Выбор читателей
Популярные статьи
Как свидетельствует медицинская статистика, за последнее десятилетие существенно увеличилась распространенность кожных патологий. Одной из самых частых причин обращения к дерматологу является атопический дерматит, симптоматика которого в той или иной мере проявляется у 80% детей дошкольного возраста. По мере взросления пациентов признаки болезни в 60% случаев исчезают, у остальных больных дерматит переходит в хроническую форму. Клиническое течение недуга у взрослых отличается своей спецификой, что требует особенного подхода к лечению.
Возникновению аллергической реакции у человека предшествует сенсибилизация (приобретение повышенной чувствительности) организма определенным аллергеном. Причины, провоцирующие процесс сенсибилизации, разнородны – от несоблюдения норм гигиены до генетической предрасположенности. Если нарушения механизма реализации иммунного ответа являются врожденными особенностями – по отношению к ним применяется термин «атопия».
Наследственная форма аллергии имеет несколько проявлений, одним из которых выступает дерматит – воспалительное поражение кожи с экзематозными признаками. К специфическим особенностям атопического дерматита (или синдрома атопической экземы) относятся следующие факты:
Синдром атопической экземы по степени распространенности и тяжести течения бывает двух видов: среднетяжелый (очаговые высыпания) и тяжелый (обширное поражение кожи). При отсутствии лечения кожное заболевание может привести к серьезным осложнениям – поражению кожных покровов гноеродными бактериями (пиодермии), вирусами или грибками. Наследуемая гиперреактивность кожи (повышенная чувствительность) выступает предрасполагающим эндогенным фактором к развитию патологии, но потенцирование появления аллергических проявлений обусловлено рядом экзогенных причин.
Патофизические изменения кожных покровов, происходящие в периоды обострения атипичного дерматита, обусловлены закономерными аллергическими реакциями организма немедленного типа. Последовательные изменения внутренней биологической среды (образование, высвобождение кожносенсибилизирующих антител и реакция тканей на произошедшие процессы) имеют свои генетически определенные особенности.
Основным фактором, определяющим реализацию наследственной атопии в виде атопической экземы, является склонность к гиперреактивности кожи, риск наследования которой составляет:
Наличие одной только предрасположенности к заболеванию не приводит к появлению клинических признаков аллергического дерматоза – для этого необходимо присутствие других причин экзогенного характера. Проявления диффузного нейродермита могут возникать под влиянием следующих факторов:
Под влиянием аллергенов или других потенцирующих факторов развития атопической экземы в организме запускается цепочка воспалительных реакций, результатом чего становится образование клеточного инфильтрата в очаге воспаления. Пораженные клетки начинают выделять медиаторы (биологически активные вещества, передатчики нервных импульсов), гормоноподобные вещества (цикотины) и иммуноглобулин Е, обеспечивая самоподдержание воспаления. Происходящие внутри организма процессы отражаются в специфической симптоматике.
Ввиду наличия отличий в функционировании органов и систем у детей и взрослых клинические проявления дерматита атопического характера у разных возрастных групп пациентов отличаются. Характерными симптомами заболевания у лиц, старше 13 лет (этап развития болезни определяется как «взрослый», если возраст пациента более 13 лет), выступают:
После проведения диагностики, подтверждающей диагноз «атопический дерматит», и выявления провоцирующих заболевание аллергенов врачом-дерматологом назначается схема лечения. Для определения оптимальных терапевтических методов могут привлекаться специалисты следующих профильных направлений:
Перед началом лечения возникает необходимость в проведении полного обследования организма с целью обнаружения сопутствующих патологий и оценки функциональности всех органов и систем. На основании всех проведенных мероприятий определяется тактика лечения, основу которой составляет контроль симптоматики атопической экземы. Достичь полного выздоровления взрослого пациента с диффузным нейродермитом очень тяжело, поэтому основными целями терапии являются:
Применяемые для достижения целей лечения методы назначаются взрослым пациентам в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма и клинической картины заболевания. Комплексная терапия может включать следующие методы:
Целью лечения нейродермита во время острой фазы является быстрое снятие ключевой симптоматики и нормализация состояния пациента. Основу терапевтических мероприятий при обострении заболевания составляют медикаментозные препараты группы топических кортикостероидов (Преднизолон, Триамсинолон, Синалар). При атопической экземе средней тяжести применяются кортикостероиды легкой и умеренной активности, при тяжелом течении заболевания и обширных площадях поражения – высокой. Препараты этого фармакологического класса назначаются короткими курсами.
На острой стадии нейродермита целесообразно назначение внутривенного введения антигистаминов (раствора тиосульфата натрия или глюконата кальция). При наличии экссудации рекомендуется применение антисептических примочек (Фукорцин, раствор метиленового синего и др.). Если течение болезни осложнено вторичной инфекцией, назначаются антибактериальные средства системного действия (Эритромицин, Лейкомицин). Для потенцирования эффективности проводимого лечения терапевтический курс может дополняться иммуномодуляторами (Левамизол, Тимуса экстракт).
Во время латентной фазы атопического дерматита лечебные мероприятия направлены на профилактику обострений. Ввиду аллергического характера нейродермита основной превентивной мерой является соблюдение лечебно-профилактического режима, который направлен на ограничение контакта пациента с потенциальными аллергенами. На этапе ремиссии медикаментозная терапия тоже играет важную роль в обеспечении максимальной длительности бессимптомного периода болезни.
Применяемые для сохранения стабильного состояния больного препараты относятся к третьему поколению антигистаминов, которые можно беспрерывно принимать на протяжении полугода. При наличии связи обострения болезни с эмоциональным напряжением показан прием психотропных лекарств в малых или умеренных дозах. Для предупреждения появления симптомов нейродермита рекомендуется провести терапию сорбентами, после чего назначается курс препаратов, нормализующих кишечную флору (пре-, про-, синбиотиков, бактериофагов, ферментов).
Для ослабленных взрослых пациентов, у которых болезнь протекает в среднетяжелой и тяжелой форме, показан прием анаболиков (Неробол, Ретаболил), которые корригируют влияние на организм кортикостероидов. На всех стадиях и формах дерматоза рекомендуется употребление витаминно-минеральных комплексов. В зависимости от состояния больного проводится курс моно- или поливитаминотерапии. Витаминизированные добавки зачастую назначаются на короткий срок в дозировках, существенно превышающих нормальные физиологические потребности.
Протоколы терапии атопической экземы у взрослых пациентов включают большое количество лекарственных препаратов, но наибольшее практическое значение имеют антигистаминные средства и транквилизаторы. Медикаменты других групп назначаются с учетом распространенности воспалительного процесса, наличия осложнений и сопутствующих патологий. Спектр применяемых во время терапии нейродермита лекарств может включать следующие фармакологические группы:
Препараты, относящиеся к группе глюкокортикостероидов (ГКС), представляют собой синтезированные искусственным путем аналоги естественных стероидных гормонов, продуцируемых корой надпочечника. ГКС оказывают многофакторное воздействие на организм, являясь одновременно десенсибилизирующими, противовоспалительными, противоаллергическими, антитоксическими, антипролиферативными и иммуносупрессорными средствами.
Для лечения атопической экземы у взрослых применяются внутренние и наружные формы ГКС. К ненаружным гормональным средствам для внутримышечного введения относится Бетаметазон, инъекции которого назначаются курсом с частотой применения 1 раз в 2 недели. Самые часто назначаемые таблетированные лекарства этой группы – Преднизолон, Метипред, Триамцинолон. Из средств для наружного применения в схему лечения могут включаться Латикорт (крем на основе гидрокортизона), мазь Адвантан (метилпреднизолон) и крем Афлодерм (алклометазон)
Применение ГКС для терапии аллергических дерматозов обусловлено механизмом их действия, который заключается в опосредовании адаптационных возможностей организма к внешним стрессовым факторам. Показаниями к назначению глюкокортикостероидов выступает нестерпимый зуд во время фазы обострения болезни (наружные формы) и отсутствие эффекта от проводимого лечения (системные ГКС). Во время ремиссии ГКС могут применяться в виде мазей для достижения окклюзионного эффекта (блокирования выделения патогенного экссудата).
Лекарствами первоочередного выбора при лечении нейродермита являются антигистаминные препараты 2 и 3 поколения. К этой фармакологической группе относятся лекарства, способные блокировать рецепторы нейромедиатора гистамина и тормозить потенцирующие им эффекты. При терапии аллергических патологий применяются Н1-блокаторы, которые представлены 4 поколениями препаратов:
Антигистаминные препараты при атопическом дерматите у взрослых оказывают выраженное противоаллергическое действие, эффективно устраняя ключевые симптомы заболевания (покраснение, зуд, отечность). 2 и 3 поколения антигистаминов обладают более высокой эффективностью, чем лекарства 1 поколения, реже вызывают побочные эффекты и имеют пониженную кардиотоксичность. Во время лечения хронической формы заболевания назначаются Н1-блокаторы в таблетках, при острой фазе лекарство может вводиться внутривенно.
Базисная терапия, назначаемая взрослым пациентам после купирования острого процесса, включает средства наружного применения, к которым относятся иммуносупрессоры. Препараты этой группы, в отличие от стероидов, относятся к негормональным лекарствам. Самыми известными представителями иммуносупрессоров класса макролидов являются такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел), мишенью которых выступают Т-лимфоциты и тучные клетки кожи.
Согласно результатам сравнительного анализа клинической эффективности иммуносупрессивных средств для местного использования с ГКС низкой и умеренной активности установлено, что применение такролимуса и пимекролимуса в области лица и шеи более эффективно и безопасно, чем ГКС. Использование средств класса макролидов 2 раза в неделю на протяжении года увеличивает период ремиссии в 3 раза.
Дерматологическая практика предусматривает широкое применение местной терапии, которая может носить этиологический, симптоматический или патогенетический характер. При лечении дерматита у взрослых пациентов важную роль играют редуцирующие средства, восстанавливающие структуру и функциональность кожных покровов. Сухость кожи является не только симптомом нейродермита, но и фактором, поддерживающим воспалительные процессы. Постоянный зуд, возникающий вследствие чрезмерной сухости, становится причиной нервных расстройств, препятствующих процессу лечения.
Уменьшение сухости эпидермиса и ускорение процесса заживления – важный этап терапии во время ремиссии, целью которого является продление бессимптомного периода болезни. Для достижения этой задачи применяются увлажняющие кремы, мази, гели, эмульсии, лосьоны на основе ланолина или термальной воды. Выбор лекарственной формы зависит от степени выраженности и локализации воспалительного процесса:
Основу системного лечения атопии у взрослых составляют препараты в таблетированной форме. Ввиду многообразия факторов, влияющих на развитие и течение болезни, перечень лекарств для терапии нейродермита обширен. Все лекарственные средства назначаются исключительно врачом, исходя из клинико-патологической этиологии заболевания. Основными группами медикаментов в виде таблеток, которые могут применяться для терапии атопической экземы, являются:
При заболеваниях аллергического или воспалительного характера прежде всего повреждаются клеточные мембраны. Благоприятные условия для функционирования встроенных в мембрану рецепторов обеспечиваются липидным компонентом, который особенно уязвим перед действием патогенов. Эффективность терапии диффузного нейродермита зависит от степени защиты клеточной структуры, в связи с чем комплекс терапевтических мероприятий должен включать мембраностабилизирующие препараты, восстанавливающие целостность клеток.
Во время терапии аллергического дерматоза пациентам могут назначаться следующие мембраностабилизаторы:
Наименование | Механизм действия | Способ приема | |
Супрастин | Основное действующее вещество (хлоропирамин) оказывает антигистаминное действие за счет блокирования Н1-гистаминовых рецепторов, может оказывать слабый снотворный эффект. | Суточная доза для взрослых составляет 3-4 таблетки (75–100 мг), которые принимаются во время еды. Длительность лечебного курса определяется индивидуально, в среднем составляет 5–7 дней. | |
Клемастин | Н1-гистаминоблокатор, при атопии предупреждает развитие аллергической симптоматики, оказывает успокаивающее воздействие, снимает зуд и отечность. | Таблетки следует принимать утром и вечером по 1 шт., максимальная суточная доза – 6 табл. | |
Кромогликат натрия | Уменьшает выраженность аллергических проявлений и воспалительного процесса за счет стабилизации мембраны тучных клеток (замедляется высвобождение гистамина и медиаторов воспаления). | ||
Кетотифен | Подавляет развитие симптомов аллергии за счет торможения высвобождения воспалительных и аллергических медиаторов. | Таблетки принимаются до еды дважды за день. Рекомендованная суточная дозировка – 2 мг. При необходимости доза может повышаться до 4 мг. |
Психолептики (успокоительные, седативные средства) назначаются при дерматите атопического характера, если выявлена связь обострения заболевания со стрессовыми факторами. Препараты этой группы показаны также в случае психоэмоциональных расстройств, возникших на фоне нейродермита. Успокаивающий эффект достигается за счет регулирующего влияния активных компонентов психолептиков на нервную систему. Во время лечения взрослых пациентов могут применяться такие седативные лекарства:
Наименование | Механизм действия | Способ приема | |
Грандаксин (Тофизопам) | Анксиолитик оказывает общее успокаивающее действие, нормализует эмоциональный фон, снижает уровень тревожности. | Лекарство назначается взрослым по 3–6 таблеток за день, суточную дозу необходимо разделить на 3 приема. | |
Беллатаминал | Облегчает зуд при нейродермитах, предупреждает развитие депрессии и тревожных состояний. | Таблетки принимать после еды по 1 шт. трижды за день. Длительность курса составляет от 2 до 4 недель. | |
Психолептик растительного происхождения, обладает выраженным спазмолитическим и успокаивающим эффектом, устраняет проявления тревожности и раздражительности. | Взрослым следует принимать по 2-3 таблетки 2 или 3 раза за сутки (максимальная суточная доза 12 табл.). Продолжительность непрерывного курса не должна превышать 1,5–2 мес. | ||
Диазепам | Седативное действие проявляется в купировании беспокойства, нервного напряжения, антипаническом эффекте. | В зависимости от степени выраженности нервного напряжения следует принимать от 1 до 3 драже за день. Курс продолжается до улучшения эмоционального состояния. | |
Амитриптилин | Антидепрессант с анельгезирующим действием, уменьшает беспокойство, тревогу, ажитацию (нервное возбуждение). | Таблетки следует проглатывать целиком сразу после приема пищи. Рекомендованная суточная дозировка при нейродермите составляет 2 табл. (через 2 недели можно повысить до 4-х табл.). |
Для того чтобы ускорить процесс выздоровления при атопическом дерматите, необходимо вылечить дисбактериоз (нарушение соотношения полезных и патогенных бактерий, населяющих кишечник), который зачастую является провоцирующим фактором обострения заболевания. Первым этапом восстановления нормальной кишечной микрофлоры выступает детоксикация, которая осуществляется с применением средств, способных адсорбировать вредные для организма вещества (Полисорб, Энтеросгель).
Следующим этапом после очищения должно стать восстановление нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, что достигается путем применения медикаментов, улучшающих микрофлору кишечника:
Наименование | Механизм действия | Способ приема | |
Имеет выраженные обволакивающие свойства за счет чего усиливает барьерные функции слизистой оболочки, повышает ее резистентность к раздражителям, адсорбирует и выводит токсические вещества из организма. | Содержимое 1 пакетика растворить в 0,5 стакана воды. Принимать суспензию после еды 3 раза за день. Длительность курса определяется индивидуально. | ||
Препараты, содержащие Лигнин (Лактофильтрум, Полифепан) | Регуляция равновесия кишечной микрофлоры, адсорбция и выведение экзогенных, эндогенных токсинов и аллергенов, повышение неспецифического иммунитета. | Саше принимать за 1 ч. до еды, предварительно растворив в небольшом количестве воды. Кратность приемов для взрослых – 2–4 раза за день, длительность курса – 2–4 недели. | |
Бифидумбактерин | Нормализация деятельности пищеварительного тракта, профилактика дисбактериоза. | По 1 флакону (5 доз) 2–3 раза за сутки во время еды или за 20–40 мин. до употребления пищи, курс – 10–14 дней. | |
Хилак форте | Регуляция состава кишечной микрофлоры, регенерация эпителиальных клеток стенок кишечника. | Суточная доза составляет 9,9 мл (180 капель). Рекомендуется принимать по 40–60 капель, разбавленных жидкостью (кроме молока) трижды в день во время еды. |
Известно два основных пути влияния на иммунологическую фазу аллергической реакции – полное ограничение контакта с аллергеном и специфическая десенсибилизация (уменьшение повышенной чувствительности организма). Первый способ является предпочтительным, но в силу ряда факторов трудноосуществимым (не всегда удается выявить аллерген или полностью исключить контакт с ним).
Метод специфической десенсибилизации на практике дает удовлетворительные результаты и применяется во время обострения атопической экземы или при отсутствии данных о причине появления аллергической реакции. Специфическая гипосенсибилизирующая терапия сопряжена с риском обострения болезни, поэтому ее сочетают с неспецифической гипосенсибилизацией антигистаминами.
Гипосенсибилизаторы снижают чувствительность организма к раздражителям путем торможения иммунологического механизма развития аллергии. Основу препаратов этой группы составляют антагонисты гистамина (препараты кальция, тиосульфат натрия, кортикостероиды и др.), инъекции которых нередко применяются во время острой фазы нейродермита для достижения быстрого противоаллергического эффекта.
Развитие аллергических реакций зачастую сопровождается гипокальциемией, в результате чего увеличивается проницаемость сосудистых стенок, и аллерген быстрее попадает в кровяное русло. Кальций в виде глюконата является источником ионов кальция, которые участвуют в передаче нервных импульсов и препятствуют высвобождению гистамина. При обострении атопической экземы лекарственный раствор вводится внутривенно на протяжении 5–7 дней по 1 ампуле (10 мл). Перед введением содержимое ампулы следует подогреть до температуры тела.
Соль натрия и тиосерной кислоты применяется при терапии нейродермита с целью достижения дезинтоксикационного эффекта. Препарат выпускается в виде раствора для внутривенных инъекций. После введения в организм вещество распределяется во внеклеточной жидкости и образует нетоксичные соединения с цианидами, способствуя их выведению. Лекарство назначается при сильно выраженном зуде для минимизации аллергических проявлений дерматита. Длительность курса составляет 5 дней, на протяжении которых взрослым пациентам вводится по 1–2 ампулы (5–10 мл) тиосульфата натрия.
Для достижения максимального противовоспалительного и иммуносупрессивного эффекта во время острой фазы заболевания применяется системный глюкокортикостероид Преднизолон. Механизм действия препарата обусловлен способностью активного вещества связываться со специфическими рецепторами клеточной цитоплазмы и тормозить синтез медиаторов немедленной аллергической реакции.
Иммуносупрессивный эффект обеспечивается потенцированием лимфопении (снижения лимфоцитов) и инволюции (уменьшения массы) лимфоидной ткани. При обострении аллергического дерматоза тяжелого течения назначаются внутривенные или внутримышечные инъекции Преднизолона в дозировке 1–2 мг на 1 кг массы тела пациента. Курс длится не более 5 дней
Местное лечение атопии направлено на устранение причины и симптомов дерматита. Для реализации этих задач применяется большой арсенал наружных медикаментозных средств. От правильного выбора активных компонентов и лекарственной формы медикаментов зависит успешность терапии. Во время терапии атопической экземы взрослым пациентам могут назначаться следующие медикаменты, которые можно купить в аптеках города:
Препараты | Механизм действия | Способ применения | Разбежка цен, р. |
|
Кортикостероиды | Гидрокортизон (Латикорт, Локоид) | Снимает воспаление, тормозит аллергические процессы, устраняет отечность и зуд. Мазь имеет накопительный эффект. | Наносить на раневые поверхности 2–3 раза за сутки на протяжении 6–20 дней. На ограниченных очагах воспаления рекомендуется использовать окклюзионные повязки. | |
Дермовейт | Крем и мазь на основе клобетазола пропионата. Устраняет воспалительные процессы, уменьшает экссудацию, оказывает противоаллергический, противозудный эффекты. | Ежедневно утром и вечером смазывать пораженную область до достижения желаемого эффекта. Длительность курса не должна превышать 4 недели. | ||
Тормозит высвобождение медиаторов аллергической реакции, оказывает антиэкссудативное и противозудное действие. | Для устранения шелушения при повышенной сухости кожных покровов следует применять мазь (наносится 1 раз за сутки), при активной экссудации применяется крем (1 раз/сутки). При поражениях волосистой части головы рекомендуется использовать лосьон, который втирается в кожу до полного впитывания. | |||
Афлодерм | Препятствует расширению капилляров, за счет чего замедляется развитие отека. Оказывает иммунодепрессивное и противовоспалительное действие. | Крем (подходит для чувствительных зон) или мазь наносить на воспаленные участки 2–3 раза за день до исчезновения симптоматики болезни. | ||
Макролиды | Ингибирует синтез и высвобождение фосфатазы белка (медиатор воспаления), чем останавливает развитие воспалительного процесса и уменьшает выраженность гистопатологических изменений (нарушений межклеточных связей эпидермиса). | Крем необходимо применять при первых признаках обострения дерматита. Наносить дважды за сутки и втирать в кожу до полного всасывания. Беспрерывное применение может осуществляться не более 6 недель. | ||
Антигистамины | Фенистил гель | Уменьшает выраженность кожного зуда, устраняет раздражение, блокирует Н1-гистаминовые рецепторы и снижает проницаемость капилляров. | Гель применяется наружно 2–4 раза за день. | |
Смягчающие и увлажняющие средства | Ихтиоловая мазь | Лечебное действие обусловлено наличием в составе серосодержащих соединений, которые способствуют обезболиванию, размягчению и удалению инфильтратов, потенцированию процесса регенерации тканей, местному сужению сосудов за счет чего уменьшается выработка гнойного секрета. | Мазь наносится тонким слоем на пораженные участки кожи и равномерно распределяется (втирать не надо), слой должен быть такой толщины, чтобы не оставалось просветов. Поверх мази накладывается стерильная повязка, которую следует менять через 8 ч. Курс составляет 10–14 дней. | |
Ускоряет процесс эпителизации, оказывает увлажняющее воздействие на все слои эпидермиса. | Наносить крем на сухие участки кожи 1 раз за день, при необходимости можно увеличивать количество нанесений. | |||
Трикзера | Смягчает очень сухую кожу, повышает ее эластичность, восстанавливает липидный барьер. | Смазывать предварительно очищенную сухую кожу 2–3 раза в день. | ||
Способствует коррекции сухости кожных покровов, уменьшению их гиперчувствительности. | Крем применяется дважды за день, кожу следует предварительно подготовить (очистить и увлажнить). | |||
Оказывает успокаивающее действие на раздраженную кожу, восстанавливает липидный слой. | Крем ежедневно наносить мягкими движениями на кожу тела и лица. | |||
Топикрем | Увлажнение верхних слоев эпидермиса, устранение чувства «стянутости» за счет образования влажной пленки на поверхности кожи. | Наносить ежедневно после проведения гигиенических процедур. | ||
Ранозаживляющие препараты | Сульфатиазол серебра (Аргосульфан) | Оказывает бактерицидное действие, способствует ускорению процессов заживления и эпителизации ран. | Утром и вечером наносить на раневую поверхность слоем 2–3 мм. Лечить кремом можно открытым или закрытым способом (нанося средство под повязку). | |
Солкосерил | Ранозаживляющее действие, ускорение регенеративных процессов, повышение синтеза коллагена. | Наносить на предварительно обработанную антисептиком раневую поверхность 2–3 раза за день (применяется только для мокнущих ран без корочек). | ||
Актовегин | Лечение ран на всех стадиях заболевания (гель применяется на начальном этапе образования ран, крем показан для мокрых ран, мазь оптимально использовать для длительной терапии сухих раневых поверхностей). | Наносить на рану, очищенную от экссудата, гноя и т.д. Средство применяется 2–3 раза за сутки открытым или закрытым способом. | ||
Метилурациловая мазь | Ускоряет процесс формирования клеток, активирует гуморальный и клеточный иммунитет, стимулирует репарацию (исправление повреждений клетки вследствие воздействия патогенов). | Намазывать на поврежденные участки 2–4 раза за сутки, длительность применения не должна превышать 2 недели. |
При интенсивном расчесывании зудящей кожи целостность ее поверхности нарушается, что способствует проникновению инфекционных агентов из окружающей среды во внутренние слои эпидермиса. Патогены вызывают раздражение и зуд, замыкая «цикл атопической кожи» (когда симптомы дерматита становятся факторами его развития). Для того чтобы разорвать замкнутый круг, необходимо купировать развитие вторичной инфекции. С этой целью назначаются антибактериальные средства наружного действия, такие как:
Деградация кожных покровов нередко сопровождает гиповитаминозы, поэтому в лечении дерматологических заболеваний большое значение имеет витаминная поддержка организма. Терапия нейродермита на этапе ремиссии дополняется витаминно-микроэлементными комплексами. Основными витаминами, ускоряющими процесс выздоровления при атопии, являются:
Традиционная терапия дерматита может по согласованию с врачом дополняться нетрадиционными методами. Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, способны оказать дополнительную поддержку ослабленного болезнью и действием высокоактивных лекарственных веществ организма. Для купирования основных симптомов нейродермита фитопрепараты можно принимать перорально (отвары, настои) или использовать для наружного нанесения (мази, лосьоны, компрессы, примочки).
Перед началом самолечения с помощью народных методов необходимо согласовать с врачом целесообразность и безопасность применения тех или иных лекарственных трав. Большой популярностью, обусловленной оказываемым эффектом, у пациентов с атопической экземой пользуются следующие способы домашней терапии:
Народные рецепты для избавления от аллергического дерматоза на основе картофеля безопасны в применении и просты в приготовлении. Клубни этого овоща на 75% состоят из воды, что обуславливает его увлажняющее и смягчающее воздействие на кожу. Для приготовления лечебного состава следует очистить свежую сырую картофелину и измельчить ее с помощью неметаллических инструментов. Картофельную массу следует завернуть в марлю, отжать и приложить на ночь к пораженной поверхности. Процедуры выполняются до улучшения состояния кожи.
Избавиться от выраженного зуда, являющегося основным беспокоящим пациентов симптомом, можно с помощью противозудной мази на основе иван-чая (кипрея) и ромашки. Применять этот фитопрепарат можно только на открытых участках тела. Для достижения устойчивого эффекта необходимо выполнять процедуру на протяжении месяца, нанося мазь 3–4 раза за день. При необходимости курс продолжается после недельного перерыва. Компоненты, необходимые для приготовления противозудного состава, следует подготовить заранее. Рецепт включает такие ингредиенты:
Цветки ромашки и кипрея следует измельчить и смешать в равных пропорциях. 1 ст. л. смеси залить 4 стаканами воды и довести до кипения. После закипания отвар накрывается крышкой и варится в течение 5 мин., затем к нему добавляется отвар сенной трухи и сливочное масло. Полученную массу следует варить на медленном огне до достижения ею однородной консистенции. Последним пунктом приготовления мази является добавление глицерина в соотношении 1 к 1. После остывания средство хранится в холодильнике.
Наряду со средствами народной медицины для наружного применения хороший лечебный эффект оказывают отвары для приема внутрь. Основными компонентами травяного напитка являются трава древовидного пиона, пустырник, крапива, корень валерианы и мята. Отвар оказывает успокаивающее действие, способствует укреплению иммунитета и улучшает обменные процессы в организме. Для того чтобы приготовить целебный напиток следует смешать по 50 г компонентов, залить 1,5 л кипятка и настоять в течение 1 ч.
Курс фитотерапии должен продолжаться 20–30 дней, на протяжении которых напиток готовится ежедневно и выпивается на протяжении суток. Во время всего периода употребления отвара не следует принимать ванны с горячей или холодной водой (рекомендуемая температура – 36–40 градусов). После водных процедур необходимо смазывать раны смягчающими составами.
Проведение курортотерапии в рамках комплексного лечения аллергического дерматита у взрослых пациентов повышает общую результативность терапии. Этот метод показан только во время ремиссии. Направление санаторно-курортного лечения назначается больному с учетом всех показаний и возможных противопоказаний. В процессе курортотерапии могут проводиться следующие процедуры:
Важным этапом курса лечения атопии является составление гипоаллергенной диеты, основная задача которой – исключение попадания в организм больного аллергенов и гистаминолибераторов (продуктов, стимулирующих выброс гистамина). Если с помощью лабораторной диагностики выявлен конкретный продукт, который вызвал сенсибилизацию организма – назначается специфическая исключающая диета (исключение продуктов, содержащих выявленные вещества).
При отсутствии данных о специфическом аллергене и во время острой фазы заболевания показана неспецифическая исключающая диета. Продукты, которые необходимо исключить из рациона во всех случаях атопической экземы во время рецидива – это:
Помимо отказа от продуктов с высоким уровнем аллергенности, пациентам рекомендуется соблюдать ряд пищевых правил, выполнение которых поможет добиться устойчивой ремиссии атопии:
Для определения самых вероятных пищевых аллергенов необходимо отслеживать и фиксировать реакции, возникающие в ответ на употребление того или иного продукта. Рекомендации по ведению записей заключаются в следующем:
Частота встречаемости этого заболевания среди взрослого населения варьирует от 5 до 10 процентов. Эта цифра значительно возрастает в индустриально развитых странах, достигая 20 процентов. Рост заболеваемости этой патологией с каждым годом растет. Крайне редко атопический дерматит является самостоятельным заболеванием. Так, более чем в 35 процентах случаев он протекает с бронхиальной астмой, в 25 процентах – с ринитом , в 10 процентах – с поллинозом . На 100 случаев атопического дерматита приходится 65 женщин и 35 мужчин. Атопический дерматит в комплексе других атопических реакций организма был известен еще в античную эпоху. Поскольку причины этой болезни были не ясны, в те времена атопический дерматит назывался «идиосинкразия». Таким образом, название отражало механизм развития болезни (а именно повышенную реакцию организма на аллерген ), но не уточняло его этиологию.
В этимологии словосочетания атопический дерматит лежат греческие слова - атопос (переводится как необычный и странный
), дерма (кожа
) и итис (воспаление
). Впервые термин атопия был использован в 1922 году для определения повышенной чувствительности организма наследственного типа к факторам внешней среды.
Причинами возникновения аллергической реакции могут быть не только классические аллергены, но и ряд необычных факторов.
В норме иммуноглобулины Е содержаться в ничтожном количестве в организме, так как они распадаются очень быстро. Однако у людей-атопиков содержание этих иммуноглобулинов изначально высоко, что является индикатором высокого риска развития атопической болезни.
При первой встрече с чужеродным объектом иммунная система синтезирует антитела. Эти антитела синтезируются иммунной системой и могут сохраняться на протяжении длительного периода времени, а иной раз и на протяжении всей жизни. Например, при первом контакте организма с каким-либо вирусом или бактерией организм является беззащитным, поскольку в нем нет соответствующих антител. Однако, после того как человек переболеет инфекцией в его организме насчитывается огромное количество антител. Эти антитела защищают организм от повторного заражения на определенное время.
При аллергических же реакциях иммунная система действует иначе. При первом контакте с аллергеном организм сенсибилизируется. В нем синтезируется достаточное количество антител, которые в дальнейшем будут связываться с аллергеном. При повторном контакте организма с веществом вызывающим аллергию образуется комплекс «антиген-антитело». В качестве антигена выступает аллерген (будь то пыль или яичный желток ), а в качестве антитела – синтезированный организмом белок.
Далее этот комплекс активирует систему иммуноаллергических реакций. Степень выраженности иммунного ответа зависит от типа аллергической реакции, длительности контакта с аллергеном и степени реактивности организма. За иммуноаллергический ответ организма отвечают иммуноглобулины класса Е. Их количество прямо пропорционально степени выраженности ответа. Чем их больше в организме, тем сильнее и длительнее аллергическая реакция.
Главная роль среди медиаторов иммуноаллергической реакции отводится гистамину. Он повышает проницаемость сосудистой стенки и расширяет сосуды. Расширение кровеносных сосудов (вазодилатация ) клинически сопровождается таким симптомом как покраснение. В то же время из расширенных сосудов в межклеточное пространство выходит жидкость. Это явление сопровождается развитием отека. Еще одним эффектом гистамина является спазм бронхов и развитие приступов удушья.
Кроме гистамина в иммуноаллергических реакциях участвуют лейкотриены, простагландины, кинины. Все эти медиаторы при атопическом дерматите высвобождаются из эпидермальных клеток кожи (клеток Лангерганса ). Установлено, что в верхнем слое кожи людей-атопиков содержится повышенное количество таких клеток.
Генетическая предрасположенность заболевания очень важна при прогнозировании риска атопического дерматита. Так, зная, что в семье отягощенный анамнез по атопическому дерматиту, легче предотвратить воздействие провоцирующих факторов.
Участие генетического фактора в развитии атопического дерматита подтверждается многочисленными иммуногенетическими исследованиями. Так, достоверно известно, что атопический дерматит ассоциируется с генами HLA B-12 и DR-4.
Дисфункция иммунной системы затрагивает как гуморальное, так и клеточное звено. На уровне гуморального иммунитета отмечается повышенный уровень IgE. Рост этих иммуноглобулинов отмечается в 9 из 10 случаев. В то же время, параллельно с ростом иммуноглобулинов происходит ослабление клеточного звена. Это ослабление выражается в сниженном количестве клеток-киллеров и супрессоров. Снижение числа эти клеток, которые в норме регулируют ответ организма на провоцирующий фактор, приводит к дисбалансу на уровне киллер-хелпер. Это нарушенное соотношение и является причиной повышенной продукции клеток иммуноаллергической реакции.
Патологиями, которые могут являться причинами атопического дерматита, являются:
Генетическими нарушениями, которые создают предпосылки для развития атопического дерматита, являются:
Пусковые механизмы можно условно разделить на специфические (которые являются индивидуальными для каждого человека ) и неспецифические (которые провоцируют обострение дерматита практически у всех людей ).
Специфическими триггерными факторами являются:
Самыми распространенными пищевыми аллергенами являются:
Лекарства
Некоторые лекарственные препараты могут не только обострять аллергический процесс, но и являться основной причиной его развития. Так, аспирин может не только провоцировать аллергическую реакцию, но и быть причиной бронхиальной астмы.
Большинство же медикаментов лишь запускают иммуноаллергический процесс на уже подготовленной почве.
Медикаментами способными вызывать атопический дерматит являются:
Аллергены, вызывающие атопический дерматит:
Теплая, облегающая, синтетическая одежда также может спровоцировать атопический дерматит. Главным механизмом при этом является создание микроклимата повышенной влажности под одеждой.
В развитии атопического дерматита также принимают участие и профессиональные вредности. Так, например, люди, имеющие непосредственный контакт с летучими химическими веществами, медикаментами, моющими средствами, подвержены наибольшему риску развить атопический дерматит.
Таким образом, главными причинами в развитии атопического дерматита являются наследственная предрасположенность, нарушенный иммунологический фон с тенденцией к гиперреактивности и непосредственно сами пусковые механизмы.
Сухость кожных покровов при атопическом дерматите проходит несколько стадий. На первой стадии она проявляется лишь ощущением стянутости кожи, особенно лица. Это ощущение быстро проходит после нанесения крема. На втором этапе к сухости присоединяется шелушение кожи, покраснение и зуд. Могут появляться мелкие трещинки. После нарушения защитных свойств кожи, связанных с потерей влаги и нарушением липидной оболочки эпидермиса, наступает третий период. В этот период кожа выглядит грубой, натянутой, а трещины при этом становятся глубже.
Вид высыпания | Характеристика | Фото |
Первичные элементы | ||
Пятна | Проявляются локальным покраснением кожи без изменения ее рельефа. Пятна при атопическом дерматите могут быть едва заметными либо же ярко-красными, сильно шелушащимися. Как правило, при атопическом дерматите пятна достигают размеров от 1 до 5 сантиметров, то есть приобретают характер эритемы. Они могут быть просто отечными либо же сопровождаться сильным шелушением. | |
Пузырьки | Полостные проявления атопического дерматита. Размеры пузырьков достигают до 0,5 сантиметра в диаметре. Внутри пузырька содержится воспалительная жидкость. В тяжелых случаях, при экссудативной форме атопического дерматита, пузырьки могут быть заполнены воспалительной жидкостью с примесью крови. | |
Вторичные элементы | ||
Чешуйки и корки | Это те клетки эпидермиса, которые отторглись и формируют шелушение. Однако при атопическом дерматите этот процесс более выражен. Чешуйки отторгаются интенсивно и образуют корки. Эти корки чаще всего локализуются на локтях, в складках. Иногда они могут пропитываться гнойным или серозным содержимым пузырьков. | |
Эрозии и трещины | Эрозия возникает в месте полостных элементов (пузырьков ) и представляет собой нарушение целостности кожи и слизистой. Контуры эрозии совпадают с контурами пузырьков или везикул. В отличие от эрозии, трещина представляет собой линейное нарушение целостности кожного покрова. Трещины развиваются из-за снижения эластичности кожи и ее сухости. Чаще всего они локализуются поверхностно и могут заживать без образования рубцов. | |
Лихенификация | Утолщение и уплотнение кожи из-за чего она выглядит грубой и шероховатой. Кожный рисунок при этом усиливается, приобретает вид глубоких борозд. Сверху кожа при этом может быть покрыта чешуйками. Причиной лихенификации является утолщение шиповатого слоя дермы кожи из-за инфильтрации его клетками воспаления. | |
Гипопигментация | Места обесцвечивания кожи. Чаще всего эти очаги обесцвечивания локализуются в местах первичных и вторичных элементов. Так, очаг гипопигментации может находиться на месте бывших эрозий или пузырьков. Как правило, форма гипопигментированных участков повторяет форму предшествующего ей элемента. |
Проявлениями, которые присущие атопическому лицу, являются:
Формами атопического дерматита являются:
Лихеноидная форма
Кожа больных при этой форме отличается сухостью и наличием больших эритем. На фоне этих эритем вырисовываются папулы, которые покрыты большими, отрубевидными чешуйками. Из-за мучительного зуда у больных наблюдаются сильные расчесы, изъязвления, эрозии и трещины. Поражается преимущественно кожа шеи, локтевых и подколенных складок, а также верхней трети груди и спины. Встречается в одной пятой случаев.
Экзематозная форма
При этой форме атопического дерматита выявляются ограниченные очаги сухой кожи, с наличием на них корочек, чешуек и пузырьков. Эти очаги локализуются в основном в области кистей, локтевых и подколенных сгибах. Этот вариант атопического дерматита встречается в 25 процентах случаев.
Поражение волосистой части головы
При этой форме в затылочной или лобной части головы появляются расчесы, эрозии и корочки. Кожа под волосами при этом всегда сухая, нередко покрыта белыми чешуйками. Эта форма атопического дерматита сопровождается сильным зудом, который приводит к расчесам и ранкам.
Поражение мочки уха
При этой форме заболевания за ушной складкой образуется хроническая, болезненная трещина. Иногда из-за постоянных расчесов она переходит в язвочку, которая постоянно кровоточит. Эта трещина очень часто осложняется присоединением вторичной инфекции.
Неспецифический дерматит стоп
Проявляется двусторонним симметричным поражением стоп. При этом на обеих стопах появляются пятна и трещинки, которые сопровождаются зудом и жжением.
Атопическая экзема кистей
На кистях при этой форме атопического дерматита появляются очаги покраснения, на которых впоследствии появляются трещинки. Трещинки могут переходить в язвы под воздействием бытовой химии, воды, мыла.
Опрос
Визит к аллергологу начинается с расспроса пациента, в ходе которого врач получает необходимые сведения о развитии заболевания, жизненных условиях больного, наследственности. Полученная информация позволяет медицинскому сотруднику установить предварительный диагноз.
Темами, которые затрагиваются аллергологом при сборе анамнеза, являются:
Перечень примерных вопросов, которые может задать аллерголог:
К диагностическим показателям атопического дерматита внешнего типа относятся:
Опрос пациента
Для диагностики атопического дерматита дерматолог задает ряд вопросов пациенту, которые позволяют ему определить влияние внешних и внутренних факторов на развитие заболевания.
Темами, которые обсуждает дерматолог с пациентом на приеме, являются:
Второстепенными внешними признаками атопического дерматита являются:
Лабораторные анализы:
В норме количество иммуноглобулина Е в крови у взрослых колеблется от 20 до 80 кЕ\л (килоединиц на литр ). При атопическом дерматите этот показатель может варьировать от 80 до 14000 кЕ\л. Более низкие цифры иммуноглобулинов характерны для периода ремиссии, в то время как более высокие для обострения. При такой форме атопического дерматита как гипер Ig-E синдром концентрация иммуноглобулинов Е в крови достигает 50000 кЕ\л. Этот синдром принято считать тяжелым вариантом атопического дерматита, который сочетается с хроническими инфекциями и иммунной недостаточностью.
Однако, несмотря на важность этого анализа, он не может быть абсолютным показателем для постановки или исключения диагноза. Это объясняется тем, что у 30 процентов больных атопическим дерматитом иммуноглобулины Е находятся в пределах нормы.
Существует множество методик по определению этих антител, среди которых тесты RAST, MAST и ИФА . Выбор методики зависит от лаборатории. Суть анализа сводится к выявлению антител, которые были выработаны организмом на какой-то специфический аллерген. Это может быть антитела к пищевым продуктам, аэроаллергенам, к медикаментам, грибкам, домашней пыли.
У взрослых преобладает сенсибилизация к бытовым аллергенам, грибкам и медикаментам. Поэтому при диагностике атопического дерматита у взрослых чаще всего проводится исследования антител к бытовой химии (например, к формальдегиду, метилену, толуолу ) и к медикаментам (например, к диклофенаку, инсулину, пенициллинам ).
Если результат теста фадиатоп положителен, то есть уровень иммуноглобулинов высок, то далее проводятся исследования с определенными группами аллергеном. Это могут быть как лабораторные анализы со специфическими антигенами, так и кожные тесты.
Исследование системы иммунитета позволяет не только установить диагноз атопического дерматита, но и выявить причину последнего.
Методами проведения аллергологического исследования являются:
Критериями определения результата теста являются:
Кожные пробы методом аппликаций
Аппликационные пробы проводят на участках с неповрежденной кожей. Для реализации этого вида исследования ватный тампон, смоченный в диагностируемом аллергене, прикладывают к коже. Поверх ваты накладывается и закрепляется полиэтилен. Реакцию кожи анализируют спустя 15 минут, далее - через 5 часов и через двое суток.
Внутрикожные пробы
Внутрикожные пробы на аллерген являются более чувствительными, чем скарификационные исследования, но при их проведении возникает большее количество осложнений. Для проведения данного анализа при помощи специального шприца под кожу пациента вводится от 0,01 до 0,1 миллилитра аллергена. При правильной реализации внутрикожной пробы на месте укола образуется четко очерченный пузырек белого цвета. Реакция организма на введенный препарат оценивается спустя 24 и 48 часов. Результат определяется по размерам инфильтрата (уплотнение в месте инъекции
).
Результаты кожных проб
Позитивный результат на аллергологическое исследование означает, что у больного присутствует аллергия на данное вещество. Негативный результат свидетельствует о том, что пациент не подвержен аллергии.
Следует учитывать тот факт, что результаты кожных проб на аллерген не всегда являются точными. Иногда диагностика может показать наличие аллергии, когда на самом деле ее не существует (ложноположительный результат ). Также результаты исследования могут быть негативными при наличии аллергии у пациента в реальности (ложноотрицательный результат ).
Причины ложных результатов кожных проб на аллерген
Одной из наиболее распространенных причин ложноположительного результата является повышенная чувствительность кожи на механическое воздействие. Также ошибка может произойти из-за чувствительности организма к фенолу (вещество, которое является консервантом в растворе аллергена
). В некоторых случаях ложноотрицательная реакция может возникнуть по причине слабой чувствительности кожных покровов. Для предупреждения ложных результатов за три дня до проведения проб необходимо прекратить прием антигистаминных препаратов, адреналинов, гормонов.
В тех случаях, когда атопический дерматит является частью атопической болезни, лечение должно быть направлено на коррекцию сопутствующих патологий (бронхиальной астмы, поллиноза
).
Острый период
В этот период проводится интенсивная терапия с назначением глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов и мембраностабилизаторов. При присоединении инфекции назначаются антибиотики . В острый период медикаменты назначаются как внутрь (в виде уколов и таблеток
) так и наружно (крема, аэрозоли
).
Ремиссия
В период ремиссии (затихания
) назначается поддерживающая терапия, которая включает иммуномодуляторы, сорбенты, витамины , увлажняющие крема и эмульсии. В этот период также проводят профилактику атопического дерматита, физиотерапевтическое и курортное лечение.
Группы препаратов, применяемые при атопическом дерматите:
Антигистаминные препараты
Эти препараты оказывают противоаллергическое действие. Блокируя выброс гистамина они устраняют покраснение, снимают отек, уменьшают зуд. В основном они назначаются в таблетированной форме, но также могут назначаться в виде уколов. К этой группе препаратов относятся такие медикаменты как хлоропирамин (супрастин
), клемастин , лоратадин.
Иммуносупрессоры класса макролидов
Эти препараты, как и стероиды, оказывают иммуносупрессивный эффект. К ним относятся пимекролимус (элидел
) и такролимус. Первый препарат разработан как средство местной терапии и выпускается в виде мази, второй – в виде капсул.
Увлажняющие средства различных групп
К этой группе препаратов относятся различные средства на ланолиновой основе, а также на основе термальных вод. В основном, они увлажняют кожу. Эти средства назначаются в период ремиссии, то есть в хронический и подострый период болезни.
Также в эту группу входят препараты, которые ускоряют процесс эпителизации. Они назначаются при наличии у пациентов ранок, трещин. Как и увлажнители кожи данные препараты назначаются в хронический период атопического дерматита.
Мази и крема для лечения атопического дерматита
Название препарата | Механизм действия | Способ применения |
Группа глюкокортикостероидов | ||
Гидрокортизон | Тормозит аллергические реакции и развитие отека в очаге. Уменьшает покраснение. | Намазывать слоем в 1 мм на пораженные участки кожи дважды в сутки. |
Элоком | Снимает отек и оказывает противозудное действие. | Рекомендуется применять мазь в случае наибольшего шелушения кожи и крем, если преобладает воспалительная инфильтрация. |
Дермовейт | Оказывает противовоспалительное и иммуносупрессивное действие. | Наносить тонким слоем один – два раза в сутки. Длительность лечения не должна превышать 4 недель. |
Афлодерм | Оказывает противовоспалительный и противозудный эффект. Также сужает сосуды, тем самым, уменьшая отек в очаге воспаления. | Мазь наносят несколько раз в сутки (в зависимости от выраженности поражения ) в течение 3 недель. |
Группа макролидов | ||
Элидел | Блокирует высвобождение медиаторов воспаления, тем самым, оказывая противоаллергическое действие. | Средство наносят тонким слоем и деликатно втирают в пораженную поверхность. Процедуру проделывают два раза в сутки на протяжении 6 – 8 недель. |
Группа антигистаминов | ||
Фенистил гель | Блокирует Н1-рецепторы, тем самым, препятствуя высвобождению гистамина. | Гель наносят на зудящую поверхность в течение 3 – 5 дней. |
Мази и крема из различных групп | ||
Ихтиоловая мазь | Мазь препятствует избыточному ороговению кожных покровов. Также оказывает антисептическое действие, таким образом, препятствует вторичному инфицированию атопического дерматита. | Мазь наносят один – два раза в сутки на участки огрубевшей кожи. |
Крем Айсида | Оказывает антисептическое действие, повышает обменные процессы в коже. Глубоко увлажняет кожу и восстанавливает липидный слой. | Легкими круговыми движениями крем наносят утром и вечером на поврежденные участки тела. |
Сульфатиазол серебра | Способствует заживлению ран, препятствует развитию вторичной инфекции. | Тонким слоем в 1 – 2 мм мазь наносят с помощью тампона на пораженную поверхность дважды в сутки. |
Смягчающие крема | ||
Топикрем | Восстанавливает липидный барьер кожи, устраняя чувство стянутости. | Смазывать сухие участки кожи дважды в день. |
Липикар | Интенсивно увлажняет кожу, снимает зуд и способствует заживлению ранок. | Смазывать участки сухой и огрубевшей кожи один раз в сутки. |
Трикзера | Уменьшает гиперчувствительность кожи, увлажняет и восстанавливает липидный слой. | Наносить крем на предварительно очищенную кожу один – два раза в сутки. |
Атодерм | Увлажняет кожу и устраняет ее гиперчувствительность. | Крем наносят на слегка влажную, но очищенную кожу два раза в день. |
Ксемоз | Снимает раздражение и оказывает успокаивающее действие на кожу. | Наносить на предварительно очищенную кожу один – два раза в день. |
Мази и крема, ускоряющие процесс заживления | ||
Солкосерил | Благодаря своему составу способствует заживлению тканей и усилению восстановительных процессов в очаге воспаления. | Гель или мазь намазывают непосредственно на раневую поверхность, которую предварительно очищают. Наносят 1 – 2 раза в день, а при необходимости рану покрывают повязкой. |
Актовегин | Повышает обменные процессы в месте заживления, тем самым, ускоряет заживление ран и других элементов атопического дерматита. | Мазь наносят слоем в 2 – 3 мм на пораженную поверхность два раза в день. |
Метилурациловая мазь | Оказывает противовоспалительное действие, стимулирует и ускоряет заживление. | На предварительно очищенную поврежденную поверхность мазь наносят тонким слоем. После нанесения фиксируют повязкой. |
В таблетированной форме назначаются антигистаминные, мембраностабилизирующие и седативные препараты.
Мембраностабилизирующие препараты
Эти препараты назначаются в остром периоде болезни совместно с антигистаминными средствами. Они препятствуют высвобождению медиаторов аллергической реакции, таких как гистамин, серотонин. Представителями этой группы средств являются кромогликат натрия, кетотифен.
Седативные средства
Постоянный, порой мучительный зуд является причиной расстройств психо-эмоциональной сферы. В свою очередь, стресс и напряжение выступают в качестве провоцирующих факторов в развитии атопического дерматита. Поэтому очень важно нормализовать эмоциональный фон пациента, чтобы предотвратить обострение атопического дерматита. С целью успокоения применяются как растительные средства, так и транквилизаторы . К первым относят настойки пустырника и пассифлоры, ко вторым – алпразолам, тофизопам.
Препараты, нормализующие функцию кишечника
Эти препараты являются неотъемлемыми в терапии атопического дерматита, поскольку патологии кишечного тракта могут быть не только провоцирующими факторами, но и основной причиной атопического дерматита. В первую очередь, к таким препаратам относятся средства, впитывающие токсины из кишечника или же сорбенты (смектит, лигнин
). Их назначают в острый период болезни, длительностью на 7 – 10 дней. После курса лечения сорбентами рекомендуются препараты, нормализующие флору и восстанавливающие защитные свойства кишечника. К таким препаратам относятся эубиотики (бифидумбактерин
) и пребиотики (хилак форте
).
Таблетки для лечения атопического дерматита
Название препарата | Механизм действия | Способ применения |
Супрастин | Блокирует рецепторы гистамина, тем самым, препятствуя его высвобождению при атопическом дерматите. | По одной таблетке три раза в день. Максимальная суточная доза – 100 мг, что равняется 4 таблеткам. Применяется в течение 5 – 7 дней. |
Клемастин | Предупреждает развитие отека, устраняет зуд. | По 1 мг (одна таблетка ) дважды в сутки. |
Лоратадин | Уменьшает зуд и покраснение, облегчает течение аллергического процесса. | Одна таблетка (10 мг ) раз в сутки. |
Кромогликат натрия | Стабилизирует клеточную мембрану, препятствуя выходу из нее медиаторов воспаления. Предупреждает развитие аллергических реакций. | По две капсулы (200 мг ) от 2 до 4 раз в день. Капсулы следует принимать за полчаса до еды. |
Кетотифен | Тормозит высвобождение гистамина и других медиаторов, тем самым устраняя их эффекты. | Таблетки принимаются внутрь во время еды. Рекомендуется по одной таблетке (1 мг ) утром и вечером. |
Таблетки, нормализующие эмоциональный фон | ||
Тофизопам | Оказывает стресс-протективное действие, снимает напряжение. | Суточная доза препарата равняется 150 – 300 мг, что равняется 3 – 6 таблеткам. Эту дозу разбивают на 3 приема. |
Беллатаминал | Снимает повышенную возбудимость, оказывает успокаивающее действие. | По одной таблетке от 2 до 3 раз в день. Таблетки рекомендуется принимать после еды. |
Персен | Оказывает выраженное седативное действие, обладает легким снотворным эффектом. | По 2 таблетки три раза вдень. При бессоннице принимать по 2 таблетки перед сном. |
Атаракс | Снимает напряжение, оказывает умеренное седативное и снотворное действие. | Средняя доза составляет 50 мг в сутки, что соответствует 2 таблеткам по 25 мг. Как правило, дозу разделяют на 3 приема - по половине таблетки утром и в обед, и одну целую таблетку на ночь. |
Амитриптилин | Оказывает выраженное седативное действие, устраняет напряжение, нормализует эмоциональный фон. | Начальная доза - 50 мг в сутки (2 таблетки ). После 2 недель дозу поднимают до 100 мг в день. |
Диазепам | Снимает нервное напряжение, беспокойство, обладает умеренным снотворным эффектом. | Суточная доза равняется 5 – 15 мг (3 драже по 5 мг ). Дозу рекомендуется разделять на 2 – 3 приема. |
Таблетки, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта | ||
Смектит | Адсорбирует токсические вещества в кишечнике, оказывает защитное действие на слизистую кишечника. | Содержимое пакетика растворяют в 100 мл воды и принимают после еды. Суточная доза от 2 до 3 пакетиков препарата. |
Лигнин | Оказывает дезинтоксикационное действие, адсорбирует вредные микроорганизмы и их токсины из кишечника. Повышает местный иммунитет. | Препарат принимают перед едой 3 – 4 раза в день. Пасту разводят в небольшом объеме воды. |
Бифидумбактерин | Нормализует микрофлору кишечника, повышая неспецифический иммунитет. | По одному – два пакетика два раза в сутки. Содержимое пакетика разводят в 50 мл кипяченой воды. |
Хилак форте | Регулирует равновесие кишечной флоры, восстанавливает слизистую кишечника, тем самым повышая ее защитные свойства. | Специальной пипеткой (прилагается к препарату ) отмеряют 40 – 50 капель, которые разбавляют небольшим количеством воды. Капли принимают во время еды. Суточная доза равняется 150 каплям, разделенным на 3 приема пищи. |
Кроме вышеперечисленных медикаментов в терапии атопического дерматита используются гипосенсибилизирующие препараты. Они назначаются в остром периоде болезни и чаще всего в виде уколов.
Препараты, уменьшающие сенсибилизацию при атопическом дерматите
Название препарата | Механизм действия | Способ применения |
Кальция глюконат | Оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие. | По 10 мл раствора (одна ампула ) вводят внутривенно в течение 5 – 7 дней. |
Натрия тиосульфат | Оказывает дезинтоксикационное и десенсибилизирующее действие, также обладает противозудным эффектом. | Внутривенно по 5 – 10 мл (одна две ампулы ) в течение 5 дней. |
Преднизолон | Оказывает противоаллергический и иммунодепрессивный эффект. | От 1 до 2 мг на кг веса пациента внутривенно или внутримышечно в течение 3 – 5 дней. |
Кроме медикаментозной терапии лечение атопического дерматита включает соблюдение диеты, физиотерапию и курортное лечение.
Физиопроцедурами, которые назначаются при атопическом дерматите, являются:
Роль госпитализации при атопическом дерматите
Целью стационарного лечения пациента с атопическим дерматитом является изоляция человека от аллергенов. Также при госпитализации больной ограждается от воздействия большого количества неспецифичных факторов, которых провоцируют обострение заболевания.
Обстоятельствами, от которых ограждается атопик (человек с атопическим дерматитом ) при стационарном лечении, являются:
Основными правилами диеты при атопическом дерматите являются:
Продукты-аллергены
По количеству содержания вещества, которое провоцирует развитие аллергической реакции, продукты могут обладать низкой, средней и высокой степенью аллергенности.
При атопическом дерматите из рациона необходимо исключить пищевые изделия, в состав которых ингредиенты с высокой аллергической активностью.
Мясо и мясные продукты
Мясными продуктами с высоким уровнем аллергенности являются:
Видами мяса и мясных изделий, которые рекомендованы при атопическом дерматите, являются:
Рыба и рыбные продукты
Жирные сорта красной и белой рыбы также относятся к категории продуктов-аллергенов.
Видами рыбы и рыбных продуктов, которые не рекомендуются при атопическом дерматите, являются:
Овощи, фрукты и ягоды
При выборе овощей и фруктов для рациона питания человека, больного атопическим дерматитом, следует исключить сорта красного и оранжевого цвета. Отдавать предпочтение необходимо культурам зеленого и белого цвета.
Овощами и фруктами с высокой степенью аллергической активности являются:
Овощами и фруктами, разрешенными при атопическом дерматите, являются:
Продуктами с высокой степенью аллергической активности, являются:
Молочными продуктами, которые нужно исключить из рациона человека с данным заболеванием, являются:
Продукты, способствующие высвобождению гистамина
Гистаминолибераторы – это группа продуктов, которые стимулируют выброс гистамина, не являясь при этом аллергенами.
К гистаминолибераторам относятся:
Продукты для быстрого восстановления кожных покровов
Рацион питания пациента с атопическим дерматитом должен обеспечивать поступление в организм веществ, которые ускоряют регенерацию кожи. Эффективно способствуют заживлению эпидермиса (верхний слой кожи
) ненасыщенные жирные кислоты (омега-3 и омега-6
). В большом количестве эти вещества содержатся в растительных маслах.
Снижение нагрузки на печень
Рацион питания атопиков (людей с атопическим дерматитом
) должен обеспечивать хорошую функциональность печени. Объем и приемы пищи следует равномерно распределять в течение суток. Предпочтение необходимо отдавать кисломолочным продуктам, нежирным сортам мяса, супам и пюре из овощей. Употребляемые продукты (еда и питье
) не должны содержать в себе красителей, пищевых добавок, консервантов. Не стоит принимать животные и комбинированные жиры, а также изделия, в состав которых они входят.
Продуктами, которых следует избегать для снижения нагрузки на печень, являются:
Продуктами, которые обеспечивают правильную функциональность желудочно-кишечного тракта при атопическом дерматите, являются:
К продуктам, которые тормозят работу кишечника, относятся:
Больше всего глютена содержится в пшенице. Достаточное количество клейковины присутствует в таких злаках как рожь и ячмень. Поэтому из рациона атопика необходимо исключить в первую очередь макароны, пшеничный или ржаной хлеб, мучные изделия и каши, которые содержат в своем составе пшеницу, рожь или ячмень. Большое количество глютена содержится в таких напитках как пиво и водка.
Пшеничная мука входит в состав большого перечня блюд. Сократить потребление клейковины без ущерба для рациона можно, заменив пшеничную муку на гречневую. Чтобы приготовить этот продукт, необходимо взять гречневую крупу, промыть несколько раз и прокалить на сковороде без использования жира или растительного масла. Остудив гречку, нужно перемолоть ее в кофемолке. Сохранять свои пищевые качества гречневая мука может на протяжении двух лет. По аналогичному рецепту можно приготовить муку из риса или перловой крупы.
Другими продуктами, которыми можно заменить пшеничную муку в диете при атопическом дерматите, являются:
Рекомендации по составлению меню при атопическом дерматите
При выявлении аллергической реакции на определенный продукт, его следует по возможности не исключать, а заменять на другой, похожий компонент. Так, при обнаружении аллергии на коровье молоко следует попытаться заменить его соевым, кобыльим, овечьим или козьим. Перед употреблением любой вид молока необходимо развести водой в пропорции один к одному и прокипятить. Куриные яйца можно заменить на перепелиные.
Чтобы свести к минимуму вероятность аллергической реакции при изготовлении блюд для рациона атопика следует придерживаться ряда рекомендаций.
Правилами приготовления пищи при атопическом дерматите являются:
Профилактическими мерами атопического дерматита являются:
Источниками пыли и проживающих в ней организмов в бытовых условиях являются:
Ковровые покрытия и мягкая мебель
В комнате, где проживает человек склонный к атопическому дерматиту, количество ковров и мягкой мебели с ворсом необходимо свести к минимуму. Оставшиеся изделия рекомендуется раз в полгода обрабатывать специальными акарицидными средствами (препараты, уничтожающие клещей
). Также ковры и мягкую мебель следует выносить на улицу летом и зимой.
Препаратами, которыми следует обрабатывать ковры, мягкую мебель и постельные принадлежности для защиты от пылевого клеща, являются:
Другие источники пыли
Книги, статуэтки, сувениры – это зоны повышенного скопления пыли. Поэтому если нет возможности полностью удалить их из комнаты пациента, необходимо содержать данные предметы в шкафах с плотно закрывающимися дверцами. Большое количество пыли наблюдается вблизи таких предметов как компьютер и телевизор. Поэтому данная техника не должна находиться в комнате, где спит атопик.
Правилами наведения порядка в помещении, где проживает склонный к данной болезни человек, являются:
Плесневые грибы представляют собой распространенный вид аллергена. Поэтому в ванной комнате и других зонах квартиры с повышенной влажностью следует насухо вытирать все поверхности и один раз в месяц обрабатывать их специальными средствами. Эти меры позволят предупредить рост плесени. В столовой следует установить вытяжку над плитой для качественного удаления пара.
Табачный дым является триггером (фактором, провоцирующим обострение атопического дерматита ), поэтому атопик должен избегать мест, в которых накурено. Проживающим на одной площади с больным человеком курильщикам необходимо отказаться от использования табачных изделий внутри помещения.
Личная гигиена
Гигиенические процедуры играют важную роль в профилактике атопического дерматита. Соблюдение ряда правил персональной гигиены поможет атопику предупредить обострение заболевания.
Положениями личной гигиены, которых следует придерживаться при профилактике атопического дерматита, относятся:
Этапами программы ухода за кожей атопика являются.
Очищение кожи
В состав большинства средств для личной гигиены входят такие компоненты как спирт, вяжущие средства, отдушки, консерванты. Эти вещества не только вызывают сухость кожи, но и способствуют обострению атопического дерматита. Оптимальным вариантом средства для очищения кожи является мыло (гель для душа, пенка для умывания
), которое обладает нейтральным кислотно-щелочным балансом (pH
), минимальной обезжиривающей поверхностью и гипоаллергенным составом. Приобретать средства для гигиены при атопическом дерматите рекомендуется в аптеках.
Популярными марками косметических средств по очищению кожи являются:
Для того чтобы снять зуд перед сном и предупредить расчесывание можно делать увлажняющие компрессы. Действенным эффектом обладает сок сырого картофеля, тыквы или алоэ. Нужно смочить в соке ватный тампон и приложить к пораженной коже. Хорошо увлажняет кожу мазь, приготовленная на основе сливочного масла и зверобоя. Одну столовую ложку сока растения следует смешать с 4 столовыми ложками свежего растопленного масла. Полученный состав нужно нанести на марлевую повязку и приложить к поврежденным участкам.
Питание кожи
Качественное питание кожи при атопическом дерматите позволяет предупредить возникновение раздражений. По статистическим данным, если на протяжении года пациент не сталкивается с такими явлениями как зуд и сухость кожных покровов, вероятность обострения заболевания снижается до 2 процентов.
Выбирая косметические средства для смягчения, следует отдавать предпочтение тем кремам, в состав которых входят такие натуральные растительные масла как оливковое, миндальное, кокосовое. Хорошо питают эпидермис (наружный слой кожи
) такие витамины как А и Е.
Правила использования питательных и увлажняющих средств
Средства для питания и увлажнения кожи при атопическом дерматите необходимо использовать минимум три раза в сутки (утром, вечером и после купания
). После водных процедур крема следует наносить в течение, примерно, трех минут. Уделять внимание стоит участкам с повышенной сухостью, а кожные складки обрабатывать не нужно. Питательно-увлажняющие средства не следует использовать в жаркое время года. Новый продукт необходимо проверить на аллергенность. Для этого в течение нескольких дней нужно смазывать кремом зону в области внутреннего сгиба локтя.
Восстановление защитных функций кожи
Кожа, пораженная атопическим дерматитом, теряет свои защитные свойства и перестает быть барьером между организмом человека и окружающей средой. Поэтому профилактика данной болезни включает в себя мероприятия по восстановлению здоровья кожных покровов. Рацион питания атопика должен включать в себя продукты, которые богаты такими витаминами как А, С,E, В, PP, D и К. Именно эти витамины способствуют восстановлению защитной функции кожи.
К продуктам, которые содержат в себе витамины А, С, В, РР, D и К и разрешены при атопическом дерматите, относятся:
К основным положениям профилактической диеты при атопическом дерматите относятся:
Триггерами при атопическом дерматите являются:
Способами борьбы со стрессом являются:
Климатические факторы при профилактике атопического дерматита
Обострение атопического дерматита в большинстве случаев наблюдается в холодное время года. Низкая температура воздуха в сочетании с ветром оказывает отрицательное воздействие на кожу. Поэтому зимой следует пользоваться специальными защитными средствами для кожи. Особое внимание следует уделять одежде. Подбирать вещи стоит с таким расчетом, чтобы они обеспечивали комфортную температуру, но при этом не вызывали перегрева тела, потому что это может вызвать зуд.
В теплое время года кожа атопика также нуждается в специальном уходе, ее стоит оберегать от воздействия прямых солнечных лучей. Летом в период с 11 до 16 часов следует оставаться в помещении или в защищенных от солнца местах на улице. Перед выходом из дома кожу нужно обрабатывать солнцезащитными средствами, используя те продукты, которые предназначены для атопиков.
Комфортный микроклимат должен сохраняться и в помещении, в котором проживает человек с атопическим дерматитом. Температура (не выше 23 градусов ) и влажность воздуха (не менее 60 процентов ) должны оставаться стабильными, так как их резкие изменения могут спровоцировать обострения болезни. Поддерживать постоянный благоприятный климат в помещении можно при помощи кондиционеров и увлажнителей воздуха.
Болезни при атопическом дерматите
При профилактике атопического дерматита особое внимание необходимо уделить сопутствующим заболеваниям внутренних органов и систем организма. Следует стремиться к своевременному выявлению болезней и их лечению.
К патологиям, предрасполагающим к развитию или обострению атопического дерматита, относятся:
Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей.
Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей:
Информация для врачей и специалистов: Клиническая фармакология Тимогена®
Влияние иммунотропной наружной терапии на экспрессию генов цитoкинoв в коже и периферической крови больных атопическим дерматитом
Атопический дерматит – это одно из самых распространенных заболеваний аллергического характера, проявляющееся в тяжелой форме, поражая кожу. Заболевание дерматитом обусловлено генетически и, к сожалению, является хроническим. Проявления атопического дерматита достаточно типичны.
Основным клиническим симптомом атопического дерматита можно считать кожный зуд. Он встречается во всех возрастных группах.
Заболевание атопическим дерматитом является местным проявлением внутренних нарушений в иммунной системе.
При диагнозе атопический дерматит, прежде всего, лечение должно иметь комплексный характер и способствовать нормализации общих функций иммунной системы. В связи с этим, ключевая роль при лечении атопического дерматита должно отводиться иммунотропным препаратам или, по-другому — иммуномодуляторам.
Во врачебной практике, для лечения атопического дерматита, не первый год применяется препарат Тимоген , который выпускается в форме крема ,спрея для носа , а также — в парентеральной форме .
(Информация о применении Тимогена для специалистов)
Хоть в медицине и был сделан огромный шаг вперед в этой области, вопрос о том, как же лечить атопический дерматит, по-прежнему стоит достаточно остро. Проблема лечения дерматита является серьезное и требует как совместной работы врача с пациентом, так и поддержки больного со стороны членов его семьи.
Обычно первые проявления атопического дерматита начинаются в детстве. Тем не менее, известны случаи, когда атопический дерматит давал о себе знать и в более позднем возрасте.
У половины больных первые признаки атопического дерматита возникают уже на первом году жизни. Из них у 75% первые симптомы можно обнаружить в возрасте от 2 до 6 месяцев. Более редкими являются случаи, когда у пациентов обнаруживают дерматит в период от года до 5 лет жизни. Наиболее редким случаем является появление клинической картины в 30-летнем возрасти или даже в 50-летнем.
Лица мужского пола, по статистике, являются более подверженными заболеванию атопическим дерматитом.
На всех стадиях атопического дерматита отмечается интенсивный кожный зуд, а также повышенная кожная реактивность к разным раздражителя.
Обычно зуд является предшественником кожной сыпи и меняет свою интенсивность в течение дня, усиливаясь к вечеру.
Впоследствии зуда на коже возникают неприятные высыпания, отеки и расчесы.
Понятие «атопический дерматит» не слишком распространено вне медицинских кругов. В простонародье дерматит обычно называют диатезом , в медицине, тем не менее, такого понятия не существует. При этом различают стадии атопического дерматита: самую раннюю, младенческую, которую и называют диатезом, детскую, а также подростково-взрослую (позднюю).
Младенческая, самая ранняя стадия, — это период до 2-х лет. На коже ребенка появляются пятна красного цвета, локализованные чаще всего на лице (на щеках и на лбу). Протекает дерматит достаточно остро: пораженные участки намокают, возникает отечность, образуются корочки. Кроме лица, дерматиту могут быть подвержены и другие участки тела (ягодицы, голени, волосистая часть головы). Острую стадию характеризует покрасневшая кожа и папулезные элементы (кожные бугорки).
Период обострения дерматита характеризуется тем, что папулы и красные пятна в основном появляются в кожных складках, за ушами, на поверхности локтевых или коленных суставов. Кожа становится сухой и начинает шелушиться. В последствии, у ребенка появляется, так называемое, «атопическое лицо». Усиленная пигментация вокруг глаз, дополнительные кладки на нижнем веке, а также тусклые цвет кожи характеризуют «атопическое лицо».
Если же стадия атопического дерматита не является обостренной, то чаще всего дерматит проявляется в виде сухости кожных покровов, а также трещин на коже на тыльных поверхностях кистей и в области пальцев.
Атрофия кожи, наряду с присоединением бактерий пиодермии, при атопическом дерматите, являются одними из наиболее частых осложнений.
Стоит помнить, что при лечении атопического дерматита, следует избегать расчесываний кожи, так как они нарушают барьерные и защитные свойства кожи, сказываясь достаточно пагубно. Интенсивное расчесывание может способствовать развитию микробных инфекций и возникновению грибковой флоры.
При пиодермии на коже образуются гнойнички, которые через какое-то время подсыхают, а на их месте образуются корочки. Высыпания могут быть локализованы совершенно разнообразно. Бактерии пиодермии вызывают повышение температуры и нарушение общего самочувствия у человека.
Еще одно довольно часто возникающее при атопическом дерматите осложнение — это вирусная инфекция. На коже появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Провоцирует это явление вирус герпеса, который является возбудителем, так называемой, простуды на губах. Подобные высыпания часто образуются в области воспалительных очагов, но также могут поражать и здоровую кожу или слизистую оболочку (полости рта, половые органы, глаза, горло).
Грибковое поражение также является частым осложнением при атопическом дерматите. Чаще всего от грибка страдают ногти, волосистая поверхность головы и кожный складки. Это характерно для взрослых. В детском возрасте же чаще всего грибок поражает слизистую оболочку полости рта.
И бактериальные, и грибковые поражения могут иметь место одновременно.
Примерно у 80% пациентов, которые страдают атопическим дерматитом, нередко возникает бронхиальная астма или ринит аллергического характера. Обычно это происходит в позднем детском возрасте.
Задаваясь вопросом о том, как лечить атопический дерматит, в первую очередь, стоит помнить, что лечение не следует начинать самостоятельно. Для установления точного диагноза и назначения лекарственных препаратов стоит обратиться к врачу. Это обусловлено тем, что ряд серьезных заболеваний имеет очень схожие с дерматитом симптомы. Самостоятельное лечение может поставить здоровье и даже жизнь ребенка под угрозу.
Более того, не стоит самостоятельно продлевать курс лечения лекарственными препаратами. Побочные действия имеют любые лекарственные препараты, и, даже если они помогают справиться с недугом, при неправильной методике лечения, эти побочные действия могу дать о себе знать.
Общие принципы или как лечить атопический дерматит:
Также следует помнить, что при обострение дерматита, методики лечения отличаются от тех, что рекомендованы при обычном течении болезни.
И помните, что атопический дерматит (АД) — это хроническое заболевание, которое требует достаточно длительного лечения, даже если обострение заболевания отсутствует.
Важно помнить, что только врач может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.
При этом вылечить атопический дерматит полностью невозможно, так как это хроническое заболевание. Тем не менее, существуют методы и средства, способные уменьшить покраснения и устранить зуд.
Прежде всего, стоит попытаться устранить аллерген, который может вызывать у ребенка негативную реакцию.
Принимая во внимание степень обострения дерматита, нужно обуспечивать бережный уход за кожей малыша.
Возможны случаи, когда аллергические воспаления протекают без явных клинических воспалений, при этом изменяются свойства кожи. Влажность и проницаемость кожи страдают в первую очередь. Для устранения симптомов хорошо помогает лечебная косметика. Нарушенные свойства кожных покровов хорошо восстанавливаются с помощью витаминизированной косметики.
Важное место занимает особая диета, при лечении дерматита. В периоды обострения за питанием следует следить особо внимательно. Смягчить диету можно, если нет обострения заболевания.
Сохранение грудного вскармливания на максимально долгий срок (не менее 6 месяцев) является ОЧЕНЬ ВАЖНЫМ элементом для здоровья ребенка. Продукты, способные вызвать обострение аллергии, мама должна исключить из рациона.
Новорожденного ребенка, как и в первый год его жизни, важно правильно купать. Мылом пользоваться нельзя. Рекомендуется использовать специализированные шампуни, а лучше — лечебные.
Молочный белок, яйца, рыба, арахис и соя — это одни из наиболее распространенных аллергенов. Нужно не забывать, что, даже если вы не подвержены этому, существует потенциальный риск развития пищевой аллергии у ребенка.
В разном возрасте проявления аллергии различны. На первом-втором году жизни у детей явно преобладает пищевая аллергия.
У маленьких детей лечение пищевой аллергии — достаточно сложный процесс. Для ребенка и его мамы, в период кормления, необходимо грамотно подобрать диету — это один из главнх принципов, помогающих лечению атопического дерматита.
При профилактике и лечении атопического дерматита существуют два основных принципа: это создание гипоаллергенной среды, для устранения контакта с аллергенои и, конечно же, соблюдение особой диеты. Если не следовать данным принципам, эффективность лечения снижается в значительной степени.
По сути, построение гипоаллергенной среды — это соблюдение особого образа жизни. Главное целью является устранение факторов, которые потенциально могут вызывать раздражение кожи, провоцируя тем самым обострение дерматита.
Для профилактики атопического дерматита и создания гипоаллергенной среды существуют следующие рекомендации:
Ребенку, оторый болет атопическим дермтаитом, нельзя загорать — об этом стоит помнить родителям. Распространенной ошибкой является пребывание больного на солнце в течение длительного времени. Несмотря на то, что это может привести ко временным улучшениям, в дальнешем, сильное оюбострение заболевания практикчески неизбежно.
Для больных атопическим дерматитом благоприятным является побережье Азовского моря и другие места отдыха с теплым, но сухим климатом.
Факторы окружающей среды играют очень большую роль в патогенезе атопического дерматита: загрязнения, климатические воздействия, грибы и катерии, инфекции и бытовые раздражитель (дым сигарет, пища и пищевые добавки, шерсть, косметические средства).
У больных атопическим дерматитом в еде не должны пристутствовать аллергены, а диета должна быть специальная, строго предписанная врачом.
Существуют продукты, употребление которых следует свести к минимуму при дерматите:
— Строго не рекомендуется употребление морепродуктов, шоколада,цитрусовых, орехов, рыбы, кофе, майонеза, баклажанов, горчицы, специй, томатов, красного перца, молока, яиц, сосисок, колбас, грибов, газированных напитков, клубники, земляники, меда, арбузов, ананасов.
Разрешенные при атопическом дерматите продукты:
— Можно: крупяные и овощные супы; вегетарианские супы; масло оливковое; масло подсолнечное; отварной картофель; каши из гречневой, рисовой, овсяной круп; молочнокислые продукты; огурцы; петрушку; чай; отрубной или цельнозерновой хлеб; сахар; укроп; яблоки печёные; биойогурты без добавок; однодневный творог; простоквашу компот из яблок или из сухофруктов (кроме изюма).
Все факторы, которые усиливают потение и зуд (например, физическая нагрузка) стоит избегать. Нужно контролировать воздействие температуры и влажности, избегая их крайних значений. Влажность воздуха, которая считается оптимальной — 40%. Сушка вещей должна проходить вне комнаты, где находится больной. Больны противопоказан оносить одежду из грубых тканей. Перед ноской новой одежды ее необходимо тщательно простирывать.
При стирке одежды и постельных принадлежностей нужно стараться использовать минимальное количество кондиционера для белья, после чего белье нужно дополнительно прополоскать. Стоит исключить использование средств личной гигиены, содержащих спирт.
По возможности следует избегать стрессовых ситуаций.
1-2 раза в неделю следует проводить смену постельного белья. Очень важно обеспечить устранение источников скопления пыли и плесени. Телевизор, компьютер, бытовую технику из спальни больного атопическим дерматитом следует убрать. Легкая влажная уборка проводится 1 раз в день, генеральная уборка не реже 1 раза в неделю.
В доме, где находится больной, нельзя курить.
При дерматите большое внимание следует уделять водным процедурам. Не стоит пользоваться обычным мылом, предпочтительнее всего использовать масло для душа или лечебный шампунь.
После душа больному обязательно необходимо смазать кожу увлажняющими средствами.
Длительное пребывание на солнце противопоказано всем страдающим от дерматита пациентам.
Не стоит ни в коем случае расчесывать и растирать кожу, иначе все соредства для лечения атопического дерматита будут неэффективны.
К сожалению, заболеванию атопическим дерматитом, способствует множество факторов. Обычно атопический дерматит обусловлен генетической предрасположенностью. Кроме того, на его развитие оказывают влияние факторы окружающей среды. Под влиянием иммунологической реакции организма нарушается функциональное состояние кожного барьера, изменяется реактивность сосудов и нервов, что отражается в виде описанных ранее симптомов.
Атопический дерматит– хроническое заболевание. Несмотря на развитие медицины, к сожалению, вылечить атопический дерматит нельзя, но вполне реально контролировать его течение.
Больным атопическим дерматитом показан сухой морской климат.
Ср. цена продажи: 15 гр – 280 -290 -360 рублей
Состав, действие препарата: Глюкокортикостероид – мометазон; потивовоспалительное, противозудное
Показания к применению:
Дерматит, простой лишай, солнечная крапивница; использовать только по назначению врача и при строгом соблюдении инструкции
Ср. цена продажи: 15 гр – 260 -300 рублей
Состав, действие препарата: Глюкокортикостероид Метилпреднизалона ацепонат; противозудное; противовоспалительное
Показания к применению:
Дерматит, экзема, термические и химические ожоги; использовать только по назначению врача и при строгом соблюдении инструкции
Побочные эффекты / особые рекомендации:
Не рекомендован детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам, не рекомендуется использовать более 2 недель, при длительном использовании может возникнуть подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, а также симптомы надпочечниковой недостаточности после отмены препарата, следствие этого у детей замедление роста.
Ср. цена продажи: 30 гр -250 -270 рублей
Состав, действие препарата: Тимоген – иммуностимулятор; вследствие восстановления иммунитета клетки оказывает противовоспалительное, противозудное, регенерирующее, заживляющее действия
Показания к применению:
Дерматит, Дерматит, осложненный вторичной инфекцией, экзема, механические, термические и химические травмы кожных покровов.
Ср. цена продажи: 35 гр – 280 -320 рублей
Состав, действие препарата: Линимент нафталанской нефти; противозудное, противовоспалительное, антисептическое, смягчающее, болеутоляющее
Показания к применению:
Псориаз, экзема, атопический дерматит, себорея, фурункулез, раны, ожоги, пролежни, радикулит, невралгия
Побочные эффекты / особые рекомендации:
Выраженная анемия, почечная недостаточность, гиперчувствительность, склонность к кровоточивости слизистых, только после консультации при беременности и кормлении грудью и применение у детей, пачкает белье, имеет своеобразный запах, может возникнуть сухость кожи
Ср. цена продажи: 15 гр – 890 -1100 рублей
Состав, действие препарата: пимекролимус- иммуносупрессант, противовоспалительное, противозудное
Показания к применению: Атопический дерматит, экзема
Задайте вопросы по применению Тимогена врачу онлайн , и вы получите профессиональный ответ специалиста. Исследовательский отдел Цитомед ведет исследования и разработку препаратов для лечения атопического дерматита.
При появлении кожных высыпаний следует исключить развитие серьезного заболевания - атопического дерматита. Процесс формирования атопии кожи несколько сложнее, чем обычная аллергическая реакция, поэтому и к лечению заболевания следует относиться более серьезно во избежание неприятных косметических дефектов и тяжелых осложнений.
Быстрый переход по странице
Что это такое? Атопический дерматит - это длительно протекающее заболевание, относящееся к группе аллергических дерматитов. Данная патология характеризуется:
Атопический дерматит более ярко протекает у детей и практически всегда связан с повторной сенсибилизацией (контактом с аллергеном). Нередки случаи наступления клинического выздоровления.
С возрастом симптомы болезни несколько изменяются, однако могут доставлять человеку серьезных психологический дискомфорт.
атопический дерматит — фото
одно из проявлений болезни у детей
Хотя изначально атопический дерматит связан с сенсибилизацией организма к пищевым, химическим аллергенам и микроорганизмам (грибок, пылевой клещ), последующие обострения могут быть не связаны с аллергенным контактом. К тому же важную роль в развитии атопии играет несостоятельность пищеварительного тракта: заболевание часто протекает на фоне дисбактериоза кишечника, дискинезии желчевыводящих путей и других патологий ЖКТ.
Причины возникновения атопического дерматита (его обострений) у взрослых:
Атопический дерматит принято разделять на несколько возрастных стадий. Причина тому - совершенно различная симптоматическая картина атопии у пациентов разного возраста.
Важно! — Атопический дерматит многие специалисты идентифицируют с диффузным нейродермитом. Хотя клинические проявления нейродермита и атопического дерматита в подростковом возрасте и старше практически идентичны, сам процесс формирования болезни несколько отличается.
Лечебная тактика при этом всегда учитывает характер кожных проявлений и лабораторные данные о составе крови.
Симптомы атопического дерматита кардинально отличаются в зависимости от возраста пациента и определяют основные лечебные мероприятия.
Младенческий нейродермит
Больной малыш выглядит следующим образом: покраснение щечек и лба (диатез), опрелости в складочках кожи. на фоне отечности и выраженной гиперемии образуются очаги мацерации (мокнутия). Также характерно наличие молочных струпьев в волосистой части головки младенца.
Сильный зуд провоцирует беспокойство ребенка, расчесы и нагноение трещинок, усиливается после водных процедур. Малыш капризничает, плохо спит. Нередко диагностируется кандидоз (молочница) ротовой полости, что еще более нервирует ребенка, вплоть до отказа от пищи.
Детская атопия
Мокнущие элементы с возрастом прекращают появляться. Кожа постепенно становится все более сухой, шелушащейся. Зудящие папулы (мелкие пузырьки) и трещинки появляются за ушами, на шее, под коленом, в области голеностопа и на нежной коже предплечья.
Атопический дерматит на лице дает характерную картину: лицо серого оттенка, утолщенная складка на нижнем веке и темные круги под глазами, депигментированные (осветленные) очаги на щеках, шее, груди.
Нередко на фоне атопии у ребенка формируется и другие тяжелые аллергические состояния ( включительно).
Взрослый атопический дерматит
У взрослых пациентов рецидивы возникают реже, клиническая картина менее выраженная. Нередко больной отмечает постоянное наличие патологических очагов на коже. При этом максимально проявляются признаки лихенизации: очаговое утолщение кожного покрова, четко выраженный кожный рисунок, массированное шелушение.
Патологические очаги локализуются на руках, лице и шее (формируются утолщенные складки на передней ее поверхности). На ладонях (реже - подошвах) четко прослеживается выраженная складчатость (гиперлинеарность).
Зуд при хроническом атопическом дерматите возникает даже при малейших изменениях на коже, усиливается при потоотделении. Снижение кожного иммунитета приводит к частым грибковым, стафилококковым и герпетическим инфекциям кожи.
В анализе крови больного на любой стадии болезни фиксируется эозинофилез, снижение количества Т-лимфоцитов, и реактивное увеличение В-лимфоцитов и IgE-антител. При этом изменения показателей иммунограммы никоим образом не связаны с степенью выраженности клинических проявлений атопического дерматита.
Лечением атопического дерматита занимается дерматоаллерголог, но нередко больным необходима консультация гастроэнтеролога и эндокринолога.
Лечебная схема включает выявление и по возможности исключение спровоцировавшего патологическую реакцию аллергена (особенно важно при диагностировании атопии у детей) и комплексное воздействие на симптомы болезни и патологические изменения в организме.
Медикаментозный курс включает:
Местное лечение:
Диетическое питание обязательно для достижения скорейшего выздоровления. Диета при атопическом дерматите исключает из меню все условно-аллергенные продукты (яйца, жирная рыба, орехи, копчености и соления, шоколад, цитрусовые), полуфабрикаты и готовую продукцию, содержащую химические красители и консерванты.
Стоит избегать употребления овсяных хлопьев и бобовых. Эти продукты содержат никель, усугубляющий течение атопического дерматита.
Благоприятное воздействие на организм при атопии кожи оказывают зеленые яблоки, нежирное мясо, крупы (особенно гречка и перловка), капуста. Соблюдение диеты, особенно в детском возрасте, предупредит развитие обострений атопического дерматита.
Впервые появившись в детском возрасте, атопический дерматит может постепенно устраниться. Клиническое выздоровление констатируется при отсутствии рецидивов на протяжении 3 лет при легком течении болезни, 7 лет - при тяжелых формах атопии.
Однако у 40% больных заболевание периодически проявляется и в боле старшем возрасте. При этом у 17% пациентов фиксируются осложнения: трещины губ, пиодермия, рецидивирующий герпес.
Статьи по теме: | |
Школьная энциклопедия К какой расе относятся сирийцы
90 % населения Сирии составляют мусульмане, 10% христиане. Мусульмане... Лимонный кекс на кефире с маком
Лимонный кекс на кефире без яиц (с пропиткой) — мой любимый рецепт к... Салат из сайры - простые и оригинальные рецепты аппетитной закуски Салат из сайры консервированной с рисом
Я очень люблю салаты с консервированной рыбой. Их можно готовить... |