Одонтогенный гайморит робустова. Верхнечелюстной синусит или гайморит. Лечение в домашних условиях

К наиболее широко используемым при диагностике синусита можно отнести традиционные клинические и лабораторные методы (биохимические, бактериологические, цитологические, морфологические исследования), а также общепринятые методы обследования полости носа, рта и зубов (риноскопию, пункцию верхнечелюстной пазухи, различные виды рентгенографии, электродиагностику зубов). Из новых методов и специальных исследований к ним можно добавить иммунологические, аллергологические, ультразвуковые исследования (эхо-графия), эндоскопию, термометрию, флюорографию, компьютерную томографию. Риноскопия. Проводится при помощи лобного рефлектора и носового зеркала. Передняя риноскопия— метод, позволяющий объективно оценить внешний вид, состояние, цвет слизистой оболочки, локализацию, вид отделяемого, наличие характерной для синусита гнойной полоски в среднем носовом ходе. Пункция верхнечелюстной пазухи. Проводится через нижний носовой ход или переднюю стенку пазухи. Используется для диагностики, лечения, обеспечения эвакуации содержимого и возможности многократного воздействия на слизистую оболочку пазухи лекарственными средствами. Разработаны специальные канюли и другие инструменты, позволяющие дренировать верхнечелюстную пазуху на длительное время или на весь период лечения. Рентгенография. При воздушном затемнении пазухи оно обычно неоднородно, имеется просветление в центре пазухи. При наличии в пазухе жидкости, опухоли затемнение, как правило, однородное. Можно отметить, горизонтальный уровень жидкости или очертания опухоли, если она заполняет только часть пазухи. Интенсивное, но неоднородное затемнение имеет место при полипоматозе. Затемнение на почве отека слизистой оболочки менее интенсивное. Однако характер жидкости (кровь, гной, экссудат) определить невозможно. Рентгенологически не удается дифференцировать также характер воспаления. Большое значение имеет сравнение изменений в динамике (прогрессирующих или регрессирующих). Рентгенологическими особенностями оперированных придаточных пазух является затемнение. Объясняется это тем, что на месте удаленной слизистой оболочки в пазухе образуется толстый слой рубцовой ткани, которая в большинстве случаев покрыта плоским эпителием. Внутриротовая рентгенографи зубов. С помощью внутриротовой рентгенограммы можно определить состояние кости в периапикалыюй области корней подозрительного или причинного зуба, характер и размеры этих изменений, состояние краев деструкции кости, наличие резорбции корня, пломбировочного материала, отношение его к верхушкам корней, недостатки пломбирования корней, наличие в корнях инородных тел, состояние этой части альвеолярного отростка, характер взаимоотношения верхушек корней с дном верхнечелюстной пазухи. Более информативна ортопантомография челюстей. Она дает возможность получать развернутый и увеличенный снимок. Контрастная рентгенография. Контрастное вещество вводится через полость носа путем прокола, через послеоперационное соустье, через свищ или лунку удаленного зуба. Используется масляный раствор иодолипола. С помощью контрастной рентгенографии можно определить форму и размеры пазухи, состояние слизистой оболочки (отек, наличие полипов), костных стенок, опухоли и кисты. Компьютерная томография (КТ). Позволяет изучить форму, размеры, структуру и положение различных органов, их соотношение с другими органами и тканями. Она основана на принципе создания рентгеновского изображения органов и тканей с помощью ЭВМ. КТ полости носа, придаточных пазух и носоглотки применяется для диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей, кистозных образований. Большую ценность представляет КТ в диагностике опухолей малых размеров, а также опухолей, маскированных хроническим воспалением верхнечелюстных пазух и недоступных другим методам.

В контексте различия между риногенным и одонтогенным антигром, сбор анамнеза имеет решающее значение. Приблизительно 30 процентов всех инфекций верхнечелюстных пазух - одонтогенный верхнечелюстной синусит. Это особенно верно при односторонней локализации, тогда как одновременное участие обеих верхнечелюстных пазух скорее указывает на риногенную этиологию. Наиболее частыми причинами являются соединения ротовой полости после удаления зуба, апикальный пародонтит и одонтогенные кисты. Инородные тела, перемещенные в антрум, такие как остатки корня, несезоинтегрированные имплантаты и все чаще также аллопластичный материал для замены костей, также могут вызывать гаймориальный синусит.

Ультразвуковая диагностика. В основе диагностики воспалительных явлений лежит следующий принцип: поскольку в норме верхнечелюстные пазухи воздухоносны, ультразвук через их полость не проходит. Если же имеется выпот, то он вытесняет воздух, создавая благоприятные условия для прохождения ультразвука до задней стенки пазухи, от которой и поступает конечный импульс. Эндоскопия - дает возможность осветить и осмотреть пазуху изнутри, не вскрывая костной стенки, позволяет выполнять эндоназальные малотравматичные операции. Электроодонтометрия. Исследуется электровозбудимость пульпы зубов, обращенных в сторону соответствующей пазухи. Морфологические исследования. Используются гистологические, гистохимические и цитологические исследования. Достаточно информативным является цитологическое исследование промывных вод из верхнечелюстной пазухи. Клиника острого одонтогенного синусита. Жалобы на тяжесть и боль в соответствующей половине лица. Боль иррадиирует в лобную, затылочную и височную области, а также верхние зубы. Отмечается заложенность соответствующей половины носа и ослабление обоняния; выделение слизи из ноздри на больной стороне и затруднение дыхания; общая вялость, повышение температуры тела, нарушение сна. Объективно отмечается отечная, болезненная при пальпации щека, слизистая оболочка полости носа гиперемирована и отечна; под средней раковиной - гнойный экссудат. Перкуссия зубов на больной стороне болезненна. Перкуссия по скуловой кости также болезненна. На рентгенограмме определяется завуалированность или резкое затемнение верхнечелюстной пазухи. При пункции пазухи через нижний носовой ход или по переходной складке можно получить гнойный экссудат. В крови определяется лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Клиника хронического одонтогенного синусита. Проявляется гнойным отделяемым из соответствующей половины носа, нередко со зловонным запахом, нарушением носового дыхания,односторонней головной болью и чувством тяжести в голове, парестезиями и болью в области разветвлений верхнечелюстного нерва. На рентгенограмме обнаруживается понижение прозрачности пазухи. Принципы лечения одонтогенных синуситов. 1. Устранить одонтогенную причину, вызвавшую синусит. 2. Обеспечить целенаправленное интенсивное лечение антисептиками, способствуя ликвидации воспалительного процесса в пазухе. Для этого применяются: а) инстилляция сосудосуживающих средств в нос; б) промывание пазухи антисептическими растворами с учетом результатов бактериологического исследования отделяемого; в) физиотерапевтическое лечение: УВЧ-терапия, ЛУЧ-2, флюктуирующие токи; г) рациональное положение головы и тела, обеспечивающее естественный отток из пазухи. 3. Десенсибилизирующая терапия (10% раствор хлорида кальция внутривенно, внутрь - димедрол, гистаглобулин, дипразин, диазолин). 4. Иммунокоррекция - экстракт алоэ, фибс, общее УФО. 5. Антибиотикотерапия с учетом чувствительности микрофлоры. 6. По строгим показаниям проводить оперативное лечение: удалять только измененную и сохранять малоизмененную и здоровую слизистую оболочку пазухи, создавать соустье с полостью носа, при необходимости закрывать ороантральное сообщение, по возможности восстанавливать переднюю костную стенку пазухи. 7. Проводить неотложное хирургическое лечение в случаях обострения хронического синусита с тенденцией к распространению на прилегающие пазухи и нарастающими явлениями интоксикации, угрожающими жизни больного. Хирургическое лечение.

При верхнечелюстном синусите пациенты болеют и чувствуют давление в области верхнечелюстной пазухи, что увеличивается во время сутулости. Они жалуются на разряд слизистых или гнойных секретов носа, в случае одонтогенных синуситов обычно односторонних. В острой стадии пациенты могут иметь лихорадку и быть в общем состоянии, а на хронической стадии все симптомы могут быть смягчены и более размыты.

Перед тем, как обратиться к цервикальным или стоматологическим процедурам. Здесь можно идентифицировать одонтогенные причины и частично оценить верхнечелюстной синус. В специальном диагнозе антрума трехмерная визуализация в значительной степени вытеснила обычную визуализацию параназального синуса в последние годы. При значительно лучшем контрасте мягких тканей магнитно-резонансная томография является еще одним дополнительным методом визуализации.

Операция Колдуэлла-Люка. Эта операция радикальная. Предусматривает широкое вскрытие пазухи, выскабливание всей слизистой оболочки пазухи и создание искусственного сообщения между пазухой и полостью носа через нижний носовой ход.

Этапы операции. Проводится разрез по переходной складке через слизистую оболочку до кости, от бокового резца до третьего моляра. Слизисто- надкостничный лоскут тупо отслаивают от кости в пределах клыковой ямки до края грушевидного отверстия. С помощью долота и молотка производится отверстие в передней стенке пазухи, которое расширяют для хорошего обозрения пазухи. Затем выскабливают всю слизистую оболочку пазухи, соблюдая осторожность на верхней стенке, где находится нижнеглазничный канал с сосудисто-нервным пучком, и на нижней, где близко располагаются верхушки корней верхних зубов. Удаляют часть медиальной стенки и слизистой оболочки пазухи и создают окно в нижний носовой ход. Пазуху тампонируют и конец тампона выводят в соответствующую ноздрю.

Терапия верхнечелюстного синусита всегда причинно ориентирована. В случае одонтогенного синусита это всегда означает восстановление одонтогенного очага. Кроме того, каждая терапия направлена на восстановление нормальной вентиляции и дренажа верхнечелюстной пазухи для восстановления мукоцилиарного клиренса. Должна быть сохранена слизистая оболочка верхней челюсти.

При остром бактериальном верхнечелюстном синусите антибиотики обладают очевидным терапевтическим эффектом. Рекомендуется использовать аминопенициллины с ингибиторами бета-лактамазы или цефалоспоринами второго или третьего поколения. Нет доказательств терапевтической эффективности противозастойных назальных капель или секретолитических агентов. Противозастойные носовые капли просто симптоматично снимают сопутствующую носовую обструкцию. Антигистаминные препараты могут быть полезны при аллергической предрасположенности.

В последующем из-за травматичности операции Кондуэлла-Люка были разработаны другие методики оперативных вмешательств.

Операция Денкера (1905) состоит в том, что при формировании соустья скусывают край грушевидного отверстия, удаляют часть медиальной стенки, создавая широкое сообщение между носом и полостью пазухи. А. Ф. Иванов (1931) предложил более щадящую операцию и удалял только явно измененную слизистую оболочку, сохраняя при этом неизмененную. В.О.Рудаков (1934) предложил вертикальный разрез при проведении ревизии верхнечелюстной пазухи. Необходимость такого подхода связана с тем, что одним из недостатков горизонтального разреза является нарушение иннервации слизистой оболочки альвеолярного отростка, десен, зубов, верхней губы, щеки и носа.

При хроническом верхнечелюстном синусите нет доказательств того, что антибиотики эффективны. То же самое относится и к противозастойным носовым каплям и секретолитикам. По-видимому, здесь оказывают положительное влияние только местно применяемые стероиды. Анальгетики предназначены только для симптоматической болеутоляющей терапии.

В этой процедуре верхнечелюстной синус открывали через трансоральный, вестибулярный и остеокластический подход через лицевую стенку. Кроме того, была удалена вся слизистая оболочка верхнечелюстного синуса, а верхнечелюстной пазус широко раскрыт до нижнего носового прохода. Этот метод в настоящее время устарел для лечения воспалительной болезни верхнечелюстного синуса, поскольку он не учитывает физиологическую основу мукоцилиарного клиренса и дренажа через средний носовой проход. Для манипуляции в просвете антрума преобладали остеопластические и слизистые методы.

Многие авторы считают противоестественным и травматичным разрушение передней костной стенки, когда мягкие ткани щеки, лишенные опоры, впоследствии втягиваются в сторону пазухи и вместе с рубцами образуют в пазухе перемычки или заполняют ее, приводя к рецидиву и необходимости повторной операции. Поэтому имеется большое количество предложений о костно-пластическом восстановлении передней стенки пазухи после наружной антротомии. Г. Н. Марченко (1968) с целью костной пластики передней стенки пазухи после выпиливания трепаном пластинки круглой формы и вмешательства на пазухе пластинку реплантировал на прежнее место и укреплял кетгутовыми швами через заранее проделанные отверстия. В последнее время применяются эндоназальные методики оперативного лечения с использованием эндоскопических методов.

Изолированный, односторонний верхнечелюстной синусит всегда подозрительно относится к возможному одонтогенному фокусу, например, к ротовой полости, периапикальному воспалению, инородному телу или аспергиллезу. При постановке диагноза следует отметить, что возможно длительное отсутствие симптомов. Цели лечения - это восстановление причины воспаления и восстановление надлежащей вентиляции антрума. Для хирургической терапии процедура должна быть максимально атравматичной. Остеопластический доступ к верхнечелюстной пазухе через стенку лицевого синуса указывается только в некоторых случаях.

Дифференциальная диагностика одонтогенного

и риногенного синусита.

*Признак* Условия постоянного дренажа и вентиляции антрума создаются путем эндоскопического устранения перетяжек в области устья и, возможно, основной полости носа. Для более обширных мер, таких как удаление одонтогенной кисты, аспергиллеома аутологичного или аллопластического аугментационного материала или вывихнутого зуба, лицевые верхнечелюстные пазухи, готовятся с помощью микроскорости или с использованием пьезоблока и впоследствии пересаживаются. В методе Фельдмана костный покров полностью удаляется и фиксируется нитями во время имплантации, в технике Абелло костный покров вырывается в области черепного курса и, наконец, откидывается назад. Линдорф описал сходящуюся и очерченную остеотомию костного покрова во избежание вывиха костного покрова в просвет верхней челюсти.	*Одонтогенный* *синусит*	*Риногенный синусит*
Источник Общим для всех методов является то, что слизистая оболочка верхнечелюстного сустава сохраняется и костного дефекта в лицевой синусовой стенке нет. Чтобы временно улучшить вентиляцию антрума, дренаж может быть создан для нижнего носового прохода. Однако предпосылкой является то, что естественный верхнечелюстной синус устье не имеет патологии. Если верхнечелюстной остистый сустав сужен или затруднен, указывается инфантибулотомия. Здесь показан естественный верхнечелюстной синусовый остиум в среднем носовом проходе и расширен эндоскопически-трансназально. Из-за непосредственной близости к медиальной орбитальной стенке и основанию черепа, эта процедура требует специального упражнения. Просветление в среднем носовом проходе учитывает физиологические пути мукоцилиарного клиренса. инфекции	Местный воспалительный очаг одонтогенной природы, периодонтит, периостит, остит, остеомиелит, нагноившиеся одонтогенные кисты, ретенированный зуб, повреждение дна пазухи Сосредоточьтесь на имплантологии и пародонтологии. Старший врач отделения оральной, челюстно-лицевой и пластической хирургии Ростокского университета. Причудливые «факты» читайте здесь! Перфорированное небо. 60-летняя пациентка впервые представлена в практике лечения. Ваша проблема: когда питьевая вода поступает из носа. Горизонтальная потеря остается проблемой! Смена парадигмы в лечении периодонтита является темой профессора Николь Арвейлер в Гамбургском стоматологическом дне. Здесь она описывает, что сегодня отличается от других, и что такое исследование сегодня. Комплексная одонтома Зуб жизненно важен, но в корне видны затенение и небольшое растяжение. Терапевт и пациент решают подождать и посмотреть. Но через два года потребность в пространстве значительно выросла.	Экзогенная общая инфекция полости носа: вирусная, аденовирусная
Клиническая форма воспаления Непризнанная плоскоклеточная карцинома Если тяжелый периодонтит повторяется несколько раз, несмотря на техническое вмешательство, сигнальные колокола должны звонить на лечащего врача. Дальнейшие исследования тогда абсолютно необходимы. Здесь лечащий дантист ошибся с его предположением в течение длительного периода времени. Переполненный корневой канал В Университете Ростока был проведен препарат канала. До прекращения лечения пациент продолжал лечение в России. Позже, однако, она перенесла боль в нижней челюсти и парестезию в кабинет Ростока, российский врач переутомил канал и повредил нерв. Как может быть спасен случай.	Превалирует первично-хроническое воспаление, возможно обострение хронического синусита, очень редко острый синусит	Начало всегда в виде катарального остро-го синусита. Может переходить в хрони-ческую форму Некроз колликации после полоскания. В настоящем случае описывается молодой полиморфный стоматологический фобикер с тяжелым опустошенным оральным состоянием. Не удалось провести экстракцию линии анестезии, поэтому было принято решение после обширного образования и психологической поддержки для устранения боли с внутриличностной анестезией - с успехом. Пародонтозный индуцированный верхнечелюстной синусит. За месяцы насморк и всегда синусит. Атмосфера - это козырь. Приятная атмосфера на практике может быть вызвана множеством деталей. Гармоничный дизайн комнаты с помощью мебели, картин, света, возможно, даже через тонкую музыку или запахи - это лишь некоторые из них.
Локализация и распростране-ние	Обычно односторонний, ограниченный процесс на дне верхнечелюстной пазухи, очень редко диффузный Хронический грануляционный пародонтит после паренхимы. Этот случай документирует многолетнюю одиссею пациентов. Хотя киста рассматривалась как таковая, она не искала причину. Все было бы так легко. Животный пациент белого медведя с зубной болью: Ларс является отцом знаменитого берлинского медведя Кнута и живет в датском зоопарке Ольборга. Местная команда экспертов обработала 400-килограммовый колосс специальными инструментами под открытым небом. В фотогалерее описывается необычная процедура. Вот сколько нанимает стоматолог. В общей сложности 840 евро валового дохода получает дантист - от ассистента стоматолога до специалиста-стоматолога - в среднем в Германии. В зависимости от состояния, возраста и пола! - зарплата меняется. Давайте посмотрим на график сборов Федерального агентства.	Процесс в основном диффузный, как правило, захватывает обе верхнечелюстные и другие придаточные пазухи
Сообщение верхне-челюстной пазухи с полостью рта Травмы, вызванные укусами собак Для маленьких детей лицо примерно такое же, как у собаки. Вот почему их чаще всего кусают в области головы, а у взрослых чаще всего затрагивают руки. В двух случаях показаны последствия укусов на лице ребенка, вызванные собственной собакой. Терапия корешковой кисты. 35-летняя пациентка, представленная в нашей клинике с неясной массой в верхней челюсти, оставленной после направления стоматологом. Сам пациент был обеспокоен увеличением пространства ниже левого глаза. Удаление трансоральной слюны Многолетний антикоагулированный пациент с тревожными состояниями приступил к нормальному рутинному обследованию. Был обнаружен особенно большой, ранее незаметный камень слюны. Основываясь на ее общей истории, камень был трансорально удален при интубационной анестезии.	Очень часто сопровождается сообщением с полостью рта на месте удаленного причинного зуба. Открытая форма синусита.	Сообщение с полостью рта всегда отсутствует. Лучший стоматолог в мире. Случай представлен здесь. С помощью этих «интересных фактов» вы гарантированно соблазните своего контрагента из резерва. Корни зубов увеличиваются. В Германии около 13 миллионов зубов извлекаются и отбрасываются каждый год. Недавние исследования показали, что извлеченные зубы обладают структурным и биологическим потенциалом для будущего использования в качестве альтернативного материала для восстановления дефектов костного альвеолярного хребта до планируемого размещения имплантатов. Эко-тест: падают эти зубные пасты! Многие продукты потерпели неудачу, некоторые из них не содержат фторида - пострадали пять органических зубных паст и две фирменные продукты. Вот как вы сегодня научитесь синусовому лифту! Как вы делаете синус? Фабиан Дуттенхофер, врач и стоматолог отделения офтальмологической и челюстно-лицевой хирургии в университетской больнице Фрайбурга, разработал метод, как процедура может быть внедрена в университете. Закрытая форма синусита

Перфорация верхнечелюстной пазухи. Классификация перфораций по А.К.Левенец (1966). 1. Перфорация одонтогенного происхождения в ре¬зультате удаления зубов: а) перфорации дна, осложненные или неосложненные синуситом; б) перфорации с проталкиванием корня или зуба в пазуху, осложненные или неосложненные синуситом; в) перфорации по поводу одонтогенных кист, ослож¬ненные или не осложненные синуситом; г) перфорации при остеомиелите, осложненные или не осложненные синуситом. Причины, способствующие перфорации: анатомические предпосылки, патологические процессы в области верхушки корня зуба, не¬правильное, грубое удаление зубов. Г. В.Кручинский (1991) выделяет следующие виды перфораций: 1. случайная и предполагаемая; 2. распознанная и нераспознанная; 3. неосложненная и осложненная; 4. перфорация с законченной и незаконченной операцией удаления зуба.

Случайная перфорация - неожиданное для врача и для больного вскрытие дна верхнечелюстной пазухи в момент удаления зуба. Под предполагаемой перфорацией необходимо понимать вскрытие дна верхнечелюстной пазухи, которое врач предвидел и, естественно, психологически готов к определенным действиям. Под распознанной понимают перфорацию дна верхнечелюстной пазухи, которая выявлена сразу после удаления зуба. Встречаются случаи, когда перфорация дна верхнечелюстной пазухи, возникшая в результате удаления зуба, остается нераспознанной, т. е. не замеченной как врачом, так и больным. Обнаруживается она обычно позже в связи с периодическим попаданием воздуха или жидкости из полости рта в нос, с появлением признаков хронического воспаления верхнечелюстной пазухи, скудного отделяемого из носа, отделяемого из лунки зуба. Неосложненная перфорация - в анамнезе клинически и рентгенологически нет признаков синусита. Наоборот, осложненной является перфорация дна пазухи, сопровождающаяся явными клиническими признаками синусита: выделением из лунки экссудата или гноя, затемнением соответствующей половины верхнечелюстной пазухи на рентгенограмме, данными риноскопии, анамнеза и других средств диагностики. Перфорация с законченной операцией удаления зуба. При этом подразумевается повреждение слизистой оболочки дна верхнечелюстной пазухи в момент удаления зуба, который извлечен без остатка. При перфорации с незаконченной операцией удаления зуба речь идет о ситуации, когда при удалении зуба повреждена слизистая оболочка дна пазухи, но сама операция незавершена, остался корень или часть зуба, попавшие в пазуху. Клинические признаки перфорации верхнечелюстной пазухи. Субъективные признаки: жалобы на необычные ощущения: попадание воздуха в полость носа; изменение тембра голоса, признаки ринолалии. Объективные признаки: выделение крови из носа после удаления зуба; выделение из лунки удаленного зуба крови с пузырьками воздуха; выделение большого количества гноя из лунки; при зондировании пуговчатый зонд проникает гораздо выше, чем длина лунки зуба. Зонд свободно перемещается в стороны; при промывании через лунку жидкость попадает в нос. Ротовая проба: при зажатии пальцами ноздрей и попытке надуть щеки воздух со свистом выходит в рот через лунку, выделяется кровь с пузырьками газа. Носовая проба: при попытке надуть щеки воздух выходит через нос и щеки надуть не удается. Необходимо иметь в виду, что прохождение воздуха в пазуху и нос или рот может быть затруднено вследствие полипоматоза, грануляций, наличия большой кисты, опухоли или другой патологии верхнечелюстной пазухи. Лечебная тактика при наличии перфорации верхнечелюстной пазухи направлена на сохранение сгустка. Для этого необходимо: а) ушить края лунки зуба или закрыть сформировавшееся сообщение с верхнечелюстной пазухой лоскутом, выкроеным со щеки. Производить платическое закрытие соустья возможно в течение первых 48 часов после перфорации или в период от 2 до 8 недель; б) прикрытие лунки зуба тампоном; при этом нельзя тампонировать лунку зуба на всю глубину; в) использование пластинок, прикрывающих отверстие от попадания содержимого полости рта. Возможно самопроизвольное заживление лунки зуба и закрытие перфорационного отверстия. При наличии воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе или при проталкивании корня зуба в пазуху наряду с пластикой соустья проводят антротомию и ревизию пазухи.

Хронический челюстной синусит (или гайморит) — это воспаление слизистой оболочки, выстилающей каверну придаточных полостей носа. Возбудителями заболевания, в большинстве случаев, являются бактериальные инфекции (чаще всего стрептококк), а также вирусы и грибки.

Гайморов синус

В случае перехода воспалительного процесса в хроническую форму происходит закрытие (обструкция) соустья полости (выводного отверстия), что ведет к накоплению в ней слизи и обострению воспалительного процесса.

Хронический верхнечелюстной синусит подразделяется на несколько видов (для каждого из которых характерны свои специфические симптомы):

Гнойный (отечный и гипертрофический)
Отечно-катаральный
Аллергический
Слизисто-гнойный (смешанный)
Одонтогенный (вызванный инфекцией из кариозных зубов)

Причины развития хронического синусита

Как правило, главной причиной, вызывающей верхнечелюстной синусит, является длительный по времени (или острый, возникающий через какие-либо промежутки времени) воспалительный процесс в гайморовой пазухе. Если он затрагивает одну полость, то ставится диагноз «односторонний (левосторонний или правосторонний) синусит», если обе – «двусторонний синусит».

Помимо бактерий и вирусов, к заболеванию могут привести и ушибы лица, патологии перегородки носа, попадание в пазуху инородного тела (например, материала для пломбирования зубов). Нахождение неподалеку от гайморовой полости чужеродного предмета может также вызвать симптомы этого заболевания.

Еще следует помнить, что хроническую стадию течения синусита может вызвать и несвоевременное или неадекватное лечение при диагнозе « ». При этом симптомы, свидетельствующие о том, что недуг приобрел признаки хронического заболевания, будут следующие:

Головная боль (особенно по вечерам)
Общая слабость
Заложенность носа
Снижение обоняния
Выделение из носовых ходов слизистого или слизисто-гнойного экссудата

Также верхнечелюстной хронический синусит и острый гайморит дифференцируются по признаку отсутствия высокой температуры тела и пульсирующей боли, которая характерна только для второго варианта течения синусита. А причиной, вызвавшей острый гайморит, может быть и обычный насморк.

Особенности течения хронического синусита

Диагностика на основе симптомов

В случае наступления хронической стадии болезни, ее течение и лечение протекают довольно длительно. Больной постоянно жалуется на слабость и выделение из носа гноя с неприятным запахом. Чаще всего врачи диагностируют односторонний (правосторонний или левосторонний) верхнечелюстной синусит (скопление гноя происходит только в одной полости). Возможным осложнением хронического течения синусита может быть образование полипов в носу, с нарушением нормального процесса дыхания и деформацией слизистой оболочки. Если вовремя не разобраться в причинах, вызывающих эти симптомы, то разрастаясь, полипы могут заполнить всю носовую раковину.

Для правильной постановки диагноза, врач должен собрать всю возможную информацию о причинах и протекании синусита (анамнез), а также тщательно изучить симптомы у конкретного пациента. В дополнение к личному осмотру больного может быть назначен рентген, прокол и промывание обеих носовых полостей (как при постановке диагноза «двусторонний гайморит», так и «односторонний»). Лечение проводится медикаментозно или хирургически.

Необходимо понимать, что такие симптомы, как наличие гноя в гайморовых пазухах в совокупности с разрастающимися полипами могут свидетельствовать и о заболевании решетчатых или лобных пазух носа. В случае если через полчаса после промывания пазух от гноя, он появляется там опять, то можно предположить наличие воспалительного процесса в лобных пазухах (фронтит) и изменить лечение.

Лечение хронического синусита

Чтобы победить верхнечелюстной хронический синусит, нужно, в первую очередь, восстановить слизистую оболочку пазух. Этого можно добиться с помощью мер, направленных на повышение иммунитета, который окажет неоценимую помощь организму в борьбе с болезнетворными микроорганизмами, вызвавшими неприятные симптомы.

Также пристальное внимание уделяется восстановлению дренажно–вентиляционной функции гайморовой пазухи, то есть необходимо удалить из полости болезнетворный экссудат и стимулировать восстановительные процессы в слизистой оболочке.

Антибиотики являются обязательной составляющей правильной терапии при постановке диагноза «хронический (острый) верхнечелюстной гайморит». Чаще всего лечение происходит с помощью антибиотиков широкого спектра действия: «Аугментин», «Панклав», «Амоксициллин» и другие.

Правосторонний одонтогенный гайморит

Среди современных методов, хорошо зарекомендовавших себя при лечении синусита, можно выделить фотодинамический. Гайморова пазуха прокалывается тонкой иглой под местным наркозом. Через иглу в полость впрыскивается фотодинамический раствор (с активным кислородом) и проводится специальный светодиод. А уже через светодиод, с помощью полупроводникового лазера, на пораженную поверхность подаются лучи света.

При взаимодействии фотоактивного раствора с фотонами лазера синтезируются атомы синглетного кислорода, улучшающие состояние слизистой оболочки пазух и нейтрализующие болезненные симптомы синусита.

В целом, лечение таким методом способствует:

Сокращению сроков лечения синусита
Отказу от оперативного вмешательства
Развитию стойкой ремиссии или наступлению выздоровления