Выбор читателей
Популярные статьи
Любые изменения во время менструации вызывают у женщин тревогу. Практически каждой доводилось сталкиваться с таким явлением, как сгустки крови при месячных. Причины тому могут быть разные – от совершенно безобидных до тяжелых заболеваний, требующих вмешательства врачей.
Каждый месяц вне зависимости от желания женщины ее матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Под воздействием гормонов начинает утолщаться внутренний слой матки - эндометрий. Если беременность не наступает, уровень гормонов снижается, кровоснабжение слизистой оболочки внутренней поверхности матки прекращается, эндометрий отторгается и выводится через половые пути наружу. Таким образом, менструальные выделения – это сложная смесь, состоящая из крови, слизи, частиц эндометрия, клеток влагалища.
Такое явление во время менструации не всегда говорят о наличии патологии. Вполне возможно, что месячные протекают нормально, и беспокоиться не стоит. Как известно, в эти дни происходит отмирание и вывод эндометрия, который в течение цикла становится рыхлым и толстым. То есть сами по себе менструальные выделения жидкими не являются, поскольку состоят не только из крови, но и из тканей внутренней оболочки матки и железистых выделений. Кроме того, их консистенция и цвет с каждым днем изменяются.
Обычно при месячных выходят сгустки крови сразу же, как только женщина встанет с кровати после сна или со стула после длительного сидения. Это объясняется тем, что кровь в матке при лежачем или сидячем положении застаивается и начинает свертываться, образуя сгустки. Как только женщина встает, они выходят наружу, и это не является отклонением от нормы.
Для того чтобы менструальные выделения легче выходили, специальные ферменты-антикоагулянты сдерживают свертывание крови. Если кровотечение обильное, ферменты не могут справиться со своей задачей и часть крови свертывается во влагалище. Вот почему она выходит в виде сгустков.
Одна из причин появления больших сгустков в менструальных выделениях – гиперплазия эндометрия
Возможные причины сгустков крови при месячных – это различные заболевания и состояния. К ним относятся следующие:
При появлении больших сгустков во время месячных нужно обратиться к гинекологу, особенно если выделения обильные, длительные и сопровождаются болью
Не следует переживать в том случае, если месячные наступают регулярно, боли отсутствуют или они умеренные.
Отправиться к гинекологу по поводу сгустков при месячных необходимо в таких ситуациях:
Небольшие сгустки, выходящие при месячных, – это нормальное явление. Каждая женщина очень чутко реагирует на какие-либо изменения, происходящие в организме, и сразу заметит, если характер выделений изменился. Если кровотечения обильные, сгустки большие, их много, к тому же сопровождаются болезненными ощущениями, которых ранее не наблюдалось, нужно обязательно записаться к гинекологу и обследоваться.
На протяжении большей части жизни ежемесячно женщина переживает период менструации. Начало у девушки говорит представительницам прекрасной половины человечества о том, что с их организмом все в порядке. При этом сгустки крови при месячных, в большинстве случаев, не представляют никакой опасности, но иногда могут свидетельствовать о развитии тяжелых патологических состояний, требующих специализированной помощи.
Женщина рождается с определенным количеством яйцеклеток, каждая из которых при наступлении полового созревания может быть оплодотворена и послужить началом новой жизни. Ежемесячно ее организм проводит ряд подготовительных мероприятий для того, чтобы создать благоприятные условия для вынашивания беременности. В определенный момент происходит изменение гормонального фона в женском организме, в результате чего начинает увеличиваться толщина внутреннего слоя матки (эндометрия), он становится более рыхлым.
Если прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к нему не происходит, концентрация гормонов возвращается в изначальные пределы, усиленное кровоснабжение внутреннего слоя матки прекращается, что приводит к его отторжению.
Итак, выделения сгустков крови в период – это кровь, в которой присутствуют примеси частиц отторгнутого эндометрия, слизи и клеток, выстилающих поверхность влагалища. Именно эти примеси и формируют сгустки, которые видят женщины. Другими словами, наличие кровяных сгустков в менструальных выделениях является абсолютной нормой.
Помимо состава менструального отделяемого, формированию сгустков способствует способность крови к свертыванию. Как правило, женщина отмечает усиление выделения сгустков после изменения длительного по времени статичного положения – в утреннее время сразу после пробуждения или после продолжительного сидения на стуле. Объяснение заключается в том, что при неизменном положении тела кровь перестает вытекать из полости матки и постепенно сворачивается (если нет ). Резкая перемена позы способствует быстрому выделению образовавшихся сгустков.
Природой для облегчения эвакуации содержимого матки было предусмотрено воздействие на менструальные выделения специфических ферментов, обладающих антикоагуляционными свойствами. Однако в случаях, когда , ферменты не успевают справляться с поставленными перед ними задачами и это приводит к частичному свертыванию крови во влагалище. Это так же способствует формированию сгустков в выделениях во время менструации.
При развитии некоторых патологических состояний в организме, характер сгустков в менструальных выделениях изменяется, и женщина может сразу это заметить. Оставлять без внимания данный факт нельзя, поскольку многие нарушения, провоцирующие изменение характеристик отделяемого из полости матки, могут быть довольно серьезными.
При этом женщине следует в максимально короткие сроки обратиться к гинекологу для консультации и выяснения, почему выделяются большие сгустки крови во время менструации.
Причины кровотечения при менструальном цикле у девушки могут заключаться в следующем:
Физиологические причины появления в выделениях крупных сгустков крови, не требующие стороннего вмешательства, в следующих случаях:
К гинекологу следует обратиться в ситуациях, когда:
Если выходят большие сгустки крови во время менструаций, которые возникают регулярно через равные промежутки времени и не сопровождаются болевыми ощущениями, поводов для беспокойства нет. Своевременное выявление начала патологических изменений помогает быстро восстановить здоровье женщины.
Характер менструаций зависит от многих факторов: общего состояния здоровья, индивидуальных особенностей организма, возрастных изменений гормонального фона. При различных заболеваниях органов репродуктивной системы происходят значительные отклонения от нормы. Важно вовремя обращать внимание на появление необычных признаков. Если месячные обильные, со сгустками, имеются сопутствующие симптомы, вызывающие дискомфорт, это говорит о серьезной патологии. Но в то же время сгустки в менструальных выделениях могут быть нормальным явлением.
Если их немного, а объем месячных не превышает 80-100 мл, то, скорее всего, образование сгустков вызвано естественными причинами. Нормальные менструации длятся не больше 5-6 дней и не являются чересчур болезненными, а у выделений нет неприятного запаха.
Появление сгустков в нормальных выделениях может произойти в следующих случаях:
Нормой является появление комочков во время первой менструации после аборта , когда в выделениях могут содержаться остатки плодного яйца. Гормональный сдвиг, происходящий в организме после аборта и родов, бывает причиной того, что месячные становятся обильными. Гормоны к тому же влияют на выработку ферментов, регулирующих свертываемость крови.
В различные периоды жизни женщины, связанные с естественным изменением гормонального фона (развитие репродуктивной системы, начало половой жизни, климакс) также возможны отклонения в характере менструаций. Скудные выделения могут чередуются с обильными. Появление комков объясняется изменением структуры слизистых оболочек.
Появлению отклонений в характере менструации способствуют переохлаждение организма, недоедание, вредные привычки.
Дополнение: Алкоголь повышает вязкость крови. После его накопления в крови месячные могут содержать крупные тромбы.
Обильные и длительные выделения крови при менструации могут стать причиной железодефицитной анемии. Большая потеря крови приводит к снижению уровня гемоглобина, то есть к недостатку снабжения клеток организма кислородом. Симптомами этого опасного состояния являются головокружение и головная боль, упадок сил, бледность, снижение артериального давления. Это неизбежно отражается на выработке гормонов, а также на работе органов кроветворения, что приводит к нарушению однородности состава месячных выделений, появлению в них сгустков.
Патологические обильные месячные со сгустками могут быть симптомом различных гормональных нарушений и заболеваний репродуктивных органов.
О том, что обильные месячные неоднородной консистенции являются патологическими, можно судить по следующим признакам:
Только после гинекологического осмотра и УЗИ врач сможет сказать, что явилось причиной обильных месячных.
Появление густых примесей в менструальных выделениях может быть связано с неправильным развитием эндометрия, обновляющегося при каждом менструальном цикле. Причиной их образования также бывает повреждение тканей и сосудов, образование препятствий на пути выхода выделений из матки.
Миома матки. Эта доброкачественная опухоль развивается в мышцах стенки матки, может расти в направлении ее наружных оболочек. Если она заполняет полость матки, то возникают различные нарушения цикла. Причиной является сдавливание и повреждение сосудов, растягивание матки. Опухоль перекрывает выход из полости в шейку, что приводит к образованию тромбов. Обильные месячные со сгустками крови, а также увеличение живота и тянущие боли ниже пупка являются характерными признаками миомы .
Гиперплазия эндометрия. Результатом гормонального сбоя в организме, а также повреждения эндометрия во время аборта или выскабливания становится нарушение его развития и структуры. Слизистая оболочка утолщается, разбухает, происходит ее неравномерное отслоение. При этом в месячных появляются плотные частицы. Увеличивается потеря крови из разрушенных сосудов.
Эндометриоз. Заболевание связано с увеличением объема эндометрия внутри полости, прорастанием его в трубы и яичники, шейку, область брюшины. При этом нарушаются все процессы менструального цикла. Менструации становятся обильными, приходят нерегулярно, содержат частицы разрушенных тканей.
Полипы в полости и шейке матки. Эти новообразования представляют собой наросты на внутренних стенках. Они легко травмируются при выходе эндометрия из матки во время месячных. Увеличивается объем кровянистых выделений, в них присутствуют частички разрушающихся тканей.
Эрозия шейки матки. Повреждение слизистых оболочек в области цервикального канала и на входе во влагалище приводит к появлению язвочек и микротрещин в этой области. Причиной эрозии шейки матки является ее повреждение во время родов, аборта, выскабливания полости матки. Ранки могут загноиться. Бактерии легко проникают во внутренние половые органы, вызывая воспалительные процессы. Все это приводит к нарушению цикла и появлению обильных месячных со сгустками.
Инфекционные заболевания половых органов. Они приводят к возникновению воспалительных процессов, вызывающих нарушение структуры полости матки. Кроме того, микроорганизмы выделяют вещества, которые, попадая в кровь, способны изменить ее кислотность и вязкость. Это становится причиной образования сгустков.
Предупреждение: Обильные кровотечения со сгустками могут быть признаком образования раковой опухоли в матке. Поэтому, если появляется явное недомогание при сгустках в месячных, надо незамедлительно пройти гинекологическое обследование.
Причиной патологических выделений во время месячных может быть неправильный обмен веществ, сахарный диабет, нарушение работы гипофиза, щитовидной железы и других органов эндокринной системы.
Если есть явные признаки патологии, то необходимо обратиться к гинекологу. Может понадобиться консультация эндокринолога, онколога. Если потеря крови слишком велика, имеются крупные сгустки, а выделения имеют ярко-красную окраску, необходимо вызывать «скорую». Маточное кровотечение иногда удается остановить только путем полного удаления эндометрия. Недопустимо заниматься самолечением, использовать домашние средства для остановки кровотечения.
Множество женщин задается вопросом в начале менструального цикла: "Почему во время месячных кровь выходит сгустками?" Некоторые считают это явление нормальным, а другие - признаком опасного заболевания. На самом деле при месячных выходят сгустки по причине несостоявшейся беременности. Почему так происходит? В течение всего цикла стенки матки утолщаются в ожидании будущей беременности. Когда же оплодотворение яйцеклетки не наступает, происходит отторжение слоя образовавшегося эндометрия, из которого и образуются большие сгустки крови при месячных.
За одну менструацию (4-5 дней) женщина избавляется примерно от четверти литра крови, которая имеет яркий низкий уровень свертываемости и пахнет специфически. Беспокойства организм при этом не ощущает, так как потерянный объем жизненно необходимой жидкости возмещается самостоятельно естественным путем. Кровь в этот период может менять цвет и консистенцию. При этом нормой считается любой оттенок выделяемой из влагалища жидкости - от алого до коричневого.
Зачастую женщины в период менструации обнаруживают в выделениях тромбы, внешне похожие на кусочки печени, имеющие размер 0,5-4 миллиметра. Это происходит потому, что ферменты, которые препятствуют (антикоагулянты), не могут справиться с большим количеством этой жидкости. Не успевая выходить в
полном объеме, они образуют тромбы. Вот почему во время месячных кровь выходит сгустками. Такой процесс следует контролировать с помощью доктора, чтобы предотвратить чрезмерную потерю драгоценной жидкости.
Важно выяснить, почему во время месячных кровь выходит сгустками, если в период, предшествующий этому, были предприняты попытки забеременеть. Тромбы, наблюдающиеся в выделениях, в данном случае могут быть сигналом о произошедшем выкидыше. При этом цвет их становится серым или приобретает желтоватый оттенок по причине выхода плодного отторгнутого яйца. Такой процесс является необратимым.
Также вполне понятно, почему во время месячных кровь выходит сгустками у женщин с установленной спиралью внутри матки. В данном случае тромбы являются составляющей оплодотворенной яйцеклетки, смывающейся менструальными
выделениями.
В случае болевых ощущений, сопутствующих выделению кровяных сгустков при месячных, необходим срочный визит к доктору. Такой симптом может свидетельствовать о возникновении эндометриоза. Данное заболевание у женщин развивается по разным причинам - из-за частого употребления алкогольных напитков, курения, абортов, гормонального сбоя, процесса воспалительного характера в половой системе. являются не только во время менструации, но и после нее. Диагностировать заболевание может только врач на основании мазков, анализов мочи, крови и ультразвукового исследования. Главное - своевременно обратиться за медицинской помощью, и тогда гинеколог сможет назначить оптимальное лечение и процедуры, способствующие скорейшему выздоровлению. Помимо всего прочего, необходимым для может быть и анализ на Только своевременно начатое лечение станет гарантией полного исцеления.
Иногда в жизни женщины возникает проблема обильных месячных со сгустками, которая не дает возможности вести полноценный образ жизни. Что это за болезнь и как с ней бороться, можно понять, рассмотрев проблему со всех сторон.
Значительная кровопотеря во время менструации может быть как отдельное заболевание, так и симптомом нарушения состояния женского здоровья. Обильные месячные со сгустками, или дисфункциональные маточные кровотечения – это заболевание, которое характеризуется наличием аномальных кровотечений из полости матки, которые не обусловлены наличием патологии органов малого таза, системных заболеваний или нарушением течения беременности.
N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации
Обильные месячные со сгустками могут возникать в любой период жизни женщины, не зависимо от ее возраста, места проживания и расы. В жаркое время года риск развития кровотечения значительно повышается, в связи с увеличением нагрузки на сердечно – сосудистую систему. Также имеет место влияния перепадов атмосферного давления на развитие нарушений менструального цикла.
Этиологическими факторами возникновения обильных менструаций являются:
Разнообразные неблагоприятные факторы оказывают воздействие на женский организм в разные периоды развития, формирования, становления и угасания репродуктивной функции. Чаще всего в периоды наибольшей уязвимости – пубертатный период и климактерический период. Основными факторами риска развития маточных кровотечений являются:
В период полового созревания:
В норме менструация – это регулярное, циклическое, безболезненное маточное кровотечение, которое возникает при отторжении функционального слоя эндометрия вследствие снижения уровня прогестерона и эстрогенов и не превышает 80 мл общей кровопотери за период месячных.
В медицине используются следующие понятия:
Обильные менструации могут свидетельствовать о таких нарушениях женского здоровья как: наличие миомы матки, новообразований шейки матки, патологический климакс, осложнения беременности и др..
Основным патогенетическим аспектом развития маточных кровотечений является нарушение баланса основных гормонов на фоне изменения функции важнейших звеньев гипоталамо-гипофизарной и яичниковой систем.
Репродуктивная система женщины построена по иерархическому типу, основными звеньями в котором являются: кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники, матка и другие органы мишени (молочные железы, щитовидная железа). Так в коре головного мозга основными регуляторами менструального цикла выступают дофамин и норадреналин, осуществляющие контроль над гипоталамическим гонадотропин – рилизинг – гормон (ГнРГ), и серотонин, который контролирует лютеинизирующий гормон (ЛГ). Гипоталамус – это одно из основных структурных образований головного мозга, которое вырабатывает рилизинг – гормоны, освобождающие гормоны гипофиза, и статины, подавляющие их выделение. ГнРГ это основной гипоталамический гормон, участвующий в менструальном цикле. Он выделяется в кровоток 1 раз в 60 минут и максимальная частота его выброса регистрируется в преовуляторном периоде, а самая низкая – во второй фазе цикла. Непосредственное участие в регуляции менструального цикла принимают гонадотропины – гипофизарные гормоны такие как: пролактин (ПРЛ) - гормон лактации, фоллитропин (ФСГ) - гормон роста и созревания фолликулов, и лютропин (ЛГ) - гормон желтого тела. Яичники синтезируют эстрогены, гестагены и андрогены – гормоны, оказывающие вегетативное (развитие и жизнедеятельность половых органов) и генеративное (гормональный фон) воздействие на женский организм. Таким образом, при выпадении или нарушении хоть одного из звеньев - регуляторов цикла, произойдет сбой гормонального фона и изменение пролиферации эндометрия матки. Чрезмерная стимуляция матки эстрогенами приведет к увеличению толщины и гипоксии эндометрия, который, в связи с повышенной сократимостью матки, будет продолжительно и неодновременно отторгаться, одним участком за другим, что в свою очередь сопровождается обильным маточным кровотечение со сгустками длительного характера.
В зависимости от причины возникновения кровотечения из половых путей женщину могут беспокоить разные симптомы, начиная от болевых ощущений заканчивая головокружением и потерей сознания. Более детально относительно причины возникновения, подробное описание симптомов, первых признаков и жалоб представлено ниже.
Иногда после задержки месячных у женщины возникает обильное кровотечение со сгустками из половых путей, при этом могут быть болевые ощущения ноющего характера внизу живота с иррадиацией в задний проход. Причиной такого симптомокомплекса может быть нарушенная беременность, прием орального контрацептива. Определить причину поможет определение уровня хорионического гонадотропина в крови. Даже при полном самопроизвольном аборте его цифры, какое то время, сохраняются на высоком уровне. Это происходит вследствие того, что происходит отторжение нежизнеспособного эмбриона подготовленным эндометрием и сопровождается большим количеством кровопотери. При этом женщина испытывает слабость, головокружение, тошноту, иногда бывает рвота. При наличии таких симптомов необходимо немедленно вызывать карету скорой помощи для госпитализации в специализированное лечебное учреждение.
Появление кровотечения из половых путей у беременной женщины обычно свидетельствует о самопроизвольном аборте. При этом первым симптомом является тянущая боль в нижних отделах живота, которая отдает в прямую кишку, во второй половине беременности боль может быть схваткообразной. Кровянистые выделения, при этом, в значительном количестве со сгустками разной интенсивности. В зависимости от срока беременности проводят в первом триместре вакуум - аспирацию маточного содержимого, после шестнадцатой недели беременности выполняют эвакуацию продукта оплодотворения под адекватным обезболиванием и контролем гемодинамики. В случае отсутствия противопоказаний допустимо назначение утеротоников для ускорения изгнания маточного содержимого.
На более поздних сроках беременности вагинальное кровотечение может свидетельствовать о предлежании плаценты. При этом кровотечение бывает разной интенсивности и абсолютно безболезненно. Если у женщины на сроке более 20 недель беременности возникает такое состояние необходимо немедленно вызывать скорую помощь.
Обычно сразу после родов у женщины имеет место физиологическое кровотечение – лохии. Оно может быть разной интенсивности и будет продолжаться до полного сокращения послеродовой матки до нормальных размеров. После этого, если роженица кормит грудью новорожденного, у нее менструации отсутствуют. Это явление носит название – лактационная аменорея и, как правило, она продолжается до введения в рацион грудничка прикорма. И так через 6-12 месяцев у женщины восстанавливается менструальный цикл. Вследствие физиологических изменений, произошедших в организме женщины, таких как укорочение шейки матки, расширение цервикального канала, увеличение размеров матки, увеличение объема эндометрия, менструальные выделения становятся более интенсивными и обильными.
Непосредственно через 2-4 недели после родов может возникнуть обильное кровотечение со сгустками, обусловленное наличием остатков плаценты в полости матки. При этом кровянистые выделения ярко-алого цвета с неприятным запахом и сопровождаются болями внизу живота с иррадиацией в поясницу. В таком случае необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как возможно инфицирование остатков плаценты и развитие эндометрита - воспаления матки.
Часто обильные кровянистые выделения со сгустками наблюдаются после проведенного кесарева сечения. Это связано с наличием рубца на матке, сниженной сократительной способностью матки и неизмененного цервикального канала и шейки матки, что является препятствием для свободного отхождения лохий, как после нормальных родов. Вследствие этого кровотечение становиться более продолжительным с большим количеством сгустков. Со временем менструальный цикл наладиться и количество выделяемой менструальной крови станет более нормальным.
Обильные месячные со сгустками после выскабливания полости матки могут быть в результате проведенного инструментального аборта. При этом выскабливание полости матки проводиться кюреткой, послойно удаляя эндометрий с плодным яйцом. Если во время такой процедуры хирургом был пропущен любой участок полости, на 2-4 сутки может развиться кровотечение со сгустками алого цвета, сопровождающееся ноющей болью внизу живота. В таком случае надо обратиться в то медучреждение, где проводилось прерывание беременности.
Если кровотечение возникло на 7-10 сутки после кюретажа матки, необходимо Также обратиться за медицинской помощью, так как это состояние может быть обусловлено наличием плацентарного полипа, который возникает на месте остатков продукта оплодотворения. При этом у женщины могут быть кровянистые выделения разной интенсивности, боль внизу живота, субфебрильная температура тела и тошнота. Для устранения данного симптомокомплекса в стационарном гинекологическом отделении на фоне адекватной антибиотикотерапии проводят повторное выскабливание полости матки, с дальнейшим назначением препаратов оральной контрацепции.
Гистероскопия – это гинекологическая процедура с использованием оптического прибора, с помощью которого доктор имеет возможность не только визуализировать внутреннюю часть матки, но и провести взятие материала без травматизации всей полости матки, как при выскабливании. Гистероскопию проводят как с целью диагностики, так и с лечебной целью. При этом, в случае диагностической гистероскопии, изменений в менструальном цикле не происходит. Что же касается хирургической гистероскопии, то здесь цикл удлиняется, нередко месячные становятся обильнее, чем всегда. Но иногда кровянистые выделения изменяют запах, в них появляются сгустки и меняется их цвет, что может свидетельствовать про присоединение инфекции. Если же обильные кровянистые выделения приобрели черный цвет на фоне выраженного болевого синдрома, это может быть симптомом заболевания – эндометриоз. Эндометриоз является сложным гормонозависимым заболеванием, при котором эндометриальная ткань располагается не только в полости матки, но и за ее пределами. При этом женщину беспокоит выраженная боль в первые дни менструации. Точный диагноз доктор поставит после дополнительных диагностических обследований.
Миома матки – это доброкачественное образование, которое состоит из соединительнотканных или мышечных элементов. Если в структуре образования преобладают мышечные волокна, речь идет о миоме, если преобладает соединительная ткань – о фибромиоме. Одним из первых симптомов миомы матки является обильная менструация. Характер выделений зависит от расположения в матки миоматозного узла. Так при его расположении в подслизистом слое с самого начала его формирования, женщину беспокоят обильные, длительные менструации со сгустками, что также связано с нарушением тонуса матки.
Иногда рост в полости матки подслизистого миоматозного узла направлен в сторону цервикального канала, что со временем приводит к его выходу из полости матки. Этот процесс сопровождается обильным маточным кровотечением, схваткообразной болью в низу живота, общей слабостью, падением артериального давления и потерей сознания. При таком состоянии предоставление помощи возможно только в условиях лечебного учреждения. Основной целью лечения в данном случае является остановка маточного кровотечения, обезболивание и хирургическое удаление рождающегося миоматозного узла с последующим выскабливанием полости матки.
В период пременопаузы у женщин часто возникают обильные маточные кровотечения. Это связано со старением гипоталамуса, при котором нарушается гормональный фон в сторону гиперэстрогении на фоне сниженного уровня прогестерона, что приводит к чрезмерному росту эндометрия и нарушением его трансформации и проявляется длительными, обильными месячными со сгустками. При этом цикличность нарушается, а промежуток времени между месячными удлиняется. Лечение такой категории пациенток в основном хирургическое и представлено в виде выскабливания полости матки и цервикального канала. В дальнейшем с целью подавления менструальной функции назначается гормональная терапия.
Появление кровотечения в постменопаузе может быть симптомом злокачественного образования органов малого таза. Поэтому при наличии подобного симптома необходимо немедленно обратиться к гинекологу для проведения необходимых обследований. Такие кровотечения возникают без причины и могут быть разной интенсивности и продолжительности.
Еще одной причиной кровотечения в менопаузе может быть сенильный кольпит, который возникает вследствие снижения уровня эстрогенов в крови, что приводит к истончению слизистой влагалища и повышенной его ранимости. Такие кровотечения возникают после физических нагрузок, подъёмов тяжести или половых контактов. В любом случае при появлении кровянистых выделений из половых путей необходимо обратиться за медицинской помощью к гинекологу.
Меноррагия или длительные обильные месячные, может возникать при наличии патологии развития матки, эндометриозе, гиперплазии эндометрия, заболеваниях эндокринного генеза и нарушений сворачиваемости крови. Также причиной такого симптома может быть внутриматочный контрацептив или неправильно подобранный оральный контрацептив. Заболевание может возникать в любом возрасте и не иметь цикличности. Такое состояние опасно тем, что на фоне длительных обильных кровотечений, как правило, развивается анемия, которая тяжело поддается коррекции в связи с наличием генитальной причины возникновения кровотечения. При возникновении повторяющихся эпизодов длительных месячных необходимо обратиться к гинекологу, который назначит необходимые диагностические процедуры и лечение.
Альгодисменорея – это заболевание, которое преследует большое количество женщин и проявляется болезненными обильными циклическими менструациями. Причин возникновения такого заболевания много. Болезненные месячные могут беспокоить женщин, имеющих миому матки, эндометриоз, внутриматочный контрацептив, аномалии развития половых органов, а также воспалительные заболевания органов малого таза и заболевания эндокринной и нервной систем. Боли, как правило, возникают через пару лет после наступления менархе и начинаются в первый день менструального цикла или за сутки до него. Боль схваткообразного спастического характера с иррадиацией в прямую кишку, поясницу, область яичников. Иногда при выраженном болевом процессе и кровотечении у женщины возникает тошнота, рвота, головокружение. Такой симптомокомплекс приводит к временной потере трудоспособности и требует медикаментозного лечения.
Основным осложнением, которое возникает вследствие обильных месячных со сгустками, является анемия. Из-за значительного объема потери крови истощаются запасы кроветворных клеток, нарушается эритропоэз, что приводит к стойкой анемии со всеми вытекающими симптомами: слабость, головокружение, тошнота, потеря аппетита. Кроме того это состояние снижает эффективность проведения гемостатической терапии. При профузных кровотечениях нередко развивается геморрагический шок, что требует незамедлительного введения препаратов крови.
При отсутствии противорецидивного лечения возможно возобновление обильных месячных со сгустками, исключением являются состояния после гистерэктомии.
Обильные месячные со сгустками это заболевание, которое требует безотлагательного медикаментозного, а иногда, и хирургического лечения. Но для того чтобы приступить к его лечению необходимо провести диагностику и установить точный клинический диагноз.
Диагностику данного заболевания проводит акушер-гинеколог, при первичном обращении к нему с жалобами на обильные месячные со сгустками. Прежде всего, доктор собирает детальный соматический анамнез (историю): наличие заболеваний печени, сердечно - сосудистой и эндокринной систем, травмы и операции на женских половых органах. Затем менструальный и гинекологический анамнез: возраст, с которого начались менархе, качество цикла, начало сексуальной жизни, сексуальная активность, гинекологические заболевания и методы контрацепции. Немало важным является прием медикаментозных препаратов, таких как эстрогены, антидепрессанты, антикоагулянты, кортикостероиды, дигоксин и пропранолол, которые могли вызвать обильное кровотечение из половых путей.
После детального опроса врач проводит тесты функциональной диагностики, такие как: контроль базальной температуры, гормональная кольпоцитология, тесты эстрогенной насыщенности, которые дают возможность определить гормональный фон.
Тест на беременность или определение хорионического гонадотропина проводиться с целью исключения патологии беременности, или трофобластической болезни, или внематочной беременности.
Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма проводятся с целью определения степени анемизации организма для дальнейшей коррекции анемии.
Гормональное обследование в динамике рекомендуется проводить всем женщинам, страдающим от обильных месячных для определения гормонального статуса. Для этого определяют в динамике уровень содержания в сыворотке крови ФСГ, пролактина, ЛГ, тестостерона, прогестерона и эстрадиола. Немаловажным является обследование гормонов щитовидной железы и надпочечников.
Ультразвуковое обследование органов малого таза и гистероскопия являются надежными и доступными методами диагностики патологий репродуктивных органов женщины. Иногда проводят гистеросонографию (заполнение полости матки физиологическим раствором под контролем УЗ аппарата), что позволяет выявить подслизистые миоматозные узлы матки, полипы эндометрия и др.
Диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки выполняется всем женщинам в менопаузе при наличии жалоб на кровотечение из половых путей. В других случаях проводится при наличии ультразвуковых признаков патологии эндометрия.
Также возможно проведение МРТ, компьютерной томографии, лапароскопии, гистеросальпингографии и др. методов диагностики при наличии показаний для их проведения.
Дифференциальная диагностика обильных месячных со сгустками проводиться в соответствии с возрастными показателями женщины, так как для каждого периода жизни женщины характерно возникновение тех или иных заболеваний.
Так в пубертатном периоде дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями кроветворной системы, сопровождающимися нарушениями свертываемости крови и кровотечениями; нарушениями функции печени и желудочно-кишечного тракта, аномалиями развития половых органов, заболеваниями эндокринной системы (надпочечников, щитовидной железы), инородными телами половых путей и новообразованиями влагалища.
Дифференциальную диагностику в репродуктивном возрасте проводят с внематочной беременностью, миомой матки, аденокарциномой, гиперплазией эндометрия, травмой эндометрия внутриматочным контрацептивом.
В менопаузальном периоде дифдиагностику проводят с аденокарциномой эндометрия, аденомиозом и гормонопродуцирующими опухолями яичников.
Метод лечения обильных месячных со сгустками назначается доктором в соответствии с возрастом пациентки, причины возникновения, количества потерянной крови и длительности кровотечения. Но, в любом случае, первым этапом является гемостаз - остановка кровотечения, которая может быть произведена хирургическим или медикаментозным путем.
Первым что следует сделать, это успокоиться, так как при волнении расширяются кровеносные сосуды и кровотечение может усилиться. Если кровотечение возникло у беременной женщины, необходимо принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом кровати, расслабиться, вызвать карету скорой помощи. Допускается прием таблетированной формы этамзилата «Дицинон» 1- 2 таблетки запивая водой.
При других причинах возникновения обильных месячных со сгустками доврачебные мероприятия должны быть такими:
Дальнейшее лечение будет назначено гинекологом в соответствии с показаниями.
Аминокапроновая кислота является эффективным антигеморрагическим средством, действие которого направлено на угнетение фибринолиза, что обеспечивает кровеостанавливающее действие. Действие препарата наступает через 15 минут после внутривенного введения. Назначают препарат внутривенно капельно 100 мл 5% раствора не более 8 г в сутки или перорально 30 мл 4 раза в день. Противопоказанием к применению является коагулопатии, склонность к тромбообразования, нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, ишемическая болезнь сердца. С осторожностью назначают препарат с эстрагенсодержащими контрацептивами, что повышает риск возникновения тромбоэмболии.
Транексам – антифибринолитический препарат с местным и системным кровеостанавливающим действием. Действие препарата наступает через 3 часа после приема внутрь и сохраняется до 17 часов. Применяют по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 4 дней. Внутривенно транексам вводится капельно по 15 мг/кг каждые 6 часов не быстрее 1мл/мин. Противопоказаниями к применению является субарахноидальное кровотечение, почечная недостаточность. С осторожностью назначают при тромбофлебите глубоких вен, тромбоэмболическом синдроме. Побочные действия возникают при повышении рекомендованных доз или при индивидуальной повышенной чувствительности к действующему веществу препарата, и может проявляться тошнотой, рвотой, головокружением, развитием тромбозов, тахикардией, кожной сыпью, зудом, крапивницей.
В период полового созревания гормоны назначают если отсутствует эффект от проводимой гемостатической терапии. Предпочтение отдается комбинированным оральным контрацептивам: Микрогинон, Линдинет 20, Ярина по 2-3 таблетки в сутки с постепенным снижением дозы до 1 таблетки на протяжении 21 дня.
Возможно назначение гестагенов: Дюфастон, Норколут, Утрожестан по 2 таблетки в сутки с последующим снижением дозы.
В репродуктивном возрасте проводиться только нерожавшим женщинам если при УЗИ М-эхо эндометрия не превышает 8мм. Препаратами выбора являются: 17ОПК 12,5% 2 мл в/м 1раз в сутки на протяжении 7 дней, Дюфастон 1 таблетка 3-5 раз в сутки, Норколут 1 таблетка 3-5 раз в сутки с последующим постепенным снижением до 1 таблетки в сутки.
17 ОПК (оксипрогестерона капронат) – синтетический прогестерон, гестагенного происхождения в высоких дозах угнетает секрецию гонадотропинов, что способствует уменьшению кровотечения и оказывает пролонгированный гестагенный эффект. Препарат вводят внутримышечно 2,0 мл 12,5% раствора каждый день до купирования кровотечения и по 0,5-1,0 мл на 21 день для профилактики развития повторного кровотечения. После внутримышечного введения действие препарата начинается через 5 часов и сохраняется до 14 суток. Противопоказаниями к введению 17ОПК является нарушения функций печени, склонность к тромбозам, злокачественные образования органов малого таза и молочных желез.
В климактерическом периоде женщинам старше 45 лет не рекомендовано проведение гормонального гемостаза. Допустимо назначение гестагенов, таких как: 17ОПК 250 мг на 14 и 21 день менструального цикла, Депо-провера 200 мг на 14 и 21 день.
В случае возникновения кровотечения, связанного с нарушением функций яичников, назначают внутримышечное введение прогестерона по 5-15 мг/сут на 7 дней с последующим снижением дозы при положительной динамике.
Агонисты гонадотропин - рилизинг гормона, такие как Гозерелин и Диферелин, применяются не так часто для купирования обильных месячных со сгустками, но хорошо себя зарекомендовали в схемах дальнейшего лечения маточных кровотечений. Дело в том, что при постоянном введении препаратов уменьшается синтез ЛГ и снижается концентрация эстрадиола в крови. Это способствует снижению роста и пролиферации эндометрия, что приводит к минимизации риска развития кровотечения вплоть до развития менопаузы. Гозерелин вводиться подкожно в область передней брюшной стенки 1 раз в 28 дней, что обеспечивает поддержание эффективной концентрации препарата в организме. Препарат противопоказан беременным, кормящим и детям. Препарат переноситься хорошо. В редких случаях могут возникать головные боли, смены настроения, сухость слизистой влагалища, прекращение менструаций, деминерализация костной ткани.
Длительность приема препаратов железа зависит от степени анемии и проводится под контролем показателей крови.
Из витаминных препаратов оправдано назначение витамина В6 и В1 с чередованием для внутримышечного введения. Также рекомендовано назначение витамина Е по 200 мг в сутки и рутина по 200 мг 3 р/день.
В народной медицине для лечения обильных месячных со сгустками используют не только сборы трав, но и другие компоненты для приготовления лечебных снадобий.
В схемах лечения обильных маточных кровотечений со сгустками широко используются следующие виды физиотерапевтического лечения:
Если причиной возникновения обильных месячных со сгустками являются функциональные нарушения, для лечения используются следующие препараты:
При развитии обильных месячных со сгустками на фоне воспалительного процесса органов малого таза дополнительно назначаются:
Хирургическое вмешательство при обильных месячных со сгустками независимо от причины возникновения проводиться с гемостатической целью для остановки кровотечения.
Лечебно-диагностическое выскабливание стенок полости матки проводиться под общим обезболиванием с последующим направлением полученного соскоба на патогистологическое исследование, что позволяет в 80% установить причину возникновения кровотечения. После проведения операции, пациентке назначается гемостатическая и антибактериальная терапия.
Аблация эндометрия – хирургический метод лечения маточного кровотечения, который проводиться с помощью лазера, или электрода под контролем гистероскопа заключается в удалении всего слоя эндометрия.
Гистерэктомия является радикальным оперативным вмешательством и заключается в удалении матки. Является последним этапом лечения маточных кровотечений, когда состояние не поддается лечению другими методами.
Статьи по теме: | |
Журнал осмотра детей на чесотку и педикулез — форма и оформление Журнал осмотра контактных детей
Отрасль: Образование Специализации: Заведующему детским садом,... Это (,) наверное (,) вводные слова
Выражение «на самом деле» запятой может отделяться от остального... Несколько способов гадания на свадьбу: все карты Вам в руки
Для любой девушки очень волнительным и важным вопросом считается... |