Таблетки атенолол от чего лечат. Атенолол имеет подобные побочные реакции

Наименование:

Атенолол (Atenolol)

Фармакологическое
действие:

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.
Уменьшает стимулирующее влияние на сердце симпатической иннервации и циркулирующих в крови катехоламинов.
Обладает отрицательным хроно-, дромо-, батмо- и инотропным действием: уменьшает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда. ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов), через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном применении снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС; проявляется снижением как систолического, так и диастолического АД, уменьшением ударного объема и минутного объема.

В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий.
Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации.
Уменьшение ЧСС происходит в покое и при физической нагрузке.
За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде , особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости.
Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, при применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.
В меньшей степени выражено отрицательное батмо-, хроно-, ино- и дромотропное действие.
При применении в высоких дозах (более 100 мг/сут) вызывает блокаду обоих подтипов β-адренорецепторов.
Гипотензивное действие продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 недели лечения.
Отрицательное хронотропное действие проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч и продолжается до 24 ч.

Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбция из ЖКТ составляет 50-60%, биодоступность - 40-50%.
Практически не метаболизируется в организме.
Плохо проникает через ГЭБ.
Связывание с белками плазмы - 6-16%.
T1/2 составляет 6-9 ч.
Выводится главным образом почками в неизмененном виде. Нарушения функции почек сопровождаются главным образом увеличением T1/2 и кумуляцией: при КК менее 35 мл/мин T1/2 составляет 16-27 ч, при КК менее 15 мл/мин - более 27 ч, при анурии удлиняется до 144 ч. Выводится в ходе гемодиализа.
У пациентов пожилого возраста T1/2 увеличивается.

Показания к
применению:

Артериальная гипертензия;
- гипертонический криз;
- пролапс митрального клапана;
- гиперкинетический кардиальный синдром функционального генеза;
- нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.

Лечение : ИБС, стенокардия (напряжения, покоя и нестабильная).
Лечение и профилактика : инфаркт миокарда (острая фаза при стабильных показателях гемодинамики, вторичная профилактика).
Аритмии (в т.ч. при общей анестезии, врожденном синдроме удлиненного интервала QT, инфаркте миокарда без признаков хронической сердечной недостаточности, тиреотоксикозе), синусовая тахикардия, пароксизмальная предсердная тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая и желудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий.
Эссенциальный и старческий тремор, ажитация и тремор при абстинентном синдроме.
В составе комплексной терапии: гипертрофическая обтурационная кардиомиопатия, феохромоцитома (только вместе с альфа-адреноблокаторами), тиреотоксикоз; мигрень (профилактика).

Способ применения:

Устанавливают индивидуально .
Обычная доза для взрослых - внутрь, в начале лечения составляет 25-50 мг 1 раз/сут.
При необходимости дозу постепенно увеличивают.
При нарушении функции почек пациентам с КК 15-35 мл/мин - по 50 мг/сут; при КК менее 15 мл/мин - по 50 мг через день.
Максимальная доза: взрослым при приеме внутрь - 200 мг/сут в 1 или 2 приема.

Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы : в отдельных случаях - брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.
Со стороны пищеварительной системы : в начале терапии возможны тошнота, запоры, диарея, сухость во рту.
Со стороны нервной системы : в начале терапии возможны усталость, головокружение, депрессия, легкая головная боль, нарушения сна, ощущение холода и парестезии в конечностях, снижение реакционной способности пациента, уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.
Со стороны эндокринной системы : снижение потенции, гипогликемические состояния у больных с сахарным диабетом.
Со стороны дыхательной системы : у предрасположенных пациентов - появление симптомов бронхиальной обструкции.
Аллергические реакции : кожный зуд.
Прочие : усиление потоотделения, покраснение кожи.

Противопоказания:

AV-блокада II и III степени;
- синоатриальная блокада;
- СССУ, брадикардия, (ЧСС менее 40 уд./мин);
- артериальная гипотензия (в случае применения при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);
- кардиогенный шок;
- хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;
- острая сердечная недостаточность;
- стенокардия Принцметала;
- период лактации;
- одновременный прием ингибиторов МАО;
- повышенная чувствительность к атенололу.

C осторожностью следует применять при сахарном диабете, ХОБЛ (в т.ч. бронхиальная астма, эмфизема легких), метаболическом ацидозе, гипогликемии; аллергических реакциях в анамнезе, хронической сердечной недостаточности (компенсированной), облитерирующих заболеваниях периферических артерий (перемежающаяся хромота, синдром Рейно), феохромоцитоме, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, миастении, тиреотоксикозе, депрессии (в т.ч. в анамнезе), псориазе, при беременности, у пациентов пожилого возраста, в педиатрии (эффективность и безопасность не определены).
При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.
Отмену атенолола после продолжительного курса лечения следует проводить постепенно под наблюдением врача.

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола, в противном случае возможно возникновение выраженной артериальной гипертензии.
При необходимости проведения ингаляционного наркоза у пациентов, получающих атенолол, за несколько дней до проведения наркоза необходимо прекратить прием атенолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
У пациентов, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания, вопрос об амбулаторном применении атенолола следует решать только после оценки индивидуальной реакции.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

При одновременном применении диуретиков усиливается антигипертензивное действие.
При одновременном применении средств для ингаляционного наркоза повышается риск усиления кардиодепрессивного действия и развития артериальной гипотензии.
Имеются сообщения о развитии брадикардии и артериальной гипотензии при одновременном применении алкурония хлорида.
При одновременном применении верапамила усиливается отрицательное инотропное действие, развивается брадикардия, брадиаритмия, выраженные нарушения проводимости; описаны случаи постуральной гипотензии, головокружения, левожелудочковой недостаточности, летаргии. Под влиянием верапамила фармакокинетические параметры атенолола существенно не меняются, хотя описан случай повышения AUC атенолола.

При одновременном применении дизопирамида повышается Css, уменьшается клиренс дизопирамида, возможно нарушение проводимости.
При одновременном применении дипиридамола описан случай развития брадикардии и затем асистолии (при проведении ЭКГ-теста с дипиридамолом у пациента, получающего атенолол).
При одновременном применении индометацина, напроксена и других НПВС возможно уменьшение антигипертензивного действия атенолола , что в определенной степени обусловлено нарушением (под влиянием НПВС) синтеза в почках и высвобождения в кровоток простагландинов PGA и PGE, которые оказывают сильный вазодилатирующий эффект на периферические артериолы.
При одновременном применении инсулина возможно повышение АД.
При одновременном применении клонидина возможен аддитивный гипотензивный эффект, седативное действие, сухость во рту.

При одновременном применении кофеина возможно уменьшение эффективности атенолола.
При одновременном применении низатидина описан случай усиления кардиодепрессивного действия.
При одновременном применении нифедипина описаны случаи выраженной артериальной гипотензии и сердечной недостаточности, что может быть обусловлено усилением угнетающего влияния нифедипина на миокард.
При одновременном применении орлистата уменьшается антигипертензивное действие атенолола, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.
При одновременном применении прениламина возможно увеличение интервала QT.
При одновременном применении хлорталидона усиливается антигипертензивное действие.

Беременность:

Атенолол проникает через плацентарный барьер, поэтому применение при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.Срок годности – 2 года.

1 таблетка (50 мг) Атенолола содержит:
- действующее вещество : атенолол - 50 мг;
- вспомогательные вещества : целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, натрия лаурилсульфат, полиэтиленгликоль 6000, кремния диоксид, тальк, магния стеарат.

(и систолическое, и диастолическое) за счет уменьшения минутного и ударного объемов сердечного выброса крови. Это гипотензивное действие Атенолола длится в течение суток после приема лекарства, а через 2 недели регулярного применения результат стабилизируется. Тонус периферических сосудов при этом не изменяется.

Лекарственное средство обладает антиангинальным действием (снимает боли в сердце при стенокардии и инфаркте миокарда) и антиаритмическим (восстанавливается нормальный ритм сердечной деятельности). Аритмия исчезает за счет угнетения проводимости импульсов и снижения сократимости миокарда. Частота приступов аритмий и приступов стенокардии под действием Атенолола снижается, или они исчезают совсем. Число сердечных сокращений уменьшается не только в покое, но и при нагрузке. Урежение сердечных сокращений приводит к снижению потребности мышечной ткани сердца в кислороде.

В пищеварительном тракте быстро всасывается 50% принятой дозы препарата. Действие Атенолол начинает оказывать через 2-4 часа после употребления и эффект длится до 24 часов. Выводится из организма с мочой. При почечной недостаточности может накапливаться в организме. В небольшом количестве может проникать в грудное молоко , спинномозговую жидкость и через плаценту .

Формы выпуска

Таблетки по 50 мг и 100 мг Атенолола по 30 и 50 шт. в упаковке.

Инструкция по применению Атенолола

Показания к применению

1. Ишемическая болезнь сердца:

• нестабильная стенокардия;
• стенокардия покоя;
• стенокардия напряжения;
• инфаркт миокарда (лечение и профилактика).

2. Аритмии различного происхождения:

• синусовая тахикардия (учащение сердцебиения);
• приступообразная предсердная тахикардия;
• наджелудочковая экстрасистолия ;
• желудочковая экстрасистолия;
• трепетание предсердий.

3. Гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия.
4. Гипертонический тип нейроциркуляторной дистонии; гиперкинетический кардиальный синдром.
5. Эссенциальный тремор и тремор при абстинентном синдроме.

Противопоказания

• Выраженная брадикардия (меньше 40 сердечных сокращений за 1 минуту);
• кардиогенный шок (крайне тяжелая степень сердечно-сосудистой недостаточности при инфаркте миокарда);
• низкое артериальное давление (ниже 100 мм рт. ст.);
• острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• хроническая сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
• АV-блокада II и III степени и синоаурикулярная блокада;
• стенокардия Принцметала (возникающая при спазме коронарных сосудов);
• кардиомегалия (увеличение размеров сердца) без симптомов сердечной недостаточности;
• сдвиг кислотно-щелочного равновесия (ацидоз);
• бронхиальная астма;
• применение препаратов группы ингибиторов моноаминооксидазы;
• возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость препарата.

С осторожностью, под наблюдением врача применяют Атенолол при миастении , сахарном диабете , низком уровне глюкозы в крови, хроническом обструктивном бронхите , эмфиземе легких, псориазе , при АV-блокаде 1 степени, хронической сердечной недостаточности в стадии компенсации, синдроме Рейно (спазм мелких артерий кистей рук), феохромоцитоме (доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников с гормональной активностью), тиреотоксикозе (избыточный уровень гормонов щитовидной железы в организме), почечной и печеночной недостаточности , депрессии , в пожилом возрасте.

При бронхообструктивных и бронхоспастических заболеваниях легких Атенолол назначается по абсолютным показаниям, при неэффективности или непереносимости других препаратов гипотензивного действия. При его назначении следует четко следить и корректировать дозировку препарата во избежание бронхоспазма.

Побочные действия

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: в редких случаях – появление или нарастание признаков сердечной недостаточности (отеки нижних конечностей , одышка), аритмии, снижении числа сердечных сокращений, снижение кровяного давления, сердцебиение, боль в области сердца, ангиоспазм (похолодание конечностей), васкулиты (воспаление сосудов).
• Со стороны нервной системы: ухудшение памяти, скорости реакции и концентрации внимания; головокружения и головные боли ; нарушение сна (бессонница или сонливость , "кошмарные" сновидения); депрессия; галлюцинации; беспокойство; слабость и повышенная утомляемость; парестезии в конечностях (онемение , покалывание); судороги.
• Со стороны органов дыхания: заложенность носа, бронхоспазм, спазм гортани, диспноэ (нарушение ритма, частоты, глубины дыхания), апноэ (остановка дыхания).
• Со стороны крови и органов кроветворения: апластическая анемия (нарушение выработки клеток крови в костном мозгу), повышенное тромбообразование, снижение числа тромбоцитов (кровяных пластинок) в крови и повышенная кровоточивость, снижение числа лейкоцитов , повышение уровня билирубина и активности трансаминаз (ферментов печени).
• Со стороны пищеварительного тракта: боли в животе , тошнота , рвота , нарушение стула (понос или запор), сухость во рту , изменение вкуса.
• Со стороны эндокринной системы: повышение уровня глюкозы в крови у инсулиннезависимых пациентов; снижение уровня глюкозы в крови у пациентов, получающих инсулин; снижение содержания в крови гормонов щитовидной железы ; снижение потенции, снижение либидо .
• Со стороны органов зрения: конъюнктивит , снижение секреции слезных желез, сухость глаз , боль в глазах , снижение остроты зрения . Уменьшение выделения слезной жидкости особенно важно для пациентов, использующих контактные линзы .
• Со стороны кожных покровов: высыпания в виде крапивницы , зуд кожи, усиленное потоотделение, покраснение кожи, повышенная фоточувствительность, обратимое облысение , обострение псориаза.
• Другие реакции: боль в спине , боли в суставах .

Частота и выраженность побочных эффектов нарастают при повышении дозы Атенолола. Слабовыраженные побочные реакции исчезают после 2-3-недельного постоянного приема препарата.

Лечение Атенололом

Как принимать Атенолол?
Атенолол следует принимать до приема пиши, запивая водой (небольшим количеством). Таблетку нельзя измельчать или разжевывать. Эффективность препарата снижается у курильщиков.

Пациенты должны постоянно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений (ежедневно в начале лечения, а затем 1 р. в 3-4 дня), уровень глюкозы в крови (1 р. в 3-4 месяца), функцию почек (1 р. в 4-5 месяцев). При снижении числа сердечных сокращений ниже 50 за 1 минуту и артериального давления ниже 100 мм рт. ст. пациент должен обратиться к врачу.

Атенолол может маскировать тахикардию (учащение пульса) при тиреотоксикозе или при сахарном диабете (при снижении уровня сахара в крови).

При необходимости оперативного лечения под наркозом следует прекратить прием Атенолола за 48 часов до операции. Отмена препарата необходима и перед некоторыми исследованиями (определение уровня катехоламинов, ванилилвандальной кислоты, норметанефрина в моче и в крови, титра антинуклеарных антител).

При лечении Атенололом следует избегать опасных видов деятельности и управления транспортными средствами.

При возникновении депрессии следует прекратить прием препарата. Резко прерывать лечение Атенололом нельзя – это чревато возникновением тяжелой аритмии и инфаркта миокарда. Отмена проводится постепенно и под контролем врача: доза снижается на 25% каждые 3-4 дня на протяжении 2 недель. Синдром отмены проявляется при резком прекращении лечения такими симптомами : учащением приступов стенокардии, учащением числа сердечных сокращений, появлением аритмии, повышением артериального давления и др.

В случае отмены комбинированного лечения Атенололом и Клонидином прием Клонидина продолжается после отмены Атенолола несколько дней для предупреждения резкого повышения кровяного давления.

Дозировка Атенолола
Доза Атенолола подбирается пациентам индивидуально в зависимости от показаний, тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии и переносимости препарата. Суточная максимальная лечебная доза равна 200 мг (за 1 или 2 приема), а суточная поддерживающая – 25 мг 1 р. в день.

При стенокардии начальная доза Атенолола равна 25-50 мг 1 р. в сутки. При необходимости (если через неделю приема нет достаточного эффекта) доза может быть увеличена до 100 мг в сутки. Дальнейшее повышение суточной дозы нецелесообразно, т. к. оно не приводит к усилению ожидаемого эффекта, а частота и тяжесть побочных действий возрастают.

При почечной недостаточности при клиренсе креатинина от 15 до 35 мг в минуту суточная доза равняется 50 мг (или через день 100 мг), при клиренсе креатинина менее 15 мг в минуту назначается по 50 мг через день (или 1 р. в 4 дня 100 мг). Больным на гемодиализе суточная доза 25-50 мг препарата вводится в стационарных условиях после каждого диализа под врачебным контролем.

При оказании помощи в случае передозировки проводят промывание желудка , и назначают, т.к. препарат может стать причиной незрелости плода, задержки развития и роста плода, преждевременных родов или внутриутробной смерти плода.

Препарат может привести к снижению уровня глюкозы в крови и брадикардии (снижению числа сердечных сокращений) у плода и новорожденного ребенка. Поэтому при необходимости применения Атенолола в III триместре беременности необходимо обеспечить постоянный контроль врача. Применять его допустимо в случаях превышения эффекта для матери над потенциальным риском для плода.

Если необходимость назначения Атенолола возникает в период грудного вскармливания , следует прекратить кормление грудью.

Лекарственное взаимодействие Атенолола

• Атенолол усиливает сахароснижающее действие инсулина и других гипогликемических средств; усиливает гипотензивное действие мочегонных средств, нитратов и препаратов для снижения кровяного давления из разных групп при их одновременном приеме.
• Верапамил, Дилтиазем, внутривенно введенный Фенитоин и препараты для общего наркоза при одновременном назначении с Атенололом взаимно усиливают кардиодепрессивное (угнетающее) действие на сердце, а их внутривенное введение может привести даже к остановке сердца .
• Сердечные гликозиды, Метилдопа, Резерпин, Амиодарон при назначении с Атенололом повышают риск возникновения брадикардии (снижения числа сердечных сокращений) и нарушения проводимости.
• Эстрогены (женские половые гормоны), глюкокортикостероиды , противовоспалительные нестероидные препараты, Эрготамин и Ксантин снижают эффективность Атенолола.
• Атенолол может усиливать токсическое воздействие Лидокаина за счет снижения его выведения из организма.
• Атенолол и Фенотиазин взаимно способствуют повышению концентрации обоих препаратов в крови, а с Теофиллином и Эуфиллином взаимно подавляется эффективность при одновременном применении.
• Аллергены и их экстракты, которые используют в диагностических кожных пробах, йодсодержащие средства для рентгенодиагностики на фоне лечения Атенололом повышают риск появления тяжелых аллергических реакций.
• Снотворные и седативные средства, антидепрессанты , алкоголь на фоне лечения Атенололом усиливают угнетающее действие на нервную систему.
• Кофеин и Инсулин снижают эффективность Атенолола.

Аналоги Атенолола

Атенолол Никомед, Бетакард, Атенолол Штада, Атенолол-Акри, Талинолол, Небивал, Ацебутолол, Теночек, Азектол, Атен, Атенобене, Апо-Атенол, Атенолам, Атенол, Атенолол-АКОС, Атенолол-Тева, Атенолол-Ратиофарм, Атенолол-УБФ, Атенолол-ФЛО, Атеносан, Аткардил, Бетадур, Блекотенол, Вазкотен, Веро-Атенол, Велорин, Принорм, Катенол, Синаром, Ормидол, Куксанорм, Унилок, Тенормин, Тенолол, Теноблок, Хипрес, Фалитонзин, Хайпотен.

Адреноблокаторы составляют большую группу лекарственных средств, вызывающих блокаду рецепторов к адреналину и норадреналину. Они широко применяются в терапевтической и кардиологической практике, назначаются повсеместно пациентам разного возраста, но преимущественно – пожилым людям, у которых наиболее вероятны поражения сосудов и сердца.

Функционирование органов и систем подчинено действию самых разных биологически активных веществ, которые влияют на определенные рецепторы и вызывают те или иные изменения – расширение или сужение сосудов, снижение или увеличение силы сокращений сердца, спазм бронхов и т. д. В определенных ситуациях действие этих гормонов оказывается чрезмерным либо возникает необходимость в нейтрализации их эффектов в связи с появившимся заболеванием.

Адреналин и норадреналин выделяются мозговым слоем надпочечников и имеют широкий спектр биологических эффектов – сужение сосудов, повышение давления, увеличение уровня сахара в крови, расширение бронхов, расслабление мускулатуры кишечника, расширение зрачков. Эти явления возможны благодаря выделению гормонов в периферических нервных окончаниях, от которых нужные импульсы идут к органам и тканям.

При различных заболеваниях возникает необходимость в блокаде адренергических импульсов для устранения эффектов адреналина и норадреналина. С этой целью и применяются адреноблокаторы, механизм действия которых – блокада адренорецепторов, белковых молекул к адреналину и норадреналину, при этом образование и выделение самих гормонов не нарушается.

Классификация адреноблокирующих веществ

Различают альфа-1, альфа-2, бета-1 и бета-2 рецепторы, расположенные в сосудистых стенках и сердце. В зависимости от разновидности инактивируемых рецепторов, выделяют альфа- и бета-адреноблокаторы.

К альфа-адреноблокаторам относят фентоламин, тропафен, пирроксан, к средствам, тормозящим активность бета-рецепторов – анаприлин, лабеталол, атенолол и другие. Препараты первой группы выключают только те эффекты адреналина и норадреналина, которые опосредованы альфа-рецепторами, второй – соответственно, бета-адренорецепторами.

Для повышения эффективности лечения и устранения некоторых побочных эффектов разработаны селективные адреноблокирующие вещества, действующие строго на определенный вид рецепторов (α1,2, β1,2).

Группы адреноблокирующих средств

1. Альфа-адреноблокаторы:
   • α -1-адреноблокаторы – празозин, доксазозин;
   • α -2-адреноблокаторы – йохимбин;
   • α-1,2-адреноблокаторы – фентоламин, пирроксан, ницерголин.

1. Бета-адреноблокаторы:
   • кардиоселективные (β-1) адреноблокаторы – атенолол, бисопролол;
   • неселективные β-1,2-адреноблокаторы – пропранолол, соталол, тимолол.

1. Блокаторы и альфа-, и бета-адренорецепторов – лабеталол, карведилол.

Альфа-адреноблокаторы

Альфа-адреноблокаторы (альфа-АБ), блокирующие разные виды альфа-рецепторов, действуют одинаково, реализуя одни и те же фармакологические эффекты, а отличие при их применении состоит в числе побочных реакций, которых, по понятным причинам, больше у альфа 1,2-блокаторов, ведь они направлены сразу на все адреналиновые рецепторы.

Препараты этой группы способствуют расширению просветов сосудов, что особенно заметно в коже, слизистых оболочках, стенке кишечника, почках. При увеличении емкости периферического кровеносного русла снижается сопротивление сосудистых стенок и системное артериальное давление, поэтому микроциркуляция и кровоток на периферии кровеносной системы значительно облегчается.

Уменьшение венозного возврата вследствие расширения и расслабления «периферии» способствует снижению нагрузки на сердце, из-за чего его работа становится более легкой, а состояние органа улучшается. Альфа-адреноблокаторы способствуют уменьшению степени гипертрофии стенки левого желудочка за счет облегчения работы органа, не вызывают тахикардии, нередко возникающую при применении ряда гипотензивных средств.

Помимо сосудорасширяющего и гипотензивного эффекта, альфа-АБ в лучшую сторону меняют показатели жирового обмена, способствуя снижению общего холестерина и триглицеридов, увеличивая концентрацию антиатерогенных жировых фракций, поэтому их назначение возможно при ожирении и дислипопротеидемиях различного происхождения.

При применении α-блокаторов меняется и углеводный обмен. Клетки становятся более чувствительными к инсулину, поэтому сахар лучше и быстрее ими усваивается, что препятствует гипергликемии и нормализует показатель глюкозы в крови. Этот эффект очень важен для больных сахарным диабетом.

Особую сферу применения альфа-адреноблокаторов составляет урологическая патология. Так, α-адреноблокирующие препараты активно используются при гиперплазии простаты благодаря способности устранять некоторые ее симптомы (ночные мочеиспускания, частичное опорожнение мочевого пузыря, чувство жжения в области уретры).

Альфа-2-адреноблокаторы оказывают слабое влияние на сосудистые стенки и сердце, поэтому в кардиологии не пользуются популярностью, однако в процессе клинических испытаний было замечено яркое действие на половую сферу. Этот факт стал поводом к их назначению при половой дисфункции у мужчин.

Показаниями к применению альфа-АБ считаются:

• Расстройства периферического кровотока – болезнь Рейно, акроцианоз, диабетическая микроангиопатия);
• Мигрень;
• Феохромоцитома;
• Трофические поражения мягких тканей конечностей, в частности, при атеросклерозе, обморожениях, пролежнях;
• Артериальная гипертензия;
• Последствия перенесенных инсультов, транзиторные ишемические атаки, сосудистая деменция;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Аденома простаты;
• Анестезия и хирургические операции — для профилактики гипертонических кризов.

Празозин, доксазозин активно применяются в терапии гипертонии, тамсулозин, теразозин эффективны при гиперплазии предстательной железы. Пирроксан оказывает успокоительное действие, улучшает сон, снимает зуд при аллергических дерматитах. Кроме того, благодаря способности угнетать активность вестибулярного аппарата, пирроксан может быть назначен при морской и воздушной болезни. В наркологической практике его используют для снижения проявлений синдрома отмены морфина и алкогольной абстиненции.

Ницерголин используется врачами-неврологами при лечении дисциркуляторной энцефалопатии, атеросклероза сосудов головного мозга, показан при острых и хронических расстройствах мозгового кровотока, транзиторных ишемических атаках, может быть назначен при травмах головы, для профилактики мигренозных приступов. Он оказывает прекрасный сосудорасширяющий эффект, улучшает кровообращение в конечностях, поэтому применяется при патологии периферического русла (болезнь Рейно, атеросклероз, диабет и др.).

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы (бета-АБ), применяемые в медицине, направлены либо на оба вида бета-рецепторов (1,2), либо на бета-1. Первые называют неселективными, вторые – селективными. Селективные бета-2-АБ не используются с лечебной целью, поскольку не имеют значимых фармакологических эффектов, остальные – широко распространены.

Бета-адреноблокаторы оказывают широкий спектр эффектов, связанных с инактивацией бета-рецепторов сосудов и сердца. Некоторые из них способны не только блокировать, но и в некоторой степени активировать рецепторные молекулы – так называемая внутренняя симатомиметическая активность. Такое свойство отмечено для неселективных препаратов, в то время как селективные бета-1-блокаторы его лишены.

Бета-адреноблокаторы широко используют при лечении болезней сердечно-сосудистой системы – ишемии миокарда, аритмиях, гипертонической болезни. Они уменьшают частоту сокращений сердца, снижают давление, оказывают обезболивающий эффект при стенокардии. С угнетением центральной нервной системы отдельными препаратами связывают снижение концентрации внимания, что важно для водителей транспорта и лиц, занятых напряженной физической и умственной работой. В то же время, этот эффект может использоваться при тревожных расстройствах.

Неселективные бета-блокаторы

Средства неселективного действия способствуют урежению сердечных сокращений, несколько снижают общее сосудистое периферическое сопротивление, оказывают гипотензивный эффект. Сократительная активность миокарда снижается, поэтому и количество требуемого для работы сердца кислорода тоже становится меньше, а, значит, повышается устойчивость к гипоксии (при ишемической болезни, например).

Путем снижения тонуса сосудов, уменьшения выброса ренина в кровоток достигается гипотензивное действие бета-АБ при гипертонии. Они оказывают антигипоксический и антитромботический эффект, уменьшают активность центров возбуждения в проводящей системе сердца, препятствуя аритмиям.

Бета-блокаторы тонизируют гладкую мускулатуру бронхов, матки, желудочно-кишечного тракта и, вместе с тем, расслабляют сфинктер мочевого пузыря.

Оказываемые влияния позволяют бета-блокаторам снижать вероятность возникновения инфаркта миокарда и внезапной коронарной смерти, по некоторым данным, на половину. Больные ишемией сердца при их применении отмечают, что приступы боли становятся более редкими, повышается устойчивость к физическим и умственным нагрузкам. У гипертоников при приеме неселективных бета-АБ риск острого нарушения кровообращения в мозге и ишемии миокарда становится меньше.

Способность повышать тонус миометрия позволяет применять лекарства этой группы в акушерской практике для предупреждения и лечения атонических кровотечений в родах, кровопотерь при операциях.

Селективные бета-адреноблокаторы

Селективные бета-адреноблокаторы действуют, в первую очередь, на сердце. Их влияние сводится к:

1. Урежению частоты сердечных сокращений;
2. Снижению активности синусового узла, проводящих путей и миокарда, благодаря чему достигается антиаритмическое действие;
3. Уменьшению требуемого миокарду кислорода – антигипоксическое влияние;
4. Снижению системного давления;
5. Ограничению очага некроза при инфаркте.

При назначении бетаблокаторов уменьшается нагрузка на сердечную мышцу и объем крови, попадающей в аорту из левого желудочка в момент систолы. У пациентов, принимающих селективные препараты, снижается риск тахикардии при смене положения с лежачего на вертикальное.

Клиническим эффектом кардиоселективных бетаблокаторов становится снижение частоты и выраженности приступов стенокардии, усиление устойчивости к физическим и психоэмоциональным нагрузкам. Кроме улучшения качества жизни, они снижают смертность от сердечной патологии, вероятность гипогликемии при диабете, спазма бронхов у астматиков.

Список селективных бета-АБ включает множество наименований, в числе которых атенолол, ацебутолол, бисопролол, метопролол (эгилок), небиволол. К неселективным блокаторам адренэргической активности относят надолол, пиндолол (вискен), пропранолол (анаприлин, обзидан), тимолол (глазные капли).

Показаниями к назначению бета-блокаторов считают:

• Повышение системного и внутриглазного (глаукома) давления;
• Тахикардию;
• Ишемическую болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
• Предупреждение мигрени;
• Гипертрофическую кардиомиопатию;
• Феохромоцитому, тиреотоксикоз.

Бета-адреноблокаторы – серьезная группа препаратов, которые могут назначаться только врачом, но и в этом случае возможны побочные реакции. Пациенты могут испытывать головную боль и головокружение, жаловаться на плохой сон, слабость, сниженный эмоциональный фон. Побочным эффектом может стать гипотония, урежение сердечного ритма или его нарушение, аллергические реакции, одышка.

Неселективные бета-адреноблокаторы в числе побочных эффектов имеют риск остановки сердца, нарушения зрения, обмороки, признаки дыхательной недостаточности. Глазные капли могут вызвать раздражение слизистой оболочки, чувство жжения, слезотечение, воспалительные процессы в тканях глаза. Все эти симптомы требуют консультации у специалиста.

При назначении бета-блокаторов врач всегда учтет наличие противопоказаний, коих больше в случае селективных препаратов. Нельзя назначать вещества, блокирующие адренорецепторы, пациентам с патологией проводимости в сердце в виде блокад, брадикардии, они запрещены при кардиогенном шоке, индивидуальной гиперчувствительности к составляющим лекарств, острой или хронической декомпенсированной недостаточности сердца, бронхиальной астме.

Селективные бета-блокаторы не назначаются беременным женщинам и кормящим мамам, а также больным с патологией дистального кровотока.

Применение альфа-бета-адреноблокаторов

Препараты из группы α,β-адреноблокаторов способствуют понижению системного и внутриглазного давления, улучшают показатели жирового обмена (уменьшают концентрацию холестерина и его производных, увеличивают долю антиатерогенных липопротеинов в плазме крови). Расширяя сосуды, снижая давление и нагрузку на миокард, они не влияют на кровоток в почках и общее периферическое сосудистое сопротивление.

Лекарства, действующие на два типа рецепторов к адреналину, повышают сократимость миокарда, благодаря чему левый желудочек полностью выбрасывает весь объем крови в аорту в момент его сокращения. Это влияние важно при увеличении сердца, расширении его полостей, что нередко бывает при сердечной недостаточности, пороках сердца.

При назначении пациентам с сердечной недостаточностью, α,β-адреноблокирующие вещества улучшают работу сердца, делая больных более стойкими к физическим и эмоциональным усилиям, препятствуют тахикардии, а приступы стенокардии с болью в сердце становятся более редкими.

Оказывая положительное влияние, прежде всего, на мышцу сердца, α,β-адреноблокаторы снижают смертность и риск осложнений при остром инфаркте миокарда, дилатационной кардиомиопатии. Поводом к их назначению считаются:

1. Гипертоническая болезнь, в том числе, в момент криза;
2. Застойная сердечная недостаточность – в комплексе с другими группами лекарств по схеме;
3. Хроническая ишемия сердца в виде стабильной стенокардии;
4. Некоторые виды нарушения ритма сердца;
5. Увеличение внутриглазного давления – применяются местно в каплях.

Во время приема лекарств этой группы возможны побочные эффекты, которые отражают действие препарат на оба типа рецепторов – и альфа, и бета:

• Головокружение и головная боль, связанные с понижением артериального давления, возможны обмороки;
• Слабость, чувство усталости;
• Урежение частоты сокращений сердца, ухудшение проводимости импульсов по миокарду вплоть до блокад;
• Депрессивные состояния;
• Изменения показателей крови – снижение лейкоцитов и тромбоцитов, что чревато кровотечениями;
• Отеки и повышение массы тела;
• Одышка и спазм бронхов;
• Аллергические реакции.

Это неполный перечень возможных эффектов, о которых всю информацию пациент может прочесть в инструкции по применению к конкретному лекарству. Не стоит паниковать, обнаружив такой внушительный список вероятных побочных реакций, ведь частота их возникновения низка и обычно лечение переносится хорошо. При наличии противопоказаний к конкретным веществам, врач сможет подобрать другое средство с таким же механизмом действия, но безопасное для больного.

Альфа-бета-адреноблокаторы могут применяться в виде капель для лечения повышенного внутриглазного давления (глаукомы). Вероятность системного действия мала, но все же стоит иметь в виду некоторые возможные проявления лечения: гипотония и урежение сердцебиений, спазм бронхов, одышка, чувство сердцебиения и слабости, тошнота, аллергические реакции. При появлении этих симптомов необходимо срочно отправиться к офтальмологу для коррекции терапии.

Как и любая другая группа лекарственных средств, α,β-адреноблокаторы имеют противопоказания к применению, о которых осведомлены терапевты, кардиологи и другие врачи, использующие их в своей практике.

Эти средства нельзя назначать больным с нарушениями проводимости импульсов в сердце (синоатриальная блокада, АВ-блокада 2-3 степени, синусовая брадикардия при частоте пульса менее 50 в минуту), так как они еще больше усугубят заболевание. Из-за эффекта снижения давления эти препараты не применяются у гипотоников, при кардиогенном шоке, декомпенсированной недостаточности сердца.

Индивидуальная непереносимость, аллергия, тяжелое поражение печени, заболевания с бронхиальной обструкцией (астма, обструктивный бронхит) также являются препятствием для применения адрено-блокирующих средств.

Альфа-бета-адреноблокаторы не назначаются будущим мамам и кормящим женщинам ввиду возможного негативного действия на плод и организм грудного малыша.

Перечень препаратов с бета-адреноблокирующими эффектами очень широк, их принимает большое число пациентов с сердечно-сосудистой патологией во всем мире. При высокой эффективности, они обычно неплохо переносятся, относительно редко дают побочные реакции и могут назначаться на длительный срок.

Как и любое другое лекарство, бета-блокатор не может употребляться самостоятельно, без контроля врача, даже если он помогает снизить давление или устранить тахикардию у близкого родственника или соседки. Перед применением подобных препаратов необходимо тщательное обследование с установлением точного диагноза, чтобы исключить риск побочных реакций и осложнений, а также консультация терапевта, кардиолога, офтальмолога.

Видео: лекция по адреноблокаторам

АТЕНОЛОЛ: инструкция по применению, аналоги и отзывы

1. Описание препарата
2. Формы выпуска препарата
3. Особенности воздействия препарата
4. Чем можно заменить препарат
5. Отзывы

Ассортимент товаров в аптеке сейчас просто огромен, новые препараты появляются ежедневно, а полезная информация о таких новинках зачастую противоречива. Подробней разобраться с принципом действия такого препарата как атенолол и изучить инструкцию его применения можно в информации нашей статьи. Показания и противопоказания, а также особенности приема при лечении сердечно – сосудистых и гипертонических болезней описаны далее.

Описание препарата

Атенолол относится к группе бета – блокаторов, благотворно влияющих на уровень артериального давления. Происходит это за счет выборочного блокирования нервных импульсов в сердечной мышце. Снижается объем сердечного выброса крови, потому препарат атенолол снижает давление в сосудах.

Кроме того, действие лекарства носит обезболивающий эффект, помогая унять неприятные ощущений в области груди. Эти качества успешно используются при лечении сердечно – сосудистых заболеваний, а также для нормализации АД при гипертоническом кризе.

Выпускается препарат в таблетированной форме от 14 и до 100 таблеток в упаковке. В зависимости от производителя, различают следующие виды этого препарата.

Формы выпуска препарата

1. Атенолол никомед выпускается в двух видах концентрации действующего вещества. Маркировка АВ55 обозначает содержание 50 мг активного вещества. Пометка АВ57 на таблетках свидетельствует о повышенном содержании - 100 мг. Атенолол никомед по отзывам считается самой удобной формой выпуска. Продается в пластиковых флаконах по 30 таблеток в каждом. Цена на атенолол никомед варьируется от 40 рублей за флакон.

1. Атенолол белупо содержит три вида дозировки действующего вещества. Это 25, 50 и 100 мг соответственно. Атенолол 25 мг предназначен для профилактики инфаркта и постепенного снижения уровня АД. Назначают его и в качестве замещающей терапии при переходе на другой препарат. Атенолол 50 и 100 мг соответственно используют при курсе лечения сердечных заболеваний. Выпускается он в блистерах от 14 штук (дозировка 100 мг), а также по 30 таблеток (дозировка 50 и 100 мг). Средняя стоимость от 29 рублей и выше.

Прием атенолола обязательно согласовывается с врачом. При этом стоит учитывать, что этот препарат имеет свои особенности. Действие атенолола отличается широким спектром, поэтому обязателен контроль за состоянием пациента.

Как принимать атенолол:

• Обязательно перед приемом пищи.
• Нельзя разжевывать таблетки атенолола.
• Дозировку назначает врач, обычно это от 25 до 50 мг в сутки, постепенно увеличивая разовую концентрацию.
• Максимальная дневная доза препарата - 200 мг.
• Пить атенолол лучше всего утром с небольшим количеством обычной воды.
• Отказ от приема необходимо выполнять постепенно, разовая порция уменьшается в течение двух недель.

В случае любых изменений самочувствия после приема препарата, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. Несмотря на высокую эффективность, если большой риск появления негативных реакций. К тому же инструкция атенолола подразумевает некоторые особенности приема, которые могут не подойти именно в вашем случае.

Лечение сердечно – сосудистых заболеваний не может происходить лишь одним препаратом. Для этого максимальную пользу обеспечит лишь комплексная терапия. Инструкция по применению и цена атенолола рассмотрены далее, как и возможные противопоказания и побочные эффекты. Возможные аналоги в некоторых случаях превышают эффективность препарата, который сейчас считается устаревшим.

Показания к применению

• Нарушение сердечного ритма.
• Профилактика и лечение инфаркта миокарда.
• Нейроциркулятороная дистония.
• Стенокардия.
• Ажитация.
• Гипертонический криз.
• Эссенциальный и старческий тремор.
• Пролапс митрального клапана.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Невротический гипертонический синдром.

Кроме того, инструкция по применению и отзывы об атенололе свидетельствуют о возможности лечения заболеваний эндокринной системы, но для этого требуется консультация специалиста и сдача соответствующих анализов. Самолечение в любом случае неоправданно за счет появления побочных эффектов.

Противопоказания приема атенолола

Как и любое другое лекарство, препарат имеет свою специфику. При этом список противопоказаний довольно внушителен, что обязательно необходимо учитывать во время приема атенолола. Предоставив полную информацию о своем здоровье, наличии хронических заболеваний и других особенностей, можно ожидать максимальной пользы от приема препарата. В некоторых случаях его использование может только усугубить ситуацию, поэтому есть смысл выбрать аналогичное лекарство без вреда для состояния больного.

Когда прием атенолола запрещен:

• Атенолол при беременности прописывается только в крайних случаях, когда прием аналогов невозможен.
• Детский возраст также запрет для введения препарата.
• В период лактации нельзя использовать подобные препараты, так как они полностью попадают в грудное молоко.
• Атенолол от давления не может назначаться при пониженном уровне АД.
• Хроническая почечная и сердечная недостаточность.
• Брадикардия - замедленный сердечный ритм.
• Бронхиальная астма и обструктивный бронхит также являются противопоказанием к приему лекарства атенолол.

В любом случае, назначение атенолола должен делать исключительно специалист – кардиолог. Если прием препарата сопровождается негативными реакциями организма, нельзя самостоятельно прекращать прием. В случае аритмии и стенокардии это может ухудшить состояние пациента. Сокращение дозы должно происходит не более чем на 25% ежедневно.

Особенности воздействия препарата

В настоящее время препарат считается устаревшим и менее эффективным по сравнению с аналогами. Недостатки приема связаны, прежде всего, с большим количеством противопоказаний, а также высоким риском появления побочных эффектов.

Чтобы лекарство принесло только пользу, лучше всего проводить такое лечение в стационарных условиях, когда есть возможность постоянного наблюдения за состоянием пациента. В период приема желательно контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Обеспечить такие возможности в домашних условиях весьма проблематично, поэтому лекарство сейчас используется довольно редко.

Важные моменты при применении атенолола:

• Одновременный прием лекарств наркозного и антиаритмического воздействия резко увеличивается риск возникновения аритмии.
• Ни в коем случае нельзя совмещать прием этого лекарства с употреблением спиртных напитков.
• Атенолол влияет на скорость реакции, поэтому с осторожностью используется для пациентов отдельной группы профессий (водители, операторы механизированных устройств и подобные).
• В случае оперативного вмешательства прием атенолола необходимо отменить как можно раньше, заменяя препаратом аналогичного воздействия.
• После рекомендованного курса приема нельзя резко отменять прием лекарства. Дозировка постепенно снижается на протяжении двух недель.
• У пациентов пожилого возраста необходим строгий контроль над работой почек.
• Курение значительно снижает эффективность препарата.
• В отдельных случаях может возникнуть индивидуальная реакция на состав препарата.
• Обязательным является ограничение физических нагрузок по время лечения.

Соблюдая эти правила можно рассчитывать на эффективное воздействие атенолола, отзывы о котором по большей части положительные.

1. Хранить таблетки необходимо в сухом месте без угрозы повышения температуры и попадания прямых солнечных лучей.
2. Обязательно необходимо ограничивать доступ детей к этому лекарству, ведь инструкция атенолола и его аналогов подразумевает огромный список побочных явлений. Т
3. акже следует обезопасить себя от возможности передозировки, используя проверенные методы напоминания к приему лекарства.

Характерной особенностью применения атенолола считается высокий риск возникновения негативных реакций. Длительный прием лекарств этой группы может вызвать слабость и тошноту, которые обычно проходят самостоятельно при корректировании разовой дозы лекарства.

Со стороны ЖКТ эти симптомы дополняются болезненными ощущениями в районе желудка, реже - рвотой и диареей.

Любые изменения в организме после начала приема лекарства следует сообщить врачу. Иногда помогает замена атенолола конкором - максимально близким по воздействию аналогом.

Реже зафиксированы случаи возникновения бронхоспазма при лечении атенололом. Обычно такие ситуации развиваются на фоне проблем в работе дыхательной системы.

Другие возможные негативные реакции:

• Отдышка при физической нагрузке.
• Кожные аллергические реакции.
• Болезненные ощущения в районе печени.
• Почечные проблемы.
• Снижение либидо у женщин и временная импотенция у мужчин.
• Нарушения функции зрения.
• Депрессивные состояния.

Сильную угрозу для здоровья и жизни пациента вызывает передозировка препарата. В этом случае пациент может потерять сознание, появятся судороги и проблемы с дыханием.

Чем можно заменить препарат

В случае невозможного приема атенолол, оптимальное решение - использовать аналоги данного препарата. Замена или отказ от лекарства должен согласоваться с лечащим врачом, который и примет решение о достойной альтернативе. Список возможных «кандидатов» представлен далее.

Аналоги атенолола:

Азопрол ретард.

• Азотен.
• Анепро.
• Атенобене.
• Атенова.
• Бетак.
• Бетакорд.
• Беталок зок.
• Бикард.
• Бипролол.
• Бисокард.
• Бисопревел.
• Бисопрол.

Бисопролол.

• Бисопрофар.
• Бисостад.
• Бревиблок.
• Вазокардин.
• Дорез.
• Конкор.
• Корбис.

Корвитол.

• Коронар.
• Локрен.
• Метаблок.
• Метокор.
• Метопрол.
• Метопролол.
• Метопролол тартрат.
• Небивал.

Небиволол.

• Небикард.
• Небикор.
• Небилет.
• Небилонг.
• Нодон.
• Тенолол.
• Эгилок.
• Эмзок.

Список аналогичных лекарств довольно велик, не все они в точности повторяют функции атенолола. Именно поэтому оптимальным вариантом будет предварительная консультация с врачом по этому вопросу.

Цена атенолола и его аналогов не слишком велика, примерно от 30 и до 150 рублей. При этом стоит рассчитывать на длительный прием препарата, что также скажется на стоимости лечения.

Фармакология сейчас активно развивается, новые лекарства появляются каждый день, аптеки пестрят рекламами. Но как выбрать действительно эффективное средство от гипертонии? Врачи зачастую просто дают назначения, не рассказывая о деталях. Но пациенту стоит знать больше о лекарствах, которые он принимает. Поэтому в этой статье мы подробно рассмотрим наиболее часто назначаемый при гипертонии препарат – Атенолол.

Атенолол (МНН – Atenolol) – лекарственный препарат из группы кардиоселективных бета-адреноблокаторов, избирательно действующий на нервные импульсы миокарда. Лекарство способствует уменьшению объем крови, выталкиваемой сердцем, и снижает кровяное давление.

Форма выпуска и цены

Выпускается в виде таблеток, содержащих от 25 до 100 мг активного вещества. Цена варьируется в зависимости от предписанной дозировки, количества таблеток в упаковке и фирмы-производителя. Каждая из компаний внедряет новые компоненты в состав, для улучшения качества продукта.

В основном делается упор на видоизменение оболочек таблетки, которые смогли бы минимизировать нагрузку на ЖКТ.

Состав и механизм действия

Активное вещество медпрепарата – атенолол. Вспомогательные компоненты:

• кукурузный или картофельный крахмал;
• желатин;
• целлюлоза (микрокристаллическая);
• повидон;
• карбонат или стеарат магния;
• макрогол и др.

Атенолол избирательно действует на клетки миокарда, не нарушая функций других органов:

В первый день приема препарата, сопротивление сосудов на периферии возрастает, так как пропадает стимуляция бета2-адренорецепторов. Такой эффект чаще всего исчезает спустя 24 часа, иногда держится на протяжении 72 часов (очень редко). В дальнейшем, при продолжении терапии, сопротивление сначала вернется к исходным показаниям, а позже начнет снижаться, выравнивая ритм сердца.

Свойства

Атенолол обладает тремя важными свойствами, которые помогают бороться с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы:

• снижает уровень кровяного давления;
• нормализует ритм сердца;
• снимает симптомы ишемии сердца.

Обезболивающим эффектом не обладает, боль уходит, потому что устраняется ее причина.

Показания и ограничения

Показания к терапии Атенололом:

• гипертония – первой и второй стадии (при давлении не больше 180/110);
• стенокардия;
• ишемическая болезнь сердца;
• аритмия;
• тахикардия (различных видов);
• инфаркт миокарда.

Существуют также некоторые противопоказания:

Правила приема и дозировки

Главное правило – проводить терапию строго по назначению врача. Принимать средство нужно перорально, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости. Доза подбирается индивидуально, учитывая особенности каждого организма. Рекомендуется начинать с дозировки 50 мг в сутки.

Режим приема таблеток – 1 раз в день (чаще принимать нецелесообразно, так как препарат действует на протяжении 24 часов).

Верхний предел суточной дозы – 200 мг. Через два-три месяца приема Атенолола дозировку стоит постепенно снижать, так как препарат способен вызвать синдром отмены.

Возможные побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны нарушения атриовентикулярной проводимости, брадикардия, появления признаков сердечной недостаточности (редко).

Также пациенты жалуются на головную боль, головокружения, различные нарушения сна, быструю утомляемость, депрессию. В редких случаях наблюдается рвота, тошнота, диспепсические расстройства и сухость в ротовой полости. Дерматологические реакции проявляются в виде зуда, покраснения кожи, крапивницы, алопеции.

При приеме Атенолола следует придерживаться дозировки, указанной в назначении лечащего врача, так как передозировка бето-адреноблакаторами в 90% случаев заканчивается смертельным исходом. Смертельная доза Атенолола — 2 г (20 таблеток).

При частом употреблении лекарства (более 3 таблеток в сутки) наблюдаются такие симптомы передозировки:

• замедленное сердцебиение;
• спазм бронхов;
• резкое снижение АД;
• усиление симптомов сердечной недостаточности;
• снижение уровня сахара в крови.

При обнаружении у себя вышеперечисленных симптомов, нужно в срочном порядке обратиться к своему кардиологу!

При беременности Атенолол назначают в крайней необходимости, так как он проникает через плаценту и негативно влияет на плод, вызывая проблемы с внутриутробным развитием.

Аналоги

При индивидуальной непереносимости Атенолола лечащим врачом будет подобран аналог. Со списком можно ознакомиться ниже:

Отзывы врачей и пациентов

Пациенты и кардиологи в основном оставляют положительные отзывы о препарате, но указывают на наличие побочных эффектов:

Артем, 35 лет: «Недавно столкнулся с такой проблемой, как гипертония, давление держалось на отметке 160/110 на протяжении недели, ужасно болела голова, не мог сконцентрироваться ни на чем. Врач мне назначил Атенолол от производителя Никомед.

При первом приеме стало казаться, что мне становится только хуже, но спустя сутки, состояние стало немного улучшаться. Через неделю приема я полностью забыл о головных болях, давление пришло в норму. Я доволен как действием препарата, так и его ценой».

Оксана, 46 лет: ««Страдаю гипертонией с 30 лет, перепробовала уже множество лекарств, но Атенолол – единственный препарат, который понижает давление на длительное время, одной таблетки в день достаточно для нормального самочувствия.

Правда, со временем стал появляться побочный эффект в виде усиленного потоотделения, что доставляет дискомфорт, но мучения от повышенного давления куда хуже. В целом Атенололом я очень довольна. Возможно, в будущем придется заменить его каким-либо аналогом, но пока врач ничего не порекомендовал, продолжу пользоваться проверенным средством».

Виталий, 50 лет: «После 45 лет меня стала мучить сильная тахикардия, после обследования, прописали Атенолол, который лишь ухудшил мое состояние. Ритм сердца наладился, но появилась сухость во рту, стали беспокоить запоры, хотя до этого вообще никогда с ними не сталкивался. Да, и общее состояние здоровья значительно ухудшилось. Единственный плюс этого лекарства, так это доступная цена, на этом все».

Алевтина, 54 года: «Пару месяцев назад в автобусе резко защемило в груди, сердце будто сжали ладонью, стало трудно дышать, мысленно уже стала прощаться с жизнью… Но благо в автобусе ехала женщина, которая, как оказалась, страдает высоким давлением, она протянула мне таблетку и сказала положить под язык. Спорить и задавать вопросы, не было ни сил, ни желания, поэтому я прислушалась.

Этой таблеткой оказался Атенолол. Не скажу, что мне стало значительно легче, но приступ паники стал немного затухать, мне стало проще дышать, и я смогла дождаться скорой помощи и доехать до больницы. Как оказалось, в автобусе меня застал острый приступ стенокардии, и если бы не эта женщина с Атенололом, не знаю, где бы я сейчас была».

Загоян Георгий Ростиславович, кардиолог: ««Атенолол довольно хороший препарат от гипертонии 1 и 2 степени, в свое время он вообще был спасением для многих моих пациентов, но, несмотря на его действенность, я стараюсь назначать его как можно реже. Да, он помогает, но «калечит». К сожалению, у препарата очень много противопоказаний и побочных действий, которые приносят вред и дискомфорт пациентам.

В наше время, есть возможность заменить Атенолол другими, усовершенствованными препаратами, которые помогают не хуже, а то и лучше, и при этом имеют куда более скудный список побочных эффектов и противопоказаний. Да, аналоги значительно дороже Атенолола, но думаю, на здоровье лучше не экономить, тем более всем нам известна статистика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний».

Марченко Раиса Дмитриевна, кардиолог: «Врачом работаю уже более 20 лет, и сталкивалась с разными стадиями заболеваний сердца. Атенолол очень часто становится спасением для моих пациентов. Да, чаще всего его следует принимать в комплексе с другими препаратами, но во многих случаях хватает и только его.

Препарат прекрасно справляется с гипертонией, хронической стенокардией, тахикардией, снижает нагрузку на сердце и снимает боль. И хочу обратить внимание, что Атенолол именно лечит причину, а не действует как обезболивающее, что очень важно при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Последнее время, стало модно отказываться от старых, проверенных лекарственных средств и переходить на аналоги, которые появляются чуть ли не каждый день, но я не поклонник такой стратегии. Если лекарство помогает, не вызывает осложнений у конкретного пациента, то я буду настаивать на приеме Атенолола.

Этот бета-адреноблокатор довольно длительного действия, одной таблетки хватает на сутки, стоит только помнить, что прием должен быть строго в одно и то же время, для лучшего лечебного эффекта. К тому же аналоги стоят значительно дороже и не каждый человек, даже при большом желании, может себе позволить приобрести их. Другое дело, если у пациента наблюдается непереносимость данного препарата, тогда использование аналога оправдано».

Атенолол долгое время был основным препаратом от гипертонии, но с истечением времени, стало появляться множество аналогов, которые имеют такой же эффект, но при этом их список побочных действий значительно меньше. Каждая фармакологическая компания, выпускающая аналог, старается улучшить препарат с помощью добавления новых вспомогательных веществ.

Начиная прием Атенолола, всегда нужно учитывать индивидуальные особенности своего организма и следить за показаниями давления и состоянием почек. Изменять суточную дозу лекарства самостоятельно также не рекомендуется, это чревато серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода.

Сегодня повышенным давлением страдают не только пожилые люди, но и современная молодежь. Это зависит от психологического состояния, приема разных веществ, которые стимулируют организм. Далее описаны меры профилактики при скачках АД, приступах головокружения при помощи лекарства Атенолол – инструкция по применению, дозировка, форма выпуска, противопоказания приведены для ознакомления, но не самолечения.

Таблетки Атенолол

Лекарственное средство Атенолол всегда можно купить в аптеке при наличии рецепта от лечащего врача. Таблетки оказывают гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие на группу определенных заболеваний с помощью бета-адреноблокатора. Систолическое артериальное (кровяное) давление создает давление в артериях. Одновременно с этим сердце сжимается и выталкивает кровь из желудков, что приводит к плохому самочувствию человека.

Состав

В одной таблетке препарата содержится главное вещество (атенолол) объемом 25-50 или 100 мг, они выпускаются белого или кремового цвета с небольшой «мраморностью». Состав включает вспомогательные компоненты, такие как:

• кукурузный крахмал;
• магний стеарат;
• кальций гидрофосфат;
• тальк;
• карбоксиметилкрахмал натрия;
• кремний диоксид коллоидный;
• метилпарагидроксибензоат.

Форма выпуска

Продается препарат в картонной пачке, содержащей от 1 до 10 блистеров. Всего упаковка включает 10, 14 или 20 таблеток. Масса таблетки может варьироваться от 25, 50 до 100 мг. Блистеры сделаны из алюминия, а в ячейковых контурных упаковках содержится по 10 таблеток. Их может быть 3 или 5. К покупке доступны таблетки 100 мг, которые упакованы в блистеры – 3 или 5 штук по 10 таблеток. Может продаваться в ампулах для внутривенного применения.

Механизм действия

Атенолол является своеобразной блокадой нервных импульсов, регулирующих сердечные сокращения, и помогает уменьшить АД с помощью катехоламина. Еще он снижает частоту сокращений сердца во время покоя и при нагрузке. С его помощью замедляется атриовентрикулярная проводимость и снижается возбудимость миокарда. Лекарство способствует уменьшению автоматизма синусового узла и потребность миокарда в кислороде. Все действия положительно влияют на деятельность вашего сердца.

Атенолол – показания к применению

Препарат назначает врач при артериальной гипертензии, для профилактики приступов стенокардии (кроме стенокардии Принцметала), при нарушении ЧСС (частота сокращения сердца). Сюда входят такие заболевания, как синусовая тахикардия, тиреотоксикоз, желудочковая экстрасистолия и наджелудочковая тахиаритмия. Он помогает еще при:

• ишемической болезни сердца;
• при гипертоническом кризе;
• гиперкинетическом кардиальном синдроме.

Противопоказания

Препарат противопоказан при многих заболеваниях, таких, как кардиогенный шок, атриовентрикулярная блокада, синдром слабости синусового узла, брадикардии, острой хронической сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, во время лактации, кардиомегалии (без признаков СН – сердечной недостаточности). Неприемлем прием препарата вместе с ингибиторами моноаминоксидазами и при повышенной чувствительности к Атенололу. Не предназначен для приема детям до 18 лет. Врачи назначают лекарство с осторожностью, при таких заболеваниях, как:

• сахарный диабет;
• гипогликемия;
• эмфизема легких;
• синдром Рейно;
• присутствует аллергическая реакция при анамнезе;
• ацидоз (метаболический);
• депрессия;
• псориаз;
• миастения;
• пожилой возраст;
• беременность.

Инструкция по применению

К приему препарата стоит отнестись внимательно, предварительно получив консультацию у врача. Далее рассмотрим дозировку для разных заболеваний, при которых назначается Атенолол. Перед приемом нужно учесть, что таблетки принимают перед едой внутрь, не разжевывая. Запивают небольшим количеством жидкости (компот, сок, вода). Дозировка утверждается лечащим врачом.

Способ применения и дозировка

При артериальной гипертензии препарат принимают единожды в день по 50 мг. Для достижения стабильного эффекта курс составляет 7-14 дней. Если нет выраженности гипотензивного эффекта, принимайте данное средство с диуретиками. Дальше увеличивать дозы не следует: оно не будет эффективным. При ишемической болезни сердца или нарушениях ЧСС рекомендуем принимать Атенолол по 50 мг единожды в сутки.

При стенокардии сначала принимают по 50 мг единожды в сутки. Если вы не наблюдаете нужного вам эффекта, увеличиваете дозу Атенолола до 100 мг. Дальнейшее увеличение дозировки не имеет смысла – нужно обратиться к лечащему врачу для получения рецепта на другие препараты. Пациентам пожилого возраста или больным с нарушениями выделительной функции почек подбирается другой режим дозировки.

При инфаркте миокарда со стабильными гемодинамическими показателями рекомендуется принимать внутрь по 50 мг, а после последнего введения Атенолола подождать еще 12 часов и принять повторно. Курс приема – 50 мг дважды в сутки, или единожды по 100 мг в течение 8-9 дней. Прием таблеток проводится под контролем артериального давления, содержания глюкозы в крови и электрокардиографии.

Пациентам с почечной недостаточностью назначают коррекцию дозы в зависимости от пробы (клиренса) креатинина. Если креатинин выше 35 мл/мин, то накопление атенолола не происходит. Поэтому рекомендуют принимать до 50 мг единожды в день или по 100 мг через сутки. Если показатель меньше 15 мл/мин, рекомендуется принимать по 50 мг через день.

Больным, которые находятся на гемодиализе (лечение острой почечной недостаточности с помощью аппарата «искусственная почка») следует принимать препарат по 25 -50 мг в день после каждого диализа. Проводят это в стационарных условиях – может снизиться артериальное давление. Превышение суточной дозы (больше 100 мг) может привести к побочным эффектам.

Побочные действия

При приеме Атенолола побочные эффекты проявляются на сердечно-сосудистой системе, ЦНС, ЖКТ, дыхательной системе, гематологической реакции, эндокринной системе, коже, органах чувств и других. К примеру, со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются отеки лодыжек, стоп, что является симптомами развития хронической сердечной недостаточности, может присутствовать аритмия, васкулит, боль в груди и другое.

Со стороны центральной нервной системы наблюдается снижение концентрации внимания, головокружение, бессонница, галлюцинации, снижение скорости реакции, головные боли, временная потеря памяти, судороги. В области ЖКТ наблюдается сухость во рту, рвота, тошнота, запор или диарея, боли в животе. Со стороны дыхательной системы наблюдается бронхоспазм, заложенность носа, апноэ, затруднение при дыхании.

Со стороны эндокринной системы выявлено гипергликемия, гипогликемия (особенно у больных, которые принимают инсулин) и снижение потенции, либидо. На коже может появиться дерматит, кожный зуд, псориаз обостриться, гиперемия кожи. На глазах может проявиться конъюнктивит. Данный препарат может негативно повлиять на плод при беременности, что вызовет внутриутробную задержку роста, гипогликемию.

Особые указания

Если больному, который принимает лекарство, нужно провести операцию под наркозом или местной анестезией, то ему необходимо перестать принимать препарат за два дня до проведения хирургического вмешательства. Перед исследованиями нужно проверять содержание в крови и моче ванилилминдальной кислоты. При одновременном приеме данного препарата и клонидина, рекомендуем прекратить прием препарата на пару дней раньше, чем второй. Атенолол и алкоголь можно принимать одновременно, однако это может усилить головокружение или вызвать сонливость.

Атенолол при беременности

Прием лекарства может повредить ребенку в первом триместре: действующее вещество проникает через барьер, создаваемый плацентой. Если вам необходимо лечить артериальную гипертензию в третьем триместре, препарат выписывают и принимают под контролем врача. Его назначают только если мать находится в нестабильном состоянии и ей необходимо принимать таблетки. Лактацию на время приема препарата лучше отменить.

Для детей

Данное средство, согласно приведенной инструкции, не назначают детям, ведь при разработке этого препарата не было точных клинических исследований, которые могли бы подтвердить безопасность и эффективность медикамента для ребенка. Препарат Атенолол и его аналоги не используются в детской практике, и они противопоказаны детям до совершеннолетия.

При нарушении функций печени и почек

Больным, которые принимают препарат Атенолол, необходимо находиться в стационаре. Там проводят определенные наблюдения за АД и ЧСС. У пожилых людей следят за функцией почек (единожды в 4-5 месяцев), а у диабетиков отслеживают содержание глюкозы в крови. Особое внимание уделяют пациентам с нарушениями функции печени или почек: передозировка может негативно сказаться на их здоровье и общем самочувствии.

Взаимодействие с другими препаратами

Если одновременно принимать Атенолол с резерпином, клонидином или верапамилом возможно возникновение брадикардии. Одновременный прием лидокаина и данного препарата уменьшает его выведение и повышает риск токсического действия обезболивающего. Не рекомендуем одновременно принимать лекарство Атенолол с ингибиторами МАО – это значительно усилит гипотензивное действие.

При иммунотерапии использование аллергенов с Атенололом повышается риск возникновения аллергических реакций или анафилаксии. Одновременный прием препарата с сердечными гликозидами повышает риск брадикардии или нарушает атриовентрикулярную проводимость. Тетрациклические антидепрессанты вместе с этим препаратом еще больше угнетает ЦНС. Негидрированные алкалоиды повышают риск нарушения периферического кровообращения. Возможная повышенная реакция чувствительности от обычных доз эпинефрина.

Аналоги

Атенолол Никомед, Бетакард, Тенолол – это аналоги Атенолола. Производитель – Германия. По сути, аналог не отличается действиями и составом от данного препарата, однако при передозировке наблюдаются судороги, чрезмерное снижение артериального давления, обмороки и затруднение дыхания. Чтобы избавиться от побочных эффектов рекомендуют вводит 1-2 мг атропина или эпинефрина, особенно при нарушении AV проводимости.

При хронической сердечной недостаточности приписывают сердечные гликозиды, если есть судороги, вводят в вену диазепам. Данное средство противопоказано при артериальной гипотензии, синоаурикулярной блокаде или кардиомегалии. Следующий аналог – Бетакард. Его действующие вещества – бетаметазон, атенолол и дифенгидрамин. Он оказывает противовоспалительное, антиаритмическое, антиангинальное и антигипертензивное действия на организм. Принимают Бетакард при артериальной гипертензии, гипертонии, стенокардии и пролапсе митрального клапана.

Третий аналог – Тенолол. Его действующие вещества – атенолол и селективный бета-адреноблокатор. Средство приписывают при артериальной гипертензии, гипертонии, стенокардии, ИБС, пролапсе митрального клапана, нейроциркуляторной дистонии, ажитации, тремора при абстинентном синдроме и при гиперкинетическом кардинальном синдроме функционального генеза.

Цена на Атенолол

Препарат приобретается в любой аптеке по предъявлению рецепта врача. Цены на Атенолол и его аналоги приведены в таблице.