Профилактика болезни Паркинсона: основные методы и простые секреты, доступные всем. Стадии развития болезни Паркинсона по Хен-Яру

Смирнова Ольга Леонидовна

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

Профилактика Паркинсона позволяет снизить вероятность развития патологии, но не полностью предотвратить ее развитие. Это заболевание, которое характеризуется потерей контроля над собственными движениями. Это связано с нарушением функционирования черной субстанции мозга. Патологию обычно диагностируют у пожилых людей, но иногда . Остановить прогрессирование болезни нельзя. Независимо от лечения она будет развиваться медленно, но неуклонно приведет к нарушению двигательной функции. Если у человека , то важно уделить время профилактике.

В первую очередь составляют правильный рацион. В него включают продукты, содержащие большое количество флавоноидов и антоцианов, обладающих нейрозащитными свойствами. Эти вещества получают из яблок и цитрусовых. Также следует придерживаться таких рекомендаций:

1. В рационе должно быть больше овощей, фруктов, бобовых и отрубей. В их составе много клетчатки. Она способствует нормальной работе кишечного тракта и препятствует возникновению запоров. Желательно употреблять протертую пищу, которая будет легко усваиваться в организме.
2. Если у человека уже начало развиваться заболевание и он начал проходить Леводопа, то следует отказаться от продуктов, содержащих белок, так как под влиянием качественного белка происходит снижение эффективности препарата.
3. Придерживаться питьевого режима. Взрослому человеку следует употреблять не менее 500 мл воды в сутки. Это обеспечит нормальную работу всех органов и систем.
4. Отказаться от углеводов и жиров. Важно, следить, чтобы не образовался лишний вес.

Основная профилактика при болезни Паркинсона заключается в насыщении организма витаминами и полезными веществами. Нужно есть больше шпината, моркови, яиц, горошка, говяжьей печени, орехов, репчатого лука, творога. Прием пищи должен быть разделен на пять частей. Лучше есть часто, но небольшими порциями. Благодаря этому можно распределить необходимые калории и получить все необходимые элементы.

Если в этом есть необходимость, то можно обратиться к врачу за назначением витаминного комплекса и корректировкой питания. Важно помнить, что каждому человеку необходимо определенное количество калорий. Это зависит от особенностей организма, активности человека и других факторов.

Благодаря правильному питанию можно улучшить функционирование сердечно-сосудистой системы, избежать развития . Это обеспечит нормальным питанием клетки головного мозга, которые вырабатывают дофамин и другие необходимые для работы органа компоненты.

Регулярные обследования

Профилактика болезни Паркинсона включает регулярное прохождение обследований. Врачи рекомендуют посещать медучреждение, даже если ничего не беспокоит раз в год. Это позволяет обнаружить патологические процессы.

Если выявить заболевание вначале развития и начать лечение, то можно значительно замедлить развитие патологического процесса.

Активный образ жизни

Люди, которые ведут активный образ жизни, снижают вероятность развития болезни Паркинсона на 45%. Это заболевание поражает мужчин в два раза чаще, чем женщин.

Чтобы обезопасить себя, следует уделять физической активности не меньше шести часов в неделю. Для этого не нужно посещать спортзал. Можно много ходить пешком, кататься на велосипеде. Это позволит насытить организм кислородом, стабилизировать процесс кровообращения, улучшить работу мозга и его структур.

О вредных привычках

Ученые получили доказательства того, что курение снижает вероятность развития заболевания. Статистика говорит, что у курильщиков болезнь возникает реже. Специалисты заметили, что чем больше стаж курения, тем ниже риск болезни. Но не стоит начинать курить, так как это приведет ко многим другим проблемам со здоровьем.

А спиртное только способствует развитию болезни. Этиловый спирт разрушает нервные клетки и может привести к болезни Паркинсона. Если человеку уже поставили такой диагноз, то употребление алкоголя станет причиной стремительного развития патологии.

Принимать лекарства по назначению врача

Профилактика болезни Паркинсона у женщин и мужчин включает серьезное отношение к медикаментам. Проявления болезни возникают под влиянием противорвотных препаратов и антипсихотических средств.

В качестве побочных эффектов у этих медикаментов являются тремор, повышение тонуса мышц и другие .

Избегать контакта с токсическими веществами

Токсические вещества приводят к разрушению клеток головного мозга. Поэтому, если человека работает в условиях вредных для организма, он должен использовать средства защиты.

Теория об употреблении кофе

Учеными было установлено, что с помощью кофеина можно предотвратить заболевание, а при наличии диагноза облегчить состояние больного. На сегодняшний день проводят клинические испытания на людях.

Доказано, что кофеин улучшает память и предотвращает разрушение клеток головного мозга. Исследования выявили, что если человек выпивает в день около двух чашек кофе, то можно снизить риск развития болезни на 40%.

Фармацевтические компании занимаются разработкой лекарств, которые усиливают эти полезные свойства. Главной сложностью в создании препаратов является тот факт, что сильное воздействие на мозг приводит к головным болям, повышенной раздражительности и беспокойству.

Как можно предотвратить болезнь Паркинсона волнует многих, особенно если среди ближайших родственников есть случаи заболеваемости. Снизить вероятность патологии можно, если придерживаться этих рекомендаций, что положительно повлияет на состояние всего организма.

О болезни Паркинсона сегодня известно практически каждому, а некоторые люди знакомы с ней лично. Это не всегда только лица пожилого возраста, ведь родственникам, проживающим вместе с пациентом-паркинсоником также приходится менять свой образ жизни в пользу болезни.

Профилактика болезни Паркинсона интересует многих людей, но, к сожалению, ее как таковой не существует, ведь большая часть диагностированных случаев болезни носит исключительно идиопатический характер. А кода неизвестна причина, то предупредить ее не представляется возможным.

Но это вовсе не значит, что профилактика Паркинсона невозможна, предотвращение болезни – это реальность, причем отнюдь не сложная.

Основные профилактические меры против Паркинсона

Главный механизм развития болезни Паркинсона лежит в гибели нервных клеток – нейронов в среднем мозге и в тех мозговых отделах, где наблюдается выработка дофамина. В большинстве случаев специалисты считают, что этот дегенеративный процесс вызван возрастными изменениями, и только малый процент всех заболевший людей имеют в анамнезе заболевания, ставшие причиной паркинсонизма.

Отсюда следует вывод о том, что необходимо максимально поддерживать работоспособность организма на любом возрастном этапе, а пожилым людям особенно. Для обеспечения подобных условий нужно выделить факторы, которые и будут являться профилактикой болезни Паркинсона.

1. Питание. Как бы это банально не звучало, но мы действительно зависим от еды. И правильно гласит пословица: «Мы есть то, что мы едим». Следует сохранять здоровье сосудистой системы, сердца, предотвращать развитие атеросклероза, обеспечивать нормальное питание мозговым клеткам, отвечающим за выработку дофамина и не только.

Самые главные принципы диеты для профилактики Паркинсона заключаются в следующем:

— Рекомендуется в большом количестве употреблять свежие фрукты, овощи, зелень. Питание должно содержать цельные злаки, отруби, которые улучшают перистальтику и препятствуют возникновению запоров. Желательно, чтобы пища была протертой, легкой к усвоению.

— Ограничить следует белковые продукты пациентам, которые уже принимают препараты леводопа, т.к. чистый, качественный белок снижает эффективность препарата.

— Исключить следует простые углеводы, жирные продукты. Важно не допускать образование лишнего веса.

2. Физическая активность. Частое пребывание на свежем воздухе и подвижный образ жизни. Вот залог здоровья и отличная профилактика болезни Паркинсона. Организм насыщается кислородом, процессы кровообращения стабилизируются, улучшаются – все это положительно отражается на деятельности головного мозга и его структур.

3. Максимальная умственная нагрузка. После выхода на пенсию многие люди перестают уделять внимание своей умственной деятельности. Рекомендации специалистов сводятся к тому, что нужно чаще выделять время на разгадывание кроссвордов, создание поделок, например, по методике оригами.

4. Укрепление иммунитета. Профилактика болезни Паркинсона включает и этот пункт, потому что вирусные инфекции чаще одолевают ослабленный организм, в результате чего простуда может дать осложнения и на мозговые оболочки, что приводит, порой, к необратимым последствиям.

О мерах профилактики, которые включены и в план комплексного лечения болезни Паркинсона, пациентам должен рассказывать врач. Важно понимать, что любые методы нужно подбирать с учетом индивидуальных особенностей организма.

Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) – прогрессирующее нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы, поражающее двигательную систему. Отличается медленным прогрессированием. Чаще всего возникает у людей старше 50 лет. Заболевание возникает в результате нарушения работы или отмирания в головном мозгу нервных клеток (черная субстанция) и нарушения химического баланса дофамина в нервной системе. Хотя болезнь Паркинсона считается возрастным заболеванием, симптомы начала болезни могут проявиться задолго до развития заболевания.

Для заболевания характерны ригидность мышц (тугоподвижность, скованность), малоподвижность больного вообще (застывшая поза сидя -- "каменный человек", поза "просителя" стоя -- согнутые в локтях руки, сутулая спина, склоненная голова, ноги, чуть согнутые в коленях) и тремор, т.е. дрожание рук, ног, головы (покачивание по типу "да-да" или "нет-нет"). Часты -- сальность кожи, приступы болей в животе, сонливости, страха, сердцебиения -- вегетативные нарушения.

Предпосылки паркинсонизма:

Тем людям, у кого есть наследственная предрасположенность к паркинсонизму, следует обратить внимание на такие явления, как:

• нарушения работы желудочно-кишечного тракта (например, частые запоры);
• расстройства мочеиспускания (особенно в ночные часы);
• нарушения сна;
• патологические движения в фазе «быстрого сна»;
• боли в мышцах и суставах, повышенное чувство усталости;
• депрессия (ею страдает каждый второй больной).

Наиболее характерный признак начала заболевания - ухудшение обоняния.

Причины болезни Паркинсона:

• острый дефицит витамина D;
• травмы головы;
• опухоли головного мозга;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• генетическая предрасположенность;
• возрастные изменения в организме;
• осложнение вирусных инфекций;
• отравление организма некоторыми опасными токсинами (например, пестицидами или гербицидами)

Симптомы болезни Паркинсона:

Начинается заболевание с дрожания рук, оно усиливается в покое и ослабляется при выполнении каких-либо действий, но затем становится постоянным и уже начинает мешать больному. Он чувствует, что при ходьбе не может обогнать впереди идущего человека, так как появляется выраженная скованность при желании ускорить шаг. Походка постепенно становится семенящей и шаркающей, развивается поза "просителя". При сидении появляются кивательные движения головой, нарастает скованность.

Характерные для болезни Паркинсона симптомы выглядят следующим образом:

• дрожание рук, постепенно переходящее на веки, нижнюю челюсть, голову, ноги;
• постоянное напряжение мышц;
• затруднения движения;
• «шаркающая» походка;
• обеднение мимики;
• сутулость;
• отстраненное выражение лица;
• больной редко моргает;
• речь становится тихой, монотонной;
• изменение почерка.

Поскольку наиболее часто проявления заболевания начинаются в старческом возрасте, то родственники (и сам больной) стараются освободить его от выполнения какой-либо работы, дать ему возможность больше лежать. Старые невропатологи писали, что "постель -- враг паркинсоника!". Если больной паркинсонизмом слег, то через 1-2 года погибает от воспаления легких, инфекции и мочевых путей или сердечной недостаточности.

Диагностика болезни Паркинсона:

Необходимую диагностику проводит врач-невролог, который назначает ряд исследований:

• компьютерная томография головного мозга;
• магнитно-резонансная томография головного мозга;
• электроэнцефалография;
• реоэнцефалография.

Лечение болезни Паркинсона:

Существует много противопаркинсонических препаратов (ППП), но практически все они имеют много противопоказаний при различных заболеваниях, которых в пожилом возрасте всегда предостаточно. Поэтому ППП можно применять только строго под контролем врача и по его назначению. Больной, постоянно принимающий ППП, должен осматриваться невропатологом не реже 1 раза в 2 недели.

Основным средством борьбы с паркинсонизмом является активность, это должен понимать сам больной и его родственники. Надо как можно больше двигаться: обязательно поручать ему какие-то простые задания, связанные с движением, утром и вечером заставлять делать зарядку. При помещении в стационар -- лечебная физкультура, массаж, электростимуляция мышц.

В комплекс лечебных средств, кроме медикаментов, необходимо включать биологические стимуляторы: элеутерококк, китайский лимонник.

Лечение болезни Паркинсона включает в себя:

• препараты, увеличивающих синтез дофамина в мозге;
• физические упражнения;
• электросудорожную терапию;
• лечебный массаж для стимуляции мышц;
• физиотерапевтическое лечение;
• хирургическое вмешательство (стимуляция мозга, деструкция вентролатерального ядра таламуса, субталамического ядра);
• витаминные комплексы.

Болезнь требует непрерывного лечения. Прогноз при лечении благоприятный для жизни, для выздоровления -- сомнительный. Полное выздоровление наступает в редких случаях.

Осложнения болезни Паркинсона:

Если своевременно не начать лечение болезни Паркинсона, это может привести к следующим осложнениям:

• частые травмы;
• проблемы с мышлением;
• нарушения мочеиспускания;
• мочевые инфекции;
• хронические запоры;
• сопутствующие инфекции (пневмонии).

Заболевание в тяжелой стадии приводит к летальному исходу.

Группу риска составляют:

• люди с наследственной предрасположенностью;
• мужчины старше 50 лет;
• люди, перенесшие травмы головы, операции на головном мозге;
• люди, часто подвергающиеся воздействию токсинов.

Профилактика болезни Паркинсона:

Для профилактики болезни Паркинсона пациентам рекомендуется:

• придерживаться сбалансированного питания, богатого фолиевой кислотой и витамином В 12 ;
• включить в рацион орехи (миндаль, грецкие), семена подсолнуха, соевые продукты, кислое односуточное молоко, проросшую пшеницу, льняное или оливковое масло;
• употреблять чай, кофе;
• употреблять в пищу больше ягод и цитрусовых;
• вести активный образ жизни.

Питание при болезни Паркинсона

Пациентам с болезнью Паркинсона необходимо придерживаться диеты с низким содержанием белка. Л-допа является одной из аминокислот, вступающих в конкуренцию на пути к головному мозгу. Во время приема Л-допы диета со сниженным количеством белков снижается конкуренция с другими аминокислотами и облегчается ее поступление в головной мозг. Проблема с терапией Л-допой заключается в ее различном действии в течение суток, однако диета поможет ограничить поступление конкурирующих протеинов, особенно вечером. Большие дозы витамина В6 снижают эффективность терапии Л-допой, и поэтому их нужно избегать.

Предполагается, что в развитии болезни Паркинсона важную роль играет окисление свободными радикалами. Питание, богатое натуральными антиоксидантами (витаминами Е и С, каротиноидами), может снизить риск развития болезни Паркинсона или замедлить ее развитие у больных.

В статье рассмотрим, в чем заключается профилактика болезни Паркинсона.

Данная патология способна поразить людей в любом возрасте. Под ней понимается дрожательный паралич, который может за несколько лет превратить человеческую жизнь в бесполезное существование.

Нет явных причин для развития заболевания, однако существуют факторы, способные подтолкнуть к его появлению. От этой болезни одинаково страдают и мужчины, и женщины. Здоровый образ жизни, а также внимательное отношение к своему здоровью не позволят разрастись ей в полную силу.

Именно поэтому так важна профилактика болезни Паркинсона у мужчин и женщин.

Причины развития болезни

Причины недуга точно не установлены. К ним в первую очередь относится наследственность. Определенное значение имеет и экологическая обстановка. Установлено, что некоторые соли тяжелых металлов, пестициды и гербициды способны усугубить проявления заболевания или спровоцировать его возникновение.

Болезнь Паркинсона в 80 % случаев развивается без определенных предпосылок, однако оставшиеся 20 % - это осложнения прочих заболеваний, например, опухоли мозга, энцефалит, черепно-мозговые травмы, инсульт. К паркинсонизму иногда приводит также отравление рядом токсических веществ (этанолом, угарным газом), а также употребление наркотических веществ и медикаментов, например, нейролептиков.

Профилактика болезни Паркинсона

С профилактической целью необходимо диагностировать вовремя и лечить нарушения сосудов, возникающие в мозговой коре. Нужно контролировать состояние организма после травм шеи или головы и перенесенных инфекций. Умеренное количество кофе уменьшает вероятность столкнуться с болезнью Паркинсона в любом возрасте (при отсутствии противопоказаний). Нужно правильно принимать нейролептические средства. Питание только полезное. Продукты должны содержать антоцианы и флавоноиды. Их много в яблоках и цитрусовых. Также желательно употреблять мясо, злаки, молочные изделия, свежие овощи. Категорически запрещено нервничать, следует избегать стрессов. Бросить курить и пить спиртные напитки, как минимум семь часов спать, контролировать нагрузку при занятиях спортом. Избегать прямого контакта с марганцем и угарным газом.

Профилактика болезни Паркинсона до появления заболевания и на начальном этапе нужна тем, кто имеет родственные связи с больными с паркинсонизмом, а также после перенесения травмы головы. Если у человека был в роду паркинсонизм, то для ему важно беречь нервы и голову. Двигательная активность для профилактики не должна быть чрезмерной, достаточно игровых видов спорта или ходьбы. Более успешно используются занятия бальными танцами.

Желательно отодвинуть на задний план пиво, борьбу, фаст-фуд, сигареты, пренебрежительное отношение к сбоям гормональной системы, избегать стрессов. Если у подростков отклонения в развитии или есть связь со спортом (занятия борьбой), родители должны их контролировать. При малейшем подозрении на неправильную походку, движения, нужно сразу обратиться к врачу.

Народные средства

Народные средства при профилактике болезни Паркинсона играют не последнюю роль.

Обязательно нужно придерживаться правильного режима питания. В продуктах не должно быть много холестерина.

Реабилитация и лечебная физкультура могут замедлить симптомы

Теплые целебные ванны с травами снижают тонус мышц, расслабляют, уменьшают тремор. В ванны разрешается добавлять следующие сборы: липу, зверобой, ромашку, лаванду и чабрец.

Фитотерапия

Кроме того, довольно эффективной в профилактике болезни Паркинсона является фитотерапия.

• Сок корня сельдерея, крапивы и подорожника.
• Отвар из корня гусиной лапчатки и болиголова в одинаковых пропорциях.
• Настойка из пиона - приобрести его можно в аптеке в готовом виде и пить по инструкции.
• Настой из тимьяна и мелиссы, а также душицы, омелы, пустырника и мяты. Заливают травы кипятком, настаивают в течение часа. Пьют утром и вечером по половине стакана.
• Травяные чаи из пустырника, зверобоя и ромашки.
• При сильном возбуждении нервной системы можно пить травяные настои или чаи, которые обладают седативными признаками (валериана или борщевик).
• Настойка из крапивы способствует устранению тремора.

Болезнь Альцгеймера

Профилактика болезни Паркинсона у женщин и мужчин часто сочетается с профилактическими мерами при патологии Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера является нейродегенеративной патологией, одной из распространенных форм «старческого слабоумия», деменции. Она чаще всего развивается после пятидесяти лет, но есть и более ранние случаи.

Еще не определены причины развития заболевания, и эффективного средства для его лечения не создано. Симптоматическое лечение при болезни Альцгеймера может смягчить проявления, но остановить прогресс неизлечимой патологии нельзя.

Медикаментозное лечение

Определены группы лекарственных средств, которые снижают активность формирования отложений, способствующих разрушению клеток мозга, и препараты, улучшающие качество жизни больных. К ним относятся:

Антихолинэстеразы: «Донепезил», «Галантамин», «Ривастимин» в разных формах выпуска.

Симптоматические средства: медикаменты, которые улучшают кровообращение мозга, снижающие психоэмоциональное напряжение, психические нарушения более поздних стадий, аминокислоты.

Акатинол мемантин с аналогами, которые противодействуют воздействию глутамата на клетки мозга.

Профилактика болезни Паркинсона и Альцгеймера должна быть своевременной и комплексной.

Болезнь Альцгеймера: профилактические методы

Доказано, что человеческий мозг довольно пластичен, отделы и клетки мозга способны частично заменять пораженные участки и выполнять дополнительные функции.

Чтобы у мозга появилась возможность такой самокомпенсации, должно быть довольно много нейронных связей, что характерно для людей, занимающихся интеллектуальным хобби, умственной деятельностью, имеющих разные интересы.

Исследования показывают, что такая патология напрямую зависит от уровня IQ: от высоты интеллекта зависит количество стойких нейронных связей.

Есть связь между изучением иностранных языков и развитием болезни: чем больше знаний, тем ниже вероятность ее появления. Даже на начальном этапе можно замедлить симптоматику, если начать активно тренировать память, пересказывать информацию, читать книги и решать кроссворды.

Основными профилактическими мерами являются здоровый образ жизни, сбалансированное питание, физическая активность, отказ от спиртных напитков. Также нужно избегать травматизма, который становится причиной болезни Альцгеймера, нарушающей качество жизни и самих пациентов, и их близких людей.

Мы рассмотрели профилактику и лечение болезни Паркинсона.

В первой части статьи мы обсудили вопросы, касающиеся симптомов, видов, классификации, причин и диагностики болезни Паркинсона. Однако читатели, привыкшие к обстоятельной и исчерпывающей подаче материала, не без оснований ожидают продолжения. Потому сегодня мы вместе попробуем разобраться в том, возможно ли при современном уровне развития науки и медицинских знаний лечение болезни Паркинсона. Но чтобы предупредить вероятные вопросы, считаем своим долгом уточнить один момент, касающийся терапии этой патологии.

Утверждение о том, что болезнь Паркинсона излечима, является ложным! Потому не стоит верить обещаниям шарлатанов от медицины. Однако вопрос о методах и способах терапии лежит отнюдь не в теоретической, а в практической плоскости. А значит, заранее опускать руки ни пациентам, ни их родным и близким нельзя. Ведь одно дело - морально сдаться и остаток дней своих провести в инвалидном кресле, и совсем другое - бороться за жизнь, отвоевывая у болезни месяц за месяцем, год за годом. Да и распространенное в обществе мнение о том, пациенты с Паркинсоном могут рассчитывать всего на 5-10 лет, лишено какой-либо научной основы и, по сути, является мифом. Средняя продолжительность жизни у людей с этим диагнозом такая же, как у здоровых (разумеется, с известной поправкой на возраст), но вот ее качество совсем иное.

Как лечить болезнь Паркинсона (профилактика, увы, при такой патологии практически невозможна)? В этом вопросе все зависит от множества объективных и субъективных факторов, но практикуемый почти 200 лет хирургический метод уже не является единственно возможным, да и сама технология оперативного вмешательства далеко ушла от любимой практикующими психиатрами XIX века лоботомии. Серьезных успехов достигла фармакология: некоторые препараты при удачном стечении обстоятельств способны значительно замедлить быстроту нарастания симптомов. Не стоит сбрасывать со счетов новейшие методы точечной нейростимуляции, а также проверенные временем народные средства и ЛФК. Одним словом, выбор у врача и его пациента есть всегда. Этот выбор и станет темой нашего сегодняшнего разговора.

Медикаментозное лечение

Для терапии болезни Паркинсона в наши дни применяют 5 видов препаратов, каждый из которых обладает своими достоинствами и недостатками, потому стойкого эффекта чаще всего удается достичь, используя комплексный подход. Окончательно победить болезнь они не в состоянии, но облегчить симптомы (и предотвратить новые проявления), отдалить время инвалидизации и снизить физические/душевные страдания могут:

1. Леводопа (таблетки)

• эффективность: очень высокая;
• риск развития флуктуации и дискинезии: повышенный;

2. Агонисты дофаминовых рецепторов

• эффективность: высокая;
• вероятность побочных эффектов: есть.

3. Ингибиторы MAO типа B

• препараты первого выбора (системообразующий): да;
• эффективность: средняя;
• риск развития флуктуации и дискинезии: пониженный;
• вероятность побочных эффектов: есть.

4. Амантадин (таблетки, раствор для инфузий)

• препарат первого выбора (системообразующий): да;
• эффективность: средняя;
• риск развития флуктуации и дискинезии: пониженный;
• вероятность побочных эффектов: есть.

5. Холинолитики

• препараты первого выбора (системообразующий): нет;
• эффективность: средняя;
• риск развития флуктуации и дискинезии: нет данных;
• вероятность побочных эффектов: есть.

Лечение пациентов в зависимости от их возраста

1. Моложе 50 лет

• агонисты дофаминовых рецепторов;
• ингибиторы моноаминооксидазы: селегилин (5 мг от 1 до 2 раз в день);
• амантадин (100 мг от 2-х до 4-5 раз в день, но не более 500 мг в сутки);
• антихолинергетики: бипериден (от 1 мг 2 раза в день до 2 мг 4 раза в день, но не более 10 мг в сутки), тригексифенидил (схема приема аналогичная);
• неэрголиновые агонисты: прамипексол (от 0,125 мг до 1,5 мг 3 раза в день, но не более 4,5 мг в сутки), пирибедил (от 50 до 100 мг 2-3 раза в день, но не более 250 мг в сутки);
• эрголиновые агонисты: бромокриптин (от 2,5 мг 3 раза в день до 10 мг 4 раза в день, но не более 40 мг в сутки).

• лечение начинают с агонистов дофаминовых рецепторов, но если они не обеспечивают заметного улучшения, к ним поочередно добавляют селигин, амантадин или один из холинолитиков. Схема приема аналогичная;
• в случае ярко выраженных когнитивных нарушений или прогрессирующей двигательной беспомощности рекомендовано лечение леводопой в минимальной дозировке (от 200 до 400 мг в сутки), а если терапия оказывается недостаточной, применяют резервную терапевтическую схему (см. предыдущий абзац).

3. Пациент старше 65 лет

• в этом возрасте значительно увеличивается риск побочных эффектов при терапии тригексифенидилом (или любыми другими антихолинергетиками), потому эти препараты могут быть заменены леводопой в минимальной дозировке.

4. От 70 лет и старше

• стандартная схема лечения - леводопа в минимальной дозировке, а также препараты с пролонгированным действием и замедленным высвобождением.

Сопутствующие патологии и методы борьбы с ними

Особенности лечения отдельных групп пациентов

• с сильным тремором: пропранолол (от 10 мг 3 раза в день до 40 мг 4 раза в день, но не более 320 мг в сутки) или примидон (125 мг на ночь, возможно постепенное увеличение суточной дозы до 750 мг);
• с сильным кинетическим компонентом тремора: клоназепам (от 0,5 мг на ночь до 2 мг 2 раза в день) или клозапин (от 25 до 200 мг в день);
• с аффективными нарушениями и выраженной депрессивной симптоматикой: имипрамин (от 50 до 150 мг в день), амитриптилин (от 25 до 150 мг в день), флуоксетин и циталопрам (от 20 до 40 мг в день), пароксетин (от 10 до 20 мг в день), сертралин (от 50 до 100 мг в день), венлафаксин (от 75 до 225 мг в день), миртазапин (от 7,5 до 30 мг в день).

Общие принципы терапии

Разрушающие хирургические операции

Стойкий лечебный эффект возникает благодаря деструкции определенных участков головного мозга, но в настоящее время подобные методики применяются мало. Основная причина - высокая вероятность побочных эффектов, необратимость последствий и риск полной инвалидизации больного. Но если пациент не отвечает на медикаментозное лечение (препараты и рекомендованные дозы мы уже рассмотрели), хирургические методы остаются единственным выходом.

К достоинствам обеих типов операций относят низкую (особенно на фоне медикаментозной терапии) стоимость, отсутствие необходимости в частых посещениях врача и стойкий лечебный эффект. Недостатки также имеются: невозможность двусторонней деструкции, необратимость побочных эффектов и высокий риск послеоперационных осложнений. После односторонних разрушающих вмешательств показана симптоматическая терапия (лекарства поможет подобрать врач) и сеансы ЛФК.

1. Односторонняя таламотомия

• важнейший клинический показатель: прогрессирующий тремор;
• эффективность: высокая (симптомы устраняются или становятся менее выраженными у 80-90% пациентов);
• влияние на брадикинезию и ригидность: низкое или отсутствует;
• возможные осложнения: дизартрия, гемипарез, ухудшение памяти (отмечаются у 15-20% больных);
• вероятность неврологических осложнений: 5-10%.

2. Односторонняя паллидотомия

• основной медицинский показатель: очевидная лекарственная дискинезия (ее часто провоцируют препараты, направленные на борьбу с болезнью Паркинсона);
• ожидаемый лечебный эффект: уменьшение тремора, брадикинезии и скованности в «зеркальной» (противоположной, контралетарной) конечности.

Нейростимуляция (DBS)

Новое слово в терапии болезни Паркинсона. Современная и малоинвазивная методика (DBS - deep brain stimulation), начало клинического применения которой приходится на 1990-е годы. Она особенно эффективна при лечении идиопатической болезни Паркинсона, первичной генерализованной дистонии и эссенциального тремора.

Терапевтический эффект достигается благодаря электрическому раздражению определенных структур мозга, для чего пациенту имплантируется несколько тонких электродов и компактное управляющее устройство. Операция проводится в 2 этапа:

1. Тестовая стимуляция субталамического ядра (STN) осуществляется под местной анестезией с обязательным использованием магнитно-резонансного томографа.
2. В случае очевидного положительного результата пациента переводят на общий наркоз, имплантируют оставшиеся компоненты системы (генератор импульсов, источник питания, коннекторы) и программируют управляющий нейростимулятор.

Еще раз напомним: описанная методика требует длительной послеоперационной реабилитации, регулярного (!) посещения врача и комплекса вспомогательных терапевтических мероприятий (ЛФК, консультации психолога, физиопроцедуры, упражнения для поддержания мелкой моторики рук).

Основные показания к применению:

• лекарства не дают заметного улучшения состояния;
• пациент не готов отказаться от привычного высокоактивного образа жизни;
• заболевание прогрессирует слишком быстро, а препараты (точнее, их дозировка), необходимые для купирования симптомов, становятся все более токсичными;
• в силу социального и семейного положения больной не желает становиться зависимым от других людей;
• профилактика ожидаемого ухудшения.

Противопоказания к DBS:

Достоинства DBS-методики

• неинвазивная коррекция параметров стимуляции в случае прогрессирования симптомов;
• доказанная эффективность при негативных неврологических проявлениях с обеих сторон тела;
• обратимость: при необходимости аппаратуру можно без каких-либо проблем извлечь из организма;
• легко переносится больными, а побочные эффекты и осложнения наблюдаются редко (если лекарства, получаемые в послеоперационный период, подобраны правильно).

Недостатки DBS-методики

• имеются серьезные противопоказания (МРТ и любая электростимуляция);
• высокая стоимость;
• замена генератора (источника питания) через 3-7 лет;
• необходим постоянный контроль и поддерживающая терапия (изменение настроек генератора, проверка эффективности работы устройства, ЛФК, самостоятельные упражнения и т. д.);
• небольшой риск инфекционных осложнений (4-5%), поломки оборудования или смещения электродов (10-15%);
• сбой работы нейростимулятора даже при кратковременном нахождении вблизи источника электромагнитного излучения;
• болезнь Паркинсона и алкоголь несовместимы: пациенту придется отказаться даже от «безобидного» бокала вина.

Комплекс упражнений

Внимание! Комбинировать эти упражнения можно в любом порядке, а при необходимости - исключить некоторые из них.

Отвары и настойки

Народные средства от болезни Паркинсона не потребуют от вас значительных финансовых вложений, но могут оказаться весьма полезными в качестве поддерживающей терапии.

• Лечебный сбор №1. Соедините в равных пропорциях корни болиголова и лапчатки гусиной. 4 ст. л. сбора засыпьте 1 л воды, доведите до кипения и оставьте настаиваться на ночь. Схема приема: по 100 мл до еды 4 раза в день.
• Лечебный сбор №2 (хорошо помогает при параличе). Вам потребуются лаванда, змееголовник, душица и портулак огородный (в равных пропорциях). Все компоненты тщательно измельчите, 4 ст. л. смеси залейте 1 л кипятка и дайте настояться в течение 3-4 часов. Схема приема: по 60-70 мл 3 раза в день до еды.
• Настой из корней шиповника (улучшает общее состояние пациента). 2 ст. л. измельченного исходного сырья залейте 200 мл воды и кипятите 15-20 мин., после чего дайте настояться и процедите. Схема приема: за 30 мин. до еды по 100-120 мл.
• Настой из шалфея. 2 ч. л. корней всыпьте в 0,5 л кипятка. Дайте настояться 30-40 мин. и процедите. Схема приема: по 100 мл 4 раза в день (обязательно до еды).

Лечение болезни Паркинсона народными средствами невозможно в принципе. Но из этого отнюдь не следует, что проверенные веками рецепты нужно отправлять в утиль. Как раз наоборот: они смогут послужить отличным дополнением к основному лечению. Но перед тем как начинать терапию в домашних условиях, обязательно проконсультируйтесь с доктором!

Также необходимо заняться рационом больного. Правильное питание при болезни Паркинсона - вопрос сложный, потому его лучше обговорить с лечащим врачом. Особенно с учетом того, что приведенные выше фиторецепты по своей сути являются не столько лекарством, сколько составной частью ежедневного стола. Но помните: диета при болезни Паркинсона не должна провоцировать дефицит каких-либо жизненно важных веществ, иначе пользы от лечебных мероприятий будет немного.