Выбор читателей
Популярные статьи
Ларинготрахеит – это воспалительное заболевание органов дыхания, симптомы его у взрослых схожи с ларингитом, как и методы лечения.
В настоящее время ОРВИ – самое распространенное заболевание у взрослых. В большинстве случаев оно протекает с минимальным количеством симптомов и человек выздоравливает уже через неделю. Но при некоторых заражениях на фоне неблагоприятных факторов к вирусам добавляются бактерии, возникают осложнения: заболевания верхних и нижних дыхательных путей.
Именно к такому осложнению и относят ларинготрахеит.
Ларинготрахеит отличается от ларингита тем, что инфекция «задевает» трохеи. В половине случаев к заболеванию приводят вирусы гриппа. На втором месте – вирус парагриппа. Он не обладает сезонностью, поэтому заболеть можно в любую пору года. Затем идут аденовирусы и смешанная инфекция.
Развитие ларинготрахеита в большинстве случаев обусловлено «присоединением» вторичной бактериальной инфекции: стафилококка, стрептококка и т.д. Чаще всего от заболевания страдают дети, предрасположенность к этому связана с особенностями строения их гортани.
Существует 3 основных вида ларинготрахеита:
К развитию ларинготрахеита приводит поражение микробами стенок слизистой гортани и трахей. Чаще всего это происходит на фоне простуды или бактериальных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.
Факторы, провоцирующие заболевание:
Симптомы ларинготрахеита у взрослых появляются уже через 3 дня после попадания вируса в организм. Лечение нужно начинать при появлении первых признаков.
Отличительной особенностью ларинготрахеита является время проявления симптомов. В большинстве случаев больному становится плохо в ночное время. Первые признаки болезни схожи с ОРВИ: головная боль, покраснение глаз, заложенность носа, повышенная температура тела и боль в горле.
Симптомы ларинготрахеита развиваются по 4-м степеням:
На протяжении болезни у человека начинаются проблемы со сном из-за сильного частого кашля, дыхание становится слабым, а на теле появляется «холодный» пот. Наряду с беспокойством появляется апатия и слабость.
Хронический ларинготрахеит характеризуется медиками как запущенная форма острого заболевания. Он развивается при недостаточном или некомпетентном лечении, а также при неблагоприятных внешних факторах, частых инфекционных заболеваниях.
Признаки хронического ларинготрахеита:
Дисфония – неприятное последствие хронического ларинготрахеита. У больного может наблюдаться хрипота вплоть до полной потери голоса. Если лечением не заняться вовремя, влияние болезни на связки может быть фатальным и голос не восстанавливается после выздоровления.
Ларинготрахеит, симптомы и лечение у взрослых которого намного легче, чем у детей, в последнее время имеет меньше осложнений. Причиной их становится «перемещение» инфекции в нижние дыхательные пути.
Частые осложнения ларинготрахеита:
Обычно диагноз острый ларинготрахеит ставится исходя из жалоб пациента, внешнего осмотра и симптомов. Другие диагностические процедуры проводятся после госпитализации на основе клинической картины.
Они включают в себя:
Дополнительные диагностические процедуры проводятся с целью исключения других заболеваний органов дыхания: бронхиальной астмы, бронхита и др.
При первых признаках болезни еще до обращения к врачу необходимо соблюдать следующие правила:
Ларинготрахеит, симптомы и лечение у взрослых которого не установлены точно, опасен развитием острого стеноза гортани. Он чаще встречается у детей, но в некоторых случаях может проявиться и у взрослых. При стенозе просвет гортани быстро сужается, человеку становится трудно дышать, организм страдает от недостатка кислорода.
Человек со стенозом старается вдохнуть глубоко, выдыхает с характерным свистом. Кожа на лице начинает синеть. Очень часто появляются приступы страха, больной хватает за горло, пытается расстегнуть или разорвать на себе одежду.
Первая помощь при стенозе:
При ларинготрахеите проводится комплексное лечение с использованием широкого спектра препаратов:
Противовирусные средства | Используются при вирусной причине заболевания. Особенно эффективны при появлении первых признаков: боли в горле, насморке и кашле. | Интерферон, Афлубин, Назоферон, Амиксин. |
Антибиотики | Необходимы при длительном кашле, высокой температуре, наличии мокроты. | Зиннат, Аугументин, Цефтриаксон, Азитрокс. |
Препараты для симптоматического лечения | Включают средства от кашля и температуры, лекарства. облегчающие дыхание. | Муколитики (АЦЦ, Амброксол), противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Парацетамол), антигистаминные препараты (Супрастин, Зодак). |
Анестетики | Облегчают дыхание, уменьшают боль в горле при глотании и кашле. Некоторые обладают противомикробным и противовоспалительным эффектом. | Септолете, Граммидин, Стрепсилс, Тантум Верде. |
Лекарственные спреи | «Смывают» болезнетворную микрофлору, могут оказывать обезболивающий эффект, уменьшать отек. | Ингалипт, Хлорофиллипт, Ангилекс. |
Иммуномодуляторы | Для детей использовать их нежелательно (заменяется противовирусными препаратами). Для взрослых обязательно при хроническом ларинготрахеите. | Гропризонин, Амизон. |
Ингаляции относятся к одной из самых действенных форм терапии при ларинготрахеите.
Процедура полезна своими следующими свойствами:
Взрослым можно проводить ингаляцию двумя способами: с помощью пара или с использованием небулайзера. Детям паровые ингаляции запрещены.
Препараты для ингаляции:
При легкой форме заболевания и на этапе восстановления после болезни рекомендуется несколько раз в день проводить ингаляции небулайзером с физраствором или щелочной минеральной водой без газа. Пары улучшают состояние слизистой, облегчают дыхание, уменьшают насморк и отек.
Физиотерапевтические процедуры облегчают состояние больного и снимают многие неприятные симптомы, ускоряют лечение и воздействие лекарственных препаратов. В случаях противопоказаний некоторых лекарств, они могут стать их заменой. Важно помнить, что физиотерапевтические процедуры не проводятся при высокой температуре, рвоте, сильной слабости.
Регулярные курсы физиотерапевтических процедур помогает снизить риск обострения хронической формы.
Трахеостомия – один из способов лечения тяжелых форм ларинготрахеита. Она проводится, когда больной теряет возможность полноценно дышать. В ходе операции врач делает надрезы на мышцах, раздвигает хрящи. После этого в трахею помещается трахеостомическая трубка.
Ее специально строение, схожее с анатомией гортани, позволяет избежать широкого спектра осложнений и раздражений, которые появляются при введении инородного тела в организм. Пока у больного не восстанавливается функция естественного дыхания, трубка остается в горле.
В случае резкого стеноза при полном закрытии гортани необходима коникотомия — экстренная операция по восстановлению дыхания.
Для этого осуществляется надрез кожи и тканей между перстневидным хрящом и кадыком. В экстренной ситуации это можно сделать ножом или проколоть горло толстой иголкой. Предварительно кожу нужно обработать антисептиком.
В домашних условиях это любая спиртосодержащая жидкость, йод или перекись водорода. Затем в гортань необходимо вставить трубку для воздуха: основу от ручки или тонкого шприца. Если процедура проведена
Лечить ларинготрахеит только народными средствами нельзя. Отказ от медикаментов может привести к переходу в хроническую форму и появлению осложнений. Чаи и отвары помогают улучшить дыхание и «смывают» микробы со слизистой оболочки горла, положительно влияют на иммунитет.
Ларинготрахеит, симптомы и лечение у взрослых которого связаны с нарушением голоса, отлично лечится с помощью отрубей. Для этого 5 столовых ложек отрубей заливают половиной чашки кипятка. Настаивать смесь необходимо несколько часов, пока отруби не разбухнут и не превратятся с водой в однородную массу.
Для усиления эффекта в массу капают 2-3 капли эфирного масла шафрана и добавляют 1 ч.л. жидкого меда. Средство необходимо употреблять 3 раза в день по 1 ст.л.
Эффективным средством от боли в горле является мед с редькой. В старину в корнеплоде проделывали глубокую ямку, ждали, пока выступит сок, и заливали свежий мед. Через сутки мед насыщался полезными элементами редьки и его употребляли как лекарство 3 раза в день. Чтобы не ждать, можно смешать мед и сок редьки в соответствии 3 к 1.
Ларинготрахеит устранить симптомы и улучшить лечение поможет редька с медом.Многие соки – отличное тонизирующее и общеукрепляющее средство. При заболеваниях горла нельзя пить фруктовые соки, особенно из яблока, вишни и цитрусовых. Они довольно кислые и еще больше раздражают слизистую. Их с легкостью заменяют овощные: морковный, свекольный и картофельный. Для вкуса и усиления эффекта в стакан сока можно добавить 1 ч.л. меда.
Ларинготрахеит, симптомы и лечение у взрослых которого находятся под наблюдением врача, хорошо лечится. Прогноз всегда благоприятен, даже при осложненной форме заболевания применение правильного лечения приводит к полному выздоровлению больного. Чем позже начато лечение, тем выше риск осложнений, в первую очередь стеноза и асфиксии, что может привести к смерти.
После перенесенного заболевания важно заботиться о здоровье горла и органов дыхания, чтобы болезнь не вернулась снова. Взрослому обязательно стоит отказаться от курения, на время ограничить острую и кислую пищу. Все пораженные кариесом зубы залечиваются в обязательном порядке.
Прогноз при хроническом ларинготрахеите не является столь благоприятным. Любой провоцирующий фактор, инфекция, переохлаждение, нагрузка на горло, еда и даже стресс, могут вызвать обострение. У некоторых больных болезнь приводит к нарушению голоса и его полной потере. Симптомы, которые вызывает ларинготрахеит у взрослых, быстро купируются и проходят при правильном и своевременном лечении.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Что такое острый ларинготрахеит, симптомы и лечение:
Детский ларингит, независимо от вида и формы, нуждается в серьезном лечении. Как правило, оно комплексное и включает в себя ингаляции и физиопроцедуры, а также прием дополнительных медицинских препаратов отхаркивающего, антигистаминного или противовоспалительного действия. А вот нужны ли при лечении ларингита у детей антибиотики? Многие поколения врачей спорят об этом. Давайте разберемся в этом вопросе детально.
Чтобы определить терапию и назначить антибиотики, если они требуются, доктор должен знать, какие именно микроорганизмы стали возбудителями заболевания. Для этого берется мазок из гортани.
Ларингит может быть вызван различными причинами, которые и определят в конечном счете целесообразность назначения антибиотиков при ларингите (поражении гортани) или ларинготрахеите (поражение и гортани, и трахей).
Эти болезни могут иметь различное происхождение:
Чаще всего ларингит бывает вызван вирусами (аденовирус, риновирус и т.д.). В этом случае симптомы заболевания будут отличаться от других форм ларингита. К общей картине заболевания добавятся высокая температура, которая поднимется стремительно, и мышечные боли. Такой ларингит антибиотиками лечить не имеет ровным счетом никакого смысла. Ведь антибиотики эффективно уничтожают бактерии и некоторые грибки, а вот с вирусами они справиться не могут.
В зависимости от сложности течения ларингита врач выбирает соответствующие препараты для лечения
Однако если болезнь имеет бактериальное происхождение, антибиотики станут основой ее лечения.
Ларингит у деток существенно отличается от недуга у взрослых, а значит, и лечение у малышей будет другим. Дело в том, что у малышей до 10 лет все слизистые оболочки в организме очень рыхлые, и в гортани – не исключение. Поэтому у заболевшего ларингитом карапуза появляется дополнительный риск получить осложнения ларингита, среди которых самое опасное и неприятное- «ложный круп».
Его также называют подскладочным ларингитом, и, к большому сожалению, такое осложнение встречается в медицинской практике довольно часто. Слизистая гортани в районе голосовых связок превращается в сплошной отек. У ребенка наблюдается крайне затрудненное дыхание, он начинает испытывать гипоксию, кожа сначала бледнеет, а потом и вовсе синеет. В этом случае помочь может только «Скорая».
При острой форме ларингита из-за отека гортани дыхание становится затрудненным
Детям с ларингитом или ларинготрахеитом врачи стараются назначать антибиотики в самом крайнем случае. Происхождение болезни чаще всего не устанавливается. Дело в том, что в большинстве поликлиник нет бактериологических лабораторий, а если и есть, то ждать результата анализа придется около 10-14 дней. Обычная практика при лечении ларингита - обходится физиопроцедурами, параллельно принимая противовирусные препараты. Иногда доктор одобряет антисептики местного действия в форме спрея для орошения горла, например, «Мирамистин ».
Если к первичной вирусной инфекции присоединилась вторичная бактериальная, тогда врач обязательно поднимет вопрос о назначении антибиотиков.
Не занимайтесь самолечением, антибиотики при ларингите назначает только врач
Есть формы и стадии ларингита, при которых вопроса о целесообразности антибактериальной терапии не возникает.
В этих случаях антибиотики назначают всегда:
Обычно при ларингите и ларинготрахеите у детей используют антибиотики пенициллиновой группы, довольно эффективны макролиды и азалиды. Если заболевание протекает тяжело, помогут антибиотики цефалоспоринового семейства.
Название антибактериального препарата | Показания к применению | Дозировка антибиотика | Форма выпуска антибиотика | Противопоказания |
Ларингит острый, ларингит хронический, ларингит затяжной | Малышам от 3 месяцев до 1 года- половинка ч.ложки суспензии трижды в день. Детям до 7 лет – 1 ч.ложка суспензии 3 раза в сутки. Подросткам до 14 лет – 2 ч.ложки препарата трижды в сутки. | Таблетки, Порошок для суспензии, порошок для инъекций. | Мононуклеоз, лимфолейкоз, холестатическая желтуха и гепатит, печеночная недостаточность. |
|
«Аугментин» | Ларингиты и ларинготрахеиты | Детям до 3 месяцев доза суспензии рассчитывается индивидуально. Детям от до 12 лет дают суспензию из расчёта 20 – 40 мг на 1 кг массы тела. | Таблетки, суспензия, порошки для инъекций | Фенилкетонурия. Детям, не достигшим возраста 12 лет запрещено давать таблетированную форму антибиотика. |
Ларингит,ларинготрахеит | Детям от 3 месяцев до 2 лет – суточная доза около 30мг (в 2 приема). Детям от 2 до 7 лет –суточная доза около 30 мг. (в 3 приема). Детям от 7 до 12 лет – 62,5 мг в сутки (в 3 приема через каждые 8 часов). | Таблетки | Почечная недостаточность, нарушения деятельности печени, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз. |
|
«Аксетин» | Ларингит в острой и затяжной форме | Детям старше 3 лет по 30-100 мг на 1 килограмм веса ребенка 3-4 раза в сутки. Оптимальная суточная доза - 60 мг на килограмм массы тела ребенка. Новорожденным и детям до 3 лет – по 30 мг на 1 килограмм веса в сутки в 2-3 приема. | Порошки для приготовления инъекций | Общее истощение организма, Хроническая почечная недостаточность, недоношенность у новорожденных детей, Заболевания желудка и кишечника. |
Ларингит и ларингатрехаит | Дозировка препарата для детей старше 12 лет – 0,5 гр. каждый 12 часов. Дозировка для детей младше 12 лет рассчитывается врачом индивидуально для каждого пациента. | Сухое вещество для приготовления инъекций | Патологии печени и почек, непереносимость цефалоспоринов. |
|
Ларингит острый, хронический, затяжной | Детям после 12 лет назначают 400 мг. препарата 1 раз в сутки, детям от 6 месяцев до 12 лет- дозировка должна быть рассчитана врачом в индивидуальном порядке. | Таблетки и порошки для самостоятельного приготовления суспензии | Состоянии порфирии, возраст дерей до 6 месяцев. |
|
Ларингит, ларинготрахеит | Детям назначают 5-10 мг препарата на каждый килограмм массы тела больного 1 раз в сутки. | Таблетки, капсулы | Повышенная непереносимость макролидов, печеночная недостаточность. |
|
«Кларитомицин» | Ларинготрахеит, ларингит | Суточная доза – 7,5 мг на 1 килограмм веса пациента. Максимальная суточная доза - 500 мг. | Таблетки, капсулы | Тяжелая печеночная недостаточность, гепатит, порфирия. |
Кроме того, антибиотики ребенок, больной ларингитом, может получать и во время ингаляций. Таким способом можно «доставить» антибактериальный препарат непосредственно в зону поражения. Это ускоряет лечение, снижает риски развития дисбактериоза.
Для ингаляций принято использовать следующие препараты:
Ларинготрахеит — это воспалительное заболевание с сочетанным поражением гортани и трахеи, возникновение которого обусловлено вирусной или бактериальной инфекцией. Воспаление сначала поражает гортань и постепенно переходит на трахею. В этот момент проявляются характерные симптомы недуга – изменяется голос, боль в области гортани, регионарный и прочее.
В статье более подробно рассмотрим, что это такое, какие первые признаки и симптомы у взрослых, а также как лечить заболевания и быстро восстановить организма.
Ларинготрахеит – это инфекционно-воспалительное поражение гортани и трахеи, сопровождающееся признаками острой респираторной инфекции. Гортань выполняет роль воздухопроводящего и голосообразующего органа, поэтому при ларинготрахеите поражаются голосовые связки и меняется голос.
Течение заболевания проходит на фоне нарушения функций голоса, сильного кашля с отхождением гнойной мокроты, неприятными ощущениями и болями в гортани и за грудиной, увеличением шейных лимфатических узлов.
Ларинготрахеит у взрослых заметно отличается от такового у детей, причем, чем младше ребенок, тем опаснее для него эта болезнь, так как дыхательные пути маленького человека закончат свое формирование только к годам шести-семи, а до этого возраста они очень уязвимы.
Код по МКБ 10:
По причине возникновения различают вирусный, бактериальный и смешанный (вирусно-бактериальный) ларинготрахеит. В зависимости от происходящих морфологических изменений в отоларингологии хронический ларинготрахеит классифицируют на катаральный, гипертрофический и атрофический.
По течению воспалительного процесса выделяют:
Острая форма ларинготрахеита, лечение которой необходимо проводить при первых же проявлениях, возникает параллельно с респираторной вирусной инфекцией. Симптомами начинающегося заболевания является появление кашля, затруднений при дыхании и изменений в голосе.
Больному рекомендуется как можно меньше разговаривать, оберегая воспаленные связки. Чтобы избежать афонии (полной потери голоса), на некоторое время показано предельно ограничить речь. Сколько будет длиться «молчаливый» период, зависит от состояния связок.
Хронический ларинготрахеит - эта форма длится годами, то обостряясь, то затихая. Обычно люди-«хроники» (воспаление гортани и трахеи) неплохо осведомлены о своей болезни, ведь она постоянно держит их в страхе перед обострением, поэтому они по максимуму стараются беречься: тепло одеваются, не пьют холодное шампанское, не увлекаются в жаркий день мороженым и т. д.
Причиной ларинготрахеита может стать изолированное воспаление гортани - ларингит, но чаще это заболевание является сопутствующим и вызывается инфекциями носовых пазух, дыхательных путей.
В 90% случаев болезнь является осложнением ОРВИ, гриппа, аденовирусов или парагриппа. Редко патология диагностируется , кори, или .
Заболевания нередко возникает при снижении иммунитета отдельно как и , но поскольку симптомы часто связаны, их не разделяют.
Виновником развития ларинготрахеита выступает инфекция, чаще всего вирусная:
Основные причины ларинготрахеитов, это:
Риск развития недуга выше у людей, страдающих хроническими системными заболеваниями (диабетом сахарного типа, гепатитом), поражениями дыхательной системы, начиная от и заканчивая бронхиальной астмой.
Симптомы ларинготрахеита обычно появляются, когда человек уже чувствует себя нездоровым и поставил себе диагноз острой респираторной инфекции:
По ходу протекания, от сухого кашель переходит во влажный, пациент начинает отхаркивать мокроту, которая с каждым днем становится все более жидкой. По мере выздоровления возвращается привычный голос, а першение и другие неприятные ощущения постепенно сходят на нет.
Симптомы хронического и острого ларинготрахеита могут отличаться. Острая форма протекает с более выраженными симптомами, но после окончания болезни они полностью исчезают.
Серьезную опасность при ларинготрахеите представляет стеноз гортани. При этом явлении полностью или в значительной степени прекращается доступ воздуха в легкие в результате сильного сужения гортани.
При стенозирующей форме наблюдаются три стадии развития:
Острый ларинготрахеит проявляет себя , начинаясь остро или постепенно. Возникают:
Яркость симптомов ларинготрахеита несколько меркнет при переходе заболевания в хроническую форму, пациент чувствует себя то лучше, то хуже и связывает ухудшение состояния с определенными жизненными ситуациями (беременность, месячные, холод, голосовая нагрузка, время суток).
Хронический ларинготрахеит проявляется такими признаками:
Если человек долго молчит и перед началом разговора ему нужно прокашляться – это признак хронического ларинготрахеита.
Сужение просвета трахеи и гортани – опасное явление, так как слизистая оболочка отекает, мышцы спазмируются, повышается секреция желез слизистой бронхов и трахеи, а густые слизисто-гнойные выделения затрудняют дыхание. Появляется характерный лающий кашель. Если воспаление переходит на голосовые связки – нарушается голосообразование.
К последствиям относят переход воспалительного процесса в нижние дыхательные пути, что приводит к или воспалению легких.
Лечить ларинготрахеит у взрослых следует только под строгим контролем врача, так как рассматриваемое заболевание опасно из-за осложнений.
Если проявились указанные выше симптомы, то следует незамедлительно вызывать «скорую» или отправляться в медицинское учреждение самостоятельно. Диагноз можно установить уже во время личного осмотра, а также исходя из характерных симптомов патологии, которые проявляются у взрослого или ребёнка.
В ходе диагностики и осмотра слизистой гортани отоларинголог определяет форму патологии:
Проводятся лабораторные исследования:
В большинстве случаев терапия ларинготрахеита осуществляется в амбулаторных условиях. Случаи ложного крупа могут требовать госпитализации в стационар.
Основная цель терапии – устранить возбудителя и уменьшить отёк. С этой целью назначаются антимикробные и антибактериальные препараты, а также противовирусные средства.
Первая доврачебная помощь больному с ларинготрахеитом оказывается следующим образом:
Лечить ларинготрахеит в простой форме следует при помощи препаратов, направленных на устранение его возбудителя.
Для терапии хронического заболевания применяются иммуномодулирующие средства (например, «Бронхо-мунал», «Иммунал», «Ликопид»), а также карбоцестеин, витамин С и другие поливитаминные комплексы. Помимо этого, пациента направляют на физиотерапевтические процедуры, а именно на лекарственный электрофорез, УВЧ, индуктотермию и массаж.
Лечение ларинготрахеита обязательно включает ингаляции небулайзером или паровым ингалятором. Ингаляции помогают лекарственным веществам попадать в трахею, приводя к появлению их максимальной концентрации в очаге воспаления.
Процедуры запрещено проводить с помощью устройств, если:
Небулайзер заполняют аптечными медикаментами, использование которых допускает инструкция к устройству. Для процедур могут применяться:
Правильное проведение процедуры предполагает выполнение следующих общих для ингаляций небулайзером предписаний:
Ингаляции при воспалении глотки и трахеи являются вспомогательным , но действенным методом лечения. Главное – следовать рекомендациям врача, а не заниматься самолечением.
Показаны больным ларинготрахеитом физиотерапевтические процедуры:
Болеющим ларинготрахеитом нужно:
Показано в отдельных случаях хронического гипертрофического ларинготрахеита, когда медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта и существует угроза возникновения злокачественного новообразования.
Оперативное вмешательство может заключаться в удалении кист, устранении пролапса желудочка, иссечении избыточной ткани гортани и голосовых связок. Операции производятся эндоскопическим методом с применением микрохирургической техники.
Прогноз при ларинготрахеите благоприятный, однако, у людей, чья профессия связана с пением или длительными разговорами, ларинготрахеит может нарушать голосообразование, и становиться причиной проф. непригодности.
Профилактические меры становятся эффективными на этапе выздоровления, а также в период перед заболеванием:
В среднем при условии проведения комплексного, полноценного лечения ларинготрахеита, заболевание заканчивается полным выздоровлением больного примерно на 10 — 14 день.
26 АпрЛаринготрахеит - это распространенное заболевание воспалительной природы, которое встречается в любом возрасте, как у взрослых, так и у детей, и характеризуется хроническим или острым микробным поражением трахеи и гортани. Рассмотрим детально эту патологию от распространенных причин к адекватному лечению с использованием широкого спектра фармакологических средств. Знать первичные симптомы необходимо для исключения других заболеваний. Также важно понимать, в каких случаях показаны ингаляции и антибиотики, а в каких случаях лучше воздержаться от подобных способов терапии.
Болезнь ларинготрахеит может возникать как первично, так и вследствие распространения вирусной, грибковой или бактериальной инфекции из соседних органов и анатомических образований, или распространении инфекции гематогенным путем, то есть, с кровотоком по кровеносным сосудам.
У маленьких детей дошкольного возраста ларинготрахеит, вследствие анатомических особенностей дыхательных путей, может вызывать резкое сужение просвета дыхательных путей и затруднение дыхания. А это зачастую требует быстрого и профессионального лечения, вплоть до скорой медицинской помощи с дальнейшим лечением в стационаре.
Инфекционный ларинготрахеит может возникать сам по себе или вследствие нисходящего распространения инфекции из верхних путей дыхательной системы и воздухоносных пазух (ринит - насморк, синусит, ангина, воспаленные аденоиды, фарингит). Или восходящим путем при поражении легких и нижних дыхательных путей (бронхит, бронхиолит, пневмония). Что вызывает подобную патологию, помимо вирусной и бактериальной патогенной микрофлоры?
Первичный ларинготрахеит возникает при вдыхании зараженного инфекцией воздуха, то есть, воздушно-капельного пути передачи инфекции от больного к здоровому, когда больной чихает или кашляет и микробы попадают в окружающий воздух.
Чаще всего это вирусная природа болезни. При гриппе, парагриппе, кори, скарлатине, краснухе, аденовирусной инфекции и ветрянке часто развивается вирусный ларигнотрахеит. Бактериальный ларинготрахеит вызывают различные виды стафилококков, стрептококков, в том числе, гемолитический стрептококк, микоплазма, пневмококк, хламидии, возбудитель сифилиса (при третичном сифилисе), туберкулез и даже грибковая инфекция. Бактериальные формы заболевания чаще всего вызваны распространенной кокковой флорой.
Предрасполагающими факторами возникновения болезни являются:
Также при изменении носового дыхания, которое встречается при искривлении носовой перегородки, воспалении воздухоносных пазух, недоразвитии хоан носа, аллергическом рините, воздух недостаточно очищается от микроорганизмов, недостаточно увлажняется и согревается. Это нарушает защитные функции слизистой оболочки и приводит к развитию воспаления.
Выделяют два основных видах заболевания, в зависимости от давности и кратности воспалительного процесса - острый и хронический. Классификация подразумевает под собой и наличие сопутствующих заболеваний, осложнений.
В зависимости от характера воспалительных процессов в слизистой оболочке выделяют:
Гипертрофический характеризуется разрастанием подслизистого слоя на фоне хронического воспаления, атрофический - атрофией слизистой оболочки, которая истончается и перестает полноценно выполнять свои функции. Катаральный ларинготрахеит - это, как правило, изменения, характерные для острого процесса - повышение продукции секрета и воспалительный отек слизистой оболочки. В отдельную категорию выделяют хронический тонзиллит у взрослых , провоцирующий регулярные приступы воспаления гортани и верхних дыхательных путей на фоне бактериальной инфекции.
Симптомы ларинготрахеита на фоне острого респираторного заболевания часто возникают на фоне уже имеющихся: лихорадки, озноба, общего нарушения самочувствия, заложенности носа, выделения мокроты, головных болей, дискомфорта и першения в горле. Сужение вследствие воспаления просвета трахеит приводит к появлению «лаящего» кашля, который чаще бывает в виде приступов.
Приступообразный кашель может провоцироваться вдыханием холодного, горячего или запыленного воздуха, физическими нагрузками, переменой положения тела. Кашель может вызывать саднение или дискомфорт за грудиной, особенно если происходит отхождение мокроты. В начале болезни кашель носит сухой характер, без продукции мокроты, затем может присоединиться отхождение мокроты в небольшом количестве. Она может быть густой слизистой или слизисто-гнойной.
Кашель, как правило, беспокоит в течение всего дня, но в некоторых случаях может проявляться больше с утра или в ночное время. При этом часто прощупываются набухшие шейные лимфатические узлы.
При хроническом течении процесса симптомы интоксикации и повышения температуры может не быть. Болезнь может проявлять себя преимущественно сухим приступообразным кашлем, неприятными ощущениями за грудиной, которые усиливаются в холодную и влажную погоду, после переохлаждения, переутомления. Зачастую кроме покашливания больных с хроническим процессом ничего не беспокоит.
Ларинготрахеит у взрослых и детей протекает практически одинаково. Главное отличие - это более выраженный кашель и одышка у детей, вследствие анатомических особенностей строения дыхательных путей.
Острый стенозирующий ларинготрахеит развивается внезапно через несколько дней после начала ОРВИ или простудного заболевания, гриппа. Также он может быть проявлением уже имеющейся инфекции, например, эпиглотита, или вызван аллергической реакцией немедленного типа. Как правило аллергический отек подсвязочного пространства и трахеи появляется на фоне контакта с каким-либо аллергеном и развивается очень быстро - в течение нескольких минут. При этом у больного нет признаков интоксикации и инфекционного процесса.
Острый стенозирующий ларинготрахеит , особенно для детей, так как может создавать препятствие для свободного движения воздуха по дыхательным путям. Как правило такая форма болезни развивается при в случае запущенного острого процесс, с присоединением дополнительного инфекционного фактора, например, бактерий к вирусному поражению на фоне истощенного иммунитета.
Вследствие незрелости физиологических систем у детей болезнь протекает тяжело и может приводит к дыхательной недостаточности и гипоксии, то есть, недостаточному поступлению кислорода в кровь. При этом пациент не может сделать полноценный вдох, вследствие сужения просвета дыхательных путей за счет набухшей от отека слизистой оболочки. Одышка сопровождается обычно кашлем, осиплостью в голосе или полным прекращением речи (афония), шепотной речью. Может проявляться повышенным усилим дыхательной мускулатуры - западение яремной ямки на вдохе, участие мышц диафрагмы и грудной клетки в акте дыхания. Кашель при ларинготрахеите носит лаящий характер, возникает приступообразно или становится постоянным.
Признаки недостатка кислорода сигнализируют о необходимости срочного лечения и представляют угрозу для жизни. К таким признакам относятся: синева в области губ, носогубного треугольника, ногтевых лож, выраженная одышка. Ребенок становится беспокойный, мечется в постели, плачет, капризничает. При ухудшении состояния интенсивность синевы нарастает, ребенок становится вялый, заторможенным, постепенной засыпает и его трудно растормошить. Это состояние представляет угрозу для жизни и требует немедленного вмешательства профессионалов - немедля ни минуты следует вызвать скорую медицинскую помощь.
Стенозирующий ларинготрахеит у детей требует специализированного лечения в инфекционном стационаре. При этом выделяют несколько степеней стеноза (сужения) гортани:
Следует отметить, что стенозирующий процесс у детей развивается очень быстро, поэтому не следует терять время и обратиться к врачу при первом подозрении на стеноз. Пациенты с компенсированным и субкомпенсированным стенозом гортани обычно госпитализируются в инфекционный стационар, а пациенты с более выраженным стенозом - в реанимационное отделение.
Диагностика ларинготрахеита основана на совокупности жалоб и симптомов болезни особенностей ее появления и развития. Часто на общий воспалительный процесс указывают неспецифические изменения в общем анализе крови (увеличение числа лейкоцитов и СОЭ), при подозрении на аллергический компонент заболевания проводится исследование крови на иммуноглобулины.
Для подтверждения диагноза ларинготрахеит также применяется визуальный осмотр гортани - непрямая ларингоскопия, которая проводится врачом оториноларингологом. А для исключения необходимости пребывания в стационаре необходим осмотр инфекциониста.
Профилактика ларинготрахеита сводится к профилактике ОРВИ, гриппа и их осложнений. А также профилактика аллергический реакций.
На вопрос о том, как лечить ларинготрахеит должен отвечать профессионал в каждом конкретном случае отдельно. Антибиотики при ларинготрахеите, как правило, назначаются в зависимости от чувствительности к антибактериальным препаратам, или, в отсутствие таких анализов, из групп с широким спектром действия, захватывающим всех возможных возбудителей болезни. Например, лекарственные препараты из группы цефалоспоринов 3-го и 4-го поколений, фторхинолоны, макролиды и карбопенемы. Если воспаление трахеи и гортани развивается на фоне или после перенесенного гриппа, то на первое место в лечении выходят противовирусные препараты: «Тамифлю», «Ингаверин» и прочие. При аллергической природе стеноза дыхательных путей на первое место в лечение становятся гормоны глюкокортикоиды.
Лечение ларинготрахеита включает назначение антигистаминных препаратов («супрастин», «тавегил», «кестин») для купирования отека слизистой и кашля, исключения лекарственной аллергии во время лечения.
Для купирования интоксикации в условиях стационара проводится инфузионная терапия кристаллоидными растворами, растворами альбумина, препаратами, улучшающими текучие свойства крови.
При выраженном стенозе гортани применяют внутривенно или внутримышечно гормоны «дексаметазон» и «преднизолон», при не тяжелом течении - введение через небулайзер ингаляционных гормональных препаратов («будесонид», «пульмикорт»). В комбинации с гормонами нгаляции при ларигнотрахите включают лекарственные вещества, усиливающие дренажную функцию бронхов, уменьшающие отек и воспаление («фенотерол», «ипратропия бромид», «сальбутамол»).
Также с целью улучшения отхождения мокроты применяют препараты, разжижающие мокроту: «амброксол» внутрь и в виде ингаляций, комбинированные препараты в виде сиропов и экстрактов лекарственных трав, паровые ингаляции с физиологическим раствором или 2% раствором соды.
Для улучшения иммунной защиты в период болезни могут назначаться иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, в том числе, на основе лекарственных трав («эхинация», «корень женьшеня», «элеутерококк»)
Полезно щелочное питье (минеральная вода «Боржоми»), витаминотерапия (витамин С). Лечение хронического ларигнотрахеита включает также отвлекающую терапию в виде горячих ножных ванн, парафиновых сапожек, массажа спины, постановки горчичников, иглорефлексотерапию, физиотерапию.
Если в помещении находится больной с ларинготрахеитом вирусной или инфекционной природы, необходимо чаще проветривать комнату, применять средства индивидуальной защиты - марлевые или одноразовые лицевые маски.
Статьи по теме: | |
Журнал осмотра детей на чесотку и педикулез — форма и оформление Журнал осмотра контактных детей
Отрасль: Образование Специализации: Заведующему детским садом,... Это (,) наверное (,) вводные слова
Выражение «на самом деле» запятой может отделяться от остального... Несколько способов гадания на свадьбу: все карты Вам в руки
Для любой девушки очень волнительным и важным вопросом считается... |