Синдром увеличенных периферических лимфатических узлов у детей. Увеличение лимфатических узлов.

УЗИ - одно из высокоточных методов диагностики, позволяющее оценить состояние лимфатических узлов и выявить конкретные заболевания.

Что представляют собой лимфоузлы?

Это компонент лимфатической системы, который выполняет такие функции, как:

участие в формировании иммунитета – выработка антител, фагоцитов и лимфоцитов, необходимых для защиты организма;
барьер для инородных веществ и естественный «фильтр»;
поддержание равномерного объема межтканевой жидкости, за счет дренажа межклеточной жидкости;
обеспечение метаболизма и нормального пищеварения, участие в белковом, жировом и углеводном обменах веществ.

У человека количество этих «фильтров» индивидуально и колеблется от четырехсот до одной тысячи. Они локализуются в самых жизненно необходимых местах, различают следующие периферические лимфатические узлы:

Лимфома лимфома Ходжкина → характеризуется более медленным умножении и распространение раковых клеток в организме, что делает диагноз более трудным. Пациенты могут жить в среднем на 10 лет с заболеванием. Лимфом причина до сих пор неизвестна, но многие факторы играют определенную роль в развитии опухоли. Таким образом, врожденные иммунные дефициты, аутоиммунные заболевания, иммунодепрессивные лечения, синдром приобретенного иммунодефицита может также способствовать возникновению неходжкинской лимфомы.

У больных с лимфомой Ходжкина и лимфому неходжкинской с теми же симптомами: появление опухание желез, потеря веса, потливость, повышение температуры или низкой лихорадку без определенной причины, астения, снижение силы. Что делает лимфом неходжкинского Рида-Штернберг клетки Ходжкина присутствует, конкретный лимфом, лимфом Ходжкина.

переднешейные и заднешейные;
затылочные и ушные;
нижнечелюстные и подбородочные;
подмышечные;
паховые;
подколенные;
брюшные, забрюшинные, грудные.

При нормальном функционировании организма они не прощупываются вообще или едва заметны.

При каких заболеваниях увеличиваются лимфоузлы?

При ряде следующих нарушений здоровья наблюдается болезненность и припухлость:

Есть 5 типов лимфомы Ходжкина, расположенных в лимфатической системе. Заболевание начинается в лимфатических узлах, расположенных в верхней части тела. Некоторые глыбы обнаруживаются в таких областях, как шея, надключичные, подмышечные. Заболевание может распространяться за пределы лимфатической системы и в любой области тела. Лимфома Ходжкина особая категория, которая часто у молодых людей и молодых взрослых и является одним из заболеваний, которые также могут исцелять.

→ воспаление миндалин, расположенных по обе стороны от дворца. Эти лимфоидные органы признают потенциально патогенных микробов и сохраняет их на своем уровне, пытаясь уничтожить процессы, которые приводят к воспалению. Такие микробы предотвратить проникновение в организм либо в желудке, или дыхательные пути.

вирусные инфекции, например, краснуха, герпес, корь, а также ВИЧ;
поражения соединительной ткани (артриты, ревматизм и другие);
онкологические заболевания – например, при раке грудной железы очень часто наблюдается увеличение подмышечных лимфатических узлов;
увеличенные узлы могут являться следствием индивидуальной чувствительности или указывать на наличие воспалительного очага.

Лимфоузлы могут увеличиваться вследствие инфекционно-воспалительных заболеваний, патологий соединительной ткани, при развитии онкологического процесса

Место локализации гипертрофированного узла часто зависит от заболевания, например:

Основной симптом ангины является наличием воспаленной и болезненной шеи, к которому добавлен другим дополнительным симптомам. Может присутствовать все или некоторые из следующих симптомов: лихорадка, плохое дыхание, заложенность носа и насморк, лимфатические узлы опухшие миндалины красные и воспаленные полностью или частично покрыты гноем, затрудненное глотание, головная боль, боль в животе, поверхностное кровотечение на поверхности миндалины, бактериальные культуры присутствуют на поверхности миндалин.

Тонзиллит заразен в тесном контакте с инфицированным человеком. Вы можете почувствовать, когда-нибудь, прямо под вашей кожей, опухоль. Вы совершенно противоречивы и спрашиваете себя, что делать. Но естественный вопрос, который является нормальным, серьезен. Узел является анатомической структуры или удлиненные сферической формы, состоящий из ячейки таблицы, расположенной на пути нерва или лимфатический сосуд. Лимфатические играет важную роль в защите организма и присутствует повсюду в теле, но легче обнаружить в шею и подмышки.

в паховой области увеличенные узлы встречаются при фурункулах и различных воспалительных процессах в нижних конечностях – тромбофлебитах, трофических язвах;
при инфекциях, передающихся половым путем, возможно увеличение их в также области паха и шеи.

Ранняя диагностика позволяет своевременно установить диагноз и назначить действенное лечение. Для этого нужно провести ультразвуковое исследование с помощью специального оборудования.

Ганглионы очищают лимфу и действуют как барьер против болезни. Таким образом, в большинстве случаев, припухлость под кожей, которая будет отпугивать это ганглий, который вырос, знак того, что ваше тело сталкивается или недавно пережили инфекцию. При инфекционно вспышках фильтры, они начинают вырабатывать антитела, которые борются с вирусами, и из-за этого они набухают и становятся болезненными при борьбе с сильными. Для безопасности рекомендуется обратиться к семейному врачу. Только он знает лучше всего оценить серьезность ситуации и назначить лечение - с воспалительным или антибиотиком, в зависимости от обстоятельств.

Каковы показания к ультразвуковому исследованию?

Своевременное обследование регионарных и периферических лимфатических узлов (забрюшинных, подчелюстных, узлов в паховой области и шеи и др.) позволяет спасти жизнь и сохранить ее качество.

Что показывает УЗИ обследование лимфоузлов шеи? В ходе процедуры визуализируются их размеры и форма, структура, нарушения кровоснабжения и локации, а также степень эхо-плотности ткани. Можно выявить такие заболевания, как: тонзиллит, фарингит, корь, краснуха, ларингит, рак.

Через 3 недели лечения лимфа возвращается к нормальному размеру. Наиболее распространенными причинами являются: инфекции, раковые опухоли, заболевания иммунной системы. Воспаление может иметь множественные узелки за раз. Будьте сильными, безболезненными и не увеличивайте их размер. Состояние называется аденитом и имеет инфекционное вирусное происхождение. Расположение обычно используются на шее, подмышках, конверт технике, поверхности или глубокие тканях, где не увидеть обязательно, но органы печати в непосредственной близости, например тоске.

При исследовании учитывают расположение лимфоузлов относительно друг друга. Обследование шейных лимфатических узлов проводится при подозрении на:

образования на слюнных железах (в качестве альтернативы может быть проведено УЗИ слюнных желез);
поражения щитовидной железы – исследовани позволит уточнить диагноз (однако чаще направляют непосредственно на УЗИ щитовидки) ;
туберкулез;
сифилис;
болезнь Сезария;
ряд аутоиммунных патологий;
онкозаболевания – рак, саркому, лимфомы;
исследование узлов шеи проводят также при подозрении на актиномикоз.

Процедура УЗИ шейных лимфоузлов

Кроме припухлости лимфоузлов могут также насторожить:

В любом случае, подождите и не волнуйтесь. Увеличение объема лимфатических узлов связано с инфекцией. Если вашему организму удается бороться с ним в одиночку, опухоль спонтанно исчезнет через несколько дней, до 2-3 недель. Если после этого периода он не исчезнет, вам следует обратиться за медицинской помощью. Однако не пренебрегайте и недооценивайте состояние ганглия.

Через 3 недели лимфатические узлы не уменьшались

Ганглии красные и очень чувствительные

гортань после уха увеличивается в объеме. Несколько ганглиев прогрессировали. Больные анальгетики, жаропонижающие средства для лихорадки и антибиотики для микробной инфекции. Внимание! Не каждый набухание, ощущаемое под кожей, является ганглием. Это может быть киста, липома, увеличенная железа на шее. Тем не менее, принимать профилактические меры и меры по снижению риска, которые могут вызвать инфекции в организме. Кроме того, потребление пищи, которые увеличивают прочность иммунной системы, в частности, продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты, флавоноиды, медь, йод, цинк, железо, магний, селен, незаменимых жирных кислот, бета-каротин, витамины.

повышенная утомляемость;
озноб;
бессонница, снижение аппетита;
резкая головная боль, ломота во всем теле;
боли в месте локации лимфоузлов – животе, шее, груди.

При добавлении к припухлости узлов хотя бы одного из этих признаков уже необходимо насторожиться. Если вы подозреваете у себя заболевание, связанное с поражением узлов, то обратитесь к доктору, который при наличии показаний назначит вам прохождение УЗИ лимфатических узлов шеи.

Объективное исследование лимфатических узлов

Не забудьте уменьшить потребление рафинированных углеводов. Двигайтесь, занимайтесь спортом, избегайте табака и пьете слишком много алкоголя. Клиническое обследование относится, в частности, к поверхностным ганглиям, легко пульсирующим. Глубокие ганглии не могут быть обнаружены обычными методами клинических исследований. Распухшие железы называются аденопатией.

Исследование всех доступных периферических лимфатических узлов является обязательным. С этой точки зрения необходимо иметь анатомическое знание лимфатических узлов и, более того, всегда быть убедительной верой в важность идентификации лимфатических узлов при диагностике клинического случая. Систематическое обследование должно учитывать ретро - и супраурикулярные лимфатические узлы, субангуло-мандибулярные, субменальные, латерокардиальные, надключичные, подмышечные, паховые, эпитролеолекрани.

В целом, характер основного заболевания играет существенную роль при выборе места для УЗ-обследования, например:

если есть деформация костной ткани в зубочелюстной системе, то имеет смысл назначение ультразвукового исследования подчелюстных лимфоузлов;
после мастэктомии и некоторых других оперативных вмешательств необходимо плановое обследование подмышечных и иных лимфоузлов.

Как проходит подготовка и процедура УЗИ?

Что касается подготовки к УЗИ лимфатических узлов, то она не требуется. Исключение – диагностика забрюшинных лимфоузлов: примерно за 2-3 дня до исследования следует придерживаться диеты, не содержащей шлаков, и избегать продуктов, вызывающих брожение – квас, ржаной хлеб и газированные напитки. Накануне рекомендуется легкий ужин, а за 24 часа до процедуры – постановка очистительной клизмы.

Осмотр. Аденопатия может быть видна деформированием кожи; Внешний вид кожи оценивается, и область соответствующей подкладки соответствующего ганглия должна быть проверена на инфекции и инфекции лимфатических узлов. Рис. 107-Субангуло-мандибулярная аденопатия.

Пальпация всех областей лимфатических узлов является наиболее важным методом клинического обследования ганглиев. Техника: Всегда и независимо от исследуемого региона пальпация выполняется в плоскости кожи, чтобы «захватить» узлы между рукой и глубокими плоскостями. Для пальпации подчелюстных и субментичных узлов кончик последних четырех пальцев находится под нижней челюстью, в то время как пациент слегка согнул голову сбоку. Пальпация латерокардиальных узлов выполняется по заднему краю грудино-мастоидной мышцы, голова слегка согнута над этой стороной.

Назначает проведение процедуры врач, а производится она с помощью специального оборудования – высокоточного датчика. Это абсолютно безболезненный процесс, стоимость его не высока, но значение для организма – колоссальное.

Еще одно небольшое исключение – при исследовании узлов паха необходима предварительная консультация врача дерматовенеролога, так как воспаление в этой области чаще всего имеет именно венерический генез.

Пальпация подмышечных лимфатических узлов проводится с пациентом в дорсальном отделе, имеющем верхние конечности рядом с телом. Локализация аденопатии может быть ограничена одним или несколькими узлами узловой группы или несколькими поверхностными и глубокими узловыми группами ганглиев. В региональной аденопатии причина, как правило, воспалительная или неопластическая. Левая супераклинальная аденопатия означает метастаз неопластического процесса на расстоянии или в окрестности. При лимфоидном и ретикулоэндотелиальном пролиферации могут возникать множественные аденопатии.

Как происходит диагностика лимфоузлов:

специальный датчик обрабатывают гелем;
к обнаженному диагностируемому участку плотно прижимается датчик.

В это время на мониторе появляется изображение. Оно проявляется под действием звуковых волн, возвращенными от тела.

Какова достоверность результатов исследования?

Нужно ответственно относиться к собственному здоровью, проводить регулярно самообследование и, при наличии подозрительных симптомов в области шеи или любой другой, незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту. Исследование регионарных, периферических и забрюшинных лимфоузлов позволяет контролировать лечение и течение заболевания, проводить мониторинг.

Размер ганглиев варьируется; в общем, может быть небольшая или умеренная аденопатия и выраженная или экстремальная. Форма: регулярная или нерегулярная. Консистенция: мягкая, прочная, долговечная. Чувствительность: Безболезненные или болезненные узлы. Мобильность по глубоким планам: мобильная или неподвижная.

Тенденция к слиянию: при острых и хронических воспалительных аденопатиях и при пролиферативно-опухолевых заболеваниях. Уникально или двусторонне, симметрично или асимметрично. Связанные признаки: лихорадка, спленомегалия и т.д. Есть многочисленные и разные клиники.

Пальпация лимфатических узлов

Что касается возможности неверной интерпретации обследования, то она редко встречается и возможна при наличии абсцесса или кисты на диагностируемом участке, которые обладают одинаковой эхогенностью. Иногда при УЗИ забрюшинных узлов могут быть ошибки в случае аневризмы, грыжи или гематомы.

Острые и хронические воспалительные аденопатии индуцируются бактериальными или вирусными микробами; Может быть локализован или обобщен. Острая локализованная воспалительная аденопатия возникает при остром воспалении и включает ганглии областей, в которые лимфатические сосуды стекают с места, где находится очаг поражения; Лимфатические узлы болезненны, средней консистенции, аденопатия сопровождается лимфангитовым шнуром и другими симптомами.

Острая обобщенная воспалительная аденопатия характерна для инфекционного мононуклеоза: Симметричная полиаденопатия, болезненная, без изменений кожи, твердая консистенция, мебель на глубоких плоскостях; Клинически связаны лихорадка, стенокардия и спленомегалия, а гематологическое обследование выявляет лейкоцитоз с атипичным мононуклеозом.

Когда возникают сомнения в достоверности результатов, проводят дополнительные исследования – томографию, биопсию, дуплекс и др. Стоит отметить, что УЗИ лимфатических узлов не имеет противопоказаний и не наносит здоровью абсолютно никакого вреда и облучения. Побочных действий исследование не имеет.

Что касается стоимости проведения обследования, то она зависит от статуса учреждения и аппаратуры. С новизной оборудования связана четкость изображения и достоверность результатов. При выборе клиники обратите внимание на такие параметры, как:

Из хронической воспалительной аденопатии мы замечаем. Интратрахеальные лимфатические узлы не обнаруживаются при клиническом обследовании, но когда они становятся массивными, они могут проявлять признаки средостения; Для их обнаружения проводится торакальный рентгеновский снимок.

Внутрибрюшные и забрюшинные ганглии ощущаются только при значительном объеме; но они могут давать явления сжатия. Их затачивание требует параклинического, ультразвукового или радиологического обследования контрастного вещества. Дифференциальная диагностика аденопатии производится с другой опухолью на уровне.

профессионализм сотрудников;
наличие современного оборудования;
ценовая политика;
сроки выдачи результатов.

Важно, чтобы вам было комфортно в клинике и чтобы вы доверяли специалистам.

Исследование периферических лимфатических узлов производится с помощью осмотра и пальпации.

Мы представляем в том же разделе исследование глаз, шеи и грудей, для четкого значения каждого из указанных регионов. Это отдельный этап в общем объективном экзамене. Это требует детального изучения региона в целом. Позволяет наблюдать следующие изменения.

§ Модификации общего выражения. Экзофтальмия - известность глазного яблока вне орбит. § Изменения в спонтанном движении глазного яблока. Нистагма непроизвольное двигательные глазные яблоки неустойчивость проявляется намерение отслеживания движущегося объекта, в результате двух последовательных двигательных событий повторяется: один прогиб и один прогрессивный медленный быстрый, спонтанный вал восстановления; последний определяет значение нистагма; может быть врожденным или приобретенным.

Осмотр. При осмотре можно обнаружить лишь резко увеличенные поверхностно расположенные лимфатические узлы. При лимфадените выявляют гиперемию кожи и отек подкожной жировой клетчатки над воспаленным и, как правило, болезненным лимфатическим узлом.

Пальпация. Пальпация считается основным методом обследования периферических лимфатических узлов. Она требует определенного навыка. Указательными и средними пальцами обеих рук симметрично, пытаясь прижать пальпируемые узлы к более плотной ткани (мышечной, костной), прощупываются лимфатические узлы, расположенные в подкожной клетчатке.

При пальпации лимфатических узлов определяют:

величину узлов; в норме их диаметр достигает 0,3-0,5 см; увеличение лимфатических узлов может быть симметричным, распространенным или изолированным и достигать такой степени, что они становятся видимыми при осмотре;

количество : если в каждой группе пальпируется не более 3 узлов, их считают единичными, более 3 – множественными;

консистенцию : мягкие, эластичные, плотные; консистенция в значительной степени зависит от давности поражения и характера процесса; при хронических процессах узлы бывают плотными, при недавнем увеличении они обычно мягкие, сочные; в норме узлы мягкоэластические;

подвижность – в норме узлы подвижны;

отношение к коже, подкожной жировой клетчатке и между собой (спаяны или нет); в норме узлы не спаяны;

чувствительность и болезненность при пальпации: в норме узлы нечувствительны и безболезненны; болезненность указывает на острый воспалительный процесс.

Симметричные группы лимфатических узлов, за исключением локтевых, пальпируют одномоментно обеими руками.

При пальпации лимфатических узлов следует придерживаться определенной последовательности (рис.1).

1) Затылочные лимфатические узлы. Для пальпации затылочных лимфоузлов руки располагают плашмя на затылке. Круговыми движениями ощупывают всю поверхность затылочной кости. У здоровых детей затылочные лимфоузлы прощупываются не всегда.

2) Околоушные лимфатические узлы. Для определения околоушных лимфатических узлов тщательно ощупывают область сосцевидного отростка, а также область кпереди от мочки уха и наружного слухового прохода. У здоровых детей эти лимфатические узлы обычно не пальпируются

3) Подчелюстные лимфатические узлы. Для пальпации подчелюстных лимфатических узлов голову ребенка несколько наклоняют вниз. Четыре пальца полусогнутой кисти, повернутой ладонью вверх, подводят под ветви нижней челюсти и медленно выдвигают. Обычно эти лимфатические узлы легко пальпируются (размером до 0,5см в диаметре) и легко захватываются пальцами.

4) Подбородочные лимфатические узлы . Подбородочные лимфатические узлы пальпируются при движении пальцев сзади наперед около средней линии подбородочной области. У здоровых детей они прощупываются редко.

5) Переднешейные лимфатические узлы. Переднешейные лимфоузлы можно пропальпировать, перемещая пальцы по передней поверхности грудинно-ключично-сосцевидной мышцы сверху (от уровня угла нижней челюсти) вниз преимущественно в верхнем шейном треугольнике.

6) Заднешейные лимфатические узлы. Заднешейные лимфоузлы пальпируют по задней поверхности грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, также перемещая пальцы сверху вниз по ходу мышечных волокон, преимущественно в нижнем шейном треугольнике.

7) Надключичные лимфатические узлы. Для пальпации надключичных лимфоузлов необходимо, чтобы ребенок опустил плечи и несколько наклонил голову вниз, чтобы добиться расслабления мышц. Пальцы рук помещают в надключичную область латеральнее грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. В норме эти узлы не прощупываются.

8) Подключичные лимфатические узлы. Для выявления подключичных лимфатических узлов проводят пальпацию в подключичной области по ходу верхних ребер. В норме они не пальпируются.

9) Подмышечные лимфатические узлы. Для пальпации подмышечных лимфатических узлов ребенка просят отвести руки в стороны. Исследователь вводит пальцы как можно глубже и выше в подмышечные впадины, после чего ребенок должен опустить руки вниз. Скользящим движением смещают пальцы сверху вниз. Эта группа лимфоузлов обычно хорошо пальпируется.

10) Пекторальные (торакальные) лимфатические узлы. Торакальные лимфатические узлы прощупываются на передней поверхности грудной клетки под нижним краем большой грудной мышцы. В норме они не пальпируются.

11) Локтевые лимфатические узлы. Для исследования локтевых лимфатических узлов руку ребенка сгибают в локтевом суставе под прямым углом, удерживая ее за кисть пальцами одной руки, а пальцами другой прощупывают желобок двуглавой мышцы в области локтя и несколько выше. У здоровых детей эти узлы пальпируются не всегда.

12) Паховые лимфатические узлы. Паховые лимфатические узлы пальпируются по ходу паховой связки. У здоровых детей могут пальпироваться.

13) Бедренные лимфатические узлы.

13) Подколенные лимфатические узлы. Для пальпации подколенных лимфатических узлов ногу ребенка сгибают в коленном суставе и ощупывают мягкие ткани в области подколенной ямки. В норме они не пальпируются.

У здоровых детей обычно пальпируется не более трех групп лимфатических узлов. В норме не пальпируются подбородочные, над- и подключичные, торакальные, кубитальные, подколенные.

Лимфатические узлы можно назвать нормальными, если их размер не превышает 0,5см в диаметре, они единичны, мягкоэластической консистенции, подвижны, не спаяны с кожей и между собой, безболезненны.

Лимфаденопатия – увеличение размеров лимфатических узлов иногда с изменением их консистенции.

Полиадения – увеличение количества лимфатических узлов.

Вопросы для самоконтроля :

1. Каковы внешние проявления лимфаденита?

2. Какие характеристики лимфоузлов необходимо определить?

3. Какова последовательность пальпации лимфоузлов?

4. Опишите методику пальпации подмышечных лимфоузлов.

5. Какие лимфоузлы в норме не пальпируются?

6. Какие лимфоузлы могут быть названы нормальными?