Сульфасалазин к какой группе препаратов относится. Побочные действия Сульфасалазина

Сульфасалазин – рецептурный медикамент, который входит в список наиболее важных лекарственных препаратов в системе здравоохранения.

Форма выпуска и состав

Средство представляет собой таблетки круглой формы, выпуклые с обеих сторон, края скошенные.
Средство имеет темно-желтый цвет, иногда присутствуют вкрапления. Каждая таблетку покрывает оболочка в виде пленки.
Лекарство упаковано в блистеры по 10 шт., расфасован в коробки из картона. В каждой упаковке 5 блистеров.

Состав:

Активное вещество – сульфасалазин – 535 мг, покрытый повидоном К-30.

Вспомогательные вещества:

стеарат магния
кукурузный крахмал
безводный коллоидный оксид кремния

Компоненты пленочной оболочки:

пропиленгликоль
гипромеллоза
пигмент – оксид железа желтый Е 172

Фармакологическое действие

Средство с противовоспалительным и антимикробным эффектом.

Фармакодинамика

Сульфасалазин не снимает боль и не борется с высокой температурой.

Фармакокинетика

10-30% активного вещества всасывается стенками тонкой кишки и распределяется по соединительной ткани. 70-90% распадаются в толстом кишечнике из-за воздействия микроорганизмов на сульфапиридин и 5-АСК.
Максимальной концентрации Сульфасалазин достигает спустя 3-12 часов . Максимум продуктов метаболизма в крови концентрируется спустя 10 часов.
Сульфасализин связывается с белками плазмы на 99% : ацетилсульфапиридин на 90%, сульфапиридин на 70% , 5-АСК на 43%. Вещества распределяются в объеме около 7 л.
Сульфасалазин по большей части скапливается в полости суставов , соединительной и перитонеальной тканях, плевральной полости.
У больных с замедленным метаболизмом сывороточная концентрация лекарства выше , из-за чего у таких пациентов чаще возникают нежелательные последствия от приема препарата.
Сульфапиридин трансформируется в печени по большей части через ацетилирование , частично через образование неактивных продуктов обмена веществ. 5-аминосалициловая кислота полностью ацетилируется.
Полувыведение сульфазалина происходит спустя 5-10 часов. Сульфапиридин выводится через 10 часов при быстром метаболизме и через 15 при медленном. Время выделения 5-АСК – от получаса до полутора часов. 5% сульфапиридина и 67% 5-АСК выводятся с каловыми массами, 75-90% Сульфасалазина – с мочой в течение 3 суток. Период полувыведения увеличен у пожилых людей. Причины этого не ясны. У более молодых выведение Сульфасалазина одинаково по времени независимо от пола и возраста.

Показания к применению

Сульфасалазин используют в качестве медикаментозной терапии при следующих патологиях:

обострение болезни Крона в легкой и среднетяжелой форме
обострение и ремиссия неспецифического язвенного колита легкой и среднетяжелой формы
неспецифический язвенный проктит в легкой и среднетяжелой форме
ревматоидный артрит, устойчивый к воздействию нестероидных противовоспалительных лекарств
ювенильный идиопатический хронический полиартрит

При тяжелых формах язвенного проктита и препарат используют в качестве дополнения к основной терапии.

Применение при беременности и лактации

Исследования на беременных и кормящих проводились в малых группах.

Воздействие на беременных и кормящих женщин, плод и детей на грудном вскармливании недостаточно изучено.

При серьезных показаниях и невозможности отказа от приема медикамента беременным допустимо назначать Сульфасалазин в минимальной дозировке.

Применение во время грудного вскармливания недопустимо. Особенный вред это наносит недоношенным и детям с патологиями развития. При невозможности отказа от медикамента нужно отказаться от кормления грудью.

Применение при нарушениях функций печени

Сульфасалазин следует применять осторожно пациентам с дисфункцией печени.

Применение при нарушениях функций почек

При сбоях в работе почек средство следует применять с осторожностью. Обязателен систематическое исследование крови, мочи и плазмы на содержание ферментов печени.

Во время использования медикамента больным рекомендуют потреблять больше жидкости.

Применение у детей

Препарат запрещен к применению детям младше 5 лет (детям младше 6 лет с ювенильным идиопатическим хроническим полиартритом).

Способ применения и режим дозировки

Сульфасалазин обязательно нужно принимать после еды перорально. Разжевывать препарат нельзя. Доза зависит от возраста, а также от вида и формы тяжести патологии.

Взрослая дозировка:

При незначительном обострении 2 таб. четыре р/день/
При тяжелом и среднетяжелом – 2-4 таб. четыре р/день.
Перерыв между применением не более 8 часов.

Детская дозировка:

При обострении или ремиссии назначают 40-60 мг на каждый кг веса в день.

Язвенный колит и язвенный проктит

Взрослая дозировка:

При незначительном обострении 2 таб. Сульфасалазина четыре р/день.
В тяжелых и среднетяжелых случаях — 2-4 таб. четыре р/день. Перерыв между применением не более 8 часов.
Во время ремиссии 4 таб./день пожизненно во избежание рецидива.

Детская дозировка:

40-60 мг/день на килограмм веса. Во время ремиссии – 20-30 мг/день на каждый кг веса.

Ревматоидный артрит

Взрослая дозировка:

В начале терапии показана 1 таб./день, дозу еженедельно увеличивают на 1 таб., пока дозировка не составит 1 таб. четыре р/день или 2 таб. три р/день. Эффект от приема Сульфасалазина наступает на 7-11 неделю лечения.

Ювенильный идиопатический хронический полиартрит

Детская дозировка:

30-50 мг средства на килограмм веса равномерно делят на 2-4 приема в день.
Максимум в день можно принимать не более 4 таб.
Терапия начинается с приема четверти положенного объема, затем дозу увеличивают на четверть еженедельно.
Эта мера нужна для предупреждения сбоев в работе органов ЖКТ.

Побочные действия

Во время лечения Сульфасалазином существует вероятность проявления нежелательных последствий со стороны некоторых систем организма:

Репродуктивная система: преходящая олигоспермия, излечимое бесплодие у мужчин.
Пищеварительная система: боли в животе, тошнота, рвота.
Мочевыделительная система: патологии почек, выделение крови с мочой.
Дыхательная система: кашель, повреждение легочной ткани, скопление жидкости в легких.
Нервная система: судороги, головная боль, нарушения сна, анорексия.
Лимфатическая система и кровь: снижение уровня лейкоцитов, малокровие, снижение уровня тромбоцитов.
Иммунная система: синдром Лайела, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок.

Истории наших читателей!
"С детских лет у меня были проблемы с желудком, панкреатит, периодические воспаления поджелудочной. Старалась следить за своим питанием, регулярно наблюдалась у врача. Но это меня не уберегло от гастрита. Появилась тяжесть в желудке, когда ела что-то кислое возникала изжога.

Купила прополисный эликсир, понравился состав, да и на всех форумах про самолечение всегда встретишь прополис. Начала пить и через несколько недель болезнь сошла на нет. Теперь я знаю, что может помочь в борьбе с признаками гастрита, в моей аптечке будет прополисная настойка!"

Противопоказания

Сульфасалазин запрещено принимать при следующих состояниях:

Особые указания

Аллергия и бронхиальная астма предусматривают осторожный прием Сульфасалазина. Если возникают аллергические реакции, прием лекарства отменяют.
В начале приема препарата существует риск тяжелых поражений кожных покровов – синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
При появлении обильной сыпи с пузырями на коже и слизистых сразу же прекращают и не возобновляют применение медикамента. Чем раньше происходит отказ от медикамента, тем благоприятнее прогноз излечения нежелательных последствий.

Сульфасалазин существенно не влияет на управление автомобилем и использование механизмов.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

При лечении НЯК нельзя применять антибактериальные средства. Они ухудшают эффект от Сульфасалазина.
Действие противоэпилептический и гипогликемических средств, антикоагулянтов усиливается при совместном употреблении.
Побочные эффекты от цитостатиков и иммунодепрессантов возникают чаще при одновременном применении Сульфасалазина.
Лекарство ухудшает усвоение дигоксина и витамина В9.
Сульфасалазин успешно применяется совместно с метронидазолом и кортикостероидами.

Совместимость с алкоголем

Исследования не выявили несовместимость алкоголя и Сульфасалазина.

Однако препарат частично выводится печенью, а употребление алкогольных напитков увеличивает нагрузку на этот орган. Вследствие этого существует риск сбоев в работе печени.

Средняя стоимость сульфасалазина

Цена на Сульфасалазин варьируется в пределах 200-300 руб .

Условия и сроки хранения

Лекарство годно 5 лет с даты производства.
Применение после окончания срока годности, указанного на упаковке, запрещено.
Хранить при температуре не выше 250С, беречь от детей.

Аналоги

Салофальк. Лекарство устраняет инфекцию и борется с микробами. Его применяют при терапии от болезни Крона и НЯК. Помогает продлевать ремиссию. Средняя цена – 2800 руб .
Месалазин. Борется с рецидивами язвенного колита и болезни Крона. Применяется как профилактическое средство. Выступает в роли антиоксиданта. Хорошо переносится. Стоимость от 350 до 700 руб .
Асакол. Кишечное средство. Борется с микробами и инфекцией. Назначают как профилактику и терапию при обострениях болезни Крона и язвенного колита. Снижает вероятность развития колоректального рака. Стоимость лекарства – от 2000 руб .
Преднизолон. Глюкокортикостероидное лекарство. Назначают для лечения множества патологий, в т. ч. ревматоидного артрита и НЯК. Применяется для искусственной иммуносупрессии, борьбы с аллергией и инфекцией. Медикамент продается по цене от 30 до 100 руб .
Месакол. Борется с инфекцией в кишечнике, вызванной НЯК и болезнью Крона. Медикамент обойдется в среднем в 770 руб .

Средства с эффектом, подобным Сульфасалазину, выпускают и в других лекарственных формах:

Пентаса (гранулы, свечи, суспензия) от 3500 руб .
Салофальк (гранулы от 2000 руб ., свечи от 1500 руб ., суспензия от 3800 руб ., пена ректальная от 6340 руб .)
Преднизолон (раствор для инъекций) около 35 руб .

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Сульфасалазин. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Сульфасалазин, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии ревматоидного артрита, язвенного колита и болезни Крона у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Сульфасалазина, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Противовоспалительным и противомикробным лекарством является Сульфасалазин ЕН. Инструкция по применению объясняет, что таблетки 500 мг противодействуют возбудителям кишечных заболеваний.

Форма выпуска и состав

Препарат Сульфасалазин-ЕН изготавливается в лекарственной форме таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, предназначенные для приема внутрь. Они имеют круглую форму, двояковыпуклую поверхность, желтый или светло-коричневый цвет. Основным действующим веществом препарата является сульфасалазин, его содержание в одной таблетке составляет 500 мг. Также в ее состав входят дополнительные компоненты

Таблетки Сульфасалазин-ЕН содержатся в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 5 блистеров с таблетками (50 штук), а также инструкцию по применению.

Фармакологическое действие

Активное вещество Сульфасалазина оказывает противовоспалительное и противомикробное действие, направленное на возбудителей кишечных заболеваний. Применение препарата в процессе лечения неспецифических колитов достаточно эффективно.

Активный компонент данного средства избирательно накапливается в тканях стенок кишечника и способствует высвобождению кислот, которые характеризуются противовоспалительной активностью. Препарат также оказывает противомикробное действие в отношении Streptococcus spp., включая Streptococcus pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae и Escherichia coli.

Показания к применению

От чего помогает Сульфасалазин-ЕН? Таблетки показаны к применению, если у пациента развивается:

Ревматоидный артрит.
Болезнь Крона (легкие и среднетяжелые формы в стадии обострения.
Ювенильный ревматоидный артрит.
Неспецифический язвенный колит (поддерживающая терапия в фазе ремиссии и лечение обострений).

Инструкция по применению

При НЯК и болезни Крона взрослым в первый день лечения назначают по 500 мг 4 раза в сутки; во 2-й день — по 1 г 4 раза в сутки; в 3-й и последующие дни — по 1.5-2 г 4 раза в сутки.

После стихания острых клинических симптомов заболевания назначают препарат в поддерживающей дозе по 500 мг 3-4 раза в сутки в течение нескольких месяцев. Детям в возрасте 5-7 лет назначают по 250-500 мг 3-6 раз в сутки, детям старше 7 лет — по 500 мг 3-6 раз в сутки.

При ревматоидном артрите взрослым в течение первой недели препарат назначают по 500 мг 1 раз в сутки; в течение 2 недели — по 500 мг 2 раза в сутки; в течение 3 недели — по 500 мг 3 раза в сутки. Терапевтическая суточная доза Сульфасалазина может составлять от 1.5 до 3 г. Курс лечения — 6 месяцев и более.

Детям в возрасте старше 6 лет препарат назначают в дозе 30-50 мг/кг массы тела в сутки, разделенной на 2-4 приема, для детей старше 16 лет максимальная суточная доза составляет 2 г. Препарат следует принимать после еды.

Противопоказания

III триместр беременности, лактация;
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
дети младше 5 лет;
сверхреакция на компоненты препарата, сульфаниламиды, а также производные салициловой кислоты;
выраженные нарушения работы печени или почек;
порфирия;
заболевания крови.

С осторожностью назначают при бронхиальной астме и риске аллергических реакций.

Побочные явления

кожная сыпь;
панкреатит;
интерстициальный пневмонит и другие поражения легочной ткани;
анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
олигоспермия;
головокружение;
диарея;
судороги;
интерстициальный нефрит;
шум в ушах;
лихорадка;
гепатит;
периферическая нейропатия;
галлюцинации;
тошнота, рвота;
нарушения функции почек;
злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
нарушения сна;
окрашивание в желтый цвет кожи, мочи, мягких контактных линз;
бесплодие;
боль в животе;
анорексия;
токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
анафилактический шок;
головная боль.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Применение Сульфасалазина при беременности возможно только по строгим показаниям в минимальной эффективной дозе. Если позволяет течение заболевания, рекомендуется отменить препарат в 3 триместре беременности. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у детей

Препарат противопоказан детям до 5 лет. Детям в возрасте 5-7 лет назначают по 250-500 мг 3-6 раз в сутки, детям старше 7 лет — по 500 мг 3-6 раз в сутки.

Особые указания

Перед назначением данного медикамента лечащий врач внимательно читает инструкцию и обращает внимание на несколько особенных рекомендаций в отношении его применения, к которым относятся:

При сопутствующем ухудшении функциональной активности почек или печени средней степени тяжести препарат может применяться с особой осторожностью.

Применение медикамента для беременных женщин возможно только по строгим медицинским показаниям в минимальной эффективной дозировке и под постоянным наблюдением врача.

Медикамент и его компоненты не оказывают непосредственного влияния на функциональную активность нервной системы, но в связи с возможностью развития головной боли, головокружения не рекомендуется выполнение потенциально опасной работы на фоне его применения.

Действующий компонент таблеток Сульфасалазин-ЕН может взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому в случае их применения об этом следует предупредить лечащего врача.

При длительном приеме таблеток Сульфасалазин-ЕН важно проводить периодический лабораторный контроль показателей функционального состояния печени, почек, периферической крови.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием Сульфасалазина с фолиевой кислотой и Дигоксином снижает уровень их абсорбции.

С антибиотиками снижается эффективность активного вещества данного препарата, так как происходит угнетение кишечной флоры. С антикоагулянтами и производными сульфонилмочевины - происходит усиление их действия.

Аналоги лекарства Сульфасалазин

К средствам для лечения язвенного колита относят аналоги:

Азатиоприн;
Фортекортин Моно;
Пентаса;
Лактобактерин в порошке;
Эглонил;
Триамцинолон;
Месакол;
Неонутрин;
Реополиглюкин c глюкозой;
Урбазон;
Гидрокортизон;
Фортекортин;
Йогулакт форте;
Альгинатол;
Йогулакт;
Салофальк;
Ирмалакс (пищевые волокна с витамином C и вкусом цитрусовых);
Метилурацил;
Лемод;
Целестон;
Дексаметазон;
Салозинал;
Энтеросан;
5 АСА.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Сульфасалазин (таблетки 500 мг, 50 штук) в Москве составляет 355 рублей. В аптеках таблетки отпускаются только по рецепту. Нельзя принимать их самостоятельно без соответствующего назначения врача.

Срок годности таблеток составляет 5 лет. Хранить Сульфасалазин-ЕН инструкция по применению рекомендует в неповрежденной заводской упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Брутто-формула

C 18 H 14 N 4 O 5 S

Фармакологическая группа вещества Сульфасалазин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

599-79-1

Фармакология

Фармакологическое действие - противовоспалительное, антибактериальное, бактериостатическое .

В соединительной ткани стенки кишки диссоциирует на 5-аминосалициловую кислоту, обусловливающую противовоспалительные свойства сульфасалазина, и сульфапиридин — конкурентный антагонист парааминобензойной кислоты, прекращающий синтез фолатов в клетках микроорганизмов и обусловливающий антибактериальную активность. Действует в отношении диплококков, стрептококков, гонококков, кишечной палочки.

Плохо всасывается из ЖКТ (не более 10%). Подвергается расщеплению микрофлорой кишечника с образованием 60-80% сульфапиридина и 25% 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК). Связывание с белками плазмы сульфасалазина — 99%, сульфапиридина — 50%, 5-АСК — 43%. Сульфапиридин подвергается биотрансформации в печени путем гидроксилирования с образованием неактивных метаболитов, 5-АСК — ацетилируется. T 1/2 : сульфасалазин — 5-10 ч, сульфапиридин — 6-14 ч, 5-АСК — 0,6-1,4 ч. С фекалиями выводится 5% сульфапиридина и 67% 5-АСК, почками — 75-91% сульфасалазина (в течение 3 дней).

Применение вещества Сульфасалазин

Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, ревматоидный артрит.

Противопоказания

Гиперчувствительность к сульфаниламидам и производным салициловой кислоты, выраженные нарушения функции печени и/или почек, анемия, порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, кормление грудью, детский возраст — до 5 лет (нет сведений о безопасности использования у пациентов этой возрастной группы).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно только по строгим показаниям и в минимально эффективной дозе.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Сульфасалазин

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, утомляемость, нарушение сна, галлюцинации, периферическая невропатия, атаксия, судороги, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.

Со стороны органов ЖКТ : диспептические явления: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм, анорексия, примесь крови в фекалиях, лекарственный гепатит, панкреатит.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, преходящие олигоспермия и бесплодие.

Аллергические реакции: кожная сыпь, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок.

Прочие: фотосенсибилизация, лихорадка, интерстициальный пневмонит.

Взаимодействие

Усиливает эффект антикоагулянтов, противосудорожных и пероральных гипогликемических препаратов, а также риск развития побочных явлений при назначении цитостатиков, иммунодепрессантов, гепато- и нефротоксичных средств. Уменьшает абсорбцию фолиевой кислоты и дигоксина.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, боль в области живота, головокружение.

Лечение: промывание желудка, форсированный диурез, симптоматическая терапия.

Пути введения

Внутрь.

Меры предосторожности вещества Сульфасалазин

С осторожностью назначают больным с нарушением функции почек или печени, бронхиальной астмой, аллергическими реакциями. В период лечения необходимо систематически контролировать картину крови и уровень печеночных ферментов.

Сульфасалазин – препарат базисной терапии ревматоидного артрита. Обладает противовоспалительным, антимикробным, иммунодепрессивным действием. Воздействует на причину заболевания, замедляет прогрессирование ревматоидного артрита.

Как действует Сульфасалазин, и где его купить?

Сульфасалазин – это препарат базисной терапии, направленный на замедление разрушения суставов (антиревматическое действие). Действующее вещество одноименное, относится к группе сульфаниламидов.

Важно! Базисная терапия не дает быстрого результата, не снимает боль, она применяется для поддержания длительной ремиссии.

Препарат обладает противовоспалительным действием – подавляет синтез веществ, вызывающих боль и отек при воспалении. Артрит проявляется в том числе образованием аутоантител, которые циркулируют в кровеносной системе и поражают:

суставы;
синовиальные оболочки;
стенки сосудов.

Сульфасалазин препятствует синтезу антител. Антимикробная активность проявляется в бактериостатическом действии на многие виды бактерий.

Сульфасалазин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, при этом хорошо накапливается в синовиальной жидкости, которая содержится внутри сустава, омывает суставные поверхности и контактирует непосредственно с пораженными тканями. Тем самым концентрация действующего вещества в суставах высокая, что препятствует суставной деструкции при ревматоидном артрите.

Сульфасалазин выпускается в форме таблеток по 500 мг. На российском рынке представлены 2 вида препарата:

Обычные таблетки (Сульфасалазин, производитель КРКА, Словения).
Таблетки с кишечнорастворимой оболочкой (Сульфасалазин-ЕН, производитель КРКА, Словения).

В каждой упаковке 5 блистеров по 10 таблеток.

Отличие этих двух форм выпуска в оболочке таблеток: кишечнорастворимая оболочка защищает действующее вещество от воздействия желудочного сока, препарат всасывается из кишечника. По отзывам пациентов, такая форма лучше переносится, у нее меньше побочных действий.

Сульфасалазин продается в аптеках. Приобрести лекарство можно только по рецепту врача.Ориентировочная стоимость препарата 318-381 руб.Сульфасалазин-ЕН несколько дороже – 392-443 руб.

Показания, побочное действие, противопоказания

Согласно инструкции по применению,Сульфасалазин назначают при ревматоидном и ювенильном артрите.Наибольшую эффективность препарат показал при серонегативном клинико-иммунологическом варианте ревматоидного артрита, когда в крови не определяется ревматоидный фактор, и при синдроме Стилла – редком системном серонегативном заболевании ревматической природы.

Сульфасалазин назначают также при неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов.По отзывам пациентов, Сульфасалазин хорошо переносится, почти не вызывает нежелательных реакций даже при длительном применении.

В инструкции по применению к побочным действиям относят:

головная боль, головокружение, галлюцинации, судороги, нарушение сна, депрессия, асептический менингит;
нарушение показателей крови, выявляемое при анализе;
преходящая олигоспермия и бесплодие, изменения мочи;
возможны одышка и кашель, а также спровоцированные болезни легких;
иногда появляется шум в ушах;
развитие аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока;
окрашивание мочи и мягких контактных линз в оранжевый цвет.

Противопоказаний для применения препарата немного:

индивидуальная непереносимость;
некоторые заболевания крови (апластическая анемия, гранулоцитопения);
почечная и печеночная недостаточность;
лактация;
детский возраст до 10 лет.

По отзывам врачей-ревматологов редкие побочные проявления практически никогда не бывают тяжелыми и быстро проходят.

Как применять лекарство при ревматоидном артрите?

Дозировку, кратность приема и его длительность определяет врач. Оптимальной считается доза 2-3 г в течение суток. В инструкции по применению описана стандартная схема:

В первую неделю приема назначают по 500 мг однократно, постепенно в течение недели дозу увеличивают до оптимальной.
Суточную дозу взрослым делят на 2 приема, детям – на 3-4.
При ювенильном ревматоидном артрите детям до 16 лет доза подбирается индивидуально, она обычно меньше, чем для взрослых пациентов. Обычно достаточно 1,5-2 г лекарства в день.

Препарат принимают после еды. Запивать Сульфасалазин нужно большим количеством воды. В течение всего периода приема лекарства необходимо пить много жидкости. Необходимо соблюдать осторожность за рулем и при работе со сложными механизмами, так как Сульфасалазин может вызывать головокружение. При длительном лечении желательно сдавать анализ крови 1 раз в 3 месяца. Необходим контроль уровня печеночных трансаминаз – АЛТ и АСТ.

Во время лечения Сульфасализином, необходимо регулярно консультироваться с лечащим врачом, чтобы он контролировал и оценивал эффективность терапии, выявлял побочные действия.

Факт! При развитии нежелательных реакций или непереносимости лекарства нужно прекратить прием Сульфасалазина и обратиться к ревматологу для выбора другого базисного препарата.

Кому подходит Сульфасалазин?

Если врач поставил диагноз ревматоидный артрит, лечение необходимо начинать как можно раньше. Выбор средства терапии совершается с учетом возраста, клинической картины, данных исследования. Несомненно, одно – чем раньше начнется базисная терапия, тем более благоприятный прогноз, и тем реже происходит инвалидизация пациента.

Эффективность Сульфасалазина несколько меньше, чем у Метотрексата и препаратов золота. Но выше, чем у антималярийных средств и Д-пеницилламина.

Продолжительность сохранения эффекта при приеме Сульфасалазина больше у пациентов с недлительным анамнезом заболевания. По отзывам ревматологов, при длительности заболевания до 5 лет эффект продолжается до 54±0,6 месяцев. У пациентов, страдающих ревматоидным артритом более 5-7 лет, эффект сохраняется до 22±0,8 месяцев. Это позволило ревматологам рекомендовать назначение Сульфасалазина в качестве базисного препарата для монотерапии (терапии одним препаратом) недавно заболевшим пациентам.

Важно! Сульфасалазин может назначаться во время беременности, когда остальные базисные препараты противопоказаны, но в меньшей дозе.

Лечебный эффект Сульфасалазина накапливается достаточно долго, в среднем 6-10 недель. У части людей действие становится заметно только через 3 месяца от начала приема, а пик активности развивается через полгода.

Для лечения неспецифического язвенного колита врачи назначают медицинский препарат Сульфасалазин. Медикамент с выраженными противовоспалительными и противомикробными свойствами пополнил фармакологическую группу сульфаниламидов. Прежде чем приступить к медикаментозной терапии, необходима индивидуальная консультация терапевта и гастроэнтеролога. Самолечение приводит к проблемам со здоровьем.

Состав и форма выпуска

Препарат Сульфасалазин выпускается в форме двояковыпуклых таблеток желтого цвета, которые покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Медикамент предназначен для перорального приема длительным курсом. 1 упаковка содержит 5 блистеров по 10 таб. на каждом. Терапевтический эффект обеспечивают действующие вещества:

Активные компоненты лекарства	Вспомогательные вещества	Состав оболочки
сульфасалазин	стеарат магния	гипромеллоза
	кармеллоза натрия	пропиленгликоль
	диоксид титана
	сополимер метакриловой кислоты
	Макрогол-6000
	желтый оксид железа
	прежелатинизированный крахмал
	диоксид кремния коллоидный безводный

Фармакологические свойства

Сульфасалазин – это комбинация сульфаниламида и салициловой кислоты. В организме такие компоненты оказывают локальное действие. Сульфаниламид, обладая противомикробными свойствами, подавляет рост и размножение патогенной флоры просвета кишечника. Салициловая кислота, обеспечивая противовоспалительное действие, ингибирует циклооксигеназу и липооксигеназу. Тем самым блокирует активность ферментативных систем, отвечающих за синтез простагландинов, лейкотриенов и прочих медиаторов воспалительного процесса.

После перорального приема разовой дозы активный компонент частично всасывается в кровоток, в тканях организма распределяется равномерно. В небольшом количестве адсорбируется слизистой оболочкой нижних отделов пищеварительной системы, где обеспечивает терапевтический эффект. Сульфасалазин при накоплении в соединительных тканях способствует выделению 5-аминосалициловой кислоты (месалазина), при этом подавляет воспалительный процесс. Период полувыведения – 5–10 часов. Действующее вещество проникает в кишечник с желчью, в неизмененном виде выделяется с мочой.

Показания к применению Сульфасалазина

Согласно подробной инструкции этот лекарственный препарат подавляет воспалительные процессы, которые сопровождаются формированием эрозий или язв на стенках слизистой оболочки. Другие показания к применению:

язвенный колит (для купирования острой формы и продления периода ремиссии);
болезнь Крона на стадии рецидива (гранулематозный энтерит);
ювенильный ревматоидный артрит.

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению Сульфасалазина сообщает, что медицинский препарат предназначен для приема перорально. Лечиться предстоит несколько недель без перерыва. Таблетки положено принимать после еды 4 раза за день. Глотать целиком, запивать большим объемом воды. Разовая доза составляет:

первый день лечения – 500 мг;
второй день терапии – 1 г;
третий и остальные дни – 1,5–2 г.

Далее пациенту необходимо пройти поддерживающую медикаментозную терапию, при которой суточная дозировка корректируется в зависимости от диагноза, возраста и состояния конкретного пациента. Рекомендуемая доза на протяжении нескольких месяцев составляет 500 мг указанного лекарства 2–3 раз в день (по индивидуальной рекомендации лечащего врача).

Сульфасалазин при колите

Курс лечения длится 5–6 недель. При тяжелом обострении язвенного колита врач назначает пациенту до 4 таб. (1–2 г) 4 раза в сутки. Возможно сочетание со стероидами. При легком обострении колита указанная дозировка снижается до 2 таб. 4 раза в сутки со стероидами или без таковых. В качестве поддерживающей терапии врач рекомендует принимать до 4 таб. (2 г) в день.

Лечение болезни Бехтерева

При таком заболевании лечиться предстоит на протяжении 3–6 месяцев без перерыва. Таблетки требуется принимать внутрь после трапезы, не разжевывать и запивать достаточным объемом воды. Рекомендованная дозировка – по 500 мг 3 раз в сутки. При хронических заболеваниях почек и печени во избежание ухудшений общего самочувствия врач индивидуально корректирует дозу.

При ревматоидном артрите

Таблетки Сульфасалазин назначаются с дозировки 500 мг (1 таб.) 1 раз в день. Придерживаться такой схемы лечения рекомендуется на протяжении первой недели. Вторые 7 дней суточная дозировка составляет по 500 мг уже дважды в сутки. Третья неделя – по 500 мг трижды в день. Требуется постепенно повышать дозу до максимальной – 2-3 г в сутки (это зависит от переносимости медикамента). Лекарство Сульфасалазин принимать 6–10 недель, дольше 6 месяцев (по показаниям).

Особые указания

При лечении пациенту рекомендуется употреблять больше жидкости, контролировать водный баланс организма. Пероральный прием таблеток не угнетает нервную систему, но вызывает приступы головной боли. Пациенту разрешено управлять транспортными средствами, но не рекомендуется заниматься интеллектуальной деятельностью и другими видами работ, требующими концентрации внимания. Другие рекомендации из инструкции:

Медикамент назначают с особой осторожностью при поражениях печени и почек средней степени тяжести.
При длительной медикаментозной терапии необходим контроль лабораторных показателей функционального состояния печени, почек.
Не рекомендуется приобретать медицинский препарат без рецепта, запрещено заниматься самолечением.

При беременности

Консервативное лечение женщин в интересном положении проводится под строгим врачебным контролем. Предварительно врач должен убедиться, что польза для здоровья матери выше потенциального вреда для внутриутробного развития плода. При лечении женщин при лактации требуется временно прекратить грудное вскармливание, перевести ребенка на искусственные смеси.

В детском возрасте

Суточные дозы указанного медикамента зависят от характера патологического процесса, возраста пациента. Рекомендованные по инструкции суточные дозировки:

дети весом до 29 кг возрастом 6–8 лет должны принимать по 1 таб. 2 раза в сутки, обязательно после трапезы;
детям весом до 39 кг в возрасте 8–12 лет назначают 3 таб. в сутки (утром, днем и вечером);
подросткам до 45 кг возрастом 12–16 лет положено принимать по 1 таб. трижды, либо по 2 таб. за 2 суточных приема.

Совместимость Сульфасалазина и алкоголя

Спиртные напитки и Сульфасалазин – это опасное сочетание, поскольку повышается риск токсического поражения печени. Регулярный прием алкоголя в ходе консервативного лечения только усугубляет клиническую картину, провоцирует приступы головной боли, шум в ушах, вялость, язву желудка, внутреннее кровотечение. Под воздействием этанола терапевтический эффект указанного медикамента нейтрализуется.

Лекарственное взаимодействие

Согласно инструкции, медикамент чаще назначают в составе комплексного лечения. Врачи не исключают лекарственное взаимодействие:

В комплексе с иммунодепрессантами, цитостатиками, нефротоксичными лекарственными препаратами повышается риск появления побочных явлений.
По инструкции одновременный прием с медикаментами, подавляющими костномозговое кроветворение, повышает риск развития миелосупрессии.
Противомикробные лекарственные средства при лечении язвенного колита снижают эффективность Сульфасалазина.
При параллельном применении Сульфасалазин снижает абсорбцию Дигоксина и фолиевой кислоты.
Параллельное применение Сульфасалазина с производными сульфонилмочевины, антикоагулянтами, противоэпилептическими и гипогликемическими средствами для приема перорально усиливает терапевтический эффект последних.

Побочные эффекты Сульфасалазина

Медицинский препарат не всем подходит. На начальном этапе лечения могут возникнуть побочные явления, подробно описанные в инструкции:

со стороны органов ЦНС: атаксия (нарушение походки), головная боль, головокружение, зрительные и слуховые галлюцинации, бессонница;
со стороны пищеварительной системы: анорексия, гепатит, панкреатит, признаки диспепсии;
со стороны органов дыхания: интерстициальный пневмонит (воспаление легочной ткани);
со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения;
со стороны репродуктивной системы: олигоспермия, диагностированное бесплодие;
со стороны мочевыделительной системы: окрашивание мочи в ярко-желтый оттенок, нефрит;
аллергические реакции: лихорадка, анафилактический шок, крапивница, кожный зуд, отечность;
прочие: желтушность кожных покровов, контактных линз, изменении цвета мочи.

Передозировка

В инструкции описаны случаи передозировки, когда при систематическом превышении суточных доз в организме усиливаются побочные явления. Пациента беспокоят приступы рвоты, острой боли в животе, участившиеся судороги, гематурия, изменение цвета мочи. Первым делом, искусственно спровоцировав рвоту, требуется вывести остатки антибиотика из желудка. Принять энтеросорбент, проводить симптоматическое лечение по показаниям. По инструкции рекомендован форсированный диурез. Специфический антидот отсутствует.

Противопоказания

Указанный медикамент разрешен к применению не всем пациентам. Инструкция содержит такие медицинские противопоказания:

анемия;
сверхчувствительность организма к компонентам препарата;
почечная, печеночная недостаточность;
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
заболевания красного костного мозга и крови;
порфирия (нарушение метаболизма пигментов);
возраст до 5 лет.

Специалисты делают акцент на диагнозах, при лечении которых Сульфасалазин назначают с особой осторожностью. Врачебные ограничения, согласно инструкции по применению, распространяются на:

бронхиальную астму;
атопический дерматит;
системные формы ювенильного ревматоидного артрита.