Средний объем тромбоцитов 11 7. Средний объем тромбоцитов (MPV) повышен: причины и лечение

Анализ крови расшифровывают, используя 24 показателя, которые позволяют получить наиболее полное представление о здоровье человека. Каждый из них может быть выше или ниже нормы (среднестатистического значения). Изменения показателей помогают поставить предварительный диагноз, а проведение дополнительных исследований его подтверждает или опровергает. В любом случае, если какой-то показатель понижен или повышен, то это должно насторожить врача и пациента. При исследовании тромбоцитов выделяют 3 индекса:

MPV - Средний объём. Указывает на полноценность клеток, то есть на сколько в среднем объём отдельно взятой клетки соответствует статистической норме. Этот индекс не отображает количественные характеристики тромбоцитов;
PDW - Относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму. Указывает на количество тромбоцитов как полноценных, так и не завершивших своё развитие;
PCT - Тромбокрит. Величина, отражающая процент объёма общего количества кровяных телец, занимаемую тромбоцитами.

Нормальные значения индексов

Нормы вычислены для каждого показателя в анализе крови:

Для MPV от 7 до 10 фемтолитров;
Для PDW от 15 до 17%;
Для PCT от 0,108 до 0,282%.

Каждый индекс может быть повышен или понижен. Причиной служат различные факторы, в том числе и заболевания. Необходимо знать, что различные несвязанные с протекающими заболеваниями действия могут привести к изменению каждого из этих показателей и тем самым в анализе крови будут заведомо ложные результаты.

Как проводится забор крови

Особенной подготовки не требуется, достаточно только сдать анализ крови натощак из капилляров пальца (чаще безымянного) или провести забор материала из вены. Перед этим нельзя употреблять острые, солёные, маринованные продукты, копчёные и вяленые блюда. По возможности нужно отложить приём лекарств и заранее согласовать этот шаг с врачом.

Забор венозной крови позволяет более чётко провести расшифровку, но для диагностики достаточно будет и общего анализа. При необходимости пересдать материал, рекомендуется забирать анализ в то же время суток, что и первичный.

Материал для исследования показателей тромбоцитов сразу начинает обрабатываться (чаще используются современные автоматические анализаторы) и в течение 2 суток можно получить готовый результат.

Что влияет на индексы

Недостоверный результат при определении среднего объёма тромбоцитов, ширины распределения по объёму и тромбокрита может быть выше или ниже нормы при следующих действиях накануне или непосредственно до забора материала для исследования:

Принятие продуктов питания утром до того, как взят анализ крови;
Тяжёлый физический труд как непосредственно до забора материала, так и накануне в течение дня;
Умственная работа, требующая большой концентрации внимания;
Применение различных медицинских препаратов с утра до сдачи материала (особенно при их внутримышечном или внутривенном введении);
Облучение рентгеновскими лучами;
Проведения физиопроцедур до забора крови.

Не все отклонения от нормальных значений - патология

Возможно получение результата, который будет понижен или повышен, причём такое значение показателей тромбоцитов не будет считаться значимым отклонением от нормы. Чаще такие отклонения могут быть в пределах 1-2% от нормальных значений, но возможны и более существенные сдвиги. Чаще всего они происходят при следующих ситуациях:

При заборе крови у маленьких детей вследствие неполного созревания кроветворной системы;
После оперативного вмешательства;
В восстановительный период после получения многочисленных травм;
Период до менструации у женщин или сразу после её окончания;
После интенсивных кровотечений.

После каждого из перечисленных явлений организм интенсивно вырабатывает новые тромбоциты, что влияет на их средний объём и другие показатели кровяных телец.

Патологическое изменение показателей

Изменения индексов свидетельствуют о наличии заболеваний различной природы в организме. Для принятия правильных мер по устранению причины необходимо проведение анализа несколько раз в течение периода лечения. Это также позволит провести оценку качества назначенной терапии и степени прогрессирования болезни.

Средний объём тромбоцитов

Объём MPV повышен	Объём понижен
Тромбоцитопения (форсированное разрушение тромбоцитов)	Мегакариоцитарная гипоплазия
Сахарный диабет	После курса химиотерапии
Увеличение селезёнки	Х-связанная тромбоцитопения при наличии микроцитоза
Гиперспленизм	Септическая тромбоцитопения
Атеросклероз сосудов	Апластическая анемия
Нарушения в щитовидной железе	Мегалобластная анемия
Усиление миелопролиферативных процессов	Синдром Вискотта-Олдрича
Дистрофия Бернара-Сулье	Цирроз печени
Аномалия Мея-Хегглина	Миелодиспластический синдром
Бесконтрольное распитие спиртных напитков	Во время проведение лучевого лечения
Злоупотребление табакокурением	Цитостатическая терапия
После проведения спленэктомии	Спленомегалия
Развитие инфекционных воспалений	Лейкемия
Начало формирования опухоли	Злокачественная опухоль костного мозга
Талассемия	Инфекционные заболевания (краснуха, корь, грипп)
Постгеморрагическая анемия
Системная красная волчанка

Средний объём клеток тромбоцитов в анализе может быть ниже нормального значения при приёме некоторых лекарственных препаратов.

Ширина распределения тромбоцитов по объёму

Индекс повышен	Индекс ниже нормы
прогрессирующие воспалительные процессы	Апластическая анемия
Злокачественные новообразования	Лейкемия
Анемия	Болезнь Гоше
Период после операции	Болезнь Нимана-Пика
Мышечные перенапряжения	Миелодиспластический синдром
Потеря большого объёма крови	Метастазирование злокачественной опухоли в костный мозг
Тромбоцитозы опухолевой природы	Лучевая болезнь
Иммунная тромбоцитопения	Проведение терапии цитостатиками
Тромбоцитопатия	Тромбоцитопения иммунного характера
Заболевания миелонеопластической природы	ДВС-синдром
	Спленомегалия
	Гепатиты в хронической форме

Тромбокрит

Индекс повышен	Понижение индекса
Эссенциальная тромбоцитемия	Апластическая анемия
Миелолейкоз в хронической форме течения	Спленомегалия
Воспалительные процессы	Миелодиспластический синдром
Сублейкемический миелоз	Гемобластозы
После спленэктомии	Анемии, связанные с недостатком витамина В12
Тромбоцитозы при железодефиците	Заболевания печени
	Период миелосупрессий в период проведения лучевого или цитостатического лечения

Выводы

Вне зависимости от того ниже или выше находятся значения индексов тромбоцитов (MPV, PDW, PCT) необходимо уделить изменениям максимум внимания и провести все необходимые исследования и дополнительные анализы. Предполагаемые заболевания могут быть опровергнуты, но при подтверждении предварительного диагноза раннее начало терапии увеличит шансы на полное выздоровление и позволит провести лечение максимально щадящими методами.

Где имеется такой показатель, как MPV. Если при общем анализе крови этот показатель указывают с погрешностью, учитывая только общее количество тромбоцитарных клеток, то при развернутом анализе MPV определяется отдельным пунктом. О чем говорит этот показатель и каковы его нормальные значения у разных категорий населения, разберем далее.

MPV в анализе крови предполагает такой показатель, как средний объем тромбоцитов. Он отличается от общего числа тромбоцитов в крови тем, что имеет не только количественную, но и качественную характеристику . Дело в том, что тромбоциты – пластинчатые безъядерные клетки, синтезируются клетками костного мозга, после чего их продолжительность жизни не превышает 7 дней. За это время они проходят полный цикл развития любого живого организма: от зарождения до угасания. За это время функциональность клеток неодинакова. Молодые клетки имеют сферическую и округлую форму, а также большие размеры. При необходимости активация их рецепторов, расположенных на клеточной мембране, происходит в доли секунды. Более зрелые клетки менее активны, но также несут биологическую нагрузку. В связи с этим, анализ MPV позволяет определить средний показатель количества тромбоцитов, что важно при исследовании множества заболеваний.

Важность данного анализа заключается в биологических . Если их синтез замедлен или ускорен, при которых отмечается отклонение от нормы – это говорит о проблемах с кроветворительной функцией, а также о патологиях органов, лечить которые следует незамедлительно. Тромбоциты выполняют три важнейшие для организма функции :

Препятствуют развитию обширной кровопотери при нарушении целостности сосудов – их способность склеиваться между собой и присоединяться к поверхности сосудистых стенок защищает организм от преждевременной смерти.
Способны усиливать синтез колагеновых клеток, которые участвуют в процессе регенерации повреждения целостности сосуда.
Укрепляют мембраны клеток, не позволяя вирусам грибкам и бактериям проникать в них.

Как видим, функции тромбоцитов достаточно важные для поддержание нормальной жизнедеятельности организма, поэтому данный анализ рекомендуется проводить не реже 1 раза в год взрослым и не реже 2 раз в год детям.

Нормальными показателями считаются 7,5-11 fl.

В полученной гистограмме, которая представляет из себя кривую, отображающую количественный и качественный состав крови, можно вычислить, сколько имеется молодых клеток, а сколько уже готовиться к отмиранию. В пределах нормы является следующее соотношение:

зрелые клетки – 90% всей тромбоцитарной массы;
старые – 5-6%;
вновь образованные – 0,2-0,8%;
дегенеративные – не более 0,2%.

Учитывая такие особенности, в процессе исследования образуется кривая, которая смещается влево, если число незрелых и дегенеративных клеток больше, вправо – если большая часть клеток является старыми. Расшифровка дает уже числовые показатели, которые облегчают восприятие.

В детском возрасте показатели несколько иные – 6,8-11,5 fl. Ширина разброса диктуется незрелостью гормональной системы. Это учитывают при проведении анализа, поскольку у детей отклонения в MPV наблюдаются крайне редко и только в случаях наличия патологий.

Тромбоциты - это небольшие безъядерные кровяные пластинки, которые представляют собой важнейший элемент в человеческом организме. При возникновении повреждения или целостности кровеносных сосудов, эти клетки способны устранить кровотечение путем образования неких тромбов. Это одна из защитных функций, предотвращающих большую потерю крови в организме, что может быть опасной для жизни человека.

Поэтому в современных лабораториях определяют не только уровень и количественный состав тромбоцитов, но также их состояние и средний объем тромбоцитов MPV. Обычному пациенту очень сложно понять, что означает полученный результат анализа, поэтому статья посвящена тем, кто хочет научится разбираться в количественных и квалитативных характеристиках своей крови.

Норма

Как и у других показателей крови, у тромбоцитов установлены рамки, которые считаются нормой для правильной жизнедеятельности организма. Так, нормой тромбоцитов принято считать от 200 до 400*10 9 /л, а средний объем эритроцитов (MPV) в норме может варьироваться от 7,5 до 11 fL (фемтолитр). Подсчет этого показателя производиться на аппаратном анализаторе.

Следует отметить, что в течении дня показатель может меняться на 10%, также уровень может перестраиваться в зависимости от времени суток или времени года. Замечено, что ночью и весенней порой уровень тромбоцитов заметно уменьшается.

Средний объем тромбоцитов, норма у женщин в период менструаций автоматически уменьшается на 20-50%, это физиологическое защитное состояние, поэтому специальных мер и лечения не требует.

Во время беременности этот показатель также претерпевает некоторые изменения, как правило, средний объем тромбоцитов mpv ниже нормы. Однако, если у будущей мамы показатель падает до цифры 140*10 9 /л, необходимо срочно принимать меры, так как высока вероятность усиленного кровотечения во время родов.

Так бывает, что отклонения показателя от нормы незначительны, и имеют физиологические причины, например:

период после операции или хирургического вмешательства и потере некоторого кол-ва крови;
после получения многочисленных ран, травм и повреждений;
в период обильных менструаций;
у маленьких деток, у которых еще не полностью сформирована система кроветворения;
прием некоторых видов медикаментов, способствующих стимуляции процессов кроветворения;
иногда отклонения могут быть связаны с тяжелыми физическими нагрузками или длительном нахождении в высокогорной местности.

Средний объем тромбоцитов выше нормы

Увеличенный средний объем тромбоцитов в некоторых случаях может быть сигналом тревоги и указывать на некоторые патологические процессы в организме. Человек с таким показателем должен будет пройти несколько этапов обследования, чтобы обнаружить с чем связанно данное нарушение.

Следует понимать, что между клеточным уровнем и их средним объемом существует четкое обратно-пропорциональное соотношение: если повышен средний объем тромбоцитов в крови, значит снижено количество данных клеток.

Причинами увеличенного объема могут послужить следующие патологии:

сахарный диабет;
тромбоцитопения (кол-во тромбоцитов менее 150*10 9 /л, сопровождается повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечения);
увеличение селезенки или гиперспленизм (скопление эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в селезенке);
атеросклероз сосудов (скопление холестерина, жиров на стенках сосудов, образование бляшек и сужение просвета артерий);
повышение тереоидных гормонов или териотоксикоз (возникает из-за нарушения работы щитовидки);
эритремия, миелоидный лейкоз и др. заболевания крови;
редкая аномалия Мея-Хегглина (передается по наследству, характеризуется снижением кол-вом тромбоцитов и их недостаточном и неполноценном образовании в костном мозге);
алкоголизм и злостное курение табака.

Средний объем тромбоцитов повышен, что это значит? Самостоятельно истолковать полученный результат не удастся, один повышенный показатель может ничего не значить. Специалист должен обязательно проанализировать остальные параметры крови и при надобности отправить пациента на дополнительное исследование и обследование.

Понижен

Когда ср. объем тромбоцитов прилично понижен, такое состояние характеризуется плохой свертываемостью крови, увеличивается риск обширных кровотечений, а также ухудшается заживление ран и повреждений тканей и органов.

Причины пониженного среднего объема тромбоцитов в крови весьма разнообразны, начиная от генетического фактора до наличия у человека различных воспалительных процессов и заболеваний, основные из них:

онкологическое заболевание, например злокачественные новообразования и местазы в костном мозге;
лейкемия (белокровие);
ВИЧ, краснуха, корь, тяжелая форма гриппа влияют на численность и объем тромбоцитов;
цирроз печени или заболевания селезенки (именно эти два органа ответственны за ликвидацию старых тромбоцитов);
почечная недостаточность или гемодиализ (внепочечное очищение крови специальным аппаратом "искусственная почка");
нарушение работы щитовидной железы или ее ненормальное функционирование влечет за собой изменение образования кровяных пластинок;
отравление тяжелыми металлами или плохим алкоголем.

При низком среднем объеме тромбоцитов, пациенты обычно жалуются на появление кровоточивость и синяков даже от небольших ударов, а также на плохое заживление ран и ссадин. Кроме того, у человека может часто присутствовать лопнувшие капилляры на сетчатке глаз и небольшие кровяные пузырьки на теле.

Средний объем тромбоцитов понижен у ребенка может быть по тем же причинам, что и у взрослого, поэтому оптимальным вариантом при первом подозрении обращаться к врачу.

Когда кровяные клетки не могут полноценно выполнять свою работу, это грозит человеку ухудшению его здоровья и самочувствия. Регулярно сдавайте анализ крови и консультируйтесь со специалистом.

Для оценки среднего размера и степени зрелости кровяных пластинок введен такой индекс, как средний объем тромбоцитов или MPV (от англ. mean platelet volume). Что значит, если индекс MPV, как показатель среднего объема тромбоцитов, повышен у детей и взрослых, каким болезням сопутствует это отклонение?

Определение, что значит MPV

Кровяные пластинки в момент своего отделения от мегакариоцита в костном мозге, в среднем имеют размеры в поперечнике 2,5 мкм — 5 мкм. За время жизни, составляющее 9 – 11 суток, объем пластинки уменьшается.

Зрелые пластинки уже не превышают размеров 2-4 мкм, а старые формы не больше 0,5–2,5 мкм. Это уменьшение объемов с возрастом значит, что если повышен индекс среднего объема тромбоцитов, преобладают юные формы кровяных пластинок в крови.

Присутствие повышенного количества молодых клеточных форм объясняется ускорением продукции этих клеток в костном мозге. Но, кроме ускоренного синтеза в костном мозге, при некоторых заболеваниях появляются:

формы раздражения – пластинки, после активации увеличившие размеры до 7 – 12 мкм;
мельчайшие осколки кровяных пластинок.

Практическое значение имеет величина смещения MPV относительно нормы. Появление крупных форм, увеличение количества юных форменных элементов называется сдвигом тромбоцитарной формулы влево и соответствует состоянию, когда средний объем кровяных пластинок повышен.

Если в крови наблюдается повышенное количество старых клеточных форм уменьшенного размера, то в тромбоцитарной формуле будет наблюдаться сдвиг вправо, а величина MPV будет менее нормы.

Норма

Параметр, отражающий средний объем тромбоцита, измеряют в фемтолитрах (фл). В одном 1 фл = 10 -15 л. Данный индекс не зависит от пола, но меняется с возрастом. В пожилом возрасте этот тромбоцитарный параметр повышен по сравнению с детским возрастом.

Нормы средних объемов тромбоцитов, в зависимости от возраста, составляют (фл):

младенцы до 1 года – 7фл – 7,9;
дети с 1 г. по 5 л. – 8,6 фл – 8,9;
у взрослых – 7,4 фл – 10,4 фл;
после 70 л. – 9,5 фл – 10,6.

Величина данного параметра находится в обратной зависимости от количества PLT этих клеток в крови. Чем больше значение MPV, тем меньше содержание кровяных пластинок.

Обратная зависимость индексов MPV и PLT нарушается:

после потери крови – MPV и PLT выше нормы;
при аплазии (расстройстве функции) костного мозга – PLT и MPV меньше нормы;
при миелопролиферативных заболеваниях – патологиях костного мозга, вызванных нарушениями на уровне стволовых клеток – оба показателя повышены.

О норме количества тромбоцитов в крови PLT прочтите в ранее размещенной статье на сайте.

Повышен индекс среднего объема тромбоцитов

Повышение среднего объема PLT клеток отмечается при заболеваниях, связанных с ускорением производства кровяных пластинок в костном мозге. Это значит, что параметр среднего объема тромбоцитов повышен за счет присутствия в крови значительного количества молодых форм.

Повышены значения средних объемов тромбоцитов в результатах анализа у больных:

миелопролиферативными заболеваниями – миелолейкозом, полицитемией, остеомиелосклерозом;
атеросклерозом;
сахарным диабетом;
гипертиреозом;
болезнью Вергольфа;
аномалией Мея-Хегглина;
тромбоцитопенической пурпурой;
алкоголизмом;
табачной зависимостью.

Повышены результаты анализа при массивных кровопотерях, вызванных травмой, хирургической операцией, внутренним кровотечением. Повышение показателей теста может вызываться приемом лекарств, стимулирующих тромбопоэз.

Результат анализа на средние объемы тромбоцитов MPV у женщин может быть повышен по причине обильных месячных, кровопотери при родах. Это значит, что в организме усилились процессы производства кровяных пластинок, и в кровоток поступают молодые тромбоциты.

Крупные по объему пластинки, превышающие 15 мкм в поперечнике, обнаруживаются в крови при редком наследственном заболевании Мея-Хегглина. Эта патология может протекать практически бессимптомно, проявляясь лишь редкими кровотечениями из носа, кровоточивостью десен, беспричинным появлением синяков.

Но если носитель аномалии Мея-Хегглина будет принимать препараты, снижающие функции тромбоцитов, у него может открыться кровотечение при проведении хирургической операции, родах.

У детей раннего возраста средний объем тромбоцитов может быть повышен по причине несовершенства системы кроветворения. Подобное повышение временное и является особенностью развития ребенка.

Понижение среднего объема, что значит

Понижен параметр среднего объема тромбоцитов в случае:

полного или же частичного удаления селезенки;
болезни Вискотта-Олдрича;
воспалительных заболеваний – цирроза печени, инфаркта миокарда;
аутоиммунных нарушений – ревматоидного артрита, васкулита;
железодефицитной анемии;
заболеваний щитовидной железы;
злокачественных опухолей.

При беременности снижение среднего объема пластинок в сочетании со снижением их численности может означать угрозу преждевременных родов.

Заключение

Параметр среднего объема тромбоцитов не имеет самостоятельного клинического значения. Это значит, что только по повышению данного показателя нельзя делать вывод о состоянии системы свертывания крови. Но, наряду с другими тромбоцитарными индексами, данный параметр позволяет комплексно оценить состояние свертывающей системы.

Если повышен средний объем при уменьшении численности тромбоцитов, то это говорит о серьезном нарушении их функций. Если отклонение в результатах теста сопровождается резким снижением веса, тахикардией, высоким кровяным давлением, носовыми кровотечениями, то следует продолжить обследование и установить причину нарушения.

Очень часто при ознакомлении с итогами проведенных анализов можно встретить пометку, говорящую о понижении среднего количества тромбоцитов (кстати, а вы знаете, что делать ?). Такое состояние системы свертывания крови носит название тромбоцитопении. Это состояние системы свертывания является сигналом о присутствии в организме, имеющем это нарушение, достаточно серьезных проблем со здоровьем.

Кровяные пластинки представляют собой важнейший элемент, входящий в состав крови. При возникновении нарушений целостности кровеносной системы эти форменные элементы обеспечивают образование тромбов и остановку в местах повреждений кровотечения. Эта реакция является защитной и обеспечивает предотвращение кровопотерь в организме. Понижение числа кровяных пластинок в кровеносном русле способно привести к длительным кровотечениям, которые могут быть угрозой для жизни человека. В чем причина того что в крови человека средний объем тромбоцитов ниже нормы? Средний объем тромбоцитов может снизиться по большому ряду причин.

Средний объем тромбоцитов ниже нормы, причины, лечение

Тромбоцитопения может иметь наследственные причины . Часто некоторые генетические недуги сопровождаются снижением численного состава кровяных пластинок. Помимо этого некоторые генетические недуги способны вызывать нарушения в процессе образования и распада тромбоцитов. Очень часто причиной возникновения тромбоцитопении является наличие аутоиммунного недуга сопровождающегося образованием спецантител, способствующих разрушению тромбоцитов крови человека.

Наличие у человека тромбоцитопении может свидетельствовать о наличии у больного развивающегося онкологического заболевания. Примером такого явления в организме является снижение количества кровяных пластинок при наличии у него злокачественных образований в костном мозге, а также наличие развивающейся лейкемии. Наличие у человека ВИЧ-инфекции или таких инфекционных недугов как краснуха, корь и сложные формы гриппа оказывают влияние на число тромбоцитов в крови.

Цирроз печени способен привести к значительному падению количества кровяных пластинок, помимо этого к снижению числа тромбоцитов приводят заболевания селезенки. Это связано с тем, что именно ткань печени и селезенки несут ответственность за разрушение тромбоцитов, которые являются старыми.

Средний объем тромбоцитов ниже норм, и их количество зависит от правильного функционирования щитовидки . По этой причине любые нарушения связанные с нормальным функционированием органа оказывают влияние на количество тромбоцитов. При развитии гипертиреоза и тиреотоксикоза наблюдается значительное и продолжительное во времени падение числа кровяных пластинок в кровяном русле организма. Кроме всего вышеперечисленного на количественный состав кровяных пластинок большое влияние оказывает использование некоторых медицинских препаратов.

Какие проявления имеет тромбоцитопения в организме? В первую очередь этот недуг проявляется многочисленными и частыми мелкими кровоизлияниями. К примеру, на теле пациентов, у которых выявлен этот недуг без особых видимых причин происходит появление кровоподтеков, появляются небольшие кровотечения на слизистых оболочках. Особенно заметны в такой ситуации микрокровоизлияния в склере глаз. В этом случае склера приобретает красноватый вид. В некоторых случаях на коже выявляются образующиеся небольшие пузыревидные образования наполненные кровью. При обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов рекомендуется неотлагательно обратиться за помощью в медицинское учреждение.