Создание слепка. Слепки на зубы

Оттиск или слепок представляет собой обратный отпечаток слизистой оболочки полости рта и зубов, который получают при помощи оттискной ложки и специального материала. Его снимают для изготовления гипсовых моделей, которые используют как основу для дальнейшего изготовления протезов. Отпечатки бывают основные и вспомогательные. Основные снимаются с челюсти, на которой выполняется протезирование, вспомогательные - с противоположной.

Также оттиски бывают анатомические и функциональные. Анатомические слепки снимаются стандартной оттискной ложкой без учета функциональной подвижности тканей ротовой полости. Функциональные оттиски применяются в основном при изготовлении полных съемных протезов на беззубые челюсти. При их создании используется индивидуально изготовленная оттискная ложка, а края слепка оформляются при помощи различных движений челюсти и функциональных проб.

Основные сведения об альгинатных массах

Альгинатные оттискные массы широко применяются в стоматологической практике, так как они относительно недорого стоят и просты в использовании. Они относятся к группе эластических слепочных материалов. Сырьем для изготовления этих масс являются морские водоросли. Они выпускаются в виде ароматизированных порошков в герметических алюминиевых пакетах.

Альгинатный материал состоит из соли альгиновой кислоты, сульфата кальция, замедлителя схватывания (фосфата натрия), неорганического наполнителя (тальк, оксид цинка), красящих веществ, отдушек, вкусовых добавок. К популярным массам данной группы относят: Упин (Чехия), Кромопан (Италия), Пропальгин (Франция).

Преимущества альгинатных масс:

• высокая эластичность;
• простота применения;
• относительная дешевизна;
• точное отображение тканей полости рта;
• приятный вкус

Недостатки альгинатных масс:

• плохое прилипание к оттискной ложке;
• дают некоторую усадку при твердении;
• не применяются для получения функциональных оттисков при сильной атрофии челюстей;
• недостаточная точность отображения пришеечной области зуба

Алгоритм получения оттиска

1. Выбор оттискной ложки. Могут применяться как индивидуальные, так и стандартные. Лучше использовать металлические ложки, так как пластмассовые могут деформироваться при выведении изо рта. Так как слепочная масса плохо прилипает, необходимо выбирать ложку с отверстиями в ней или утолщенными бортами. Она должна быть шире зубного ряда не менее чем на 5 мм.
2. Альгинатная масса замешивается в резиновой чашке специальным шпателем согласно инструкции. Для этого используются дозировочные емкости для порошка и воды.
3. Введение ложки со слепочной массой в рот. После этого она центрируется и прижимается к альвеолярному отростку. При снятии отпечатка с верхней челюсти ложка прижимается вначале в заднем отделе, а потом - в переднем. На нижней челюсти - наоборот. Далее стоматолог оформляет края слепка при помощи движений губ, щек, языка пациента.
4. Извлечение оттиска и контроль его качества. Во избежание деформации отпечаток извлекается одним рывком. Лучше всего, когда модель отливается в течение первых 30 мин после получения альгинатного оттиска. При транспортировке слепка в лабораторию его укладывают в пластиковый пакет с влажной тканью.

Для получения точного оттиска не только с зубов, но и со слизистой в основном для протезирования . Ни одна работа по моделированию будущих коронок или съемных протезов не обходится без этой процедуры.

Конечно, она весьма неприятная, но современные материалы позволяют снимать слепки быстро, безболезненно и без риска непредвиденного удаления зубов вместе с оттиском из ротовой полости. Помимо протезирования слепки используются в ортодонтии для получения диагностических моделей и будущего лечения. Слепки с одного-двух зубов снимаются и при лечении обычного кариеса , чтобы точно воссоздать первоначальную форму зуба с помощью искусственных материалов.

Виды слепков

Раньше, еще в советское время, стоматологами применялись в основном только отечественные материалы, причем самые дешевые. Основным материалом являлся гипс, который вносился в рот пациенту в нетвердом виде и постепенно там застывал. Когда он твердел полностью, его разламывали на куски, чтобы удалить из ротовой полости. Такая методика была очень неудобной как для пациента, так и для врача, и работы получались очень неточные, что для ортопедической стоматологии просто неприемлемо.

На сегодняшний день используются только импортные материалы, которые быстро застывают, дают точный оттиск и не прилипают к зубам, исключая риск какой-либо травмы.

Основными видами оттискных материалов являются:

• Альгинатные массы . Они изначально представляют собой порошок, который замешивается в специальной чашке с добавлением холодной воды. Масса становится однородной, вязкой и застывает в течение пары минут после замешивания. Такой вид слепков используется для получения диагностических моделей, индивидуальных ложек, пластмассовых (временных) коронок.
• Силиконовые массы . Как правило, они получаются из 2-х составляющих: базовая паста и катализатор. Паста сама по себе мягкая, как и катализатор, но при взаимодействии с ним застывает за несколько минут. Силиконовые массы бывают высокой и низкой вязкости и почти всегда используются вместе. Силиконовая масса высокой вязкости играет роль базового слепка, сверху который покрывает второй вид массы. Он идеально повторяет микроконтур, углубления и десневые карманы и уступы, позволяя изготовить коронки с максимальной точностью.

Виды оттисков

Кроме материала, из которого изготавливаются слепочные массы, различают и сами виды слепков.

Они существуют:

• анатомические;
• функциональные.

Анатомические снимаются индивидуальной или стандартной ложкой без учета состояния слизистой. Как правило, такие слепки применяются для будущего протезирования несъемными конструкциями .

Функциональные оттиски снимаются только индивидуальной ложкой с учетом всех функциональных проб. Эти пробы позволяют отразить состояние слизистой: подвижность складок, которые расположены на границах протезного ложа. Такие слепки применяются в основном на беззубых челюстях , т.к. дают полную информацию о слизистой оболочке.

Требования к слепкам

Как и к любой работе, к слепкам предъявляются определенные требования, которые следует соблюдать для безопасности работы и получения хорошего результата:

• Во-первых , оттиск должен точно повторять весь микрорельеф и не деформироваться при извлечении из ротовой полости.
• Во-вторых , он не должен давать усадку, т.к. как-то видоизменяться со временем. Особенно это касается силиконовых слепочных масс, усадка которых может поставить под удар все протезирования. Усадке более всего подвержены альгинатные массы. Чтобы избежать этого явления, важно поддерживать слепок во влажном состоянии. В идеале такой слепок следует сразу же отдавать в лабораторию.
• В-третьих , слепок соприкасается со с биологическими жидкостями пациента. Поэтому следует промыть его водой и опустить в дезинфицирующий раствор на определенное время. Это поможет обезопасить весь персонал и зубного техника от различного вида инфекций.

Во время протезирования, особенно, если речь идет о несъемных конструкциях, потребуется несколько видов слепков. Как правило, вся работа начинается именно с альгинатного слепка, по которому перед обточкой зубов изготавливаются временные коронки. Для постоянных коронок требуется более точный слепок, который выполняется силиконовыми массами.

Универсальную слепочную массу, позволяющую избежать такого изобилия различных материалов для оттисков, вряд ли когда-нибудь придумают, ведь для определенной цели требуется свой материал, обладающий индивидуальными свойствами. Поэтому не стоит пугаться, когда врач в течение всего процесса протезирования снимает несколько слепков. Это не значит, что у него что-то не получается, наоборот, работа движется вперед и близится к завершению.

В ортодонтии и стоматологической ортопедии используется большое количество различных методов восстановления зубного ряда.

Но создание любых протезов невозможно без предварительного изготовления слепков.

В стоматологии они также носят название оттиск, и его снятие является важным этапом на пути к красивой улыбке.

Общее представление

Слепок – это отражение зубного ряда и мягких тканей полости рта на особом материале. Он содержит контуры всех зубов и различные структуры верхней и нижней челюсти. Без снятия оттиска невозможно изготовить практически любую ортопедическую конструкцию.

Оттиск представляет собой массу, расположенную на специальном ложе, застывшую после удаления из полости рта. Снимают оттиски ортопеды и ортодонты.

На их основе изготавливают не только рабочие конструкции, но и диагностические, когда требуется изучение формы прикуса, размера каждого элемента и других особенностей ротовой полости.

Виды

В стоматологии различают два вида оттисков, каждый из которых применяется для определенных целей и имеет свои особенности:

1. Анатомические. Они используются для диагностики состояния зубов, десен и различных структур челюсти в период покоя.

   Анатомические слепки снимают при частичном протезировании, когда требуется создание съемных или несъемных протезов при отсутствии одного или двух зубов.

2. Функциональные. Требуют проведение проб Гербста и позволяют получить модель с оформленными краями при втягивании щек, открывании рта, вытягивания губ. Функциональные оттиски используются при полном протезировании.

Группы материалов

При создании слепков могут применяться различные материалы. Выбор зависит от особенностей строения челюсти, ценовой категории, цели создания и других факторов.

В стоматологии используют твердые, эластичные, термопластичные, моделировочные материалы.

Твердые

Среди твердых материалов, применяющихся для снятия слепков, особой популярностью в стоматологии пользуется кристаллический гипс.

Это обусловлено его доступностью, низкой стоимостью и получением точных отпечатков твердых и мягких тканей.

Но, на сегодняшний день его практически не используют, так как материал имеет существенный недостаток. После кристаллизации и затвердения, из полости рта не выводится полностью, а частично.

В результате специалисту приходится сопоставлять отдельные куски, что требует точности. Гипс также не применяется при наличии большой степени подвижности зубов.

Отличной заменой материалу стал дентол, который позволяет изготовить точный оттиск и избежать его откалывания при удалении ложа из полости рта. Но в отличие от гипса, он имеет большую стоимость.

Эластичные

Для их изготовления используются силикон, альгинаты. Преимуществами материалов являются доступность и хорошее качество отображения структур полости рта. При замешивании альгинаты начинают изменять свой цвет, что говорит о готовности материала к использованию.

Недостатком является деформация через определенное время, что требует быстрого изготовления гипсовой модели.

Кроме этого, силикон и альгинаты не всегда могут подойти в некоторых клинических случаях. При создании отдельных видов мостов и коронок нужно точное отображение твердых и мягких тканей, особенно в придесневой области.

Эластичные материалы применяются при изготовлении штампованных коронок, полных съемных протезов, вкладок и при бюгельном протезировании.

Термопластичные

Изготавливаются из материалов, поддающихся воздействию температур. При нагреве они становятся значительно мягче и принимают нужную форму. Но после остывания становятся твердыми.

Чаще всего применяется масса Керра, имеющая нумерацию: 1,2,3.

• Керра 1 – применяется для снятия слепка при полной адентии или перебазировке конструкций в случае отсутствия зубов;
• Керра 2 – используется при создании челюстно-лицевых конструкций.
• Керра 3 – для изготовления шин определенного типа, снятия оттиска с полукоронки или вкладки.

Среди преимуществ выделяют возможность многократного использования. Но при удалении слепка из полости рта они могут быть деформированы, неточно отображают структуры некоторых областей.

Моделировочные

Изготавливаются из различных композиций воска, парафина и стеарина. К преимуществам материала относятся удобство в применении, точность отпечатка твердых и мягких тканей в любой области полости рта, универсальность.

Недостаток только один – размягчение воска при воздействии температуры, что приводит к деформации изделия.

Универсального материала для снятия слепков не существует, так как каждый вид протезирования требует применение материала, обладающего особыми свойствами.

Выбор сырья для создания оттиска с целью дальнейшего изготовления модели на его основе зависит от многих факторов. Это наличие или отсутствие зубов, цель лечения, особенности строения челюсти.

О современных оттискных материалах узнайте больше из видео.

Основные требования

Для того чтобы съемные или несъемные конструкции надежно удерживались в полости рта, не натирали или давили, слепки должны быть изготовлены качественно, в полном соответствии с рядом требований.

К ним относятся:

1. Слепок должен в точности повторять рельеф полости рта и не деформироваться при удалении.
2. Оттиск не должен давать усадку в процессе работы с ним и изменяться с течением времени. При использовании материала, который дает усадку, протез будет изготовлен некачественно.

   Видоизменяться могут альгитные массы и силикон. Именно поэтому их следует поддерживать во влажном состоянии, но лучше сразу направлять его в лабораторию.

3. После удаление оттиска изо рта его необходимо промыть и опустить в дезинфицирующий раствор. Данное требование обусловлено тем, что материал тесно контактирует со слюной пациента. Дезинфекция требуется для того, чтобы защитить работников лаборатории от инфекций.

При создании протезов, особенно несъемных, требуется несколько слепков. Чаще всего в первую очередь применяются альгинатные материалы с целью создания временных конструкций. Для изготовления постоянных протезов слепки снимают при помощи силиконовых масс.

Чтобы получить качественную конструкцию, оттиск также должен отвечать еще некоторым требованиям:

1. Точно отражать структуру зубного ряда, поперечных небных складок, тяжей щечно-альвеолярной области, переходной складки ротовой полости и уздечек. Это главные структуры полости рта.
2. На поверхности слепка не должно находиться выраженных деформаций и пор.

При наличии пористой поверхности или некачественного отражения структур требуется сделать новый оттиск, так как от его качества будет зависеть надежность и удобство будущей конструкции.

Подготовка полости рта

После того как пациент определился с типом конструкции, протезист приступает к снятию оттисков. Но прежде проводится подготовка полости рта.

В первую очередь специалист проводит осмотр и определяет необходимость лечения или удаления отдельных единиц. После санации:

• вводится обезболивающий раствор, а твердые ткани зубов препарируются в зависимости от типа протеза;
• обрабатываемая область просушивается при помощи ватного тампона или специального инструмента;
• после обработки полости рта пациента, специалист приступает к подбору и подготовке ложки, на которую будет нанесен материал.

При полной адентии происходят некоторые изменения. На месте отсутствующих моляров костная ткань идет на убыль, и начинают формироваться выросты. В стоматологии они называются экзостозы и состоят из костной ткани.

В этом случае требуется проведение хирургической подготовки, чтобы оттиск получился максимально качественным.

Процесс снятия

После подготовки полости рта пациента врач выбирает ложку. Их существует несколько типов и имеют следующую классификацию:

1. По назначению : для нижней и верхней челюсти.
2. По материалу : неметаллические и металлические.
3. По виду слепка : компрессионные и декомпрессионные, которые полностью исключают давление на десны.

Размер ложки зависит от следующих факторов:

• ширины и размеров челюсти;
• протяженности ряда;
• формы челюстей;
• высоты зубов.

У стоматологов-ортопедов есть определенный набор стандартных ложек, что помогает определить нужный размер.

Но они подходят не во всех случаях, особенно при изготовлении индивидуальных конструкций. В данном случае врач самостоятельно изготавливает ложку или направляет к технику.

Создание слепка проходит в несколько этапов:

1. Замешивание выбранного материала . Некоторые составы имеют свойство изменять свой цвет при использовании. Это говорит об их готовности для дальнейшего применения.
2. Нанесение состава на ложку. Затем она помещается в рот пациента.
3. Извлечение оттиска. Врач осторожно, чтобы избежать повреждения слепка, удаляет его.

Готовый оттиск промывается под проточной водой, и на некоторое время помещается в дезинфицирующий раствор. Затем он отправляется в лабораторию для создания гипсовой модели.

В видео смотрите процесс получения оттисков.

Цена

Стоимость снятия слепка зависит от нескольких факторов. Главным из них является индивидуальные особенности полости рта .

Бывают случаи, когда требуется изготовление специальной ложки, например, при полной адентии. Это увеличивает стоимость снятия слепков в несколько раз.

Также на конечную стоимость влияет выбор материала . Специалист не буде применять саамы дорогой из них, если можно использовать более дешевый.

Но при изготовлении отдельных типов протезов необходимо максимально точное отображение придесневой части , что также увеличивает окончательную стоимость процедуры.

1. Минимальная цена на изготовление оттиска из альгинарных материалов составляет 500 рублей.
2. Силиконовый слепок обойдется в два раза дороже. Его стоимость составляет от 1000 руб.
3. Снятие оттиска с изготовлением индивидуальной подложки обойдется пациенту от 1500 рублей.

Прежде чем ортопедический протез займет место утраченных зубов, должно пройти несколько этапов его изготовления. Все они довольно сложные, выполняются исключительно специалистом-стоматологом и соответствуют всем правилам восстановления зубного ряда. Первый, самый ответственный этап – изготовление слепка или оттиска зубов. От него зависит точное создание объемной модели протеза.

Разного рода ошибки при подготовке слепка приведут к созданию конструкции, не соответствующей своему назначению. Помимо потери дорогостоящих материалов и времени на изготовление, ошибки зубного техника могут нанести серьезный моральный ущерб пациенту.

Для чего нужны слепки?

В стоматологической ортопедии существуют разнообразные методы восстановления зубного ряда – это создание различных протезов, установка брекетов и кап. Однако ни один способ коррекции невозможен без предварительного изготовления оттиска, помогающего определить соотношение верхней и нижней челюсти, а также зубных рядов и отдельных зубов.

Для создания зубных коронок и мостов в условиях зуботехнической лаборатории необходимо прежде всего разработать модель будущего изделия. Для изготовления этой модели, прообраза будущей ортопедической конструкции и предназначен оттиска верхней и нижней челюсти.

Не только комфорт от ношения протеза, но также здоровье зубов, находящихся в контакте с изготовленной конструкцией, зависит от точности изготовления слепка. В целом, здоровое состояние всей зубной полости во многом зависит от профессионализма специалиста, изготавливающего слепки.

Разновидности оттисков

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Зубные слепки могут отличаться друг от друга по многим критериям:

• функциональному или анатомическому назначению;
• материалам, из которых они изготовлены;
• количеству этапов (фаз) снятия;
• полной или частичной замене зубного ряда.

Анатомические оттиски делают без учета характерных особенностей околозубных тканей, располагающихся на границе с будущим протезом. Для конструкций, носящих функциональный характер, слепки делаются с упором на индивидуальное строение ротовой полости пациента. Они должны отображать все складки и возможную подвижность мягких тканей, находящихся на границе с ортопедической конструкцией.

По функциональности изделия, используемые для протезирования, подразделяются на три вида:

• разгружающие – повторяют форму слизистой оболочки рта в расслабленном состоянии (для пациентов, которым важна четкая артикуляция);
• компрессионные – служат для равномерного распределения жевательной нагрузки на всю поверхность конструкции протеза;
• комбинированные слепки – дают максимально возможный результат баланса между правильным распределением жевательной нагрузки по площади протеза и желанием пациента иметь четкую артикуляцию.

Слепки также могут классифицироваться в зависимости от их целевой направленности:

• протезирование с помощью брекетов;
• производство капы;
• создание мостовидных конструкций или отдельных коронок.

Используемые материалы

Материалы, используемые для изготовления слепков, должны быть гипоаллергенными. Материал может быть:

• твердым;
• эластичным;
• полиэфирным;
• изменяющим свои свойства под воздействием температуры.

К твердым материалам следует отнести гипс и дентол, представляющий собой смесь гваякола и цинкоксидэвгенола. Для этих веществ характерна низкая степень усадки, что помогает создать наиболее точный слепок.

Эластичные составы созданы на основе альгиновой кислоты. По сравнению с твердыми материалами, они лучше отображают поверхность слизистой оболочки, граничащей с будущим протезом.

Термопластичные материалы, изменяющие форму вследствие температурного перепада, допускают многократное использование. Просты в применении, но подвержены частичной деформации в момент выведения оттискной ложки из ротовой полости.

К моделирующим составам, используемым для снятия оттисков, относятся смеси парафина, стеарина и воска в разных пропорциях. Комбинации этих материалов считаются наиболее универсальными. Неплохо отображают как поверхность слизистой, так и состояние зубного ряда. Минус – возможность утраты конфигурации вследствие повышения температуры.

Требования к изделиям

Основное, но не единственное требование, предъявляемое стоматологическому оттиску – это точность воспроизведения соотношения верхней и нижней челюсти, а также расположения в них зубных рядов.

Кроме того, слепок зубов должен:

• повторять контуры мягких тканей, соприкасающихся с конструкцией протеза или с отдельной коронкой;
• не давать усадки при хранении;
• в момент отделения от ротовой полости в точности сохранять принятую форму;
• состоять из материала, не теряющего качества при обработке дезинфицирующими составами;
• без усилий отделяться от изготовленной в нем модели;
• иметь оптимальную длительность времени застывания;
• не реагировать на слюну пациента;
• быть гипоаллергенным;
• не иметь плохого вкуса и запаха.

Обязательной характеристикой качественного оттиска будет отсутствие на его поверхности царапин, пор и других особенностей, не соответствующих структуре внутренней полости рта. Дополнительным требованием к готовому изделию следует назвать возможность при его помощи выявить существование возможных факторов, способных затруднить процесс протезирования.

Подготовка полости рта

После того, как стоматолог и его пациент определились с выбором материала, из которого будет сделан протез, наступает практический этап создания будущей конструкции – снятие слепка. Перед началом процесса ротовую полость, как и любой другой орган, подвергающийся медицинской процедуре, следует тщательно подготовить.

Во-первых, необходимо провести полный осмотр ротовой полости, результатом которого может стать санация и лечение больных зубов, даже не задействованных в креплении протезной конструкции. После этого происходит препарирование твердых зубных тканей тех единиц, на которые будет крепиться протез.

Процесс снятия слепка

Перед началом процедуры снятия оттиска ротовая полость пациента высушивается сжатым воздухом или при помощи тампонов. Затем стоматолог подбирает оттискную ложку в зависимости от размеров и формы челюстей.

На оттискную ложку наносится состав, подобранный в зависимости от целевого назначения. Ложка вводится в ротовую полость. Пациент на время, определенное в зависимости от застывания состава, плотно закрывает рот. После окончания отведенного времени стоматолог извлекает прибор со слепком, в точности повторяющим прикус и рельеф зубного ряда обеих челюстей.

Цены

Стоимость процедуры снятия слепков зависит от выбора материала и особенностей изготовления будущей конструкции. Если на основе полученного оттиска изготавливается мост или осуществляется производство брекетов, то необходима особая точность формы. Следовательно, и качество материала должно быть высоким. Соответственно, цены могут сильно различаться. В среднем, стоимость снятия оттиска одной челюсти из альгинатной массы составляет 300-350 рублей, а из силиконовой - 700-750.

В стоматологии слепок представляет собой максимально точный и подробный оттиск зуба. Любые виды коронок - это копии сохранившихся зубов, поэтому в протезировании и имплантологии никак не обойтись без слепков. Качественно выполненный оттиск зубов гарантирует высокую точность и эффективность установки имплантатов и коронок.

Когда врач получает готовые слепки, то может создать трафарет-шаблоны с отметкой мест фиксации имплантатов. Это особенно важно при работе с передними зубами, которые практически всегда остаются на виду. Недоработки и эстетические ошибки в этом случае недопустимы.

Способы создания слепков в имплантологии

Специалисты зуботехнической лаборатории стоматологического центра «Евродент» максимально точно воспроизводят оттиски зубов. Для получения используемых в имплантологии слепков используется три основных метода:

1. Препарированный абатмент. Слепок абатмента создается непосредственно в полости рта пациента, так же как при получении оттисков зубов для изготовления коронок.
2. Оттиск на уровне имплантата. Для слепка используется специальный переносчик (трансфер), который фиксируется к имплантату. Трансфер передает место локации и наклон имплантата, положение внутреннего шестигранника.
3. Оттиск на уровне абатмента. Слепок получают при применении винтовой фиксации. На предварительно закрепленные к имплантатам абатменты устанавливаются специальные трансферы. Такой оттиск отображает место расположения и наклон абатментов для последующего производства конструкции с винтовой фиксацией.

Слепки препарированного абатмента всегда создаются посредством непрямого метода переноса - закрытой ложки. Оттиски, получаемые на уровне абатментов или имплантатов, могут также образовываться прямым методом захвата - открытой ложки. Выбор способа создания слепка подбирается индивидуально в зависимости от назначенной врачом схемы лечения и необходимой для изготовления финальной конструкции степени точности.

Чтобы сделать слепок зубов, ложку заполняют специальной массой и закрепляется в полости рта, при этом зубы на некоторое время смыкаются. После извлечения оттиск передается в зуботехническую лабораторию для заполнения гипсом или другим материалов. Когда вещество затвердевает, формируется модель, при помощи которой специалист получает полную клиническую картину и может составить план необходимых лечебных мероприятий.

Цены на создание слепка

Стоимость изготовления слепка зубов в стоматологическом центре «Евродент» вполне приемлема. Базовые расценки приводятся в прайс-листе на сайте. Окончательная цена создания слепка зависит от выбора конкретного метода и материала и рассчитывается на консультации лечащим врачом.