Выбор читателей
Популярные статьи
Правосторонний оофорит (воспаление яичников) – одно из распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. С жалобами на боли в яичнике чаще всего обращаются женщины детородного возраста, реже – до 14 лет и после 60. Одностороннее течение оофорита, при котором воспаляется правый яичник (реже — левый), не так опасно, как воспалительный процесс, так как в первом случае шансы забеременеть и родить здорового ребенка гораздо выше. Далее рассмотрим что такое левосторонний и правосторонний оофорит, основные причины возникновения заболевания, его симптоматику, а также методы диагностики и лечения.
Односторонний оофорит (воспаление только правого или левого яичника) всегда связан с попаданием в брюшную полость болезнетворных организмов. Инфицирование происходит различными путями. Вот самые распространенные из них:
Могут быть и иные причины возникновения воспалительного процесса в малом тазу. С точностью определить, какой именно яичник воспалится, невозможно, но правостороннее воспаление встречается чаще. Это связано со спецификой расположения крупных артерий в этой области.
Симптоматика правостороннего оофорита такая же, как и у левостороннего, различается только локализация боли (слева или справа внизу живота). Различие по симптомам можно провести в зависимости от того, в какой форме протекает воспалительный процесс.
Характеризуется тянущими болями сильной интенсивности в области яичников (слева или справа), которые иррадиируют в поясницу, бедро, ногу. Температура тела может подниматься до высоких отметок (до 38-39 градусов), присутствуют признаки общей интоксикации организма (как при простудных заболеваниях). В некоторых случаях есть признаки расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, нарушения стула). Если острый оофорит возник во время месячных, то их течение сопровождается сильными болевыми ощущениями и обильными выделениями.
Протекает интервально, то есть периоды обострений сменяются ремиссиями. Хронический левосторонний оофорит (как и правосторонний) возникает только после острой формы заболевания, которое не было своевременно диагностировано, или не до конца вылечено. В этом случае симптоматика «сглаживается», она не такая яркая, как при остром воспалении, даже в периоды обострений.
Болевые ощущения при хроническом течении левостороннего оофорита или правостороннего могут присутствовать и во время ремиссий. Такой дискомфорт получил название хронической тазовой боли.
Во время обострения, женщины ощущают ноющие боли в животе, температура тела при этом не поднимается. Может присутствовать легкое недомогание. отличается тем, что негативно сказывается на нервной системе. Женщины, имеющие в анамнезе такое заболевание, отличаются раздражительностью (которая вызвана постоянным дискомфортом в яичниках), синдромом хронической усталости. Иногда встречается снижение либидо.
Оофорит с подострым течением встречается не так часто и сочетает в себе признаки двух предыдущих форм. Он характеризуется болевыми ощущениями средней интенсивности. Температура тела поднимается не всегда, и в основном до субфебрильных значений (до 37,5 градусов). Лечится так же, как и острый оофорит.
В независимости от формы воспаления всегда присутствуют боли при половом акте и выделения из наружных половых путей. Их характер может меняться в зависимости от возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс.
При первых проявлениях правостороннего оофорита или, при подозрении на это заболевание, необходимо обратиться к врачу. Так как патология может явиться вторичным проявлением венерического заболевания, своевременная диагностика поможет избежать дальнейших осложнений.
Диагностические мероприятия проходят в несколько этапов:
Лечение левостороннего (правостороннего) оофорита должно носить комплексный характер. Оно включает в себя следующие группы терапии:
В комплексе с медикаментозным лечением можно использовать и народные средства. Самые простые и действенные из них следующие:
Лечение народными средствами имеет свои особенности:
Лечение правостороннего (левостороннего) оофорита – процесс длительный. Здесь важно не упустить момент начала воспалительного процесса, так как своевременная диагностика и прием препаратов помогут избежать осложнений заболевания в виде проблем с зачатием, а также перехода его в хроническую форму. Следует соблюдать профилактические меры при оофорите и своевременно обращаться к гинекологу.
Хронический оофорит – воспалительный процесс тканей яичников. Чаще всего возникает вследствие отсутствия лечения острой стадии заболевания. Основная причина – попадание инфекционных бактерий в половые органы женщины. Для лечения самого воспаления необходимо устранить источник его возникновения.
Существует несколько причин, способствующих развитию хронического воспаления яичников:
Чаще всего на возникновение болезни влияет сразу несколько причин.
Яичники – женские половые органы, находящиеся за пределами матки, с которой соединяются фаллопиевыми трубами. Они частично сообщаются с брюшной полостью, около них расположены прямая кишка, мочеточники и крупные артерии.
Инфекционному заражению яичники подвержены в меньшей степени, чем другие половые органы – первоначально патогенная микрофлора попадает во влагалище, затем через цервикальный канал в матку. Именно он надежно защищает основные половые органы от внешних воздействий, вырабатывая слизь. Попавшая в матку инфекция устраняется при менструации вместе с отторгающимся верхним слоем ее эпителия. Следовательно, для поражения яичников необходимо присутствие следующих факторов:
Данное состояние нередко возникает после малоинвазивных хирургических вмешательств, абортов, родов, образования опухолей в половых органах. Поэтому нередко пациенткам в этих случаях назначают профилактический курс лечения для нормализации микрофлоры влагалища.
Развитию оофорита при заражении через половые пути нередко предшествует цервицит, эндометрит и аднексит.
Второй вариант происхождения воспаления – проникновение инфекции через кровеносную или лимфатическую систему. Чаще всего это происходит после овуляции – лопнувший созревший фолликул оставляет на своем месте незащищенную оболочку яичника, подверженную влиянию различных патогенных бактерий. Проникая вглубь органа, возбудитель вызывает воспаление всего яичника.
Существует два основных типа хронического воспаления яичников – специфическое и неспецифическое. Различие определяется видом возбудителя воспаления:
Независимо от хронического воспаления яичников симптомы его проявления остаются одинаковыми. Данное заболевание чаще всего вызвано именно половыми инфекциями, при воздействии которых оно способно присутствовать в течение многих лет.
Большинство половых инфекций присутствует в организме бессимптомно, а при снижении иммунитета они начинают активно размножаться, вызывая воспалительные процессы.
Степень проявления симптомов различна и зависит от вида заболевания и причины его возникновения. Признаки оофорита присутствуют в значительно меньшей степени при повторном его проявлении или при высоком уровне иммунитета.
Диагностируется при первичном заражении или при обострении хронического оофорита. Считается самой тяжелой формой заболевания. Проявляется следующими признаками:
При пальпации врач отмечает болезненность яичника и их увеличение. Симптоматика сохраняется около 10 дней. Лечение проходит в стационаре, реже – в домашних условиях, но под строгим контролем врача. По истечении срока пациентка выздоравливает, в противном случае болезнь перетекает в хроническую форму.
Встречается крайне редко, является следствием микозного или туберкулезного инфекционного поражения. Симптомы подострого оофорита схожи с острым его проявлением, но ощущаются пациентками в меньшей степени. При отсутствии должного лечения существует вероятность перетекания в хронический тип воспаления яичников.
Возникает как следствие недолеченного острого или подострого оофорита, в некоторых случаях является самостоятельным заболеванием. Имеет фазы обострения и ремиссии.
Последняя при правильном подборе лечения и поддерживающей терапии способна протекать несколько лет, не причиняя вреда пациентке. Чаще всего обострения случаются около 2-4 раз в год во время смены сезонов. Длительное течение заболевания вызывает нарушение кровоснабжения яичников, появление в них дистрофических изменений. Все это нарушает выработку гормонов, приводит к сбою менструального цикла. Основные признаки хронического оофорита:
В большинстве случаев симптомы отсутствуют, заболевание проявляется только нарушением течения месячного цикла. При возникновении обострения проявляются схожие с острой формой оофорита признаки, присутствующие в значительно меньшей степени. Провоцирует такое состояние снижение иммунитета, простудные и вирусные заболевания, переохлаждение, частые стрессы.
Течение хронического воспаления яичников значительно ухудшает возможность зачатия и вынашивания малыша. Это связано со следующими факторами:
Читайте также Лечение воспаления женских яичников антибактериальными препаратами
При воспалении только одного яичника возможность беременности сохраняется, что наиболее вероятно при хроническом левостороннем оофорите.
При двустороннем поражении придатков шанс оплодотворения значительно уменьшается из-за нарушения функции обоих органов. Отрицательно влияет на возможность беременности одновременное течение оофорита и сальпингита – воспаления маточных труб, приводящее к их непроходимости. Поэтому перед планированием ребенка следует полностью устранить заболевание или добиться стойкой ремиссии.
Во время беременности у женщины снижается иммунитет, что является естественной реакцией организма при данном состоянии.
При наличии хронического оофорита это нередко провоцирует его обострения. Поэтому в период вынашивания малыша пациентке необходимо особенно тщательно следить за собственным здоровьем, избегать простудных заболеваний, переохлаждений, использовать барьерные методы контрацепции или исключить половую жизнь. Для контроля заболевания следует регулярно посещать гинеколога для сдачи анализов.
Обострение хронического оофорита при беременности опасно чрезмерным размножением патогенных микроорганизмов, которые способны проникнуть к ребенку через плацентарный барьер.
Данное заболевание способно протекать в острой, подострой или хронической форме.
При этом поражается только один яичник – слева или справа. Локализация болей зависит от расположения воспаленного органа. Хронический правосторонний оофорит чаще всего развивается при заражении придатка через лимфатическую или кровеносную систему, при проведении гинекологических манипуляций. Так как правый яичник у большинства женщин считается доминантным, то именно такой вид заболевания значительно снижает вероятность зачатия.
Хронический левосторонний оофорит – следствие инфекционного поражения половых органов, снижения иммунитета, переохлаждения. Представляет наименьший риск нарушения детородной функции, так как левый яичник обычно менее активен и имеет меньший размер, чем правый орган.
Возникает реже, чем односторонний оофорит. Проявляется болевыми ощущениями, степень которых зависит от фазы заболевания. Чаще всего развивается после незащищенного полового акта, переохлаждения, снижения иммунитета, нервного перенапряжения. Хронический двухсторонний оофорит представляет наибольший риск бесплодия.
Одновременное инфекционное поражение яичников и полости матки – сальпингоофорит.
Осложнения определяются степенью тяжести оофорита, частотой его обострений и сопутствующими хроническими болезнями:
Все осложнения возможно предотвратить при грамотно подобранном лечении для хронического оофорита.
Для точной постановки диагноза пациентке необходимо пройти ряд обследований:
При затруднении в постановке диагноза врач может назначить дополнительные виды исследований.
Термин «оофорит» образован от греческого слова oophoron, обозначающего яичник, и окончания – itis, обозначающего воспаление. Таким образом, оофорит – заболевание яичников воспалительной природы. Чаще всего поражается не только яичник, но и прилегающая к нему маточная труба. Такое состояние называется «сальпингоофорит», или «аднексит». Изолированное воспаление яичника обычно развивается на фоне аппендицита.
Оофорит вызывают микроорганизмы, преимущественно стрептококки, стафилококки, гонококки, кишечная палочка, и микобактерии туберкулеза, а также неспецифические анаэробные возбудители. Чаще всего они попадают в придатки восходящим путем из влагалища через полость матки и трубы. Реже регистрируется распространение инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам из других органов. Такой путь наиболее характерен для возбудителей туберкулеза. Во влагалище и полость матки микробы попадают наиболее часто во время аборта и других манипуляций, в том числе при использовании внутриматочной контрацепции.
Доказано, что главной причиной оофорита являются возбудители гонореи и хламидиоза – заболеваний, передающихся половым путем.
Факторами риска этого заболевания являются хронические стрессы, алкоголизм, недостаточное питание, беспорядочные половые связи, раннее начало половой жизни. Повышают риск развития болезни сахарный диабет, ожирение, анемия, инфекции мочевыводящих путей.
Факторами развития хронического оофорита являются эндогенная интоксикация и вторичное снижение активности иммунной системы, возникающие при затяжном течении острого воспаления. Важное значение имеют нарушения микроциркуляции и реологических свойств крови.
Нарушение гормональной функции яичников приводит к дисбалансу всей регуляторной системы женщины. В результате возникают гормональные расстройства, в частности, гиперэстрогения.
При переходе острого воспаления в хроническое приобретают значение аутоиммунные механизмы. Организм начинает вырабатывать антитела против ткани яичников. Такие нарушения, особенно в сочетании с хламидиозом, приводят к истощению овариального резерва. При этом резко уменьшаются перспективы как метода лечения бесплодия.
Гонококки, хламидии, микобактерии туберкулеза чаще вызывают двухсторониий оофорит, а стафилококки, стрептококки и кишечная палочка – односторонний процесс.
Клиническое течение оофорита определяется возбудителем болезни и силой иммунитета женщины, а также эффективностью и своевременностью лечения. Различают острое и хроническое течение болезни.
Проявляется сильной болью внизу живота и в крестцовой области, часто иррадиирующей («отдающей») в прямую кишку. Часто возникают тошнота, рвота, вздутие живота, запор. Во многих случаях отмечается повышение температуры тела до 39˚С, головная боль, слабость. Появляются гнойные или сукровично-гнойные выделения из канала шейки матки.
При обследовании определяется болезненность внизу живота. При распространении воспаления на брюшину появляется напряжение мышц живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При двуручном исследовании можно прощупать увеличенные резко болезненные придатки. В крови наблюдаются неспецифические «воспалительные» изменения – лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение скорости оседания эритроцитов.
Подобные симптомы сохраняются до 10 дней, после чего процесс заканчивается выздоровлением или переходит в хроническую стадию.
Осложнения острого оофорита – пельвиоперитонит, абсцесс в прямокишечно-маточном углублении, пиосальпинкс. Все эти состояния вызывают резкое ухудшение состояния больной и требуют немедленного лечения.
Может быть исходом острого или с самого начала иметь длительное течение с чередованием эпизодов ремиссии и обострения. Переходу острого воспаления в хроническую форму способствует неправильное лечение, снижение реактивности организма, высокая патогенность возбудителя. Обострение возникает обычно 3-5 раз в год.
Хронизация сопровождается воспалительной инфильтрацией яичников и труб, развитием в них соединительной ткани, образованием гидросальпинкса (скопления жидкости в маточной трубе). Кровоснабжение яичников ослабевает, в них развиваются дистрофические изменения, в результате значительно снижается выработка эстрогенов.
В период ремиссии женщину может ничего не беспокоить. Иногда отмечаются ноющие боли внизу живота, в паховой области, иррадиирующие в прямую кишку и крестец. Болевой синдром чаще всего вызван образованием вокруг яичников и маточных труб. Спаечный процесс является одной из причин при оофорите. Женщин беспокоит раздражительность, бессонница, депрессивные состояния, вегетативные нарушения. Характерен предменструальный синдром (усиление эмоциональных и вегетативных расстройств, появление боли перед наступлением менструации).
Менструальные кровотечения могут становиться обильными и длительными (меноррагия). Появляются и межменструальные кровянистые выделения (метроррагия). Туберкулезное поражение характеризуется скудными менструациями или их отсутствием (аменорея).
У половины больных нарушается сексуальная функция: теряется половое влечение, развивается аноргазмия, появляются боли при половом акте.
Обострение провоцируется переохлаждением, переутомлением, другими неспецифическими неблагоприятными факторами. Признаки оофорита становятся более выраженными, ухудшается общее состояние, появляется лихорадка. Часто появляются слизисто-гнойные выделения из половых путей. Обострение обычно длится несколько дней.
В период ремиссии при гинекологическом осмотре определяют небольшое увеличение, умеренную болезненность придатков, ограничение их подвижности. Во время обострения придатки значительно увеличены и болезненны.
Диагноз ставится на основании анамнеза (истории) и симптомов заболевания. Дополнительным методом диагностики является органов малого таза и . В сомнительных случаях возможна диагностическая лапароскопия – осмотр матки и придатков с помощью эндоскопа через прокол в брюшной стенке. Последний метод является самым информативным в диагностике оофорита и его осложнений.
Исследуют микрофлору цервикального канала и влагалища. Помогают в диагностике серологические исследования крови на хламидиоз. При подозрении на туберкулезное поражение диагностику проводят в противотуберкулезном диспансере. Она включает диагностическое выскабливание, посевы менструальной крови на микобактерии, туберкулиновые пробы, метросальпингографию и другие методы.
Необходимо обследование полового партнера, так как в большинстве случаев причина оофорита – болезни, передающиеся половым путем.
Дифференциальный диагноз проводят с трубной беременностью, аппендицитом, апоплексией яичника, разрывом кисты яичника. Нужно помнить о том, что возможно сочетание аппендицита и правостороннего оофорита. Поэтому при появлении клинических симптомов болезни пациентка должна быть осмотрена хирургом.
Цели лечения:
Лечение оофорита может проводиться в стационаре или амбулаторно в зависимости от тяжести заболевания. Основные показания к госпитализации:
При остром заболевании и обострении хронического процесса назначается постельный режим, щадящая диета, лед на низ живота.
Основные препараты для лечения оофорита – антибиотики широкого спектра действия, влияющие на основные возможные виды возбудителей. Чаще всего назначаются ингибитор-защищенные пенициллины, цефалоспорины III поколения, фторхинолоны, аминогликозиды, линкозамиды, макролиды, тетрациклины. Препаратом выбора считается азитромицин в комбинации с цефалоспоринами. Однако в зависимости от изменения чувствительности микробов выбор препаратов может быть другим. Во многих случаях целесообразно комбинировать перечисленные лекарства с метронидазолом, эффективным в отношении анаэробных возбудителей.
Длительность антибактериальной терапии зависит от ее эффективности и обычно составляет от 7 до 14 дней. Препараты могут назначаться в форме таблеток или парентерально.
При выраженной лихорадке, ухудшении общего состояния проводят дезинтоксикационную терапию. В схемы лечения включают нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, витамины, пробиотики, антигрибковые препараты. В тяжелых случаях возможно применение экстракорпоральных методов детоксикации (плазмаферез).
Если в течение 48 часов эффект от лечения отсутствует, решается вопрос о проведении лапароскопии. Это вмешательство позволяет уточнить диагноз, дренировать полость таза, удалить содержимое тубоовариального образования. Тяжелые осложнения оофорита (перитонит) служат показанием для лапаротомии.
В период ремиссии хронического оофорита антибиотики не назначают. Основой терапии в это время служат общеукрепляющие меры и витаминотерапия. Физиотерапия при оофорите занимает важное место в лечении хронической формы этого заболевания. Она включает ультразвук, импульсные токи, магнитное поле, грязелечение, озокерит, парафин. Используются минеральные воды в виде ванн или влагалищных орошений. Применяется массаж области живота и поясницы, особенно при болевом синдроме.
Проводится коррекция гормональных нарушений с помощью комбинированных оральных контрацептивов.
При гиперэстрогении назначают радоновые ванны, электрофорез цинка или йода. На фоне гипоэстрогении лучше поможет электрофорез меди и импульсные токи высокой частоты.
Бесплодие, возникшее вследствие хронического оофорита, может служить показанием для лапароскопического разделения спаек в брюшной полости. У женщин старше 35 лет основным методом лечения является экстракорпоральное оплодотворение. Его возможности часто ограничены в связи с поражением ткани яичника и истощением овариального резерва.
Если оофорит является признаком гонореи или хламидиоза, обязательно нужно лечить полового партнера женщины.
При остром неосложненном процессе прогноз обычно благоприятный, болезнь заканчивается выздоровлением. Наиболее частым осложнением является пиоовар, или гнойник яичника. Это состояние требует хирургического лечения.
Пациенток часто интересует вопрос, можно ли забеременеть при хроническом оофорите. Это заболевание может вызвать бесплодие из-за образования спаек в полости малого таза, а также вследствие уменьшения овариального резерва – здоровой ткани яичников, содержащей яйцеклетки. Кроме того, увеличивается риск . Частота бесплодия достигает по некоторым данным 18% даже после однократно перенесенного острого сальпингоофорита. При хроническом заболевании бесплодие обнаруживается уже у 70% пациенток.
Стойкое бесплодие наиболее часто вызвано туберкулезным оофоритом.
Профилактика заболевания включает предупреждение абортов, правильное проведение внутриматочных вмешательств. Чтобы не возникло обострения оофорита, женщина должна избегать переутомления, переохлаждения, тяжелых физических нагрузок.
В структуре гинекологических заболеваний воспалительные процессы в яичниках и маточных трубах занимают 1 место. Это наиболее часто встречаемая инфекционная патология у молодых сексуально активных женщин.
Инфекционно-воспалительные заболевания яичников и маточных труб в 60% случаев являются причиной обращения женщины в женскую консультацию, и в 40% случаев – причиной госпитализации в стационар. Наиболее частыми симптомами оофорита и сальпингоофорита являются боли в нижних отделах живота, патологические выделения из половых путей, повышение температуры тела.
Для лечения данной патологии используются антибактериальные препараты, НПВС, спазмолитики и оперативные методы. Теперь поговорим подробнее о причинах, факторах риска, диагностике и лечении этих заболеваний.
Для понимания серьезности данной патологии взгляните на такую статистику:
Показать всё
Под оофоритом понимают инфекционно-воспалительный процесс, локализованный в женских половых гонадах (яичниках).
Отметим, что в силу анатомического расположения изолированный оофорит встречается крайне редко. Практически всегда в воспалительный процесс вовлечена и маточная труба (сальпингоофорит), а порой и связочный аппарат придатков (аднексит).
По характеру течения инфекционного процесса оофорит может быть:
По этиологии воспаление может быть:
Как мы уже упоминали ранее, причиной заболевания может стать специфическая и неспецифическая инфекция.
Самыми частыми возбудителями являются представители нормальной микрофлоры:
При неспецифическом воспалении чаще обнаруживаются полимикробные ассоциации. В 15-20% случаев оофорита и сальпингита возбудителя выявить вообще не удается.
При специфическом воспалении чаще всего обнаруживаются (30%), (50%), Mycoplasma hominis (в 30% случаев), цитомегаловирусная инфекция (диагностируется в 20,4% случаев).
Существуют генитальные, экстрагенитальные и социальные факторы риска возникновения оофорита/сальпингооофорита.
К генитальным (то есть связанным с половой системой женщины) относятся:
Экстрагенитальные факторы риска:
Социальные факторы, увеличивающие частоту возникновения данной патологии:
В патогенезе можно отметить совокупность причин, обеспечивающих условия для возникновения инфекционного процесса.
Женский урогенитальный тракт в норме защищен несколькими естественными барьерами, не допускающими проникновение инфекции в вышележащие органы. Ими являются:
Под влиянием факторов риска естественные барьеры разрушаются, это приводит к проникновению инфекции и размножению микроорганизмов.
В патогенезе оофорита значение имеет как восходящий механизм распространения инфекции, так и гематолимфогенный.
Как уже было сказано выше, изолированный оофорит встречается довольно редко. В этом случае инфекция чаще всего заносится из рядом расположенных органов:
Восходящий путь инфекции реализуется при наличии факторов риска, нарушении функции барьеров урогенитального тракта, описанных выше. В подобных случаях не происходит нормальной элиминации возбудителя из нижних отделов половой системы, поэтому инфекция проникает все глубже.
Патогенные микроорганизмы начинают продукцию экзо- и эндотоксинов, факторов патогенности. Воспаление яичников протекает с пятью классическими, описанными еще Гиппократом, признаками: отеком, гиперемией (покраснением), расстройством микроциркуляции, нарушением функции и болевым синдромом.
Очень быстро инфекционный процесс с яичников переходит на маточные трубы с развитием в них спаечного процесса.
При наличии активного иммунного ответа на воспаление, адекватной антибактериальной терапии симптомы постепенно утихают, инфекционный агент элиминируется и наступает выздоровление.
Патогенез хронического процесса отличается запуском аутоиммунной реакции. То есть, в ответ на первичное внедрение возбудителя организм не в состоянии обеспечить полноценную защиту и ответить нормальной иммунной реакцией.
Симптомы острого оофорита и сальпингита, как правило, ярко выражены, значительно ухудшают состояние пациентки.
К ним относятся:
При обострении хронического процесса наблюдаются следующие симптомы:
Вне стадии обострения хронический оофорит и сальпингит протекают бессимптомно. Женщину могут беспокоить слабые боли внизу живота, чаще тянущего характера. Ей сложно указать локализацию болей, дать им характеристику.
Самой распространенной жалобой у женщин, длительно страдающих хроническим двухсторонним оофоритом/сальпингоофоритом, является жалоба на невозможность зачатия.
При сборе анамнеза необходимо уточнить время появления симптомов, их связь с каким-либо медицинским вмешательством, случайными половыми контактами. Врач обязательно спросит, впервые ли женщина отмечает у себя подобные симптомы.
Большое значение играет информация о сопутствующей экстрагенитальной патологии, перенесенных в недавнем времени инфекционных болезней (в том числе ОРВИ).
Грамотный сбор анамнеза, полноценное предоставление пациенткой информации позволяет сузить круг необходимых диагностических манипуляций и назначить адекватную лекарственную терапию.
При осмотре влагалища в зеркалах наблюдаются:
Эти признаки связаны с сопутствующими кольпитом и/или цервицитом. Но это не может быть доказательством поражения вышележащих структур урогенитального тракта.
Согласно последним Европейским, Американским, Российским рекомендациям достоверными минимальными диагностическими критериями при бимануальном исследовании являются:
Одним из методов диагностики, необходимых для адекватной дифференциальной диагностики оофорита и сальпингоофорита, является тест на беременность. Внематочная (трубная, яичниковая, брюшная) беременность может протекать со сходными клиническими симптомами. Тест на беременность должен быть отрицательным.
Результаты могут указывать на наличие:
Результаты ОАК могут указывать на наличие воспалительного процесса в организме:
При бакпосеве содержимого цервикального канала возможно обнаружение возбудителя инфекционного процесса и оценка его чувствительности к антибактериальным препаратам.
Содержимого влагалища и цервикального канала является максимально чувствительным и специфичным методом оценки не только качественного, но и количественного состава флоры.
Этот метод диагностики актуален при наличии скрытых инфекций (хламидиоза, микоплазмоза, вирусных инфекций). Именно эти возбудители зачастую являются причиной хронического оофорита и сальпингоофорита.
УЗИ-критериями воспаления в яичниках и маточных трубах являются:
При ультрасонографии проводится и оценка кровоснабжения яичников и маточных труб с помощью допплерометрии. На наличие патологии указывает усиление их кровоснабжения за счет расширения сосудов на фоне воспалительной реакции.
Диагностическая лапароскопия является самым информативным, но в то же время наиболее инвазивным и дорогим методом верификации оофорита и сальпингита. При ее проведении под общим наркозом в брюшную полость вводится лапароскоп, что позволяет выполнить визуализацию и оценку состояния органов малого таза.
При лапароскопии возможны удаление тубоовариальных образований, хромогидротубация (оценка состоятельности фаллопиевых труб с помощью жидкости), оценка состояния яичников, обнаружение и, по возможности, рассечение спаек.
Как уже было сказано, данная процедура является полноценной операцией и чаще проводится либо при воспалительных процессах, не отвечающих на длительную консервативную терапию, либо при наличии показаний к экстренному оперативному вмешательству.
Основными целями лечения оофорита являются:
Тяжелое течение заболевания с выраженной интоксикацией, отсутствие эффекта от амбулаторного лечения являются показанием к госпитализации в стационар (CDC Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015).
Неэффективность консервативной терапии в стационаре по прошествии 72 часов является показанием к хирургическому вмешательству (уровень доказательности – IIC).
На данный момент для лечения оофорита и сальпингоофорита рекомендованы следующие схемы применения антибактериальных препаратов (см. в таблице 1).
Таблица 1 - Схемы применения антибиотиков при оофорите и сальпингоофорите согласно российским клиническим протоколам и рекомендациям CDC. Для просмотра раскройте таблицу
Основными принципами, которым должна отвечать любая из вышеизложенных схем лечения, являются:
Оценка эффективности проводимой терапии при остром оофорите выполняется спустя 72 часа после начала лечения. К этому моменту ретроспективно оцениваются результаты бактериологического исследования, чувствительность выявленных микроорганизмов к назначенным антибактериальным препаратам.
Необходимо помнить, что при оофорите лечение в домашних условиях народными средствами и нетрадиционными методами недопустимо!
Без этиотропного лечения заболевание может осложниться тубоовариальным абсцессом, пельвиоперитонитом, бесплодием. Другие осложнения, в том числе хроническая тазовая боль, внематочная беременность, трубное бесплодие (TFI) и неэффективность ЭКО, могут возникать у 25% пациенток с сальпингитом и оофоритом.
Самый частый вопрос у женщин, страдающих заболеванием, касается возможности забеременеть. Наступление беременности вполне возможно при любой форме воспаления.
Однако, оофорит снижает вероятность естественного оплодотворения яйцеклетки. Мы писали выше, что измененный яичник не в силах обеспечить полноценное созревание фолликулов и эффективную овуляцию.
На этапе планирования беременности у женщин с хроническим оофоритом важно:
Согласно Европейским, Американским и Российским рекомендациям, одним из основных звеньев профилактики патологии является защита женщины от половых инфекций. Она подразумевает:
Помимо этого необходимо:
Это заболевание воспалительного характера, которое поражает сразу оба яичника. Двухсторонний оофорит, причины, виды, признаки которого мы рассмотрим в этой статье, такой диагноз обычно ставится на основании результатов УЗИ, гинекологического и лабораторного исследования. Почему возникает это двухсторонний оофорит, и каким образом его нужно лечить?
Двухсторонний оофорит: причины заболевания
Инфекционное поражение маточных труб как возможная причина двухстороннего оофорита.
При отсутствии лечения инфекция из труб по восходящему пути переходит в яичники.
Ослабленный иммунитет
В результате несбалансированного питания или неправильного образа жизни женщина может заболеть двухсторонним оофоритом, поскольку защитные функции организма ослаблены настолько, что он не может противостоять бактериям и микроорганизмам. Вероятность заболевания оофоритом увеличивается при стрессе, переутомлении, гиподинамии и хронических запорах.
Незащищенный половой контакт - одна из причин двухстороннего оофорита
К этой категории относятся интимные отношения без использования средств предохранения от нежелательной беременности, сексуальные связи в период менструации, частую смену половых партнеров.
Гинекологические вмешательства
Одной из причин возникновения двухстороннего оофорита являются роды, аборты. Спровоцировать развитие недуга может даже неквалифицированный гинекологический осмотр.
Двухсторонний оофорит: виды заболевания
Выделяют два основных вида двухстороннего оофорита:
Острый двухсторонний оофорит – характеризуется скачками температуры, острыми болями в пояснице, паху и внизу живота, наличием выделений из влагалища, болезненным мочеиспусканием. Часто появляются маточные кровотечения, наблюдается нарушение менструального цикла.
Хронический двухсторонний оофорит – имеет аналогичные, но менее выраженные признаки. Боль в области живота, паха и поясницы тупая, выделений может и не быть. Правда, хронический оофорит намного опаснее острой формы, поскольку он может спровоцировать дисфункцию яичников и привести к бесплодию.
Двухсторонний оофорит: признаки заболевания
повышение температуры тела;
боли в области паха, живота, поясницы;
выделения из влагалища и маточные кровотечения в перерыве между менструациями;
повышенная раздражительность и утомляемость;
болезненное и частое мочеиспускание также один из признаков двухстороннего оофорита;
бессонница;
отсутствие оргазма, снижение полового влечения.
Двухсторонний оофорит: лечение болезни
Лечение двухстороннего оофорита при острой форме производится в стационаре, а хронический его аналог можно лечить в домашних условиях, находясь под наблюдением врача. Для борьбы с заболеванием назначают антибиотики, физиотерапию, витаминные комплексы, бальнеотерапию. При отсутствии положительной динамики проводят операцию по удалению гноя и введению антибиотика в яичники.
Берегите себя, и пусть двусторонний оофорит не станет для вас проблемой!
Статьи по теме: | |
Ежегодная индексация средств материнского капитала
Для поддержки материнства и детства государство выплачивает материнский... Рецепт: Патиссон фаршированный овощами - с куриным филе и яблоком
Патиссоны лучше брать молодые, небольшие, диаметром 8-12 сантиметров,... Аджика домашняя - рецепты заготовок
Всем знакома эта острая кавказская закуска, которая готовится из... |