Хроническая ангина лечение и симптомы. Какие отличительные признаки острой ангины? Лечение народными средствами в домашних условиях

Хроническая ангина – воспалительное вялотекущее заболевание, вовлекающее в процесс небные миндалины, склонное к рецидивам. Одна из наиболее распространенных патологий ЛОР-органов. Диагностируется у более 10% всего населения. Основной причиной развития является неправильное и несвоевременное лечение острой ангины.

Хронический тонзиллит развивается по разным причинам. Но все же, основной является ранее недолеченная ангина. Происходит это либо из-за недостаточной квалификации врача, либо несоблюдения пациентом всех рекомендаций по медикаментозной терапии. По статистике ангина хронизируется у тех людей, которые прекращали прием антибиотиков, ссылаясь на улучшение состояния, либо самостоятельно назначали себе лечение.

В норме после острого воспалительного процесса в миндалинах наступает их полное восстановление. Ввиду разных обстоятельств, завершение патологического процесса не происходит, инфекция остается в органе. Таким образом заболевание приобретает вялотекущую форму без выраженной симптоматики. При обострении хроническая ангина проявляет себя типично для острого тонзиллита.

Зависимо от типа возбудителя тонзиллит бывает трех видов:

Бактериальный. Возникает из-за попадания в ротоглотку бактерий, таких как стрептококки, стафилококки, кишечная и синегнойная палочка. При этом виде процесс практически всегда локализируется только на небных миндалинах, в запущенных случаях выходит за их пределы. Не имеет острого начала, симптоматика нарастает постепенно. Основное отличие бактериальной ангины – наличие гнойных очагов на гландах.
Грибковый. Появляется преимущественно вследствие попадания в организм дрожжеподобных и плесневых грибов. Процесс не имеет четкой локализации, поражаются миндалины, слизистая рта и глотки. Для грибковой ангины характерны белесоватые островки, при снятии которых появляются кровоточащие язвы.
Вирусный. Причина возникновения – попадание в организм вирусов (грипп, герпес, аденовирус, Эпштейна-Барр). Для этого вида типично острое начало с молниеносным нарастанием симптомов. Гнойных очагов при вирусной ангине не отмечается. Воспаление распространяется на миндалины, мягкое небо, дужки, язычок, глотку. Практически всегда сопровождается насморком и кашлем. Налет белесоватый, в виде пленочки, при снятии которой слизистая не кровит.

Вирусная и грибковая ангина в большинстве случаев являются первоисточником хронического процесса. Если этим двум патологиям не уделить должного внимания в острой фазе и не устранить воспаление, происходит присоединение бактериальной инфекции, которая уже переходит в вялотекущую. Сами по себе вирусный и грибковый тонзиллит редко хронизируются, это происходит в тех случаях, когда возбудитель поражает весь организм (герпес, кандидоз).

Кроме неправильного лечения острого тонзиллита, развитию хронической ангины способствуют:

вялотекущие воспалительные очаги в соседних с миндалинами органах (ринит, патологии околоносовых придаточных пазух, аденоидит, кариес, периодондит);
нарушение носового дыхания (искривление перегородки, травмы, новообразования в носовых ходах);
другие системные патологии;
ослабление защитных способностей организма.

В свою очередь к снижению иммунитета приводят:

неправильное, несбалансированное питание;
пассивный образ жизни;
переохлаждения;
стрессы;
переутомление, чрезмерные физические нагрузки;
неблагоприятная экологическая среда;
плохие условия на производстве;
вредные привычки.

Дети первых шести лет жизни более подвержены хронической ангине. Связано это с недостаточной развитостью иммунной системы. В группу риска попадают и социально неадаптированные слои населения, а также люди с ВИЧ статусом.

Симптомы хронической ангины

По своему течению хроническая ангина делится на две формы: компенсированную и декомпенсированную. При компенсированном тонзиллите миндалины, несмотря на воспалительный процесс, справляются со своей основной функцией. Под декомпенсированным подразумевается то, что гланды не выполняют свою роль в организме, являясь лишь очагом инфекции. Консервативное лечение хронической ангины в этой стадии не дает эффективности, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Симптомы вялотекущего процесса в гландах не имеют выраженного характера. На наличие хронического тонзиллита указывают следующие структурные изменения миндалин, которые может увидеть врач:

лимфаденоидная ткань атрофируется, замещается соединительной;
сокращается количество лакун на поверхности органа;
увеличиваются шейные лимфоузлы;
уменьшается количество фолликул, они становятся плотными;
гланды становятся меньше;
появляются рубцы и спайки между дужками и миндалинами.

Что касается признаков вялотекущего тонзиллита, которые ощущает сам пациент, сюда относятся:

неприятные ощущения в горле, першение, длящиеся до нескольких месяцев;
кашель, особенно в ночное время;
периодическое повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
повышенная утомляемость, сонливость;
обострение заболевания несколько раз за год.

Рецидивы в большинстве имеют сезонный характер. Малейшее переохлаждение способно вызвать острый тонзиллит, для которого специфической является следующая симптоматика:

острая боль в горле, усиливающаяся при глотании, часто отдающая в ухо;
лихорадка;
интоксикация организма;
выраженная слабость, головокружение;
потеря аппетита.

Консервативное лечение хронического тонзиллита

Прежде чем разбираться в том, как лечить хроническую ангину, следует провести полную диагностику патологии. Первым делом осматривается зев, пальпируются шейные лимфоузлы, собирают анамнез. Для уточнения возбудителей патологии назначаются следующие лабораторные исследования:

Мазок из зева и носа для посева. Посредством этого анализа определяется тип возбудителя, его чувствительность к медикаментозным препаратам.
Клинический анализ крови . Проведя это исследование станет известно какой тип инфекции спровоцировал патологию. Каждый тип ангины имеет свою специфическую картину на развернутом анализе. Забор крови проводится в период обострения.
Общий анализ мочи. Это исследование проводят для оценки функциональности выделительной системы.

После получения результатов исследований, врач примет решение чем лечить хронический тонзиллит в данном случае. Избавиться полностью от вялотекущего процесса не представляется возможным. Зачастую процесс лечится через обострение. Убрать хронический очаг в миндалинах либо приостановить его активность можно двумя способами: консервативно и хирургически.

К консервативным методам относится прием системных препаратов, местные процедуры, физиотерапия.

Медикаментозно

Как вылечить хроническую ангину без хирургического вмешательства, этим вопросом задаются все, кто столкнулся с патологией.

Основной в борьбе с заболеванием является этиотропная терапия, ее цель – устранение причины заболевания. Сюда относятся три группы препаратов:

Антибиотики . Назначаются при хронической ангине бактериального происхождения. Применяются препараты группы Цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цедекс), Макролидов (Сумамед, Азитромицин), Амоксициллины (Аугментин, Оспамокс). В зависимости от тяжести процесса и возраста пациента средства назначаются в форме инъекций и внутренне (таблетки, сиропы).
Противогрибковые. Применяются при тонзилломикозах. Обладают фунгицидным и фунгистатическим свойством, убивают либо приостанавливают рост патогенных грибов. Среди противомикозных препаратов популярны Нистатин, Флуконазол, Леворин.
Противовирусные. Устраняют попавшие в организм и спровоцировавшие воспалительный процесс вирусы (Ацикловир, Изопринозин).

Кроме этиотропной терапии, главенствующая роль в борьбе с хронической ангиной занимает восстановление защитных способностей организма. Для укрепления иммунитета используются иммуностимуляторы и иммуномодуляторы (Афлубирн, Анаферон).

Во время приема антибиотиков и при кандидозном поражении миндалин назначается прием препаратов, содержащих лактобактерии. В первом случае это нужно для предотвращения дисбактериоза, который возникает на фоне применения противомикробных средств. При грибковой ангине пробиотики применяют для устранения дисбаланса, который в большинстве случаев служит причиной развития патологии.

При повышенной температуре используются жаропонижающие средства (Парацетамол, Нурофен, Нимесил). Кроме устранения гипертермии эта группа препаратов обладает выраженным противовоспалительным эффектом.

Если миндалины при обострении хронического тонзиллита сильно отекают, из-за чего усложняется глотание, иногда даже дыхание, назначаются антигистаминные препараты (Фенистил, Эдем, Цитрин). Они помогают снять отечность тканей, тем самым улучшив проходимость в глотке.

Комплексная терапия ангины подразумевает применение местных препаратов, которые действуют непосредственно в очаге воспаления. Средства этой группы выпускаются в форме аэрозолей (Эвкалипт, Гексорал) и пастилок (Фарингосепт, Септифрил, Стрепсилс). Не зависимо от формы выпуска, они обладают противовоспалительным, антисептическим, некоторые анальгезирующим свойством.

Полоскание горла

Еще один способ борьбы с хронической ангиной – полоскание горла. Благодаря этой процедуре очищаются миндалины от гноя и микробов, увлажняется слизистая, уходит воспаление.

Для полоскания используются как аптечные препараты, так и средства, которые с легкостью можно приготовить дома. Среди рецептов народных целителей выделяют:

На стакан кипяченой воды, остуженной до комнатной температуры, добавляется чайная ложка соли, столько же соды, несколько капель йода (до 5, не больше). Полоскать горло каждые два часа. Соль снимает воспалительный отек, сода – раздражение, йод обладает бактерицидным свойством.
Столовая ложка аптечной календулы либо ромашки заливается стаканом кипятка, настаивается, процеживается. Применять каждый час.

Среди аптечных препаратов выделяют:

Фурацилин,
Мирамистин,
Хлоргексидин,
Хлорфилипт.

Действие таких препаратов направлено на снятие воспалительного отека, уничтожение патогенной микрофлоры.

Препараты также вводятся при помощи ингалятора. Этот метод новый, но уже широко применяется при лечении патологий ЛОР органов.

Хочется отметить, что местные процедуры не устраняют воспалительный процесс полностью, они лишь убирают неприятную симптоматику, сопровождающую ангину. Основная в лечении этиотропная терапия.

Физиопроцедуры

При утихании воспалительного процесса в состоянии ремиссии назначаются физиопроцедуры, которые являются частью комплексной терапии. Чаще всего назначают:

лечение инфракрасными лучами;
магнитотерапию;
лазер;
ультрафонофорез.

Ультрафонофорез работает по типу ирригатора, где под давлением подаются антисептические растворы к гландам. С помощью этой процедуры очищаются лакуны от гноя и патогенных микроорганизмов, улучшается регенерация тканей, уменьшается количество рубцов.

На стадии утихания воспаления при хронической ангине актуально лечение теплом. Простой и доступный способ – полуспиртовые либо водочные компрессы. Острый тонзиллит является противопоказанием к согреванию.

Криодеструкция

К консервативным методам лечения тонзиллита хронической формы относится и криодеструкция. По другому ее называют «замораживание» миндалин.

После проведение процедуры состояние пациента значительно улучшается, уменьшается отечность, уходит болевой синдром. Состояние «затишья» может продолжаться до полугода. После процедуру рекомендуется повторить.

Хирургические методы

При декомпенсированной форме хронической ангины, когда гланды не выполняют свою функцию, основным способом лечения является хирургическое вмешательство.

После полной диагностики и исключении противопоказаний, под общим наркозом проводится тонзиллотомия (удаление части миндалин) либо тонзилэктомия (полное удаления гланд). Эти способы вмешательства сейчас применяются редко, врачи чаще прибегают к лазерной коррекции.

Противопоказания к оперативному вмешательству:

сахарный диабет;
нарушение свертываемости крови;
туберкулез;
почечная недостаточность;
беременность во втором и третьем триместре.

Осложнения хронического тонзиллита

Люди, страдающие хронической ангиной, часто болеют заболеваниями верхних дыхательных путей, такими как бронхит, ринит, ларингит, синусит, пневмония.

Кроме этого, недолеченная либо вялотекущая ангина может послужить развитию целого ряда патологий:

ревматизм с последующим воспалением и разрушением суставных тканей;
пороки сердца;
перикардит;
сепсис;
менингит;
отит;
кожные заболевания.

Чтобы этого не произошло, при первых симптомах ангины следует обращаться за помощью в лечебное учреждение.

Профилактика

Главным профилактическим мероприятием по предотвращению хронической ангины – своевременное и правильное лечение острого тонзиллита. Дабы не произошло хронизации процесса, при первых симптомах патологии необходимо обращаться к ЛОР врачу, тщательно выполнять все его рекомендации.

Кроме этого, следует заниматься укреплением защитных функций организма:

правильно, сбалансированно питаться, включая в рацион все группы продуктов;
вести активный образ жизни;
придерживаться чистоты в помещениях;
исключить алкоголь и курение;
заниматься спортом;
избегать переохлаждений и перегрева.

Хроническая ангина тяжело поддается лечению, относится к тем патологиям, которые легче предотвратить, нежели избавиться от нее. Это должны помнить все пациенты, которые будут пытаться самостоятельно вылечить тонзиллит.

Хроническая ангина — самая распространенная инфекционно-аллергическая болезнь в отоларингологии. Среди населения распространение болезни достигает 5-10% среди детей и 12-15% среди взрослых.

Развитие и течение патологического процесса имеет свои особенности. Начинаясь в детском возрасте, заболевание сопровождает человека всю жизнь. Заболевание может длиться от полугода до 20 лет со времени предполагаемого заражения.

Одним из методов лечения является криотерапия. Применяется также фитотерапевтическое лечение.

Развитие патологии

В лакунарных образованиях находится многообразная микрофлора (сапрофитная и патогенная) и многослойный эпителий. Застойные явления приводят к размножению патогенного агента и гиперплазии лимфоидной ткани.

Хронический тонзиллит является результатом действия патогенного начала на организм (вирусы, бактерии) и ответной реакцией защитных механизмов. Возникновение заболевания провоцирует нарушения в работе защитно-приспособительного комплекса лимфоидной структуры (миндалин), что в свою очередь приводит к распространению и усугублению воспалительного процесса. Происходит формирование рубцовой ткани, нарушается механизм самоочищения миндалин. Возникает проблема - как вылечить организм и предотвратить развитие хронической интоксикации.

Реактивность защитных механизмов с течением возраста уменьшается, повышается чувствительность организма к инфекциям. Изменяется специфика течения патологического процесса - бессимптомность и скрытость патологии, истощение защитных функций приводят к рецидивам и переходу из острой формы в хроническую болезнь.

Различают хронический тонзиллит компенсированный и декомпенсированный. У лиц пожилого возраста патология редко бывает рецидивирующей, но при этом сохраняется признак хронического тонзиллита .

Структурно - функциональные изменения:

уменьшение миндалин (при визуальном осмотре);
сокращение количества миндальных фолликул;
атрофия лимфаденоидной ткани и замещение ее соединительной;
спадание и уменьшение лакунарных образований.

Все же реакция клеточного иммунитета и формирование клеточной резистентности происходит на протяжении всей жизни, и утрачиваются лишь частично.

Признаки хронической ангины:

незначительное изменение температуры тела (до 37,5°С) продолжительностью от нескольких недель до 2-3 месяцев;
острый тонзиллит , возникающий два раза в год и более;
общая слабость, раздражительность, повышенная тревожность;
неприятный запах изо рта;
дискомфорт (сухость и покалывание в горле), болезненность в глотке;
частое отделение казеозных пробок.

Наблюдается увеличение подчелюстных лимфоузлов. Отмечается иррадиирущая боль в ушах, субфебрильное повышение температуры, периодическая головная боль или мигрень. При фарингоскопии отмечается диффузное (разлитое) воспаление слизистой зева с переходом в область носоглотки и гортани.

Лечение хронического тонзиллита

Как избавиться от хронической болезни? Основным принципом в борьбе с хроническим тонзиллитом должно быть укрепление общей резистентности организма и местного иммунитета лимфоидной ткани. Перед применением антибактериальных средств, особенно у молодых людей (детей) необходимо проанализировать целесообразность их применения. Будет оправдана консультация у нескольких квалифицированных специалистов.

Хроническая ангина предполагает лечение консервативным и оперативным методами. Восстановление защитной функции миндалин напрямую зависит от выбранной тактики лечения (фармакологического препарата) и состояния миндалин.

Оперативное лечение

Оперативное лечение в виде тонзилэктомии утратило свою актуальность, так как не всегда является эффективным. После ее проведения понижается уровень иммуноглобулина А, возрастает риск развития вирусных инфекций и пневмонии. Показанием к оперативному вмешательству является абсцедированная форма болезни с рецидивирующим течением. Исключается оперативный метод лечения у пожилых людей. В иных случаях рекомендуется консервативное лечение.

Консервативная терапия более эффективна у молодых людей. Заболевание с возрастом плохо поддается лечению. Наблюдается поздний эффект от лечения. Проанализировав течение болезни, оценив клиническую картину, определяют, как лечить хроническую ангину. Успешно на ранних стадиях показывает себя местная терапия с использованием лекарственных средств антибактериального, противовоспалительного и анестезирующего действия (Орасепт, Фарингосепт, Стрепсилс, Тонзилотрен).

Хроническая (стрептококковая) ангина лечение:

физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, грязелечение, парафинотерапия - область подчелюстных лимфоузлов);
ингаляция настоями лекарственных трав (листьев эвкалипта) - проводится ежедневно в течении 7 – 10 дней;
обработка миндалин - смазывание, промывание крипт небных миндалин (растворами антибиотиков, раствором Люголя, Лизобакта, 0,5% раствора Диоксидина, настоем травы чистотела, соком алоэ в совокупности с медом и сиропом шиповника, соком подорожника с лавандовым маслом) - 10 процедур, через день;
пероральное применение пробиотиков, антибиотиков (группы макролидов - Ровамицин), иммуномодуляторов медикаментозного и растительного происхождения (Имудона, Тонзилгона Н, настоек женьшеня, золотого корня, элеутерококка, лимонника);
аэрофитотерапия.

Желательно проводить полоскание горла после каждого приема пищи для очищения миндалин и санации ротовой полости.

Одним из методов лечения является ультразвуковое низкочастотное воздействие на лимфоидную ткань, активизируя общую и местную реактивность организма, повышая проницаемость сосудов. Используют аппарат «Тонзиллор», количество сеансов 10 – 12. При этом проводится промывание лакун с использованием антисептика. Улучшение состояния и уменьшение симптомов хронической ангины наблюдается после 5-6 сеанса.

Ультразвуковое лечение хронической ангины применяется:

При хроническом неспецифическом тонзиллите применяют ультразвуковую кавитацию (промывание) небных миндалин с использованием раствора Хлоргексидина и Лизобакта (при отсутствии желудочно-кишечной патологии).
При хронической ангине вирусного генеза используют сочетание Виферона и промывание миндалин.
При рубцовых изменениях при ультрафонофорезе применяют с раствор Люголя.

Важно! Выбор медикаментозного средства определяет врач – физиотерапевт, учитывая рекомендации отоларинголога, аллерголога, терапевта, принимая во внимание фармакологические свойства препарата и течение патологического процесса.

От хронической ангины успешно позволяет избавиться криотерапия миндалин по Дорохову.

Консервативная терапия с применением криодеструкции миндалин позволяет достигнуть длительного периода ремиссии и считается оптимальным методом лечения хронической ангины у людей старшего возраста. При этом исчезает боль в горле и дискомфорт, пропадает чувство «кома» в горле, улучшается общее состояние. Период ремиссии при этом занимает 5-6 месяцев, что является хорошим показателем для хронического процесса.

Криотерапия по Дорохову используется как самостоятельный метод лечения и в качестве комплексной терапии. Процедуру проводят под местной анестезией. Экспозиция при лечении хронической ангины от 30 до 50 секунд. Лечение холодом безболезненно, бескровно, легко переносится больным человек, не требует госпитализации и постельного режима в реабилитационном периоде, способствует мягкой регенерации тканей.

Хроническая (типичная) ангина, ее симптомы и лечение заболевания повторяются в связи с возобновлением воспалительного процесса через 6-10 месяцев.
с использованием фитотерапии и криодеструкции миндалин.

Профилактика хронической ангины заключается в целенаправленном действии по укреплению иммунитета, начиная с юных лет. При возникновении стрептококковой ангины необходимо применять адекватное и своевременное лечение для предупреждения осложнений и перехода болезни в хроническую форму с последующим развитием хронического тонзиллита.

Важно! Реконвалесцентам (выздоровевшим), страдающими хроническим тонзиллитом, переболевшим ангиной более двух раз за год, необходимо диспансерно наблюдаться 2 раза в год.

Когда речь заходит об ангине хронической, имеется в виду патологический процесс, протекающий с частыми рецидивами и выражающийся в воспалении миндалин. Чаще происходит поражение небных (гланд), реже небных и глоточных. Правильнее в этом случае говорить о хроническом тонзиллите, причиной которого явились частые ангины и другие инфекционные болезни. То есть, острый воспалительный процесс, затрагивающий миндалины. Особое беспокойство у медиков вызывает декомпенсированная стадия заболевания, сопровождающаяся абсцедированием, осложнениями на ЛОР и внутренние органы (почки, миокард). В период обострения состояние пациента может быть настолько тяжелым, что потребуется стационарное лечение.

Хронизации процесса способствует неадекватное лечение, патологии крови, системные заболевания, инфекционные патологии в близлежащих органах (кариес, гайморит, аденоидит и т. п.) и снижение общей резистентности организма.

К группе риска по возможности развития хронических патологических процессов в миндалинах относят:

Детей до 6 лет.
Лиц, страдающих сахарным диабетом.
ВИЧ-инфицированные.
Лиц с низким социальным статусом, социально незащищенных.

Тонзиллиты могут быть спровоцированы неинфекционным агентом, а патологиями, затрудняющими носовое дыхание (полипы, искривление перегородки носа, травмы), экологическим фактором (высокой запыленностью, загазованностью, загрязненностью агрессивными химическими веществами воздуха), работой в условиях производственных вредностей.

Классификация и симптомы

Проявления болезни зависят от формы, которую она принимает. Хроническая ангина, точнее тонзиллит, характеризуется:

Затяжным течением.
Волнообразным патологическим процессом (с затуханием симптомов и активизацией патогенной активности).
Стертостью границ между разными этапами воспаления.
Мультисимптомностью.

В основу классификации этой болезни положена способность организма к компенсации патологических процессов, затрагивающих миндалины. По этому принципу выделяют:

Компенсированную или простую форму.
Токсико-аллергическую форму, или декомпенсированный тонзиллит.

В первом случае симптоматика довольно скудна. К основным признакам заболевания относят:

Скопления гноя в лакунах (в виде жидкости или твердой массы, называемой «пробками»).
Отечность и гиперплазия (утолщение) дужек, особенно по краям.
Увеличение миндалин.

В период обострения пациенты предъявляют жалобы на болевые ощущения в процессе глотания, сухости во рту, особенно в ночное время, появление неприятного запаха изо рта. При ремиссии симптоматика сходит на нет. Обостряется заболевание до 3 раз в течение года.

Описанные признаки воспалительного процесса могут сочетаться с регионарным лимфаденитом. Такое проявление тонзиллита, как токсико-аллергическая форма (ТАФ) делится на 2 формы. Признаки местного воспаления будут присутствовать при всех формах заболевания. Дополнительно ТАФ характеризуется:

ТАФ 1 сопровождается признаками токсического и аллергического характера (повышенной утомляемостью, субфебрилитетом, периодическими суставными болями и недомоганием). Возможно появление боли в области сердца во время обострения, но функции сердца сохранены в полном объеме. Период восстановления длительный и тяжелый.
При ТАФ 2 ко всем вышеперечисленным симптомам присоединяются функциональные нарушения, затрагивающие миокард (аритмии, изменения ЭКГ), длительное повышение температуры на уровне 37,0–37,5 С. Отмечаются нарушения функций суставов, сбои в работе сосудистой системы, осложнения со стороны печени и почек. Могут присоединиться пороки сердца, местные патологии от парафарингита до абсцессов, сопряженные заболевания и целый ряд патологий, затрагивающих щитовидную и предстательную (у мальчиков/мужчин) железу и т. д.

При ТАФ обострения учащаются. Пациент чувствует себя не вполне здоровым практически постоянно. Ощущает слабость и общее недомогание, жалуется на дискомфорт в горле и кашель вне периода обострения. Температура держится в течение всего периода выздоровления. Дети становятся плаксивыми, у них нарушен сон, иногда аппетит.

Лечение ангины должно проводиться врачом независимо от ее формы. Относительно легкие подлежат амбулаторному лечению, тяжелые требуют госпитализации.

Диагностические признаки

Занимается диагностикой и лечением данного заболевания врач-отоларинголог. Кроме характерных для ангины жалоб, он наблюдает типичные изменения при осмотре горла:

Изменения размера миндалин (увеличение/уменьшение).
Спаечные процессы между тканями дужек и гланд.
Гиперемию краев дужек и их отек.
Изменения поверхности миндалин (они становятся рыхлыми, в лакунах визуально видно гной).
Могут быть увеличены подчелюстные лимфоузлы.

В тяжелых случаях наблюдается желтый налет в области миндалин, дискомфорт при поворотах головы, головные и абдоминальные боли, расстройство стула.

Если у пациента развилась ТАФ, следует кроме фарингоскопии провести полное обследование организма с забором крови на биохимию и клинический анализ, мочи, сделать мазок с миндалин, ЭКГ и т. д. Эти меры необходимы для выявления инфекционного агента, осложнений и сопряженных патологических процессов.

Направления терапии

В качестве лечения хронической ангины могут применяться самые разные меры. Делят их на 2 основные группы:

Консервативные.
Оперативные.

При своевременном обращении к ЛОР-врачу, санации очагов хронической инфекции у стоматолога, прохождении курса лечения у терапевта можно обойтись без операции. При этом могут быть использованы методы:

Медикаментозные.
Безмедикаментозные (фитотерапия, физиотерапия).

Медикаментозное лечение

Медикаментозные меры предполагают применение системных и местных препаратов. Хроническая ангина (тонзиллит) в стадии обострения требует для лечения:

Антибиотики.
Иммуностимуляторы/иммуномодуляторы.
Витаминные комплексы.
Гомеопатические средства.
Ферментативные средства (гидролазы).

Из антибиотиков чаще всего используют макролиды (Азитромицин, Сумамед) или Цефалоспорины (Цезолин, Цефазолин, Лизолин). Реже назначают пенициллины. Это связано с общей аллергизацией населения.

При вирусной ангине могут быть рекомендованы интерфероны (Интерферон) и их индукторы (Кагоцел). К иммуномодуляторам относят Циклоферон и подобные ему средства. Витамины могут назначаться в виде поликомплексов или витамина С. К гомеопатическим средствам, которые могут быть применены при вирусной ангине, относят Афлубин. Ферменты или гидролазы используют с целью разрушения микробной клетки для того, чтобы вылечить ангину бактериальной природы (Лизоцим).

К местным средствам, которые применяют для промывания лакун и полоскания горла относят бактерицидные и антимикробные стерильные растворы:

Эктерицид.
Мирамистин.
Хлоргексидин.
Колларгол.
Диоксидин.
Фурацилин.

Могут назначаться таблетки для рассасывания, в том числе содержащие местный анестетик (Граммидин С+анестетик) и спреи для орошения полости рта (Ингалипт, Стопангин, Максиколд). При необходимости проведения массированной антибактериальной терапии рекомендованы про-, пре- или симбиотики (Линекс, Бифиформ, Максилак).

Могут быть назначены вакцины и сыворотки, в том числе препараты тимуса. Но на практике это не самое частое назначение, с которым сталкиваются пациенты.

Вакуумное промывание миндалин чаще всего проводится отоларингологом с помощью аппарата «Тонзиллор». Суть процедуры сводится к вымыванию раствором антисептика или антибиотика содержимого лакуны. Этот метод не имеет преимуществ перед стандартными полосканиями/орошениями антисептиком, потому что может привести к грибковому поражению миндалин. Однако следует отметить, что врачам, выполнившим процедуру тщательно, удавалось привести заболевание к компенсированной стадии и снизить число обострений в год. Методика неприятная, но не болезненная.

Может быть назначена местная обработка миндалин раствором Люголя. Выдавливание пробок рекомендовано лишь в диагностических целях. Лечение этим методом, особенно самостоятельное практиковать не желательно. Можно вызвать осложнение в виде абсцесса.

На базе некоторых институтов вылечить хроническую ангину пытаются методам обкалывания миндалин антибактериальными средствами, склерозантами и гормональными средствами. Метод довольно успешен, но широкого применения не нашел из-за болезненности процедуры и риска развития абсцесса.

Немедикаментозное лечение

Как лечить хроническую ангину немедикаментозно и можно ли ее таким образом вылечить? Ангина – это патология, требующая комплексного подхода лечебно-профилактических мер и методов. Только так можно победить болезнь. Хороши в качестве вспомогательных средств фитопрепараты (отдельные травы и их смеси), обладающие противовоспалительными, вяжущими, дубильными свойствами:

Цветы ромашки аптечной.
Корень аира.
Трава шалфея.
Цветы зверобоя.
Трава полыни и другие.

Хорошие результаты дает частое полоскание горла содово-солевым и содово-йодным раствором либо настойкой эвкалипта в разведении. Иногда рекомендуют использовать раствор яблочного уксуса. Это хороший антисептик и антимикотик, но в стадии обострения при гиперемированной слизистой без консультации врача этот метод лучше не применять, чтобы не усилить дискомфорт в горле.

При хронической ангине лечение может быть не только полезным, но и вкусным. К природным иммуномодуляторам, которые рекомендуется принимать при любых респираторно-вирусных инфекциях и воспалении горла относят:

Апи-продукты: мед и прополис (последний хорош при проведении ингаляций).
Клюкву (в виде ягод, морса, отвара).
Шиповник (в виде отвара и сиропа «Холосас»).

В умеренных количествах эти средства, а также соки и компоты, можно пить без назначения врача. А вот такие иммуномодуляторы растительного происхождения, как алоэ, женьшень, золотой корень, эхинацея лучше использовать по рекомендации специалиста.

Постельный режим.
Обильное питье (теплое, но не кипяток, чтобы не травмировать/обжигать пораженную слизистую)
Щадящая диета (чтобы пощадить воспаленную выстилку горла).
Частое проветривание и влажная уборка (чтобы уменьшить количество бактерий или вирусов в окружающей среде).

Также следует остановиться на распорядке дня и закаливающих процедурах. Это актуально в период ремиссии. Во избежание переутомления спать нужно не менее 8 часов в сутки, а интеллектуальную деятельность перемежать с физической активностью.

Физиотерапия

Современная медицина имеет богатый арсенал физиотерапевтических методик, позволяющих провести санацию очага поражения и стимулировать иммунные силы организма, причем на долгосрочный период:

Тубус-кварц.
УФО в области регионарных узлов.
УВЧ/СВЧ.
Ультразвук.
Лазеротерапия.
Электрофорез в области воротниковой зоны и шейных лимфоузлов.

Кварцевание выполняет обеззараживающую роль, губительно влияя на патогенную микрофлоры, заселившую миндалины. Облучение ультрафиолетом области лимфоузлов стимулирует иммунные силы организма и ускоряет регенерацию.

Ультракороткие волны и сверхчастотное облучение электромагнитным диапазоном волн запускает механизмы иммунного ответа, регенеративные процессы. Эти процедуры имеют и обеззараживающий эффект.

Ультразвуковое воздействие на миндалины стимулирующе влияет на процессы обращения биологических жидкостей (крови и лимфы). Обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Часто практикуется для лечения детей.

Использование лазера вызывает уменьшение отека и воспаления. Способствует регенерации тканей миндалин и запуску реактивных сил организма.

Такие процедуры имеют высокую эффективность, но есть и целый ряд противопоказаний. Нельзя назначать эти методики при беременности, подозрении на онкозаболевания и при диагностированных новообразованиях. Не рекомендована физиотерапия при серьезных патологиях внутренних органов (в стадии декомпенсации).

Операция

Отвечая на вопрос, как вылечить ангину, стоит обратить внимание пациентов на то, что при неэффективности медикаментозных мер и физиотерапии используют хирургию:

Щадящую, позволяющую сохранить функции миндалин (иссечение лакун лазерным методом либо гальваноакустика).
Тонзиллэктомию (частичная, полная).

Частичное иссечение лазерным методом может стать причиной образования рубцов в тканях миндалин и усиления тонзииллогенной интоксикации, ухудшения состояния пациента.

Хроническая ангина (тонзиллит) - стойкое воспаление небных гланд с часто повторяющимися рецидивами и признаками общей интоксикации. Это одно из самых распространенных в мире инфекционных заболеваний, известных еще со времен Авиценны. Частота случаев среди детей составляет 13–15%, а среди взрослого населения - 7–11%. Возникновение и течение воспалительного процесса имеет ряд особенностей. Вот о них и поговорим. А также подробно рассмотрим симптомы и лечение патологического состояния.

Развитие болезни и ее последствия

Причины хронической ангины довольно многообразны, но чаще всего к развитию недуга приводит недолеченный тонзиллит. При нормальном течении болезни после острого воспаления миндалины приобретают такую же структуру, как и до недомогания. Но в ряде случаев при ослабленном иммунитете организм человека теряет способность к завершению патологического процесса, и он приобретает хронический характер. Таким образом, в гландах остается очаг воспаления, который под воздействием неблагоприятных факторов постоянно обостряется.

Необходимым условием для формирования хронического тонзиллита является неполноценность иммунной системы, которая развивается на фоне нервного и физического перенапряжения, стрессов, переутомления. Способствуют хронизации процесса синуситы и риниты, кариесные зубы, гайморит, аденоидит, неграмотное применение антибиотиков и понижающих температуру средств для лечения острой формы тонзиллита.

Вялотекущий воспалительный процесс является едва ли не самой частой причиной болезней дыхательной системы и внутренних органов: бронхита, фарингита, эндокардита, ревматизма, порока сердца. Таким образом, безобидный на первый взгляд недуг способен доставить много неприятностей, бороться с которыми придется долго и упорно.

Симптомы

Симптомы хронической ангины развиваются чаще всего волнообразно и значительно ухудшают качество жизни больного. Вялотекущий воспалительный процесс провоцирует продолжительный (иногда до 4–6 месяцев) подъем температуры тела до 37,2–37,5° C, сухость и боль в горле.

Фарингоскопические симптомы хронического тонзиллита

Помимо этого, появляются и другие признак хронической ангины:

покраснение и утолщение слизистой зева;
изменение структуры миндалин (разрыхление или уплотнение);
постоянная слабость, повышенная утомляемость, раздражительность;
гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин;
увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Наличие трех или более признаков из вышеперечисленных говорит о возможности вялотекущего воспаления.

Хроническая ангина бывает компенсированной либо декомпенсированной. В первом случае пораженные гланды выполняют свои функции и довольно хорошо поддаются терапии.

Для декомпенсированной формы тонзиллита характерны постоянные обострения и трудности в лечении. Болезнь приобретает затяжное течение. В этом случае больному необходима операция.

Вялотекущий тонзиллит нередко осложняется респираторными заболеваниями и другими патологическими процессами.

Лечение

Как вылечить хронический недуг? Основным направлением терапевтических мероприятий должно стать укрепление местного и общего иммунитета, а также устранение симптомов воспаления. Борьба с тонзиллитом предполагает использование консервативных и оперативных методов терапии.

Консервативное лечение

Применение лекарственных средств является приоритетным этапом в лечении воспалительного процесса. В то же время зацикливаться только на медикаментах не следует. Терапия должна быть комплексной и разнонаправленной.

Медикаментозные препараты помогут быстро вылечить хроническую ангину

Антибиотики

Именно антибиотики считаются основными препаратами, применяемыми при ангине, поскольку они напрямую уничтожают возбудителей болезни. При этом главным средством от тонзиллита по-прежнему остаются пенициллины. Если же они не оказывают должного эффекта или вызывают аллергию, в схему терапии вводят другие антибиотики.

Для лечения ангины чаще всего используют следующие препараты:

пенициллины - Феноксиметилпенициллин, Аугментин, Ампициллин;
макролиды - Кларитромицин, Азитромицин (Сумамед);
цефалоспорины - Цефуроксим.

Применение антибиотиков требует обязательной консультации врача. Особенностью назначения противомикробных препаратов у детей и беременных женщин является их строгая дозировка и продолжительность приема.

Противовоспалительные и жаропонижающие препараты

Чем еще можно лечить хроническую ангину? Выраженный воспалительный процесс в области гланд без своевременной и грамотной терапии может привести к серьезным осложнениям. Поэтому для устранения симптомов тонзиллита активно используют противовоспалительные препараты нестероидной группы:

Парацетамол;
Диклофенак;
Индометацин;
Нимесулид;
Напроксен.

Они уменьшают боль в горле, снижают температуру и улучшают общее состояние пациента.

Лекарства для местного применения

Лечение хронической ангины подразумевает использование медикаментов, воздействующих прямо на очаг воспаления. В качестве местных средств применяют различные спреи и таблетки для рассасывания, в состав которых входят противомикробные, противовоспалительные и антисептические компоненты:

аэрозоли - Ингалипт, Стопангин, Гексорал;
леденцы - Трависил, Стрепсилс, Лизобакт, Фарингосепт (Амбазон).

Для лучшей эффективности необходимо комбинировать различные формы местных препаратов, поскольку спреи обладают более сильным, но коротким действием, а пастилки и леденцы работают в течение 60 мину.

Спреи воздействуют непосредственно на очаг воспаления

Ингаляции

Применяются наравне с другими терапевтическими мероприятиями. Они благоприятно влияют на воспаленные миндалины и ускоряют выздоровление. Процедуры проводят с травяными настоями и антисептическими средствами, которые хорошо очищают и обеззараживают гланды. Среди местных препаратов наиболее эффективны Мирамистин и Фурацилин. Для лечения растворы разбавляют горячей водой в соотношении 1:1.

Для устранения отека зева и облегчения дыхания используют Натрия кромогликат. Средство растворяют в жидкости и применяют через небулайзер несколько раз в день. При склонности к аллергическим реакциям ингаляции делают с морской солью или минеральной водой.

Хорошо действуют на воспаленные гланды отвары лекарственных трав: ромашки аптечной, календулы, шалфея, эвкалипта. В растительный настой можно добавить несколько капель эфирного масла.

Грамотно подобранные средства способны быстро избавить больного от симптомов тонзиллита и предупредить развитие осложнений.

Еще один отличный способ лечения хронической ангины. Полоскание очищает миндалины от гноя и микробов, устраняет боль и воспаление, увлажняет слизистую.

Для процедуры используют медикаменты или настой лекарственных трав. Самым популярным средством для орошения горла считается раствор соды и соли с добавлением нескольких капель настойки йода. Этот несложный рецепт быстро устраняет все симптомы ангины.

Полоскание быстро устраняет признаки хронической ангины

Из аптечных средств при тонзиллите наиболее популярны следующие:

Мирамистин;
Фурацилин;
Стопангин;
Сальвин;
Малавит;
Хлорофиллипт.

В раствор для полоскания можно добавить 2–3 капли эфирного масла. Все рассмотренные препараты подавляют рост патогенной микрофлоры, снижают воспаление и отек.

Другие методы консервативного лечения

В дополнение к лекарственной терапии применяют низкочастотное воздействие ультразвуком (ультрафонофорез). При этом активизируется местный и общий иммунитет, улучшается проницаемость сосудов.

Для лечения хронической ангины применяют аппарат «Тонзиллор». С его помощью промывают лакуны антисептическим раствором. Заметное улучшение состояния отмечается через 6–7 сеансов, всего же обычно назначают 10–12 процедур.

При хроническом тонзиллите воздействие ультразвуком проводят с раствором Лизобакта или Хлоргексидина. При вирусной природе ангины используют Виферон. Для уменьшения рубцовых изменений чаще всего вводят Люголь.

Поможет избавиться от хронической формы ангины и криотерапия. Этот способ позволяет на длительный период устранить воспалительный процесс и считается наиболее подходящим для лечения пожилых людей.

Криодеструкция (воздействие холодом) избавляет от боли и ощущения комка в горле, улучшает общее состояние пациента. Период ремиссии продолжается не менее 6 месяцев, что очень хорошо для хронической формы.

Кротерапию можно использовать как самостоятельный метод терапии или включать в комплексное лечение. Воздействие проводят под местной анестезией. Процедура проходит бескровно и безболезненно, хорошо переносится пациентами и не требует госпитализации.

Народные средства

Вылечить хроническую ангину помогут рецепты нетрадиционной медицины. Они послужат отличным дополнением к медикаментозной терапии и не навредят здоровью.

Молоко с медом поможет очистить гланды от гнойного налета

Для борьбы с симптомами тонзиллита чаще всего используют продукты пчеловодства, сок свеклы, отвар шиповника, лимон, алоэ.

Для лечения применяют следующие рецепты:

полоскание настоями трав, яблочным уксусом, солью, соком свеклы;
постановка водочных или спиртовых компрессов;
употребление горячего молока с медом.

Очень полезно при ангине съедать ложечку меда, медленно ее рассасывая. Это позволяет очистить миндалины от гнойного налета, обезболить и уменьшить воспаление. Лечение народными средствами необходимо согласовать с врачом и ни в коем случае не заменять им медикаментозную терапию.

Оперативное лечение

При декомпенсированной форме тонзиллита улучшит состояние больного только хирургическая операция. Она поможет избавиться от проявлений воспаления на долгие годы.

Тонзиллэктомия (полное или частичное удаление миндалин) практикуется в самых крайних случаях. Сегодня этот вид вмешательства уже не актуален, поскольку недостаточно эффективен и сопряжен с риском развития осложнений. Поэтому в настоящее время все чаще применяют лазерную лакунотомию - воздействие ультразвуком.

Лазерная лакунотомия - наиболее щадящий метод оперативного лечения

Противопоказания к операции:

плохая свертываемость крови;
сахарный диабет;
второй и третий триместр беременности;
туберкулез.

Вылечить хроническую форму ангины намного тяжелее, чем первичное воспаление. Поэтому при начальных симптомах тонзиллита необходимо посетить врача и начать адекватную терапию. Очень важно до конца вылечить патологический процесс. Это предупредит переход болезни в хроническую форму и уменьшит риск развития осложнений.

Хроническая гнойная ангина - это ошибочный диагноз. Ангина в принципе не может быть хронической, поскольку по определению ангина - это острый (то есть быстро и бурно протекающий и завершающийся) тонзиллит, вызываемый бактериальной инфекцией. А острая болезнь не может быть хронической - это взаимоисключающие термины.

Проще говоря, у больного либо ангина, которая проходит за 10-15 дней, либо тонзиллит, который без лечения может тянуться годами. При этом регулярные и частые обострения тонзиллита симптоматически очень напоминают ангины – при них болит горло, повышается температура, больной чувствует недомогание.

На заметку

При хроническом тонзиллите на миндалинах обычно постоянно присутствуют гнойные пробки. Слишком старые из них затвердевают и превращаются в так называемые «камни». При обострении тонзиллита у ребенка беспокойные родители замечают эти пробки и диагностируют «гнойную ангину». Когда обострение заканчивается и состояние ребенка нормализуется, родители перестают заглядывать ему в горло. При этом сами гнойные пробки не исчезают и присутствуют на миндалинах постоянно. Если они случайно обнаруживаются, родители уверенно ставят диагноз «хроническая гнойная ангина».

Скопление казеозных пробок в миндалине — признак вялотекущего хронического тонзиллита.

Таким образом, хроническая гнойная ангина - это название хронического тонзиллита в просторечии. Для большинства больных, не знакомых со строгой медицинской терминологией, больное горло - это уже ангина. Если горло болит постоянно или обострения возникают каждый месяц, больной называет это заболевание хронической гнойной ангиной, хотя в принципе это не верно.

Очень большой удаленный из миндалины камень

На заметку

Ни в одном учебнике по оториноларингологии или медицинском справочнике нельзя найти сведения о хронической гнойной ангине. Хотя бы потому, что такой болезни не существует. Это - плод народного творчества.

В некоторых случаях хронический тонзиллит протекает у больного бессимптомно, не вызывая обострений. Такие больные узнают о тонзиллите обычно от стоматолога или при нерегулярных осмотрах у лора, когда у них обнаруживаются камни в миндалинах.

В некоторых случаях за хроническую гнойную ангину принимают грибковые поражения горла. Симптоматически они могут быть очень похожими на, собственно, ангину, а белый налет на миндалинах внешне напоминает гной. Такие тонзилломикозы и фарингомикозы даже иногда называют грибковыми ангинами. Известны случаи, когда они длились у больных месяцами, а врачи до получения результатов бакпосева принимали их за типичные бактериальные ангины.

Ещё один вариант «хронической ангины» — грибковое поражение глотки, вызванное неправильным питанием, увлечением антибактериальной терапией или ослаблением иммунитета

Отдельно мы говорили о том:

Важно то, что лечение хронического тонзиллита существенно отличается от лечения гнойной ангины. Обычно оно более сложно и трудоемко.

Лечение хронического гнойного тонзиллита

Основа лечения хронического тонзиллита - это промывание лакун миндалин с удалением казеозных пробок в них. Параллельно проводится системная антибиотикотерапия, если сам тонзиллит вызван патогенной микрофлорой (в некоторых случаях возбудителями болезни являются нормальные сапрофитирующие бактерии, патогенные количества которых устраняются при восстановлении дренажа лакун).

Главная задача таких промываний - восстановить нормальное дренирование крипт миндалин, чтобы из них естественным путем выводились бактерии и продукты их жизнедеятельности.

Сегодня промывания проводятся с помощью специально разработанных устройств. Этот тип прибора называется Тонзиллор.

Сами промывания проводятся в такой последовательности:

В крипту вводится тонкая канюня - полый металлический стержень - соединенная со шприцем с антисептическим раствором;
Аккуратно выдавливая раствор из шприца, врач вводит его в крипту, и под давлением жидкость выталкивает пробки в лакунах, с которыми соединена конкретная крипта;
После промывания основных крипт врач смазывает миндалины антисептиком - раствором Люголя, например.

Крипты промываются через несколько верхних лакун. Поскольку каждая из них соединена с несколькими лакунами, таким образом удается вымыть большую часть пробок.

Вид миндалины при обострении хронического тонзиллита. Видны и старые пробки, и свежие нагноения.

Такие промывания проводятся через день, количество сеансов - 10-15. Промывание антибиотиками считается нецелесообразным, поскольку местный эффект их не отличается от эффекта при применении антисептиков, а стоимость выше и побочные эффекты при случайном проглатывании выражены сильнее. Если антибиотики необходимы при хроническом тонзиллите, их принимают вовнутрь или вводят в виде инъекций.Очевидно, что промывания миндалин может проводить только врач, имеющий необходимое оборудование и знающий, как такую процедуру осуществлять. Полоскания горла в домашних условиях не имеют ничего общего с таким промыванием (при полосканиях жидкость не попадает в крипты миндалин) и аналогичного терапевтического эффекта на оказывают.

Вообще при промывании крипт миндалин не особенно важно, чем их промывать. Важно само протекание жидкости через них и восстановление дренирования. Раствор антисептика лишь частично способствует обеззараживанию внутренней выстилки крипт, но саму инфекцию не устаняет.

Затвердевшие «камни» в миндалинах удаляются механически. Врач прижимает зондом саму миндалину около пробки, и под давлением камень постепенно выходит наружу.

Очень крупные капни, удаленные из миндалин

Антибиотикотерапия проводится после взятия мазка из зева и определения вида и чувствительности бактерий-возбудителей тонзиллита. По данным исследований болезнь может вызываться более чем 30 разными комбинациями бактериальных популяций, каждая из которых требует индивидуального выбора антибиотиков.

На заметку

Именно разнообразием возможных бактерий-возбудителей хронический тонзиллит также отличается от ангины. Если ангину вызывают либо стрептококки или стафилококки, то уже после перенесенной болезни постоянный воспалительный процесс в миндалинах может поддерживаться и другими бактериями, в том числе и условно-патогенными, которые в здоровом организме болезнь не вызывают.

Дополнительно при хроническом тонзиллите могут применяться вспомогательные методы терапии:

Лазерное облучение, способствующее притоку крови в ткани миндалин;
Полоскания различными противовоспалительными растворами, прикладывание лечебных грязей - способствуют снятию воспаления;
Ультрафиолетовое облучение, стимулирующее восстановительные процессы в миндалинах.

Тем не менее, все эти процедуры малоэффективны и могут использоваться лишь в дополнение к промываниям и антибиотикотерапии. Сами по себе они не позволят вылечить тонзиллит; с другой стороны, в большинстве случаев даже без их применения, только после промываний и применения антибиотиков, наблюдается нормальное восстановление тканей миндалин.

Важным считается проведение мероприятий, способствующих укреплению иммунитета и нормализации условий жизни больного. Закалка, физкультура, увлажнение воздуха в помещении, где живет больной, прием витаминных комплексов с витаминами Е, К, С - все это полезно для восстановления иммунитета и усиления контроля за нормальным состоянием миндалин со стороны самого организма.

Все эти методы считаются консервативным лечением. Если 2-3 курса его не приводят к выздоровлению, это является показанием к удалению миндалин. После него ни ангина, ни хронический тонзиллит у больного в принципе не смогут возникнуть.

Логичное завершение лечения тонзиллита в домашних условиях народными средствами и полосканиями.

Хроническая гнойная ангина - это обиходное название хронического тонзиллита. Сама ангина не может быть хронической;
Лечение хронического тонзиллита заключается в подавлении патогенной микрофлоры в миндалинах и промывании их крипт для восстановления дренирования;
Все процедуры типа облучений, лазеров и полосканий миндалин могут рассматриваться только как вспомогательные. Вылечить хронический тонзиллит с их помощью нельзя;
Запущенный тонзиллит, при котором не удается восстановить нормальное дренирование крипт, требует удаления миндалин.