Опоясывающая боль наиболее часто наблюдается при. Острый живот

Наиболее частые хирургические заболевания у той возрастной группы, что ходит в горы, - это аппендицит и ущемление грыжи, чаще паховой. Также есть вероятность прободения язвы, развития панкреатита (воспаления поджелудочной железы), холецистита (воспаления желчного пузыря) или острой кишечной непроходимости (собственно, непроходимость кишечника, «заворот кишок»).

Также одной из причин острого живота является ранение живота (чаще - проникающее). Например, неконтролируемое скольжение/качение по склону и прокалывание живота клювиком ледоруба при попытке зарубиться. Или падение с высоты на торчащие щепы деревьев.

У всех этих болезней есть общие черты: все они смертельно опасны, если больного вовремя не спустить к хирургам, и все они имеют много общих проявлений, которые и называются «острый живот»

Признаки «острого живота»:

1. Боль (!) - может быть в одном участке, может - по всему животу;
2. Напряжение живота (!) , вплоть до «доскообразной» твёрдости;
3. Симптомы раздражения брюшины (!) (см.ниже);
4. Нет стула, аппетита;
5. В начале может быть рвота, понос. Обычно - один раз, затем стула нет.
6. Температура к концу первых суток.

Симптомы раздражения брюшины.

Брюшина - это тонкая скользкая плёнка, которая покрывает кишечник и стенки живота изнутри. Она не умеет чувствовать ничего, кроме боли. Поэтому когда она воспаляется (перитонит), то человек ощущает сильную боль при трении или касании участков воспалённой брюшины друг о друга. Есть один верный признак, который указывает на воспаление брюшины: если аккуратно пальцами надавить на живот там, где он болит, - человек почувствует боль. А если пальцы резко (!) убрать, то в этот момент боль становится во много раз сильнее (человек вскрикивает и может дать сдачи). Этот симптом хирурги называют «симптом Щёткина-Блюмберга». Кстати, напряжение мышц живота «доскообразный живот» при остром животе возникает для того, чтоб уменьшить движение и «перекатывание» внутренних органов - это просто защитная реакция организма.

Первая помощь при «остром животе».

Тактика при остром животе не зависит от его причины: это «холод, голод и покой ».

Холод:

Набираете в большой п/э пакет снег или ледяную крошку, оборачиваете пакет в футболку или полотенце, и кладёте заболевшему на живот к месту максимальной боли. Можно набрать в бутылки ледниковую воду, и прикладывать бутылки.

Голод:

Заболевшему нельзя есть. Ничего. Единственное, что допустимо в условиях эвакуации - это давать по чуть-чуть пить воду. (единственное исключение - это подозрение на перфорацию язвы. Тогда нельзя даже пить).

Покой:

На начальных стадиях острого живота, когда мышцы живота ещё не напряжены, заболевший может потихоньку идти сам. Если он говорит, что ему от ходьбы хуже - это верный признак, что пора вязать носилки или волокуши.

Если спасработы намечаются дольше 4-6 часов - то вам в любом случае прийдётся вводить обезболивающие (Кетанов, анальгин с димедролом). Также при длительных спасах смело можете давать пострадавшему 2 таблетки ципрофлоксацина с минимально необходимым количеством воды для запивания - антибиотик немного замедлит развитие инфекции.

А теперь подробнее про каждую болезнь, просто в качестве ликбеза.

Острый аппендицит.

По сути - воспаление маленького отростка кишки. Обычно находится он справа внизу живота, но иногда бывает смещён выше к рёбрам, ближе к пупку, либо к паху. Начинается аппендицит с общего недомогания («что-то мне хреново»), может быть однократная рвота. От пищевого отравления отличается, например, тем, что кроме заболевшего ни у кого таких симптомов нет. Живот сначала почти не болит. Со временем боль концентрируется «под ложечкой» (это над пупком, где сходятся рёбра), а затем усиливается и спускается в правую нижнюю часть живота.

Состояние прогрессирующе ухудшается: усиливается тошнота, появляется сильная сухость во рту, язык покрывается белёсым налётом, усиливается боль в животе, появляется напряжение мышц живота, повышается температура.

Аппендицит хорош тем, что в первые 5-15 часов развития симптомов больной может передвигаться самостоятельно, с поддержкой товарищей. Если боль в животе стала очень сильной, а мышцы живота напряжены - транспортировать на носилках. Можно пить воду мелкими глотками и обезболивать участника при необходимости.

Ущемление грыжи.

Грыжи бывают разные: паховые, бедренные, пупочные и некоторые другие, более редкие виды. Обычно обладатель грыжи знает о её наличии: ещё в городе при сильных нагрузках или тренировках ощущается дискомфорт, небольшое «выпячивание» грыжи в ответ на напряжение живота.

При внезапной нагрузке (рывковая нагрузка, прыжок, подъём большого веса) в «грыжевой мешок» из живота выдавливается чуть больше внутренних органов, чем обычно, и обратно «выскользнуть» они уже не могут. По ощущениям - появляется боль и припухлость в области грыжи, боль нарастает, иногда - «пульсирует». Появляется и нарастает боль в низу живота, появляется напряжение мышц передней брюшной стенки.

Первые часы после ущемления боец может идти сам. Бывает, что даже наступает улучшение самочувствия и больной пытается повернуть группу назад («Та ладно, мужики. Мне уже лучше!»). Но не поддавайтесь: это может быть из-за самостоятельного вправления грыжи (что бывает редко) или из-за отмирания нервных окончаний на ущемлённом органе. В обоих случаях нужно как можно быстрее спуститься к хирургам.

Прободная язва.

Болезнь чаще всего бывает у мужчин наиболее боеспособного возраста: от 30 до 50 лет. Начало болезни очень характерное: человек внезапно вскрикивает, падает на бок и сворачивается в позу «калачиком». Когда его спрашивают, что случилось, - он говорит, что ему «забили в живот кол», или «проткнули живот ножом».

Боль настолько сильная, что «разогнуть» участника не удаётся. Транспортировать его нужно очень быстро в максимально комфортном для него положении. Пить давать запрещено. Можно обезболить для облегчения самочувствия.

Острый панкреатит, острый холецистит, кишечная непроходимость.

В принципе, для гор эти болезни - экзотика. При их развитии у пострадавшего появляются различные комбинации симптомов «острого живота», основными являются боль, тошнота/рвота и напряжение живота. Ставить точный диагноз тут не обязательно. Соблюдайте правило про «холод, голод и покой» , и максимально быстро спускайте бойца вниз. Можно дать антибиотик, понемногу давать воду, и обезболить в случае крайней необходимости.

а)межпальцевые складки кистей +

б)волосистая часть головы

в)лицо и шея

г)ладони и подошвы

98. "Больная 31 года жалуется на слабость, одышку, головокружение, тошноту, сухость кожных покровов, извращение вкуса (ест мел). При осмотре - больная бледная, отмечается сухость кожи, трещины в углах рта, ногти истончены, ломаются. В общем анализе крови НВ - 89 г/л, эритроциты - 2,0 х 1012 , ЦП - 0,7, СОЭ - 8 мм/час.

О каком заболевании можно подумать"

а)заболевание эндокринной системы

б)заболевание дыхательной системы

в)заболевание сердечно-состудистой системы

г)заболевание системы кроветворения +

д)заболеваниекостно-мышечной системы

99. "Мужчина 38 лет поступил в отделение с жалобами на головную боль, слабость, боли в пояснице. Две недели назад после рыбалки перенес ангину, лечился народными средствами. Объективно: бледен, температура 37°С, пастозность лица, АД 180/120 мм рт ст, олигоурия, моча цвета ""мясных помоев"".

1. острый пиелонефрит

2. острый гломерулонефрит +

3. артериальная гипертензия

4. мочекаменная болезнь

5. ревматизм

В острый период при данном заболевании больной получает

А. постельный режим, стол № 10, ограничение жидкости

Б. строгий постельный режим, стол № 7, разгрузочные дни, ограничение жидкости +

В. постельный режим, стол № 5, обильное питье

Г. свободный режим, стол № 15, жидкость не ограничивается

Д. постельный режим, стол № 7, обильное питье"

Больной 45 лет находится в бессознательном состоянии. Объективно - кожные покровы сухие, тонус мышц снижен, дыхание глубокое, шумное с запахом ацетона изо рта. Что за состояние у больного

а)гипогликемическая кома

б)гипергликемическая кома +

в)печеночная кома

г)уремическая кома

д)эпилепсия

Ночным считается время

а)с 23 до 7 часов утра

б)с 22 часов до 6 часов утра +

в)с 24 до 8 часов утра

г)с 20 часов вечера до 8 часов утра

д)все ответы верны

Допускаются ли работники моложе восемнадцати лет к сверхурочным работам

а)допускаются с их согласия

б)не допускаются +

в)допускаются с согласия родителей (опекунов)

г)по разрешению руководства организации

д)все ответы верны

Виды инструктажей по безопасности и охране труда

а)вводный, первичный на рабочем месте, повторный, внеплановый, целевой

б)вводный, первичный на рабочем месте, повторный, периодический, внеплановый, целевой

в)вводный, первичный на рабочем месте, повторный, периодический, целевой

г)первичный при поступлении на работу

д)повторный, ежегодный

Основные мероприятия при выведении из клинической смерти

а)дать понюхать нашатырный спирт

б)проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ)

в)проведение закрытого массажа сердца

г)одновременное проведение ИВЛ и закрытого массажа сердца +

д)ввести сердечные

Признаки клинической смерти

а)потеря сознания и отсутствие пульса на сонных артериях +

б)спутанность сознания и возбуждение

в)нитевидный пульс на сонных артериях

г)дыхание не нарушено

д)отсутствие дыхания

Правильная укладка больного при сердечно-легочной реанимации

а)приподнять ножной конец

б)приподнять головной конец

в)положить на твердую ровную поверхность +

г)опустить головной конец

д)подогнуть ноги

Препарат, применяемый при остановке сердца

а)кордиамин.

б)дроперидол

в)адреналин +

г)фуросемид

д)корвалол

Если сердечная деятельность не восстанавливается, реанимационные мероприятия можно прекратить через

а)30-40 мин.

г)15-20 мин.

д)через 1 час

Достоверный признак биологической смерти

а)прекращение дыхания

б)прекращение сердечной деятельности

в)расширение зрачка

г)симптом "кошачьего глаза" +

д)остановка мозговой деятельности

Симптом Ситковского наблюдается при

а)остром холецистите

б)остром панкреатите

в)остром аппендиците +

г)почечной колике

д)язве желудка

Симптом, не характерный для ущемленной грыжи

а)напряженное грыжевое выпячивание

б)острая боль

в)положительный симптом кашлевого толчка +

г)непроходимость кишечника

д)все указанные

Причина механической желтухи при холецистите

а)печеночная недостаточность

б)закупорка камнем общего желчного протока +

в)гемолиз эритроцитов

г)нарушение обмена веществ

д)отсутствие аппетита

Противопоказания к операции при остром аппендиците

а)старческий возраст

б)отсутствуют +

в)гипертоническая болезнь

г)острая пневмония

Характер и локализация болей при остром холецистите

б)постоянные, резкие боли в правом подреберье +

г)"кинжальные" в эпигастрии

д)схваткообразные боли в области пупка

Симптом острого холецистита

а)подающей капли

б)Пастернацкого

в)Ситковского

г)Ортнера +

д)Щеткина-Блюмберга

119. "Доскообразный" живот наблюдается при

а)повреждении печени

б)примочки с теплым раствором фурацилина

в)вправление слизистой прямой кишки б)перфоративной язве желудка

в)желудочном кровотечении

г)остром аппендиците

д)перитоните +

Тактика среднего медработника при остром холецистите

а)холод на живот, госпитализация +

б)грелка на область печени

в)"слепое зондирование"

г)желчегонные средства в амбулаторных условиях

д)болеутоляющие средства

Тактика среднего медработника при ущемленной грыже

а)срочная госпитализация +

б)грелка на живот

в)вправление грыжи

г)очистительная клизма

д)желчегонные средства

Характер и локализация болей при перфоративной язве желудка

а)постоянные, сильные в правой подвздошной области

б)постоянные, резкие боли в правом подреберье

в)опоясывающие, тупого характера

г)"кинжальные" в эпигастрии +

д)схваткообразные боли в области живота

Причины трещин заднего прохода

а)проктит

б)геморрой

в)длительные запоры +

г)парапроктит

д)частый стул

Геморрой может осложниться

а)тромбозом геморроидальных узлов +

б)воспалением кожи вокруг анального отверстия

в)дерматитом

г)диспепсией

Тактика среднего медработника при выпадении слизистой прямой кишки

а)введение спазмолитиков

б)примочки с теплым раствором фурацилина +

в)вправление слизистой прямой кишки

г)введение прозерина

д)введение обезболивающих

126. "Серп" воздуха при рентгенографии брюшной полости характерен для

а)кишечной непроходимости

б)прободной язвы

в)кровоточащей язвы

г)панкреатита

д)острого холецистита

Механическая желтуха - это осложнение

а)острого панкреатита

б)острого аппендицита

в)острого холецистита +

г)острого дуоденита

д)острого проктита

128. Тактика среднего медицинского работника при "остром животе"

а)введение анальгетиков

б)промывание желудка

в)прием пищи

г)применение холода на область живота +

д)прием воды

При остром бронхите отмечается кашель с мокротой

а)розовой пенистой

б)«ржавой»

в)слизистой +

г)стекловидной

1. Проблема пациента с колостомой

а) повышение температуры тела

б) недержание мочи

В) затруднение, связанное с необходимостью осуществлять физиологическое отправление в непривычном положении

г) необходимость посещения туалета в ночное время

2. Необходимое сестринское обследование при подозрении на "острый живот"

а) определение тургора тканей

Б) пальпация живота

в) перкуссия грудной клетки

г) аускультация сердца

3. Зависимое сестринское вмешательство при подозрении на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости

А) применение анальгетиков

б) создание пациенту удобного положения

в) срочная транспортировка в стационар

г) применение пузыря со льдом

4. Перед оказанием неотложной помощи пациенту с неукротимой рвотой медсестра соберет дополнительную информацию о

А) нарушении режима питания

б) отсутствии в анамнезе болезни Боткина

в) соблюдении режима сна и бодрствования

г) нарушении периодичности приема пищи

5. К методу исследования у пациента с острым панкреатитом относится определение в крови уровня

а) гематокрита

б) мочевины

В) амилазы

г) общего белка

6. Основной метод объективного сестринского обследования у пациента с "острым животом"

а) перкуссия

Б) пальпация

в) аускультация

7. Фактором риска для развития стрессовой язвы является

А) травма

б) погрешности в диете

в) курение

г) дробное питание

8. Характер сестринского вмешательства при синдроме "острый живот"

а) постоянное наблюдение за пациентом

б) применение грелки на живот

в) кормление пациента охлажденной пищей

Г) создание физического покоя

9. Свободный газ в брюшной полости определяется при

а) холецистите

в) аппендиците

г) кишечной непроходимости

10. Защитное мышечное напряжение характерно для

А) острого перитонита

б) отечной формы панкреатита

в) инвагинации кишечника

г) желудочного кровотечения

11. Симптом Ситковского наблюдается при

а) остром холецистите

б) остром панкреатите

В) остром аппендиците

г) почечной колике

12. При желудочном кровотечении показана

а) рентгенография желудка с барием

В) экстренная ФГДС

г) экстренная операция

13. Симптом, характерный для ущемленной грыжи

а) исчезновение печеночной тупости

б) грыжевое выпячивание свободно вправляется

В) ранее вправимое грыжевое выпячивание не вправляется, резко болезненно

г) опоясывающая боль

14. Рвота при остром панкреатите

А) многократная, не приносящая облегчения

б) однократная

в) многократная, приносящая облегчение

г) отсутствует

15. Причина механической желтухи при холецистите

а) печеночная недостаточность

Б) закупорка камнем общего желчного протока

в) гемолиз эритроцитов

г) нарушение обмена веществ

16. К странгуляционной кишечной непроходимости относится

а) мезентериальный тромбоз

б) обтурация опухолью

В) ущемленная грыжа

г) динамическая непроходимость

17. Опоясывающая боль наблюдается при

А) панкреатите

б) холецистите

в) травме селезенки

г) перфоративной язве желудка

18. Достоверный признак перитонита

а) болезненность живота при пальпации

б) неотхождение газов и кала

Г) симптомы раздражения брюшины

19. Эвентрация - это

а) воспаление брюшины

б) ущемление кишечника в спайках

В) выхождение кишечных петель на переднюю брюшную стенку

г) выделение кишечного содержимого из раны

20. Синдром, характерный для повреждения паренхиматозных органов брюшной полости

а) острого перитонита

б) нарушения функции желудочно-кишечного тракта

В) внутреннего кровотечения

г) острой дыхательной недостаточности

21. Перитонит развивается при повреждении

Б) кишечника

в) анального канала

г) селезенки

22. "Чаши Клойбера" на рентгенограмме характерны для

а) разрыва печени

б) кишечного кровотечения

В) кишечной непроходимости

г) перфорации кишечника

23. Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде применяют

А) прозерин

б) атропин

г) контрикал

24. Противопоказания к операции при остром аппендиците

а) старческий возраст

Б) отсутствуют

в) гипертоническая болезнь

г) острая пневмония

25. При остром перитоните выполняется операция

а) диагностическая

б) плановая

в) срочная

Г) экстренная

26. Симптом Кохера наблюдается при остром

А) аппендиците

б) холицистите

в) парапроктите

г) панкреатите

27. В общем анализе крови при остром аппендиците

а) эозинофилия

б) анемия

В) лейкоцитоз

г) изменений нет

28. Характер и локализация болей при остром холецистите

Б) постоянные, резкие в правом подреберье

г) "кинжальные" в эпигастрии

29. Симптом острого холецистита

а) падающей капли

б) Пастернацкого

в) Ситковского

Г) Ортнера

30. Метод лечения неосложненного острого холецистита

а) хирургический

Б) консервативный

в) физиотерапевтический

г) санаторно-курортный

31. Анализ крови и мочи на содержание амилазы выполняют при подозрении на

а) кишечное кровотечение

б) острый проктит

В) острый панкреатит

г) острый перитонит

32. Транспортировка больного с перитонитом осуществляется

а) городским транспортом

В) лежа на носилках

в) лежа на щите

33. "Доскообразный" живот наблюдается при

а) повреждении печени

Б) перфоративной язве желудка

в) желудочном кровотечении

г) остром аппендиците

34. При кишечной непроходимости живот

а) не изменен

б) доскообразный

В) асимметричен, вздут

г) втянут

35. Тактика среднего медработника при остром холецистите

А) холод на живот, госпитализация

б) грелка на область печени

в) "слепое зондирование"

г) желчегонные средства в амбулаторных условиях

36. Тактика медицинской сестры при ущемленной грыже

А) срочная госпитализация

б) грелка на живот

в) вправление грыжи

г) очистительная клизма

37. Характер и локализация болей при перфоративной язве желудка

а) постоянные, сильные в правой подвздошной области

в) опоясывающие, тупого характера

Г) "кинжальные" в эпигастрии

38. Характер и локализация болей при остром аппендиците

А) постоянные, сильные боли в правой подвздошной области

б) постоянные, резкие боли в правом подреберье

в) опоясывающие, тупого характера

г) "кинжальные" в эпигастрии

39. Причины трещин заднего прохода

а) проктит

б) геморрой

В) длительные запоры

г) парапроктит

40. Характер патологических примесей в каловых массах при геморрое

а) кровь смешана с каловыми массами

б) дегтеобразный стул

в) стул со слизью

Г) кровь не смешана с каловыми массами

41. Геморрой может осложниться

А) тромбозом геморроидальных узлов

б) воспалением кожи вокруг анального отверстия

в) дерматитом

г) диспепсией

42. Неотложная помощь при кровотечении из геморроидальных узлов

А) холод на область заднего прохода

б) очистительная клизма

в) повязка с фурацилиновой мазью

г) газоотводная трубка

а) воспаление вен прямой кишки

б) выпадение прямой кишки

В) воспаление околопрямокишечной клетчатки

г) воспаление прямой кишки

44. Симптомы подкожного парапроктита

а) напряженные сине-багровые узлы в области анального отверстия

б) трещины в области задней спайки

В) боль, припухлость, гиперемия кожи вокруг заднего прохода

г) зуд в анальной области

45. Причина параректальных свищей

А) нерадикальное лечение острого парапроктита

б) длительные поносы

в) сидячая работа

г) нарушение диеты

46. Тактика среднего медработника при выпадении слизистой прямой кишки

а) введение спазмолитиков

б) примочки с теплым раствором фурацилина

В) вправление слизистой прямой кишки

г) введение прозерина

47. Достоверный симптом аппендицита

а) разлитая боль в животе

б) тошнота

в) вздутие живота

Г) симптом Щеткина-Блюмберга

48. Аппендицит чаще наблюдается у детей

а) периода новорожденности

б) до 1 года

в) с 1 года до 3 лет

Г) после 3 лет

49. При остром аппендиците характерно положение больного лежа на

А) правом боку

б) левом боку

в) спине, с опущенным головным концом

г) животе

50. Заболевание, чаще других осложняющееся перитонитом

а) острая кишечная непроходимость

Б) острый аппендицит

в) острый холецистит

Довольно опасной болезнью считается воспаление брюшной полости, которое называется перитонит. Недуг сопровождается серьезными нарушениями гомеостаза и острой интоксикацией, а несвоевременное оказание профессиональной помощи может повлечь за собой летальный исход. Ведь начинаются необратимые процессы разрушения жизненно важных систем организма человека. При этом смертность при такой болезни составляет 20-30%, при наиболее тяжелых формах – до 50%, а это довольно высокий показатель.

Основная симптоматика

Следует учесть, что перитонит чаще всего возникает в результате других недугов или ранений живота, поэтому на начальных этапах выражены симптомы основного недуга. В критический момент проявлениями болезни являются:

• Резкая боль живота, которая не отличается выраженной локализацией (если лечение отсутствует, то развивается некроз нервных окончаний брюшины, что считается плохим признаком);
• Вздутие живота;
• Тошнота;
• Рвота;
• Температура тела около 39ºС;
• Тахикардия;
• Снижение артериального давления;
• Возникновение чувства страха;
• Побледнение кожного покрова;
• Сухость губ и др.

Основной причиной появления воспаления в животе считается бактериальная инфекция или действие агрессивных факторов неинфекционного характера. Часто перитонит возникает после разрыва дивертикула толстой кишки, аппендицита, острого панкреатита, и т. д. Такие заболевания могут полечь за собой попадание в брюшину гнойных масс или зараженных каловых.

Квалифицированная помощь при перевозке больного больного с перитонитом

Важно срочно обратиться за помощью к специалистам, которые транспортируют больного в ближайшее хирургическое отделение клиники. Медицинская служба «МедТранс» предлагает услуги по транспортировке больного в тяжелом состоянии .

Лечение перитонита производится только хирургическим способом. Чем быстрей будет сделана операция, тем больше шансов на успешное выздоровление пациента. Транспортировать больного с острым воспалением брюшной полости надо на носилках в лежачем положении под обязательным присмотром врачебной бригады. Следует учесть, что состояние человека по дороге в больницу может резко ухудшиться, поэтому медики всегда готовы оказать необходимую профессиональную помощь. Тем более, что современные машины скорой помощи укомплектованы специальной мониторинговой и реанимационной аппаратурой, а также медицинскими препаратами. Правильные и оперативные действия врачей поспособствуют качественному и быстрому лечению больного.

1. б 2. б 3. г 4. в 5. б 6. в 7. в 8. а 9. г 10. в 11. в 12. в 13. б 14. б 15. г 16. а 17. г 18. в 19. а 20. б 21. б 22. в 23. в 24. в 25. а 26. в

Синдром "острого живота". Повреждения и заболевания прямой кишки.

1. Свободный газ в брюшной полости определяется при

а) холецистите

в) аппендиците

г) кишечной непроходимости

2. Защитное мышечное напряжение характерно для

а) острого перитонита

б) отечной формы панкреатита

в) инвагинации кишечника

г) желудочного кровотечения

3. Симптом Ситковского наблюдается при

а) остром холецистите

б) остром панкреатите

в) остром аппендиците

г) почечной колике

4. При желудочном кровотечении показана

а) рентгенография желудка с барием

б) УЗИ

в) экстренная ФГДС

г) экстренная операция

5. При синдроме "острого живота" необходимо

а) сделать очистительную клизму

б) ввести обезболивающее

в) промыть желудок

г) применить холод, срочно госпитализировать больного

6. Симптом, характерный для вправимой грыжи

а) напряженное грыжевое выпячивание

б) острая боль

в) положительный симптом кашлевого толчка

г) непроходимость кишечника

7. Рвота при остром панкреатите

а) многократная, не приносящая облегчения

б) однократная

в) многократная, приносящая облегчение

г) отсутствует

8. Причина механической желтухи при холецистите

а) печеночная недостаточность

б) закупорка камнем общего желчного протока

в) гемолиз эритроцитов

г) нарушение обмена веществ

9. Для перфорации желудка характерно

а) вздутие живота

б) схваткообразные боли

в) исчезновение печеночной тупости

г) задержка стула и газов

10. Опоясывающая боль наблюдается при

а) панкреатите

б) холецистите

в) травме селезенки

г) перфоративной язве желудка

11. Достоверный признак перитонита

а) болезненность живота при пальпации

б) неотхождение газов и кала

в) рвота

г) симптомы раздражения брюшины

12. Эвентрация - это

а) воспаление брюшины

б) ущемление кишечника в спайках

в) выхождение кишечных петель на переднюю брюшную стенку

г) выделение кишечного содержимого из раны

13. Синдром, характерный для повреждения паренхиматозных органов брюшной полости

а) острого перитонита

б) нарушения функции желудочно-кишечного тракта

в) внутреннего кровотечения

г) острой дыхательной недостаточности

14. Перитонит развивается при повреждении

а) почек

б) кишечника

в) анального канала

г) селезенки

15. "Чаши Клойбера" на рентгенограмме характерны для

а) разрыва печени

б) кишечного кровотечения

в) кишечной непроходимости

г) перфорации кишечника

16. Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде применяют

а) 0,9% раствор хлорида натрия

б) масляную клизму

в) атропин

г) прозерин

17. Противопоказания к операции при остром аппендиците

а) старческий возраст

б) отсутствуют

в) гипертоническая болезнь

г) острая пневмония

18. При остром перитоните выполняется операция

а) диагностическая

б) плановая

в) срочная

г) экстренная

19. Симптом Кохера наблюдается при остром

а) аппендиците

б) холицистите

в) парапроктите

г) панкреатите

20. В общем анализе крови при остром аппендиците

а) эозинофилия

б) анемия

в) лейкоцитоз

г) изменений нет

21. Характер и локализация болей при остром холецистите

г) "кинжальные" в эпигастрии

22. Симптом острого холецистита

а) подающей капли

б) Пастернацкого

в) Ситковского

г) Ортнера

23. Метод лечения не осложненного острого холецистита

а) хирургический

б) консервативный

в) физиотерапевтический

г) санаторно-курортный

24. Анализ крови и мочи на содержание амилазы выполняют при подозрении на

а) кишечное кровотечение

б) острый проктит

в) острый панкреатит

г) острый перитонит

25. Транспортировка больного с перитонитом осуществляется

а) городским транспортом

б) сидя

в) лежа на носилках

в) лежа на щите

26. "Доскообразный" живот наблюдается при

а) повреждении печени

б) перфоративной язве желудка

в) желудочном кровотечении

г) остром аппендиците

27. При кишечной непроходимости живот

а) не изменен

б) доскообразный

в) асимметричен, вздут

г) втянут

28. Тактика среднего медработника при остром холецистите

а) холод на живот, госпитализация

б) грелка на область печени

в) "слепое зондирование"

г) желчегонные средства в амбулаторных условиях

29. Тактика среднего медработника при ущемленной грыже

а) срочная госпитализация

б) грелка на живот

в) вправление грыжи

г) очистительная клизма

30. Характер и локализация болей при перфоративной язве желудка

а) постоянные, сильные в правой подвздошной области

б) постоянные, резкие боли в правом подреберье

в) опоясывающие, тупого характера

г) "кинжальные" в эпигастрии

31. Характер и локализация болей при остром аппендиците

а) постоянные, сильные боли в правой подвздошной области

б) постоянные, резкие боли в правом подреберье

в) опоясывающие, тупого характера

г) "кинжальные" в эпигастрии

32. Причины трещин заднего прохода

а) проктит

б) геморрой

в) длительные запоры

г) парапроктит

33. Характер патологических примесей в каловых массах при геморрое

а) кровь смешана с каловыми массами

б) дегтеобразный стул

в) стул со слизью

г) кровь не смешана с каловыми массами

34. Геморрой может осложниться

а) тромбозом геморроидальных узлов

б) воспалением кожи вокруг анального отверстия

в) дерматитом

г) диспепсией

35. Неотложная помощь при кровотечении из геморроидальных узлов

а) холод на область заднего прохода

б) очистительная клизма

в) повязка с фурацилиновой мазью

г) газоотводная трубка

а) воспаление вен прямой кишки

б) выпадение прямой кишки

в) воспаление околопрямокишечной клетчатки

г) воспаление прямой кишки

37. Симптомы подкожного парапроктита

а) напряженные сине-багровые узлы в области анального отверстия

б) трещины в области задней спайки

в) боль, припухлость, гиперемия кожи вокруг заднего прохода

г) зуд в анальной области

38. Причина параректальных свищей

а) нерадикальное лечение острого парапроктита

б) длительные поносы

в) сидячая работа

г) нарушение диеты

39. Тактика среднего медработника при выпадении слизистой прямой кишки

а) введение спазмолитиков

б) примочки с теплым раствором фурацилина

в) вправление слизистой прямой кишки

г) введение прозерина

40. Достоверный симптом аппендицита

а) разлитая боль в животе

б) тошнота

в) вздутие живота

г) симптом Щеткина-Блюмберга

41. Аппендицит чаще наблюдается у детей

а) периода новорожденности

б) до 1 года

в) с 1 года до 3-х лет

г) после 3-х лет

42. При остром аппендиците характерно положение больного лежа на

а) правом боку

б) левом боку

в) спине, с опущенным головным концом

г) животе

43. Заболевание, чаще других осложняющееся перитонитом

а) острая кишечная непроходимость

б) острый аппендицит

в) острый холецистит

г) острый панкреатит

44. Основным в лечении панкреатита является использование

а) антибиотиков

б) спазмолитиков

в) обезболивающих

г) ингибиторов протеаз

45. Эндоскопический метод для диагностики рака прямой кишки

а) пальцевое исследование

б) ирригоскопия

в) УЗИ

г) ректороманоскопия

46. Причина обтурационной кишечной непроходимости

а) каловые камни

б) спазм кишечника

в) ущемленная грыжа

г) парез кишечника

47. "Серп" воздуха при рентгенографии брюшной полости характерен для

а) кишечной непроходимости

б) прободной язвы

в) кровоточащей язвы

г) панкреатита

48. Осложнением язвенной болезни желудка является

а) кишечная непроходимость

б) ущемленная грыжа

в) асцит

г) перфорация

49. Механическая желтуха - это осложнение

а) острого перитонита

б) острого аппендицита

в) острого холецистита

г) острого гастрита

50. Главным в лечении перитонита является

а) антибиотикотерапия

б) лапаротомия

в) дезинтоксикационная терапия

г) лапароскопия

51. Операция вскрытия брюшной полости называется

а) некротомия

б) струмэктомия

в) лапаротомия

г) торакотомия

52. Рвота, не приносящая облегчения, характерна для

а) катарального аппендицита

б) хронического холецистита

в) острого панкреатита

г) невправимой грыжи

53. Тимпанический звук при перкуссии грыжевого выпячивания говорит о наличии в грыжевом мешке

а) сальника

б) петли кишки

в) мочевого пузыря

г)мочеточника

54. Тактика фельдшера при "остром животе"

а) введение анальгетиков

б) промывание желудка

в)прием пищи и воды

г) применение холода на область живота

55. Симптом острого аппендицита

а) боли в эпигастрии с переходом в правую подвздошную область

б) кашицеобразный стул

в) изнурительная рвота

г) значительная интоксикация