Трихомониаз. Причины, симптомы (у мужчин и женщин), современная диагностика и эффективное лечение болезни

Характерные признаки болезни у женщин – пенистые выделения, зуд влагалища и болезненное мочеиспускание.

У мужчин не наблюдается характерных симптомов заболевания трихомониаз Лечение у женщин препараты с антипротозойным действием назначаются врачом.

Что такое трихомонады?

Выделяется более 100 видов рода Trichomonas , но патогенными для человека являются только три: Trichomonas hominis, Trichomonas tenax и Trichomonas vaginalis.

Trichomonas hominis обитает в желудочно-кишечном тракте и вызывает понос; чаще встречается у детей, чем у взрослых, но его патогенез еще не изучен.

Trichomonas tenax вызывает болезни полости рта. Его присутствие иногда обнаруживается в мокроте во время воспаления легких или бронхов. Только Trichomonas vaginalis способствует образованию воспалительных процессов органов мочеполовой системы человека.

T. vaginalis имеет грушевидную, овальную, реже веретенообразную форму.
Их размер может колебаться от 8 до 30 мкм, и изменяться в зависимости от фазы клинического заражения.
Трихомонады питаются бактериями, грибами, но главным их питательным веществом является гликоген из клеток эпителия мочеполовой системы.
Как правило, заражение тrichomonas vaginalis проходит без характерных признаков. Симптомы болезни появляются, когда инфекция приобретает острый характер. Хроническая форма болезни, встречается чаще, и сопровождается признаками более слабой интенсивности.

Как вылечить трихомониаз у женщин?
Его можно эффективно лечить с помощью антибиотиков. Даже при отсутствии признаков заболевания инфицированный человек может заразить полового партнера.
Поэтому важно, чтобы оба партнера одновременно прошли фармакологическое лечение.

Передается ли трихомониаз через презерватив?
Правильное использование презервативов значительно снижает, но не исключает риск заражения или распространения трихомонад.

В настоящее время в борьбе с trichomonas vaginalis чаще всего применяется метронидазол, однако в последние годы отмечается рост числа штаммов, резистентных к этому препарату.
Также появляются важные вопросы, касающиеся иммунологии, осложнений во время беременности, точного диагноза и контроля здоровья населения от этой инфекции.

Высокая частота передачи инфекции и серьезные осложнения, связанные с заболеваемостью во время беременности, указывают на необходимость создания эпидемиологической программы контроля этой болезни.

Как люди заражаются trichomonas vaginalis?

Trichomonas vaginalis часто вызывают воспаление вульвы, влагалища и шейки матки.
При гинекологическом обследовании пациентки наблюдаются изменения в виде отека и покраснения слизистой оболочки влагалища, пятна и папулы и эрозия шейки матки.
У 5-15% больных при обследовании не выявляется каких-либо аномалий.
К клиническим проявлениям инвазии T. vaginalis относятся: зуд, жжение вульвы, пенистые вонючие выделения из влагалища серо-зеленного цвета, ярко-красный эпителий влагалища, иногда с точечными изменениями, болезненное и более частое мочеиспускание.
О поражении верхних участков мочеполовых органов могут свидетельствовать боли, возникающие в нижней части живота.

Симптомы усиливаются во время менструации или сразу после нее. Хронические инвазии могут вызвать нарушения менструального цикла. У женщин заражение, как правило, ограничивается в пределах вульвой, влагалища и шейки матки.

У мужчин наиболее часто инфекции протекают бессимптомно, лишь иногда наблюдаются признаки болезненности во время мочеиспускания, а после ночного отдыха, редко появляются выделения из уретры.
Инфекция может затронуть мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, предстательную железу и семенные пузырьки.

У детей признаки заболевания и их тяжесть зависит от пола и периода развития (возраста) ребенка. Они могут включать жар и:
— у девочек:

отек и покраснение вульвы;
эрозию шейки матки;
признаки воспаления уретры;
высыпания кожи промежности и паха;

— у мальчиков:

отек и покраснение устья уретры;
лейкоцитурия.

Диагностика

Когда появляются первые тревожные признаки трихомонадной инфекции, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Разработаны многочисленные методы диагностики, которые позволяют обнаружить инвазии T. vaginalis и определить схему терапии.
Специалист в ходе диагностики спрашивает пациента о ранее выявленных у него заболеваниях, передающихся половым путем.

Для постановки правильного диагноза необходима дифференциальная диагностика, так как трихомонадную инфекцию легко спутать с хламидиозом.

Хламидиоз и трихомониаз одно и тоже? Хотя эти заболевания связывают одинаковые симптомы, их вызывают разные бактерии. Причиной хламидиоза является сhlamydia trachomatis. Поэтому для точной диагностики используется микроскопическое исследование.

Для этого у пациенток при обследовании выполняется забор образца выделений со стенок влагалища, из ее заднего свода, из канала шейки матки или из мочеиспускательного канала.
Мазок получают в течение 2-3 дней до или после менструации.

У мужчин следует выполнять забор выделений из уретры, из-под крайней плоти, слизи из простаты или спермы. Можно исследовать осадок утренней порции мочи (первого потока).

Последние годы характеризуются развитием современных серологических методов, которые с успехом используются для диагностики trichomonas vaginalis.
Серологические тесты, помогают обнаружить в исследуемой секреции антигены trichomonas vaginalis. Они имеют большое диагностическое значение.

Проводятся исследования сыворотки крови на присутствие цитокинов, хемокинов. Результаты показывают, что в случае вторжения T. vaginalis их уровень повышен.

Лечение

Трихомонадная инфекция требует быстрого и комплексного лечения, которое должно включать в себя в равной степени обоих партнеров.
Следует иметь в виду, что тrichomonas vaginalis заражают человека в результате половых контактов, так что в случае лечения только одной стороны – заболевание невозможно полностью вылечить.

С симптомами трихомониаза следует обратиться как к врачу-гинекологу, к урологу или венерологу.
Лечение трихомониаза у женщин препараты схема лечения имеет задачу затормозить развитие трихомонадного вагинита и устранить всех простейших из организма больного.

Чем лечить трихомониаз у женщин? Препараты, используемые для этой цели имеют антипротозойное действие.
Больному вводятся, например, метронидазол, тинидазол, орнидазол, фимидазол.
Эти лекарства прерывают цепь ДНК трихомонады, не дают ей размножаться и приводят к ее смерти.

Можно ли заниматься сексом при трихомониазе во время лечебного курса?
Партнерам рекомендуется воздерживаться от половых отношений во время терапии для исключения повторного заражения.

Лечение трихомониаза у женщин (препараты, схема):

пероральный прием метронидазола в разовой дозе 2 г или
пероральная доза тинидазола — 2 г.
Альтернативное лечение трихомонады у женщин: метронидазол 500 мг внутрь два раза в день в течение недели.
Потребление алкоголя следует избегать во время фармаколечения нитроимидазолами.
Чтобы снизить вероятность дисульфирамподобной реакции, воздержание от употребления алкоголя следует продолжать сутки после окончания приема метронидазола и 3 суток после окончания приема тинидазола.

Нитроимидазолы — единственный класс антипротозойных препаратов, эффективные против трихомонадной влагалищной инфекции. Такие препараты, как метронидазол и тинидазол были одобрены FDA для фармакотерапии орального или парентерального трихомониаза.

Тинидазол, как правило, достигает более высоких уровней в сыворотке крови и мочеполовой системе. Имеет более длительное время выведения из организма, чем метронидазол (12,5 часов против 7,3 часа), и меньше желудочно-кишечных побочных эффектов.

Нельзя сокращать курс лечения, даже если симптомы отступили.
Кроме того, нужно позаботиться о гигиене области промежности и использовать только предназначенные для этой цели препараты.
Во время менструации рекомендуется отказаться от тампонов, которые повышают риск инфекции.
Беременность и трихомонадная инфекция.

Трихомонадные влагалищные инфекции у женщин во время беременности связаны с неблагоприятными осложнениями, в частности, преждевременным излитием околоплодных вод, родами раньше положенного срока, и рождением детей с малым весом.

Беременные женщины (независимо от стадии беременности) с инфекцией должны пройти фармакотерапию. При заболевании трихомониаз лечение у женщин (препараты) следует применять по следующей схеме: метронидазол 2 г перорально в одной дозе.

Метронидазол проникает через плаценту, но результаты лабораторных исследований говорят о том, что он имеет мало побочных действий для плода.

В проведенных исследованиях нет результатов доказывающих тератогенное и мутагенное действие на младенцев.
Метронидазол выделяется с грудным молоком.
Некоторые врачи советуют отложить грудное вскармливание на 12-24 часов после приема матерью 2-г дозы метронидазола. Хотя нет никаких доказательств неблагоприятного действия метронидазола (в грудном молоке) на младенца.
Прием метронидазола в период грудного вскармливания возможен по схеме: 400 мг три раза в день в течение 7 дней. В этом случае наблюдается более низкая концентрация препарата в грудном молоке, что считается совместимым с грудным вскармливанием в течение длительного периода времени.

Профилактика

Лучшим методом профилактики, а также распространение заболеваний, передающихся половым путем у женщин и мужчин, является использование презервативов.
Это особенно важно, если у вас нет постоянного партнера, и вы не уверены в его прошлом.
Бессимптомные инфекции у мужчин являются наиболее частой причиной рецидивов этой проблемы у женщин.

Другим важным элементом профилактики против trichomonas vaginalis, является соблюдение правил личной гигиены, а в первую очередь:

забота о гигиене, не рекомендуется использовать чужих туалетных принадлежностей, полотенец и нижнего белья,
самонаблюдение и диагностика инфицированных людей.

Если вы заметили какие-либо признаки или симптомы трихомониаза, посетите врача в ближайшее время для установки правильного диагноза и лечения.

Трихомониаз у мужчин и женщин это наиболее распространенное заболевание передающееся половым путем. Симптомы трихомониаза у мужчин и женщин нужно выявить и проводить правильное лечение препаратами и народными средствами.

Чем лечить трихомониаз?

Лечение трихомониаза в первую очередь заключается в приеме антибиотиков, например, трихопола или нистатина. Однако стоит упомянуть, что правильно подобрать дозировку и рассчитать длительность лечения может только врач.

Помимо антибиотиков для избавления от трихомонады широко применяются противопротозойные средства, выпускаемые в форме оральных препаратов, к ним относятся, например, тинидазол, орнидазол и метронидазол. Одновременно с приемом лекарственных препаратов обычно назначают поддерживающую терапию – физиотерапию, иммунотерапию, инстилляции уретры и массаж простаты (у мужчин).

Существуют также местные средства для лечения трихомониаза, например, вагинальные свечи или таблетки, спринцевания. Но, планируя, как избавиться от трихомонад с помощью препаратов местного действия, нужно знать, что они приносят только временное облегчение, снимая острые симптомы. Для полного избавления от трихомонад необходима комплексная терапия.

Эффективность лечения можно проверить, только сдав соответствующие анализы, поскольку исчезновение симптомов вовсе не означает, что трихомонады полностью исчезли. В случае, если трихомонады обнаружены у одного из партнеров, то лечение необходимо проходить обоим, даже если у второго партнера нет никаких симптомов трихомониаза. Иногда после курса лечения симптомы могут через какое-то время появиться снова. Тогда курс лечения необходимо повторить.

Если при отсутствии источников повторного заражения симптомы трихомониаза не проходят после приема препаратов, то причиной может быть нечувствительность данного штамма трихомонад к действию лекарственного препарата. В этом случае нужно просто подобрать альтернативную терапию с применением другого препарата.

Лечение трихомониаза у женщин

При лечении трихомониаза у женщин следует соблюдать строго правила:

Вместе с женщиной должен лечиться и ее половой партнер;
В период лечения запрещается половой контакт;
Лечение женщин необходимо при всех его формах заболевания.

Чем лечить трихомониаз? Против трихомонад эффективен Тиберал, Тинидазол, Трихопол, Ниморазол. Принимать лекарства при трихомониазе женщинам необходимо столько, сколько пропишет врач. Часто после пару дней лечения симптомы трихомониаза исчезают, и пациентка думает, что излечился и перестает уже принимать лекарство. Но болезнь, увы, возобновляется. Недостаточно подавить симптомы трихомониаза у женщин, долгий прием лекарств не только нормализует состояние зараженного, но и убивает трихомонады. Также женщинам при трихомониазе назначают и вагинальные свечи – гиналгин, пимафуцин, флагил, клион-Д.

Когда появляются симптомы трихомониаза у мужчин, довольно часто лечение начинается несвоевременно, а уже при развившихся осложнениях. Именно поэтому очень важно провести вовремя диагностику трихомониаз, что в итоге предупредит их дальнейшее размножение и развитие болезни. В комплексной терапии обычно используются препараты:

Использование антибиотиков для предупреждения присоединения к воспалительному процессу и других возбудителей при симптомах трихомониаза. В основном рекомендуют для лечения трихомониаза у мужчин препараты группы фторхинолонов: ломефлоксацин, ципрофлоксацин или группы цефалоспоринов. Кроме всего, при трихомониазе проводится терапия сопутствующих заболеваний, с которыми трихомонада часто «соседствует» – половой герпес, микоплазмоз, кандидоз и другие.

Противотрихомонадные средства. Мужчинам для лечения назначаются обычно производные имидазола – метронидазол, тинидазол, клотримазол, орнидазол и так далее.

Пробиотики. Назначают чтобы лечить трихомониаз: бифидумбактерин, лацидофил, линекс, ацилакт.

Ферменты – вобензим, химотрипсин, трипсин.

Как правило, перечисленные выше симптомы трихомониаза у мужчин длятся совсем недолго примерно до 2 недель, и исчезнуть могут самостоятельно даже без лечения. Это говорит, что заболевание перешло уже в хроническую форму. Больной хроническим трихомониазом может чувствовать себя хорошо и продолжает передавать своим половым партнерам инфекцию.

Симптомы трихомониаза у женщин

В качестве причины проявления симптомов трихомониаза у женщин можно выделить:

секс с носителем болезни без презерватива;
заражение плода во время беременности или во время родов от инфицированной матери.

Основные симптомы трихомониаза у женщин:

выделения;
болезненное мочеиспускание;
зуд в половых органов;
воспаление слизистых половых органов;
неприятна боль во время секса при трихомониазе у женщин.

Трихомониаз особенно сильно заметен у женщин по симптомам, болезнь сопровождается следующими неприятными симптомами:

отечность влагалища и болезненные ощущения при половом акте - один из симптомов трихомониаза;
болезненное мочеиспускание;
жжение в области половых органов;
пенистые желтоватые выделения из влагалища с неприятным запахом, также могут быть симптомо болезни.

Все это естественно – лишь субъективные симптомы трихомониаза у женщин. Для того чтобы поставить точный диагноз, нужно провести исследование выделений из уретры и половых путей, а также анализ крови.

Как уже говорилось в других статьях, от момента инфицирования трихомониазом женщин и до проявления первых симптомов пройти может несколько месяцев.

Что нужно знать о симптомах трихомониаза у женщин?

Симптомы трихомониаза у женщин не были всегда подобными. Например, симптомы трихомониаза у женщин раньше проявлялись практически на следующий же день после проникновения инфекции во влагалище. То есть женщина своевременно могла обратиться за медицинской помощью для лечения трихомониаза. У заражённой при этом отмечались ощущение тяжести, дурно пахнущие выделения, сильные ноющие боли в области половых органов. Также повышалась при трихомониазе температура, и начиналось расстройство пищеварения, которое выражалось в диарее. Такие симптомы трихомониаза у женщин на данный момент в начале развития заболевания очень редко отмечаются. Заболевание, как правило, переходит практически сразу в хроническую разновидность, а сами симптомы несколько стихают. Больше чем у половины женщин, по статистике, все симптомы трихомониаза обнаруживать себя начинают только лишь спустя полгода или даже еще позднее. На протяжении всего этого периода начиная от заражения, женщина при трихомониазе может жаловаться мажет на болезненность внизу живота, патологические регулярные выделения из половых органов, более обильные менструации и болезненные ощущения в процессе полового контакта.

Последствия трихомониаза для женщин

У женщин появляются следующие симптомі осложнений:

Воспаление слизистой оболочки матки – Эндометрит;
Воспаление влагалища и шейки матки;
Обострение или появление хронических инфекций мочевых путей;
Бесплодие;
Трихомониаз способствует в организм проникновению ВИЧ-инфекции;
У беременных трихомониаз может вызвать преждевременное излитие вод или преждевременные роды.

Симптомы трихомониаза у мужчин

При заболевании, симптомы трихомониаза у мужчины проявляются воспалительными явлениями именно со стороны пораженного органа. И чаще всего появляются такие симптомы:

Жжение, рези и боль при мочеиспускании - основной симптом трихомониаза у мужчин. Постепенно позывы у мужчин возникают чаще, и моча становится мутной.
Периодические боли после полового акта, неприятные боли в промежности, жжение во внутренней поверхности бедер. К поражению простаты и яичек присоединяться могут боли при дефекации или резкие боли в мошонке.
Скудные обычно белесоватого цвета выделения при трихомониазе.

Последствия трихомониаза у мужчин

Воспаление предстательной железы – Простатит;
Воспаление семенных пузырьков – Везикулит;
Воспаление яичка и придатка его - Хронический эпидидимоорхит.
Перечисленные выше факторы могут также привести к бесплодию и проникновению ВИЧ-инфекции в организм.

Препараты для лечения трихомониаза

Лекарства нитроимидазола оказывают избирательные бактерицидные эффекты в отношении микроорганизмов при лечении трихомониаза, чьи ферментные системы способны восстанавливать нитрогруппу. Так активные формы препаратов нарушают синтез белка и репликацию ДНК в микробной клетке.

Синтетические антимикробные препараты при симптомах трихомониаза активны в отношении большинства анаэробов – грамположительных и грамотрицательных: бактероидов, клостридий, Peptostreptococcus spp., G. Vaginalis, Fusobacterium spp., Р. niger, Eubacterium spp. Устойчивым является - Р. acnes. К синтетическим антимикробным препаратам чувствительны простейшие микроорганизмы, а также и - Н. pylori.

Лекарства нитроимидазолы при приеме внутрь для лечения трихомониаза хорошо всасываются, их биодоступность составляет больше 80% и это не зависит от приема пищи. Так метронидазол всасывается хорошо в виде таблеток. Пик концентрации в крови при трихомониазе в таком случае составляет около 50%. Абсорбция при использовании вагинального геля значительно ниже.

Виды лекарств при лечении симптомов трихомониаза

Существует несколько видов лекарства от симптомов трихомониаза и вот некоторые из них:

Народное лечение трихомониаза

Трихомониаз у женщин - лечение народными средствами

Лечение заболевания народными средствами предлагает больным женщинам попробовать вылечить луком: необходимо взять для этого большую луковицу, очистив ее предварительно от шелухи. Кипятком ошпарить посуду и терку. Луковицу натереть на самой мелкой терке, процедить сок и залить его 1,5 литрами кипяченой воды. Нужно делать спринцевания народным средством перед сном один раз через день. Всего понадобится 2-3 процедуры для лечения трихомониаза и здоровье восстановится.

Трихомониаз у мужчин - лечение народными средствами

Лечение заболевания у мужчин. В организме мужчины эта бактерия исчезает обычно при отсутствии семяизвержения в течение 10 дней. Протозои, несомненно, питаются за счет семенной жидкости. Но существуют также затяжные случаи симптомов трихомониаза, когда микроорганизмы выживают в семенных пузырьках и в простате, поэтому обязательно проверьтесь через 10 дней у врача, чтобы убедиться, что действительно закончили лечение симптомов трихомониаза. В этот период лечения симптомов трихомониаза также полезно соблюдать здоровую диету, побольше отдыхать, и съедать в день по одному зубчику свежего чеснока. И вскоре можно будет забыть о том, что данная болезнь посещала вас.

Лечение трихомониаза у беременных

Что же провоцирует трихомониаз у беременных?

Трихомониаз у беременных – основные причины

Патогенез во время трихомониаз у беременных:

Влагалищная трихомонада у беременных при трихомониазе рассматривается как резервуар для сохранения различных возбудителей воспалительно – инфекционных заболеваний репродуктивной системы. Установлена способность трихомонад фагоцитировать гонококки, а также другие микроорганизмы. Трихомонады у беременных из-за недостатка своих протеолитических ферментов не могут переваривать все фагоцитированные микробы. Поэтому в результате протистоцидной терапии умершие трихомонады высвобождают живые и невредимые хламидии, гонококки и другую сопутствующую флору, которые впоследствии вызывают рецидивы инфекционного заболевания.

Особенности протекания трихомониаза у беременных женщин

Доказано, что у инфицированных трихомониазом беременных женщин преждевременный разрыв пузыря и преждевременные роды возникают чаще. В конце беременности женщины с трихомониазом подвержены также повышенному риску послеродового эндометрита.

Через естественные родовые пути при родах трихомонады проникают в организм новорожденного. Если на 1-7-й день у новорожденных после рождения обнаруживают трихомонад в осадке мочи, это подтверждает интранатальное заражение. Простейшие при трихомониазе у беременных занесены, могут быть в различные полости: они выявляются в лакунах глоточных миндалин, верхнечелюстных гайморовых пазухах, конъюнктиве глаз, прямой кишке, наружном слуховом проходе и легких новорожденных.

Диагностика трихомониаза у беременных:

Нужно тщательно рассмотреть при первичном обращении беременной нативный препарат с изотоническим раствором хлорида натрия из вагинального секрета при 400-кратном увеличении. Во время беременности лечение проводят местно клотримазолом и метронидазолом, начиная со второго триместра.

О чем должны знать женщины до беременности?

Многие женщины начинают задумываться, как избавиться от трихомонад, только после наступления беременности, некоторые из них узнают, что являются носителями неприятной инфекции только при постановке на учет в женской консультации.

При беременности лечение болезни нужно проводить с осторожность, чтобы не причинить вреда плоду. После I триместра беременности, когда все жизненно важные органы будущего малыша уже сформировались и угроза выкидыша значительно снижается, возможно начинать прием противопротозойных препаратов, например, метронидазола.

Для беременной женщины важно избавиться от трихомонад до наступления родов, чтобы исключить риск передачи возбудителя малышу.

Оральный трихомониаз - симптомы и лечение

Трихомониаз – это венерическая болезнь, которая передается и половым и бытовым путем. У человека присутствуют три вида трихомониаза: оральный трихомониаз - Trichomonas tenax, кишечный - Trichomonas hominis и мочеполовой - Trichomonas vaginalis.

Оральный трихомониаз и его особенности

Влагалищная трихомонада может жить вне организма человека несколько часов, потому преобладает возможность заражения через влажные мочалки, белье и полотенца, но это весьма редкие случаи. Трихомониаз также редко передается и при оральном и анальном сексе. У женщин оральный трихомониаз поражает влагалище и мочеиспускательный канал, у мужчин кроме мочевого канала заражает и предстательную железу.

Симптомы орального трихомониаза

Оральный трихомониаз, как правило, не проявляет себя и не выживает в мочеполовой системе. Про влагалищный трихомониаз говорить можно в том случае, если у больного наблюдаются симптомы: выделения из влагалища – серовато - желтые имеющие порой неприятный запах, покраснение и зуд половых органов, боль при половых контактах и мочеиспускании. Как правило, симптомы орального трихомониаза у мужчин отсутствуют, но все же возможны жжение и боль при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала, а также симптомы простатита. Но диагноз трихомониаза поставить можно лишь только на оснований результатов анализа: исследований ПИФ и ПЦР, а также общего мазка. Для мужчин нужны исследования выделений из секрета предстательной железы и мочеиспускательного канала, у женщин – выделения из влагалища. Инкубационный период орального трихомониаза - от 1 недели до 1 месяца. Если не лечить трихомониаз, то он может перейти в хронический трихомониаз и дать серьёзные осложнения как бесплодие и простатит у мужчин и у женщин преждевременные роды.

Профилактика орального трихомониаза

Профилактика и методы предупреждения орального трихомониаза схожи с методами борьбы других венерических болезнях:

Безопасный секс.

Сразу после полового контакта обмывание водой с мылом наружных половых органов.

Душ, спринцевание половых органов и клизмы после полового контакта.

Применение при половых контактах спермицидов.

Правда, последние три метода гарантий особых не дают.

Лечение орального трихомониаза сугубо индивидуальное и должно проводиться комплексно врачом-профессионалом. Назначаются, как правило, противотрихомонадные препараты: октилин, метронидазол, фуразолидон, тинидазол, нитазол, трихомонацид.

Урогенитальный трихомониаз - симптомы и лечение

Trichomonas vaginalis infection - урогенитальный трихомониаз – это инфекционное заболевание мочевых и половых органов, которое вызывается Trichomonas vaginalis и передается половым путем. В развитых странах частота инфицирования трихомониазом у клинически здоровых женщин составляет 2-10%, а в развивающихся странах 15-40%.

Урогенитальный трихомониаз и его особенности

Так в США регистрируют ежегодно примерно 3 млн. новых случаев заболевания урогенитальным трихомониазом у женщин. В подавляющем большинстве случаев у мужчин трихомониаз протекает асимптомно, то есть 70-80%, а это порождает мифы, что мужчины трихомониазом не болеют.

Урогенитальный трихомониаз в структуре инфекций, которые передаются ИППП, занимает первое место, в 2001 году его удельный вес составил 41,1%. Самый большой уровень заболеваемости трихомониазом зарегистрирован был в 1995 году - на 100 тыс. населения 343,9 случая, причем к снижению выраженной тенденции заболеваемости трихомонадой в последующие годы так и не наблюдалось. Распространенность УГТ в 2001 году на 100 тыс. населения составила - 303,1. Среди зарегистрированных больных урогенитальным трихомониазом между женщин и мужчин соотношение составляет 4: 1.

Лечение урогенитального трихомониаза

Эпидемиологическую существенную прыоблему представляет преобладание при урогенитальном трихомониазе вялотекущих форм этого воспалительного процесса, резистентность к протистоцидным препаратам и метронидазолу, трихомонадоносительство. Следует отметить также и способность влагалищных трихомонад создавать незавершенный фагоцитоз различных условно-патогенных и патогенных микроорганизмов и резервировать в себе, таким образом, гонококки, микоплазмы, хламидии, уреаплазмы и другие инфекционные агенты, которые длительное время могут персистировать в простейших, проявляя резистентность в периоды лечения урогенитального трихомониаза к воздействию антибиотиков.

Возбудителем урогенитального трихомониаза - Trichomonas vaginalis. Трихомониаз урогенитальный относится к классу жгутиковых - Flagella, царству высших процистов - Protozoa, роду Trichomonas, семейству Trichomonadidae. В человеческом организме существует три вида трихомонад: Trichomonas vaginalis, Trichomonas hominis (abdomi nalis) и Trichomonas tenax (elongata). В ротовой полости присутствует чаще Trichomonas tenax. У детей при диспепсических расстройствах выделяют обычно - Trichomonas hominis - комменсал толстого кишечника.

Хронический трихомониаз - симптомы и лечение

Хронический трихомониаз один из наиболее распространенных заболеваний полового и мочевого тракта и занимает среди передающихся половым путем заболеваний первое место. Инфекция имеет весьма глобальный характер, ею страдают около 170 миллионов людей на всем земном шаре.

Хронический трихомониаз и его симптомы

Эпидемиологическая неблагополучная ситуация по хроническому трихомониазу имеет несколько факторов распространения:

Интенсивный миграционный процесс при хроническом трихомониазе;

Социальные условия, которые способствуют случайным сексуальным контактам;

Широкое распространение контрацепции, так женщины, которые пользуются внутриматочными спиралями, гораздо чаще болеют хроническим трихомониазом;

Сложность диагностики хронического трихомониаза и его лечение;

Отсутствие иммунитета у пациента после клинического выздоровления.

Особенности хронического трихомониаза у женщин и мужчин

Трихомонады не образуют цист и другие формы устойчивости, которые обеспечивают их сохранение вне организма человека.

Трихомониаз влагалища

В общей структуре ИППП частота трихомониаз влагалища или урогенитального трихомониаза оценивается около 10%. Трихомониаз влагалища передается половым путем и сочетается обычно с другими ИППП. Случаи заражения неполовым путем чрезвычайно редки.

Трихомониаз влагалища и особенности заболевания

Новорожденные при прохождении родовых путей заражаются трихомониазом из влагалища от больной матери. Инвазии трихомонад способствует изменение рН гормонального статуса и влагалища. В эпидемиологическом отношении большую проблему представляют именно трихомонадоносители и больные с вялотекущим воспалительным процессом, больные со штаммами и резистентными к метронидазолу.

Какой микроб поражает флору влагалища при трихомониазе?

Как развивается трихомониаз влагалища?

Трихомонады при трихомониазе поражают обычно лишь плоский эпителий влагалища. Попадая в канал шейки матки и мочеиспускательный канал, они распространяются, потом по протяжению слизистой оболочки и проникают через межклеточные пространства в субэпителиальную соединительную ткань, таким образом, вызывая с поражением воспалительную реакцию, поражая железы и лакуны уретры, проникают во влагалище, лимфатические сосуды и щели, перемещаются в половые железы и вызывая их воспаление.

Диагностика трихомониаза

Диагностика трихомониаза перед назначением лечения

Трихомониаз, как правило, быстрее и легче диагностируется у женского пола в связи с тем, что симптомы и признаки женского трихомониаза более выражены.

Для правильногодиагноза трихомониаза проводится комплексная диагностика врачами, которая включает различные исследования.

Один из первых методов диагностики на трихомониаз - это осмотр и опрос пациента.

Часто жалобы пациента на трихомониаз бывают достаточно характерными, чтобы опытный специалист мог предположить у него эту болезнь. Врач, например, обязательно уточняет, в течение какого времени больная трихомониазом испытывает ощущение боли или рези в области половых органов, есть у нее выделения, какие они, не связаны ли они с начинающейся менструацией ну и так далее.

Обследование и диагностика на трихомониаз

Осмотр больного на трихомониаз также является очень важной составляющей первого этапа диагностики на болезнь трихомониаза. Так при осмотре половых органов можно выявить их воспаление и особенности выделений, которые заметить можно даже без микроскопа или специальной аппаратуры. Во время осмотра на трихомониаз некоторые специалисты проверяют также и показатель кислотности вагинальных секретов. Так, например, для трихомониаза весьма характерен высокий рН.

Также диагностика трихомониаза начинается и со световой микроскопии. Врач во время первого же осмотра берет общий мазок для проведения бактериоскопического исследования. У мужчин для анализа берется секрет предстательной железы и выделения из мочеиспускательного канала, у женщин - выделения с заднего свода влагалища. Данный анализ на трихомониаз делается немедленно - высокая подвижность овальных микроорганизмов и биение ресничек трихомонады заметны очень хорошо под микроскопом. Результат такого исследования на трихомониаз готов будет уже через 20 мин. Данный вид диагностики трихомониаза позволяет врачу установить общее количество трихомонады и степень воспалительной реакции слизистой.

Профилактика трихомониаза

Среди лиц ведущих половую беспорядочную жизнь трихомониаз наиболее распространен. Поэтому профилактика трихомониаза и сводится в основном к исключению половых случайных связей или использованию презерватива.

Почему профилактика трихомониаза – это сложно?

В случае полового незащищенного контакта существует от момента заражения трихомониазом и до момента начала развития заболевания временной интервал - примерно 2 часа - в течение этого времени возможна «экстренная профилактика» позволяющая избежать заражения.

Так если партнер болен, то для профилактики трихомониаза главное успеть за это короткое время воспользоваться препаратом, который уничтожит быстро возбудителей инфекции, проникших во время полового контакта в организм: у мужчин в мочеиспускательный канал, у женщин во влагалище и шейку матки.

К таким препаратам для профилактики относится универсальный препарат – Гексикон – предназначенный для экстренной профилактики инфекций, которые передаются половым путем: гонорея, сифилис, трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз.

Специально для женщин препарат Гексикон предназначен в виде раствора и вагинальных свечей, может приниматься при трихомониазе.

Мужчинам же рекомендуется для профилактики использовать препарат Гексикон в виде раствора после полового незащищенного контакта. Для большей эффективности применения препарата для профилактики очень важно ознакомиться с ним и следовать его инструкции по применению.

Особенности лечения и профилактики трихомониаза

Лечение и профилактика трихомониаза важная роль при незапущение болезни. Также большое значение имеет обязательная диагностика для сопутствующих инфекций, которые передаются половым путем – ИППП: микоплазмоз, хламидиоз, гонорея, сифилис и прочие.

Заподозрив у себя трихомониаз, необходимо сразу обратиться к врачу и провести профилактику недуга. Мужчинам поможет уролог, женщинам - гинеколог. Симптомы похожие на трихомониаз встречаются и при других заболеваниях, именно поэтому очень важно поставить правильно диагноз. Не исключено даже что пациентам потребуется также и консультация дерматовенеролога.

Для диагностики на трихомониаз берут из половых органов мазок и ищут в нем под микроскопом трихомонад. У женщин исследуются выделения из влагалища, а у мужчин - из мочеиспускательного канала, а также секрет предстательной железы. Результат мазка на трихомониаз подтверждается более точным методом исследования: посевом, ПЦР или прямой иммунофлюоресценцией.

Влагалищная трихомонада — это одноклеточный организм, является возбудителем такого заболевания как трихомониаз. Трихомониаз — это инфекционное заболевание, которое поражает мочеполовую систему. Одно из самых распространенных заболеваний среди органов мочеполовой системы. Передается через незащищенный половой контакт.

Зачастую заболевание протекает совместно с такими заболеваниями, как: кандидоз, микоплазмоз, гонорея, хламидиоз. При отсутствии лечения заболевание перерастает в хроническую форму. Хроническая форма заболевания может привести к следующим последствиям: бесплодие; простатит; осложнения во время беременности; инфицирование плода внутриутробно.

Пути передачи

Основной путь — незащищенный половой контакт. Также, как показывает практика, заболевание может передаваться:

Контактно-бытовой путь. Возбудитель заболевания имеет особенность выживать во внешней среде в течение 1-3 часов. Так, можно инфицироваться через: сиденье унитаза, нижнее белье, банных халат и многое другое.
Вертикальный путь. Во время родов инфекция может передаться от матери к ребенку.

Трихомониаз у беременных женщин

Трихомониаз у беременных может спровоцировать:

риск преждевременных родов;
отставание развития плода;
замершая беременность.

Сама инфекция к плоду через плаценту не может проникнуть, но во время естественных родов ребенок может заразиться. Если же заражение ребенка произойдет, то лечение можно уже начать с первых дней жизни. Самое главное — это необходимость поддержки иммунитета как ребенка, так и мамы.

Если же инфекция возникла во время беременности и её во время не лечить, то это может быть опасно для плода. Как показывает практика, в наши дни запущенные ситуации возникают крайне редко.

Именно поэтому перед тем, как планировать беременность, необходимо сдать анализы. А во время беременности, анализ на трихомониаз сдают перед установкой на учёт по беременности.

Первые симптомы и признаки

Симптомы у женщин:

Боль при мочеиспускании.
Боль во время полового акта.
Зуд, жжение.
Патологические выделения из влагалища: пенистого характера, могут быть жидкие, с неприятным специфическим запахам, с желтоватым или .
Слизистые половых органов отекшие и яркого красного цвета.

Симптомы у мужчин: боль при мочеиспускании; симптоматика простатита; выделения из мочеиспускательного канала полового члена.

В дальнейшем, женщины сталкиваются с такими осложнениями, как: сильный отек внешних половых органов; воспалительный процесс вульвы; цистит.

Симптомы инфекций похожи между собой и не позволяют поставить диагноз сразу. При смешанном заболевании классические симптомы половых инфекций искажаются. Трихомониаз может сочетаться с микоплазмозом, бактериальным вагинозом, гонореей, хламидиозом, .

Дифференциальный диагноз при урогенитальной патологии у женщин, сопровождающейся чувством жжения.

Особенности течения заболевания

Инкубационный период составляет в среднем 2-4 недели. По истечению данного времени, начинают появляться первые симптомы заболевания.

Воспалительный процесс считается острым заболеванием, который проходит, в основном, с болевым ощущениями. Заболевание сильно изменяет качество жизни. При трихомониазе нарушается менструальный цикл, нарушается сексуальная функция, возникает боль при мочеиспускании и боль во время полового акта. Также инфекция способна спровоцировать и другие заболевания.

Трихомониаз у женщин начинает протекать бессимптомно. Определить заболевание можно только с помощью лабораторных анализов. Характер начала заболевания зависит только от организма женщины. И таких факторов, как:

характера интенсивности инфекции;
кислотности влагалища;
от микрофлоры влагалища;
от состояния слизистых влагалища.

Начало острого периода заболевания обусловлено патологическими выделениями из влагалища и выделениями из мочеиспускательного канала.

Классификация

Трихомониаз классифицируют по местам его локализации. Таким образом, трихомониаз подразделяется на:

трихомонадный вагинит;
трихомонадный уретрит;
трихомонадный кольпит;
трихомонадный цистит;
трихомонадный простатит;
трихомонадный бартолинит.

По характеру течения урогенитального трихомониаза:

Свежий трихомониаз (острая, подострая). От начала первых симптомов 1-2 месяца.
Хронический процесс. После 2-х месяцев от начала заболевания. Протекает периодами: обострение — ремиссия. Характерно: значительное снижение полового влечения, сухость во влагалище, снижение иммунитета, повышенная утомляемость.
Носительство. Симптоматика отсутствует, страдают обычно мужчины, в соотношении заболеваний у мужчин 65-81% , а женщины 18-38%. Лица, имеющие данный вид, являются переносчиками инфекции. Очень сложно диагностируется.

Обследования и какие анализы необходимы?

Для диагностики заболевания вам необходимо обратиться к гинекологу по месту жительства, венерологу или урологу. Врач назначит обследования. В него входят:

полный анамнез;
гинекологический осмотр визуальный;
гинекологический осмотр с помощью зеркала;
лабораторный анализы.

Для распознавания заболевания используют:

Микроскопический метод. Мазок из влагалища: содержимое наносят на предметное стекло и исследуют с помощью микроскопа, эффективность метода 70-95%.
Культуральный метод. Исследование содержимого на специальной среде, могут использовать как дополнительный метод после микроскопического исследования, где используется тот же материал, эффективность метода 95%.
Молекулярно-генетический метод. Разные виды исследований: , NASBA. Основа метода на выявлении ДНК трихомонады, эффективность 88-98%.
Серологический метод. Исследуется кровь, определяются антитела к трихомонаде. Недостаток данного метода — часто выявляется ложно-положительный результат.

Подготовка к анализам

Для взятия соскоба необходима небольшая подготовка как мужчинам, так и женщинам. Для мужчин необходимо до взятия мазка не мочиться за 2 часа. За 2-3 дня воздержаться от полового контакта.

Для женщин:

нельзя делать мазок во время месячных (также за 2 дня и 2 дня после);
нельзя делать соскоб после ультразвукового исследования (после кольпоскопии);
за 1 день не использовать вагинальные свечи;
за 2 дня воздержаться от полового акта.

Лечение трихомониаза

Для эффективного лечения необходимо лечить двух партнеров сразу. Обычно курс лечения составляет не менее 30 дней. Потом, после окончания лечения через 3 недели необходимо сделать повторный анализ. Как показывает практика, зачастую, одного курса лечения не достаточно для полного выздоровления.

Если выполнять все предписания врача, то пациент быстро восстанавливается и сроки лечения сокращаются.

Во время лечения надо придерживаться некоторым правилам:

отказ от употребления спиртных напитков;
отказ от половой жизни.

Схемы лечения

Для лечения используют специальные схемы:

Метронидазол — по 2 таблетки в течение 10 дней.

4 дня по 3 таблетки в день, потом 4 дня по 2 таблетки в сутки.
8 таблеток в сутки при тяжелой степени, курс 3 дня.

Тинидазол и Орнидазол — по 2 таблетки в день, курс лечения 7 дней.

Нитазол — 3 таблетки в сутки, курс лечения 2 недели.

Если вы используете свечи, то их применяют строго каждые 12 часов, кур лечения 90 дней (во время месячных свечи не вставляются).

Осарсол (Вагинал) — 2 раза в дент, курс лечения 20 дней.

Фуразолидон — по 2 таблетки 3 раза в день, курс лечения 3 суток.

Клион-Д, свечи. 1 свечка на ночь, курс лечения 10 дней.

Перед тем как начать лечение, необходимо проконсультироваться с доктором. Так возможные аллергические реакции.

Схема лечения хронического трихомониаза (носительство)

Особое внимание уделяется лечению хронической формы. Так как лица, с хронической формой, являются носителями инфекции. Хроническая форма — это следствие не вылеченного трихомониаза.

Схема лечения выбирается строго индивидуально. Зависит: от давности заболевания, от локализации, от формы воспалительного процесса. Так же учитываются все сопутствующие заболевания.

Основные препараты: Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол. Курс и схема лечения, в основном, не отличается от основной. В комплекс лечения входят:

вагинальные (ректальные) свечи;
иммуностимулирующие препараты;
витаминотерапия.

Местное лечение

Назначают в тех случаях, когда возникли осложнения или заболевание перешло в хроническую форму. Для местного лечения используют: мази, гели, настойки для спринцевания. Женщинам назначают крема (гели) для обработки внешних половых органов. Также рекомендуют ванночки, спринцевание или тампоны с растворами ромашки, шалфея и др.

После курса лечения надо срочно восстановить нормальную микрофлору влагалища.
Для этого применяют: Гинолакт, Вагилак.

Лечение беременных женщин

Назначить лечение беременной женщине очень сложно. В основном, все препараты имеют такое свойство, как проникновение через плаценту к плоду. Именно поэтому курс лечения следует начинать не ранее чем на третей недели беременности. Назначают только местные препараты.

Орнидозол — по 1 гр в сутки, курс лечения до 10 дней.

Также в комплексе назначают такие средства как:

противовирусные;
противогрибковые;
антиоксиданты;
иммуностимуляторы;
витаминно-минеральный комплекс.

Вакцина СолкоТриховак против трихомониаза

Вакцина применяется в качестве иммуностимулятора и лечения трихомониаза. Стимулирует формирование антител в выделениях их влагалища. Данные белки способны устранять патологические бактерии, что благоприятно влияет на развитие нормальных бактерий влагалища. Вакцина применяется в комплексе с противомикробными препаратами.

Вводится внутримышечно по 0,5 мл, трехкратно. Интервал между введением составляет 2 недели. Через год от последней вакцины делают ревакцинацию однократно.

Осложнения заболевания

Трихомониаз может привести к следующим осложнениям:

бесплодие (при чём, как женское, так и мужское);
риск преждевременных родов;
риск развития патологии плода;
выкидыш (замершая беременность);
возникновение сопутствующих инфекций;
эрозия шейки матки;
риск развития рака шейки матки.

Профилактика

Для предупреждения развития заболевания необходимо соблюдать простые правила:

постоянный половой партнер;
защищенный половой акт;
профилактические осмотры у гинеколога не реже 1 раза в пол года;
здоровый образ жизни;
соблюдение правил личной гигиены;
правильное сбалансированное питание;
своевременное обращение к врачу (не лечиться дома самостоятельно).

В Российской федерации за последние 5 лет заметно снизился уровень заболеваемости населения ИППП в целом, однако наибольший вес в их структуре все еще имеет трихомониаз (24,7%).

Трихомониаз относится к заболеваниям с половым путем передачи, который является основным и практически единственным для мужчин и женщин. Опасность трихомонадной инфекции заключается в негативном влиянии на репродуктивную функцию, имеются данные о взаимосвязи трихомониаза и рака простаты у мужчин.

Возможны и другие пути передачи инфекции, такие как:

1 Интранатальный - инфицирование плода в процессе родов путем контакта с инфицированной слизистой матери.
2 Контактно-бытовой путь. Встречается редко, при использовании инфицированных предметов личной гигиены – полотенец, губок, ношении чужого белья, при контакте с контаминированными поверхностями (подкладные клеенки, судна, сидения в уборных).

Почти одна треть по поводу симптомов инфекционного вульвовагинита, обнаруживает у них наличие трихомонадной инфекции. Распространенность заболевания среди сексуально-активного населения обоих полов достигает 30-50%. Инкубационный период составляет от 3 дней до нескольких месяцев, впервые симптомы заставляют обратить на себя внимание примерно с 10 дня инфицирования.

Показать всё
1. Факторы, влияющие на выраженность симптоматики
Разовьется ли яркая клиническая картина инфекционного заболевания, определяется взаимодействием двух факторов:
1. Агрессивность возбудителя, которая возрастает с увеличением инфицирующей дозы,
  патогенности штамма, наличия сочетанной или смешанной инфекции.
2. 2 Иммунный статус организма зараженного человека (особенности реакции иммунитета, наличие фоновых соматических заболеваний).
При полноценном функционировании защитно-барьерных механизмов всех систем организма человека, внедрение возбудителя – влагалищной трихомонады и ассоциированной с ней микрофлоры, не приведет к развитию инфекции, и заболевание протекает в форме трихомонадоносительства или с незначительными симптомами воспаления.
При снижении иммунного статуса, организм не может сдержать атаку инфицирующего агента и формируется воспалительная реакция различной степени тяжести. Местный и общий иммунитет может снижаться ввиду физиологических и патологических причин (см. таблицу 1).
Таблица 1 - Причины снижения иммунитета при трихомониазе
Заболевание может проявлять себя в виде моноинфекции, смешанной (вызванной одновременно несколькими разными возбудителями) или сочетанной инфекции (последовательное развитие двух и более инфекций). От того, какие будут клинические проявления, степень ответа организма на действие возбудителя и длительность инфицирования, выделяют несколько форм трихомониаза (см. таблицу 2).
Таблица 2 - Классификация трихомониаза
В большинстве случаев заболевание протекает в хронической форме в виде моноинфекции с незначительными жалобами или полным их отсутствием, в форме трихомонадоносительства. Но иногда развивается острая форма инфекции (см. таблицу 3).
Таблица 3 - Формы трихомонадной инфекции. Для просмотра таблицы кликните по ней.

2. А вдруг у меня трихомониаз?
Первое, что необходимо сделать при выявлении у себя любых признаков вагиноза - обратиться к врачу акушеру-гинекологу. На приеме обязательно рассказать о сроках появлении симптомов, этиологической связи заболевания с половым актом или другим источником инфекции.
Затем врач, оценив ситуацию, проведет наружный осмотр и исследование в зеркалах для обнаружения специфических симптомов трихомониаза : жидкие пенистые выделения, симптом «клубничной» шейки матки; возьмет мазок для микроскопии, бактериального посева и материал для анализа на ИППП.
Факт наличия трихомонад помогут установить дополнительные методы диагностики: микроскопический, культуральный, метод ПЦР. При положительном результате анализа на Trichomonas vaginalis, который может быть как при наличии симптоматики, так и без нее, необходимо сразу начинать комплексное лечение:
1. 1 Общая антипротозойная терапия;
2. 2 Местная санация и коррекция биоценоза влагалища;
3. 3 Коррекция иммунного статуса организма.
Общая терапия элиминирует возбудителя во всем организме, местная терапия поможет быстро снять симптомы раздражения и восстановить нормальный баланс микрофлоры, а иммунокорригирующая терапия восстановить защитные барьеры организма. Дополнительно, особенно при хронизации процесса, назначается физиотерапевтическое лечение.
Для полного излечения необходимо провести полноценный курс терапии, который в среднем рассчитан на 10-12 дней, однако в случае сочетанной, смешанной или хронической инфекции может потребоваться несколько курсов лечения.

Как правило, с момента начала лечения симптомы заболевания заметно стихают, но радоваться рано и прерывать прием препаратов не рекомендуется, так как в исходе некорректной терапии есть риск неполной элиминации возбудителя и формировании у него резистентности к препарату.
В результате, эффективный препарат не будет действовать на трихомонад, и придется переходить к более сильной группе лекарственных средств, нагружая и без того зараженный организм.
Во время лечения трихомониаза необходимо придерживаться еще нескольких правил:
1. 1 Лечение нужно начинать, даже если жалоб нет, но по результатам анализов выявлен факт наличия Trichomonas vaginalis.
2. 2 Лечить урогенитальный трихомониаз нужно совместно с партнером, как и при других заболеваниях с половым путем передачи. Даже если у партнера нет клинической симптоматики и имеются отрицательные результаты лабораторной диагностики.
3. 3 После результативного лечения, возможно повторное заражение, так как формируется нестойкий иммунитет к возбудителю. При неэффективном лечении или неполноценно пройденном курсе - возможна реактивация инфекции.
4. 4 Вылечить острый трихомониаз гораздо проще, чем хронический и осложненный.
5. 5 На время лечения постарайтесь исключить половые контакты, даже с использованием барьерных методов. Тщательнее чем обычно соблюдайте личную гигиену, ежедневные водные процедуры, смену нижнего белья.
6. 6 Откажитесь от самолечения в домашних условиях! Не применяйте для лечения инфекции народные средства и рецепты! Посетите врача акушера-гинеколога, получите (или не получите) лабораторное подтверждение и строго следуйте назначениям.
7. 7 На время приема антипротозойных препаратов необходимо отказаться от спиртных напитков даже в малых дозах. Данная группа препаратов (за исключением орнидазола) способны нарушать выведение алкоголя из организма человека, действуя подобно препаратам, для лечения алкоголизма. Поэтому алкогольные напитки во время терапии может повлечь за собой множество неприятных ощущений, снижение эффективности лечения и опасность жизни больного.
8. 8 Поднимайте свой иммунитет: правильное питание, соблюдение норм труда, здоровый сон, умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе - все это можно дополнить приемом иммуномодулирующих препаратов (прописанных врачом) и травяных настоек - левзеи, элеутерококка, женьшеня и лимонника китайского.
9. 9 Большинство препаратов обладают негативным влиянием на эмбрион, поэтому противопоказаны к применению до 20 недель беременности.
После проведения полного курса лечения и соблюдения пациентом всех правил, проводятся контрольные анализы: через 14-20 дней после завершения лечения, затем еще дважды с промежутком в 1 месяц. Заболевание считается полностью излеченным при отсутствии клинических проявлений и возбудителя при лабораторном исследовании через 1-2 месяца у мужчин и 2-3 месяца у женщин.

3. Почему лечиться необходимо? Каковы последствия?
Во-первых, под прикрытием трихомонад в организме могут присутствовать и другие патогенные микроорганизмы, чаще всего гонококки. В результате, при половом контакте происходит передача обеих инфекций.
Лечение гонококковой инфекции осложняется тем, что медикаментозное воздействие идет только на свободных возбудителей,а фагоцитированные трихомонадами резистентны к проводимой терапии и сохраняют способность к размножению и поражению.
Этой причиной обусловлено наиболее частое сочетание трихомониаза и гонококковой инфекции. В некоторых случаях, гонококки обнаруживаются в контрольных мазках после успешного завершения лечения трихомониаза - пример сочетанной инфекции.
Во-вторых, постоянная, даже бессимптомная, персистенция инфекционного агента в организме человека приводит к депрессии в первую очередь местного иммунитета и создает прекрасные условия для внедрения других возбудителей ИППП и размножения условно-патогенной флоры, вплоть до увеличения риска заражения ВИЧ-инфекцией.
В-третьих, в отсутствии лечения даже при трихомонадоносительстве возможно восходящее инфицирование с поражением проксимальных отделов мочеполового тракта. Трихомониаз у женщин может осложниться развитием кольпита, бартолинита (воспаление бартолиниевой железы, опасного образованием абсцесса), хронического эндометрита - воспаления слизистой оболочки матки.
Эндометрит также иногда протекает длительное время бессимптомно, но приводит к осложнениям - атрофии слизистой оболочки матки, нарушение ее рецепторного аппарата, что в итоге может стать причиной бесплодие и невынашивания беременности.
У мужчин самым грозным осложнением восходящей инфекции является возникновение простатита (воспалительное заболевание предстательной железы), везикулита (воспаление семенных пузырьков), эпидидимита - основных причин мужского бесплодия.
Итак, трихомониаз лечить нужно немедленно при его обнаружении. Лучше на стадии трихомонадоносительства или малых клинических проявлений, не допуская восходящего инфицирования и развития осложнений, лечение которых значительно дороже или уже невозможно.

4. Особенности ведения беременных
Беременность сопровождается множеством изменений в организме, в том числе меняется биоценоз влагалища женщины, снижается местный иммунитет, что может провоцировать развитие патогенных и условно-патогенных микробов. Беременная женщина может инфицироваться трихомонадами впервые или быть носителем.
Сами влагалищные трихомонады не оказывают грубого влияния на плод и не вызывают у него специфических симптомов заболевания, но любая инфекция в половых путях повышает риск угрозы прерывания беременности, преждевременных родов, внутриутробной инфекции.
Продукты жизнедеятельности трихомонад и других ассоциированных с ними микроорганизмов, формируют агрессивную среду во влагалище, что может привести к «расплавлению» предлежащих плодных оболочек, восходящему инфицированию и возникновению внутриутробной пневмонии и/или самого грозного осложнения - хорионамнионита, который может закончиться даже антенатальной гибелью плода.
Инфекция в половых путях женщины увеличивает риск преждевременного разрыва плодных оболочек и начала преждевременных родов. Чаще всего трихомонады выступают в роли «резервуара», в которым другие микроорганизмы доставляются во внутриутробный мир и там развивают свою активную деятельность.
Может происходить в процессе родов через естественные зараженные родовые пути. Несмотря на то, что трихомониаз у новорожденного менее опасная ситуация, чем у плода, в первые недели жизни все равно требуется проведение антипротозойной терапии.
Любые медикаментозные препараты мешают становлению иммунной системы малыша, поэтому параллельно проводятся мероприятия, поддерживающие микрофлору организма и укрепляющие его иммунный статус.
Подобные ситуации инфицирования плода и новорожденного редки и чаще встречаются в случаях запущенного трихомониаза. Если женщина вовремя становится на учет в женскую консультацию, регулярно посещает врача и сдает все анализы, то скорректировать ситуацию гораздо проще. В любом случае беременной женщине необходимо лечение.
Применение антипротозойных препаратов общего действия для лечения трихомониаза в первом триместре не разрешено, поэтому используются препараты местно в виде суппозиториев (за исключением препаратов метронидазола).
При неэффективности терапии с 20 недель возможно применение комплексного местного и общего лечения, а так же коррекция иммунного статуса организма женщины.

5. Медикаментозная терапия

5.1. Антипротозойные препараты
К первой линии терапии урогенитального трихомониаза относятся препараты группы нитроимидазолов с доказанной эффективностью и высокой чувствительностью к возбудителю. Чаще всего применяются такие их представители как: метронидазол, орнидазол, тинидазол.
Механизм действия их обусловлен разрушением нуклеиновых кислот ДНК микробных клеток токсичными метаболитами действующего вещества, образующимися под влиянием ферментов трихомонад.
Нитроимидазолы хорошо всасываются при пероральном и вагинальном применении и обладают высокой биодоступностью. В незначительной степени образуют связи с белками плазмы крови и способны проникать в биологические жидкости и ткани: выделяются с молоком матери, проходят через гематоплацентарный барьер.
Доказательной базы, подтверждающей негативное воздействие нитроимидазолов на плод, на данном этапе нет, но учитывая их способность преодолевать плацентарный барьер и определяться в околоплодных водах, их тератогенные свойства, назначение их в первом триместре гестации категорически не рекомендовано.
Во втором и третьем триместрах лечение ими допустимо, если необходимость выше риска и более безопасные методы не эффективны. На время приема препарата, грудное вскармливание лучше ограничить. Возобновление кормления возможно через 12-24 часа при применении метронидазола и через 3 суток при приеме тинидазола.
Нитроимидазолы метаболизируются в печени, путем связывания с глюкуроновой кислотой, поэтому обладают гепатотоксичностью. Следует с осторожностью применять их при наличии хронических заболеваний печени и под контролем биохимического анализа крови.
Выводятся из организма длительно в течение 10-20 часов в основном почками, с мочой 60-80% и с желчью до 30%.

5.2. Какие могут быть побочные эффекты?
Часто возникает диспепсический синдром - тошнота, рвота, горечь во рту. На втором месте по частоте церебральные явления - головная боль, головокружения, сонливость.
В некоторых случаях, особенно при наличии хронических заболеваний крови, могут провоцировать угнетение гемопоэза. При влагалищном применении иногда беспокоят зуд, жжение, усиление выделений.
Характерной чертой препаратов данной группы является их несовместимость в алкоголем, прием которого придется прекратить на время лечения. Нитроимидазолы инактивируют алкогольдегидрогеназу (фермент печени, расщепляющий алкоголь до менее токсичных компонентов), в результате нарушается дезактивация алкоголя и в организме накапливаются токсичный ацетальдегид.
Это приводит к возникновению тетурамоподобных реакций, которые клинически проявляются чувством жара, стеснения в груди, болями в эпигастральной области, ознобом, учащенным сердцебиением, головокружением и другими симптомами.
Единственный представитель группы нитроимидазолов, не обладающий таким эффектом - орнидазол. Самостоятельное назначение себе медицинских препаратов для лечения трихомониаза противопоказано! Необходима консультация специалиста и строгое следование его рекомендациям.
При остром трихомониазе применяются следующие схемы лечения (см. таблицу 4).
Таблица 4 - Схемы лечения острого трихомониаза. Для просмотра таблицы кликните по ней.
Одной из причин неэффективности лечения трихомониаза могут быть другие микроорганизмы, обнаруживаемые в вагинальном отделяемом. К примеру, B-гемолитический стрептококк способен вступать во взаимодействие с метронидазолом и снижать его эффективность.
В этом случае прежде чем начинать повторный курс антипротозойной терапии, необходимо с целью элиминации кокковой флоры провести эмпирическую антибактериальную терапию амоксиклавом 625 мг 3р/день или эритромицином.
В большинстве случаев проведения одного полноценного курса антипротозойной терапии метронидазолом достаточно для полного уничтожения трихомонад. При неэффективности лечения показано увеличение дозы метронидазола или использование тинидазола.
Принимать метронидазол лучше после еды с большим количеством воды в дозировке, назначенной лечащим врачом. Устойчивость трихомонад к метронидазолу встречается редко, но его можно заменить на тинидазол. При неэффективности стандартных схем применяются следующие комбинации:
Таблица 5 - Альтернативные схемы лечения трихомониаза
И лабораторного подтверждения лечение производится на любом сроке, а если ничего не беспокоит, может быть отложено до 37 недель гестации (подготовка к родам через естественные родовые пути).
Как правило, для лечения применяются следующие схемы: таблетки метронидазола в дозе 2,0 внутрь однократно и/или местная санация. При непереносимости всех препаратов группы нитроимидазолов, есть альтернативные схемы:
1. 1 Нитазол - в таблетированной форме 100мг 3р/день до 14 дней или в виде вагинальных суппозиториев 2р/день.
2. 2 Препараты группы нитрофуранов (Фуразолидон) - по схеме 100мг 4р/день 3-5 дней.
5.3. Местное лечение
Если трихомониаз протекал стандартно без осложнений, то для полного излечения достаточно общей антипротозойной терапии в пределах одного курса. При стремительно протекающих острых инфекциях или затяжном хроническом течении показано комбинация общего лечения с местной санацией. Применяются следующие препараты (таблица 5 ниже).
Таблица 6 - Препараты для местного лечения трихомониаза. Для просмотра кликните по таблице.
Иногда применяются комлексные противомикробные и противопротозойные препараты: «Макмирор», «Клион-Д», «Нео-Пенотран», «Тержинан», «Гиналгин» и другие.

5.4. Иммунокоррекция
В особенно сложных случаях, неподдающихся стандартным схемам терапии, рекомендуется дополнить лечение применением вакцины «СолкоТриховак». Это концентрат лиофилизированных инактивированных атипичных штаммов лактобацилл.
Его введение в организм человека провоцирует выработку специфических антител против атипичных лактобактерий, патогенных микроорганизмов и трихомонад в том числе (перекрестная реакция обеспечивается сходным антигенным составом из-за длительного сожительства членов биоценоза в одной среде).
В результате рост нежелательных микроорганизмов тормозится на фоне благоприятных условий для роста представителей нормальной флоры. Титр антител начинает нарастать постепенно в течение 14 дней после инъекции, поэтому первые положительные эффекты наблюдаются не раньше, чем через 14-20 дней. Вакцина вводится глубоко внутримышечно трижды с интервалом в 2 недели.
Возможна повторная ревакцинация через 1 год одной дозой, при наличии показаний - через 2 года. Дополнить комплекс лечения неосложненного трихомониаза можно приемом иммунокорригирующих препаратов (см. таблицу 6).
Таблица 7 - Иммуномодуляторы, применяемые при трихомониазе
В настоящее время во врачебной практике имеется достаточно широкий арсенал препаратов иммунокоррекции, поэтому стоит следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением. Из растительных препаратов стоит упомянуть настойки элеутерококка, экстракт левзеи, эхинацеи и лиммоника китайского.

6. Профилактика инфицирования
В отношении любых заболеваний можно сказать, что проводить профилактику их возникновения гораздо легче, чем лечить последствия. Мероприятия по профилактике
трихомониаза обусловлены его принадлежностью к группе инфекций с половым путем передачи.
Есть основные правила, которых следует придерживаться:
1. 1 Откажитесь от случайных половых контактов. Особенно опасны отношения с различными представителями групп риска: лица, страдающие наркоманией, женщины и мужчины легкого поведения, а так же люди нетрадиционной сексуальной ориентации. Высокий риск заболеваемости ИППП в данных группах объясняется высоким числом не всегда защищенных половых контактов с представителями этих же групп, несоблюдением правил личной гигиены. Верность своему постоянному партнеру - вот гарантия здоровых половых отношений.
2. 2 Иногда, к сожалению, представителей медицинской сферы (медицинских сестер, врачей) так же можно считать группой риска по возможности инфицирования половыми инфекциями, учитывая тесный контакт врача с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов в силу своей профессиональной деятельности. Но при соблюдении асептических условий - риск заражения сводится к нулю.
3. 3 При половом контакте с новым неизвестным или случайным партнером, обязательно используйте барьерный метод контрацепции - презерватив. Размер клетки Tr.vaginalis превышает размер пор в материале презерватива, поэтому его использование дает максимальную гарантию защиты.
4. 4 Соблюдайте личную гигиену и не используйте полотенца губки, белье других людей, а так же будьте аккуратнее в общественных туалетах, душах, бассейнах. Контакто-бытовой путь передачи, конечно, редок, но не исключен полностью. Не запускайте заболевание. Если определяете у себя какие-либо признаки бактериального вагиноза, немедленно обратитесь к врачу. Если диагноз трихомониаза подтверждается, предупредите своего полового партнера и только совместно начинайте лечение, так как одностороннее лечение впоследствии может привести к повторному заражению.
5. 5 Ведите здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь спортом, соблюдайте режим сна и при необходимости поддерживайте себя иммуномодулирующими препаратами и сезонно поливитаминными комплексами. Будьте верны своему партнеру!

Трихомониаз у женщин - довольно распространённое заболевание, передающееся половым путем.

Коварство этой болезни состоит в том, что оно может долгое время протекать практически незаметно, а в итоге привести к развитию хронической патологии и бесплодию.

Рассмотрим, что представляет собой данное заболевание, симптомы и принципы его лечения.

Причины возникновения болезни

Заболевание вызывают влагалищные трихомонады. Это простейшие одноклеточные существа, которые обладают способностью двигаться благодаря наличию специальных жгутиков.

Важно! Трихомонада – это не бактерия, а простейшее одноклеточное существо. Это нужно учитывать при лечении и не выбирать антибактериальные средства, к которым этот возбудитель не чувствителен.

Это простейшее обитает только в мочеполовых путях человека и становится причиной развития различных воспалительных процессов.

На сегодняшний день трихомониаз – это самая распространённая патология мочеполовой системы. По данным ВОЗ она встречается у 10-12% всего населения планеты и число случаев постоянно растёт.

Как передается заболевание?

Заразится трихомонадой можно при незащищенном половом акте от больного партнера. В некоторых случаях заражение происходит при анальном и оральном видах секса.

Бытовой путь передачи маловероятен, но возможен. Трихомонада живет всего несколько часов во внешней среде, при условии, что там хорошая влажность.

При нагревании или попадании прямых солнечных лучей, это простейшее гибнет в течение нескольких минут. Поэтому заразиться от больного можно воспользовавшись его предметами личной гигиены (полотенце, мочалка) сразу после использования.

Симптомы и первые признаки трихомониаза у женщин

От момента заражения до тех пор, пока появляться первые признаки трихомониаза у женщин может пройти несколько недель-месяцев.

Важно! В редких случаях симптомы болезни не проявляются вообще, в таких случаях говорят о носительстве трихомониаза. Обычно это характерно для мужчин, но может произойти и с женщинами. В этих ситуациях женщина, сама того не подозревая, заражает всех своих половых партнеров.

В связи с этим фактом пациенток с непонятными симптомами всегда беспокоит вопрос, а как проявляется трихомониаз у женщин. Его признаки могут отличаться у конкретной женщины, но чаще всего пациенток беспокоит:

Выделения из влагалища. Они могут быть различного цвета: от бледно-желтого до зеленоватого с характерным гнилостным запахом и пенистой структурой. В некоторых случаях выделения могут отсутствовать.
Жжение, дискомфорт и зуд во влагалище и области промежности.
Частые позывы к мочеиспусканию, а также появление резей и болей во время него.
Неприятные ощущения и боли во время полового акта.
Отечность половых губ.

Симптомы, фото выделений при трихомониазе

Болезнь может протекать в острой и хронической форме. У женщин хронический трихомониаз характеризуются длительным течением с периодами обострений и ремиссий.

Обостряется болезнь под действием разных внешних факторов: инфекция, стресс, несоблюдение личной гигиены и других.

Диагностика трихомониаза

Для диагностики доктор собирает анамнез и осматривает половые органы женщины с помощью специальных зеркал. При подозрении на трихомониаз делают и проводят .

ПЦР-диагностика дает практически 100% достоверный результат при правильном выполнении, даже если в мазке есть всего несколько молекул ДНК простейшего.

Это особенно важно при наличии скрытых и хронических форм болезни.

При лечении трихомониаза у женщин должны быть соблюдены следующие требования:

одновременно лечатся оба партнера;
половое воздержание на весь период лечения или секс только в презервативе;
лечат все формы, включая носительство трихомонад.

Схема лечения подбирается врачом индивидуально для женщины и мужчины.

Для лечения трихомониаза у женщин могут использоваться препараты:

противотрихомонадные средства (Метронидазол, Орнидазол и др.);
иммуностимуляторы (интерфероны и др.);
препараты налидиксовой кислоты для предупреждения инфекций мочеполового тракта;
местная терапия (влагалищные свечи и кремы);
витамины.

Осложнения болезни у женщин

Опасность этой болезни заключается в неприятных осложнениях, которые не поддаются медицинской коррекции. Так, последствия трихомониаза у женщин могут быть следующие:

хронические воспалительные болезни мочеполовой системы (вагинит, цистит и др.);
спаечные процессы;
женское бесплодие.

У беременных женщин это простейшее может провоцировать преждевременные роды, аборты и рождение недоношенных детей.

Это происходит потому что измененная микрофлора во влагалище беременной женщины разрушает нижнюю оболочку плодного пузыря и приводит к преждевременному излитию околоплодных вод.

Сама трихомонада не опасна для плода, поскольку не может проникнуть через плацентарный барьер, но она может стать транспортером других бактерий (хламидии, гонококки и др.), которые принесут вред будущему малышу.

Заражение плода возможно при прохождении по родовым путям матери. Вероятность заразиться выше у плода женского пола из-за особенностей строения половых органов (короткий мочеиспускательный канал).

Профилактика трихомониаза у женщин

Профилактические мероприятия включают в себя:

выявление и лечение скрытых форм болезни и носителей трихомонад;
барьерные методы контрацепции (презерватив) при половом акте с ненадежным партнером;
применение антисептиков после полового сношения;
соблюдение интимной личной гигиены.

Трихомониаз – это излечимая болезнь, если вовремя заметить ее симптомы и начать терапию до развития последствий. Чтобы избежать проблемы нужно позаботиться о профилактике и проходить плановые осмотры у гинеколога.