Эстетическая реставрация зубов. Техника наращивания зубов

В стоматологическом центре новых технологий «НОВОСТОМ» проводится эстетическая реставрация зубов. Опытные специалисты занимаются восстановлением внешнего вида и функциональности зубного ряда. Наши профессионалы помогают вновь обрести привлекательную улыбку после травм, различных заболеваний.

Они используют современные технологии, позволяющие:

• устранить сколы и трещины,
• изменить размеры и формы,
• скорректировать цвет зубов.

Основные методики, используемые при эстетической реставрации

• Прямая. Такая реставрация зубов проводится с использованием композитных пломбировочных материалов, фотополимеров.
• Непрямая. Дефекты устраняются с помощью виниров и люминиров, наклеиваемых на переднюю поверхность зуба.

Под словом "реставрация", как правило, понимается целый ряд процедур эстетической стоматологии, задача которых восстановить или скорректировать форму и цвет зубов. Основное показание к эстетической реставрации передних зубов – это щербинки между зубами, небольшие сколы и микротрещины эмали, а также изменения формы зубов в результате недобросовестного лечения пульпита и других заболеваний в прошлом. Самый распространенный тип процедуры – это прямая реставрация зубов композитными материалами, в частности наращивание зубов . C ее помощью довольно эффективно устраняют сколы передних зубов и щели между зубами в зоне улыбки.

Непрямая реставрация зубов подразумевает под собой виниринг, протезирование при помощи зубных вкладок, керамических коронок и полукоронок. Но в целом, когда речь идет о реставрации, все-таки подразумевается именно коррекция зубов композитными материалами.

Композитная реставрация зубов

Даже самая обычная пломба должна быть красивой. Поэтому прямая композитная реставрация зубов в стоматологии все чаще становится альтернативой привычному пломбированию и активно используется как завершающий этап в лечении кариеса. Подобная методика должна проводиться в специально оборудованных стоматологических кабинетах специалистами, имеющими определенную квалификацию, и с применением высокоэстетичных светоотверждаемых композитных материалов. Все это повышает не только качество стоматологического лечения, но и его стоимость (цены на реставрацию зубов в Москве могут варьироваться от 1 500 рублей до 50 000 рублей за зуб). Но как обычному пациенту понять, чем реставрация зубов композитным материалом отличается от традиционной пломбы, и стоит ли за это переплачивать?

Основное отличие композитной реставрации зубов от обычного пломбирования состоит в конечном результате. Отреставрированный зуб становится идентичен по цвету своему естественному аналогу. Его естественная форма восстанавливается с учетом всех анатомических особенностей. Если композитная реставрация передних зубов проведена качественно, пациент не сможет определить на ощупь языком наличие пломбы и не будет испытывать ощущений чего-то инородного в полости рта при смыкании челюстей. Последний аспект имеет первостепенное значение для нормальной функции височно-нижнечелюстного сустава, что важно для здоровья не только полости рта, но и всего организма в целом.

Фото до и после реставрации передних зубов композитами

В отличие от простой реставрации, художественная, или косметическая, прямая реставрация зубов в стоматологии решает исключительно задачи эстетики. Неправильная форма, недостаточная длина или размер зуба могут быть исправлены с помощью данной методики. Зубные сколы и различные дефекты, полученные в результате травм, также относятся к проблемам, которые может решить художественная реставрация зубов. Помимо этого, с помощью реставрационного отбеливания можно скорректировать зубы, неэстетичный цвет которых не поддается изменению посредством стандартных методик. Щербинки между зубами тоже являются наиболее распространенными проблемами, которые решает художественная реставрация передних зубов.

Описываемая технология является эксклюзивной высокозатратной услугой, которая предлагается далеко не во всех стоматологических клиниках Москвы . Для такой тонкой работы от стоматолога требуется не просто умение, а настоящий талант. Он должен обладать техникой многослойного наложения различных материалов для достижения эффекта прозрачности. Художественная реставрация зубов отчасти является альтернативой непрямой реставрации зубов, которая проводится при помощи вкладок, коронок и реставрации винирами или установки люминиров , но только при определенных показаниях.

Реставрация кривых зубов

Как известно, искривленное положение зубов – это показание к ортодонтическому лечению, к ношению брекетов или других конструкций, провоцирующих смещение зубов в нужную сторону. Однако в некоторых случаях при незначительных, но все же заметных искривлениях, возможна художественная реставрация кривых зубов. Она помогает избавиться от недостатков улыбки, избежав стресса от длительного лечения, предполагающего ношение брекетов. Особенно актуальна реставрация фронтальных зубов, имеющих искревления.

Противопоказания к проведению

Конечно, художественная и композитная реставрация зубов имеет свои противопоказания. К абсолютным относятся аллергическая реакция на пломбировочные материалы, серьезные заболевания десен , обширный кариес, наличие у пациента стимулятора сердечного ритма, а также невозможность изоляции кариозной полости или зуба от влаги. Нельзя также реставрировать молочные зубы и постоянные зубы, в которых не завершились процессы минерализации и формирования корней. А вот на относительных противопоказаниях следует остановиться подробнее, поэтому давайте рассмотрим каждое из них.

• Значительное разрушение твердых тканей зуба. Если зуб разрушен более чем на 1/3, это является серьезным противопоказанием. Даже если врач решает делать процедуру, в этом случае он обязан предупредить пациента о ненадежности конструкции и возможных дальнейших осложнениях.

Разрушение твердых тканей зуба уходит под десну. Как и в предыдущем случае, эффективность применения реставрации зубов композитными материалами сомнительна. Адгезивные материалы, используемые при восстановлении, не могут обеспечить 100% надежного и долговечного прилегания композита к корню зуба в поддесневой области. Поэтому в подобных ситуациях следует отдать предпочтение зубным коронкам .

Металлокерамические и металлические коронки на зубах-антагонистах. Керамика и металл превосходят композитные материалы по прочности и устойчивости к изнашиванию. Поэтому, если на зубах-антагонистах имеются металлокерамические или металлические ортопедические конструкции, они будут провоцировать повышенный износ реставраций и даже их разрушение при жевании или откусывании.

Отсутствие зубов в боковых отделах. В условиях отсутствия жевательных зубов не может быть проведена реставрация фронтальных зубов, или передних зубов, так как вся нагрузка будет приходиться именно на них. В результате перегрузок реставрации в зоне улыбки будут преждевременно разрушаться и быстро изнашиваться. Поэтому, прежде чем восстанавливать передние зубы, хорошо бы решить проблемы в боковых отделах.

Стираемость зубов и нарушения прикуса. Любое нарушение прикуса ведет к неправильному распределению жевательной нагрузки на зубы и может провоцировать их повышенную стираемость зубов . Очевидно, что в такой ситуации в приоритете должно быть ортодонтическое лечение, а уже потом восстановление при помощи художественной реставрации зубов.

Бруксизм. При бруксизме, или непроизвольном скрипе зубами, следует отдать предпочтение более надежным ортопедическим конструкциям, например, коронкам. Сильное сжатие челюстей, особенно у мужчин, может вызвать преждевременное разрушение композитных реставраций, даже если используется непрямая реставрация зубов.

После проведения процедуры в течение двух часов пациенту рекомендуется не принимать пищу и в целом воздержаться от твердых, требующих интенсивного разжевывания продуктов на протяжении суток. Цветостойкость реставраций в первые 24 часа оставляет желать лучшего, поэтому не следует употреблятькрепкий чай, кофе, цветные напитки и ягоды, женщинам красить губы яркой губной помадой. Отреставрированные зубы требуют неукоснительного соблюдения правил гигиены полости рта. При недостаточном уходе быстро появляется краевая пигментация (также появляется при курении), теряется блеск, повышается риск возникновения кариеса.

Качество прямой художественной или композитной реставрации зубов можно оценить по следующим критериям:

• Соответствие анатомической форме восстанавливаемого зуба
• Отсутствие тактильно определяемой границы между искусственными и естественными тканями зуба
• Здоровое состояние десны в области проведенного восстановления
• Отсутствие белой или серой линии по краю реставрационного материала
• Отсутствие постоперативной чувствительности
• Соответствие цвета отреставрированной поверхности естественному оттенку зуба
• Наличие поверхностного блеска
• Отсутствие пор и белых линий в толще реставрации

Сколько стоит реставрация?

Как уже упоминалось выше, художественная реставрация зубов – это довольно затратный процесс, предполагающий использования дорогостоящих материалов, а также требующий от врача-стоматолога значительной подготовки, поэтому стоимость реставрации зубов бывает весьма немаленькой. Так, сколько стоит реставрация зубов? Средняя цена реставрации переднего зуба в Москве составляет от 1 500 рублей в стоматологиях эконом-класса до 50 000 рублей в VIP-клиниках премиум-класса.

Реставрация зубов – это искусство. Даже опытный врач может оказаться не способным к такой кропотливой работе. Тщательнее выбирайте клинику и доктора, изучите информацию про нужный вам вид реставрационной работы и не бойтесь задавать вопросы. Помните, что улыбка – это ваша визитная карточка, заботьтесь о зубах и чаще улыбайтесь!

Белые ровные зубы не всегда являлись эталоном улыбки. Например, в эпоху Мэйдзи в Японии женщины специально окрашивали свои зубы в черный цвет, сегодня новым трендом в этой стране стала легкая кривизна резцов. Буквально 20 лет назад и на территории наших стран наблюдалась очень популярная тенденция - золотые коронки. Зубные протезы популярные и на сей день, а вместе с ними и виниры, только материалами для их изготовления все чаще служит керамика. Теперь приходя к стоматологу, люди больше беспокоятся о естественной красоте своих моляров и резцов, но исправить небольшие недостатки тоже было бы неплохо. Благодаря такому спросу, расти начали и предложения, и сегодня такая процедура, как реставрация зубов эстетическая стала уже привычной.

Что такое эстетическая реставрация, и в каких случаях она нужна?

Слово реставрация подразумевает под собой полное восстановление зуба: его функциональности и внешнего вида. Тип восстановления зависит от конкретного клинического случая, а также пожелания пациента. Например, при разрушении одного из моляров нарушается жевательная функция. В первую очередь восстановить нужно именно ее, поэтому прочность материала играет более важную роль, чем его внешний вид.

При дефекте передних зубов ситуация кардинально меняется. Нагрузка от раскусывания пищи существенно ниже, чем от монотонного разжевывания. Прочность материала влияет на срок годности изделия, большее значение играет его естественный вид. Именно такая реставрация называется эстетической.
Разрушение зуба - это далеко не единственная причина, почему люди прибегают к восстановлению. Небольшие щели, искривления и пожелтение эмали тоже эффективно устраняются при помощи этой методики.

Какие виды эстетической реставрации существуют?

Условно реставрацию можно поделить на прямую и непрямую. Прямое восстановление производить за один день, изделие изготавливается прямо во рту пациента. Непрямая реставрация - более сложный и затянутый процесс. Здесь уже необходимо вмешательство специальной лаборатории и примерно неделя времени. Помимо этого восстановление зубов можно поделить в зависимости от использованного материала.

Композитная реставрация

Слово «композитные пломбы» знакомы каждому, а вот про такой вид реставрации слышали не многие. Особого отличия от материала, который используется в пломбировании, нет. Это все тот же состав, который имеет неоднородную текстуру и несколько слоев. Под светом галогенной или светодиодной лампы этот состав приобретает отличную прочность, что очень полезно как для пломб, так и для реставрации.
Композитная реставрация относится к прямому виду восстановления. Она производится в течение несколько часов. Изделие, которое наиболее часто называют композитными винирами, изготавливает прямо во рту пациента.

Средний срок службы таких виниров около пяти лет. При правильном уходе они могут сохранить все это время свой первозданный вид. Уход за изделием, кстати, довольно сложный. Вам необходимо будет отказаться от чистящих средств, которые могут поцарапать поверхность, периодически полировать винир и покрывать его защитным лаком.
Если не соблюдать этих правил, композитная реставрация зубов эстетическая уже через год будет выглядеть довольно неопрятно. Пористая поверхность композитного состава как губка впитывает влагу и красители. Даже небольшая чашка крепко кофе может стать причиной его разрушения. Компенсацией этих недостатков является приемлемая цена и быстрота изготовления.
Кстати, об изготовлении. Оно, как уже было сказано, длится не более пару часов. Большую часть этого времени занимает консультация и подготовка эмали. Нанесение и просушивание состава длиться около 30-40 минут.
Консультация и опрос пациента - это очень важная часть процесса. Человек должен знать обо всех преимуществах и недостатках реставрации, на которую идет. Кроме того, небольшой опрос помогает выявить противопоказания и осложняющие факторы.
К противопоказаниям относятся:
- Инфекционные заболевания полости рта, внутренних органов и дыхательных путей.
- Первый и последний триместр беременности.
- Небольшой период после последней вакцинации и удаления зубов.
- Наличие открытых ранок в полости рта.
В этих случаях на время от эстетической реставрация передних зубов стоит отказаться, причем от любого его вида.
Помимо этого существуют факторы, которые могут осложнить задачу стоматологу и сделать процедуру довольно неприятным для пациента. К таким факторам относится прием кроворазжижающих препаратов и менструация у женщин. В таком случае шанс кровоточивости десен повышается в 2-3 раза. Аллергия или невосприимчивость к анестезии тоже являются осложняющим фактором. Людям с низким болевым порогом делать восстановление можно только под анестезией.
Если противопоказаний не выявлено, и человеку можно использовать анестезию, специалист приступает к подбору необходимой дозировки этого средства. Для каждого пациента анестезия подготавливается индивидуально, учитывая рост, вес, пол, возраст и общее состояние здоровья. Анестезирующий урок производиться в ту область, где находиться зуб, нуждающийся в реставрации. При этом обезболиванию подвергается только часть лица, а сам пациент остается в сознание и может наблюдать за всем процессом. При паническом страхе пред уколами специалист может использовать замораживающий укол или гель.
После того как мягкая ткань обезболена наступает время бормашины. При помощи нее дантист стачивает часть эмали, таким образом, чтобы готовый винир не выступал вперед. В среднем необходимо удалить примерно 0,3-0,7 мм эмали. При реставрации кривых зубов, специалист удаляет часть твердой ткани, которая выступает из общего ряда.

Шлифовка нужна не только для более естественного вида виниров, но и для того чтобы композитный состав плотнее ложился на эмаль и держалка намного дольше.
Для того чтобы точно определить глубину удаленной эмаль, стоматолог сначала делает небольшие заточки на форме клетки. Глубина заточки ровная толщине будущего винира. Только затем дантист стачивает остальную эмаль.
Обработанная эмаль очищается от загрязнений, обезжиривается и обрабатывается антисептиком. Затем специалист подготавливает композитный состав и послойно наносит его на твердую ткань. Цвет каждого слоя должен быть подобран таким образом, чтобы конечный результат идеально вписался в улыбку. Каждый слой просушивается при помощи лампы в течение 60-90 секунд. Последний срой подвергается такому воздействую на большее время, примерно 2-3 минуты.
Готовый винир шлифуется до конченой формы, полируется и покрывает фторосодержащим лаком.
Даже несмотря на большие плюсы такой эстетической реставрации зубов, цена ее более чем приемлемая. После завершения процедуры не рекомендуется еще несколько часов есть, пить и курить. Это может повредить конечному схватыванию композитного материала.

Реставрация винирами

Голливудские виниры появились в СНГ сравнительно недавно, гораздо большую популярность они имеют в странах Европы и США. Благодаря этим тончайшим (всего 0,3-0,7 мм) пластинам можно решить проблему пожелтения, царапин и сколов, исправить небольшую кривизну и закрыть щели.
Медицинский фарфор, который используется для изготовления такой облицовки, наиболее точно соответствует параметрам натуральной эмали. Он имеет небольшую степень прозрачности, а в лабораторных условиях можно придать ему оттенок точно соответствующим параметрам улыбки.

Благодаря природному происхождению материала шанс отторжения его организмом сводится к нулю.
Огромным достоинством такой реставрации является ее неприхотливость в ношении и уходе. Керамика не подвержена царапинам, поэтому очищать ее можно даже при помощи жесткой зубной щетки и пасты с абразивом.
Не страшны винирам и различные красители. Они не потеряют свой первозданный вид на протяжении всего срока ношения, а он ровняется ни много ни мало 10 лет. Единственное от чего стоит беречь такую облицовку - это сколы. Специалисты рекомендуют не подвергать виниры большой нагрузке, которая может привести к подобным дефектам. Если пластинка немного повреждена отреставрировать ее не получиться, придется полностью менять.
Каждый, кто интересовался, что такое эстетическая реставрация зубов, наверняка слышал о винирах. В целом такая эстетическая реставрация - лучший вариант при небольших дефектах. Ее внешний вид и прочность позволяется очень долгое время не беспокоиться о красоте своей улыбки.
Как же устанавливаются керамические виниры? Основным элементов в этом процессе выступает особо прочный цемент. Его состав полностью безопасен для полости рта и здоровья человека в целом. Скрепляющий состав не имеет запаха и цвета, поэтому никак не влияет на внешний вид виниров и вкус пищи. По истечении срока годности первым разрушается именно цемент.
Противопоказания и осложняющие факторы для керамических виниров все те же, что и для композитных изделий. Их наличие стоматолог должен выявить еще до начала процедуры.
Затем нужно определить оттенок натуральных моляров и резцов при помощи шкалы Вита. Это небольшое приспособление с керамическими образцами зубов и их нумерацией. Стоматолог поочередно подносит каждый образец к улыбке пациента и вместе с ним выбирает наиболее подходящий. Эти данные в дальнейшем отдаются в лабораторию, а следующая очередь за обработкой бормашиной.

Стоматолог так же, как и в случае с композитными винирами, стачивает поверхность эмали на ту же толщину, что и изделие. Если это не сделать облицовка станет заметна для окружающих и будет приносить дискомфорт пациенту. Отшлифовка эмали - это очень неприятный процесс, который может принести боль и повредить соседние здоровые зубы. Кроме того, после такой обработки ходить без виниров уже не получиться. Внешний вид улыбки оставляет желать лучшего, а её чувствительность повышает в разы. Для тех, кто не желает подвергать свою улыбку таким испытаниям, существует более щадящий вид виниров - люминиры. Их толщина не более 0,3 мм, а обработка эмали необходима минимальная. В некоторых случаях такие ухищрения и вовсе не нужны.
При помощи быстросхватывающего гипса и медицинской ложечки в виде подковы снимается слепок. Между гипсом и челюсти довольно часто прокладывается пленка. Она необходима в целях гигиены и для предотвращения попадания слюни на состав. Слепок необходимо сделать с двух челюстей, только так можно сделать идеальную облицовку, которая будет соответствовать всем параметрам.
Все полученные данные отдаются в лабораторию. На зуб пациента надевается временная пластинка, а все дальнейшие работы проходят без его участия. В среднем изготовление керамических винир занимает пару дней.
На следующем посещении стоматолога, готовое изделие будет примерено к зубам, а при необходимости сточено или вновь отправлено в лабораторию. Если нестыковок нет, винир закрепляется на цемент. Остатки скрепляющего состава обязательно должны быть удалены еще до его застывания.

Реставрация коронками

Коронки - это несъемные протезы, которые используются для восстановления зубов в особо запущенных случая. Ставить такое изделие при небольших дефектах нецелесообразно, с такой задачей могут справиться и виниры. Гораздо эффективней использоваться такую облицовку в том случае, если пострадал не только внешний вид, но и функциональность зуба. Причинами тому могут быть кариозное разрушение, поломка зуба, запущение заболеваний полости рта, которые могли повлиять на целостность твердой ткани.
Материалы для изготовления коронок могут быть самым разным. Начиная от известного всем золота, заканчивая все той же керамикой. Сегодня мы говорим именно об эстетической реставрации, поэтому во внимание будет брать только те виды протезов, которые могут в полной мере восстановить естественный вид зубов.

Керамические коронки , безусловно, занимают в этой категории первое место. Отличить их от натуральных зубов без детального рассмотрения невозможно. Помимо отличного внешнего вида стоит отметить и их прочность. Благодаря большой плотности и толщине материала им становятся не страшны даже самые сильные нагрузки. Цельнокерамические коронки так же как и виниры из того же материала не склонны к царапинам и изменению цвета, но в отличие от простой облицовки протезы не бояться расколов. Огромным недостатком такой реставрации является, конечно же, ее цена, далеко не всем по карману такое восстановление.
Металлокерамические коронки в этом случае отличная альтернатива, они обладают той же прочностью, но за счет использования более дешевого, чем керамика, металла в качестве каркаса, общая их себестоимость уменьшается. Материалом для каркаса чаще всего служит нержавеющая сталь и титан. В целом, внешне такие коронки смотрятся тоже очень естественно, но иногда с их внешним видом могут возникнуть проблемы. Например, при смещении десны зачастую бывает так, что становиться виден металлический ободок. Смотрится это очень некрасиво. Более того, при определенном освещении из-под полупрозрачного медицинского фарфора может проглядывать каркас. Эти две проблемы можно решить при помощи уникального метала оксида циркония. Его природный цвет — белый, а показатели прочности ничем не уступают стали или титану.

При ношении металлокерамических коронок могут возникнуть и проблемы со здоровьем полости рта. Организм более критично относится к металлу, нежели к керамике. Шанс отторжения сильно увеличивается. При неправильной установке могут пострадать и десны. Из-за ошибок специалиста ободок протеза может натирать мягкую ткань, что приводит к ее потемнению, раздражению, зубу и кровоточивости.
- это еще один вид эстетической реставрации зубов, но он используется он больше в качестве временно меры. Как уже было, сказано цена цельнокерамических коронок далеко не всем по карману. Протезы с металлическим каркасом дешевле, но все же тоже довольно дорогие. Необходимость в реставрации возникает неожиданно, мало у кого сразу есть необходимая сумма для постоянного протезирования. Именно в этом случае на помощь приходят протезы из пластика.

Средний срок службы такого изделия всего год, иногда используется металлический каркас, который увеличивает этот промежуток времени еще на 8-9 месяцев.
Смотрятся такие коронки довольно естественно, но такой вид они теряются очень быстро. Пористая поверхность пластмассы позволяется ей как губка впитывать все красители, а кроме того, и задерживать на себе отложения. Ходить с такими протезами больше года не только неэстетично, но и чревато возникновением заболеваний полости рта вследствие ускорения роста бактерий.
Установка протезов - это более сложный процесс. Эмаль в этом случае стачивает до состояния культи - тонкой заготовки зуба. Твердая ткань при такой степени обработки очень уязвима, ей необходима временная защита. В этом качестве выступают пластмассовые коронки.
Стоматолог же, как и для виниров, делает слепки и определяет оттенок зубов по шкале Вита. Для изготовления протезов необходимо больше времени, начиная от недели и дольше.
При повторном посещении стоматолога готовые коронки применяются и при необходимости немного стачиваются. До конечной установки протезов стоматолог должен закрепить их на временный цемент. Такая мера позволяет предотвратить сильнейшие последствия. Если в течение недели протезы не вызвали никаких осложнений стоматолог закрепляет их на постоянный сцепляющий состав.
Уход за несъемными протезами предельно прост и мало чем отличается от обычного. Сразу после установки вы можете есть и пить, не задумываясь о последствиях.

Цена эстетической реставрации зубов

Однозначного ответа на этот вопрос, конечно, нет. Стоимость зависит от массы фактором, учитывать все их мы, к сожалению, не сможем.
Средние цены по Росси и СНГ таковы (за один зуб):
Композитная коронка - 3-4 тыс. рублей.
Керамическая коронка - примерно 10 тыс. рублей.
Цельнокерамические коронки - 30-40 тыс. рублей.
Металлокерамические коронки - 20-25 тыс. рублей.
Пластмассовые коронки - 1-1,5 в качестве отдельного изделия, 100-200 рублей как временная мера при установке постоянных коронок.
Не забывайте о том, что вам, скорее всего, придется отдельно оплатить анестезию, консультацию стоматолога и дополнительные его приемы.

Реставрация зубов – это процесс восстановления формы и функции разрушенных зубов. Сделать это можно при помощи композитных пломбировочных материалов или, например, виниров. Очень часто, когда речь идет уже не только о восстановлении формы зуба, но и о достижении высокой эстетики восстанавливаемого зуба – можно услышать такие термины как: эстетическая реставрация зубов, косметическая реставрация зубов, художественная реставрация зубов (это синонимы).

Методы реставрации зубов –

Существует два метода реставрации зубов:

• Прямая реставрация зубов –
  она же – композитная реставрация зубов или реставрация зубов свето-отверждаемыми композитными пломбировочными материалами (фотополимерами). Этот вид реставрации делается стоматологом-терапевтом. Именно этот вид реставрации мы подробно разберем в нашей статье.
• Непрямая реставрация зубов при помощи виниров –
  этот вид реставрации делают стоматологи-ортопеды (протезисты). В этом случае зуб сначала препарируется, а затем с него снимается слепок. По данному слепку в зубо-технической лаборатории из керамической массы делается винир, после чего он «приклеивается» к зубу. Виниры (по сравнению с реставрациями из пломбировочных материалов) имеют множество преимуществ.

Этапы реставрации зубов –

В этой главе мы расскажем о том, как проводится художественная реставрация передних зубов на конкретном примере. Этим примером будет реставрация переднего зуба (клыка), который имеет на передней поверхности две неэстетичных пломбы. Пациентка обратилась по поводу неудовлетворительной эстетики передних зубов.

Реставрация передних зубов: фото

Основные этапы реставрации зубов:

1. Подготовка к реставрации –
   на этом этапе необходимо провести гигиеническую чистку зубов от налета и зубного камня, определить по специальной шкале цвет восстанавливаемого зуба и подобрать в соответствии с этим – цвета композитных пломбировочных материалов, которые будут использоваться в процессе реставрации.
2. (если необходимо)
3. Высверливание пораженных кариесом ткане й –
   в случае, если проводится замена старой неудовлетворительно выглядящей реставрации, то тогда высверливается старая пломба.
4. Изоляция зуба от слюны –
   использование ватных шариков практически повсеместно уходит в историю. Их применение не позволяет надежно изолировать зуб от слюны, а также от влажного дыхания пациента, которое значительно ухудшает качество и надежность пломб и реставраций из свето-отверждаемых пломбировочных материалов.

   Теперь с этой целью используется коффердам. Он представляет из себя латексный платок с отверстиями для зубов, который натягивается на зубы. Композитная реставрация зубов, выполненная без надежной изоляции от слюны и влажного дыхания – может просуществовать весьма недолго. Возможные проблемы в таком случае:
   → нарушение краевого прилегания пломбы к тканям зуба, что может привести к появлению темной полоски или кариеса на границе пломба/зуб.
   → реставрация просто может выпасть, т.к. влага ухудшает прилипаемость пломбировочного материала к тканям зуба.

5. Фиксация штифта в канале –
   этот этап проводится в том случае, если коронка зуба разрушена более чем на 1/2, а зуб депульпирован. В этом случае необходимо укрепить пломбу за счет установки штифта, иначе реставрация может выпасть при нагрузке.
6. Восстановление формы зуба пломбировочным материалом –
   для того, чтобы зуб выглядел естественно применяется техника слоистой реставрации. В этом случае друг на друга наносятся слои пломбировочного материала разных оттенков и разной прозрачности, которые в совокупности потом и придадут зубу естественный вид.
7. Финишная обработка зуба –
   под финишной обработкой следует понимать окончательное моделирование формы зуба при помощи боров, а также шлифовка и полировка пломбы.

Реставрация зубов: цены

1. Полное восстановление коронки зуба –

Реставрация зубов – стоимость полного восстановления зуба будет складываться из следующих позиций…

• анестезия – около 350 руб.
• наложение коффердама для изоляции зуба от слюны – порядка 600 руб.
• стерильный комплект – 150 руб.
  сюда входит: маска и перчатки для врача, бахилы и слюнявчик для пациента, расходы на стерилизацию инструмента.
• восстановление коронки из светового композита – около 3500-5000 руб.
• фиксация в канале стекловолоконного штифта фирмы WDW – 1500 руб.
  это очень важный этап! Штифт необходим, чтобы предупредить преждевременный отлом восстановленной коронки зуба вследствие того, что она будет испытывать значительные механические нагрузки при жевании, откусывании пищи. Для реставрации передних зубов очень важно, чтобы штифт был именно стекловолоконным, а не металлическим – в обратном случае метал будет просвечивать через пломбировочный материал и коронка зуба будет синюшного цвета.

  Конечно, можно установить и более дешевые штифты, например:
  а) металлический штифт (себестоимость 50 рублей), но в этом случае реставрируемый зуб не будет иметь той прозрачности и естественного оттенка «как у родных зубов». Хотя для зубов, не входящих в линию улыбки – это не так уж и страшно.
  б) стекловолоконный штифт российского производства (себестоимость 50 руб), но такие штифты также не обладают должной светопроводностью, плохо фиксируются в канале корня, и кроме того – обладают недостаточной адгезией (прилипаемостью) к пломбировочным материалам.
  Итого: стоимость реставрации зуба – от 5000 до 7000 руб.

2. Восстановление половины зуба –

Если полное восстановление коронки (с использованием стекловолоконного штифта) стоит 5-6 тысяч рублей, то восстановление половины коронки зуба без стекловолоконного штифта, но с учетом всех остальных расходов – обойдется приблизительно на 1500-2000 рублей дешевле.
Итого: от 3500 до 4000 руб .

3. Восстановление скола режущего края переднего зуба –

Реставрация зубов: отзывы

Очень часто пациенты оказываются недовольны тем, как была выполнена реставрация зуба с точки зрения его формы и цвета. Т.е. чаще всего пациенты предъявляют претензии к недостаточной эстетике реставрированного зуба. Существуют определенные правила реставрации зуба, и, например, если зуб восстанавливается без учета прозрачности, то он будет выглядеть самая настоящая пластмассовая коронка.

Примеры неудачных реставраций зубов: фото

Восстановление эстетики при реставрации имеет 3 ключевых момента:

• Форма зуба –
  по сути работа по восстановлению анатомической формы зуба очень похожа на работу скульптора, который лепит свою модель, но не из глины, а из пломбировочного материала. Попробуйте слепить зуб из простого пластилина со всеми его поверхностями, буграми и фиссурами. Думаю, что вы сразу поймете, что для этого нужен определенный талант и художественное чутье.
• Цвет зуба –
  необходимо достичь полного соответствия оттенка реставрированного зуба – с оттенками соседних зубов. Пломбировочные материалы имеют многочисленные оттенки (цвета). Например, одна заводская упаковка пломбировочного материала «Филтек» может содержать 20 шприцов материала, каждый из которых будет иметь свой оттенок. Возможность послойного нанесения материала с одним оттенком на материал с другим оттенком (т.е. их комбинация) позволяет в итоге получить всевозможные комбинации цвета.

  К сожалению, большинство стоматологом просто не умеют пользоваться всеми возможностями современных пломбировочных материалов и «играть» с цветами. Проблему усугубляет еще и то, что цвет зуба по направлению от режущего края и до шейки зуба – всегда разный, он меняется, и это также нужно учитывать. Иначе восстанавливаемый зуб будет совершенно не похож на соседние «родные» зубы пациента.

• Прозрачность зуба –
  помимо того, что зуб меняет свой цвет по направлению от режущего края и до шейки зуба –точно по такому же направлению меняется и прозрачность зуба. Поэтому при восстановлении режущего края, бугров – используются те пломбировочные материалы, которые при засвечивании и отверждении будут иметь более высокую прозрачность.

Недостатки реставраций –

1. Реставрации со временем темнеют и теряют блеск –
   пломбы, реставрации из светополимерных пломбировочных материалов имеют свойство постепенно темнеть. Кроме этого они теряют блеск, свойственный здоровой эмали зуба. Если на жевательных зубах потеря эстетики не так страшна, то на передних зубах – весьма это неприятно. Менять такие реставрации придется раз в несколько лет.
2. Риск поломки реставраций –
   если ваш зуб разрушен более чем на 1/2, и особенно, если он при этом еще и депульпирован (удален нерв), и Вы при этом хотите кушать не только каши и хлеб, то есть риск поломки реставрации. Депульпированные зубы намного более хрупкие, чем живые.

   Особенно часто реставрированные зубы ломаются, когда зуб восстанавливается полностью от корня. В случае, если жевательная нагрузка внезапно привысит лимит прочности восстановленной конструкции – происходит отлом зуба. Иногда при этом происходит перелом корня зуба, с последующим его удалением. Как лучше восстановить зуб, если он разрушен более, чем на 1/2 – читайте в разделе ниже.

Альтернативы реставрациям –

• Виниры –
  если ваш передний зуб разрушен в основном только с передней стороны, а язычная часть зуба разрушена не сильно, то в этом случае лучшей альтернативой реставрации будет винир из керамики. Именно из керамики, потому что керамика совершенно не темнеет и не теряет блеск со временем. Единственный недостаток этого вида протезирования – это .

• Коронки (металлокерамика или керамика) –
  если ваш зуб разрушен более чем на 1/2 и особенно, если он при этом еще и депульпирован – мы рекомендуем отказаться от реставрации в пользу искусственной коронки. Кстати, реставрация зуба «от корня» стоит столько же – сколько стоит восстановление зуба .
• Вкладки –
  если Вам нужно восстановить боковой жевательный зуб, то альтернативой восстановлению зуба из свето-композитного пломбировочного материала – может служить . По надежности, сроку службы вкладки превосходят реставрации, а если вкладка делается не из металла, а из керамики, то она превзойдет реставрацию и по эстетике.

Однако, сразу Вас предупредим, что многие стоматологи-терапевты советуют восстанавливать сильно разрушенные зубы именно реставрациями, хотя это категорически неправильно. Ведь в обратном случае они просто теряют заработок, отдавая его протезистам. Как говорится: «ничего личного – только бизнес». Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

(35 оценок, среднее: 4,00 из 5)

Часто зубы, в силу врожденных или приобретенных факторов, бывают кривыми, из-за чего страдает красота улыбки и портится впечатление, производимое на людей. Для достижения желаемого эффекта бывает достаточно осветлить эмаль на несколько тонов. Если же коронковая часть зуба имеет серьезные дефекты, не обойтись без радикальной коррекции. В частности, многим пациентам необходима реставрация кривых зубов. Также востребованы процедуры реставрации анатомической формы режущего края и реставрация корня зуба.

Эстетическая (художественная) реставрация фронтальных зубов дает возможность замаскировать дефекты эмали, старых потемневших пломб, скорректировать форму зуба, его режущий край, избавиться от межзубных промежутков, выровнять резцы верхней и нижней челюсти. Зубы реставрируют с помощью световых (реже - химических) пломбировочных материалов либо микропротезов. Оптимальный вариант исправления врач подбирает совместно с пациентом. В данной статье будут рассмотрены различные реставрационные методики, приведены ознакомительные фото и видео.

Художественная реставрация зубов - описание процедуры

Реставрация зубов определяется как художественная (ее также называют эстетической, косметической) в случае применения ее для восстановления не столько функциональности, сколько внешнего вида передних зубов. Эта манипуляция может проводиться в полости рта пациента либо вне ее.

Реставрация фронтальных зубов успешно применяется в стоматологии для восстановления коронковой части зуба, ее формы, цвета и положения. Проводится она по стандартной схеме:

• профессиональная чистка зубов с целью определения их естественного цвета, подбор соответствующего оттенка пломбировочного материала;
• укол местной анестезии, если манипуляции вызывают у пациента боль или иной дискомфорт;
• высверливание пораженных кариесом участков или старых пломб, если таковые имеются;
• изоляция коронки от разрушительного воздействия слюны и влажного дыхания пациента с использованием латексной накладки (коффердама);
• установка в полости зубного корня анкерного или стекловолоконного штифта (если потери зубной ткани значительные) (рекомендуем прочитать: );
• послойное наложение пломбировочного материала;
• коррекция формы коронки, окончательная обработка пломбы.

Цели реставрации - фото до и после

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

На фото - результат эстетической реставрации зоны улыбки. Процедура направлена на исправление дефектов фронтальных зубов, восстановление их функции и эстетики.

В случае с резцами задача усложняется тем, что, помимо прочности и долговечности материала, важно сохранить естественный вид улыбки пациента, без признаков косметического вмешательства, поэтому отреставрированный зуб должен органично вписываться в зубной ряд, ничем не отличаясь от соседних. В этом заключается задача и основная сложность реставрации зубов, фото до и после смотрите ниже.

Способы реставрирования коронковой части зуба

При выборе того или иного способа восстановления передних зубов важно учитывать ряд индивидуальных особенностей. В частности, принимаются во внимание количество больных и залеченных резцов, иных проблем стоматологического характера, расположение зубов в зубном ряду и их состояние, а также ожидаемый результат и сроки исправления.

Восстановление коронковой части зуба может проводиться путем прямого (при помощи пломбировочных материалов) и непрямого (с использованием микропротезов) методов. Среди иных видов реставрации можно выделить восстановление с помощью штифта. Такая методика показана, если потеря зубной ткани составляет до 50%, а также при реставрации корня зуба. В полости корня производится установка штифта, поверх которого надевается коронка.

Существует также процедура восстановления зубной эмали. Она подразумевает применение фторлака, реминерализации либо глубокого фторирования. Иногда для улучшения эстетики зубов применения какого-либо одного метода оказывается недостаточно. В этом случае специалист прибегает к их комбинации.

Прямой метод

Прямая реставрация коронковой части выполняется стоматологом-терапевтом, как правило, за одно посещение. Техника прямого метода подразумевает использование для наращивания резца фотополимеров. Реже применяется стеклоиономерный цемент. Все манипуляции совершаются непосредственно во рту пациента, конструкция изготавливается сразу на приеме у врача без привлечения к работе зубного техника.

Непрямой способ

Если фронтальные зубы разрушены только спереди, оптимальный способ их восстановления - установка композитных либо керамических виниров (микропротезов, покрывающих переднюю поверхность резца). В первое посещение стоматолог-ортопед снимает слепки и отправляет их в зуботехническую лабораторию. После этого техник по модели зубного ряда изготавливает конструкцию. Этапы проведения реставрации микропротезами:

Помимо виниров, в современной стоматологической практике применяется другой вид микропротезов - люминиры. Отличаются они от виниров значительно большей толщиной и способом фиксации - на необточенные зубы. Люминиры прилегают к поверхности фронтальных зубов более плотно, что делает невозможным скопление под ними зубного налета. Основные преимущества микропротезирования - надежность и прочность.

Альтернативные способы

Коронка - это несъемный протез, надеваемый на всю часть одного зуба, находящуюся над десной. Обычно их устанавливают, если резец разрушен не менее чем на 70%, а также когда реставрируемый зуб депульпирован.

Можно выделить следующие виды коронок:

Проблема отсутствия одного и более передних зубов решается посредством установки мостов. Мост является несъемной конструкцией, которая фиксируется на нескольких зубах (натуральных либо искусственных).

Ключевые моменты восстановления

Исправление коронковой части зуба требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Ключевыми моментами при проведении такого вида работ являются форма, цвет и прозрачность резцов. Только с учетом этих факторов можно сделать улыбку пациента неотразимой, и чтобы после проведения реставрации никто из посторонних не догадался, что это - результат эстетических манипуляций в кабинете врача.

Форма зуба

Вылепить при помощи пломбировочного материала новую коронку, в точности повторяющую анатомическую форму зуба, - задача непростая, требующая кропотливого и творческого подхода. Каждый зуб имеет индивидуальный рельеф. Необходимо полностью воссоздать все бугры, впадины, особенности поверхности, фиссуры, а для этого требуются определенные навыки и художественное чутье.

Цвет эмали

Цвет зубов у каждого человека индивидуален. Зависит он не только от эмали, но и от дентина. Оттенок обычно сероватый либо желтоватый, причем он не может быть равномерным на всей поверхности зуба. Цвет значительно меняется от режущего края зуба до его шейки. На первый взгляд, изменения незначительны, но, если этот момент не учесть, внешний вид восстановленного зуба будет заметно отличаться от соседних, и улыбка потеряет естественность. Стоматологам в практике приходится иметь дело с 20 оттенками используемых материалов. Накладываются они послойно, такие комбинации и позволяют воссоздать природный цвет зубов конкретного пациента.

Прозрачность

Прозрачность зуба, также как и цвет, меняется от режущего края к основанию. Если данным показателем пренебречь, восстановленный зуб будет с виду напоминать пластмассовую коронку. В точности воссоздать прозрачность резца, чтобы он был похож на натуральный - задача не из легких. Для достижения естественного вида отреставрированного зуба при реставрации бугров и режущего края в стоматологии используют материалы, имеющие большую прозрачность при отверждении.

Как долго держится покрытие?

Сколько продержится результат, зависит от ухода за полостью рта, образа жизни и повседневных привычек пациента (курение, употребление напитков, содержащих красители, и т.д.), а также особенностей питания.

Растительная пища оказывает меньшее негативное воздействие на состояние зубов, чем животная, поэтому позволяет дольше наслаждаться эффектом от произведенной реставрации. Важное значение имеет профессионализм стоматолога и соблюдение всех норм и правил установки.

Композит обычно служит не более пяти лет, затем теряется его первоначальный оттенок и блеск, образуются трещины, материал перестает достаточно плотно прилегать к зубу, что чревато появлением сколов и развитием вторичного кариеса. В результате повреждения поверхности композитной пломбы, она становится шершавой, и на ней оседает темный налет.

Керамические виниры при надлежащем уходе могут прослужить до десяти лет, они не теряют со временем первоначальный цвет и блеск. По истечении этого срока может начать разрушаться стоматологический цемент, при помощи которого фиксируется винир. Поскольку перед установкой винировой накладки поверхность зуба обтачивается, а значит повреждается эмаль - есть вероятность развития на этом месте вторичного кариеса. В таких случаях показана замена винира. Срок службы люминиров почти в два раза больше (до 20 лет). Держатся они долго за счет того, что крепятся на специальный клей, не подверженный воздействию агрессивной среды.