Болезнь роста костей у детей комаровский. Ростовые скачки и боли роста

Ничто так не пугает родителей, как проблемы со здоровьем их детей. Особенно страшно становиться тогда, когда непонятно, что происходит с ребенком и диагностировать то или иное заболевание не получается даже с помощью разнообразных медицинских обследований. Помню, когда моему старшему было 4 года, он часто плакал и говорил, что болят ножки - и во время прогулок, и во время отдыха, а особенно ночью. Мы были у педиатра, невролога, травматолога и хирурга, делали рентген, пили витамины, мазали суставы, делали компрессы с Димексидом, лечились озокеритом, ходили на ЛФК и в бассейн, но особо ничего не помогало. Потом боль прошла сама по себе, мы вздохнули с облегчением, и все пережитое забылось, как страшный сон. Сегодня моему первенцу 9 лет, а младшему 3 с половиной - и теперь они уже оба жалуются на то, что болят ноги. Вновь проходить все то, что было 5 лет назад, но уже с двумя детьми, я больше не хочу, но за детей боюсь... Никаких особых заболеваний у них нет, все медицинские показатели в норме. Но что же происходит с моими сыновьями? Почему у детей болят ноги? Что мне делать и как им помочь?

У ребенка болят ноги. Что такое боли роста.

Ваш ребенок жалуется на боли в ногах? Не нужно паники, это еще не значит, что у него какое-нибудь заболевание конечностей или серьезная травма! Конечно, при жалобах ребенка стоит его проверить у специалиста и, возможно, сделать рентген, но в большинстве случаев причина подобных болей обусловлена естественными физиологическими процессами, которые происходят в детском организме в периоды их активного роста.

Описанные в начале статьи боли в ногах - это симптомы, так называемых, «болей роста». Несмотря на то, что причины этой проблемы и механизмы ее возникновения до конца не изучены и не раскрыты, возникают они у каждого второго ребенка. Характер, интенсивность и периодичность этих болей у всех детей разная: некоторые малыши совершенно не испытывают подобных проблем, некоторые - их ощущают изредка, а некоторым они серьезно портят жизнь.

Почему у ребенка болят ноги и почему возникают боли роста?

Самая распространенная картина, когда родители сталкиваются с болями роста, примерно такова: ребенок в течение всего дня активен и подвижен, он бегает, прыгает и играет, а к вечеру начинает плакать и жаловаться на боли в ногах, он не может заснуть или, спокойно заснув, просыпается с плачем. Бывает, что ребенок жалуется на ножки и днем, он не может ходить и просится на ручки. Определенной периодичности подобных приступов боли нет - они могут внезапно появляться без особых на то причин и также внезапно исчезать, вновь повторяться через месяц или год, или совершенно исчезать. Локализоваться эти боли могут в костях, в области икроножных мышц, в мышцах под коленками, в районе голени или на наружной поверхности бедра. Это могут быть слабые неприятные ощущения, ноющая боль или резкие приступы. Характер и периодичность подобных болей может быть совершенно разный. Все индивидуально, ведь все дети разные и чувство боли они испытывают разное.

О причинах появления у детей подобных разнообразных болей в нижних конечностях медики спорят и по сей день.Но большинство из них все-таки уверены, что боли роста возникают из-за неравномерного роста скелета ребенка и его мышц, которые просто-напросто не поспевают за костной системой ребенка, натягиваются, испытывают сильное напряжение и, затрагивая нервные окончания,вызывают у ребенка болевые приступы.

Боли роста. Когда они возникают?

Почему у ребенка болят ноги понятно - потому что кости растут, а мышцы за ними не поспевают. Отсюда можно сделать вывод, что эти болезненные ощущения возникают в моменты активного физического развития ребенка. Медицински доказано, что дети растут скачкообразно, причем растут они в длину, во многом за счет резкого роста конечностей. Скачок роста происходит примерно в 4–5 лет. Второй такой скачок, когда дети значительно увеличиваются в длину на целых 10-15 сантиметров, происходит ближе к 9-10 годам, а третий совпадает с периодом полового созревания и бывает у 13-15-летних подростков.

Как понять, что у ребенка боли роста, а не травма или какое-нибудь заболевание?

Причиной того, почему у ребенка болят ноги, могут быть серьезные проблемы со здоровьем. Родителям, которые сталкиваются с подобными явлениями, необходимо уделить особое внимание своему чаду: нужно расспросить его и узнать, где болит, что болит и как болит. Необходимо также отследить физическое и психоэмоциональное состояние ребенка.

Чтобы отличить боли роста от серьезных заболеваний, требующих медицинского вмешательства, необходимо знать характерные особенности этого явления:

боли роста локализуются в разных частях ног и длятся не постоянно;
они проходят быстро и самостоятельно или исчезают после небольших манипуляций, перечисленных ниже;
боли роста никогда не сопровождаются какими-либо внешними изменениями в виде синяков и опухолей, хромотой и мышечных спазмов (что бывает при судорогах);
боли роста никак не ограничивают способности ребенка передвигаться;
не ухудшают его общего состояния;
не повышают температуру тела.

Когда необходимо обратиться к доктору, если болят ноги у ребенка?

Боли в ногах ребенка могут быть вызваны не резким ростом скелета, а началом серьезных проблем со здоровьем -это могут быть сильные ушибы, травмы, переломы и различные ортопедические проблемы. При этом возможны отклонения не только в стопах, тазобедренных суставах, но и в позвоночнике. Боли в ногах могут быть симптомами ангины, фарингита, гриппа, артрита и заболевания сердца. Конечно, в такой ситуации лучше несколько раз перестраховаться и обследовать ребенка,чем потом кусать себе локти. Обратиться к врачу просто необходимо (!), если вместе с жалобами ребенка на боли в ногах, у него появились еще: отеки и постоянная сильная боль, припухлости и опухоли, хромота, судороги, воспаления, покраснения, повышение температуры тела, слабость, хроническая усталость, плохой аппетит и потеря веса.

Что делать и как помочь ребенку, если у него начались боли роста?

1. Если травма конечностей, растяжения связок и мышц, переломы, вывихи и ортопедические заболевания исключены, и вы уверены, что это боли роста, самое главное, на что нужно обратить внимание, - это питание вашего ребенка. Во время фаз активного роста вегорационе непременно должны быть такие продукты, как: мясо, печень, рыба, разнообразные злаки, большое количество овощей и фруктов, яйца и, конечно, молочные и кисломолочные продукты.Ему необходимо постоянное поступление в организм питательных веществ, а особенно белковой пищи, витаминов «А» и «D», магния, кальция, железа и фосфора. Поэтому самое главное –полноценное питание и,желательно, поливитамины.

2. Рост ребенка происходит во многом за счет гормонов. Главный гормон роста - соматостатин, синтезируется только во время сна, поэтому детям очень важно иметь полноценный сон.

3. На то, почему у ребенка болят ноги, влияют и внешние факторы. Стрессы и переживания негативно сказываются на функционировании гипофиза, который вырабатывает тот самый соматостатин. Поэтому доброжелательная обстановка, позитивные эмоции и яркие положительные впечатления очень необходимы ребенку в период активного его роста.

4. Медикаментозного лечения боли роста не требуют.

5. Во время приступов болей, даже самых небольших, ребенок может испугаться. Поэтому родители должны успокоить ребенка в эти моменты и объяснить ему, что на самом деле ничего страшного не происходит и мама знает, как помочь. Иногда достаточно просто поговорить с ребенком и приласкать его, тогда малыш успокаивается и боли проходят.

6. Если вам не нужно срочно никуда идти, положите ребенка в кроватку и помассируйте ему больную ногу легкими поглаживающими, растирающими и разминающими движениями.

7. Полезно принять теплую ванну или просто приложить к больной ноге теплую грелку. Все это расслабит мышцы ног и успокоит боль.

8. Можно намазать больное место согревающей мазью или использовать эфирные масла.

9. Если боли очень сильные, можно дать ребенку обезболивающее, например детский Ибуфен.

Почему у ребенка болят ноги? Возможно, он ушибся или травмировался. Возможно, у него есть ортопедические заболевания или иные проблемы со здоровьем. Но, скорее всего, это боли роста - естественное физиологическое явление, связанное с резким ростом ребенка, которое самостоятельно проходит и не требует лечения. Однако, чтобы не беспокоиться лишний раз из-за детских болей в ногах, обратитесь к доктору и убедитесь, что с вашим ребенком все в порядке.

Нет худшего испытания для мамы, чем болезнь ее любимого чада. Даже давно привычная простуда заставляет немало поволноваться. А когда ребенок без видимой причины начинает жаловаться, что у него болят ножки, чувство беспокойства усиливается из-за незнания причин и способов лечения. Разумеется, никакая статья не заменит консультации у педиатра. Но раскрыть основные моменты мы все же попробуем.

Боли роста

Итак, самая частая причина болей в ногах у детей 3-9 лет – это боли роста. Что для них характерно:

Нет температуры
На ногах нет отеков, припухлостей, покраснений
Боли появляются или усиливаются к вечеру и могут достигать пика ночью
В течение дня ребенок чувствует себя нормально, может бегать, прыгать, лазать как всегда
Локализация боли часто меняется: сегодня , завтра щиколотка, могут быть боли по передней поверхности ноги или в голени, одна нога или обе
Массаж успокаивает или снимает боль

В случае, если вы, прочитав список, согласились с большинством пунктов, можете расслабиться. Боли роста – совершенно нормальное явление, они связаны с тем, что мышцы и связки слегка не поспевают в росте за костями. Интенсивность болей у всех детей разная – от их полного отсутствия до выраженных болей.

Для снятия болей хорошо помогает:

теплая ванна,
непродолжительный теплый компресс,
легкий расслабляющий массаж,
можно использовать мазь Бутадион или Диклофенак на ночь (количество мази размером с 1-2 горошины на 1 ногу),
при выраженных болях можно дать на ночь Парацетамол, Нурофен, или Ибупрофен в дозировке в 3 раза меньше, чем положено по весу вашего ребенка при снятии жара. Этого хватит для снятия боли, и вы избежите лишней нагрузки на печень.

Боли роста могут пройти спонтанно, а могут продолжаться довольно длительное время. Помните, страх усиливает боль, так что главное – успокоить ребенка, объяснить ему, что это не болезнь, просто ножки быстро растут.

Другая возможная причина – ортопедическая патология .

На что обратить внимание:

Есть диагноз плоскостопие, нарушение осанки, дисплазия или другая патология тазобедренных суставов,
Боли появляются после длительной ходьбы или другой физической нагрузки,
Боли в одном и том же месте – чаще стопа и голень,
Нет температуры,
На ногах нет отеков, припухлостей, покраснений.

В этом случае обратитесь к ортопеду. После массажа и физиолечения боли должны пройти, а чтобы они не вернулись, обязательно займитесь с ребенком лечебной физкультурой. Помните, чтобы курс ЛФК дал эффект, надо заниматься не менее 2 месяцев.

Еще один вариант, из-за чего могут болеть ноги у ребенка, это патология суставов :

Повышена общая температура тела (может быть несколько дней небольшой подъем температуры, затем несколько дней нормальная)
Один или несколько суставов измененной формы, или припухшие, отекшие, покрасневшие
Боль появляется или усиливается при движении
Болит всегда в одном месте
Может быть утренняя скованность в движениях
Были чрезмерные силовые нагрузки (ребенок спортсмен)
В прошлом ребенок перенес ангину, воспаление аденоидов, либо был множественный кариес

Если несколько пунктов совпали – обратитесь к педиатру. Это может быть артрит, артроз, ревматизм (не надо считать его заболеванием стариков, это миф), или другая патология суставов, точно поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Другая причина болей в ногах – врожденные или функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы .

В этом случае ногам не хватает кровоснабжения, ножки слабенькие.

Пока ребенок сидит, все в порядке, но
при движении малыш часто спотыкается, волочит ноги, падает, жалуется на боли в ногах
бегает и играет в подвижные игры неохотно, быстро устает
пульс на ногах слабее, чем на руках

боли возникают ночью,
сопровождаются головной болью,
чувством нехватки воздуха,
неприятным ощущением в области груди или живота
бессонницей или кошмарами

В таком случае обратитесь к врачу. После ЭКГ, УЗИ сердца и анализов, при необходимости, педиатр направит вас к кардиологу.

В этой статье мы рассмотрели только самые часто встречающиеся причины болей в ногах у детей. Если ваш случай не подходит ни под один из описанных вариантов – обратитесь к врачу, а еще лучше к нескольким, чтобы получить объективную и разностороннюю информацию.

В любом случае, отнеситесь с доверием и любовь к своему чаду. Для здоровья ребенку нужны кровать, стол и стул по росту, удобная одежда и обувь, полноценное питание, адекватная физическая нагрузка и ваша любовь. Будьте здоровы!

Обзор

С жалобами на то, что у ребенка болят ноги сталкиваются многие родители детей от 3 до 12 лет. Обычно боль в ногах возникает ниже колен и беспокоит по вечерам или ночью.

Такие боли иногда называют «болезнью роста» , но объективных доказательств того, что боль связана с быстрым ростом ребенка пока нет. Поэтому некоторые врачи для обозначения заболевания используют термин «периодические ночные боли в ногах у детей» .

При этом расстройстве боль сильная, ощущается в обеих ногах. Может напоминать судороги, как будто у ребенка сводит ноги. Боль только в одной ноге указывает обычно на другое заболевание. Чаще всего болят икры, голени или лодыжки, реже - бедра . Боль появляется вечером или ночью (часто после физической активности), но к утру полностью проходит. При этом боль не мешает ходьбе, не вызывает хромоты, у ребенка нет никаких признаков общего недомогания, инфекции или указания на случившуюся накануне травму. Если это не так, и вы заметили другие симптомы, обязательно обратитесь к педиатру, так как причиной боли в ногах может быть какое-либо заболевание.

Почему болят ноги у ребенка?

Причина «болезни роста» неизвестна, но такие боли в ногах чаще встречаются у активных детей и подростков с чрезмерно гибкими, подвижными суставами (гипермобильностью суставов). Кроме того, ночные боли в ногах у ребенка иногда имеют наследственный характер. В то же время пока нет точных доказательств, что проблема связана с быстрым ростом ребенка или каким-либо заболеванием.

Некоторые врачи пытаются установить связь периодических ночных болях в ногах у детей с синдромом беспокойных ног. Это заболевание нервной системы, вызывающее непреодолимое желание двигать ногами и неприятное ощущение в нижних конечностях, которое полностью проходит во время ходьбы или физических упражнений. Однако в настоящее время неизвестно, является ли боль и судороги в ногах у детей ранней формой синдрома беспокойных ног, или это два несвязанных заболевания.

Болят ноги у ребенка: что делать?

Чтобы помочь ребенку ночью избавиться от боли и судорог попробуйте с усилием помассировать мышцы и суставы на ногах или приложить к ним грелку. Если эффекта нет, дайте ребенку обезболивающее: парацетамол, ибупрофен или другие средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). В редких случаях, после больших физических нагрузок, можно использовать НПВС для профилактики, давая ребенку таблетку на ночь, чтобы боль не нарушала его сон.

Перед использованием обезболивающих средств внимательно прочитайте инструкцию, убедитесь, что нет противопоказаний, и точно соблюдайте инструкцию. Препараты из группы НПВС лучше запивать теплым молоком. Детям до 16 лет не следует давать аспирин, за исключением случаев, когда его назначает врач.

Есть мнение, что ночные боли и судороги в ногах у детей может предотвратить удобная спортивная обувь, например, кроссовки. Следите, чтобы обувь хорошо фиксировалась на ноге, желательно, с помощью шнурков или тщательно застегнутых липучек.

Когда обращаться к врачу при болях в ногах

Обратитесь к педиатру, если симптомы у ребенка проявляются особенно остро или могут указывать на другое заболевание. Тревожными признаками являются:

боль только в одной ноге;
сопутствующая боль в руках или спине;
боль ощущается каждую ночь или не проходит к утру;
опухание суставов;
высокая температура (жар);
отсутствие аппетита;
ребенок хромает или отказывается ходить из-за боли.

Врач попытается исключить другие заболевания, такие как артрит , дефицит витамина D (рахит) или даже лейкемию, если у ребенка плохое самочувствие.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего педиатра .

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Все родители страдают вместе со своим ребенком, если он чувствует себя плохо. Но что делать, когда ребенку больно из-за того, что он растет?

Как известно, дети растут скачками. И во время этих самых скачков (так называемых кризисов) ребенка могут беспокоить так называемые боли роста - неприятные, болезненные ощущения в местах, где сухожилия соединяются с костями. Чаще всего боли роста возникают в нижних конечностях (бедренные икроножные мышцы, подколенные связки). Главная причина болей состоит в том, что кости ребенка удлиняются несколько быстрее, чем мышцы и связки, в результате чего мышцы натягиваются, плотнее прилегают к костям и, сдавливая суставы, вызывают боль. Замечено, что днем, пока ребенок находится в движении, боль, как правило, почти не возникает, а дает о себе знать, в основном, ночью, когда связки и мышцы находятся в расслабленном состоянии.

Период максимально быстрого роста ребенка приходится на первый год жизни, в течении которого он вырастает, в среднем, на 25 см. Затем процесс роста несколько замедляется, но к 4 годам рост малыша удваивается относительно того, каким он был при рождении, а к 12 годам - утраивается!

У мальчиков первый скачек роста начинается в 4,5 - 5,5 лет и заканчивается около 9,5 лет, а повторный скачек наблюдается с 13,5 до 15,5 лет. У девочек же первый скачек интенсивного роста приходится на период с 6 до 8,5 лет, а второй - с 9 лет до 10 - 12 лет. Замечено, что чаще всего боли роста возникают у детей с 6 до 8 лет.

Периоды интенсивного роста сопровождаются болевыми ощущениями приблизительно у 50% детей. У одних детей боли выражены слабо, возникают периодически и почти не причиняют значительного дискомфорта, у других же, болевой синдром может быть выражен настолько сильно, что приводит к расстройствам сна, аппетита и появлению нервозности.

Специалисты утверждают, что причиной сильных болей роста у детей является неправильное питание. В период усиленного роста, организм ребенка остро нуждается в витаминах и минералах, особенно в кальции. И если в рационе питания их недостаточно, строение и рост костей нарушаются, что и приводит к появлению болей роста. Поэтому так важно не допускать этого дефицита, пополнив рацион ребенка продуктами, в которых в большом количестве содержатся кальций и другие необходимые вещества: творогом, яйцами, мясом, морепродуктами, орехами и др. Также можно, чтобы предотвратить боли роста, посоветоваться с опытным врачом, который пропишет ребенку подходящий витаминно-минеральный комплекс с кальцием.

А если боли все же возникли, справиться с ними помогут сеансы специального массажа. Можно также попытаться купировать боли при помощи грелки, которую следует прикладывать на 15-20 минут к болезненным местам. Если боли очень сильные, можно, предварительно проконсультировавшись у врача, давать ребенку, во время приступов болей, обезболивающие препараты.

Как и любые другие проблемы со здоровьем, боли роста легче предотвратить заранее, чем бороться с ними, когда они уже появились. Тем более, что боли роста очень часто возникают на фоне других различных недомоганий и болезней, связанных с нарушениями роста ребенка. Конечно, состояние здоровья ребенка и его рост во многом определяются наследственностью, но можно достичь хороших результатов, если придерживаться трех простых правил:

* Окружить ребенка заботой и почаще обнимать. Исследования показали, что положительные эмоции, возникающие у ребенка в результате проявлений любви со стороны родителей, стимулируют его гипофиз на выработку гормона роста.

* Обеспечить ребенку полноценный сон. Как известно, около 70% суточной нормы гормона роста вырабатывается во время сна.

* Следить за питанием ребенка. В рационе должны присутствовать в достаточной количестве и равномерном соотношении витамины А,В,С,D, а также белок, кальций, фосфор, цинк и фтор.

Напоследок следует заметить: боли роста - явление довольно частое и, по большому счету, не несущее в себе никакой серьезной опасности для здоровья ребенка. Поэтому родители, во-первых, не должны слишком сильно переживать и беспокоиться по этому поводу, во-вторых, должны успокоить ребенка, который тоже может волноваться из-за своего недомогания, объяснив ему, что его боли - временное явление, которое обязательно скоро пройдет.

Оглавление [Показать]

Нередко дети на протяжении нескольких дней или недель подряд жалуются родителям, что ощущают боли в области отдельных костей скелета. Какие причины могут вызывать подобные ощущения, связано ли это с активным ростом скелета или это признаки патологии? Наряду с вполне физиологическими болями роста, такие ощущения в области костей могут быть первыми симптомами кисты, остеомиелита или иных достаточно серьезных патологий. Родители при наличии подобных жалоб должны обратиться с детьми к травматологу или хирургу.

В некоторых случаях дети могут несколько дней, либо недель подряд жаловаться на боль в области костей. Обычно это длинные трубчатые кости рук или ног, хотя могут быть и иные локализации. Родителей беспокоят подобные жалобы, и они не знают, стоит ли облегчать состояние в домашних условиях за счет препаратов или подручных средств, или стоит обращаться к врачу. В большинстве случаев подобная боль возникает в периоды активного роста, вытяжения костей скелета в длину, за которыми просто не успевает ткань надкостницы, в которой сосредоточено большинство болевых рецепторов. Для ростовых процессов характерна летучая, непостоянная боль, меняющая свою локализацию. Чаще всего боли возникают после активно проведенного дня, когда дети много бегают, прыгают и не сидят на месте. Такие боли сосредоточены в зоне голени или бедра, предплечий и проходят после теплой ванны, массажа или сна. Но есть и другие причины, по которым могут болеть кости, и они обычно требуют полноценной диагностики и лечения у врачей.

Если родители заподозрили наличие более серьезных, нежели ростовые боли, процессов, необходимо посещение травматолога. Даже если травмы костей и связок, мышц или сухожилий родители и сами дети не подтверждают, врач, прежде всего, начинает с исключения именно травматического воздействия. Нередко мелкие травмы забываются детьми, но воздействия от них могут иметь серьезные последствия. Если на протяжении недели боль в области костей не проходит при проведении стандартной терапии, доктор направит ребенка на рентгенографию кости в пораженной зоне. Большинство из аномалий развития, травм или неоплазий можно легко выявить при детальном изучении рентгенограммы. Если же подозревается онкологическое поражение костной ткани, дополнительно назначается проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансного обследования для уточнения или опровержения диагноза.

Наиболее часто в возрасте после 8-10 лет возникает особое поражение костей - фиброзный метафизарный дефект. По сути, это своеобразная неоплазия, которая в своем составе имеет грубую соединительную ткань. Обычно поражает длинные трубчатые кости, возникая неожиданно для родителей на фоне полного здоровья детей. Формирование крупных очагов поражения костей потребует немедленной оперативной коррекции, наличие малых зон потребует наблюдения, каждые полгода родители с ребенком должны посещать врача для проведения контрольных рентгеновских снимков. По ним врачи следят за динамикой изменений, если имеется прогрессия, решается вопрос об операции. На фоне подобного дефекта дети существенно ограничиваются в физических нагрузках, родители должны строго следить за этим, чтобы не усугубить течение патологии. Обычно через 4-5 лет полноценного лечения дефекты полностью исчезают. Если же родители пренебрегают советами врача, в местах дефектов возможны патологические переломы. Лечить их придется с установкой металлоконструкций, чтобы кости срослись в правильном положении, а затем нужна будет еще операция для снятия спиц.

Резкая боль во время движения в области кости, но без предшествующих травм и переломов подозрительна в отношении кисты костной ткани. По числу оперативных вмешательств в области скелета у детей именно киста занимает лидирующие позиции. Наиболее часто киста возникает в области суставов плеча или колена у детей после 10 лет, активно занимающихся спортом и ведущих подвижный образ жизни. По своей сути кисты - это полости внутри костей, заполненные жидким содержимым. Нередко их выявляют поздно, уже на фоне переломов кости в зоне кистозного дефекта. Происходит это потому, что стенки кисты постепенно истончаются, и кость теряет свою прочность. Перелом может возникать при обычном вставании с постели. Основные жалобы при этом - это сильная боль, которая возникает резко, без предварительной травмы этой зоны.

Нередко родители длительно не принимают всерьез жалобы детей на боли, считая их ростовыми или банальной симуляцией. Однако обращение к врачу и проведение рентгена может выявить наличие хронического остеомиелита. Эта патология типична для детей после 5-7 лет и подростков. Это хронический гнойный воспалительный процесс костной ткани.

Это заболевание очень длительно и тяжело лечится, порой необходимо много операций и длительная реабилитация, а нередко остеомиелит приводит к инвалидности. Поэтому родители не должны игнорировать упорные жалобы ребенка на боли в костях без явных причин, необходимо посещение ортопеда, травматолога или хирурга и проведение рентгена. В серьезных случаях дополняет диагностику и компьютерная томография костей.

Опытные врачи советуют не соглашаться ни на какое лечение, в том числе, ЛФК (лечебную физкультуру) и физиотерапию до постановки окончательного диагноза. При остеомиелите это может привести к серьезным осложнениям. Лечение его сложное, далеко не всегда консервативная терапия будет эффективной, и тогда потребуется операция с полным иссечением патологического очага и ремоделированием пораженной кости. На дальнейшее заживление и восстановление кости потребуется много месяцев.

Для профилактики боли в костях и патологий, которые могут их провоцировать, детям нужна адекватная нагрузка, полноценное питание и движение. Родители же должны следить за профилактикой травм и своевременно обращаться к врачу по поводу жалоб на боли.

Наш эксперт - травматолог-ортопед отделения детской костной патологии и подростковой ортопедии ФГБУ ЦИТО им. Н. Н. Приорова, кандидат медицинских наук Сергей Батраков .

Травматолог при жалобах ребёнка на боль в руке или ноге без предшествующих падений и других запоминающихся событий первым делом всё равно заподозрит ушиб или растяжение. Если же после прописанного 5-7‑дневного лечения боль сохраняется, надо сделать рентгеновский снимок, на котором будет видно большинство костных проблем. Родители должны понять: обследование начинается с рентгена! При подозрении на опухоль дополнительно может быть проведено исследование с помощью компьютерного томографа (КТ) или МРТ.

Наиболее распространённое костное заболевание у детей 10–18 лет - метафизарный фиброзный дефект. Это новообразование, состоящее из волокнистой соединительной ткани, которое обнаруживается чаще всего в крупных трубчатых костях и часто неожиданно, без предварительных жалоб ребёнка. Крупные очаги подлежат срочному хирургическому лечению, малые - наблюдают, делая раз в полгода сравнительные рентгеновские снимки и отслеживая на них уменьшение или увеличение дефекта костной ткани. На это время пациенту прописывают серьёзное ограничение физических нагрузок - тяжёлое испытание для непосед. Но результат того стоит: нередко дефекты к пятому году контроля полностью исчезают. Конечно, при условии выполнения медицинских рекомендаций! В ином случае результатом может стать перелом в больном месте. И тогда не избежать установки металлоконструкций для сращивания кости, а затем новой операции для их удаления.

Профилактика болезни - здоровое питание и умеренные нагрузки.

Киста

Если у ребёнка при движении возникла резкая боль, но нет повода подозревать перелом, надо проверить, не киста ли это - второе по частоте оперативных вмешательств заболевание такого профиля.

Кистами чаще поражаются коленные и плечевые суставы у детей старше 10 лет, ведущих активный образ жизни. Киста - это полость в кости, как правило, заполненная жидкостью. К сожалению, её редко обнаруживают при простом обращении с терпимой болью, нередко она диагностируется уже одновременно с переломом. Костные стенки в процессе болезни могут истончиться до подобия яичной скорлупы, поэтому переломы случаются не только при падении с качелей-каруселей, но и при обычных ежедневных движениях, вплоть до утреннего потягивания в постели.

Так что жалоба подростка или малыша на резкую неожиданную боль в руке или ноге необязательно вызвана растяжением или ушибом. Поставить диагноз поможет опять же рентген.

Бывают жалобы и вовсе на боль без причины, якобы на пустом месте. А потом оказывается, что это первичный хронический рецидивирующий остеомиелит. Заболевание, возникающее у детей в 7–8 или в 12–14 лет. Попросту говоря, воспаление кости.

Боль, которая появляется якобы без явной причины, должна побудить родителей отвести ребёнка как минимум к хирургу в поликлинику по месту жительства. Здесь тоже не обойтись без рентгенографии или КТ. Ортопеды предупреждают: пока не будет установлен точный диагноз, не соглашайтесь на физиотерапию, руководствуясь принципом «хуже не будет». В данном случае - будет. Остеомиелит - серьёзное инфекционное заболевание, далеко не всегда реагирующее на консервативные методы лечения. При продолжительной стойкой боли потребуется хирургическое удаление очага воспаления.

Профилактика первичного хронического рецидивирующего остеомиелита такова: излечивание всех хронических воспалительных заболеваний в организме - носоглотки, кишечника, почек и так далее.

Как ребенок растет, и какой он будет комплекции, записано в генах, которые передали ему папа и мама. Под ростом ребенка понимают процесс увеличения тела в длину и ширину, набор веса. Наиболее правильными процессы роста будут тогда, когда малыш находится в благоприятных для него условиях – хорошо кушает, за ним имеется долженствующий уход, и окружающая его среда благоприятна. На рост ребенка влияет много условий – гены, гормональные воздействия, нагрузки, семейное воспитание и среда, в которой он находится. Но иногда в процессе роста возникают боли, болезни и нарушения развития. Когда надо и когда не надо беспокоиться, что делать, как помочь ребенку? Немного подробнее остановимся на процессе роста, чтобы понять, откуда берутся некоторые проблемы.

Зачем об этом подробно говорить? Во время ростовых скачков возможны некоторые проблемы в самочувствии и развитие патологии скелета, о которых нужно помнить.

Чтобы ребенок смог выполнить заложенную программу роста, в его организме должны запуститься особенные механизмы действия гормонов. Но гормоны не смогут эффективно работать без строительного материала – белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ. Они являются строительным материалом, и если его не хватает или в избытке – рост будет нарушаться.

Процессом роста командует мозг, он регулирует выполнение всей программы роста от зачатия до смерти. В особом отделе мозга – гипоталамусе, выделяется две группы веществ – рилизинг-гормоны. Они выполняют роль регуляторов роста – называются статинами (от латинского – «статио» – тормозить), и активаторов роста – либеринов (от латинского «либеро» - свобода). Они выделяются в определенных концентрациях, давая разрешение на рост или запрещая его.

Рост, как запрограммированный процесс, реализуется через эндокринную систему; основной гормон – соматотропин (от латинского слова сома – тело). Его различные концентрации и влияют на рост тела малыша, под его воздействием клетки делятся, обновляются и тело растет. Кроме того, влияние оказывают и гормоны щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, половые – поэтому при различных болезнях, повреждающих эти органы, может быть либо чрезмерный рост, либо карликовость. Например, избыток адреналина из надпочечников, который возникает при стрессах, тормозит рост, поэтому дети, растущие в неблагоприятной среде, ниже своих сверстников.

Второй достаточно частой проблемой здоровья ребенка в периоды активного роста является анемия, чаще сего железодефицитная, но могут быть и другие виды. Они возникают из-за повышенного расхода железа и других веществ на построение мышечной ткани, а с пищей его поступает мало, и не хватает собственных запасов. Кроме того, анемия возможна при потерях железа с кишечником, кровотечениях из носа, частых болезнях. В периоды роста контроль за кровью должен осуществляться дважды в год – при снижении гемоглобина ниже 110 гл необходим курс препаратов железа не менее 3-6 месяцев. В периоды активного роста при склонности к анемии показаны курсы витаминных препаратов с железом с целью профилактики анемии.

Как же они проявляются? Чаще всего это болевые ощущения в области бедра, икры или ступни, но могут быть и в других частях тела – коленях, локтях, предплечьях или плечах. Все зависит от того, какие мышцы более всего нагружаются.

Одним из характерных признаков, в отличие от болезненных симптомов, является проявление боли только во время отдыха, тогда ребенок может ощущать небольшие затруднения и ограничение подвижности суставов, мышцы как бы ноют или гудят, может быть чувство потягивания в области кости. Боль не бывает острой – она обычно тянущего или ноющего характера. У ребенка нет признаков болезни – нет красноты и припухлости суставов, нет температуры, проявлений болезни, сыпи и прочего. Иногда у малышей возникают мышечные судороги (болезненные сокращения мышцы), продолжающиеся от нескольких секунд до пары часов, интенсивность их бывает от слабой до достаточно выраженной, что малыш может даже проснуться ночью.

Если боли проявляются постоянно, не проходят при применении обычных процедур, о которых речь пойдет ниже, то это не боли роста, в этом случае необходимо обратиться к врачу – педиатру или ортопеду. Врач исключит трещину кости, перелом или вывих, растяжение связок. Кроме того, сходные боли дают начало гриппа, осложнения ангины, которые поражают суставы, и артриты (воспаление суставов). Тогда понадобятся дополнительные методы обследования – рентген и анализы крови.

Обычно болевые ощущения начинаются после бурного дня, вечером или ночью, обычная картина – после отбоя часа через два малыш просыпается с жалобами или плачем, показывая, что болит одна или обе ножки. Характерным признаком болей роста является их летучесть – сегодня болит бедро, завтра голень, послезавтра коленка. Могут болеть и обе ножки, но симметричность бывает редко. Температуры нет, кожа над больным местом не изменена и не горячая, не опухшая.

Многие мамы рефлекторно начинают поглаживать и легонько массировать больную ножку, что совершенно верно – это помогает отвлечь малыша, успокаивает его и облегчает боль. Можно разминать мышцы, растирать, делать пилящие или рубящие движения, пощипывать или похлопывать по ножкам. Спросите ребенка, как больше нравится и как легче – он вам подскажет, какие движения эффективнее. Можно использовать мази или гели для массажа, после консультации с врачом применять специальные бальзамы, компрессы – троксевазин-гель, бальзам «Спасатель», персиковое масло или просто теплую пеленку или грелку. Иногда хорошо помогают горчичники, поставленные на икры на 2-3 минуты.

Если боли выраженные и ребенок не может спать, можно дать ему сироп парацетамола или нурофена в половинной дозе, они снимут боль и дадут возможность расслабить мышцы.

Часто помогают ванны или обливание ног. Причем некоторым детям лучше помогают теплые или горячие ванны, с морской солью или травами. А другим тепло только усиливает боли и хорошо помогает обливание ног холодной водой, растирание холодной, мокрой губкой. Пробуйте все варианты – свой способ обязательно отыщется.

Можно предложить малышу поиграть в березку или велосипед – поднимание ног вверх на 90 градусов помогает оттоку венозной крови и облегчает боли, а забавная игра отвлекает. Часто помогает такой способ: попрыгать или немножко пройтись по комнате, тогда боли стихают.

хромота,
скачки температуры в сочетании с болью в конечностях,
опухоль суставов, мышц,
постоянная усталость, нарушение аппетита, потеря веса,
боли в ногах или руках после сна.

Иногда встречается состояние хронических болей в коленке (болезнь Осгуда), которая возникает из-за резких нагрузок на коленный сустав у спортсменов, имеющих резко натренированные мышцы бедер. Кроме того, этому способствует частое пребывание на корточках или коленях, при рывках. Этому подвержены больше мальчики, занимающиеся спортом – футбол, борьба, силовые виды спорта. Болезнь может прогрессировать, если ее вовремя не увидеть и не начать лечить. При подозрениях обратитесь к ортопеду.

Боли роста неприятны, беспокоят кроху, но не опасны, они говорят вам только о том, что ваш ребенок растет. Любовь и забота родителей помогают быстро снять боли и пройти период интенсивного роста относительно легко и безболезненно.

Детки порой жалуются на боли в ножках, причины этих болей самые разные, в одних случаях стоит беспокоиться, в других нет. Как же отличить опасные заболевания от болей роста. Давайте разбираться вместе, почему у ребенка болят ноги.

Это боли в костях ночью или в покое. В детском возрасте выделяют периоды интенсивного роста или вытягивания. В это время у ребенка интенсивно растут кости. В период от 6 до 12 лет наиболее интенсивно растут кости голени и стопы. Для нормального роста костной ткани нужно хорошее кровоснабжение. При умеренных физических нагрузках кровообращение в конечностях усиливается и кость обеспечивается всем необходимым для роста и развития.

В покое интенсивность кровообращения в костях снижается и могут появляться боли. Как правило, это боли в голенях и стопах, но могут болеть и другие кости. Снять боли поможет массаж и согревание ног (горячие ножные ванны, грелка к ногам, высокие шерстяные носки на босые ноги, растирание согревающими мазями).

У детей любого возраста могут появиться боли в икроножных мышцах и мышцах стоп, судороги в ногах. Такие боли чаще возникают по ночам. Причиной этого может оказаться дефицит витаминов и микроэлементов. Особенно дефицит кальция, витамина Д и магния.

Первым признаком дефицита этих веществ могут быть боли и судороги в мышцах, при значительном и продолжительном дефиците кальция и витамина Д присоединяются боли в костях и суставах, а также деформации костей. Достоверно определить есть ли в организме дефицит кальция можно с помощью биохимического анализа. (определить уровень кальция в сыворотке крови).

Временно снять боли поможет массаж и согревание больной области. Лечение назначает врач. В качестве лечения могут назначаться препараты кальция, кальций в комплексе с витамином Д и магнием, витаминно-минеральные комплексы, массаж, электрофорез с кальцием на пораженную область. Кроме лекарств, для избавления от таких болей, ребенку требуется рациональное питание и умеренные физические нагрузки.

Растяжения, ушибы, переломы часто возникают у детей при травмах. Если ребенок после травмы жалуется на боль в ноге, хромает или не может встать на ногу, необходимо срочно обратиться в травмпункт, там ребенку сделают рентгеновский снимок и окажут необходимую помощь.

На фоне ОРВИ, особенно сопровождающихся интоксикацией и повышением температуры возможно появление боли в костях и суставах. Такие боли снимаются парацетамолом или нурофеном и проходят после нормализации температуры тела.

Но если боли очень интенсивные, ребенок отказывается встать на ноги или начинает хромать, необходимо заострить на этом внимание педиатра.

Это заболевание характерно для подростков с пониженной или нормальной массой тела. Оно характеризуется пониженным артериальным давлением, снижением сосудистого тонуса, и болью в разных частях тела: головные боли, боли в сердце, боли в животе, боли в костях и суставах, в том числе и в ногах. Эти боли также бывают чаще ночью или в покое.

В этом случае временно снять боль поможет массаж и высокие шерстяные носки, горячие ножные ванны, грелка к ногам и согревающие ванны в данном случае не подойдут. Для полного устранения болей в ногах нужно стабилизировать артериальное давление и сосудистый тонус. Наладить режим дня, питания, подобрать адекватную для подростка физическую нагрузку.

Как правило, это высокая степень плоскостопия (3 или 4) и сколиоза (2, 3, 4) При этих заболеваниях у детей смещается центр тяжести и изменяется нагрузка на определенные мышцы, поэтому могут появиться боли в ногах при ходьбе, беге, прыжках.

Купировать такие боли поможет лечение основного заболевания: ортопедические стельки, ортопедическая обувь, коррекция осанки, ЛФК, массаж.

При избыточном весе возрастает нагрузка на кости и суставы ног. У ребенка происходит ещё рост костей в длину. Растущие, неокрепшие кости, суставы и мышцы не справляются с такой высокой нагрузкой, поэтому у тучных детей даже при незначительной физической нагрузке могут появляться боли в костях и суставах. Избавиться от таких болей можно снизив вес ребенка.

Болезнь Осгуда-Шляттера

Остеохондропатия большеберцовой кости. Болезнь развивается у подростков 10-12 лет, активно занимающихся спортом. Причиной болезни считаются неравномерные нагрузки на коленный сустав (бег, прыжки, приседания), в период активного роста ребенка, в результате на границе хрящевой зоны кости происходит неполный отрыв и некроз (омертвение) бугристости большеберцовой кости.

Лечение заключается в ограничении физической нагрузки на коленные суставы: бега, прыжков, приседания. Показаны занятия плаванием и лечебная физкультура для других групп мышц.

При сильных болях показан прием обезболивающих и противовоспалительных: ибупрофена. Электрофорез с лидокаином. Для лечения болезни используют электрофорез с кальцием, парафин, грязи.

При алекватном лечении боли в ноге прекращаются, после завершения роста костей в длину, к 18-20 годам, поэтому болезнь Осгуда-Шляттера можно отнести к болезням роста.

Остеохондропатия головки бедренной кости. Асептический некроз головки бедра.

Причина болезни неизвестна. Происходит нарушение кровоснабжения головки бедра с последующим некрозом.

Болеют чаще всего мальчики в возрасте 3-14 лет. Болезнь начинается с болей в колене, затем в тазобедренном суставе, ребенок начинает хромать. Поражение, как правило, одностороннее.

Диагноз выставляется на основании рентгенологического обследования тазобедренного сустава.

Лечение - иммобилизация (обездвиживание) пораженного сустава, с ежедневным вытяжением. Массаж, электрофорез, препараты кальция и витамины внутрь. Иногда требуется хирургическое лечение. Лечение длительное, 2-5 лет.

Артрит - это воспаление суставов. Встречается у детей достаточно часто.

Реактивный артрит

Считается, что реактивный артрит чаще возникает через некоторое время после перенесенной стрептококковой инфекции, кишечной инфекции и инфекции мочевой системы, но может развится и без видимой связи с какими-то заболеваниями.

Развитие болезни связывают с перекрестными иммунными реакциями: сходством отдельных элементов клеточной стенки микробов и тканей суставов. Получается, что иммунная система организма образует антитела против микробов, а действуют они в том числе на ткани суставов, вызывая в них воспаление.

Но заболевание проходит после полного удаления возбудителя из организма, а вслед за ним удаление из крови антител к нему.

Для лечения реактивного артрита используют антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Вирусный артрит - одна из частых болезней суставов у детей, особенно, дошкольного возраста. Оно возникает после ОРВИ и любых вирусных заболеваний: кори, свинки, краснухи. Характеризуется главным образом болью в суставе. Проходит за 1-2 недели, для лечения применяются нестероидные противоспалительные препараты.

Хроническое заболевание соединительной ткани. Развивается у детей до 15 лет. Причины болезни неизвестны. Болезнь характеризуется длительным течением и постоянным прогрессированием процесса.

Данное заболевание очень часто становится причиной инвалидности.

Теперь Вы знаете, что делать, если у ребенка болят ноги . Желаю Вам здоровья!