По своей внешней форме наружный нос больше всего напоминает трехгранную пирамиду, обращенную основанием книзу. Из 3 поверхностей этой пирамиды - задняя фактически отсутствует, ибо она обращена в полость носа, 2 другие образуют боковые стенки носа. Линия соединения боковых стенок носа, представляющая переднюю грань пирамиды, носит название спинки носа.

Боковые грани носовой пирамиды , соответствующие линиям соединения боковых стенок носа со щеками и губами, называются носощечными и носогубными складками. Основание пирамиды, расположенное приблизительно в горизонтальной плоскости, занято ноздрями, отделенными друг от друга подвижной частью носовой перегородки.
Скелет наружного носа образуется в верхнем отделе носовыми костями и лобноносовыми отростками верхних челюстей, а в нижнем - треугольными боковыми хрящами, хрящами носовых крыльев и сесамовидными хрящами.

Треугольные хрящи , представляющие продолжение хряща носовой перегородки, непосредственно прилегают к нижнему краю носовых костей, а внизу подходят к хрящам носовых крыльев. Последние имеют форму подковы и образуют очертание ноздрей и форму кончика носа. Сесамовидные хрящи в различном количестве располагаются между боковыми хрящами, хрящами носовых крыльев и в толще фиброзной пластинки, дополняющей хрящевой скелет носа.
Костнохрящевой свод носа поддерживается носовой перегородкой, состоящей из сошника, вертикальной пластинки решетчатой кости и четырехугольного хряща.

Сошник образует нижне-заднюю часть носовой перегородки. Верхний край его соединяется с нижней поверхностью тела основной , нижний край - с горизонтальным отростком небной кости, небным отростком верхней челюсти, с небным и резцовыми выступами, а задний край свободно обращен в носоглотку, разделяя хоаны. Передний скошенный край сошника соединяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, которая образует передне-верхний отдел костной части носовой перегородки.

Верхний край перпендикулярной пластинки сращен с решетчатой пластинкой, передний прилегает к носовому отростку лобной кости, а задний соединен с rostrum sphenoidale. От заднего края хрящевой перегородки отходит различной длины отросток (processus sphenoidalis septi cartilaginei), который вдвигается между сошником и перпендикулярной пластинкой, доходя почти до основной кости.

Наружный нос имеет мышечную систему, состоящую из ряда мышц, назначение которых сводится главным образом к расширению или сужению ноздрей. Сюда относятся: поперечная мышца, мышца, расширяющая и суживающая нос, мышца, подымающая губу и крыло носа и, наконец, пирамидальная мышца, по терминологии Зернова, мышца гордецов, являющаяся антагонистом лобных мышц, при сокращении которой образуются на носу поперечные складки.

Кожные покровы носа в области корня и отчасти спинки очень тонки и подвижны, благодаря хорошо развитому рыхлому подкожному слою. В противоположность этому кожа в области кончика, крыльев и носовой перегородки представляется чрезвычайно толстой и плотно спаяна с подлежащими тканями.
Питающие наружный нос сосуды происходят главным образом от лицевых и отчасти от глазничных артерий. Двигательные нервы носа происходят от лицевого нерва, чувствительные - от тройничного.

Носовая кость представляет собой пару одинаковых по строению костных элементов: продолговатые, слегка выпуклые впереди, имеют четыре ярко выраженных угла. Верхним краем кости прилегают к лобной доле черепной коробки.

Структура костного элемента неоднородная:

• задняя поверхность немного вогнута и имеет борозду в виде своеобразной решетки (место расположения переднего решетчатого нерва);
• передняя поверхность, наоборот, гладкая, с одним или несколькими отверстиями, где залегают сосуды и нервные волокна;
• внутренние края слегка зазубренные и образуют межносовой шов с пролегающим продольным желобом.

Эта костная пара входит в группу лицевых костей и образует основу наружного носа. Заметим, что размер и форма носа у разных людей разные, это связано с рядом факторов:

• возраст индивида;
• половая и расовая принадлежность;
• индивидуальные анатомические особенности.

Порой человек может ощущать боли в области размещения носовых костей. Почему это происходит? Как с этим бороться?

Формирование костей носа у плода

Научно доказано, что на разных стадиях беременности практически со стопроцентной вероятностью можно выявить возможные патологии, пороки и аномалии анатомического строения плода. Одним из важнейших показателей, которые исследуют врачи, наблюдая за протеканием беременности у женщины, считается развитие носа, в частности размеры носовых костей. Составлена специальная шкала оценивания их роста и развития, уже с 10-й недели беременности при ультразвуковом сканировании у плода уже можно увидеть различные органы. А начиная с 12-й недели, становится возможным определить, соответствует ли длина носовой кости норме, сравнивая со шкалой.

Если на УЗИ отсутствует четкая визуализация в этой области, то это может быть признаком того, что у будущего малыша обнаружится синдром Дауна. И все же в 2,5 месяца важным показателем будет не столько размер, сколько наличие этой пары костей. В 3 месяца можно начинать сравнивать показатели с нормой. Ультразвуковое исследование проводит высококвалифицированный опытный специалист, так как точная оценка зависит от двух параметров: современное технологически точное оборудование и существенный опыт специалиста.

Норма размеров костей носа для плода

Как сказано выше, уже с трех месяцев можно увидеть, как развивается носовая кость. Шкала соответствия следующая:

• 12 недель – 3 мм;
• 14-15 недель – 3,4-3,6 мм;
• 18-19 недель – 5-5,2 мм;
• 20-23 недели – 5,5-6,1 мм;
• 24-29 недель – 6,5-8,5 мм;
• начиная с 30 недели, увеличение наблюдается незначительное – по 0,1 миллиметра за неделю;
• 34-36 недели – 9 мм.

Отклонения от нормы не обязательно свидетельствуют об аномалии. Учитывая индивидуальные особенности человека, размеры частей тела могут отличаться, в том числе и длина носовой кости. Подтвердить опасения можно только после проведения дополнительных тестов и анализов по выявлению патологий.

Что вызывает боль в области носа

Наружный нос состоит из корня, спинки, верхушки и крыльев. Основу составляют пара носовых костей, лобный отросток челюсти, латеральный хрящ, большой крыловидный хрящ. Последний покрыт мышцами, которые оттягивают книзу крылья носа и служат для сжимания носовых отверстий. Кожный покров на носу толстый, малоподвижный, обильно испещренный системой сальных желез.

Костно-хрящевой скелет, полости и мягкие ткани носа образуют часть дыхательной системы человека. При возникновении различных неудобств (воспалительных процессов, деформации, травмы, появления новообразований) дыхательная функция может быть затруднена. Многие из недомоганий сопровождаются таким симптомом – болит лицо в области носа.

Причины появления болевого симптома

Носовая кость – это часть скелета. Костные ткани могут быть повреждены в результате травмы (трещины, переломы). Особенно болит в области носа при касании, а также при сильном смещении костно-хрящевых элементов.

Чтобы получить клиническую картину целиком, проводится комплексное исследование: опрос пациента о причинах получения травмы, частоте и силе болей, кровяных и других выделений из носа, рентген лицевой части головы.

При сильных отеках не всегда удается на первой рентгенограмме точно увидеть все повреждения костей. В таком случае необходимо выждать несколько дней, пока отек не спадет, а затем повторить сканирование.

В некоторых случаях восстановить целостность поврежденных костей без оперативного вмешательства не получится. После операции не менее полусуток рекомендовано к месту вмешательства прикладывать ледяной компресс, спать с приподнятой головой, дышать через рот, никаких резких движений и сморкания. Спустя две недели, а также через два месяца после операции пациент обязан повторно обследоваться. Возможно, в дальнейшем потребуется резекция носовой перегородки.

Из-за переломов в области крыши решетчатой кости (к ней носовая кость прилегает внутренней поверхностью), может вытекать цереброспинальная жидкость, что перерастает в ринорею (свободное выделение жидкости из носа). При таком расстройстве болит голова, как при мигрени, а также в области уха и носа. Обычно этот симптом устраняется самостоятельно. Если же нет, то потребуется оперативное нейрохирургическое закрытие отверстия в твердой мозговой оболочке, дабы избежать развития менингита.

При этмоидите (воспаление слизистой решетчатой пазухи) болит сильно, ощущение неприятное, ноющее, распространяется в области корня носа, переносицы. Даже болеутоляющие препараты не помогают избавиться от неприятных ощущений. При этом заболевании могут наблюдаться и такие симптомы:

• снижение остроты зрения;
• повышение температуры тела;
• покраснение и отечность окологлазничной области;
• выделения из носа могут отсутствовать, так как стекают по задней стенке глотки.

Обнаружение кисты, например, в гайморовой пазухе, также может стать причиной того, что «ноет» носовая кость. При этом пациент может и не знать об истинных причинах болей: неприятные ощущения появляются при прикосновении, давящие боли во время наклона головы вперед. Со временем появляется отечность носа и области вокруг. Единственно правильное лечение – удаление кисты.

Причиной того, что болит в области носа, так сказать, «ноют» кости, может стать острый или хронический гайморит.

При любых недомоганиях – появлении выделений, затруднении дыхания, неприятных ощущениях во время касания к носу или опускании лица вниз – следует незамедлительно обратиться к отоларингологу. Не нужно начинать самолечение, не зная истинной причины расстройства: обезболивающие, противовоспалительные и противопростудные лекарственные средства могут не дать должного результата, а только усугубят ситуацию.

Внешний нос человека является уникальным творением природы, отсутствующим у остальных живых существ на земле. Он имеет форму неправильной трехгранной пирамиды, а его каркас составляют носовые кости и хрящи носа (на две трети). Этот орган не только выполняет физиологические функции, но и придает человеку индивидуальный неповторимый вид.

Строение внешней области органа чувств

Наружный нос (на латыни nasus externus) анатомически подразделяется на два отдела: костный и хрящевой. Пирамида носа в задней своей части не имеет грани, поскольку переходит в носовую полость.

Другие две грани, покрытые кожей, соединяясь под острым углом, образуют спинку (dorsum nasi), которая длится от корня до верхушки органа, а внизу соединены с носовыми крыльями (alae nasi).

Спинка образуется лицевыми костями, хрящами перегородки и латеральными, а крылья – малыми и большими хрящами крыльев.

• Латеральный хрящ (cartilago nasi lateralis ) парный, похож на треугольник неправильной формы. Своим задним краем он примыкает к переднему отрезку носовой кости, верхним сегментом внутреннего края – к такому же хрящу с противоположной стороны, с которым иногда может срастаться, а нижним сегментом – к назальной перемычке. Внизу он достигает латеральной ножки большого крыльевого хряща.
• Большой крыльевой хрящ (cartilago alaris major) также является парным. По кругу он окружает ноздрю (nares ), которая образуют вход в назальную полость. Имеет в своем составе латеральную (crus laterale ) и медиальную (crus mediale ) ножки. Медиальные, между которыми внедряется носовая пластина, разделяют ноздри. Латеральные ножки длиннее и шире медиальных, они образуют каркас крыльев. Также к латеральным ножкам могут примыкать в верхнем заднем районе 2-3 малых хрящика (cartilagines alares minores), добавляющих жесткости конструкции.
• Иногда в тканях органа чувств меду основными присутствуют добавочные хрящи различного размера и формы, носящие название сесамовидные.

Каждый носовой хрящ соединяются с другими, а также с остеоструктурами фиброзной тканью и покрыт надхрящницей.

Особое место в строении наружного носа имеет назальная перегородка (septum nasi), которая делит внутреннее пространство органа на две относительно равные части.

В ее строении различают две области: нижнюю (подвижную) и верхнюю (костную). Больший отрезок подвижной области составляет хрящ носовой перегородки, имеющий вид четырехугольной пластины неправильной формы. Его задневерхняя часть упирается в угол между сошником и пластиной решетчатой кости. Передненижний край достигает медиальных ножек и вклинивается между ними, является самым подвижным в носу. У детей вся перегородка является перепончатой, со временем часть ее затвердевает. Подвижная область каркаса может двигаться под воздействием мышц, которыми окружены назальные крылья.

Боли в хрящах

Очень часто к отоларингологам и травматологам обращаются пациенты, чувствующие боль в назальном каркасе. Причинами их возникновения могут быть такие факторы:

При травме носовой перегородки необходимо к пораженному месту приложить любой холодный компресс (лед, мясо из морозилки, бутылку с холодной водой). При кровотечении можно осторожно ввести ватные тампоны в ноздри. После этого обязательно обратиться к хирургу или в травмопункт. Категорически запрещается ощупывать или пытаться вправить поврежденные элементы самостоятельно. Это может привести к смещению мягких тканей, усложнению лечения и серьезному косметическому недостатку.

Искривление носовой перегородки

Искривление назальной перегородки может возникать по физиологическим, травматическим и компенсаторным (возраст) причинам. Ее симптомами являются:

• Затрудненность носового дыхания (от частичного перекрытия хода до полного прекращения поступления воздуха). В зависимости от формы искривления, может возникать проблема с дыханием в правом или левом ходу. Зачастую пациент этого не ощущает, так как назальная полость адаптируется и компенсирует недостаток за счет других структур. У пожилых людей прохождение воздуха затруднено вследствие истощения компенсаторных ресурсов организма.
• Ночной храп.
• Пересыхание внутри полости.
• Изменение формы органа. Происходит смещение вправо или влево после переломов, вывихов. Без лечения части каркаса могут срастись неправильно.
• Аллергии. При нарушении дыхания аллергические реакции могут продолжаться более длительный период, несмотря на проводимое лечение. Внутри ощущается зуд, происходит выделение секрета.
• Воспаления придаточных пазух (фронтит, гайморит, этмоидит) в хронической форме. При этом на слизистой могут появляться полипы.

Последствиями искривления и недостатка кислорода могут быть изменения в сосудистой системе, крови, половой сфере, ослабление иммунитета и подверженность неблагоприятному воздействию со стороны окружающей среды. Отоларинголог осуществляет осмотр при помощи эндоскопа или зеркала, определяя степень искривления и изучая особенности строения полости пациента. Также проводятся анализы мочи и крови.

Наиболее эффективный метод устранения кривизны перегородки на сегодня – хирургическая операция. Существует несколько видов исправления деформации перемычки оперативным путем:

• Септопластика – вмешательство по коррекции перегородочной пластины, часто совмещается с подслизистой вазотомией.
• Латеральная конхопексия – операция по приближению носовых раковин к стенке латеральной для расширения суженных ходов.
• Кристотомия – удаление гребня перегородки, который мешает дыханию.
• Вазотомия – удаление губчатой (кавернозной) ткани нижних раковин для их уменьшения при наполнении кровью в случае развития вазомоторного ринита.
• Ринопластика – исправление эстетических недостатков органа чувств, нередко проводится параллельно с септопластикой.

Самая частая операция на перегородке – это септопластика. Современные технологии позволяют делать разрез внутри полости, благодаря чему рубец не заметен. Хрящ отслаивается от надхрящницы и слизистой, после этого отделяется от кости и смещается в нужную сторону. Затем проводится удаление шипов и гребней. Деформированный хрящ моделируется и ставится на место, после чего он занимает естественное физиологическое положение благодаря своим биомеханическим свойствам. При этом перемычка продолжает выполнять естественную опорную функцию.

Операция длится не более часа, послеоперационный период может длиться до 2 недель.

Способы проведения ринопластики

Ринопластикой называется операция, которая направлена на изменение формы и размера наружного носа. Причинами коррекции чаще всего выступают посттравматические и врожденные деформации. Кроме того, многие люди, особенно женщины, обращаются к специалистам, желая улучшить внешний вид своего органа чувств.

Операция может проводиться как на подвижном, так и на костном отделе. Хирург способен укоротить, приподнять или сузить кончик, выровнять спинку, а также убрать горбинку.

При асимметрии или большой ширине необходимо вмешательство на носовых крыльях. Существует три основных вида ринопластики:

Ринопластику можно проводить только после формирования скелета носа, т.е. не ранее 18 лет. Оптимальный возраст для хирургических вмешательств такого рода 25-35 лет. В более позднем возрасте (после 45-50 лет) врачи проводят ринопластику неохотно, поскольку увеличивается риск осложнений, а ткани регенерируются медленнее.

НОС_

В анатомическое понятие «нос» (nasus) включаются не только структуры, видимые снаружи, но и полость носа. Большая часть полости носа лежит глубоко в лицевом отделе черепа. С полостью носа сообщаются околоносовые пазухи: верхнечелюстная, клиновидная, лобная и решетчатая.

Выделяют корень носа (radix nasi) - верхний участок носа, соединяющий его со лбом, спинку носа (dorsum nasi) - среднюю часть носа, иду-

щую вниз от корня, и кончик (apex nasi). Кроме того, имеются 3 поверхности носа: 2 латеральные и нижняя, или основание, содержащие носовые отверстия - ноздри (nares). На латеральных поверхностях в нижней трети находится подвижная часть носа - крылья носа (alae nasi).

Различия в форме носа зависят от формы его спинки (выпуклая, прямая, вогнутая), ее длины, положения корня носа (глубокое, высокое, среднее), направления нижней поверхности (кверху, книзу, горизонтально) и формы верхушки (тупая, острая, средняя). У новорожденных нос короткий и плоский, основание носа имеет наклон кверху. В дальнейшем происходят удлинение спинки и относительное сужение носа.

Нос слагается из мягких тканей и костно-хрящевого остова. Костная часть остова состоит из носовой части лобной кости, лобных отростков верхней челюсти и двух носовых костей. Хрящевая часть остова представлена гиалиновыми хрящами (рис. 113).

1. Латеральный хрящ носа (cartilago nasi lateralis) - парное пластинчатое образование неправильной треугольной формы. Расположен в боковых отделах носа.

Рис. 113. Хрящи носа:

а - вид сбоку: 1, 6 - хрящ перегородки носа; 2 и 3 - медиальная и латеральная ножки большого хряща крыла носа; 4 - добавочный хрящ носа; 5 - латеральный хрящ носа; 7 - малый хрящ крыльев;

б - вид снизу: 1 и 2 - латеральная и медиальная ножки большого хряща крыла; 3 - хрящ перегородки носа

2. Большой хрящ крыла (cartilago alaris major) парный, состоит из двух тонких пластинок, соединенных под острым углом. Наружная пластинка - латеральная ножка (crus laterale) более широкая, залегает в крыле носа, внутренняя - медиальная (crus mediale) фиксирована на хряще перегородки носа.

3. Малые хрящи крыльев (cartilagines alares minores) - маленькие, плоские, неправильной формы хрящи, расположенные в задних частях крыльев носа.

4. Добавочные хрящи носа (cartilagines accessoriae nasi) - несколько (1-2) небольших хрящей между латеральным хрящом носа и большим хрящом крыла.

5. Сошниково-носовой хрящ (cartilago vomeronasalis) лежит у передневерхнего края сошника.

6. Хрящ перегородки носа (cartilago septi nasi) - неправильной формы пластинка, составляющая переднюю часть перегородки носа.

Все хрящи соединены с костным краем грушевидной апертуры, а также связаны друг с другом соединительной тканью, образуя единое целое. Костно-хрящевой остов наружного носа покрыт снаружи мышцами, относящимися к мимической мускулатуре, и кожей, а со стороны полости носа - слизистой оболочкой.

Возможны аномалии развития наружного носа: его удвоение, расщепление верхушки («нос дога»), дефекты костей носа.

Сосуды и нервы носа. В кровоснабжении носа принимают участие ветви лицевой артерии. К спинке носа со стороны корня подходит дорсальная артерия носа (из глазной артерии). Отток венозной крови происходит по носолобным венам в верхние глазные вены и по наружным носовым венам - в лицевые вены.

Лимфа из лимфатических капиллярных сетей оттекает в отводящие лимфатические сосуды лица, идущие к лицевым и поднижнечелюстным лимфатическим узлам.

Иннервация чувствительная, осуществляется передним решетчатым и подглазничным нервами.

Есть ли корректирующие упражнения для носа?

Каждый человек имеет собственную, уникальную форму, размер и конфигурацию носа. Как внешне выглядит нос, зависит от множества факторов. Это прежде всего, расовая принадлежность, пол, возраст, наследственность.

От формы носа во многом зависит, как выглядит лицо человека. В мире огромное количество людей не довольны своим носом и хотели бы его подкорректировать. Чаще всего к пластическим хирургам обращаются, чтобы сделать нос меньше, укоротить нос, убрать горбинку, исправить форму ноздрей. Одни "заказывают" нос хирургу, другие боятся операции и возможных неблагоприятных последствий, ищут альтернативные способы сделать свой нос более красивым.

Попытаемся разобраться в этом вопросе и популярным языком ответить на Ваши многочисленные вопросы по этой тематике, поступившие на наш сайт.

Кости носа

Костный скелет носа сформирован лобными отростками верхнечелюстных костей и носовыми косточками. Носовые кости находятся в верхней третьи носа и сформированы, как пирамида.

Хрящи носа

Средняя и нижняя части носа (нижние 2/3) состоят из хрящевой ткани. Хрящ придает форму кончику носа и нижней части спинки носа.

Хрящевой скеле т носа состоит из нескольких симметричных хрящей и непарного хряща перегородки носа. Хрящ перегородки носа дополняет костную перегородку носа. Именно, передний край этого хряща в большой степени определяет форму спинки носа.

У большинства людей носовая перегородка искривлена, нос, при этом, может выглядеть симметрично. Незначительное искривление носовой перегородки считается нормой и не требует коррекции.

В боковых стенка носах, дополняя их костную основу, лежат боковые хрящи. В толще крыльев находятся крыльевые хрящи и маленькие, неправильной формы прибавочные и сесамовидные хрящи.

Мышцы и мягкие ткани носа

Сверху на опорных структурах расположена мягкая ткань, которая состоит из мышц, жира и кожи . Структура, толщина кожи и жировой прослойки в носу индивидуальны у каждого человека, что также влияет на то, как выглядит нос. Вследствие этого, одни люди имеют тонкий, узкий нос, а другие жирный и выпуклый.

Латеральный, большой крыловидный хрящи носа и лобный отросток, сверху покрыты мышцами. С помощью этих мышц человек оттягивает крылья носа и сжимает носовые отверстия.

К ножкам крыльного хряща тоже крепятся мышцы. Это мышца, опускающая перегородку носа вниз и мышца поднимающая верхнюю губу.

Мышцы носа , тренировка которых может повлиять на форму носа:

От чего зависит форма носа?

На форму наружного носа влияют:

• угол, под которым носовые кости направлены вперед;
• величина хрящей носа;
• способ соединения хрящей;
• расстояние между лбом и дном носовой полости;
• величина и форма грушевидного отверстия.

Вывод : форма носа обусловлена строением и взаимным расположением его костных и хрящевых составляющих . Кроме того, надо учитывать подкожно-жировую клетчатку и покрывающую ее снаружи кожу, а также, мышцы носа.

Форма носа и возраст

Форма носа у человека формируется постепенно и заметно меняется в детском и подростковом возрасте. Нос ребенка, как правило, небольшой и широкий. Это вызвано относительным отставанием развития соответствующих отделов носовых и решетчатой костей черепа.

На внешней форме носа отражается состояние кожи и подкожного слоя. В связи с возрастными изменениями этих тканей, к старости рельефнее выступают костная и хрящевая основа носа, нос заостряется.

Изменение окружающей температуры и общее состояние организма заметно влияет на степень кровенаполнения сосудов кожи носа. Как следствие, изменение окраски кожи носа, его покраснение или посинение.

Могут ли упражнения повлиять на форму носа?

Упражнения не могут исправить неподвижные, твердые костные ткани. Костная ткань может быть удалена только пластической операцией, с помощью специальных инструментов.

Но, упражнения могут повлиять на подвижные хрящевые составляющие носа. Это не фантастика, многие люди, с помощью специальных упражнений для носа добились более красивой формы своего носа и отказались от пластики.

Найден СУПЕР-СЖИГАТЕЛЬ ЖИРА ? Врачи говорят, что...

Метод Аллена Карра отбивает тягу к СИГАРЕТАМ даже у самых стойких. Забирайте!

Сделай свои ВОЛОСЫ РОСКОШНЫМИ ! Наноси после мытья волос...

Анатомические атласы и книги о физиологии старения

Для тех, кто предпочитает книги в традиционном исполнении: "Атлас анатомии человека " в подарочном издании с качественными подробными иллюстрациями и точными текстовыми пояснениями можно найти Красивый, хорошо организованный русско-латинский справочник по анатомии человека для широкого круга читателей.
Большой атлас анатомии человека в наглядных таблицах Лучшие анатомические таблицы в хорошем качестве.
Книга "Воскресение лица или Обыкновенное чудо. Теория и практика восстановления молодости" - самая популярная книга Наталии Осьмининой, автора системы омоложения Ревитоника, о физиологии старения кожи, мышц лица, о восстановлении молодости лица.FAQ - Упражнения и корректоры для носа - Вопросы и ответы Скульптурная гимнастика для лица Кэрол Мадджио - Видео уроки - Безоперационная подтяжка и омоложение лица Эффективные упражнения для начинающих - Гимнастика для лица Кэрол Мадджио