Кашлевой спазм. Причины и симптомы бронхоспазма у детей и взрослых

Бронхоспазм - это опасное состояние органов дыхательной системы, которое характеризуется внезапным сужением их просвета, что делает невозможным насыщение крови кислородом в достаточном количестве. В результате этого ткани и клетки жизненно важных органов перенасыщаются углекислым газом, развивается тяжелое кислородное голодание, способное спровоцировать развитие необратимых процессов в организме человека. Причиной спазма бронхов зачастую является наличие таких заболеваний, как обструктивный бронхит и бронхиальная астма. В группе риска находятся люди с длительным стажем работы в запыленных цехах, шахтах и других объектах промышленности.

Спазм бронхов - это физиологическая реакция организма на внутренний или внешний раздражитель. Ее можно назвать местным проявление аллергии в результате постоянного контакта слизистой оболочки легких с негативными компонентами. Наступление данной реакции возможно после вдоха воздуха насыщенного большим количеством пыли, паров химического вещества, спорами болезнетворных грибков. Бронхи сокращаются и не позволяют патогенным частицам проникнуть вглубь легких с дальнейшим проникновением в кровеносное русло.

После наступления бронхоспазма больной уже не может самостоятельно расслабить мышцы грудной клетки и вдохнуть воздух на полную грудь. Происходит методичное сдавливание бронхов. К этому процессу присоединяется артериальное давление на легкие за счет избыточного притока крови к органам дыхания.

Рефлекторно больной пытается сделать все больше вдохов, чтобы компенсировать недостаток кислорода, но данные усилия не приносят должного результата, так как спазмированные бронхи не выпускают углекислый газ на выдохе. Это приводит лишь к тому, что нижнюю часть легких распирает от избытка отработанного воздуха. Без медикаментозного лечения начинает развиваться отек слизистой оболочки легких и ухудшение общего состояния больного.

С первых минут развития бронхиального спазма основная задача самого больного и окружающих его людей - это снять резкое сокращение просвета бронхов. Скорейшая нормализация газообмена в крови является залогом того, что больной не получит азотное отравление головного мозга, так как при длительном недостатке кислорода в крови начинает скапливаться не только углекислый газ, но и азот, который вызывает слуховые и зрительные галлюцинации, поражает клетки коры головного мозга.

Находясь в таком состоянии больной с обширным спазмом бронхов не способен адекватно оценивать происходящую с ним ситуацию.

Если хотя бы один раз имело место развитие спазма, то человек должен всегда носить с собой медикаментозный .

Признаки скорого бронхоспазма

Перед началом приступа спазма бронхов больной может ощущать определенную симптоматику. Особенно, если человек ранее уже сталкивался с проявлением бронхоспазма. Чтобы вовремя отреагировать на сбой в работе органов дыхательной системы, следует обращать внимание на наличие следующих симптомов, непосредственно указывающих на скорое наступление приступа удушья:

Чувство недостаточно глубокого вдоха. Со стороны кажется, что человек все время пытается вдохнуть на полную грудь, но что-то ему мешает. На этом фоне у больного развивается паника и страх задохнуться.
Слышится свист, исходящий из грудной клетки. Вдох становится коротким, а выдох практически невозможным. При выходе воздуха из трахеи доносятся хрипы.
Сухой кашель, который не прекращается на протяжении нескольких минут. В редких случаях может выделяться небольшое количество мокроты.
Кожа становится бледной. Под глазами появляются небольшие отеки, а вокруг губ присутствует синюшность. Около 60% больных вместе с бледностью кожного покрова испытывают обильное потоотделение.
Развивается тахикардия с приглушенной тональностью сердечной мышцы. Каждое лишнее движение провоцирует еще более ускоренное сердцебиение.
Магистральные сосуды, расположенные на шее становятся отчетливыми и наполняются большим объемом крови.
У больного появляется инстинктивное желание сделать опору руками на ноги, а корпус подать вперед, чтобы сделать максимально глубокий вдох. Плечи при этом расправленные и находятся в поднятом положении. На лице отчетливо читается мимика страха.

Если данные симптомы были обнаружены у себя непосредственно самим больным или в похожем состоянии находится, кто-то из окружающих, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Человеку потребуется квалифицированное лечение в виде снятия спазма сосудорасширяющими медикаментозными препаратами. Вполне возможно, что причина бронхоспазма аллергического происхождения, а это потребует устранения негативного воздействия внешнего раздражителя на слизистую оболочку легких.

Предвестники

Следует понимать, что спазм бронхов это крайняя мера защитной реакции организма на агрессивную окружающую среду. До наступления первого приступа удушья около 90% всех больных испытывают определенные симптомы в виде локальных аллергических реакций. К сожалению, но не все предают значение их проявлению. В будущем человек может столкнуться с бронхоспазмом, если он у себя периодически наблюдает следующие реакции организма:

, раздражение слизистой глаз, обильный аллергический ринит с выделением жидких соплей без симптомов простуды;
сухой кашель без видимых на то причин, который проходит спустя несколько минут;
одышка без интенсивной физической нагрузки;
головная боль в затылочной области;
учащенное мочеиспускание с выделением прозрачной, как вода мочи;
необоснованная усталость, психоэмоциональная подавленность, излишняя раздражительность.

Все это первичные признаки устойчивой аллергической реакции на внешние раздражители и слабости иммунной системы больного. Бронхоспазм это уже более тяжелая форма аллергии, которая образовалась из-за отсутствия лечения вышеуказанных проявлений со стороны организма.

Факторы развития

Наступление приступа удушья всегда можно предотвратить, если знать, при наличии каких ситуаций происходит сужение просвета бронхов. Основные факторы развития бронхоспазма у больного, склонного к подобной реакции дыхательной системы:

аллергия на пыль, цветочную пыльцу, плесень, шерсть, продукты питания, лекарства;
дым независимо от источника его происхождения;
известковая пыль;
ароматизированные спреи с резким запахом;
обширное воспаление легких или обструктивный бронхит;
интоксикация организма при тяжелых формах гельминтоза;
работа в цеху с повышенной загрязненностью воздуха химическими веществами.

Людям с уязвимой дыхательной системой необходимо всячески избегать указанных факторов, чтобы сохранить здоровье и не допустить кислородного голодания головного мозга. Для этого на улице лучше передвигаться по аллеям парков и скверов, где есть зеленые насаждения.

Необходимо избегать загазованных выхлопными газами улиц и общественных мест, где процветает табакокурение.

Все воспалительные заболевания легочной системы должны быть своевременно пролечены, чтобы не было перехода болезни в хроническую форму.

Лечение спазма в бронхах

Тяжесть последствий от перенесенного спазма бронхов напрямую зависит от того, насколько быстро больному будет оказана медицинская помощь. Для оперативного снятия бронхоспазма используют комплекс медикаментозных препаратов, которые направлены на ликвидацию аллергической реакции и расширение просвета бронхов. В большинстве случаев в состав лечебного курса входят медикаменты, которые снижают тонус бронхов, а именно:

таблетки Синглон;
сиропы Кленбутерол и Бронхолитин;
Сальбутамол.

Важно помнить, что бывают жизненные ситуации, когда скорая медицинская помощь не всегда может оперативно приехать к больному с бронхоспазмом, а счет времени в таком случае идет на минуты. Поэтому всегда необходимо иметь с собой бронхорасширяющий ингалятор Вентолин или Сальбутамол. Всего несколько вдохов активного вещества этих аэрозолей позволяют больному снова дышать полной грудью. В рационе людей, склонным к спазмам легких всегда должно присутствовать теплое питье. Осенью и весной для профилактики рекомендуется пить сиропы Амбробене и Флуимуцил.

Для борьбы с проявлением аллергических реакций больному назначают такие лекарственные препараты, как Цетрин, Лоратадин, Супрастин, Терфенадин, Церитизин, Супрастинол. Их прием может выполняться в таблетированной форме или путем введения внутримышечных инъекций. Детям назначают антигистаминные препараты в виде сиропов. Чтобы бронхоспазм не застал больного внезапно, нужно всегда иметь с собой несколько таблеток Эуфеллина или Ношпы. Достаточно всего одной таблетки, чтобы снять бронхоспазм в течение нескольких минут. В период лечения очень важно соблюдать психоэмоциональную уравновешенность и не допускать нервного перенапряжения.

Спазмы при дыхании причины

Дыхание – это единственная вегетативная функция нашего организма, подвластная человеку. Любой из нас может на время задержать дыхание или, наоборот, сделать его частым. Это происходит, потому что дыхание находится под контролем соматической и вегетативной систем. Как мы знаем, во время дыхания мы поглощаем кислород и выделяем углекислый газ.

Одной из причин спазмов является хронические заболевания бронхов. Способствует этому чрезмерные физические нагрузки, воздействие холодного воздуха или контакты с вредными химическими веществами. К другим причинам дыхательных спазмов относятся:

синдром хронической усталости;
спазмы сосудов головного мозга;
заболевания сердечно сосудистой системы;
малоподвижный образ жизни;
психосоматические нарушения.

Нервные спазмы дыхания

Нередко причиной нарушения дыхания являются психогенные факторы. Это называется гипервентиляционным синдромом. Впервые это состояние было описано в середине девятнадцатого века. В конце двадцатого столетия в результате исследований было доказано, что причиной являются психические факторы, такие как тревога, депрессия и волнение. К другой причине относится склонность некоторых людей к имитированию першения в горле или кашлю. Это приводит к закреплению этих симптомов на бессознательном уровне. Синдром приводит к сбою программы нормального дыхания и спазмам. Спазмы дыхания наблюдаются и на фоне тревожных и панических и эмоциональных расстройств.

Спазм дыхания во сне

Спазмы во сне могут быть в результате заболевания апноэ, когда происходит блокировка дыхательных путей. Существует две формы апноэ сна:

обструктивный синдром, который наиболее распространен. Он возникает на фоне расслабленных горловых мышц;
центральный синдром, когда головной мозг не посылает правильные сигналы мышцам.

У некоторых людей может быть сочетание этих двух форм. При проявлении подобных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу. Многие из нас считают храп несерьезной проблемой, но это тоже может привести к спазмам во время сна и серьезным последствиям.

Спазм дыхания у ребенка

Спазм дыхания наблюдается чаще у детей первого года жизни. Проблемы могут проявляться в скрытой и явной форме.

Основной причиной является рахит, который в большей степени затрагивает мальчиков. Спазмы дыхания появляются на фоне гипокальцемии, при совмещенном дисбалансе электролитов и алколозом. Это может произойти в результате приема одновременно большого количества витаминов D3 и D2. В некоторых случаях причиной является длительное нахождение ребенка на открытом солнце.

Спазм дыхания, что делать?

Если произошел спазм дыхания, то это требует незамедлительных реанимационных мероприятий:

делают искусственное дыхание;
начинают борьбу и гипоксией с помощью ингаляции кислорода через маску;
вводятся противосудорожные лекарственные препараты внутривенно, внутримышечно или под язык

Детям ставят клизму из 2% теплого раствора хлорагидрата, в количестве двадцати миллилитров. Если вы видите, что у человек произошел спазм, он судорожно хватать воздух ртом и начинает синеть, то его необходимо посадить на пол и вытянуть ноги. Подойдите сзади, возьмите человека за плечи, встав на одно колено, а другим плотно прижмитесь в спине, в районе между лопаток. Правой рукой опустите его голову и скажите, чтобы он сделал вдох. Снимите руку с головы и положите снова на плечо. Резко надавите коленом между лопаток и максимально отведите назад плечи пострадавшего, при этом он должен сделать вдох. Повторите эти действия до пяти раз.

Дыхание – это естественный и жизненно важный процесс. И крайне опасно, если оно вдруг стало затрудняться. Спазм дыхательных путей, к сожалению, знаком многим пациентам. Однако происхождение подобного процесса бывает достаточно разнообразным. С чем связано появление респираторных спазмов в конкретном случае и как можно их устранить, определит лишь специалист.

Что такое спазм, скорее всего, знает практически каждый. Речь идет о сокращении мышечных волокон, которые также содержатся и в стенке респираторного тракта. Но только если подобный процесс охватывает дыхательные пути, то он приводит к их сужению, что влечет за собой закономерное уменьшение воздушного потока, устремляющегося в легкие.

Причина спазмов чаще всего кроется в нарушениях со стороны верхних или нижних дыхательных путей. Среди патологических состояний, отвечающих за подобное явление, отдельно следует выделить ларинготрахеит и бронхиальную астму. Это заболевания инфекционно-аллергической природы, сопровождающиеся дыхательными нарушениями у взрослых и детей. Но спазмы могут развиваться и по другим причинам:

Гипопаратиреоз.
Спазмофилия.
Столбняк.
Истерия.
Опухоли гортани.
Ахалазия кардии.

Как видим, сокращение гладкой мускулатуры дыхательного тракта вызывается различными нарушениями системного и местного характера – воспалением, аллергией, инфекциями, электролитными, гормональными и нервно-психическими расстройствами. Способствуют появлению спазмов и внешние факторы:

Запыленность воздуха.
Вдыхание химических аэрозолей.
Лекарственные вещества.
Аллергены.
Курение.

Некоторые состояния имеют явную связь со стрессовыми ситуациями, а другие провоцируются приемом пищи. Но так или иначе, в организме есть патологический стереотип, запускающий спазм гладкой мускулатуры. И выявить его+ – главная задача врача.

Причинами дыхательных спазмов становятся не только нарушения в респираторном тракте – патологические процессы могут охватывать другие системы организма.

Симптомы

Каждое заболевание имеет свои симптомы, по которым его можно узнать и отличить от других. Поэтому важное место в диагностическом процессе занимает клиническое обследование пациента. Врач оценивает жалобы пациента, узнает у него, как начиналась и развивалась болезнь, после чего отмечается ухудшение, а когда самочувствие улучшается. Затем проводится осмотр с использованием других физикальных методов (пальпация, перкуссия, аускультация).

Спазмы в органах дыхания, как правило, возникают внезапно. В некоторых случаях перед ними пациент может ощутить некоторые «предвестники». Например, надвигающийся приступ бронхиальной астмы можно предположить по неприятному чувству в груди, чиханию или участившемуся кашлю. Спастическое сокращение гладкой мускулатуры приводит к затруднению дыхания, что сопровождается следующими признаками:

Одышка (инспираторная или экспираторная).
Бледность и акроцианоз (синюшность кончиков пальцев, носа).
Тревога и страх.
Холодный липкий пот.
Вынужденное положение (полусидя, с фиксацией плечевого пояса).

Сужение респираторных путей приводит к появлению шумного дыхания – стридора. Если спазм локализуется в гортани, то он имеет более грубый оттенок, а при бронхоспазме тембр смещается к высоким частотам. Воспаление гортани и трахеи с ложным крупом дополнительно характеризуется лающим кашлем и осиплостью голоса. Но степень дыхательных нарушений в обеих случаях может достигнуть критической (асфиксия).

Вдох при бронхиальной астме удлинен, на расстоянии слышны свистящие хрипы («дистанционные»), грудная клетка раздута. У ребенка со спазмофилией, помимо ларингоспазма, наблюдаются спастические сокращения со стороны мышц дистальных отделов конечностей – «рука акушера» и «конская стопа». А при гипопаратиреозе и столбняке судороги охватывают все тело. Когда спазмируются поперечнополосатые волокна, это сопровождается болезненностью, а тоническое сокращение мышц грудной клетки приводит к временной остановке дыхания.

Нельзя не отметить вероятность затруднения дыхания при истерическом неврозе. В этом случае источник нарушений находится в области нейропсихологии. У пациентов невротической конституции зачастую наблюдаются следующие признаки:

Ощущение «кома» в горле.
Неудовлетворенность вдохом.
Тревога и лабильность настроения.
Повышенная потливость.
Учащенное сердцебиение.
Дискомфорт в области сердца и пр.

Истерический приступ внешне похож на эпилептический. Но только он обязательно возникает в присутствии стороннего наблюдателя, не сопровождается травмами или прикусыванием языка, зрачки сохраняют свои размеры и реакцию на свет.

У каждого заболевания есть ряд характерных признаков, по которым можно поставить предварительный диагноз.

Дополнительная диагностика

Поставить точку в вопросе о причинах спазмов дыхательных мышц позволят дополнительные методы. А учитывая спектр вероятных состояний, перечень необходимых диагностических средств может быть довольно обширным. Особое внимание стоит уделить таким процедурам:

Биохимический анализ крови (кальций, паратгормон, иммуноглобулины E, антитела к инфекциям).
Аллергические пробы (накожные, скарификационные, инъекционные).
Функциональные пробы (провокационные, с бронхолитиками).
Ларингоскопия.
Спирометрия.

Если предполагается неврозогенный характер спазмов, то в спектр диагностических методов обязательно входит психофизиологическое исследование – с помощью анкет и опросников, специальных шкал и тестов. Исходя из предполагаемого источника нарушений, пациенту может потребоваться консультация не только ЛОР-врача, но также эндокринолога, инфекциониста или психолога. Делается все, чтобы в короткие сроки установить, что мешает дышать, и оказать адекватную помощь.

Лечение

Терапевтическая тактика при спазмах дыхательной мускулатуры включает два направления. Первое касается неотложной помощи, а второе связано с дальнейшей коррекцией. Целью лечения, как и всегда, становится ликвидация патологического процесса, ставшего причиной симптоматики.

Неотложные мероприятия

Дыхательные нарушения влекут за собой серьезные последствия, поэтому реагировать на возникшую проблему следует незамедлительно. При ларинготрахеите (ложном крупе) еще до приезда бригады скорой помощи ребенка следует успокоить, провести отвлекающие процедуры (попарить ноги, положить горчичники), сделать паровые ингаляции. Уже только это поможет снять легкий приступ.

Если спазм в горле вызван рефлекторными факторами, можно попробовать выпить воды, задержать дыхание, вызвать рвоту, или понюхать нашатырный спирт. Всегда нужно обеспечить приток свежего воздуха и покой. Но более тяжелые ситуации могут потребовать более радикальных мер. Из медикаментов, используемых при ларинго- и бронхоспазмах, следует отметить:

Глюкокортикоиды (дексаметазон, будесонид).
Бронхолитики (сальбутамол, ипратропия бромид).
Антигистаминные (Супрастин, Тавегил).
Транквилизаторы (диазепам).
Препараты кальция (хлорид и глюконат).

Последняя группа лекарств используется в качестве неотложной помощи при спазмофилии или недостатке паратиреоидного гормона, когда уровень кальция в крови значительно понижен. В особенно тяжелых ситуациях, когда при спазме гортани нарастает дыхательная недостаточность, необходимо делать трахеостомию или интубацию.

Мероприятия неотложной помощи направлены на устранение факторов, представляющих серьезную опасность для жизни пациента.

Терапия

После того как опасность устранена, необходимо приступать к дальнейшей терапии. Пациент госпитализируется в стационар, где ему оказывается квалифицированная медицинская помощь соответствующего профиля. На первом месте стоят медикаменты различных групп:

Бронхолитики.
Топические кортикостероиды.
Соединения кальция и витамин D.
Седативные.

Если выявлен столбняк, то сможет помочь лишь специфическая сыворотка, содержащая антитела к этой инфекции. Бактериальный ларинготрахеит требует противомикробных средств, а пациентам с невротическими реакциями следует особое внимание обратить на противодействие стрессовым факторам и нормализацию режима дня. Для каждого состояния есть своя схема лечения.

Спазмы в верхних и нижних дыхательных путях – явление нередкое. Его причиной становятся различные заболевания, охватывающие как респираторный тракт, так и другие системы. А главная опасность заключается в том, что затруднение дыхания может принять жизнеугрожающий характер. Поэтому нельзя терять времени, и при появлении первых тревожных признаков обращаться к врачу. Только специалист проведет диагностику и скажет, что делать для устранения спазмов.