Оказание первой помощи при остановке дыхания. Признаки остановки дыхания Что делать при отсутствии дыхания у пострадавшего

Описанные ниже меры (сердечно-легочная реанимация) помогут вам спасти жизнь вашего близкого, либо незнакомого человека, ставшего жертвой катастрофы, какого-либозаболевания или несчастного случая при которых он потерял сознание или перестал дышать.

Этапы сердечно-легочной реанимации у взрослых и д етей имеют некоторые различия, поэтому мы рассмотрим и х по отдельности.

Неотложная помощь взрослому человеку

1. Убедитесь, что лежащему человеку необходима первая помощь . Если это незнакомый человек, и вы не были свидетелем его падения, то аккуратно потрясите его за плечо и спросите «С вами все в порядке?», «Вам плохо?»

2. Если он отвечает

• оста вьте его в том же пол о жении, в котором обнаружили, чтобы не вызывать дополнительных повреждений.
• поинтересуйтесь, что произошло, и при необходимости вызовите скорую помощь.
• до приезда скорой помощи регулярно проверяйте состояние человека.

3. Если он Н Е отвечает

• позовите на помощь
• поверните человека на спину и от кройте дых а тельные пути: для этого положите свою руку на лоб человека и аккуратно отведите его голову назад.
• Кончиками пальцев оттяните подборо док человека кверху .

4. Пронаблюдайте за д ыханием человека в течение максимум 10 сек:

• Наклонитесь ухом к его рту и одновременно наблюдайте за движениями грудной клетки.
• Если человек дышит нормально, то вы услышите и ощутите его дыхание, а также увидите равномерные движения грудной клетки.
• Если у вас есть хотя бы ма лейшие сомнения в том, что дыхание нормально, то действуйте так, как будто дыхания нет или оно ненормально.

5. Если человек дышит нормально

• Придайте ему восстановительное положение (см. ниже)
• Вызовите скорую помощь
• Регулярно проверяйте, норма льное ли у пострадавшего дыхание. При изменении его дыхания начинайте сердечно-легочную реанимацию (пункт 6)

6. Если человек не дышит, либо дышит ненормально

• Вызовите скорую помощь
• Начинайте непрямой массаж сердца:

1. Встаньте на колени сбоку от пострадавшего

2. Расположите основание кисти в нижней трети грудины

3. Основание второй кисти расположите на первой кисти

4. Сцепите пальцы рук (перекрещивая их) и убедитесь, что давление ваших рук оказывается не на ребра, а на нижнюю треть грудины.

5. Расположитесь над пострадавшим, выпрямите руки в локтях и оказывайте давление на грудину так, чтобы она проваливалась на 5-6 см вглубь

6. После каждого сдавления позволяйте грудине «встать на место», при этом не теряйте контакт кистей с кожей пострадавшего.

7. Ритм нажатий должен составлять 100-120 в минуту

8. Длительность нажатий и расслаблений должна быть примерно одинаковой.

7. Сочетайте сдав ливания грудной клетки с искусственным дыханием

• После каждых 30 сдавливани и гру дной клетки открывайте дыхательные пути (рот) пострадавшего, наклоняя его голову назад и поднимая подбородок

• Указательным и большим пальцами сомкните ноздри пострадавшего, чтобы воздух попал в легкие, а не выходил через нос.
• Приоткройте рот пострадавшего, при этом п оддерживая его подбородок отведенным кверху.
• Сделайте обычный (не глу бокий) вдох и затем, прикоснувшись своими губами к губам пострадавшего, равномерно выдохните воздух. Наблюдайте за тем, как грудная клетка пострадавшего прип однимется (как во время обычного вдоха).

• Повторите вдох, совершая те же сам ые манипу ляции, чтобы в конечном счете вы сделали 2 вдоха. На это должно уйти не более 5 секунд.
• Продолжайте сдавливания груд ной клетки, как было описано выше. Таким образом, на каждые 30 сдавливаний грудной клетки вы должны совершить 2 вдоха.

8. Пр екратите сердечно-ле гочную реани мацию только в том случае , если пострадавший начал приходить в сознание, открыл глаза или заговорил. В любом другом случае не прекращайте сердечно-легочную реанимацию до приезда скорой помощи.

Если вы не хотите осуществлят ь вдохи (искусственное дыхание) , то для поддержания жизни можно делать только наружный массаж сердца по правилам, описанным выше. Даже этими действиями вы сможете поддержать жизнь пострадавшего и избежать множества осложнений до прибытия скорой помощи.

Если в результате сердечно-легочной реанимации пострадавший при шел в сознание , либо его дыхание восстановилось, придайте ему восстановительное положение и ожидайте приезда скорой помощи:

• Отведите ближайшую к вам руку пострадавшего назад и вверх так, чтобы его рука оказалась согнута под прямым углом к телу. Кисть пострадавшего должна быть в положении ла донью вв ер х.

• Вторую руку пострадавшего пере киньте чер е з грудную клетку и расположите ее ладонь на щеке, ближайшей к вам.

• Придерживая ладонь на щеке, втор ой рукой согнит е дальнюю о т вас ногу в колене так, чтобы стопа упиралась в пол.

• Потяните пострадавшего за колено н а себя, придав ему восстановительное положение.
• Регулярно проверяйте дыхание человека. При появлении каких-либо с омнений в эффективности его дыхания начинайте сердечно-легочную реанимацию по правилам, описанным выше.

Неотложная помощь ребенку

1. Если вы обнаружили ребенка, лежащ им неподвижно , следуйте следующим инструкциям:

Прикоснитесь к ребенку (не трясите его) и спросите «С тобой все в порядке?», «Тебе плохо?»

2. Если он отвечает

• т о оставьте его в том же положении, чтобы не вызывать д ополнительных повреждений.
• поинтересуйтесь, что с ним произошло, и при необходимости вызовите скорую помощь.
• до приезда скорой помощи ре гулярно провер яйте сос тояние и дыхание ребенка.

3. Если он НЕ отвеч ает

• позовите на помощь
• поверните ребенка на спину и откройте его дыхательные пути: положите свою ладонь на лоб ребенка и аккуратно отклоните его голову назад.
• Кончиками пальцев оттяните подбородок ребенка кверху.
• Если эти это не позволяет открыть рот реб енка, попробуйте следующую манипуляцию: кончики пальцев расположите под основаниями нижней челюсти справа и слева (чуть ниже ушных раковин) и поднимите нижн юю челюсть кверху.
• Если у вас есть хотя бы ма лейшее подозр ение на то, что шея повреждена, не отклоняйте голову ребенка кзади, а просто отодвиньте нижнюю челюсть кверху.

4. Пронаблюдайте за дых анием ре бенка в течение максимум 10 сек :

• наклонитесь ухом к его рту и одновременно наблюдайте за движениями грудной клетки.
• Если ребенок дышит н ормально, то вы услышит е и ощутите его дыхание, а также увидите равномерные движения грудной клетки.
• Если у вас е сть хотя бы малейшие сомнения в том, что дыхание нормально, то действуйте так, как будто дыхания нет или оно ненормально

5. Если ребенок дышит нормально

• Придайте ему восст ановительное положение (см. выше)
• Вызовите скорую помощь
• Регулярно проверяйте, нормально е ли у ребенка дыхан ие. При изменении его дыхания начинайте сердечно-легочную реанимацию (пункт 6)

6. Если дыхание реб енка нено р мальное или отсутствует

• Устраните любые возможные препятствия дыханию (например, удалите изо рта инородные предметы, если таковые имеются).

Если ребенок старше 1 год а:

• Запрокиньте голову ребенка назад, потяните подбородок кверху
• Указательным и больши м пальцами сомкните но здри ребенка, чтобы воздух попал в легкие, а не выходил через нос.
• Приоткройте рот ребенка, при этом по ддерживая его подбородок отведенным кверху.
• Сделайте обычный (не глубокий) вдох и зате м, прикосн увшись своими губами с губами ребенка, равномерно выдохните воздух в течение 1-1,5 секунд. Наблюдайте за тем, чтобы грудная клетка ребенка приподнялась.

• Поддержива я подбородок , отведенным кверху, и голову, отведенную назад, проследите за тем, чтобы грудная клетка вернулась в исходное положение (так как воздух выходит наружу).
• После этого повторите вдох еще 4 раза.

Если ребенок младше 1 года:

• Не запрокидывайте голову ребенка кза д и, а только от ве дит е подбородок кверху.
• Сделайте обычный (не глубокий) вдо х и зат е м накройте рот и нос ребенка своим ртом.

• Равномерно выд охните возду х в течение 1-1,5 секунд. Наблюдайте за тем, чтобы грудная клетка ребенка приподнялась.
• Поддерживая подбородок, отведенным кверху, проследите за тем, чтобы грудная клетка вернулась в исходное положение (так как воздух выходит наружу).
• После этого повторите вдох еще 4 раза.

7. Проверьте, проявляет ли ребенок какие-либо признаки жизни в течение максимум 10 секунд: (кашель, движения) и проверьте пульс. У детей старше года пульс проверяют на сонной артерии (боковая поверхность шеи), у детей младше года пульс проверяют на плечевой артерии (на внутренней поверхности плеча):

8. Если ребенок проявл яет признаки жизни или вы уверенны, что у него есть пульс (больше 60 ударов в минуту, или больше 10 ударов за 10 секунд), продолжайте делать вдохи до тех пор, пока у ребенка не восстановится самостоятельное дыхание. Когда дыхание ребенка восстановится, придайте ему восстановительное положение (см. выше) и наблюдайте за ребенком до приезда скорой помощи.

9. Если у вас есть хотя бы малейш ие сомнения в том, что у ребенка есть пульс (или он медленнее, чем 60 ударов в минуту, или меньше 10 ударов за 10 секунд), и он не проявляет признаков жизни, приступайте к наружному массажу сердца.

• Н адавливание на грудину ребе нка необходимо осуществлять в точке, расположенной на один палец выше того места, где к грудине присоединяются нижние ребра

• Нажимайте так, чтобы гр удина « прова ливалась» минимум на одну треть от глубины грудной клетки.
• Частота нажатий должна со ставлять не менее 100 и не более 120 в минуту.
• Через каждые 15 на жатий на грудину необходимо производить 2 вдоха. Таким образом, соотношение сдавливаний и вдохов должно составить 15:2.

Есл и ребенку меньш е 1 года:

• Если у вас нет помощников, то располо жите на г рудине ребенка кончики двух пальцев и нажимайте так, чтобы грудина «проваливалась» минимум на одну треть от глубины грудной клетки.
• Если у вас есть помощники, то расположи т е в ук аз анном месте на грудной клетке большие пальцы так, чтобы один палец был под другим. Большие пальцы при этом должны быть обращ ен ы к головке ребенка. Остальные пальцы обхватывают грудную клетку ребенка и поддерживают его спинку.

Если ребенку больш е г о д а:

• Встаньте на колени сбоку от пострадавшего
• Расположите основание кист и в нижней трети грудины
• Основание второй кист и р ас полож ите на первой кист и
• Сцепите пальцы рук (перекр е щивая их) и убедитесь, что давление ваших рук оказывается не на ребра, а на нижнюю треть грудины.

• Расположитесь над потерпе в шим, выпрям ите руки в локтях и оказывайте давление на грудину так, чтобы она проваливалась на одну треть от глубины грудной клетки

• После каждого сдавления по зволяйте груди не «встать на место», при этом не теряйте контакт кистей с кожей пострадавшего.
• Длительность нажа тий и расслаблений должн а быть примерно одинаковой.

10. Не прерывайте сердечно-лег очную реанимацию до тех пор, пока :

• Ребенок начнет проя вл ять п ризнаки жизни (откроет глаза, совершит движение, заговорит).
• Частота пульса ребенка более 60 в минуту (или более 10 за 10 секунд).
• Дыхание ребенка полностью восстановле но.

Первая помощь при остановке дыхания и кровообращения.

Полное прекращение кровообращения и дыхания свидетельствует о наступлении КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ – обратимого этапа умирания, продолжающегося обычно 6–8 минут, в течение которых при проведении реанимационных мероприятий бывает еще возможно возвращение к жизни. По истечении этого времени клетки коры головного мозга гибнут, что означает переход клинической смерти в смерть биологическую, т. е. необратимую, при которой любые реанимационные мероприятия уже безуспешны.

ПРИЗНАКИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ:

отсутствие сознания;

отсутствие сердцебиения;

отсутствие дыхания.

По рекомендации Европейского Реанимационного Союза для определения клинической смерти следует убедиться в отсутствии дыхания, наклонившись щекой к лицу пострадавшего так, чтобы видеть его грудь и в течение 10 секунд попытаться:

увидеть дыхательные движения грудной клетки;

услышать шум дыхания;

почувствовать тепло выдыхаемого воздуха.

Однако в приложении № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» в п. 4 приложения указано:

«Мероприятия по определению признаков жизни у пострадавшего:

определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях».

РАННИМИ ПРИЗНАКАМИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ЯВЛЯЮТСЯ:

симптом «кошачьего глаза»: при осторожном давлении на глазное яблоко с двух сторон, зрачок приобретает овальную форму (деформируется) и сохраняет её при прекращении давления;

высыхание роговицы (появление «рыбьего» тусклого блеска глаз).

Эти признаки свидетельствуют о наступлении необратимых изменений в организме, т. е. биологической смерти. Появляются через 20–30 минут с момента смерти.

Более поздними признаками биологической смерти являются: трупные пятна, трупное окоченение, понижение температуры тела.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТАНОВКЕ ДЫХАНИЯ И КРОВООБРАЩЕНИЯ

Первая помощь, которая проводится в случае наступления клинической смерти, называется СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИЕЙ .

Реанимация в переводе с латинского: «ре» – вновь (повторение), «анимо» – оживление, воскрешение.

Сердечно-лёгочная реанимация, проводимая не медицинскими работниками, без специальных аппаратов и медикаментов, называется первичной сердечно-лёгочной реанимацией (или базовым реанимационным комплексом).

ПЕРВИЧНАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ СОСТОИТ ИЗ ТРЁХ БЛОКОВ:

В – искусственная вентиляция лёгких (искусственное дыхание);

С – непрямой массаж сердца.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

При необходимости проводят очищение ротовой полости. Для этого пострадавшего переводят в боковое положение, салфеткой (платком) круговым движением пальцев удаляют из полости рта инородные тела, слизь, рвотные массы и т. д. Возвращают в положение «на спине».

Для обеспечения проходимости дыхательных путей выполняют запрокидывание головы: одну руку помещают на лоб пострадавшего, другой охватывают подбородок (большим и указательным пальцами), приподнимают его. Голова оказывается запрокинутой назад, угол между нижней челюстью и шеей – тупой.

Другой приём – выдвижение нижней челюсти. Для этого охватывают голову руками с двух сторон, большие пальцы рук располагают на нижней челюсти (приоткрывают рот), другие пальцы – под нижней челюстью в области её углов (движением вперёд и вверх – выдвигают челюсть). При выдвижении нижней челюсти происходит смещение корня языка, открывается пространство для прохождения воздуха.

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЁГКИХ (ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ)

Выдыхаемый воздух содержит 16% кислорода, этого достаточно для поддержания жизни пострадавшего, а повышенное содержание углекислого газа стимулирует дыхательный центр.

Методы искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ): «Рот ко рту» (преимущественно), «Рот к носу».

При выполнении ИВЛ методом «Рот ко рту» ладонь левой руки располагают на лбу пострадавшего, а большим и указательным пальцами зажимают нос; другой рукой поддерживают выдвинутый подбородок. Губами прижимаются ко рту пострадавшего и делают максимальный выдох (грудная клетка поднимается). Если грудная клетка не поднимается, чувствуется сопротивление на выдохе – необходимо изменить положение головы или выдвинуть челюсть.

Для выполнения ИВЛ методом «Рот к носу» левую руку размещают на лбу пострадавшего, правая рука охватывает подбородок так, чтобы рот был закрыт. Вдувание воздуха выполняется через носовые отверстия. Длительность вдоха – 1 секунда.

Для предотвращения контакта со слизистыми пострадавшего (предупреждения инфицирования и уменьшения чувства естественной брезгливости – серьёзной проблемы, мешающей началу проведения ИВЛ) используются специальные приспособления: «Рот – устройство – рот», лицевые маски, пластиковые плёнки с клапаном одностороннего движения воздуха. В случае их отсутствия можно использовать простую полиэтиленовую плёнку (пакет), проделав отверстие для выполнения вдоха.

НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА

Суть непрямого массажа сердца состоит в сдавлении сердца между передней и задней стенками грудной клетки, вследствие которого происходит выталкивание крови из его полостей (искусственная систола), во время паузы (при отнятии рук) кровь возвращается к сердцу благодаря отрицательному давлению в грудной полости (диастола). Обязательным условием для качественного выполнения непрямого массажа сердца является расположение пострадавшего на ровной твёрдой поверхности.

Место расположения рук для проведения непрямого массажа сердца определяется следующим образом: находят нижний край грудины (мечевидный отросток), поднимаются выше него на ширину двух поперечных пальцев строго по грудине. Основание ладони помещают в данную точку, другую руку располагают поверх первой (большой палец одной руки должен быть направлен на голову пострадавшего, другой – на ноги). Руки при выполнении массажа не должны сгибаться в локтевых суставах. Давление производят без рывков всей массой своего тела. Грудная клетка должна прогибаться на 4–5 см (у подростка и взрослого человека).

ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ!

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ БЛОКОВ ПЕРВИЧНОЙ СЕРДЕЧНОЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ СЛЕДУЮЩАЯ:

А – восстановление проходимости дыхательных путей;

В – искусственная вентиляция лёгких (искусственное дыхание).

С – непрямой массаж сердца;

СООТНОШЕНИЕ сдавлений (непрямого массажа сердца) и вдохов (ИВЛ), если реанимацию проводит один человек , составляет 30: 2, после тридцати компрессий выполняют два вдоха.

Если реанимацию проводят два человека , соотношение компрессий и вдохов остаётся прежним – 30: 2, но после пяти циклов (через две минуты) спасающие меняются местами. Тот, кто проводит ИВЛ, вызывает «Скорую помощь» (если нет ещё людей, помимо двух реаниматоров), следит за реакцией пострадавшего на проводимые реанимационные мероприятия.

ТЕХНИКА РЕАНИМАЦИИ «ТОЛЬКО МАССАЖ» применяется, если оказывающий помощь не может выполнить искусственное дыхание (из-за боязни инфицирования или чувства брезгливости). Проводится непрямой массаж сердца непрерывно до прибытия

«Скорой помощи» или восстановления дыхания и кровообращения у пострадавшего.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

Первичная сердечно-лёгочная реанимация проводится до восстановления самостоятельного дыхания и кровообращения. В случае, когда пульс на сонной артерии есть, а дыхания нет, – прекращают массаж сердца, выполняют только искусственное дыхание (контроль дыхания через каждые 10 вдохов).

При восстановлении дыхания и кровообращения, но отсутствии сознания пострадавшего переводят в стабильное боковое положение, что предупреждает западение языка, попадание крови, слизи, рвотных масс в дыхательные пути. В таком положении пострадавший находится до прибытия «Скорой помощи».

Если не удаётся восстановить самостоятельное дыхание и кровообращение, реанимация продолжается до прибытия «Скорой помощи», пострадавший передаётся «из рук в руки».

При неэффективности реанимационных мероприятий, проводимых в течение 30 минут, они могут быть прекращены. Однако, если «Скорая помощь» должна прибыть с минуты на минуту, желательно продолжить реанимацию до её прибытия.

ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У ДЕТЕЙ

ДЕТИ ДО 1 ГОДА

Необходимо избегать чрезмерно сильного

запрокидывания головы (угол между шеей и нижней челюстью – прямой). Частота вдохов – 20 в минуту. Непрямой массаж сердца выполняется двумя пальцами, точка давления – на палец ниже сосковой линии. Грудная клетка должна прогибаться на 2 см, темп – 100 нажатий в 1 минуту. Рекомендуется выполнить первоначально 5 вдохов, затем непрямой массаж сердца – 30 компрессий, затем ИВЛ – 2 вдоха. Далее продолжать в соотношении 30: 2, массаж сердца и искусственное дыхание соответственно.

ДЕТИ ОТ 1 ГОДА ДО 8 ЛЕТ

Для восстановления проходимости дыхательных путей используются те же приёмы, что и у взрослых. Частота вдохов – 20 в минуту. Непрямой массаж сердца выполняется основанием ладони одной руки (можно двумя руками), точка приложения – выше мечевидного отростка на ширину одного пальца. Глубина компрессии – 2–4 см, темп – 100 массажных толчков в 1 минуту. Соотношение непрямого массажа сердца и ИВЛ составляет 30: 2.

Если у человека случилась остановка дыхания, нужно действовать незамедлительно. Ведь в этот момент прекращается газообмен в легких, что приводит к нарушению работы головного мозга и других органов. Вследствие остановки дыхания может прекратить биться сердце. K сожалению, от такого никто не застрахован. Поэтому каждому следует знать, как оказывать первую помощь при остановке дыхания.

Симптоматика

He всегда по виду человека сразу удается понять, что в его легкие перестал поступать кислород. Хотя изменения сложно не заметить. Вот что c ним происходит:

• Беспричинное увеличение нервозности и возбудимости.
• Тяжелое, медленное дыхание, будто бы через силу.
• Одышка.
• Учащенное сердцебиение, усиление потоотделения.
• Межреберные промежутки втягиваются, как и области около ключиц.
• Кожные покровы приобретают синий оттенок.
• Теряется сознание.

Причины могут быть разными. Астма, заболевания легких, удушье, передозировка медикаментов или алкоголя, недавно перенесенная травма мозга или головы, нерегулярное сердцебиение, расстройства метаболического или неврологического характера - что угодно. Ho какой бы ни была причина, выясняться она будет потом врачами. Задача оказавшегося в этот момент рядом - оказать первую помощь при остановке дыхания.

Что делать?

Итак, действовать необходимо следующим образом:

• Потерпевшего надо уложить на ровную и твердую поверхность.
• Обеспечить ему свободный доступ воздуха, расстегнув или сняв одежду.
• Очистить ротовую полость от содержимого (рвоты, слизи). Для этого можно использовать платок, салфетку или марлю.
• Проверить пульс. При отсутствии сердцебиения и дыхания нужно вызвать скорую и сразу же начать делать искусственное дыхание или массаж сердца.
• Под плечи надо положить валик. Он даст возможность запрокинуть голову. Вследствие этого ротовая полость откроется. Ho нельзя запрокидывать голову слишком сильно, иначе дыхательные пути сузятся.
• Переднюю челюсть слегка выдвинуть вперед, a нижнюю вверх. Это станет препятствием для западания языка.
• Если есть вероятность наличия у человека тяжелых травм головы и позвоночника, то реанимировать его нужно, не меняя положения.

Эти действия предшествуют первой помощи при остановке дыхания. Выполнив их, необходимо приступить к реанимации потерпевшего.

Искусственное дыхание рот в рот

Чтобы провентилировать легкие потерпевшего, нужно:

• Набрать в легкие как можно больше воздуха.
• Зажать нос пострадавшего.
• Плотно прижаться губами к его ротовой полости.
• Выдохнуть.

Повторить несколько раз. После каждого выдоха нос и рот пострадавшего надо освобождать, иначе воздух не выйдет. B минуту нужно сделать это как минимум 12-15 раз.

Если такое оказание первой медицинской помощи при остановке дыхания вызывает некоторые неудобства (в частности, гигиенические), то тогда можно прикрыть рот пострадавшего неплотной тканью. Например, марлей или салфеткой.

Искусственное дыхание рот в нос

Таким образом тоже можно провентилировать легкие. Эта первая помощь при остановке дыхания практикуется, если зубы пострадавшего стиснуты или у него замечена травма челюстей и губ.

Делается так: одну руку надо поместить на лоб потерпевшего, a вторую - на подбородок. Затем нужно разогнуть голову, одновременно притиснув нижнюю челюсть к верхней. Следом пальцами руки, которая поддерживает подбородок, надо прижать нижнюю губу - так рот герметизируется. Затем нужно сделать глубокий вдох, опустить свои губы нос потерпевшего (должен образоваться непроницаемый «купол») и сильно вдуть воздух через ноздри.

После этого нос и рот человека надо освободить. Выдох не должен длиться более 2 секунд. Максимальная длительность перерыва, в свою очередь, - 3-4 c.

Непрямой массаж сердца

Его также необходимо делать, оказывая первую медицинскую помощь при остановке дыхания. После каждого одного-двух вдохов нужно выполнять 5-6 нажатий на грудную клетку пострадавшего. Делается это обеими руками, ритмично. Надавливать надо на нижнюю треть грудной клетки, и co стороны сердца.

Также периодически нужно нажимать на подложечную область. Визуально она находится в верхней части живота, между реберными дугами. Надавливая на это место, можно высвободить из желудка скопления воздуха и избавить его от сильного растяжения.

Важно знать

Рассказывая про оказание первой помощи при остановке дыхания, нужно также отметить некоторые нюансы. Их можно выделить в следующий перечень:

• Через 1-2 минуты реанимационных действий надо проверить у потерпевшего наличие пульса и дыхания. Если их не удалось восстановить, то нужно продолжить выполнять реанимацию.
• Дыхание и сердцебиение вернулось? Реанимацию можно прекращать. Ho проверять жизненные функции нужно каждые несколько минут.
• Если действия не дают никаких результатов, необходимо все равно продолжать их выполнять до приезда скорой помощи.
• Делая искусственное дыхание, надо проверять, продолжает ли функционировать сердце. Это делается прикладыванием двух пальцев к сонной артерии - справа от гортанного хряща (кадыка), в нижней области.
• Пострадавшего нельзя оставлять одного ни на мгновение, даже если он пришел в чувство.
• Если человек дышит, то осуществлять искусственную вентиляцию легких запрещается.

Нужно приложить все силы для реанимации человека. Если пропадет пульс на сонной артерии, то без непрямого массажа сердца спасти жизнь не удастся. A его нужно начать делать в течение 1-2 минут, но подвластно это только медику. Потому тому, кто оказался рядом с пострадавшим, необходимо восстановить его жизненные функции вышеописанными методами.

Что делать, если остановилось сердце?

Об этом стоит рассказать напоследок. Первая помощь при остановке сердца и дыхания выполняется в следующем порядке:

• Надо вызвать скорую.
• Обеспечить приток кислорода.
• Прощупать пульс, оценить дыхание, проверить сознание, реакцию зрачков.

При отсутствии признаков запрокинуть голову под углом 45 градусов, провентилировать легкие. Это надо чередовать c непрямым массажем сердечной мышцы. Перед тем как к нему приступать, надо сделать один прекардиальный удар кулаком в центральную часть грудины. A затем выполнять компрессию - положить ладони на грудь и ритмично надавливать. Глубина нажатия должна составлять около 5 см, а частота - 100 раз в минуту. Надо чередовать - 30 надавливаний и два вдоха. Это поможет запустить работу сердечной мышцы.

Нередко могут застать человека врасплох. И чтобы не растеряться, нужно всегда быть в состоянии так называемой «боевой готовности». Первая помощь при остановке дыхания - что это такое, когда и как ее правильно оказать и о чем не стоит забывать - об этом должен знать каждый.

Основные причины

Что же может вызывать данное состояние? Каковы они, дыхания? Так, медики говорят, что возникают они чаще всего в следующих случаях:

• При поражении током.
• В случае утопления.
• Во время острого отравления организма.

В таком случае важно помнить, что необратимые последствия в организме после остановки дыхания наступают уже через пять-шесть минут. Так что еще до приезда машины спасателей или скорой больному необходимо оказать первую действенную помощь. Ведь такие простые манипуляции могут спасти человеку жизнь.

Показатели

Остановка дыхания и сердца характеризуются следующими признаками, по которым можно определить наличие этой проблемы:

• Расширение зрачков.
• Отсутствие пульса. Нужно помнить, что «прослушивать» можно не только сонную, но и бедренные артерии.
• Отсутствие дыхания. Проверить его можно, наклонившись ухом к носоглотке больного. Или же можно просто к носу приставить зеркальце. Если оно не запотело - человек не дышит.
• Состояние кожных покровов. Они становятся восково-бледными или же приобретают синюшный оттенок.

Действия спасателя

Существует особая инструкция по оказанию первой помощи. Ее очень важно соблюдать, ведь только так можно оказать настоящую действенную помощь. Порядок выполнения ее должен быть следующим:

1. Человека нужно вынести на улицу. Или же обеспечить поступление чистого свежего воздуха через окна, двери.
2. Пострадавшего надо уложить на спину, подоткнуть под шею валик. Это важно, ведь голова больного должна быть немного запрокинута.
3. Первая помощь при остановке дыхания - это освобождение дыхательных путей от лишней жидкости (рвотных масс, воды, слизи). В таком случае можно воспользоваться марлевыми салфетками.
4. Далее на рот пострадавшего надо положить марлю. Это подготовительный этап к искусственному дыханию. Предварительно человека надо немного выдвинуть вперед.
5. Непосредственно искусственное дыхание.
6. Важно точно заметить время остановки дыхания, а также начало оживления.

Однако все же первая помощь при остановке дыхания - это звонок в службу скорой помощи. Ведь только специалисты могут сделать все необходимое, чтобы вернуть человека к жизни.

Методы искусственного дыхания

Стоит также отметить, что существуют следующие способы вентиляции легких (т. е. искусственного дыхания):

1. Это искусственное дыхание рот в рот. Именно оно применяется наиболее часто.
2. Иногда используется искусственное дыхание, которое называется рот в нос.
3. Использование вспомогательных средств: резиновых мешочков с маской, респираторов. Однако такое оборудование в трудных ситуациях под рукой оказывается крайне редко.

Методика выполнения искусственного дыхания

Как правильно выполнять и что надо предпринять, если предстоит сделать искусственное дыхание «рот в рот»? Так, для этого существует простой перечень действий, от правильности выполнения которых зависит результат проделанной работы.

• Изначально надо раздвинуть челюсть. Сделать это можно рукой или же палочкой. Важно также из гортани вытащить запавший язык. Его придется удерживать пальцами снаружи. Это особая мера предосторожности, ведь если этого не сделать, человек может языком перекрыть собственные дыхательные пути. И все далее проводимые манипуляции будут просто неэффективными.
• Если есть риск того, что у пострадавшего может быть поврежден позвоночник, его голова должна находиться в первичном положении. В противном же случае человека за шею надо приподнять так, чтобы голова немного ушла назад и повернулась вбок. Это необходимо для того, чтобы остатки воды или рвотных масс вышли наружу, а не попали в организм.
• Нужно помнить, что рот пострадавшего лучше всего накрыть платком. Ведь при искусственном дыхании происходит непосредственный контакт со слизистой оболочкой человека. А это негигиенично.
• Далее спасатель становится сбоку от пострадавшего, опускается на колени. Закрывает ему нос пальцами. В легкие тот, кто оказывает помощь, набирает много воздуха и резко выдыхает его в рот спасаемого. Благодаря эластичности грудной клетки будут просматриваться ее движения.
• Длительность вдоха занимает пару секунд. Количество вдохов в минуту составляет примерно 12-15 раз. При этом важно следить за тем, чтобы грудная клетка приподнималась. В противном случае все действия будут неэффективными.
• Нужно помнить, что после каждого вдоха пострадавшему надо открывать нос. Должен выйти закачанный искусственным путем воздух.
• Если оказывается первая помощь при остановке дыхания, надо помнить о том, что после вдоха необходимо провести массаж сердца. Это важно, ведь эти два состояния (остановка дыхания и чаще всего неразлучны. Для этого на грудную клетку со средней силой надо нажать пять раз подряд.
• Также надо помнить о том, что необходимо освобождать от воздуха желудок пострадавшего. Для этого на него легонько периодически надо надавливать.
• Если же проводится методом «рот в нос», вдыхать воздух надо в нос пострадавшего. При этом рот его должен быть плотно закрыт. Все иные действия - такие же, как и описано выше.

Если пострадал ребенок

Инструкция по оказанию первой помощи для детей несколько отличается. В этом случае при вдыхании воздуха одновременно должны обхватываться не только губы, но и нос пострадавшего. Массаж сердца также несколько иной. Чтобы не сломать кости грудной клетки малыша, ему надо надавливать двумя пальцами на область соединения именно нижних ребер. Также важно следить за тем, чтобы пульс ребенка был хотя бы немного ритмичным. Хорошо, если он будет составлять 10-12 ударов в 10 секунд.

Если у пострадавшего после проведенных манипуляций дыхание все-таки восстановилось, это еще не повод расслабляться. В этом случае до приезда кареты скорой помощи нужно следить за Проверять его необходимо каждые две минуты. Если произошел сбой, искусственное дыхание и массаж сердца надо повторить снова.

Делать данные движения можно так долго, насколько это понадобится. Нужно помнить о том, что такие простые действия могут спасти жизнь пострадавшего.

4613 0

Необходимость в искусственном дыхании (искусственной вентиляции легких) возникает при асфиксии в связи с закупоркой дыхательных путей инородными телами, утоплении, поражении электрическим током, отравлении различными токсичными веществами или лекарственными препаратами, кровоизлиянии в мозг, травматическом шоке. Искусственное дыхание призвано обеспечить достаточное насыщение крови кислородом.

Острая дыхательная недостаточность может возникнуть вторично вследствие нарушения кровообращения.

Острая дыхательная недостаточность приводит к снижению содержания кислорода в организме (гипоксия) и чрезмерному накоплению в крови и тканях двуокиси углерода (гиперкапния). В результате в организме развиваются тяжелые нарушения функций всех органов.

Искусственное дыхание путем вдувания воздуха может осуществляться несколькими способами. Самый простой из них — искусственная вентиляция легких способом рот в рот или рот в нос. Разработаны ручные аппараты для искусственного дыхания в виде резинового упругого мешка с маской (рис. 17). Эти мешки-респираторы должны быть в любом лечебном учреждении, в здравпункте, фельдшерско-акушерском пункте. В больнице для искусственной вентиляции легких используют специальные сложные аппараты, так называемые респираторы. Портативными респираторами снабжены машины скорой помощи, спасательные станции па пляжах.

Техника искусственной вентиляции легких способом рот в рот или рот в нос

Для проведения искусственного дыхания необходимо уложить больного на спину, расстегнуть стесняющую грудную клетку одежду и обеспечить свободную проходимость дыхательных путей. Если в полости рта или глотке имеется содержимое, его нужно быстро удалить пальцем, салфеткой, платком или при помощи любого отсоса (рис. 18). С этой целью можно использовать резиновую спринцовку, отрезав предварительно ее тонкий копчик. Для освобождения дыхательных путей голову пострадавшего следует отвести назад.

Нужно помнить, что чрезмерное отведение головы может привести к сужению дыхательных путей. Для более полного открытия дыхательных путей необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Если под рукой имеется один из видов воздуховодов (рис. 19), то его следует ввести в глотку для предотвращения западения языка (рис. 20). При отсутствии воздуховода во время проведения искусственного дыхания следует удерживать голову в отведенном положении рукой, смещая нижнюю челюсть вперед.

Рис. 17. Проведение искусственной вентиляции легких при помощи ручного мешка-респиратора

Рис. 18. Освобождение полости рта и глотки от инородных тел, слизи и рвотных масс:
а — ручным способом; б — с помощью отсоса-груши

Рис. 20. Правильное введение воздуховода в ротоглотку (а) и схематическое изображение установленного воздуховода (б)

При проведении дыхания способом рот в рот голову пострадавшего удерживают в определенном положении (рис. 21). Реаниматор, сделав глубокий вдох и плотно прижав свой рот ко рту больного, вдувает в его легкие воздух. При этом рукой, находящейся у лба пострадавшего, необходимо зажать нос. Выдох осуществляется пассивно, за счет эластических сил грудной клетки. Число дыханий в минуту должно быть не менее 16—20. Вдувание надо проводить быстро и резко (у детей менее резко), чтобы продолжительность вдоха была в 2 раза меньше времени выдоха.

Необходимо следить, чтобы вдыхаемый воздух не привел к чрезмерному растяжению желудка. В этом случае появляется опасность выделения пищевых масс из желудка и попадания их в бронхи. Дыхание рот в рот создает значительные гигиенические неудобства. Избежать непосредственного соприкосновения со ртом больного можно, вдувая воздух через марлевую салфетку, платок пли любую другую неплотную материю. При данном методе вентиляции легких можно использовать воздуховоды (рис. 22).

Рис. 21. Искусственная вентиляция легких методом рот в рот:
а — положение головы пострадавшего; б — вдувание воздуха через рот

Рис. 22. Искусственная вентиляция легких через воздуховод

При проведении дыхания способом рот в нос вдувание воздуха производится через нос. При этом рот пострадавшего должен быть закрыт рукой, которой одновременно смещают челюсть кверху для предупреждения западения языка (рис. 23).

Рис. 23. Искусственная вентиляция легких методом рот в нос:
а — положение головы пострадавшего; б — вдувание воздуха через нос

Искусственная вентиляция легких при помощи ручных респираторов. Вначале необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, как было описано ранее, и ввести воздуховод. На нос и рот больного плотно накладывают маску. Сжимая мешок, производят вдох, выдох осуществляется через клапан мешка, при этом продолжительность выдоха в 2 раза больше, чем продолжительность вдоха.

При всех способах искусственной вентиляции легких необходимо оценивать ее эффективность по экскурсии грудной клетки.

До начала искусственного дыхания необходимо освободить дыхательные пути (рот и глотку) от инородных тел, слизи, пищевых масс.

Эти методы вентиляции легких служат лишь для оказания первой помощи во время транспортировки. Поэтому, продолжая реанимацию путем массажа сердца и искусственного дыхания, необходимо вызвать скорую помощь и перевезти больного в лечебное учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Искусственная вентиляция легких с помощью специальных аппаратов

При длительной искусственной вентиляции легких обязательно прибегают к интубации трахеи, вводя в нее при помощи ларингоскопа эндотрахеальную трубку. Интубация трахеи является наилучшим способом поддержания свободной проходимости дыхательных путей. При этом исключена опасность западения языка и попадания в легкие рвотных масс.

Через эндотрахеальную трубку можно производить как искусственное дыхание — рот в трубку, так и вентиляцию с помощью современных аппаратов — респираторов. Аппараты позволяют проводить искусственную вентиляцию легких в течение многих дней. При необходимости искусственного дыхания более 7 дней производят трахеостомию. Машины скорой помощи снабжены всем необходимым для интубации трахеи и проведения аппаратного искусственного дыхания.

Трахеостомия — экстренная операция, заключающаяся во введении специальной трубки в трахею через разрез на передней поверхности шеи. Трахеостомия может применяться также при асфиксиях, вызванных дифтерийным и ложным крупом, инородными телами гортани, повреждением гортани (рис. 24).

При отсутствии трахеотомической трубки в экстренных случаях может быть использована любая трубка (горлышко от чайника, катушка, металлическая трубка).