Рассеянный склероз и витамин д. Витамин D – средство лечения рассеянного склероза и других аутоиммунных заболеваний? Наука и практика терапии витамином D

Рассеянный склероз (PC), довольно распространенное заболевание нервной системы, обычно поражает молодых людей (но встречается и в более позднем возрасте), вызывая приступы слабости, парестезию (онемения и покалывания), судорожные движения конечностей, диплопию (двоение в глазах), даже внезапную потерю зрения, а также расстройство регуляции таких внутренних органов, как кишечник и мочевой пузырь. Причина PC пока неизвестна, однако есть серьезные основания полагать, что это одно из аутоиммунных заболеваний, при которых организм "нападает" на собственные ткани. Однако несомненно одно: при PC появляются множественные очаги распада миелиновых оболочек, покрывающих и изолирующих нервные волокна, - так обнажаются электрические провода, когда разрушается их виниловая изоляция. Поврежденные нервные волокна не могут нормально функционировать, в результате возникают различные симптомы болезни. В конце концов на месте дегенерировавших волокон развивается рубцовая ткань.

Что помогает при рассеянном склерозе?

В ранних работах (30-40-е гг.) для облегчения симптомов PC использовался тиамин (витамин В 1) , который вводили в вену или даже в спиномозговой канал. Результаты такого лечения описывались в литературе как "значительные, но временные". Теоретически тиамин должен был помочь, поскольку этот витамин совершенно необходим для нормальной деятельности нервной системы, a PC - заболевание нервной системы. Однако в более поздней литературе я не нашла дальнейших упоминаний о таком лечении. Вероятно, это объясняется тем, что тиамин в форме инъекций может вызывать значительные (даже опасные для жизни) аллергические расстройства. Но поскольку витамин B 1 при обычном пероральном употреблении хорошо усваивается и безвреден даже в больших дозах, зачем рисковать, пользуясь инъекциями? Судя по результатам вышеупомянутых работ, имеет смысл попробовать принимать витамин В 1 . Рекомендации: принимайте (витамины группы В действуют лучше вместе).

Некоторые исследователи предполагают, что пребывание в атмосфере с высоким содержанием окиси углерода увеличивает риск заболевания PC. Такая теория основывается на двух важных факторах. В местностях с повышенным содержанием окиси углерода (угарного газа) отмечается больше случаев PC, и подобные расстройства нервной системы часто наблюдаются у людей, переживших отравление угарным газом. После воздействия окиси углерода в организме возрастает потребность в витамине В 6 , и это приводит к дальнейшему предположению о том, что витамин В 6 как-то o препятствует развитию PC. Рекомендации: принимайте 50 мг витамина В 6 и 50 мг В-комплекса . Предостережение: не принимайте более 150 мг в день, поскольку дозы в 200 мг вызывали у некоторых людей расстройства нервной системы.

Рассеянный склероз – одно из самых распространённых аутоиммунных заболеваний в мире. С каждым годом учёные все глубже и глубже проникают в самую суть этого заболевания, открывая то, что еще несколько лет назад являлось тайной за семью печатями. Сегодня я подробно расскажу вам о роли витамина D и массажа в лечении рассеянного склероза.

Рассеянный склероз – это прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы (ЦНС). Сейчас ученые сходятся во мнении относительно аутоиммунной природы заболевания, хотя ещё в начале девяностых годов множество специалистов высказывали иные точки зрения.

Лечить рассеянный склероз пытались чем угодно – от гипердоз витамина B до применения гипербарической оксигенации. В настоящее время эксперты сходятся во мнении, считая, что причина возникновения рассеянного склероза – поражение миелиновых оболочек нервных волокон головного и спинного мозга клетками иммунной системы, антителами и цитокинами.

Миелин – электроизолирующая оболочка, покрывающая аксоны многих нейронов, структура которой способствует изоляции и проведению нервных импульсов по нервным волокнам. Миелин центральной нервной системы производится глиальными клетками, которые называются олигодендроциты. При повреждении этих клеток их количество увеличивается, чтобы компенсировать нанесённый им урон. Однако в конце концов эта система даёт сбой, вследствие чего миелин в головном и спинном мозге замещается рубцовой тканью одновременно во множестве участков ЦНС – вот почему это заболевание и называется «рассеянный склероз».

Рубцовая ткань нарушает трансмиссию нервных импульсов в ЦНС, и происходит своего рода «короткое замыкание». При концентрации бляшек рассеянного склероза (очагов повреждения нервной ткани) в одной области ЦНС может наблюдаться глубокое поражение нервной ткани. В таком случае функциональность нервной ткани не восстанавливается.

Последствия рассеянного склероза зависят от того, какая часть ЦНС пострадала в большей степени. Наиболее распространённые симптомы – общая слабость, нарушение визуального, слухового и тактильного восприятия, воспаление глазного нерва, нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей, сексуальная дисфункция, повышенная чувствительность к теплу и головокружение. Потеря контроля над движениями и болезненные спазмы, изменения в когнитивной сфере, сенсорные и двигательные нарушения вплоть до полного паралича также возможны.

Симптомы рассеянного склероза у одного больного могут коренным образом отличаться от симптомов другого больного. Это заболевание на начальной стадии можно спутать с рядом других заболеваний со схожими симптомами.

В наши дни, принимая во внимание аутоиммунную природу заболевания, врачи лечат рассеянный склероз гораздо последовательнее и эффективнее, чем это было два десятилетия назад. Фармакотерапия рассеянного склероза в настоящие дни направлена на ремиелинизацию тканей нервной системы, удлинение ремиссии и подавление активности иммунной системы. В ряде случаев, если позволяет состояние больного, применяются стероидные противовоспалительные препараты. Вспомогательные препараты помогают бороться с когнитивными изменениями, головокружением и тошнотой, недержанием и многими другими проблемами. В настоящее время фармакотерапия рассеянного склероза находится на пике своего развития, однако лечение не может быть одинаковым для всех пациентов и не может обеспечивать пожизненной коррекции функций иммунной системы, в первую очередь, ответственных за повреждение миелиновых оболочек ЦНС.

Рассеянный склероз, ультрафиолетовое излучение и витамин D

Географическая распространённость рассеянного склероза всегда свидетельствовала о том, что наиболее подвержены возникновению этого заболевания представители европеоидной расы, живущие далеко от экватора. Наибольшая концентрация больных рассеянным склерозом отмечается в Канаде, США, Великобритании и Норвегии. Эти наблюдения привели к образованию гипотезы, гласящей, что большую роль в развитии рассеянного склероза играет генетическая предрасположенность.

Однако ученые позже выяснили, что не менее важную роль в развитии данного заболевания (в особенности самых тяжелых симптомов) играет нехватка солнечного света, особенно в детском возрасте. Ещё недавно прямая связь между ультрафиолетовым излучением (точнее, его нехваткой) и развитием рассеянного склероза не была доказана учёными, однако недавние исследования пролили свет на этот вопрос. Под воздействием ультрафиолетовых лучей в организме человека вырабатывается витамин D. Этот жирорастворимый витамин важен для здоровья костей, а также он влияет на активность иммунной системы и обладает противовоспалительными свойствами.

Потенциал витамина D подробно исследовали при лечении самых разнообразных заболеваний. При терапии рассеянного склероза витамин D проявляет исключительно положительные свойства: уменьшает количество бляшек рассеянного склероза и снижает риск инвалидизации вследствие развития двигательных патологий. Кроме того, люди с хроническим недостатком витамина D более подвержены развитию рассеянного склероза (почти на 50%).

Массаж при рассеянном склерозе

Массаж – популярное средство вспомогательной терапии при рассеянном склерозе. Около одной трети больных на регулярной основе по назначению врача посещают сеансы массажа. Исследования эффектов массажа при терапии рассеянного склероза демонстрируют преимущественно положительные результаты.

Согласно результатам проведенных исследований, массаж значительно улучшает качество жизни больных, в частности, их субъективную оценку собственного самочувствия. Проводились исследования на предмет связи скорости ходьбы больных рассеянным склерозом после массажа, продемонстрировавшие хорошие результаты, однако продолжительность и масштаб данных исследований не позволяют делать однозначных выводов.

Массаж при рассеянном склерозе – это неинвазивный, эффективный и, главное, безопасный метод снижения интенсивности болевых ощущений и борьбы со стрессом.

Краниосакральная терапия продемонстрировала высокую эффективность в лечении симптомов, связанных с мочеполовой системой. Кроме того, большинство пациентов отмечали улучшение общего самочувствия.

В ходе исследований терапевты выяснили, что для пациентов с рассеянным склерозом слишком лёгкое или слишком интенсивное давление субъективно неприятно. Также неприятные ощущения вызывались фикциями кожи и интенсивным трением. Чтобы избежать трения, следует использовать масла для массажа с добавлением витамина D (о его пользе было сказано выше).

В ходе исследований наибольшую эффективность продемонстрировали ритмичные поглаживания без резких изменений темпа. На четвертой неделе исследования большинство пациентов, использовавших костыли, смогли ходить на небольшие расстояния без них. На 10 неделе все участники исследования, передвигавшиеся в инвалидном кресле, смогли ходить без них. После окончания исследования как минимум два пациента, решившие не продолжать посещение сеансов массажа, снова вернулись в инвалидные кресла.

Большое число больных рассеянным склерозом страдают от запоров вследствие нарушения нервной проводимости сфинктеров. Наибольшую эффективность при лечении запоров показал абдомиальный массаж. Рефлексология стоп способна значительно снижать интенсивность болевых ощущений.

Результаты исследований говорят нам о том, что преимущества массажа при рассеянном склерозе превалируют над рисками, которыми, однако, нельзя пренебрегать. При рассеянном склерозе может наблюдаться снижение чувствительности и онемение конечностей, вследствие чего больные рассеянным склерозом более подвержены повреждению мягких тканей. При тяжелых формах рассеянного склероза вербальная коммуникация во время сеанса затруднена – массажист должен быть предельно внимателен к невербальным сигналам. Фармакологические препараты, применяющиеся при лечении рассеянного склероза, влияют на функционирование иммунной системы и воспалительные процессы в организме. Также больные рассеянным склерозом по невыясненным на настоящий момент причинам проявляют повышенную чувствительность к быстрым изменениям в окружающей среде. В контексте массажа это означает, что для клиентов с рассеянным склерозом чрезвычайно неприятны быстрые изменения температуры, что может привести к болезненным спазмам. Температура тканей может повышаться при слишком интенсивном растирании.

По некоторым данным, около 250-350 тысяч человек в России живут с рассеянным склерозом. Большая часть из них не посещает сеансы массажа на регулярной основе, однако, как мы с вами узнали, последние исследования пролили свет на множество положительных эффектов массажа при терапии этого тяжелого заболевания. Распространяйте эту информацию среди коллег и пациентов – опыт массажистов чрезвычайно важен для дополнения информации, полученной в ходе исследований.

Возможно, вы уже слышали шумиху по поводу витамина D при рассеянного склероза. Интернет полон слухами и информацией об этом. Витамин D, а точнее его недостаток, давно обсуждается в качестве фактора риска РС, но в последние годы интерес к нему резко возрос. В случае, если приведение в норму уровня витамина Д поможет снизить тяжесть симптомов и уменьшить количество обострений, то этот солнечный витамин обещает стать самым дешевым и легко доступным способом борьбы с рассеянным склерозом. Есть некоторые обнадеживающие признаки того, что он может облегчить симптомы хронического заболевания, но у исследователей в лабораториях и врачей еще много работы, чтобы заявить наверняка.

“Не существует идеального исследования” говорит Мэтью МакКойд, доктор медицинских наук, специалист в области рассеянного склероза в Loyola University Medical Center, США. Все же, некоторые исследования показывают способы, при работе которых витамин Д может быть полезным для людей, независимо от того, есть ли у вас сейчас РС или вы хотите просто перестраховаться.

Витамин D замедляет заболевания

Исследователи проверили симптомы людей на ранней стадии рассеянного склероза. Сравнив две группы людей в течение 5 лет оказалось, что те, кто получал большое количество витамина D имели гораздо меньше проблем.В эксперименте принимали участвие 40 человек, которые были поделены на две группы. Одна получала дозировку, установленную врачами, другая же — лошадиную дозу. По итогам эксперимента, во второй группе активных атакующих миелин клеток было в разы меньше. Причины устанавливаются.

Витамин D предотвращает появление рассеянного склероза

Анализы данных показывают, что дети, которые не получают много солнечного света, который является одним из способов получить витамин D, имеют меньше шансов получить болезнь, когда они вырастут.

Некоторые исследования также показывают, что люди, которые живут далеко от экватора, где есть меньше солнечного света, имеют более высокий шанс заболеть РС. Напомним, зонами с повышенным числом заболевших рассеянным склерозом являются преимущественно северные страны, такие как Канада, Россия, Норвегия, Швейцария и др.

“Толком еще не ясно, как витамин D помогает при рассеянном склерозе”, говорит доктор McCoy. Мы можем пока лишь отметить положительное влияние витамина D для иммунной системы человека. Это защита вашего организма от вредных бактерий и микробов. Если у вас есть РС, то витамин заставляет заболевание работать неправильно.

Сколько нужно Витамина D?

Огромное количество дебатов ведется на тему ежедневных дозировок витмамина. Международное Общество Рассеянного Склероза предлагает цифры 200-600 МЕ. Подобрать правильные дозировки для приема помогут результаты анализа крови.

Matthew Brennecke, врач натуропат в Форт-Коллинз, Колорадо, утверждает, что большинство людей в принципе получают слишком мало витамина D, не говоря уже о больных рассеянным склерозом.



Как я могу повысить свой увровень витамина D ?



Солнечные лучи

Старайтесь находиться под солнечными лучами минимум 10-15 минут в день. Переусердствование ни к чему хорошему не приведет, напротив длительное прибывание на солнце является риском развития рака кожи.

Продукты питания

В таких продуктах, как лосось, скумбрия, тунец, сардины есть витамин D. Небольшое количество есть в говяжьей печени, сыре и яичных желтках.

Иногда, витамины и минералы добавляются в пищевые продукты, которые изначальное его не содержат. Обычно производители указывают на упаковках слова «обогащены витамином D”. Это например:

— апельсиновый сок
— йогурт
— молоко

Должен ли я принимать добавки с витамином D ?


Эксперты имеют разные мнения по этому поводу. Некоторые говорят, что необходимо принимать разумное количество, так как он не навредит вам, но не привышайте отметку в 10000 МЕ в сутки. Принимать пищевые добавки с высоким содержанием витамина D может быть рискованным.

Другие эксперты говорят, что это того не стоит, так как нет достаточного количества знаний и исследований, для доказательства работы витамина D по облегчению симптомов или предотвращению рассеянного склероза в целом. Еще более важное то, что исследователи не знают, какие дозировки лучше или безопаснее.

Обязательно получите консультацию вашего врача, прежде чем принимать витамин D. И не забывайте, что они не являются заменой лекарственных препаратов. Вам по-прежнему нужны ваши лекарства, чтобы оставаться здоровым и бороться с симптомами рассеянного склероза.

— это аутоиммунное прогрессирующее дегенеративное заболевание, при котором защитные силы организма обращаются против нервных клеток и разрушают их миелиновую оболочку.

Регулярные атаки иммунитета приводят к тому, что нервная ткань заменяется рубцовой, которая не обладает способностью проводить нервные импульсы в ЦНС, что и приводит в итоге к разрушению нервной системы.

Лекарства от этого заболевания не существует, однако системная терапия гарантирует стабильную ремиссию. Для регенерации миелинового слоя необходимы не только медикаменты, но и значительные количества минеральных веществ и витаминов.

О витаминах В12, Д (Д3) и других — их дозировке, противопоказаниях и побочных эффектах — при поговорим в статье.

Витаминотерапия направлена на восстановление нервных клеток во время ремиссии . Витаминные комплексы создаются с таким расчётом, чтобы вызвать в организме требуемую химическую реакцию.

Терапию должен назначать лечащий врач, так как превышение дозировки витаминов так же опасно, как и дефицит.

Какие наиболее важны?

Назначаются витамины жирорастворимые (А, Е, К, D) и водорастворимые (В, С).

Жирорастворимые:

Водорастворимые:

Наибольший эффект в противодействии РС оказывают витамины D и В12.

Кальциферол, он же Д3

Это один из важнейших витаминов для больных РС . Учёные связывают количество случаев заболевания РС с уровнем витамина D. Дефицит кальциферола чаще всего и приводит к развитию недуга. Он вырабатывается человеческим организмом при нахождении на солнце с открытыми конечностями.

Число больных рассеянным склерозом увеличивается по мере удаления от экватора (выше 37 параллели находятся области стабильного дефицита ультрафиолета). В странах, где солнца много, это заболевание встречается крайне редко.

Витамин D имеет две разновидности:

• D2, эргокальциферол, поступающий в организм с пищей (лисички, желток яйца, печень, дрожжи);
• D3, холекальциферол, который синтезируется эпидермисом.

Именно превращение витамина D в кальцитриол обеспечивает фосфорно-кальциевый обмен в организме и, следовательно, проводимость нервных импульсов.

Здоровому человеку достаточно 600-1000 МЕ витамина D в сутки, а при рассеянном склерозе необходимо принимать по 2000-7000 МЕ в день.

Полезно ежедневно загорать по полчаса или хотя бы по 15 минут: это обеспечит выработку около 3000 МЕ витамина . Загар до лёгкого покраснения кожи насытит организм 20000 МЕ. При этом нельзя пользоваться солнцезащитными средствами.

Хорошо помогает приём магния, кальция и витамина D ежедневно в течение одного-двух лет, в пропорции:

• 15 мг Mg на каждый кг веса тела;
• 20 мг Са на кг веса тела;
• рыбий жир из печени трески (5000 ME витамина D) ежедневно.

Также можно принимать смесь по 1 чайной ложке доломитовой муки и трескового жира трижды в день.

Солярий для пополнения запасов кальциферола подходит не всегда. Для выработки витамина D необходим УФ-спектр, аналогичный солнечному: 280-320 нм. Не все лампы обладают такими параметрами.

Возможные побочные эффекты витамина D:

• запор;
• аллергия;
• тошнота;
• боль в животе;
• повышение АД;
• аритмия;
• головная боль.

Противопоказания витамина D:

• гиперкальциемия;
• гиперфосфатемия;
• патологии почек;
• заболевания сердца;
• язва желудка и ЖКТ;
• туберкулёз лёгких в активной форме.

В12 и его дозировка

О витамине В12 стоит сказать отдельно. Он сам является компонентом миелина, и его нехватка вызывает симптоматику, схожую с .

Наилучшим способом приёма В12 считается внутривенный , так как при этом усваивается более 95% вещества, тогда как при пероральном биодоступность препарата составляет чуть более 70%.

Принимать его следует по 1000 мкг ежедневно в течение первой недели, затем еженедельно в течение 6 недель, после — ежемесячно в течение полугода. При улучшении можно продолжать делать инъекции раз в три месяца.

Избыток витамина В12 может вызывать следующие побочные эффекты:

• тромбоз;
• аллергию;
• крапивницу;
• отёк лёгких;
• сердечную недостаточность.

Принимать В12 опасно при:

• склонности к тромбообразованию;
• лактации;
• стенокардии;
• варикозном расширении вен и геморрое;
• онкологических заболеваниях;
• приеме кортикостероидных гормонов;
• лечении от туберкулёза.

Популярные витаминные средства

Современная фармакология предлагает немало эффективных витаминных препаратов для противодействия развитию этого заболевания и снижения симптоматики. Нижеперечисленные средства входят в число лучших:

Витаминные препараты нельзя подбирать себе самостоятельно. Можно получить обратный эффект, не зная тонкостей своего диагноза и . Рекомендовать их может только лечащий врач!

Иногда тяжёлые заболевания можно если не победить, то хотя бы укротить с помощью простых средств. Каким бы грозным ни был рассеянный склероз, ему можно противостоять.

Однако витамины — это только часть . Отказ от нездоровых привычек, вредных продуктов, умеренные физические нагрузки, избегание стресса увеличат продолжительность ремиссии.

Витамины, кислоты, фракция АСД-2, пептиды при лечении рассеянного склероза:

6611 0

Американские ученые предполагают, что высокие дозы витамина D безопасны и эффективны при рассеянном склерозе. В частности, витамин D регулирует активность иммунной системы, которая принимает участие в развитии болезни.

30 декабря на страницах журнала Neurology сотрудники Университета Джона Хопкинса высказали мнение, что больные рассеянным склерозом могут длительно принимать витамин D в дозах порядка 10 тысяч единиц в день для более эффективного контроля своего заболевания.

«Мы продемонстрировали, что витамин D в дозе 10 400 МЕ в сутки уменьшает долю иммунных клеток, участвующих в развитии рассеянного склероза. Но пока я не собираюсь ни к чему призывать, поскольку у нас недостаточно клинических данных», - сказал профессор неврологии Питер Калабрези (Peter Calabresi), ведущий автор исследования.

Исполнительный директор Национального общества рассеянного склероза США доктор Брюс Бебо (Bruce Bebo) согласен со своим коллегой и советует не делать поспешных выводов из результатов последнего исследования. Он отметил, что эта работа была слишком короткой, однако она дала исследователям ценную пищу для размышлений.

Напомним, что при рассеянном склерозе (РС) иммунная система больных повреждает миелиновые оболочки собственных нервных клеток в головном и спинном мозге, вызывая такие симптомы, как мышечная слабость, онемение, нарушение зрения, равновесия и координации движений. Симптомы болезни могут периодически затухать и вспыхивать с новой силой, что со временем РС все больше ограничивает больных.

Точные причины рассеянного склероза неизвестны, однако большинство ученых считает, что заболевание вызвано сочетанием генетической предрасположенности организма и внешних факторов, таких как вирусные инфекции (вирус герпеса 6-го типа, вирус Эпштейна-Барр, вирус кори).

Неадекватное употребление витамина D с недавних пор входит в число главных подозреваемых. Это предположение основано на выводах ученых, которые обнаружили связь между уровнем витамина D в крови и индивидуальным риском заболевания. В экспериментах на мышах витамин D облегчал проявления рассеянного склероза у животных. Но, по словам Бебо, прямых доказательств до сих пор нет.

Что же нового внес профессор Калабрези? Полученные результаты говорят нам, что для контроля заболевания нужны очень высокие дозы витамина D, что обычных профилактических доз для этого явно недостаточно.

Его команда набрала 40 взрослых пациентов с РС, которых разделили на две группы. На протяжении 6 месяцев первая группа получала 10 400 МЕ витамина D ежедневно – это в 17 раз больше, чем рекомендуют здоровым взрослым людям. Второй группе ученые давали по 800 МЕ в день, что всего лишь на треть выше рекомендуемой нормы.

В конце 6-месячного курса анализы выявили интересные изменения со стороны иммунной системы в первой группе: процент иммунных клеток, вырабатывавших белок интерлейкин-17, существенно снизился. Если говорить проще, то угроза для нервных клеток со стороны иммунной системы уменьшилась.

Также исследование продемонстрировало, что прием витамина D в высоких дозах на протяжении полугода относительно безопасен. Но ученые предупреждают, что такое лечение может повысить содержание кальция в крови и стать причиной камней в почках, плохого аппетита, слабости и запоров.

Профессор Калабрези сообщил, что в настоящее время в нескольких странах мира продолжается набор в клинические исследования, где пациентам с рассеянным склерозом будут давать витамин D в дозах от 5 до 10 тысяч МЕ. Возможно, результаты этих исследований позволят сделать витамин D частью терапии РС, но пока об этом говорить слишком рано.

Константин Моканов