Надо ли лечить клиновидный дефект зубов. Причины клиновидного дефекта зубов

Друзья мои, не игнорируйте информацию и появления малейших симптомов, отправляйтесь к врачу. Это может сохранить зубы до старости. По крайней мере, я на это очень надеюсь.

Краткое описание заболевания

Непонятно почему, но простым людям мало что известно об этом заболевании зубов. Врачи объясняют это тем, что часто проблему именуют как придесневой кариес. Но это не совсем так. Название заболевания обусловлено тем, что место поражения зуба выглядит как клин. В районе десны, у , образуется поражение эмали в виде треугольника. Чаще всего страдают люди старшего и пенсионного возраста. Клиновидный дефект зубов опасен тем, что практически не вызывает боли.

А тем временем болезнь прогрессирует и образует кариозную полость в районе шейки. Тогда уже возникает боль, лечение производить в этом месте сложно и болезненно. Но для стоматолога, чтобы провести эффективное санирование, необходимо выяснить причину заболевания. Знать это полезно и простому человеку.

Клиновидный дефект зубов — фото

Видео — Клиновидный дефект зубов

Причины появления клиновидного дефекта

Достоверно объяснить причины заболевания не сможет ни один стоматолог. Но среди основных медики выделяют следующие:

плохая экология;
неправильное питание;
злоупотребление алкоголем;
курение;
обменные нарушения;
сбой гормонального фона, беременность, кормление грудью;
инфекционные заболевания;
заболевания щитовидки;
последствия лучевой или химической терапии;
механические повреждения зуба;
неправильная чистка зубов;
пародонтит, .

Одним словом, все, что влияет на содержание кальция в организме, может повлиять на состояние эмали зубов. Верхняя часть зуба более уязвима и поэтому страдает чаще всего. Интересную теорию выдвигают врачи: если у людей часто появляется изжога, им стоит регулярно контролировать состояние эмали, особенно в верхней части зуба.

Симптомы

Клиновидный дефект зубов — это заболевание, которому не присущи болевые ощущения. Основные симптомы — это изменение цвета эмали в верней части зуба. Но, как правило, люди не придают этому большого значения. В стоматологии клиновидный дефект называют некариозным заболеванием. Но если его не лечить, то в верхней части зуба быстро образовывается .

Клиновидный дефект медленно прогрессирует. Чаще всего пациентов беспокоит неэстетический вид зубов. Неприятные ощущения могут возникать при контакте эмали с холодным или горячим. Иногда раздражение вызывает зубная паста. Это симптомы повышенной , которую называют гиперестезия. Эмаль зуба, дентин надежно защищают пульпу и нерв. Но при появлении клиновидного дефекта пусть медленно, но будут поражены и они. Изменение цвета эмали может наблюдаться на одном зубе или на двоих симметрично. Эмаль в этом месте блестит и сильно отличается от основного тона зуба.

Важно знать, что если пораженный зуб подвергнуть нагрузке, то он в этом месте просто ломается. Это предупреждение для любителей орехов или открывания бутылок.

Лечение клиновидного дефекта

Если клиновидный дефект зубов не имеет большой размер, пломбировать его нет необходимости. Здесь более важна профилактика заболевания, реминерализирующая терапия. Используются препараты, содержащие кальций и специальные эмали с повышенным содержанием фтора. Обычно их назначает стоматолог, но можно попробовать изменить ситуацию в домашних условиях.

Важно! Никогда не стоит использовать средства для профилактики заболевания, не посоветовавшись с врачом.

Провести мероприятия по реминерализации в домашних условиях можно с использованием специальных препаратов. Если поражение эмали незначительное, то с этим может справиться зубная паста с повышенным содержание того же фтора и кальция. Существует специальный гель, который можно использовать в этой ситуации. Название специально не сообщаю, чтобы никто не занимался самолечением.

4 стадии клиновидного дефекта:

Фото	Стадия	Описание
	I стадия (начальных изменений)	Клиновидный дефект совсем не виден простым глазом, его можно различить лишь под увеличительным прибором - микроскопом
	II стадия (поверхностного поражения)	Наблюдаются у молодых людей до 30-35 лет. Клиновидный дефект определяется визуально в виде поверхностной ссадины или трещины глубиной до 0,2 мм и длиной 3-3,5 мм. Отмечается гиперестезия пораженных зубов
	III стадия (средне выраженных изменений)	Клиновидный дефект глубиной 0,2-0,3 мм, длиной до 3,5-4 мм; дефект образован двумя плоскостями, сходящимися под углом 45º
	IV стадия (глубокого распространения)	Наблюдаются у людей зрелого возраста после 40 лет. Длина клиновидного дефекта превышает 5 мм. Убыль ткани нередко захватывает глубокие слои дентина; в тяжелых случаях может достигать пульпарной камеры

Более сложное положение потребует пломбирования с использованием композитного материала; после лечения исчезает чувствительность, нет и на их месте появилась пломба, которой просто не заметно. Если учесть, что прогрессивные технологии не стоят на месте, то пломбирование можно назвать методом, который лишь отодвинет на время процесс развития кариеса. Рано или поздно пломба выпадает и тогда придётся ставить новую, но полость при этом немного увеличится во время чистки.

Реставрация — более прогрессивный метод. Для этого после пломбирования поверх пломбы устанавливается очень тонкая пластина из керамики — . Но и это не совсем удобный метод, так как на зуб приходится дополнительная нагрузка, саму пластину необходимо регулярно менять. Вообще, врачи рекомендуют в такой ситуации устанавливать на повреждённый зуб коронки из керамики. Иногда такое лечение и протезирование является наиболее выгодным, чтобы сохранить зуб.

Видео — Лечение клиновидного дефекта

Лазер вместо бормашины

Подготовка зуба с подобным заболеванием к пломбированию — сложный и достаточно неприятный момент. Чтобы облегчить болевые ощущения, стоматолог может рекомендовать использование лазера. Это более эффективно, но дороже. Зато лазер лучше очищает поверхность, уничтожает бактерии. После такого лечения пломбы практически не выпадают.

Использование лазера полностью исключает наличие болевых эффектов, эмаль уплотняется, чувствительность почти полностью снижается. И самое главное, что лечение лазером осуществляется за один прием в то время, как привычные способы вынуждают человека посещать клинику несколько раз. Если учесть, что подготовительные процедуры иногда достаточно долгие, это может затянуться не на один месяц.

Каждый профессионал имеет свой прием и маленькие хитрости. Так произошло и с моей женой. Встреча, которая произошла у меня с моим стоматологом, по истине счастливая. Он носится с моей челюстью, теперь я привел к нему в качестве пациентки свою жену. Я был уверен на все сто, что он окажет высокопрофессиональную помощь. Он диагностировал клиновидный дефект зубов и предложил проверенный метод лечения.

Перед тем как устанавливать пломбу, врачом наносятся едва заметные насечки на стенках дефекта. Это дает гарантию того, что пломба будет зафиксирована лучше и простоит дольше.
В качестве материала были выбраны пломбы высокой упругости. Так, при нагрузке на зуб пломба немного сжигается, не давая механическому воздействию повредить зуб.
Не менее эффективно использовать пломбы из жидкотекучих материалов. Для этого используются специальный шприц и лампа со специальным свойством.

Лечение клиновидного дефекта

Клиновидный дефект зубов лечить очень сложно из-за его близкого расположения к десне. Это место постоянно увлажнено слюной и десневой жидкостью. Для того чтобы пломба надежно закрепилась, подготовленная поверхность должна быть сухой. Но самое надёжное, как это ни печально — керамические коронки. Это поможет остановить кариозный процесс. Но коронку ставят только тогда, когда дефект уже достаточно глубокий и существует угроза разлома.

Профилактические мероприятия

Уже из написанного выше становится ясно, что клиновидный дефект зубов — сложное заболевание. Оно не щадит ни взрослых, ни детей. Но самое страшное, что клиника этого заболевания до конца не известна. Правильнее даже сказать, что достоверной причины не раскроет ни один врач.

Наследственный фактор, то есть, если у кого-то в семье уже случались подобные случаи, то необходимо задуматься о том, чтобы регулярно проводилась профилактика. И здесь советов очень много со стороны традиционной, и еще больше — от народной медицины.

Регулярные гигиенические мероприятия.
необходимо выбирать с содержанием фтора и кальция.
Исключить из рациона продукты, которые содержат кислоты.
Не подвергать зубы механической нагрузке.
Зубную щетку выбирать со средней степенью жесткости.

В детском возрасте у многих детей врачи диагностируют неправильную форму прикуса. Если этого не исправить до 13 лет, то такой ребенок попадает в зону риска и клиновидный дефект может развиться достаточно быстро. Любое, даже едва заметное пятно на эмали должно вызвать беспокойство и заставить посетить врача. Ниже будут предложены методы, которые рекомендует народная медицина.

Следует помнить, что это всего лишь профилактика и использовать их для лечения нельзя. А вот совмещать, когда возникает вопрос, как лечить, можно.

В первую очередь, необходимо пересмотреть образ жизни и питание. Если есть предпосылки к заболеванию, то алкоголь и курение необходимо полностью исключить из жизни. А вместо этого обогатить рацион продуктами, богатыми на кальций и фтор. Если практически все знают, где содержится много кальция, то со фтором немного сложнее. Существуют отзывы некоторых людей, которые подтверждают улучшение состояния эмали и снижение после использования этих продуктов:

морские виды рыбы и морепродукты;
устрицы;
куриная грудка;
куриная печень;
гречка;
бобовые;
бананы;
цитрусовые;
яблоки;
чай зеленый и черный;
морская капуста;
мало чайного дерева;
грецкие орехи;
вино.

Относительно вина. Оно действительно богато на фтор, но это относится только к натуральным винам и в разумных количествах. В больших количествах алкоголь вымывает кальций из организма. Именно поэтому многие алкоголики вообще не имеют зубов.

Имеются препараты, способные насытить организм фтором, кальцием, йодом, которые крайне необходимы для эмали, десен и крепости зубов. Но не приобретайте их просто так, посоветоваться со стоматологом не будет лишним. Переизбыток не принесет ползу организму.

Прополиса настойка

Теперь немного рецептов народной медицины, которые помогут укрепить десна. Каждый рецепт предусмотрен как профилактика кровоточивости десен, а это еще один фактор, способствующий появлению дефекта. Укрепить эмаль зуба можно только изнутри, то есть за счет сбалансированного питания.

Необходимо небольшое количество прополиса настоять на спирту. Затем готовую настойку добавлять в теплую воду и полоскать полость рта после чистки зубов.
Морскую капусту смешать с петрушкой, базиликом, шалфеем, немного посолить (соль лучше использовать йодированную), добавить оливковое масло. Пусть этот салат будет на столе ежедневно.
Уникальное средство и, я уверен, никто раньше о нем не слышал. В дело идут ракушки, у которых внутри перламутровая поверхность. Их моют, сушат и измельчают практически в пудру. Немного порошка положить на кончик языка и распределить по внутренней и наружной поверхности зубов. Этот порошок должен постоянно ощущаться во рту. Но он является эффективным строительным материалом.
Листки лимона помогут укрепить десна.
Употреблять хрен.
Мед и корицу смешивают в равных пропорциях и втирают в десна.

Стоит напомнить, что заболевание зубов легче предупредить. Поэтому все предложенные здесь сведения и рекомендации не должны быть проигнорированы. Чужой опыт, отзывы помогут предотвратить потерю зубов!

Видео — Лечение клиновидного дефекта зуба

Клиновидный дефект зубов – одно из патологических состояний, при которых люди обращаются к стоматологам. Он характеризуется появлением V- образного углубления, с основанием направленным вовнутрь полости. Изъян располагается на щечной поверхности, при запущенных ситуациях достаточно хорошо виден окружающим. Помимо нарушения эстетики, пациенты жалуются на появление повышенной чувствительности при приеме пищи: на кислые, сладкие, соленые продукты. Лечение клиновидного дефекта необходимо провести вовремя, чтобы избежать неприятных последствий. Замечено, что болезнь не имеет ничего общего с кариозной патологией. Даже на последних стадиях развития заболевания, эмаль имеет глянцевую и гладкую поверхность. Дно всегда остается плотным, имеет ровные края.

Происхождение заболевания

До сих пор природа патологии останется не до конца изученной. Стоматологи выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют появлению и прогрессированию клиновидных изъянов:

Механические факторы. Если прикус правильный, происходит равномерная нагрузка на все зубные единицы. Если, он патологический, давление с большей выраженностью приходится только на часть из них. В этом случае происходит появление клиновидного дефекта. С течением времени человек замечает наличие неприятного образования в полости рта. Если его вовремя не устранить, существует большая вероятность полностью сломать зубную коронку во время еды.

В это трудно поверить, но зубные единицы, несмотря на прочную структуру, при жевании немного изгибаются и возвращаются на место. Происходит это систематически, при каждом приеме пищи. Эмаль подвергаются очень сильному давлению и в результате этого, появляется вертикальный микроскопический изгиб. Постепенно, в пришеечной области, появляется микротрещины. Со временем они увеличиваются и образуют V – образное углубление. Изъянам подвержены в основном клыки, моляры, премоляры. Именно они подвергаются очень большой нагрузке в процессе акта откусывания и жевания. Наиболее часто, ступенчатый выступ появляется на передней поверхности симметричных зубов одной челюсти.

Осуществление гигиенического ухода с помощью жестких щеток, применение абразивных паст, оказание большой нагрузки при чистке зубных единиц, помогают заболеванию прогрессировать и развиваться в ускоренном темпе.

Неблагоприятные условия в ротовой полости. Теория основывается на убеждении, что патология возникает в результате негативных воздействий на эмаль агрессивными веществами. К ним можно отнести: кислые продукты (соки, фрукты), сладкие газированные напитки.

Крепкий настой шиповника, часто используемый для поднятия иммунитета, способен стать причиной разрушения эмали. Его необходимо пить через трубочку. После того, как напиток выпит, необходимо прополоскать рот чистой водой.

Шипучие газировки постепенно вымывают кальций из костных структур, приводят к появлению зубных патологий. Их употребление, рекомендовано сократить, при возможности исключить полностью.

Во время еды, следите за колебаниями температур. Помните, что одновременное чередование слишком горячих и холодных продуктов – недопустимо!

Соматические болезни прямым образом ведут к возникновению патологий полости рта. Дефекты часто возникают у людей страдающих заболеванием ЖКТ. В связи с болезнью, происходит заброс кислого содержимого в полость рта. В результате, возникают благоприятные условия, для развития ступенчатого образования.

Сахарный диабет нарушает обмен кальция, это негативно сказывается на состоянии эмали.Остеопороз характеризуется снижением плотности и прочности костной ткани. Является мощным толчковым механизмом, для появления ступенеобразного выступа. Остеопороз часто возникает у женщин в стадии менопаузы.

Нервные и психические расстройства, приводят к изменению метаболических процессов. Возникают гормональные расстройства, нарушается обмен веществ, который сказывается на прочности костной ткани зубных единиц.
Пародонтит и пародонтоз часто сопутствуют клиновидным дефектам. Заболевания значительно ускоряют процесс развития патологии, ухудшают шансы на быстрое выздоровление.

Возрастные особенности. Болезнь развивается у людей преимущественно среднего и пожилого возраста, при наличии сопутствующих факторов. Интересно то, что в пожилом возрасте, болевая чувствительность при приеме пищи, беспокоит пациентов значительно реже. Именно эта особенность, не заставляет приходить больных на прием к стоматологу, достаточно длительное время.

У клиновидных дефектов зубов причины и лечение отличаются в зависимости от факторов, которые вызвали патологию.

Патология прогрессирует достаточно медленно. Иногда она развивается в течение многих лет. Выделяют следующие этапы развития ступенчатого образования:

Начальный этап. У шейки зуба имеется незначительная микроскопическая трещина. Она не заметна окружающим, полностью отсутствуют симптомы заболевания;
Первый этап формирования, характеризуется появлением небольшого углубления. Его можно заметить при осмотре. Размер патологии очень мал и составляет не более 0.1 мм. На данной стадии, пациент не чувствует неприятных симптомов, не имеет жалоб;
Второй этап развития, сопровождается углублением клиновидного образования. Визуально наблюдается наличие V- образного изъяна. Очаг патологии дважды увеличивается в размере и составляет уже 0,3 мм. У многих пациентов, на этой стадии появляется ряд первых клинических проявлений: болезненность при приеме пищи, неприятные ощущения при встрече с холодным воздухом, при осуществлении чистки зубных единиц. Как правило, реакция появляется на кислую, соленую, сладкую, острую пищу. Чувствительность может наблюдаться при употреблении горячих и холодных напитков.
Третий этап заболевания, является критической стадией. Визуально наблюдается достаточно большой изъян у основания шейки зубной единицы. Он достигает размера 0, 5 мм, поражает пульпу, возникает пульпит. В этом случае, человек жалуется на приступы боли, которые усиливаются в ночное время. Постоянная боль вынуждает пациента отложить свои дела и прийти на прием к специалисту.

Иногда, организм задействует компенсаторный механизм и на месте эмали вырабатывается слой дентина. В этом случае, воспаление нерва не появляется. Если заболевание не затрагивает нервных волокон, то неприятные ощущения возникают не постоянно. Они появляются при приеме пищи, во время чистки зубов. Люди приходят к стоматологу, жалуясь на боль и наличие некрасивого патологического образования в полости рта.

Лечением клиновидного дефекта зубов, занимается опытный врач. Только он проведет осмотр, при необходимости направит пациента на дополнительные методы обследования. Осложнением заболевания, являются: повышенная болевая чувствительность, кариес, пульпит, периодонтит, при отсутствии лечения пульпита, облом коронки зуба.

Дифференциальная диагностика изъяна проводится со следующими зубными патологиями: пришеечный кариес, эрозия твердых тканей зуба, пришеечный некроз эмали. Тактика лечения напрямую зависит от факторов, вызвавших болезнь.

Что делать, если появился некрасивый изъян

Лечение дефекта на начальных этапах его формирования, не составляет сложности. Оно заключается в реминерализации тканей эмали. Необходимо пройти весь курс терапии. Процедуры полностью безболезненны и даже приятны. Во время них, стоматолог накладывает специальные аппликации с глюконатом кальция. В последующие посещения, проводит фторирование при помощи пасты. В случае необходимости, врач назначает пациенту профилактическое использование специальных фторсодержащих паст и ополаскивателей для полости рта. Терапия сопровождается одновременным приемом витаминов и минералов в виде таблеток.

К более радикальным методам лечения, необходимо прибегать на средних и критических стадиях развития патологии. В большинстве случаев, необходимо применять сразу несколько терапевтических действий.

Проведение реставрации при помощи пломбировочных материалов. По идее является вроде бы самым оптимальным видом решения вопроса. В один прием, можно полностью устранить патологию и добиться высокой эстетики. Однако, не все так просто. Проведение реставрационных работ затруднительно, из-за присутствия постоянной влаги у шейки зуба. Даже решив эту проблему, остаются другие. А именно: форма патологического выступа способствует плохой адгезии пломбы. В процессе жевания, она часто выпадает и это вовсе не вина стоматолога. Изъян целесообразно корректировать пломбировочными материалами только с высокой степенью упругости. В процессе лечения, врач создает специальные надсечки, за которые пломба лучше пристает к стенкам зуба и дольше держится на положенном месте.

Во время лечения, не требуется проводить препарирование.

Понятно, что реставрация не является лучшим методом и применяется лишь в качестве временного устранения проблемы.

Установка виниров – поможет быстро решить проблему. Человек избавляется от болевой чувствительности. Изъян полностью скрывается за тонкой стенкой керамической пластины. Однако данный метод также не решает проблему полностью. Остается большая вероятность облома коронки. Виниры, по прошествии времени, также как и пломбы, необходимо заменять на новые.
Протезирование коронками является хорошим средством избавления от клиновидного дефекта. Человек может выбрать металлокерамический или керамический вариант. Защитные колпачки надежно уберегут зубную единицу. После проведения ортопедических работ, полностью устраняется болезненность при приеме пищи. Большим минусом является то, что после проведения протезирования, на другие зубные единицы будет по-прежнему происходить повышенное давление. Оставшиеся незащищенные зубы подвергаются риску появлению клиновидного образования.
Ортодонтическое лечение заключается в устранении патологического прикуса. В результате, появляется равномерная нагрузка на все зубные единицы, убирается основная причина болезни. Терапию осуществляют при помощи: брекетов, вестибулярных пластинок, специальных капп, трейнеров.
Лечение сопутствующих заболеваний, положительно сказывается на здоровье ротовой полости.

Это нужно знать

Проходя терапию у врача, обязательно соблюдайте следующие правила:

Хорошо питайтесь. Обогатите рацион фруктами, овощами, крупами, зеленью, рыбой, морепродуктами, мясом. Обязательно употребляйте продукты, содержащие природный кальций: молоко, кефир, сыр, творог, йогурты, сметану, кунжут, мак.
Пользуйтесь мягкими щетками при уходе за полостью рта. Не применяйте абразивных отбеливающих паст без назначения специалиста;
Используйте зубную нить, ополаскиватели для полости рта;
Чистите зубные единицы по направлению от шейки к режущему краю;
Не принимайте одновременно горячие и холодные блюда, и напитки.

Для того чтобы вовремя определить наличие заболевания и лечить его безболезненно, посещайте стоматолога каждые 6 -7 месяцев!

– локальная деструкция твердых тканей зуба (преимущественно резцов, клыков и премоляров), возникающая на вестибулярной поверхности и имеющая форму клина. Клиновидный дефект представляет собой V-образное углубление с блестящей гладкой поверхностью; сопровождается умеренной гиперестезией зубов и нарушением эстетики. В далеко зашедшей стадии клиновидный дефект может привести к обнажению шейки и отлому зубной коронки. Клиновидный дефект распознается стоматологом на основании клинического осмотра и требует проведения анализа окклюзии. Лечение клиновидного дефекта может включать реминерализирующую терапию, пломбирование, установку виниров или искусственных коронок, оптимизацию окклюзии.

Общие сведения

Клиновидный дефект - убыль эмали в области шейки зуба в виде треугольника (конуса) с вершиной, обращенной в сторону полости зуба. В стоматологии клиновидные дефекты, флюороз и эрозии зубов относят к некариозным поражениям твердых тканей зуба. Клиновидные дефекты диагностируются примерно у 20-35% населения, преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста; однако при специальном обследовании начальные проявления или предпосылки к образованию дефектов эмали нередко выявляются уже в молодом возрасте. Прогрессирование морфологических изменений, происходящих на фоне клиновидного дефекта в твердых тканях зуба, способствует деструкции пародонтального комплекса и возникновению пародонтоза .

Причины клиновидного дефекта

Относительно причин возникновения клиновидных дефектов среди исследователей нет единого мнения. На сегодняшний день в стоматологии наиболее распространены механическая, химическая и физико-механическая теории.

Теория механической абразии связывает возникновение клиновидного дефекта с использованием зубных щеток с чрезмерно жесткой щетиной, зубных паст с абразивными частицами, слишком усердными попытками удаления зубного налета и зубного камня в домашних условиях, горизонтальной техникой чистки зубов и пр.

В соответствии с теорией химической эрозии, к появлению клиновидных дефектов приводит злоупотребление газированными напитками, содержащими агрессивные кислоты, которые и вызывают разъедание эмали.

Физико-механическая теория, или теория нагрузки главную причину образования и прогрессирования клиновидного дефекта видит в различных формах неправильного прикуса . Нарушение окклюзии приводит к неравномерному распределению жевательной нагрузки, поэтому клиновидные дефекты чаще обнаруживаются на зубах, испытывающих максимальное напряжение в процессе жевания. Возможно, поэтому клиновидные дефекты часто образуются на зубах с патологической стираемостью . Неправильному распределению нагрузки на зубы могут способствовать дефекты зубных рядов , аномалии отдельных зубов, бруксизм .

Более частому поражению клыков и премоляров, по всей видимости, также способствует их выступающее положение в зубном ряду, из-за чего они в большей степени подвержены воздействию абразивных частиц зубных паст и агрессивных компонентов пищи, приводящих к сошлифовыванию и повреждению твердых тканей.

Замечено, что клиновидные дефекты чаще встречаются у людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы и ЖКТ (эзофагитом , гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью , гастритом , язвенной болезнью , колитом и др.).

Механизм образования клиновидного дефекта объясняется следующим образом. При жевании на зубы действует 2 типа силового воздействия: сила сжатия и сила натяжения. При этом прочность эмали на сжатие в 40 раз выше прочности эмали на натяжение. Как свидетельствуют данные компьютерного моделирования, наибольшее натяжение зуб испытывает в области шейки зуба, где эмаль имеет минимальную толщину, что приводит к разрыву связей между кристаллами гидроксилапатита в этой области и образованию микродефектов. В дальнейшем дополнительное механическое, химическое или силовое воздействие способствует увеличению уже образовавшихся трещин и прогрессированию клиновидного дефекта.

Стадии клиновидного дефекта

В своем развитии клиновидный дефект проходит 4 стадии:

I стадия (начальных изменений) – клиновидный дефект еще не виден простым глазом, его можно различить только под увеличительным прибором.
II стадия (поверхностного поражения) – клиновидный дефект определяется визуально в виде поверхностной ссадины или трещины глубиной до 0,2 мм и длиной 3-3,5 мм. Отмечается гиперестезия пораженных зубов.
III стадия (средне выраженных изменений) - клиновидный дефект глубиной 0,2-0,3 мм, длиной до 3,5-4 мм; дефект образован двумя плоскостями, сходящимися под углом 45º.
IV стадия (глубокого распространения) – длина клиновидного дефекта превышает 5 мм. Убыль ткани нередко захватывает глубокие слои дентина; в тяжелых случаях может достигать пульпарной камеры.

Первые две стадии клиновидного дефекта наблюдаются у молодых людей (до 30-35 лет), последние - у людей зрелого возраста (после 40 лет).

Симптомы клиновидного дефекта

Клиновидный дефект имеет медленно прогрессирующее течение. Нередко больных беспокоит только эстетический аспект: наличие ступенеобразного дефекта в области шейки зуба, в котором задерживаются остатки мягкой пищи. Иногда отмечается умеренная, быстро проходящая болезненность или гиперестезия зубов при воздействии механических, температурных и химических раздражителей.

Чаще клиновидные дефекты поражают резцы, клыки и премоляры, однако могут возникать на любых других зубах. Клиновидные дефекты могут быть как единичными, так и множественными: последние встречаются чаще и обычно поражают симметричные зубы.

В начальных стадиях поверхность клиновидного дефекта по цвету не отличается от здоровой эмали; она плотная и гладкая. Пигментация характерна для III и IV стадий, когда клиновидный дефект затрагивает глубокие слои зуба, в т. ч. дентин. В запущенных случаях происходит обнажение шейки зуба, развивается пародонтоз, что может привести к фрактуре коронки зуба.

Диагностика клиновидного дефекта

Обычно клиновидный дефект выявляется в процессе осмотра и оценки стоматологического статуса пациента. При проведении клинического осмотра врач-стоматолог учитывает типичную локализацию дефекта, конусовидную форму, плотность ткани. Клиновидный дефект, в первую очередь, следует дифференцировать от эрозии зубов, поверхностного и пришеечного кариеса .

Исследование стоматологического статуса предполагает оценку индексов (КПУ, гигиены полости рта, гингивального, периодонтального и др.), проведение термопробы. Важным диагностическим этапом является анализ окклюзионных взаимоотношений зубных рядов.

Для исключения сопутствующих заболеваний пациенту с клиновидным дефектом может потребоваться консультация эндокринолога , гастроэнтеролога.

Лечение клиновидного дефекта

В комплексном лечении клиновидного дефекта могут быть задействованы специалисты различных стоматологических направлений: терапевты, ортодонты , ортопеды .

Независимо от стадии клиновидного дефекта, в первую очередь, осуществляется устранение причинно значимых факторов: исключаются газированные напитки, производится подбор средств гигиены и ухода за зубами, производится оптимизация окклюзии (избирательное пришлифовывание зубов). В ряде случаев может потребоваться лечение с помощью брекет-систем , установка искусственных коронок на отдельные зубы.

Если клиновидный дефект диагностирован в стадии начальных или поверхностных изменений, лечение должно быть направлено на стабилизацию процесса. С этой целью проводится комплексная реминерализирующая терапия (устранение гиперестезии зубов): аппликации растворов глюконата кальция и фторида натрия, глубокое фторирование эмали , прием поливитаминно-минеральных комплексов и пр.

Для реставрации средних и глубоких клиновидных дефектов чаще всего используется пломбирование с помощью жидкотекучего композита светового отверждения, стеклоиономерных или компомерных материалов. После пломбирования полости клиновидного дефекта возможна установка на переднюю поверхность зуба керамического винира .

Прогноз и профилактика

При отсутствии лечения клиновидный дефект склонен к неуклонному прогрессированию, приводящему к разрушению зуба. Методы лечения клиновидных дефектов, используемые на сегодняшний день, к сожалению, не лишены своих недостатков. Так, реставрации клиновидного дефекта с помощью пломбировочных материалов недолговечны и требуют частой замены пломб; коронки и виниры устраняют только эстетический дефект, но не препятствуют возникновению клиновидных дефектов на соседних зубах. Поэтому эстетическая реставрация клиновидного дефекта обязательно должная сочетаться с оптимизацией окклюзии.

Профилактика образования клиновидных дефектов заключается в правильном подборе средств ухода за полостью рта (зубных щеток, паст), обучении пациентов методике чистки зубов, проведении регулярных профилактических осмотров, отказе от употребления агрессивных по своему химическому составу напитков.

Клиновидным дефектом зубов называют некариозное поражение. Узнать его можно по внешним признакам: на лицевой стороне коронки появляется изъян, напоминающий по форме букву V (или клин - отсюда и название патологии). Чаще всего дефект возникает на передних зубах, делая улыбку неэстетичной, а зубы – хрупкими и ломкими.

Игнорировать это поражение нельзя, поскольку со временем клиническая картина только ухудшается, рано или поздно потеря зубов становится неизбежной.

Симптомы клиновидного дефекта зубов

Как правило, поражение распространяется на верхние и нижние премоляры (малые коренные зубы) и клыки. Дефекты появляются сразу на нескольких зубах, единичные случаи очень редки.

Внешние признаки:

появлением на шейке зуба характерной выемки – щели или клина (его поверхность блестящая и гладкая, глубина от 0,1 до 5 мм);
пигментацией (со временем, когда клиновидный дефект распространяет вглубь зубных тканей, клинья приобретают желтоватый оттенок).

Функциональные нарушения:

гиперчувствительность зубов (реакция на холодное и горячее, сладкое и кислое);
болевой синдром (например, при чистке);
хрупкость коронковой части (при нагрузках может произойти отлом).

Во многих случаях функциональные симптомы при клиновидном дефекте отсутствуют.

Причины развития клиновидного дефекта

Статистика показывает, что чаще всего клиновидный дефект наблюдается у пациентов среднего и преклонного возраста. Однако о группе риска говорить нельзя, ведь мнение ученых о причинах данной патологии неоднозначны. Именно поэтому стоматологи называют ее разными терминами, в которых читаются предпосылки к появлению дефекта:

некариозный пришеечный дефект;
пришеечное истирание (абразия) тканей;
абфракция (микроструктурная потеря зубного вещества);
пришеечная эрозия (поверхностное разрушение);
абразия-абфракция и т.п.

На современном этапе ученые придерживаются следующих теорий появления патологии.

Теория абразии

Сторонники теории полагают, что причина появления клиновидного дефекта – механическое воздействие на зубы: использование слишком жесткой зубной щетки, чистка горизонтальными возвратно-поступательными движениями (туда-сюда вдоль зубного ряда). Косвенные доказательства этой теории – у левшей клиновидные дефекты наиболее выражены справа, у правшей – слева.

Теория эрозии

Предполагается, что главная причина появления изъяна – воздействие пищевых кислот, которые вымывают из эмали кальций, деминерализует ее. Особенно высоко содержание таких кислот в цитрусовых, вине, газированных напитках.

Висцеральная теория

Приверженцы теории считают, что возникновение клиновидного дефекта вызвано заболеваниями ЖКТ, нервной и эндокринной систем. У пациентов, страдающих от этих болезней, часто диагностируется истончение эмали.

Пародонтологическая теория

Согласно этой теории клиновидный дефект является следствием воспаления околозубных тканей (гингивит, пародонтит), сопровождающимся рецессией десны (оголением шейки зуба – участка с тонкой эмалью в месте перехода коронковой части в корень). Шейка оголяется, твердый налет и мягкие отложения ускоряют деминерализацию эмали.

Окклюзивная теория

Ее последователи связывают появление клиновидного дефекта с нарушениями прикуса, из-за которых нагрузка на зубы распределяется неравномерно. Смоделировав с помощью компьютера процесс жевания, ученые доказали, что самая большая нагрузка приходится именно на пришеечную зону коронки.

Методы лечения

Реминерализующая терапия . Для укрепления эмали зубы обрабатывают составами, содержащими кальций, фосфор, калий, магний. Они насыщают ткани необходимыми минералами, делая их устойчивыми к кариесогенным бактериям.
Фторирование. Проводится для снижения чувствительности к кислотам и повышения резистентности к механическим воздействиям.
Пломбирование. Если клиновидный дефект ярко выражен, клин заполняют пломбировочным материалом. Чтобы пломба держалась хорошо, стоматологи используют сверло для поднутрения эмали (делают ее поверхность шершавой и неровной), применяют жидко-текучие материалы с высоким коэффициентом упругости.
Протезирование. На самых последних стадиях клиновидного дефекта сохранить целостность зубного ряда поможет только протезирование – установка виниров , коронок. Последний вариант – радикальный метод, к которому прибегают только в случае угрозы перелома зуба.

Процедуру реминерализации и фторирования можно проводить как у стоматолога, так и в домашних условиях. В первом случае пациентам назначают десять сеансов обработки эмаль-герметизирующим ликвидом (например, препаратом Tiefenfluorid), после чего покрывают зубы содержащим фтор лаком или гелем. Для второго достаточно пользоваться гелями R.O.C.S. и Elmex, пастами President, Splat, Lacalut, Silca, ополаскивателями Elmex, President и т.п.

Эти процедуры эффективны для клиновидных дефектов небольшого размера, которые доставляют лишь эстетический дискомфорт и не провоцируют болевых ощущений. Если реминерализация и фторирование будут выполнены качественно, со временем дефекты пропадают сами.

В некоторых случаях перед пломбированием дефектов стоматологам приходится открывать доступ к нужному участку зуба путем «опущения» десневого края ретенционными нитями. Без этой процедуры качественно запломбировать зуб, изолировав его от слюны и десневой жидкости, невозможно.

После пломбирования пациенты могут рассчитывать, что вылеченный зуб прослужит как минимум восемь-десять лет.

Фото «до» и «после» лечения клиновидного дефекта зубов

Осложнения клиновидного дефекта

В большинстве случаев клиновидный дефект будет давать о себе знать, вызывая гиперчувствительность. Зуб будет болезненно реагировать на холодное и горячее, сладкое и кислое. Негативные ощущения часто наблюдаются во время чистки зубов, при надавливании и накусывании.

При отсутствии лечения клиновидного дефекта потеря пораженных зубов неизбежна. От нагрузки они могут просто переламываться. Этому часто предшествует появление пульпита (поражение сосудисто-нервной ткани зуба), гиперчувствительность и боли.

В свою очередь пульпит в зубе с клиновидным дефектом может спровоцировать периодонтит – воспаление тканей между корнем и костью, в которой он закреплен. Курс лечения периодонтита может длиться до полугода, воспаление часто осложняется появлением кист на корнях – патологических полостей, заполненных гнойным содержимым.

Некоторые пациенты во время визита к стоматологу жалуются на повышенную чувствительность зубной ткани в пришеечной области. Неприятные ощущения возникают при гигиенических процедурах, употреблении холодных/горячих блюд, вдыхании сильной струи воздуха.

Почему возникает дискомфорт? Виной всему клиновидный дефект зубов. Патологический процесс затрагивает область ближе к шейке зуба. Отсутствие лечения приводит истончению эмали, дистрофии пульпы, воспалению тканей пародонта. В тяжёлых случаях вероятна потеря зуба.

Общая информация

Некариозное поражение единиц зубного ряда чаще всего развивается на резцах, премолярах и клыках. Поражённый участок становится более рыхлым, происходит деминерализация верхнего слоя.

Истончение эмали открывает дорогу болезнетворным бактериям. Повреждение дентина ухудшает крепость зубов: бактериям гниения проще проникнуть внутрь поражённой ткани, чаще развивается .

Чем ближе клиновидный дефект к десне, тем сложнее лечить патологические изменения.

Причины возникновения

Во многих случаях негативные изменения твёрдой ткани провоцирует сам пациент. Чаще всего изменения пришеечной части происходят под влиянием нескольких факторов, связанных друг с другом. Устранив один раздражитель, вы снизите влияние других провоцирующих факторов.

Недостаток внимания к гигиеническим процедурам

Без регулярного очищения зубной и десневой ткани скапливается мягкий налёт, постепенно образуется вредный . Бактерии, скопившиеся в отложениях, провоцируют деминерализацию эмали. Чем больше налёта, тем сильнее портится верхний слой.

Незнание техники очищения зубов

Возьмите на заметку:

запрещено чистить поверхность зубного ряда по горизонтали. Только сверху вниз или круговыми движениями, стараясь превратить круг в «вертикальный» овал;
после употребления вина, кислых фруктов, ягод, цитрусовых должно пройти полчаса. Фруктовые кислоты размягчают верхний слой, ускоряют вымывание кальция. Насладитесь витаминными продуктами, прополощите рот, подождите 30 минут, потом чистите зубной ряд и дёсны.

Пародонтит или гингивит

Заболевания сопровождаются не только скоплением твёрдого, мягкого налёта, но и выделением капелек крови, экссудата из зубодесневой борозды. Постоянное воздействие влаги на пришеечную область постепенно вымывает кальций. Пористость, истончение эмали – распространённая причина образования дефекта клиновидной формы.

Важно! Расшатанные единицы образуют полости в околозубной ткани, через которые легко проникает инфекция. При тяжести случая наблюдается скопление гнойных масс, постоянно раздражающих эмаль.

Заболевания органов и систем

Недостаточное/избыточное продуцирование гормонов щитовидной железы нередко ухудшает качество зубов. Появляются различные дефекты, в том числе, поражение эмали в пришеечной области.

Ещё одна причина повреждения верхнего или более глубокого слоя – изжога. Частые выбросы содержимого верхнего отдела пищевода повышают уровень кислотности во рту. Регулярное нарушение кислотно-щелочного баланса заметно истончает эмаль.

Неправильный прикус

Иногда аномальное расположение, кривизна зубов, выпячивание отдельных единиц провоцирует появление клиновидного дефекта. Пациенты не всегда связывают изменения в пришеечной области с патологиями, требующими ортодонтического лечения. Позднее обращение за помощью усложняет задачу ортодонту.

При аномальном прикусе жевательная нагрузка на единицы зубного ряда будет неравномерной. При постоянном давлении эмаль на зубах, имеющих шлифованные части, сильнее подвержена истощению.

Характерная симптоматика

Основные признаки развития патологического процесса:

повышенная чувствительность пришеечной зоны к раздражителям;
болезненность провоцирует кислая, сладкая пища, холодный воздух, вода;
боль ощущается при очищении зубной ткани и дёсен.

Обратите внимание! На ранних стадиях процесс протекает бессимптомно, эстетика полости рта не ухудшается. При глубоком распространении изменений ухудшается цвет эмали у шейки зуба, появляется неприятная желтизна.

Методы и правила лечения

Стоматологи предлагают несколько вариантов терапии в зависимости от глубины и размера размера дефекта пришеечной области. После визуального, инструментального осмотра поражённых зон, слизистой, дёсен врач направит на дополнительное обследование.

Устранение факторов, вызвавших появление дефекта – начальный этап любой терапии. Врач порекомендует комплекс мер для конкретного пациента.

Обязательно следуйте правилам:

запомните, как чистить зубной ряд, чтобы сохранить целостность эмали;
не пропускайте гигиенические мероприятия;
купите щётку со средней жёсткостью щетины, очищайте твёрдые ткани и дёсны, чтобы исключить дальнейшее инфицирования из-за скопления мягких отложений;
пользуйтесь зубной нитью. Отличный эффект при очищении неудобных зон даёт современный прибор – ирригатор полости рта;
пользуйтесь зубной пастой с фтором или кальцием, укрепляющей эмаль. Хорошие отзывы заслужили виды: Сплат Биокальций, Сплат Максимум, PRESIDENT Unique, Асепта Сенситив; (О зубной пасте Сплат у нас есть статья).
после каждой трапезы тщательно полощите рот, после употребления вязкой, липкой пищи, сдобы, шоколада почистите зубы в течение 1–2 минут;
пролечите заболевания полости рта, устраните проблемы с желудочно-кишечным трактом. Посетите эндокринолога, поддержите организм при хронических патологиях;
пропейте витаминно-минеральный комплекс для укрепления зубной ткани. Хороший эффект даёт сочетание витаминов группы В, аскорбиновой кислоты с глицерофосфатом или глюконатом кальция;
специальная капа для зубов – ещё один способ снизить чувствительность верхнего слоя. Во время процедуры эмаль получает минеральные вещества, укрепляющие поверхность.

Лечение небольшого клиновидного дефекта

Минимальную площадь поражения, выявленную на начальной стадии, врач устранит без пломбирования. Восстановит качество эмали курс процедур.

Обязательные мероприятия:

реминерализирующая терапия. Эмаль покрывается специальным составом, обогащённым кальцием. После курса процедур восстанавливается качество верхнего слоя, укрепляется дентин;
фторирование. Стоматолог наносит на эмаль специальное средство, содержащее допустимую концентрацию фтора. После лечения эмаль устойчива к воздействию анаэробных бактерий, провоцирующих кариес, меньше реагирует на фруктовые кислоты; (Подробнее о фторировании прочтите статье).
домашний уход. Одновременно с посещением стоматологического кабинета пациент обязан чистить зубной ряд фторсодержащей пастой, заботиться о гигиене рта. Применение ирригатора, дентального флосса повысит степень очищения от налёта. Правильное питание, включение в меню молока, творога, твёрдых сыров, ежедневное употребление овощей, рыбьего жира, рыбы изнутри насытит эмаль кальцием, витамином D.

Существуют препараты, повышающие эффективность реминерализирующей терапии. В составе средств – высокоактивные ионы фтора плюс гидроокись кальция. Курс сокращается до двух процедур.

Второй вариант ортодонтического лечения – установка для достижения одинаковой нагрузки на менее защищённые единицы зубного ряда. Для крепления приходится обтачивать единицу, «убивать» зуб. Стоматологи рекомендуют метод намного реже, чем ношение пластин или брекетов.

Средства и рецепты народной медицины

Клиновидные дефект часто возникает при скоплении налёта, содержащего миллионы патогенных микроорганизмов. Укрепят эмаль, десневую ткань домашние процедуры. Полоскание, обработка дёсен предупреждает воспалительные процессы, активно удаляет мягкие отложения.

Народные методы подходят для профилактики поражёний дёсен и зубов. При патологических изменениях в тканях настойки, отвары лекарственных трав – лишь дополнение к медикаментозной терапии.

Проверенные рецепты:

полоскания травяными отварами. Вяжущие, противовоспалительные, хорошие антисептические свойства имеет кора дуба, ромашка, шалфей, подорожник, календула. На 500 мл воды – 1 ст. л. сырья. Дубовую кору непременно проварите на тихом огне 15 минут;

солевой раствор. Идеальный вариант – применение морской соли. На стакан воды – столовая ложка морского продукта. После еды чистой водой прополощите рот. Смочите щётку с мягкими ворсинками солевым раствором, аккуратно помассируйте дёсны. Натрий, кальций, йод в составе полезного продукта укрепляют эмаль, околозубную ткань;

алоэ против воспаления дёсен. При первых признаках патологических изменений десневой ткани сорвите мясистый лист, удалите кожицу с колючками. Мякотью помассируйте дёсны, пожуйте кусочек, чтобы целебный сок смочил всю полость рта. Алоэ – активный антисептик. Уже через неделю вы заметите положительный результат.

Соблюдайте простые правила:

регулярный осмотр ротовой полости в домашних условиях;

визиты к стоматологу не реже, чем раз в полгода;

правильное питание с достаточным количеством витаминов, минералов, исключение продуктов, провоцирующих скопление налёта;

профессиональная чистка зубов, регулярная санация полости рта;

своевременное пломбирование полостей в единицах зубного ряда;

использование качественной щётки, зубной пасты с фтором и кальцием, зубной нити, ирригатора;

при истощении верхнего слоя – фторирование эмали.

Рекомендована коррекция прикуса в детском возрасте. Если вы опоздали, не отчаивайтесь: брекеты, пластины, капы на зубы стоматологи успешно применяют для ортодонтического лечения взрослых пациентов. Современные методики сохраняют эстетику зубного ряда: окружающие не заметят, что вы носите брекеты или другие корригирующие конструкции.

Клиновидный дефект – патологическое изменение зубной ткани, с которыми успешно справляется современная стоматология. Найдите опытного врача, проведите курс реминерализирующей терапии. При тяжести случая поможет пломбирование, коррекция прикуса, сочетание методик. Меры профилактики – надёжный способ избежать поражения пришеечной области зуба.

Подробнее о клиновидном дефекте зубного ряда в следующем видеоролике: