровне 2-го левого реберного хряща. Сам легочный ствол проецируется во втором межреберьи от края грудины до левой парастернальной линии. Легочный ствол покрыт эпикардом со всех сторон, за исключением места, где он прилежит к восходящей аорте. Легочные артерии покрыты перикардом частично: левая - спереди и отчасти снизу и сзади, правая - сзади.

Рис. 87. Левое легкое. Вид латеральной поверхности.
Распилом в сагиттальной плоскости удалена левая латеральная часть грудной клетки вместе с верхней конечностью.

A. pulmonalis dextra имеет длину чаще от 3,1 до 4,5 см, диаметр от 1,3 до 3,2 см. Артерия направляется латерально к воротам правого легкого, располагаясь позади восходящей аорты и верхней полой вены и ниже конечного отдела непарной вены. Выше и сзади артерии находится правый главный бронх, ниже - левое предсердие, а латеральнее его - верхняя правая легочная вена, которая затем перекрещивает артерию спереди. Вне полости перикарда от устья верхней полой вены к правой легочной артерии идет парусовидная связка, которая двумя листками циркулярно охватывает правую легочную артерию и прочно связывает артерию с веной. Эта связка представляет собой препятствие при переднем доступе к правой легочной артерии вне полости перикарда. Вступив в ворота легкого, легочная артерия проходит спереди от главного бронха, в промежутке между верхним и средним долевыми бронхами и, обогнув с латеральной стороны средний долевой бронх, в виде pars basalis легочной артерии направляется вниз вдоль передненаружной поверхности правого нижнего долевого бронха и вступает в нижнюю долю легкого. Первой еще в корне легкого от верхней поверхности правой легочной артерии отходит ветвь к верхней доле. Она располагается кпереди от верхнего долевого бронха и позади и несколько выше верхних сегментарных вен (ветвей правой верхней легочной вены). Ветвь верхней доли делится на 2-3 ветви (rr. apicalis, anterior descendens, anterior ascendens, posterior descendens) соответственно к верхушечному, переднему и заднему сегментам. Ветви эти в отдельных случаях могут начинаться самостоятельно от легочной артерии. Кроме задней нисходящей ветви, которая может отсутствовать, в задний сегмент в 85-94% случаев проникает задняя восходящая ветвь (г. posterior ascendens), которая хорошо может быть выделена со стороны междолевой щели. Эта ветвь начинается от верхней полуокружности легочной артерии, там, где она перегибается через средний долевой бронх и направляется вниз. Отсюда ветвь идет вверх позади верхнего долевого бронха. R. lobi medii начинается от передней поверхности легочной артерии у среднего долевого бронха и направляется вперед и несколько латерально вдоль верхненаружной поверхности среднего долевого бронха. Перед проникновением в долю или в ней артерия делится на г. mediaiis и г. lateralis. В 41,7% случаев медиальная и латеральная ветви самостоятельно начинаются от легочной артерии. На уровне или ниже ветви средней доли от задней периферии легочной артерии отходит г. apicalis (superior) lobi inferioris. Она направляется назад вдоль верхнелатеральной поверхности верхнего сегментарного бронха и перед проникновением в верхушечный сегмент нижней доли отдает г. subapicalis (subsuperior) для одноименного сегмента. Иногда подверхушечная ветвь начинается от pars basalis легочной артерии самостоятельно. После отхождения ветвей к средней доле и верхушечному сегменту нижней доли легочная артерия продолжается вниз как pars basalis, которая делится на 2-3 ветви, проникающие в виде rr. basales medialis, anterior, lateralis и posterior в одноименные базальные сегменты правого легкого.

A. pulmonalis sinistra имеет более короткий ствол, чем правая артерия, и равный ей диаметр. От места возникновения артерия идет назад, вверх и влево и перекрещивает левый главный бронх спереди. Выше и справа от артерии располагается дуга аорты, сзади - начало грудного отдела нисходящей аорты, ниже - левая верхняя легочная вена. Спереди начальный отдел артерии покрыт перикардом. Проникнув в легочные ворота, артерия ложится на верхнюю полуокружность левого главного бронха и, обогнув сзади левый верхний долевой бронх, поворачивает вниз, ложась вдоль заднелатеральной поверхности нижнего долевого бронха. Ветвь верхней доли начинается от верхней поверхности легочной артерии и направляется вверх и латорально, располагаясь спереди пли сзади от левого верхнего долевого бронха. До вступления в паренхиму доли или в ней артерия делится на rr. apicalis, anterior descendens, posterior и anterior ascendens. Две последние, особенно задняя, могут отходить самостоятельно. От передней поверхности левой легочной артерии лате-ральнее верхнедолевого бронха отходит г. lingularis, которая делится на верхнюю (г. lingularis superior) и нижнюю (г. lingularis inferior) язычковые ветви. В 15% случаев ветви начинаются самостоятельно. На уровне, а иногда ниже или выше язычковой ветви от задней поверхности легочной артерии начинается г. apicalis (superior) lobi inferioris. Последняя вскоре отдает г. subapicalis. Подверхушечная ветвь в 50% случаев отходит самостоятельно от легочной артерии. Как и справа, pars basalis левой легочной артерии делится на rr. basales medialis (непостоянная), anterior, lateralis и posterior.

От обоих легких артериальная кровь поступает в левое предсердие по верхним и нижним легочным венам.

V. pulmonalis superior dext г а формируется из слияния (2-4) гг. apicalis, anterior и posterior и г. lobi medii. Чаще всего правая верхняя легочная вена образуется из 3 вен верхней доли и одной вены средней доли. Последняя (г. lobi medii) формируется из pars lateralis и pars medialis от соответствующих сегментов средней доли. Вены из ворот средней доли могут выходить одним (в 24,3%), двумя (в 63,1%) или тремя (в 12,6%) стволами, которые соединяются друг с другом или каждая самостоятельно вливается в правую верхнюю легочную вену или непосредственно в левое предсердие (в 17,7% случаев). Образуясь из слияния конвергирующих в медиальную сторону вен, правая верхняя легочная вена лежит посередине корня легкого впереди остальных его элементов и совместно со своими ветвями закрывает спереди легочную артерию и бронхи. Направляясь медиально, вена располагается позади устья верхней полон вены и впадает в верхний правый угол левого предсердия на 2-13 мм ниже ствола правой легочной артерии и выше на 8-11 мм устья правой нижней легочной вены.

Рис. 88. Левое легкое. Топография бронхов, легочной артерии и легочных вен со стороны косой щели. Вид с латеральной стороны.
То-же, что на рис. 87. Кроме того, верхняя доля левого легкого оттянута вперед и отпрепарированы легочные сосуды и бронхи.

V. pulmonalis inferior dextra отводит кровь от нижней доли правого легкого и образуется из слияния 2-5 вен (г. apicalis, v. basalis communis, формирующейся из соединения vv. basales superior и inferior, несущих кровь из базальных сегментов). Чаще всего нижняя правая легочная вена образуется из 3 (в 43,2%) или 4 (в 41,6%) вен. От верхушечного и подверхушечного сегментов нижней доли идут обычно 2 вены. Вены базальных сегментов направляются вверх, медиально с вперед, располагаясь сзади и медиальнее иижнего долевого бронха. В 13,2% случаев нижние сегментарные вены в тех или иных сочетаниях двумя или тремя отдельными стволами самостоятельно впадают в левое предсердие. Правая нижняя легочная вена в корне легкого располагается сзади и ниже верхней вены и, направляясь медиально, несколько вверх и вперед, прикрытая спереди правым краем перикарда и сердца, впадает в правый нижний угол левого предсердия.

V. pulmonalis superior sinistra формируется из rr. apicoposterior, anterior и lingularis. Чаще вену образуют 3 (в 45%) или 4 (в 40,3%) вены. От верхушечно-заднего и переднего сегментов обычно идут 2 или 3 вены. От язычковых сегментов направляются 2 вены (pars superior и pars inferior), сливающиеся чаще внутри сегментов. В большинстве случаев (в 89%) перечисленные выше вены сливаются одновременно и образуют левую верхнюю легочную вену. Направляясь медиально, вена впадает в верхний левый угол левого предсердия. В корне легкого вена лежит в передненижней его части ниже левой легочной артерии и выше и спереди нижней левой легочной вены. Выше и сзади вены располагается левый главный бронх.

V. pulmonalis inferior sinistra образуется венами тех же названий, что и справа. Чаще ствол вены формируется из 3 (в 48%) или 4 (в 30,9%) вен, реже из 2 (в 17,7%) или. 5 (в 3,3%) вен. Вена впадает в нижний левый угол левого предсердия рядом с устьем верхней легочной вены.

Сравнение строения легочных вен справа и слева показывает, что общепринятое представление о двух легочных венах справа и слева подтверждается только в 63,2% случаев. В остальных случаях встречается большее или меньшее число вен, впадающих в левое предсердие, причем справа количество этих вен может увеличиваться до 6-7, слева, напротив, уменьшаться до одной (в 3,5% случаев). Последнее встречается, когда верхняя и нижняя легочные вены сливаются, образуя v. pulmonalis sinistra. Увеличение числа вен слева более двух встречается чрезвычайно редко.
Величина интраперикардиальных отрезков легочных вен не одинакова и изменяется от полного отсутствия серозного покрова на вене (вена впадает в левое предсердие вне полости перикарда) до величин, когда серозная оболочка покрывает от 1,2 до 1,9 см поверхности вены. Интрапери-кардиальные отрезки правых и левых легочных вен проецируются на соответствующий край грудины на уровне прикрепления хрящей III ребер и третьих межреберных промежутков.

Корни легких . Главные бронхи, легочные и бронхиальные артерии и вены, лимфатические узлы и сосуды и нервы легочного сплетения, идущие из средостения в легкое и обратно, в совокупности составляют корень легкого. Элементы корня располагаются в клетчатке. Сам корень покрыт плеврой, которая внизу переходит в легочную связку. В результате наклонного положения корней легкого верхние их края расположены ближе к передней поверхности грудной клетки, чем нижние. Правый корень лежит глубже левого.

Проекция верхнего края корня правого легкого варьирует от уровня первого межреберья до уровня третьего реберного хряща, наиболее часто (в 79,8% случаев) располагаясь на уровне II ребра и второго межреберья. Проекция верхнего края корня левого легкого располагается от первого до третьего межреберья, при наиболее частом положении от II до III ребра (в 91,7% случаев). Сзади на грудную клетку верхний край корней легких проецируется чаще всего на V-VI грудные позвонки и их межпозвоночные диски. Проекции нижних краев корней обоих легких располагаются ниже верхних краев приблизительно на два сегмента, т. е. сзади ниже на два позвонка, спереди - на одно ребро и межреберье. Топография основных элементов, составляющих корень легких , справа и слева не одинакова. Справа посередине и спереди лежит верхняя легочная вена. Выше ее и несколько кзади располагается легочная артерия, ниже и кзади - нижняя легочная вена. Позади легочной артерии находится правый главный бронх, верхняя полуокружность которого выстоит над артерией от 2 до 11 мм. В 20% всех случаев бронх располагается на одном уровне с артерией и в 10% случаев может находиться на 2-6 мм ниже уровня легочной артерии.

Рис. 89. Бронхолегочные сегменты правого и левого легких (коррозионные препараты, стиракрил, фотография).
1- bronchus segmentalis lateralis; 2 - bronchus segmentalis medialis; 3 - bronchus lobaris medius dexter; 4, 22 - bronchus segmentalis anterior; 5 - bronchus segmentalis posterior; 6 - bronchus segmentalis apicalis; 7 - bronchus lobaris superior dexter; 8 - trachea; 9 - bifurcatio tracheae; 10 - bronchus principalis dexter; 11 - bronchus lobaris inferior dexter; 12, 18 - bronchus segmentalis apicalis (superior); 139 17 - bronchus segmentalis basalis posterior; 14 - bronchus segmentalis basalis medialis; 16, 27 - bronchus segmentalis basalis lateralis; 16, 26 -- bronchus segmentalis basalis anterior; 19 - bronchus lobaris inferior sinister; 20 - bronchus principalis sinister; 21 - bronchus segmentalis apicoposterior; 23 - bronchus lobaris superior sinister; 24 - bronchus lingularis superior; 25 -bronchus lingularis inferior.

Заднюю поверхность корня правого легкого составляют: вверху - главный бронх, ниже него - нижняя легочная вена и ее ветви. Верхний край спереди образован легочной веной, сзади - главным бронхом. Нижний край корней обоих легких, а также задненижний отдел корней формируют нижняя легочная вена и ее ветви.

Слева переднюю поверхность корня образуют: сверху - левая легочная артерия, клереди от нее и несколько ниже - верхняя легочная вена. Последняя в большей или меньшей степени или полностью может закрывать спереди артерию. Ниже и сзади верхней легочной вены располагается нижняя легочная вена. Левый главный бронх находится ниже и сзади легочной артерии, а но отношению к верхней легочной вене он располагается позади нее, но может лежать выше на одном уровне или даже ниже вены. Заднюю поверхность корня левого легкого образуют: сверху - легочная артерия, ниже нее - главный бронх, а ниже последнего располагается нижняя легочная вена. Лимфатические узлы (1-5), располагающиеся в корнях легких, чаще всего находятся в промежутке между верхней и нижней легочной веной.


а - вид спереди; б - вид слади; 1 - segmentum ,ipit ale; 2 - segmentum poster]us; 3 -segmentum anterius; 4 - segmentum lalerale; 5 - seamen linn modi ale; 6 - xim-nlum apicale (superius); 7 - segmentum subapicale(subsuperius); 8 - segmentum basale mediale (tardiacum); 9 - seamen 11tin basale anterius; 10 - segmentum basale laterale; 11 - segmentum basale posterius; 12 - segmentum apicoposterius; 13 - segmentum lingulare superius; 14 - segmentum lingulare inferius.

Рис. 90. Разновидности бронхолегочных сегментов.
в - вид латеральной поверхности; г - вид медиальной поверхности; 1 - segmentum apicale; 2 - segmentum poste-rius; 3 - segmentum anterius; 4 - segmentum laterale; 5 - segmentum mediale; 6 - segmentum apicale (superius); 7 - segmentum subapicale (subsuperius); 8 - segmentum basale mediale (cardiacum); 9 -segmentum basale anterius; 10 - segmentum basale laterale; 11 - segmentum basale posterius; 12 - segmentum apicoposterius; 13 - segmentum lingulare superius; 14 - segmentum lingulare inferius.

Синтопия. Спереди от корня правого легкого располагаются: восходящая аорта, верхняя полая вена, околосердечная сумка и частично правое предсердие; сверху и сзади - непарная вена. Корень левого легкого спереди свободен. Сверху к нему прилегает дуга аорты, сзади, со стороны заднего средостения, - пищевод, а позади него - нисходящая аорта. Оба корня спереди пересекают диафрагмальные нервы, сзади - блуждающие.

Артериальное снабжение легочной ткани, кроме альвеол, осуществляется бронхиальными артериями, которые в легком следуют по ходу бронхов (от 1 до 4, чаще 2-3). Кровоснабжение легочной плевры осуществляется капиллярами бронхиальных и легочных сосудов. Венозная кровь от ткани легкого, бронхов и крупных сосудов оттекает по бронхиальным венам, впадающим в систему верхней полой вены, а также в легочные вены.

Лимфоотток от легкого и легочной плевры идет по поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам. Отводящие лимфатические сосуды от поверхностной сети формируются преимущественно на медиальной, диафрагмальной и междолевых поверхностях и в области задней части реберной поверхности легкого и направляются в регионарные nodi lymphatici bronchopulmonales. Так как при вдохе лимфа от кортикальных слоев легкого перемещается в поверхностную лимфатическую сеть, чему способствуют также отдельные клапаны сосудов, поверхностный путь оттока лимфы от легкого приобретает важное значение. Глубокие лимфатические сосуды легкого формируются из лимфатических капиллярных сетей легочных долек, бронхов, сосудов и соединительнотканных перегородок. Глубокие отводящие лимфатические сосуды, направляясь вдоль бронхов и сосудов к регионарным лимфатическим узлам, по пути прерываются в nodi lymphatici pulmo-nales, лежащих у развилок бронхов, и в nodi lymphatici bronchopulmonales, расположенных в воротах легких.

Лимфоотток от определенных долей и сегментов легких осуществляется в соответствующие им регионарные лимфатические узлы. От верхней доли правого легкого лимфа оттекает в правые латеро-трахеальные и верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы, от средней доли - в латеротрахеальные и верхние и нижние трахеобронхиальные узлы, от нижней доли - в нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы. От верхушечно-задне-го и переднего сегментов верхней доли левого легкого лимфа оттекает в левые латеротрахеальные и верхние трахеобронхиальные узлы и в левую вертикальную цепь передних медиастинальных узлов; от язычковых сегментов - в латеротрахеальные узлы и в левые верхние и нижние трахеобронхиальные узлы и передние медиастинальные узлы; от нижней доли - в нижние трахеобронхиальные узлы. От нижних долей обоих легких лимфа оттекает также в задние медиастинальные узлы и, в частности, в узел, лежащий позади пищевода на диафрагме. Выносящие сосуды узла проникают через диафрагму и вливаются в верхние аортоабдоминальные лимфатические узлы. От нижних трахеобронхиальных узлов и левых верхних трахеобронхиальных узлов лимфа оттекает преимущественно в правые верхние трахеобронхиальные и латеротрахеальные узлы, а от них - в направлении к правому венозному углу.

Иннервация легких осуществляется ветвями блуждающих, симпатических, спинномозговых и диафрагмальных нервов, образующих plexus pulmonalis. От блуждающих нервов сразу после начала возвратных гортанных нервов к передней поверхности корня легкого отходят (1-6) передние легочные ветви. К задней поверхности корня легкого на всем протяжении последнего от блуждающего нерва отходит от 5 до 18 (чаще 8-11) задних легочных ветвей. Прямые связи между нервами сердца и легкого устанавливаются отдельными ветвями сердечного сплетения, направляющимися к корням легкого. Симпатические нервы к передним отделам корней легких происходят из сердечно-легочного сплетения Ветви сплетения иннервируют как сердце, так и легкие, обеспечивая тем самым тесную функциональную взаимосвязь между ними. К задним отделам корней легких от симпатических стволов отходят постоянные ветви: справа от звездчатого до IV грудного узла, слева от звездчатого или I грудного узла. Ветви спинномозговых нервов к легким проникают от Cv до Thv. Ветви диафрагмальных нервов подходят к медиастинальной плевре и ткани легкого, а также проникают в стенки междолевой борозды между нижней и средней долями. На корнях легких нервы образуют легочное сплетение, которое прослеживается в стенках артерий и вен до дольковых сосудов, далее к периферии на артериолах и венулах находятся лишь одиночные нервные пучки и волокна, происходящие из сплетения. В стенках легочных артерий и вен имеются места наибольшего скопления нервных окончаний (рефлексогенные зоны). Ими являются устья легочных вен и начальная часть легочного ствола, поверхность его соприкосновения с аортой и область бифуркации.

Похожие материалы:

Как выглядят наши легкие? В грудной клетке в 2 плевральных мешках находится ткань легких. Внутри альвеолы - крошечные мешочки с воздухом. Верхушка каждого легкого — в области надключичной ямки, немного выше (на 2-3 см) ключицы.

Легкие снабжены обширной сетью сосудов. Без развитой сети сосудов, нервов и бронх орган дыхания не смог бы полноценно работать.

Легкие имеют доли и сегменты. Междолевые щели заполняет висцеральная плевра. Сегменты легких между собой разделены соединительнотканной перегородкой, внутри которой проходят сосуды. Некоторые сегменты, если они нарушены, можно удалить во время операции, не причиняя вреда соседним. Благодаря перегородкам можно увидеть, где идет линия «раздела» сегментов.

Доли и сегменты легкого. Схема

Легкие, как известно, парный орган. Правое легкое состоит из двух долей, разделенных бороздами (лат. fissurae), а левое - из трех. Левое легкое имеет меньшую ширину, поскольку сердце расположено левее центра. В этой области легкое оставляет незакрытым часть перикарда.

Легкие также подразделяются на бронхолегочные сегменты (segmenta bronchopulmonalia). По данным международной номенклатуры, оба легких подразделены на 10 сегментов. В правом верхнем отделе 3, в средней доле - 2, в нижней - 5 сегментов. Левая часть разделяется по-иному, но содержит такое количество участков. Бронхолегочный сегмент — это отдельный участок легочной паренхимы, который вентилируется 1 бронхом (именно бронхом 3-го порядка) и снабжается кровью из одной артерии.

У каждого человека количество таких участков индивидуально. Доли и сегменты легких развиваются в период внутриутробного роста, начиная со 2 месяца (дифференциация долей на сегменты начинается с 20 недели), и некоторые изменения в процессе развития возможны. Например, у 2% людей аналогом правой средней доли является еще один язычковый сегмент. Хотя у большинства людей язычковые сегменты легких только в левой верхней доле - их два.

У некоторых людей сегменты легких просто«выстроены» иначе, чем у других, что не значит, что это патологическая аномалия. Функционирование легких от этого не меняется.

Сегменты легкого, схема это подтверждает, выглядят визуально как неправильные конусы и пирамиды, вершиной обращенные к воротам дыхательного органа. Основание воображаемых фигур находится у поверхности легких.

Верхние и средние сегменты правого легкого

Структурное строение паренхимы левого и правого легкого немного различно. Сегменты легкого имеют свое название на латинском и на русском (с прямым отношением к месту расположения). Начнем с описания переднего отдела правого легкого.

  1. Верхушечный (Segmentum apicale). Идет вплоть до лопаточной ости. Имеет форму конуса.
  2. Задний (Segmentum posterius). Проходит от середины лопатки до ее края сверху. Сегмент прилегает к грудной (заднелатеральной) стенке на уровне 2-4 ребра.
  3. Передний (Segmentum anterius). Находится спереди. Поверхность (медиальная) этого сегмента соседствует с правым предсердием и верхней полой веной.

Средняя доля «размечена» на 2 сегмента:

  1. Латеральный (laterale). Располагается на уровне от 4 до 6 ребра. Имеет пирамидальную форму.
  2. Медиальный (mediale). Сегмент обращен к грудной стенке спереди. Посередине прилегает к сердцу, снизу идет диафрагма.

Отображает эти сегменты легкого схема в любой современной медицинской энциклопедии. Могут только встречаться немного иные названия. Например, латеральный сегмент — это наружный, а медиальный часто называют внутренним.

Нижние 5 сегментов правого легкого

В правом легком 3 отдела, и самый последний нижний отдел имеет еще 5 сегментов. Эти нижние сегменты легкого называются так:

  1. Верхушечный (apicale superius).
  2. Медиальный базальный, или же сердечный, сегмент (basale mediale cardiacum).
  3. Передний базальный (basale anterius).
  4. Латеральный базальный (basale laterale).
  5. Задний базальный (basale posterius).

Эти сегменты (3 последние базальные) во многом по форме и морфологии похожи на левые участки. Вот как разделяются в правой части сегменты легкого. Анатомия левого легкого несколько иная. Левую часть мы тоже рассмотрим.

Верхняя доля и нижняя левого легкого

Левое легкое, некоторые считают, нужно делить на 9 частей. В связи с тем, что 7 и 8 секторы паренхимы левого легкого имеют общий бронх, автора некоторых изданий настаивают на объединении этих долей. Но пока что перечислим все 10 сегментов:

Верхние секторы:

  • Верхушечный. Этот сегмент аналогичен зеркальному правому.
  • Задний. Иногда верхушечный и задний объединяют в 1.
  • Передний. Самый крупный сегмент. Соприкасается с левым желудочком сердца медиальной своей стороной.
  • Верхний язычковый (Segmentum lingulare superius). Прилежит на уровне 3- 5 ребра к передней грудной стенке.
  • Нижний язычковый сегмент (lingulare interius). Находится непосредственно под верхним язычковым сегментом, а снизу отделяется щелью от нижних базальных сегментов.

И нижние секторы (которые сходны с правыми) также приводим в порядке их последовательности:

  • Верхушечный. По топографии очень сходен с таким же сектором в правой части.
  • Медиальный базальный (сердечный). Находится впереди легочной связки на медиальной поверхности.
  • Передний базальный.
  • Латеральный базальный сегмент.
  • Задний базальный.

Сегменты легкого - это и функциональные единицы паренхимы, и морфологические. Поэтому при любой патологии назначается рентген. Когда человеку делают рентген, опытный врач-рентгенолог сразу определяет, в каком сегменте очаг болезни.

Кровоснабжение

Самые мелкие «детали» органа дыхания — альвеолы. Альвеолярные мешочки — это покрытые тонкой сетью капилляров пузырьки, через которые и дышат наши легкие. Именно в этих легочных «атомах» происходит весь газообмен. Сегменты легкого сдержат несколько альвеолярных ходов. Всего в каждом легком насчитывается по 300 млн альвеол. Им доставляют воздух артериальные капилляры. Углекислоту забирают венозны сосуды.

Легочные артерии действуют в малом масштабе. То есть питают ткани легкого и составляют малый круг кровообращения. Артерии разделяются на долевые, а затем на сегментные, и каждая питает свой «отдел» легкого. Но также здесь проходят бронхиальные сосуды, которые относятся к большому кругу кровообращения. Легочные вены правого и левого легкого входят в ток левого предсердия. Каждому сегменту легкого соответствует свой бронх 3 степени.

На медиастинальной поверхности легкого есть «ворота» hilum pulmonis - углубления, через которые проходят к легким основные вены, лимфатические сосуды, бронхи и артерии. Этот место «пересечения» главных сосудов называется корнем легких.

Что покажет рентгенограмма?

На рентгене ткань здорового легкого выглядит как однотонное отображение. Кстати, флюорография, это тоже рентген, но более низкого качества и самый дешевый. Но если рак на нем не всегда можно увидеть, то воспаление легких или туберкулез заметить легко. Если на снимке видны пятна более темного оттенка, это может означать воспаление легкого, так как плотность ткани увеличена. А вот пятна более светлые означают, что ткань органа имеет низкую плотность, и это тоже говорит о проблемах.

Сегменты легкого на рентгенограмме не видны. Распознаваема лишь общая картина. Но рентгенолог обязан знать все сегменты, он должен определить, в какой части легочной паренхимы аномалия. Рентген иногда дает ложноположительные результаты. Анализ снимка только дает «размытые» сведения. Более точные данные можно получить на компьютерной томографии.

Легкие на КТ

Компьютерная томография - самый надежный способ узнать, что же происходит внутри легочной паренхимы. КТ позволяет видеть не только доли и сегменты, но и межсегментные перегородки, бронхи, сосуды и лимфоузлы. Тогда как сегменты легкого на рентгенограмме можно определить только топографически.

Для такого исследования не нужно голодать с утра и отменять прием лекарств. Проходит вся процедура быстро - всего за 15 минут.

В норме у исследуемого с помощью КТ не должно быть:

  • увеличенных лимфоузлов;
  • жидкости в плевре легких;
  • областей чрезмерной плотности;
  • никаких образований;
  • изменений морфологии мягких тканей и костей.

А также толщина бронхов должна соответствовать норме. Сегменты легких на КТ в полном объеме не видны. Но объемную картину составит и запишет в медицинскую карту лечащий врач, когда просмотрит у себя на компьютере всю серию сделанных снимков.

Сам пациент распознать заболевание не сможет. Все снимки после исследования записываются на диск либо распечатываются. И с этими снимками нужно обратиться к пульмонологу — врачу, специализирующемуся на болезнях легких.

Как сохранить здоровье легких?

Наибольший вред всей дыхательной системе наносит неправильный образ жизни, плохое питание и курение.

Даже если человек живет в душном городе и его легкие постоянно «атакуются» строительной пылью, это не самое страшное. От пыли можно легкие очистить, выезжая летом в чистые леса. Самое страшное - это сигаретный дым. Страшны именно ядовитые смеси, вдыхаемые при курении, смолы и угарный газ. Поэтому курение нужно бросать без сожалений.

Важно знать, что представляют собой легкие, где находятся у человека, какие функции выполняют. Орган дыхания расположен у людей в грудной клетке. Грудная клетка - одна из самых интересных анатомических систем. Здесь также находятся бронхи, сердце, некоторые другие органы и крупные сосуды. Образована эта система ребрами, позвоночником, грудиной и мышцами. Она надежно защищает все важные внутренние органы и за счет грудных мышц обеспечивает бесперебойную работу органа дыхания, который практически полностью занимают грудную полость. Дыхательный орган расширяется и сжимается по несколько тысяч раз в день.

Легкие - парный орган. Правое и левое легкое играют главную роль в дыхательной системе. Именно они распространяют кислород по всей кровеносной системе, где происходит его поглощение эритроцитами. Работа органа дыхания приводит к высвобождению из крови углекислоты, распадающейся на воду и углекислый газ.

Где находятся легкие? Находятся легкие у человека в грудной клетке и имеют очень сложную соединительную конструкцию с воздухоносными, кровеносными системами и лимфатическими сосудами и нервами. Все эти системы сплетаются в районе, который носит название «ворота». Здесь расположена легочная артерия, главный бронх, ветви нервов, бронхиальная артерия. В так называемом «корне» сосредоточены лимфатические сосуды и легочные вены.

Похожи легкие на вертикально расчлененный конус. Они имеют:

  • одну выпуклую поверхность (реберную, прилегает именно к ребрам);
  • две выпуклые поверхности (диафрагмальная, медиальная или срединная, отделяют орган дыхания от сердца);
  • междолевые поверхности.

Легкие отделены от печени, селезенки, ободочной кишки, желудка и почки. Отделение осуществляется с помощью диафрагмы. Граничат эти внутренние органы с крупными сосудами и сердцем. Сзади их ограничивает спина.

Форма органа дыхания у людей зависит от анатомических особенностей тела. Они могут быть узкими и вытянутыми или короткими и широкими. Форма и размеры органа также зависят от фазы дыхания.

Чтобы лучше понять, где находятся и как именно располагаются легкие в грудной клетке и как они граничат с другими органами и кровеносными сосудами, необходимо обратить внимание на фото, которые расположены в медицинской литературе.

Покрыт дыхательный орган серозной оболочкой: гладкой, блестящей, влажной. В медицине она носит название плевра. Плевра в области легочного корня переходит на поверхность грудной полости и образует так называемый плевральный мешок.

Анатомия легких

Важно помнить, что правое и левое легкое имеют свои анатомические особенности и отличаются друг от друга. Прежде всего они имеют разное количество долей (разделение происходит за счет наличия так называемых щелей, находящихся на поверхности органа).

В правом - располагается три доли: нижняя; средняя; верхняя (в верхней доле находятся косая щель, горизонтальная щель, долевые правые бронхи: верхний, нижний, средний).

В левом - две доли: верхняя (здесь расположен язычковый бронх, киль трахеи, промежуточный бронх, главный бронх, левые долевые бронхи - нижнее и верхнее, косая щель, сердечная вырезка, язычок левого легкого) и нижняя. Левое отличается от правого более крупным размером и наличием язычка. Хотя по такому показателю как объем правое легкое больше левого.
Своим основанием легкие упираются в диафрагму. Верхняя же часть органа дыхания находится в районе ключицы.


Легкие и бронхи должны находиться в тесной взаимосвязи. Работа одних невозможна без работы других. В каждом легком находятся так называемые бронхиальные сегменты . В правом их 10, а в левом 8. В каждом сегменте находится несколько бронхиальных долек. Считается, что в легких человека всего 1600 бронхиальных долек (по 800 в правом и левом).

Бронхи разветвляются (бронхиолы образуют альвеолярные ходы и мелкие альвеолы, которые и образуют дышащую ткань) и образуют сложно сплетенную сеть или бронхиальное древо, которое и обеспечивает питание кровеносных систем кислородом. Альвеолы способствуют тому, что при выдохе организм человека выделяет углекислый газ, а при вдохе именно из них в кровь попадает кислород.

Интересно, что при вдохе кислородом заполняются не все альвеолы, а только небольшая часть из них. Другая часть - своеобразный резерв, вступающий в действие во время физических нагрузок или стрессовых ситуаций. Максимальное количество воздуха, который может вдохнуть человек, характеризует жизненную емкость органа дыхания. Она может составлять от 3,5 л до 5 л. За один же вдох человек поглощает примерно 500 мл воздуха. Это называется дыхательным объемом. Жизненная емкость легких и дыхательный объем у женщины и мужчины разные.

Кровоснабжение данного органа происходит по легочным и бронхиальным сосудам. Одни выполняют функцию газоотвода и газообмена, другие осуществляют питание органа, это сосуды малого и большого круга. Физиология дыхания обязательно нарушится, если будет сбита вентиляция органа дыхания или снизится или повысится скорость течения крови.

Функции легких

  • нормализации pH крови;
  • защиты сердца, например от механического воздействия (при ударе в грудную клетку страдают именно легкие);
  • защиты организма от различных респираторных инфекций (части легкого выделяют иммуноглобулины и антимикробные соединения);
  • хранения крови (это своеобразный резервуар крови человеческого организма , здесь находится примерно 9% от объема всей крови);
  • создания голосовых звуков;
  • терморегуляции.

Легкие - весьма уязвимый орган. Заболевания его весьма распространены во всем мире и их очень много:

  • ХОЗЛ;
  • астма;
  • бронхит разных видов и типов;
  • эмфизема;
  • муковисцедоз;
  • туберкулез;
  • пневмония;
  • саркоидоз;
  • легочная гипертензия;
  • легочная эмболия и т. д.

Их могут спровоцировать различные патологии , генные заболевания, неправильный образ жизни. Легкие очень тесно связаны с другими органами, находящимися в человеческом теле. Часто случается, что они страдают даже в том случае, если основная проблема связана с заболеванием другого органа.

Пока человек жив, он дышит. Что же такое дыхание? Это процессы, которые непрерывно снабжают все органы и ткани кислородом и удаляют из организма углекислый газ, образующийся в результате работы обменной системы. Выполняет эти жизненно важные процессы которая напрямую взаимодействует с сердечно-сосудистой. Чтобы разобраться, как же происходит газообмен в организме человека, следует изучить строение и функции легких.

Зачем человек дышит?

Единственным способом является дыхание. Надолго задержать его не получается, так как организм требует очередную порцию. Зачем вообще нужен кислород? Без него не будет происходить обмен веществ, работать головной мозг и все остальные органы человека. С участием кислорода расщепляются питательные вещества , выделяется энергия, и каждая клеточка обогащается ими. Дыхание принято называть газообменом. И это справедливо. Ведь особенности дыхательной системы заключаются в том, чтобы из попавшего в организм воздуха забирать кислород, а углекислый газ выводить.

Что представляют собой легкие человека

Анатомия их довольно сложна и вариабельна. Этот орган парный. Место его расположения - грудная полость. Легкие прилегают к сердцу по обе стороны - справа и слева. Природа позаботилась о том, чтобы оба этих важнейших органа были защищены от сдавливаний, ударов и т. п. Спереди преградой для повреждений является сзади - позвоночный столб, а по бокам - ребра.

Легкие буквально пронизаны сотнями веточек бронхов, с расположенными на их концах альвеолами размером с булавочную головку. Их в организме здорового человека насчитывается до 300 миллионов штук. Альвеолы выполняют важную роль: они снабжают сосуды с кровью кислородом и, имея разветвленную систему, способны обеспечивать для газообмена большую площадь. Представьте только: ими можно покрыть всю поверхность теннисного корта!

По внешнему виду легкие напоминают полуконусы, основания которых прилегают к диафрагме, а верхушки с закругленными концами выступают на 2-3 см над ключицей. Довольно своеобразным органом являются легкие человека. Анатомия правой и левой доли отличается. Так, первая немного больше по объему, чем вторая, при этом она несколько короче и шире. Каждая половинка органа покрыта плеврой, состоящей из двух листков: один сращен с грудной клеткой, другой - с поверхностью легкого. В наружной плевре содержатся железистые клетки, благодаря которым в плевральную полость продуцируется жидкость.

Внутренняя поверхность каждого легкого имеет по углублению, которое называют воротами. В них входят бронхи, основа которых имеет вид ветвящегося дерева, и легочная артерия, а выходит пара легочных вен.

Легкие человека. Их функции

Конечно, в организме человека нет второстепенных органов. Важными в обеспечении жизнедеятельности человека являются и легкие. Какую работу они выполняют?

  • Основные функции легких - осуществлять дыхательный процесс. Человек живет, пока дышит. Если прекратится подача кислорода в организм, наступит смерть.
  • Работа легких человека заключается в выведении углекислоты, благодаря чему в организме поддерживается кислотно-щелочной баланс . Через эти органы человек избавляется от летучих веществ: алкоголя, аммиака, ацетона, хлороформа, эфира.


  • Функции легких человека на этом не исчерпываются. Парный орган еще участвует в которая входит в контакт с воздухом. В результате происходит интереснейшая химическая реакция . Молекулы кислорода в воздухе и молекулы углекислого газа в грязной крови меняются местами, т. е. кислород заменяет углекислый газ.
  • Различные функции легких позволяют им участвовать и в водном обмене, происходящем в организме. Через них выводится до 20 % жидкости.
  • Легкие являются активными участниками процесса теплорегуляции. Они отдают в атмосферу 10 % тепла при выдыхании воздуха.
  • Регуляция не обходится без участия в этом процессе легких.

Как работают легкие?

Функции легких человека заключаются в том, чтобы содержащийся в воздухе кислород переправить в кровь, использовать его, а углекислый газ вывести из организма. Легкие - довольно крупные мягкие органы с губчатой тканью. Вдыхаемый воздух попадает в воздушные мешочки. Они разделены между собой тонкими стеночками с капиллярами.

Между кровью и воздухом только маленькие клетки. Поэтому для вдыхаемых газов тонкие стенки не составляют препятствий, что способствует хорошей проходимости сквозь них. В данном случае функции легких человека заключаются в использовании необходимых и выводе ненужных газов. Ткани легких очень эластичны. При вдохе происходит расширение грудной клетки и увеличение легких в объеме.

Дыхательное горло, представленное носом, глоткой, гортанью, трахеей, имеет вид трубки 10-15 см длиной, разделенной на две части, которые называются бронхами. Воздух, проходя через них, поступает в воздушные мешочки. А при выдохе происходит сокращение объема легких, уменьшение грудной клетки в размерах, частичное закрытие легочного клапана, что позволяет воздуху снова выходить. Так работают легкие человека.

Лёгкие (pulmones) - представляют собой парный орган, занимающий практически всю полость грудной клетки и являющийся главным органом дыхательной системы.

Лёгкие заложены в грудной полости, прилегая справа и слева к сердцу. Они имеют форму полуконуса, основание, которого расположено на диафрагме, а верхушка выступает на 1-3 см выше ключицы.

Легкие состоят из долей. Правое лёгкое состоит из 3, а левое из 2 долей.

Скелет лёгкого образуют древовидно разветвляющиеся бронхи.

Каждое лёгкое покрыто серозной оболочкой - лёгочной плеврой и лежит в плевральном мешке. Внутренняя поверхность грудной полости покрыта пристеночной плеврой. Снаружи каждая из плевр имеет слой железистых клеток, выделяющих плевральную жидкость в плевральную щель (пространство между стенкой грудной полости и лёгким). С внутренней (сердечной) поверхности в лёгких имеется углубление - ворота лёгких. В них входят бронхи, легочная артерия, и выходят две лёгочных вены. Лёгочная артерия ветвится параллельно ветвлению бронхов.

Ткань лёгкого состоит из долек шириной 15 мм и длиной 25 мм пирамидальной формы, обращенных основанием к поверхности. В вершину каждой дольки входит бронх, внутри дольки образующий 18-20 концевых бронхиол. В свою очередь, каждая из бронхиол заканчивается ацинусом, являющимся структурно-функциональным элементом лёгких. Ацинус состоит из 20-50 альвеолярных бронхиол, которые делятся на альвеолярные ходы; стенки которых усеяны большим количеством альвеол. Каждый альвеолярный ход переходит в концевые отделы - 2 альвеолярных мешочка.

Основная функция легких - газообмен (обогащение крови кислородом и выделение из нее углекислоты).

Газообмен обеспечивается за счет активных движений грудной стенки и диафрагмы в сочетании с сокращениями самих легких. Процесс газообмена происходит непосредственно в альвеолах.

Дыхательная поверхность легких превышает поверхность тела примерно в 75 раз.

Физиологическая роль легких не ограничивается газообменом.

Кроме газообмена легкие выполняют секреторно-выделительную функцию, принимают участие в обменных процессах , также процессе теплорегуляции, обладают фагоцитарными свойствами.

Для чего нам нужны лёгкие?

Дыхание – это в основном неконтролируемый процесс, осуществляемый на рефлекторном уровне. За это отвечает определённая зона – продолговатый мозг. Он регулирует темп и степень глубины дыхания, ориентируясь на процент концентрации в крови углекислого газа. На ритм дыхания влияет работа всего организма. В зависимости от частоты дыхания замедляется или ускоряется сердечный ритм . Физические нагрузки вызывают потребность в большем количестве кислорода, и наши органы дыхания переходят на усиленный режим работы.

Специальные дыхательные упражнения помогают контролировать темп и интенсивность дыхательного процесса. Опытные йоги могут прекращать дыхательный процесс на весьма продолжительный срок. Достигается это через погружения в состояние самадхи, при котором жизненные основные показатели фактически не регистрируются.

Помимо дыхания, лёгкие обеспечивают оптимальный уровень кислотно-основного баланса крови, иммунный ответ, фильтрацию микротромбов, регулирование коагуляции крови, вывод токсинов.

Строение лёгких

Левое лёгкое имеет меньший объем, чем правое – в среднем на 10%. Оно длиннее и уже, что обусловлено особенностями анатомии – размещением, которое располагается левее, делая ширину левого лёгкого немного меньше.

Лёгкие обладают формой полуконуса. Основание их опирается на диафрагму, а верх немного выступает над ключицами.

В соответствии со строением рёбер, поверхность лёгких, прилегающая к ним, имеет выпуклую форму. Сторона, обращённая к сердцу, вогнутая. Таким образом, сформировано пространство, достаточное для функционирования сердечной мышцы.

В середине органа дыхания расположены углубления – основные «шлюзы» магистрали транспорта кислорода. В них располагается основной бронх, бронхиальная артерия, лёгочная артерия, древо нервов, выходят лимфатические и венозные сосуды. Все вместе называется «лёгочным корнем».

Поверхность каждого лёгкого покрыта плеврой - влажной, гладкой и блестящей оболочкой. В районе лёгочного корня плевра переходит на поверхность грудной клетки, формируя плевральный мешок.

Две глубоких щели на правом лёгком формируют три доли (верхнюю, среднюю и нижнюю) двумя глубокими щелями. Левое же лёгкое делится всего одной щелью соответственно на две части (верхнюю и нижнюю долю).

Помимо этого, данный орган делится на сегменты и дольки. Сегменты напоминают пирамиды, включающие свою собственную артерию, бронх и нервный комплекс. Составляют сегмент маленькие пирамидки – дольки. Их на одно лёгкое может приходиться около 800.

Подобно дереву, бронх пронизывает каждую дольку. При этом диаметр «кислородоводов» - бронхиол постепенно изменяется в сторону уменьшения. Бронхиолы разветвляются и, уменьшаясь, образуют альвеолярные пути, к которым примыкают целые колонии и грозди альвеол – крохотных пузырьков с тоненькими стенками. Именно эти пузырьки являются конечным пунктом транспорта по доставке кислорода к крови. Тонюсенькие стенки альвеол состоят из соединительной ткани, густо пронизанной капиллярными сосудами. Эти сосуды доставляют из правой части сердца венозную кровь , богатую углекислым газом. Уникальность этой системы заключается в моментальном обмене: углекислый газ выводится в альвеолу, а кислород поглощается гемоглобином, содержащимся в крови.

При одном вдохе не происходит обновления воздуха в полном объёме альвеолярной системы. Остающиеся альвеолы формируют резервный банк кислорода, который задействуется при усилении физических нагрузок на организм.

Как работают лёгкие человека?

Внешне простой цикл «вдох-выдох» в реальности представляет собой многофакторный и разноуровневый процесс.

Рассмотрим мышцы, обеспечивающие дыхательный процесс:

  1. Диафрагма – это плоская мышца, туго натянутая по краю дуги рёбер. Она отделяет рабочее пространство лёгких и сердца от брюшной полости . Эта мышца отвечает за активное дыхание человека.

  2. Межрёберные мышцы – располагаются несколькими слоями и соединяют края соседних рёбер. Они задействуются в цикле глубокого «вдоха-выдоха».



При вдохе мышцы, ответственные за него, одновременно сокращаются, что нагнетает под давлением воздух в воздухоносные пути. Диафрагма в процессе сокращения становится плоской, плевральная полость становится областью отрицательного давления из-за вакуума. Это давление оказывает воздействие на лёгочные ткани, заставляя их расширяться, передавая отрицательное давление в дыхательные и воздухоносные отделы. В итоге воздух из атмосферы поступает в лёгкие человека, поскольку там формируется область пониженного давления . Вновь поступивший воздух перемешивается с остатками прошлой порции, задержавшейся в альвеолах, обогащая при этом их кислородом, выводя углекислый газ.

Глубокий вдох обеспечивается за счёт ослабления части косых межрёберных мышц, а также сокращения группы мышц, расположенных перпендикулярно. Эти мышцы раздвигают ребра, увеличивая тем самым объем грудной клетки. При этом создаётся возможность 20-30-процентного увеличения объёма вдыхаемого воздуха.

Выдох же происходит автоматически – при расслаблении диафрагмы. В силу своей эластичности лёгкие стремятся вернуться к изначальному объёму, выдавливая лишний воздух. При натужном выдохе напрягается мышечная масса брюшного пресса и мышцы, соединяющие ребра.

При чихании или кашле сокращаются мышцы брюшного пресса, и внутрибрюшное давление передаётся через диафрагмы лёгким.

Лёгочные кровеносные сосуды выходят из правого предсердия и оплетают лёгочный ствол. Затем кровь распределяется по лёгочным артериям (левой и правой). В лёгком сосуды проходят параллельно бронхам и совсем рядом с ними.

Итогом является обогащение эритроцитов крови кислородом. Кровь, покидая альвеолы, двигается к левой части сердца. Воздух, поступивший при вдохе, меняет газовый состав альвеолярных пустот. Уровень кислорода увеличивается, а углекислого газа – уменьшается. Кровь двигается сквозь альвеолярные капилляры очень медленно, и гемоглобин успевает присоединить кислород, содержащийся в альвеоле. Одновременно происходит выделение в альвеолу углекислого газа.

Таким образом, происходит непрерывный газообмен между атмосферой и кровью.

Основные отличия лёгких курящего человека

  • Здоровые люди имеют на поверхности эпителия верхних дыхательных путей особые реснички, которые мерцательными движениями препятствуют проникновению в организм болезнетворных микроорганизмов. Табачный дым повреждает эти реснички, залепливая их жирной сажей и смолами. В итоге всякая «зараза» без задержек продвигается в более глубокие дыхательные отделы.

  • Воспалительные процессы с каждым разом будут продвигаться дальше и дальше, охватывая все лёгкие курящего человека.

  • На плевральной поверхности лёгких оседает никотиновый дёготь (или смолы), который закупоривает альвеолы, препятствуя газообмену.

  • При сгорании табака выделяется высокотоксичный канцероген бензапирен. Он вызывает онкологические заболевания лёгких, гортани, полости рта и прочих «дымопроводящих» органов.



Вид лёгких курильщика зависит от возраста человека, стажа и места проживания. Лёгкие заядлого курильщика напоминают чёрный плесневелый сыр, погрызенный червями и мышами.

Дым табака является вместилищем 4000 химических соединений: газообразные и твёрдые частицы, из которых около 40 канцерогенных: ацетон, ацетальдегид, сероводород, синильная кислота, нитробензол, цианистый водород, угарный газ и прочие чрезвычайно «полезные» вещества.


Частые повторные воспаления приводят к необратимым поражениям лёгких. Токсины убивают «дышащую ткань» лёгких. Под воздействием смол она трансформируется в волокнистую соединительную ткань , которая не способна обеспечивать газообмен. Полезная площадь лёгких уменьшается, и объем поступающего в кровь кислорода резко сокращается. Нехватка кислорода приводит к сужению бронхов. Разрушительное воздействие дыма провоцирует хроническую обструкцию лёгких.

Особенно страдают лёгкие курильщиков, живущих в крупных промышленных мегаполисах. Их лёгкие и так покрыты слоем копоти от автомобильных выхлопов, выбросов различными предприятиями в атмосферу продуктов сгорания и химических реакций.

Даже если забыть о токсичном воздействии табачного дыма, то один из главных симптомов – кислородное голодание – это серьёзнейший повод задуматься. Клетки человеческого организма в такой стрессовой ситуации стареют с катастрофической скоростью. Сердце в тщетной попытке обогатить кровь кислородом в разы быстрее выхаживает свой ресурс. От хронической гипоксии (нехватки кислорода) клетки головного мозга массово гибнут. Человек же интеллектуально деградирует.



Из-за плохого кровоснабжения ухудшается цвет лица, состояние кожи. Самой безобидной болезнью курильщика может стать хронический бронхит.

Способы оздоровления лёгких

Большое распространение получили мифы о том, что как только вы бросите курить, лёгкие в течение короткого времени восстановят своё нормальное состояние . Это не правда. На то, чтобы вывести годами накапливающиеся токсины из лёгких также требуются годы нормального. Разрушенная ткань лёгких восстановлению практически не поддаётся.

Экс-курильщикам для прихода организма в норму следует выполнять некоторые рекомендации:

  • Каждое утро нужно выпивать стакан молока, так как этот продукт является прекрасным адсорбентом, связывающим и выводящим из организма токсичные вещества.

  • Активно принимайте витамины групп B и C, поскольку сигареты каждый день истощали ваши личные запасы этих химических соединений.

  • Не принимайтесь сразу усиленно заниматься спортом. Дайте прийти организму в норму. Ваше изношенное сердце и потрёпанные лёгкие не придут в восторг от интенсивных физических нагрузок. Лучше больше проводите на свежем воздухе , гуляйте, плавайте.

  • Ежедневно выпивайте не меньше литра апельсинового или лимонного сока . Это поможет вашему организму быстрее восстановиться.

Даже если вы не курите, а просто живете в большом экологически грязном городе, оздоровить и очистить лёгкие удастся при помощи старой доброй народной медицины.
  1. Еловые побеги. Необходимо собрать молодые зелёные побеги на концах веток ели. Собирать лучше в мае или июне. На дно литровой ёмкости кладётся слой побегов, посыпается сахарным песком. Далее - снова слой побегов и снова слой сахара. Компоненты укладываются плотненько. Банка ставится в холодильник, спустя 3 недели побеги пускают сок, и образуется сахарный сироп. Сироп процеживается и сохраняется в холодном месте без доступа света. Принимается по десертной ложке 3-кратно на день, пока не кончится банка. Снадобье очищает бронхи и лёгкие от шлаков, «мусора». Проводится процедура раз в год.

  2. Ингаляция эфирных масел. В эмалированной ёмкости кипятим около полулитра воды. Не убирая ёмкость с пламени, добавляем чайную ложку масла майорана, эвкалипта или сосны. Снимаем с огня. Далее наклоняемся над ёмкостью и семь-десять минут вдыхаем пары. Курсовой период составляет две недели.

  3. Занятия любой дыхательной гимнастикой (особенно йогой) помогут вашим лёгким очиститься и прийти в тонус.

В любой ситуации старайтесь заботиться о своих лёгких – чаще бывайте за городом, на морском побережье , в горах. Занятия спортом, профилактика респираторных заболеваний помогут сохранить ваши лёгкие в порядке надолго.

Дышите легко и будьте здоровы!

В строении человеческого тела довольно интересным является такая «анатомическая конструкция» как грудная клетка , где находятся бронхи и легкие, сердце и крупные сосуды, а также некоторые другие органы. Эта часть туловища, образованная ребрами, грудиной, позвоночником и мышцами, призвана надежно защищать органные структуры, расположенные внутри нее, от внешнего воздействия. Также за счет дыхательных мышц грудная клетка обеспечивает дыхание, в котором одну из самых важных ролей играют легкие.

Легкие человека, анатомия которых будет рассмотрена в настоящей статье, – это очень важные органы , ведь именно благодаря им осуществляется процесс дыхания. Они заполняют собой всю грудную полость, за исключением средостения, и являются главными во всей дыхательной системе.

В этих органах содержащийся в воздухе кислород поглощается специальными клетками крови (эритроцитами), а также происходит высвобождение из крови углекислоты, распадающейся затем на два компонента – углекислый газ и воду.

Где находятся легкие у человека (с фото)

Подходя к вопросу о том, где находятся легкие, стоит сначала обратить внимание на один весьма занимательный факт , касающийся данных органов: расположение легких у человека и их строение представлены таким образом, что в них очень органично объединяются воздухоносные пути, кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.

Внешне рассматриваемые анатомические структуры довольно интересны. По своей форме каждое из них похоже на вертикально рассеченный конус, в котором можно выделить одну выпуклую и две вогнутые поверхности. Выпуклая называется реберной, за счет своего непосредственного прилегания к ребрам. Одна из вогнутых поверхностей – диафрагмальная (прилежит к диафрагме), другая – медиальная, а говоря иначе срединная (т.е. расположенная ближе к срединной продольной плоскости тела). Кроме того, в этих органах выделяют и междолевые поверхности.

При помощи диафрагмы правая часть рассматриваемой нами анатомической структуры отделено от печени, а левая часть от селезенки, желудка, левой почки и поперечной ободочной кишки. Срединные поверхности органа граничат с крупными сосудами и сердцем.

Стоит отметить, что место, где находятся легкие у человека, влияет и на их форму. Если у человека узкая и длинная грудная клетка, то и легкие соответственно удлиненные и наоборот, эти органы имеют короткий и широкий вид при аналогичной форме грудной клетки.

Также в структуре описываемого органа имеется основание, которое лежит на куполе диафрагмы (это и есть диафрагмальная поверхность) и верхушка, выступающая в область шеи примерно на 3-4 см выше ключицы.

Для формирования более четкого представления того, как выглядят эти анатомические образования, а также для того, чтобы понять, где находятся легкие, фото, расположенное ниже, будет, пожалуй, наилучшим наглядным пособием:

Анатомия правого и левого легкого

Не стоит забывать, что анатомия правого легкого отличается от анатомии левого легкого. Различия эти заключаются, прежде всего, в количестве долей. В правом их три (нижняя, являющаяся самой крупной, верхняя, немного меньшего размера, и самая маленькая из трех – средняя), в то время как в левом всего две (верхняя и нижняя). Помимо этого в левом легком имеется язычок, находящийся на его переднем крае , а также этот орган за счет более низкого положения левого купола диафрагмы в длину немного больше правого.

Прежде чем попасть в легкие воздух сначала проходит по другим, не менее важным отделам дыхательных путей, в частности бронхам.

Анатомия легких и бронхов перекликается, причем настолько, что сложно представить себе существование этих органов в отдельности друг от друга. В частности каждая доля делится на бронхолегочные сегменты, представляющие собой участки органа, в той или иной степени изолированные от таких же соседних. В каждом из этих участков имеется сегментарный бронх. Всего насчитывается 18 таких сегментов: 10 в правой и 8 в левой части органа.

Структура каждого сегмента представлена несколькими дольками – участками, внутри которых разветвляется дольковый бронх. Считается, что у человека в его главном органе дыхания имеется около 1600 долек: примерно по 800 справа и слева.

Однако на этом сопряженность расположения бронхов и легких не заканчивается. Бронхи продолжают разветвляться, образуя бронхиолы нескольких порядков, а уже они в свою очередь дают начало альвеолярным ходам, делящимся от 1 до 4 раз и заканчивающимся, в конце концов, альвеолярными мешочками, в просвет которых открываются альвеолы.

Подобное разветвление бронхов формирует так называемое бронхиальное дерево , иначе называемое воздухоносными путями. Помимо них имеется также и альвеолярное дерево.

Анатомия кровоснабжения легких у человека


Кровоснабжение легких анатомия связывает с легочными и бронхиальными сосудами. Первые, входя в малый круг кровотока, ответственны в основном за функцию газообмена. Вторые, принадлежа большому кругу, осуществляют питание легких.

Когда нужно отправиться к врачу?

Гнойные выделения из влагалища Дискомфорт во влагалище во время продолжительного сидения Дискомфорт во влагалище во время ходьбы Дискомфорт во время мочеиспускания Дискомфорт во время полового акта Кровотечение во время полового акта Ощущение инородного т

Легкие (лат. ед. ч. pulmo), важнейшие органы дыхательной системы у человека, наземных животных и некоторых рыб. У млекопитающих расположены в грудной клетке. Правое и левое легкое у человека занимают 4/5 грудной клетки, плотно прилегая к ее стенкам, оставляя место только для сердца, крупных кровеносных сосудов, пищевода и трахеи. Легкие не одинаковы: правое легкое больше и состоит из 3 долей, меньшее левое легкое состоит из 2 долей. Масса каждого легкого колеблется в пределах 0, 5-0, 6 кг.

Каждое легкое, правое и левое, по форме напоминает конус с уплощенной одной стороной и закругленной верхушкой, выступающей над I ребром. Прилегающая к диафрагме нижняя (диафрагмальная) поверхность легких вогнутая. Боковая поверхность легких (реберная) прилежит к ребрам, медиальная (средостенная) поверхность каждого легкого имеет вдавление, соответствующее сердцу и крупным сосудам. На средостенной поверхности каждого легкого расположены ворота легкого, через которые проходят образующие корень легкого главный бронх , артерии и нервы , окруженные соединительной тканью, выходят вены и лимфатические сосуды .

Каждое легкое имеет три края: передний, нижний и задний. Передний, острый край легкого разделяет реберную и медиальную поверхности. На правом легком этот край на всем протяжении направлен почти вертикально. В нижней передней части левого легкого имеется сердечная вырезка, где находится сердце. Ниже вырезки расположен так называемый язычок. Острый нижний край отделяет нижнюю поверхность от реберной, задний край закруглен. Каждое легкое разделяется глубокими щелями на доли: правое - на три, левое - на две. Косая щель идет почти одинаково на обоих легких, она начинается сзади на уровне III грудного позвонка и проникает глубоко в ткань легкого, разделяя его на 2 доли, связанные между собой только вблизи корня. На правом легком имеется еще горизонтальная щель. Она менее глубокая и более короткая, отходит от косой на реберной поверхности, идет вперед почти горизонтально на уровне IV ребра до переднего края легкого. Затем она переходит на его медиальную поверхность. Оканчивается кпереди от корня. Эта щель у правого легкого отделяет среднюю долю от верхней.

Каждое легкое покрыто серозной оболочкой - плеврой. У плевры два листка. Один плотно сращен с легким - висцеральная плевра; другой приращен к грудной клетке - париетальная, или пристеночная, плевра. Между обоими листками имеется небольшая плевральная полость, заполненная плевральной жидкостью (около 1-2 мл), которая облегчает скольжение листков плевры при дыхательных движениях. Охватывая легкое со всех сторон, висцеральная плевра на корне легкого непосредственно продолжается в париетальную плевру.

Доли легких - это отдельные, анатомически обособленные участки легкого с вентилирующим их долевым бронхом. Консистенция легкого мягкая, упругая. Цвет легких у детей бледно-розовый. У взрослых ткань легкого постепенно темнеет, ближе к поверхности появляются темные пятна за счет частиц угля и пыли, которые откладываются в соединительно-тканной основе легкого.

Каждому сегментарному бронху легкого соответствует бронхо-легочный сосудисто-нервный комплекс. Сегмент - участок легочной ткани, имеющий свои сосуды и нервные волокна, он вентилируется отдельным бронхом. Каждый сегмент напоминает усеченный конус, вершина которого направлена к корню легкого. А широкое основание покрыто висцеральной плеврой. Легочные сегменты отделяются друг от друга межсегментарными перегородками, состоящими из рыхлой соединительной ткани, в которой проходят межсегментарные вены. В норме сегменты не имеют четко выраженных видимых границ.

Сегменты образованы легочными дольками, разделенными междольковыми соединительно-тканными перегородками. Число долек в одном сегменте около 80. Форма дольки напоминает неправильную пирамиду с диаметром основания 0, 5-2 см. В верхушку дольки входит дольковый бронх, который разветвляется на 3-7 концевых (терминальных) бронхиол диаметром 0, 5 мм. Их слизистая оболочка выстлана однослойным реснитчатым эпителием, между клетками которого располагаются отдельные секреторные клетки (Клара), которые являются источником восстановления эпителия концевых бронхиол. Собственная пластинка слизистой оболочки богата эластическими волокнами, которые переходят в эластические волокна респираторного отдела, благодаря чему бронхиолы не спадаются.

Функциональной единицей легкого является ацинус. Это система разветвлений одной концевой бронхиолы, которая делится на 14-16 дыхательных (респираторных) бронхиол, образующих до 1500 альвеолярных ходов, несущих до 20 тысячальвеолярных мешочков и альвеол . В одной легочной дольке имеется 16-18 ацинусов. У человека на один альвеолярный ход приходится в среднем 21 альвеола. Внешне альвеолы похожи на пузырьки неправильной формы, они разделяются межальвеолярными перегородками толщиной 208 мкм. Каждая перегородка - это стенка двух альвеол, между которыми в перегородке расположена густая сеть кровеносных капилляров, эластических, ретикулярных и коллагеновых волокон и клеток соединительной ткани.

Количество альвеол в обоих легких человека 600-700 млн., общая их поверхность составляет 40-120 м 2 . Большая поверхность альвеол способствует лучшему газообмену. По одну сторону этой поверхности находится альвеолярный воздух, постоянно обновляющийся в своем составе, по другую - непрерывно текущая по сосудам кровь. Через обширную поверхность альвеолярной мембраны происходит диффузия кислорода и углекислого газа. Во время физической работы, когда при глубоких вдохах альвеолы значительно растягиваются, размеры дыхательной поверхности увеличиваются. Чем больше общая поверхность альвеол, тем интенсивнее происходит диффузия газов.

Форма альвеол многоугольная, вход в альвеолу округлый, благодаря имеющимся эластическим и ретикулярным волокнам. В межальвеолярных перегородках имеются поры, через которые альвеолы сообщаются между собой.

Альвеолы выстланы изнутри клетками двух типов: дыхательными альвеолоцитами (их большинство) и гранулярными клетками (большими альвеолоцитами). Дыхательные альвеолоциты выстилают 97, 5% поверхности альвеол. Это уплощенные клетки толщиной 0, 1-0, 2 мкм, они соприкасаются друг с другом и располагаются на собственной базальной мембране, обращенной в сторону капилляра. Такое строение способствует лучшему газообмену. Сеть кровеносных сосудов, оплетающих альвеолы, содержит несколько десятков кубических сантиметров крови. Красные кровяные тельца находятся в легочных пузырьках в течение 0, 75 с в покое, а при физической нагрузке это время значительно сокращается. Однако столь короткого времени достаточно для газообмена.

Большие альвеолоциты вырабатывают липопротеин сурфактант, этой пленкой поверхностно-активной смазки их сурфактанта, покрыты изнутри альвеолы. Сурфактант препятствует спаданию альвеол при выдохе, способствует удалению инородных частиц из дыхательных путей и обладает бактерицидной активностью. Большие альвеолоциты также располагаются на базальной мембране, считается, что они являются источником восстановления клеточной выстилки альвеол. Альвеолы оплетены густой сетью ретикулярных и коллагеновых волокон и кровеносных капилляров, которые прилежат к базальной мембране альвеолоцитов. Каждый капилляр граничит с несколькими альвеолами, что облегчает газообмен.

Производя попеременно вдох и выдох, человек вентилирует легкие, поддерживая в альвеолах относительно постоянный газовый состав. Человек дышит атмосферным воздухом с большим содержанием кислорода (20, 9%) и низким содержанием углекислого газа (0, 03%), а выдыхает воздух, в котором кислорода 16, 3%, а углекислого газа 4%.

Состав альвеолярного воздуха значительно отличается от состава атмосферного, вдыхаемого воздуха. В нем меньше кислорода (14, 2%). Азот и инертные газы, входящие в состав воздуха, в дыхании участия не принимают, и их содержание во вдыхаемом, выдыхаемом и альвеолярном воздухе практически одинаково. В выдыхаемом воздухе кислорода содержится больше, чем в альвеолярном потому, что к альвеолярному воздуху примешивается воздух, который находится в воздухоносных путях. При дыхании мы не полностью наполняем или освобождаем легкие. Даже после самого глубокого выдоха в легких всегда остается около 1, 5 л воздуха. В покое человек обычно вдыхает и выдыхает около 0, 5 л воздуха. При глубоком вдохе человек может вдохнуть дополнительно еще 3 л воздуха, а при глубоком выдохе - выдохнуть лишний 1 л воздуха. Такая величина как жизненная емкость легких (максимальный объем воздуха, выдыхаемого после самого глубокого вдоха) - важный антропометрический показатель. У мужчин он составляет 3, 5-4, 5 л, у женщин в среднем на 25% меньше. Под влиянием тренировки объем легких увеличивается до 6-7 л.

Вдох и выдох осуществляются путем изменения объема грудной клетки за счет сокращения и расслабления дыхательных мышц - межреберных и диафрагмы. При вдохе диафрагма уплощается, нижние отделы легких пассивно следуют за ней, давление воздуха в легких становится ниже атмосферного и воздух по трахее попадает в бронхи и легкие. При выдохе живот немного втягивается, кривизна купола диафрагмы увеличивается, легкие выталкивают воздух.

Легкие растут главным образом за счет увеличения объема альвеол. У новорожденного диаметр альвеолы 0, 07 мм, Диаметр альвеол взрослого человека 0, 2 мм. В старости объем альвеол увеличивается, их диаметр достигает 0, 3-0, 35 мм. Усиленный рост легких и дифференцировка их отдельных элементов происходят до 3 лет, К восьми годам число альвеол достигает числа их у взрослого человека. Особенно энергично альвеолы растут после 12 лет. Объем легких к 12 годам увеличивается в 10 раз по сравнению с объемом легких новорожденного, а концу периода полового созревания - в 20 раз (в основном за счет увеличения объема альвеол).



gastroguru © 2017