Прикорневой кариес: причины возникновения и лечение. Пришеечный кариес, причины возникновения и лечение

Марина

У меня пришеечный кариес передних верхних двух зубов, возможно, это появилось во время беременности. Сначала я не обратила внимания, но увидев темные пятна, обратилась к стоматологу. Мне сделали очистку и поставили пломбу. Но пломба через некоторое время стерлась, и теперь надо опять идти к специалисту. Я долго тянула, но после прочтения этой статьи, решила заняться лечением зубов, как можно быстрее.

С возрастом у человека повышаются риски возникновения различного рода заболеваний, в том числе и стоматологических. После тридцатилетия многие с удивлением могут обнаружить у основания зубы темное небольшое пятнышко – это прикорневой или пришеечный кариес. Причины беспокойства понятны, но не стоит позволять панике овладевать собой, необходимо проконсультироваться по данной проблеме с грамотным специалистом стоматологической клиники, который подскажет пути избавления от поразившего недуга.

Причины возникновения прикорневого кариеса

Даже, если человек очень щепетилен по отношению к своему здоровью и чистит зубы правильно и тщательно, не пропуская ни одной чистки, в домашних условиях нельзя никогда избавиться до конца от зубного налета, превращающегося со временем в зубной камень. Поэтому необходимо посещать стоматолога регулярно и проводить профессиональную чистку ротовой полости.

Пришеечный кариес образуется в связи с тем, что во рту активно размножаются микроорганизмы, отвечающие за переработку остатков еды в кислоты органического происхождения, которые вымывают из зубной эмали кальций и способствуют образованию кариеса, разрушая ее. Прежде чем думать о том, как лечить прикорневой кариес, стоит немного узнать о факторах, способствующих его развитию. Это может быть:

• Слишком частое и в больших количествах употребление сладкого.
• Неправильный и недостаточный уход за ротовой полостью.
• Физиология зуба, слишком тонкая эмаль от природы.
• Использование в качестве питья воды низкого качества.
• Неправильный обмен веществ.

Из всех видов кариеса прикорневой является наиболее опасным, так как он разрушает зубы, их корни и каналы, особенно часто это явление наблюдается у пациентов пожилого возраста и ведет к потере зубов. У больных часто возникают вопросы, что такое пришеечный кариес, как его лечить и причины возникновения, как на фото он выглядит. Рассмотрим все эти моменты подробнее.

Как лечить прикорневой кариес

Само заболевание имеет несколько стадий развития, у каждой из них свои симптомы и процедуры лечения. Этапы развития болезни могут быть следующими:

• Стадия пятна, характеризующаяся отсутствием болей, меловидным пятном на зубе, отсутствием реакции на горячую, сладкую, кислую, холодную или соленую пищу. Процедура лечения на данном этапе заболевания довольно проста и безболезненна. Врачом-стоматологом поводится реминерализация зубной эмали с использованием препаратов с фтором, кальцием, фосфором, магнием и цинком.


• На второй стадии заболевания имеется поверхностный кариес, способствующий разрушению эмали зубов, темное пятно, боль при употреблении сладкого, горячего, кислого, соленого, холодного. Лечение заключается в препарировании и пломбировки пораженной области.
• Средний кариес характеризуется размягчением дентина, разрастанием кариеса и усилением боли при употреблении пищи и напитков разных температур и вкусовых качеств. Стоматологом производится удаление части нависающей эмали и части размягченного дентина и пломбирование.
• Глубокий кариес является последней стадией заболевания, ведущей к депульпации и удалению тканей пораженных кариесом, в некоторых случаях возможна пломбировка зуба. Для глубокого кариеса характерны сильные боли при употреблении пищи и напитков различающихся по температуре и вкусу, большая область поражения кариесом, разрушение тканей зубов.

Средства для лечения пришеечного кариеса народного происхождения

Еще в начальной стадии больному рекомендуется обратиться за врачебной помощью, но некоторые люди не делают этого и ищут ответы на вопросы самостоятельно, что такое прикорневой кариес, каково его лечение, причины, как на фото он выглядит. Что делать и как его лечить народными средствами рассмотрим ниже:

• Настой мелиссы готовится при использовании четырех столовых ложек травы залитой кипятком и настоенной в стечение часа. Полученным средством полоскают рот после еды.
• Настой из шалфея приготовляется из трех столовых ложек листьев залитых кипятком и настоенных в течение тридцати минут. Готовым средством полоскают полость рта.
• Компресс из лука. Репчатый лук измельчается до кашеобразного состояния и оборачивается в марлю, далее прикладывается к больному месту.
• Отвар из валерианы готовится из 20-30 г измельченного корня сваренного в течение десяти минут, затем средство процеживается и остужается, далее им можно полоскать полость рта.
• Чеснок , в дольке овоща делается небольшой надрез, и она прикладывается к больному зубу.
• Соль в количестве трех столовых ложек растворяется в стакане с теплой водой, далее ею полоскают полость рта.
• Растительное масло в количестве одной ложки набирают в рот и держат около больного места пару-тройку минут.
• Компресс из камфорного масла делается при помощи кусочка ваты пропитанного в нем и прикладывается на больной зуб.

Но, используя народные средства, стоит помнить, что они не смогут оказать должного лечения пришеечного кариеса, так как способны лишь на время заглушить боль, но не излечить саму болезнь. Также следует помнить, что в случае отсутствия лечения кариес легко распространится на другие зубы.

Профилактика прикорневого кариеса

Чтобы избежать лечения и болей при возникновении пришеечного кариеса, стоит следовать некоторым мерам его профилактики:

• Бережный и тщательный уход за ротовой полостью при помощи подходящих зубных паст и щеток, рекомендованных стоматологом. Пользоваться ополаскивателями для полости рта, зубной нитью и зубным порошком.
• Обеспечить правильное питание и разнообразный рацион, употреблять продукты, содержащие кальций, витамины, фосфор и другие не менее важные микро- и макроэлементы.
• Посещать врача-стоматолога пару раз в году.
• Не подвергать зубную эмаль травмам, то есть не грызть орехи, семечки, другие инородные предметы.
• Полоскать полость рта несколько раз в неделю отварами из трав.
• Есть твердую пищу, например, капусту свежую, яблоки, груши, морковь.
• Отказаться от курения и употребления алкоголя.

В лечении прикорневого кариеса главным является не запускать его до последней стадии. Необходимо вовремя обратиться в стоматологию, увидев на зубе крохотное едва заметное пятнышко, а не ждать когда кариес поглотит довольно значительную область и начнет сопровождать чувством дискомфорта и болями. Известно, что кариес не является той болезнью, которая пройдет сама по себе или при лечении средствами народной медицины, а если посетить врача придется в любом случае, то не к чему ждать более ее более запущенного состояния. При котором лечение будет значительно дольше, болезненнее и дороже.

vashyzuby.ru

Причины возникновения кариеса шейки зуба

Эмаль в этой зоне тонкая, до нее очень трудно добраться обычной зубной щеткой. Для предотвращения кариеса необходимо проходить профессиональную периодическую чистку зубов в клинике.

Симптомы и стадии развития болезни

Симптомы болезни зависят от стадии развития:

1. Начало заболевания характеризуется незначительным изменением цвета эмали, она становится более пористой.
2. Средняя стадия характеризуется появлением болезненных ощущений при употреблении горячей или холодной пищи.
3. На последней стадии зуб разрушается, пациент чувствует постоянную сильную боль. Завершающая стадия - образование отверстия, которое вызывает постоянный дискомфорт и боль, процесс может перейти на корни с развитие кариеса корня зуба. В этот период спасти зуб уже практически невозможно и именно поэтому важно при первых признаках заболевания незамедлительно обращаться к врачу.

Последняя стадия такого кариеса может сопровождаться следующими осложнениями:

• пульпит;
• периодонтит;
• гингивит.

Если ничего не предпринимать, то существует риск развития абсцесса или флегмоны.

Такое состояние опасно для жизни, необходима срочная госпитализация и лечение.

Как лечить заболевание?

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем легче пройдет лечение и будет больше вероятности сохранить зуб. Лечение назначается исходя из стадии заболевания.

Очень хорошо, если пришеечный кариес обнаружен на ранней стадии. В этом случае необходима процедура реминерализации эмали. Ситуация усугубляется тем, что прикорневая зона зуба обладает повышенной чувствительностью, поэтому обязательно необходимо использовать обезболивающие средства.

Лечение требует точности и профессионализма, поэтому обращайтесь только в проверенную клинику, врачи которой имеют рекомендации и опыт работы.

Если кариес запущен и уже началось разрушение эмали, то врач сначала проводит чистку зубов от налета и камня. После удаляются все пораженные кариесом ткани зуба и осуществляется пломбирование.

Чем больше запущен кариес, тем труднее его лечить. При последних стадиях болезни используются сложные методы лечения и дорогие лекарственные средства, поэтому важно не откладывать лечение.

Помните, что даже после правильно проведенного лечения существует риск развития вторичного кариеса. Следуйте рекомендациям врача и тщательно следите за гигиеной полости рта, в частности, за этой зоной.

Что можно сделать самостоятельно?

При запущенной стадии заболевания никакие народные средства не помогут. Вы только потеряете драгоценное для лечения время. Но если заболевание находится в начальной стадии и у вас нет возможности посетить стоматолога, то можно воспользоваться некоторыми доступными каждому средствами.

На начальном этапе можно воспользоваться специальными гелями и фторсодержащими зубными пастами. Они помогут укрепить и восстановить эмаль. При первой же возможности все же необходимо посетить врача.

Можно воспользоваться и такими известными народными средствами:

Профилактические мероприятия

Профилактика кариеса очень проста:

Особенно такие профилактические меры актуальны людям, возраст которых превышает тридцать лет. Если врач рекомендует пройти процедуру реминерализации не стоит от нее отказываться. Также врач может посоветовать пропить курс препаратов кальция.

dentazone.ru

Диагностика

Посетить стоматолога необходимо при любом подозрении на начинающийся патологический процесс. Лучше предотвратить кариозный процесс, чем бороться с его пагубными последствиями.

Прежде всего квалифицированный специалист посредством флуоресцентной лампы определит здоровые и уже подвергшиеся кариозному процессу участки.

Для обнаружения кариеса прикорневого используют радиографический метод обследования, иными словами, рентген.

Лечение

Современная стоматология позволяет добиться высоких показателей вылечивания прикорневого кариеса даже в запущенной стадии патологического процесса. Но в большинстве случаев пациенты оттягивают обращение за стоматологической помощью. Поэтому довольно часто, на первый взгляд, здоровые зубы приходится удалять. Органосохраняющая терапия возможна только при своевременном обращении к специалисту.

На следующей стадии лечение кариеса корня заключается в препарировании пораженной поверхности и постановке пломбирующего материала.

Как лечить прикорневой кариес на третьей стадии? Средний кариес у десны опасен размягчением дентина, поэтому стоматологи прибегают к его частичному удалению вместе с пораженной эмалью зуба. Заканчивают лечение кариеса корня зуба пломбированием зубной поверхности.

Далеко зашедший кариес корня зуба можно вылечить только с предварительным удалением пульпы и окружающих тканей, пораженных кариозным процессом. Следующим этапом, как правило, идет постановка качественной пломбы. Лишь в редких случаях доктор обходится только пломбированием.

Сложность лечения кариеса корневого состоит в том, что причинная зона находится в непосредственной близости к десне. Это во многом осложняет обработку проблемной поверхности, и, следовательно, отсрочивает период регенерации десны. Довольно часто устранение причины прикорневого кариеса с помощью пломбы оказывается временной мерой, так как пломбирующий материал плохо удерживается в пришеечной области. Нередки случаи, когда кариес корня зуба в одном и том же месте приходилось лечить несколько раз.

Профилактические осмотры у стоматолога должны стать приятной традицией, так как сияющая улыбка дорогого стоит.

Важно понимать, что только от бдительности пациентов зависит здоровье их зубов. Необходимо с большой долей ответственности относиться к привычным гигиеническим процедурам, не забывая при этом осматривать свои зубы. При малейшем намеке на прикорневой (пришеечный) патологический процесс, нужно проконсультироваться с врачом-стоматологом.

Важно понимать, что здоровье зубов зависит прежде всего от пациента.

Квалифицированный доктор всегда готов оказать профессиональную помощь на любом этапе прикорневого кариеса, за исключением безнадежной утраты зубов.

tvoyzubnoy.ru

Зубы в опасности

Причины прикорневого кариеса аналогичны факторам, провоцирующим развитие иных зубных патологий. К основным причинам следует отнести:

• отсутствие гигиены ротовой полости;
• частое поедание кондитерских изделий;
• нарушенные процессы обмена;
• употребление низкокачественной воды;
• сбои в функционировании эндокринной системы.

Сигнал к действию

Тревожным звоночком, свидетельствующим о том, что у человека развивается прикорневой кариес, является потемнение эмали и проявление специфического пятнышка белого цвета. С течением времени оно меняет свой оттенок и проникает все глубже и глубже.

Патология развивается стремительно. В случае несвоевременного лечения существует риск утраты пораженного кариесом зуба.

Специфические признаки

К симптомам прикорневого кариеса относят следующие проявления:

1. Боль (характер резкий, кратковременный), возникающая как при приеме пищи, так и во время даже легких прикосновений к зубу.
2. Заметное потемнение эмали, изменение ее целостности.
3. Появление специфического «дупла» в зубе.

Стадии

На вопрос, как лечить прикорневой кариес, может ответить только квалифицированный стоматолог. Обращаться за помощью следует сразу же после обнаружения у себя симптомов. Чем раньше обратится человек к доктору, тем больше гарантий того, что процедура будет безболезненной, а зуб останется цел.

Клиническая картина прикорневого кариеса выглядит следующим образом:

• образуется пятно белого цвета;
• поверхностные ткани воспаляются;
• прогрессирует средний кариес;
• глубоко поражается дентин.

Первая стадия нередко протекает бессимптомно. Только при тщательном исследовании зубов можно заметить некоторые изменения на прикорневом участке эмали: преобразовываясь в матовый, он утрачивает свой блеск.

Из всех типов воспаления наиболее опасными являются глубокое и среднее. Человек мучается от нестерпимых болей и рискует потерять пораженный зуб.

Как узнать врага «в лицо»?

На вечный вопрос, «что делать», можно ответить только после того, как будет установлен корректный диагноз.

Коварство зубной патологии заключается в том, что на самой легкоизлечиваемой, начальной стадии, диагностировать ее достаточно трудно. В большинстве случаев специфические изменения на зубной эмали бывают обнаружены в процессе какой-либо стоматологической процедуры.«>

С целью установления диагноза квалифицированный стоматолог использует:

1. Флюоресценцию (зубы просвечиваются ультрафиолетовым потоком).
2. Рентгенографию.
3. Лазерное оборудование, позволяющее определить степень плотности эмали пораженного зуба.
4. Окрашивание (актуально для диагностирования кариозного процесса на зубе мудрости).

После обнаружения степени патологии доктор сможет корректно ответить на вопрос, как лечить прикорневой кариес.

Наиболее серьезным осложнением заболевания является пульпит.

Устранение проблемы

Лечение прикорневого кариеса не имеет принципиальных отличий от устранения иных кариозных патологий.

Лечение на первой стадии

Если больному повезло обнаружить заболевание на самой первой стадии, то на вопрос, что делать для того, чтобы поскорее избавиться от неприятных симптомов, может ответить не только стоматолог, но и эндокринолог. Это актуально, если патология стремительно распространяется и на соседние зубы.

Лечение прикорневого кариеса на ранней стадии предполагает проведение реминерализации. Эта процедура проводится под воздействием обезболивающих, а также фосфор и кальциесодержащих препаратов.

Лечение прогрессирующего заболевания

В случае стремительного прогрессирования заболевания, когда происходит разрушения дентина, предполагается использование средств консервативной терапии. Чаще всего доктор принимает решение о пломбировании проблемного зуба. После ликвидации патологических образований происходит восстановления поверхности при помощи пломбировочных материалов. Если доктор диагностирует слишком глубокое поражение, то пломбирование зуба происходит после удаления пульпы и тщательного вычищения зубного канала.

Профилактические мероприятия

Этот тип кариозной патологии не предполагает проведения каких-то особенных профилактических мероприятий.

Важно помнить о корректном уходе за полостью рта и обязательном, тщательном обрабатывании десен. Питание должно быть правильным, сбалансированным. Налегать на кондитерские изделия и алкогольные напитки не следует, а вот вкушать в больших количествах сочные свежие фрукты больному необходимо.

tvoelechenie.ru

Что это такое?

Прикорневой кариес часто называют пришеечным. Оба эти названия равноправны и хорошо отражают суть патологии, его локализацию.

Располагаются такие дефекты на границе с десной, близко к корню и даже с выходом за границы коронковой части зуба. Течение процесса обычно стремительное, поскольку эмаль в данной зоне имеет минимальную толщину, а в месте перехода в корень зуба и вовсе отсутствует.

Причины

Этот вопрос следует разделить на два: отчего возникает кариес и почему он часто появляется именно в прикорневой зоне.

Кариес – процесс разрушения зуба, вызванный вымыванием кальция из твёрдых тканей зуба органическими кислотами, образующимися при распаде пищевых остатков.

Сахара, входящие в состав продуктов питания, разлагаются микроорганизмами, имеющимися в большом количестве на поверхности зубов. Сначала происходит деминерализация твёрдых тканей, а затем их полное разрушение с появлением кариозного дефекта.

Следовательно, кариес будет наиболее активен в участках длительного скопления зубного налёта.

Таким местом как раз и является прикорневая зона:

• в процессе пережёвывания пищи эта часть зуба не принимает непосредственного участия, а, следовательно, здесь не происходит самоочищения твёрдыми частицами пищи;
• при неправильной чистке, когда щетина зубной щётки начинает своё движение не от десны, а от экватора зуба, она недостаточно вычищает придесневую зону;
• если щётка движется в направлении от жевательной поверхности к десне, то она заполняет зубным налётом имеющиеся зубодесневые карманы, что тоже способствует его накоплению;
• если щётка жёсткая, а её движения вдоль зубного ряда частые и мощные, тонкая эмаль шейки зуба быстро притирается. Ослабленная шейка зуба очень привлекательна для кариеса:
• при пародонтите и пародонтозе обнажается корень зуба, наименее защищённый от разрушения;
• при некоторых формах гингивита, при отёчных и гипертрофированных дёснах образуются дополнительные десневые карманы, под которыми зубной налёт скапливается в огромном количестве.
• при наличии несостоятельных пломб и коронок. Под налегающим на десну краем пломбы непременно возникает кариозный дефект. Короткая коронка также создаёт дополнительные условия для накопления зубного налёта.
• при наличии ортодонтических аппаратов, ещё больше – при наложении несъёмных шинирующих конструкций (например, при переломах челюстей) особенно затруднена чистка пришеечных областей. Если учесть, что температура в полости рта оптимальна для процветания микроорганизмов, питательной среды в изобилии и есть условия для удержания налёта, мы получаем идеальный термостат для «выращивания» прикорневого кариеса.

Видео: причины кариеса

Симптомы

Симптоматика пришеечного кариеса практически не отличаются от обычного. Больные жалуются на появление дефекта и локальное изменение цвета зуба.

Но специфика прикорневого разрушения часто проявляется в раннем повышении чувствительности на различные раздражители – болезненность при прикосновении (например, зубной щёткой), а также от холодного/горячего или от кислого и сладкого.

Это объясняется малой толщиной твёрдых тканей между очагом разрушения и пульпой, а также повышенной проницаемостью деминерализованных тканей.

Если пришеечный кариес развился на депульпированном зубе, то кроме жалоб на застревание пищи и потемнение, больного ничего не будет беспокоить. В таких случаях при отсутствии лечения процесс разрушения может привести даже к откалыванию коронковой части зуба.

Диагностика

В домашних условиях

Для самостоятельного обнаружения пришеечного кариеса, как правило, достаточно просто осмотреть отражение собственных зубов в зеркале. Но не всякое нарушение целостности шейки зуба является кариесом.

Есть ещё, например, клиновидные дефекты, располагающиеся именно в этих местах. Для них характерна определённая форма в виде клина, верхушкой нацеленного к центру зуба.

Обнажённые поверхности дентина, если процесс не осложнён кариесом, твёрдые и гладкие. Однако высокой точности в дифференциальной диагностике на дому не требуется, поскольку любое нарушение целостности зуба это прямое указание на необходимость срочного визита к специальсту…

Визуальный осмотр стоматологом

Профессиональная диагностика прикорневого кариеса не вызывает затруднений за исключением случаев, когда очаг пришеечного кариеса находится на контактной поверхности и прикрыт соседним зубом.

В этом случае помогает оценка цвета и прозрачности эмали. Зондирование полости может не вызывать неприятных ощущений (при хроническом, компенсированном течении), но может быть и со значительной болезненностью. Термопроба также зависит от глубины и активности процесса. Перкуссия безболезненная.

Сложности при диагностике могут возникнуть только с определением обширности разрушения, что важно при дифференциальной диагностике с острыми формами пульпита и хроническими – периодонтита.

От воспаления нерва кариес помогают отличить данные анамнеза (при кариесе нет, и не было самопроизвольных, ночных болей). При хроническом периодонтите пациент вспомнит, что такие боли уже были, да и рентген покажет характерные изменения периодонта.

Трансиллюминация

Данный метод исследования заключается в визуальном осмотре зуба при его освещении мощным источником холодного света, не допускающим перегревания.

Особенно эффективен данный метод в отношении фронтальной группы зубов. При наличии прикорневого дефекта, особенно скрытого (на контактной поверхности) наблюдается очаг с чёткими контурами с аномальными оптическими свойствами (затемнение).

Кариес-маркер

Современные красители доступны как для личного использования, так и для профессионального применения. Они совершенно безвредны и для органов полости рта, и для всего организма в целом.

Окрашивание нестойкое, только на период времени, достаточный для осмотра и выявления кариозных очагов. Краситель избирательно окрашивают разрушенные ткани, делая кариозный дефект контрастным, легко различимым на фоне здоровой части зуба.

Лечение

Лечение прикорневого кариеса, в принципе, ведётся по тем же схемам, что и кариозного дефекта любой иной локализации.

Однако есть и некоторые особенности, на которые врач должен обращать особое внимание.

• Если дефект опоясывает шейку зуба или находится на контактной поверхности, доступ к нему может быть значительно затруднён.
• При расположении дефекта (или его части) в поддесневой области следует приложить все усилия для нетравматичного для десны препарирования и пломбирования. Чаще всего это достигается отдавливанием десневого края ретракционной нитью. Если же полость значительно прикрыта десной, нередко требуется временное хирургическое отслоение её прилегающего фрагмента.
• С учётом близости пульпы в пришеечной зоне важна прерывистая техника препарирования, не допускающая перегрева зуба.
• При пломбировании любого дефекта (кроме поверхностного) следует подумать о наложении под основную пломбу изолирующей прокладки. Основная пломба может не блистать большой прочностью на истирание, но должна отличаться высокой адгезией (прилипаемостью) и не должна обладать раздражающим действием на пульпу.
• После полировки пломбы реставрацию и окружающие её ткани зуба следует покрыть фторсодержащим лаком для предотвращения рецидивного (повторного) кариеса.

Профилактика

Профилактика данного заболевания подразумевает те же принципы, что и кариеса вообще. Это и систематические (2–3 раза в год) профилактические осмотры, и фторпрофилактика, и многое другое.

Но особое внимание следует обратить на:

• Характер питания. Пища не должна содержать повышенное количество рафинированных углеводов и быть слишком вязкой и липкой. Следует исключить постоянное «жевание», т.е. перекусывание в промежутках между основными приёмами пищи;
• Правильный и регулярный уход за зубами. Щётка должна быть не разлохмаченной, а её применение – эффективным. Движения щётки должны быть подметающими, начинающимися от десны и до жевательной поверхности коронки зуба. Движения в обратном направлении желательно исключить;

Особое внимание чистке зубов и их полосканию растворами антисептиков следует уделять при наличии факторов, значительно затрудняющих нормальный уход за зубами, например шинирующих несъёмных конструкций и брекетов.

Видео: профилактика кариеса

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить народными средствами?

Лечение народными средствами возможно только на самом начальном этапе заболевания, в стадии пятна. На этом этапе необходимо и достаточно только восстановить минерализацию твёрдых тканей.

В качестве одной из таких мер можно рассматривать потребление мелкоизмельчённой яичной скорлупы. Для этого от крупных кусков скорлупы сырых яиц отделяется внутренняя плёнка, после чего скорлупу следует прокипятить.

Затем она тщательно измельчается в ступке или на кофемолке и хранится в отдельной посуде. На один приём (три раза в день) берётся 1/5-1/8 чайной ложки. Очень желательно погасить данный порошок лимонной кислотой или лимонным соком до полной нейтральности вкуса. Присутствие витамина С значительно повышает усвояемость кальция.

Любые рекомендации народной медицины, направленные на лечение уже имеющегося кариозного дефекта способны, в лучшем случае, несколько замедлить процесс разрушения или снизить чувствительность на различные раздражители. Полноценное лечение прикорневого (как и любого другого) кариеса возможно только при обращении к квалифицированному специалисту.

Что делать, если данный недуг возник при беременности?

Во время беременности организм матери испытывает огромную потребность в кальции.

Если прикорневой кариес возник уже во время беременности, то следует индивидуально оценить ситуацию. При множественных, декомпенсированных поражениях лечение следует начинать незамедлительно. Но если есть возможность заняться лечением зубов беременной во втором триместре, этим шансом следует воспользоваться.

Прикорневой, или пришеечный, кариес - одна из разновидностей этой коварной болезни, которая часто остается незамеченной. Почему? Потому что локализуется пришеечный кариес ближе к десневому краю, а иногда и ниже уровня коронки. Разглядеть его там нелегко.

Поражение в пришеечной области прогрессирует очень быстро и без своевременного лечения избежать потери зуба непросто. Как побороть прикорневой кариес и предотвратить негативный сценарий - читайте в этой статье.

Причины прикорневого кариеса

Причина пришеечного кариеса - наличие в прикорневой зоне благоприятных условий для жизни бактерий. Эти бактерии выделяют кислоту, которая вымывает из эмали кальций, делая ее слабой. Через поврежденную эмаль бактерии попадают во внутренние ткани, инфекция распространяется дальше и со временем доходит до пульпы - сосудисто-нервного пучка.

Факторы риска

• неправильное использование зубной щетки - щетина должна начинать движение от десны к режущему краю коронки, а не наоборот (иначе налет в прикорневой зоне не удаляется);
• чистка зубов слишком жесткой щеткой, агрессивно воздействующей на эмаль и делающей ее уязвимой для микробов;
• отсутствие самоочищения, пришеечная часть не участвует в процессе жевания, а значит не соприкасается с другими зубами и не очищается естественным образом - твердыми частями пищи;
• пломбы и коронки, травмирующие десну и провоцирующие воспалительные процессы;
• заболевания десен, при которых образуются глубокие пародонтальные карманы - щели между зубами и деснами, в которых скапливается налет;
• обнажение корня (при пародонтите и пародонтозе);
• ношение ортодонтических аппаратов, из-за которых не получается тщательно вычистить зубы в области шеек.

Симптомы

• Появление пятен - сначала белых и малозаметных, затем коричневых, видных невооруженным глазом;
• болезненная реакция на раздражители - температурные (на холодное), химические (кислое, сладкое) и тактильные (прикосновение руками или щеткой);
• острые боли - непроизвольные и в ответ на горячую пищу и напитки.

Особенность заболевания в том, что патологическая чувствительность к раздражителям появляется намного быстрее, чем при других видах кариеса. Эмаль в пришеечной зоне тонкая и разрушается очень быстро. А под десной ее вообще нет - на этом участке кариес прогрессирует еще активнее.

При появлении поражения в пришеечной области уже депульпированного зуба (с удаленным нервом), повышенной чувствительности и боли не будет. Лишь пятна и жалобы на застревание пищи в пораженном участке.

Диагностика

Визуальный осмотр

Прикорневой кариес в стадии белого меловидного пятна можно диагностировать даже дома - высушить зубы салфеткой и внимательно рассмотреть их в зеркале. Желто-коричневые пятна видны и без высушивания, они заметны и окружающим.

Визуальный осмотр у стоматолога включает обязательную дифференциальную диагностику. Чтобы отличить пришеечный кариес от клиновидного дефекта врач исследует пораженную поверхность металлическим зондом. Если эмаль поражена кариесом, она размягчена и зонд будет в ней «застревать». Во время исследования пациенты могут не испытывать никаких неприятных ощущений, однако в запущенных случаях не исключена резкая пронзающая боль.

Термопроба

Чтобы определить глубину поражения также прибегают к термопробе - воздействию на коронку горячей и холодной водой. Реакция на горячее сигнализирует, что болезнь затронула нерв.

Рентгенограмма

Чтобы понять, насколько глубоко распространился кариес, стоматологи рекомендуют провести рентгенографическое исследование. Очаг поражения на снимке будет показан темным цветом. Актуальна такая диагностика, когда место повреждения скрыто под десной.

От флюороза и гипоплазии пришеечный кариес в стадии пятна отличают методом использования кариес-маркеров . У поврежденной эмали большие поры, и если после полоскания рта метиленовым синим (фуксином или другими красителями) она окрашивается, это говорит о наличии кариозного процесса. Метод также позволяет выявить границы поражения.

Фиброоптическое трансиллюминирование

При «просвечивании» поверхности зубов ярким светом здоровые участки выглядят белыми, а кариозные - темными. Для проведения фиброоптического трансиллюминирования врачи использует обычные лампы холодного свечения или ультрафиолетовый свет. Метод оптимален для исследования передних зубов.

Лечение

В большинстве случаев прибегают к традиционному лечению кариеса:

1. Высверливание пораженных тканей бормашиной.
2. Протравливание полости жидкостью, содержащей кислоту. Обладает дезинфицирующим эффектом.
3. Нанесение адгезивного состава для надежной фиксации пломбы.
4. Пломбирование. Материал наносят послойно, повторяя форму коронки. Каждый слой засвечивается полимеризационной лампой, в лучах которой пломбировочная смесь затвердевает.
5. Шлифовка и полировка пломбы.

Если кариозный дефект скрыт под десной, перед началом лечения врач понизит ее уровень. Для этого проводится ретракция специальными нитями или же хирургическое отслоение десны от шейки зуба на время лечения. Когда пломбу поставят, десне вернут анатомическое положение.

Если микробы достигли сосудисто-нервного пучка и попали в каналы, то между вторым и третьим этапами врач проведет депульпацию - удаление нерва.

Лечение аппаратом Sandman Futura

Лечение без бормашины

Если пациент обратился к стоматологу с кариесом в стадии пятна, не затронувшем дентин, лечение можно проводить без бормашины. Для этого прибегают к таким методам, как:

• Icon - пятно обрабатывается специальным полимерным составом, который «запечатывает» больной участок и не позволяет микробам распространяться на соседние ткани;
• озонотерапия - пораженный участок стерилизуется озоном;
• лечение лазером - нетравматическое удаление поврежденных тканей лазерным лучом.

Цены на лечение

• Установка фотополимерной пломбы стоит 2000 рублей.
• лечение методом Icon обойдется в 800-1300 рублей,
• терапия озоном - от 1000 рублей,
• лазерное лечение - около 2500 рублей.

Частые вопросы пациентов

Можно ли вылечить народными средствами?

Нет. Кариес лечится только в стоматологии. Приготовленные в домашних условиях полоскания (раствор соды и соли, отвар шалфея и т.п.) помогут ненадолго снизить болевые ощущения, но не решат проблему.

Что делать при беременности?

Если повреждение эмали значительное, откладывать лечение нельзя. При возможности терапию желательно проводить во время второго триместра.

Профилактика

Основа профилактики - тщательная гигиена ротовой полости и регулярный осмотр у стоматолога один раз в шесть месяцев.

В домашних условиях:

• чистите зубы щеткой и пастой как минимум два раза в день, а в идеале - после каждого приема пищи;
• каждый раз после еды используйте нити или ершики для очистки межзубных промежутков;
• применяйте противокариозные ополаскиватели с аминофторидом или фторидом натрия (концентрация фтора 250 ppm).

Против кариесогеных бактерий эффективны пасты с кальцием (R.O.C.S., President Unique, Splat «Биокальций» и т.д.) и фтором (El-ce med Total Care, President Classic, Splat «Арктикум» и др). Их следует чередовать друг с другом.

Защитить коронки также можно с помощью реминерализации - насыщения эмали минералами, необходимыми ей для прочности и сопротивляемости. А именно - кальцием и фтором. Такая процедура проводится в стоматологии: врач покрывает поверхность коронок лаками и гелями, содержащими активные ионы кальция и фтора.

При возникновении пришеечного кариеса многие люди вместо того чтобы бежать в клинику как можно скорее лечить зуб, все оттягивают этот нежелательный момент. Отчасти это бывает связано с различной противоречивой информацией в сети о возможности лечения пришеечного кариеса даже в домашних условиях (при начальных его формах), о возможности применения реминерализующих зубных паст и других доступных средств, которые якобы помогут эффективно восстановить зубную эмаль и избавить тем самым человека от проблемы.

О том, где правда, а где миф, какие способы лечения пришеечного кариеса действительно эффективны и что можно сделать в домашних условиях мы дальше и поговорим. А также рассмотрим механизм развития патологии и особенности, связанные с локализацией кариеса в пришеечной зоне зуба.

Особенности пришеечного кариеса и характерная клиническая картина

Пришеечный кариес появляется, вообще говоря, во многом по тем же причинам, что и любой другой кариес, и связан с жизнедеятельностью микроорганизмов, переводящих углеводы в органические кислоты. Как правило, патология формируется на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта и без своевременно начатого лечения весьма быстро прогрессирует

Отсутствие сформированных с детских лет навыков чистки зубов щеткой и игнорирование зубных нитей (начиная с подросткового возраста) приводит к тому, что поражаются наиболее кариесовосприимчивые поверхностях зубов, где обильно скапливается зубной налет.

На заметку

Большинство стоматологов склоняются к тому мнению, что пришеечный кариес является довольно агрессивной формой заболевания зубов, что обусловлено рядом факторов.

1. Область поражения пришеечным кариесом имеет незначительную толщину защитных тканей, причем нередко эмаль недостаточно минерализована. Зуб состоит из коронки, шейки и корня. Шейка зуба в норме располагается под краем десны, а вся область рядом с границей шейки называется «пришеечной». Избирательное поражение кариесом именно этой слабой зоны часто предполагает активное разрушение эмали и дентина, вплоть до пульпы («нерва») с быстрым появлением характерных для каждой стадии нарушения болезненных ощущений. Именно по этой причине пришеечный кариес без своевременно начатого лечения может за короткий период перейти в его осложнения: пульпит, периодонтит и др.
2. Комбинированные дефекты. Специфика локализации и распространения поражения заключается в том, что нередко пришеечные дефекты «расползаются» по всей пришеечной области, доходя до середины коронки зуба, углубляясь под десну или захватывая контактные поверхности с переходом в так называемый циркулярный кариес. В таких случаях зуб охвачен кариесом по кругу, что без лечения нередко приводит к отлому части или всей коронки.

На фото ниже показан пример циркулярного кариеса молочных зубов:

Особенностью пришеечного кариеса является также и то, что зачастую дефекты оказываются расположенными в «зоне улыбки». Если участки разрушения располагаются на боковой группе зубов, либо на недоступных взгляду поверхностях, то чаще всего это не вызывает серьезных эстетических последствий и переживаний, однако при этом возможны кратковременные боли от различных раздражителей и риски перехода кариеса в его осложнения без начатого лечения.

При появлении же пришеечного (особенно в «зоне улыбки»), часто возникают серьезные психологические проблемы, вплоть до нервного срыва. Особенно это касается людей, работа которых связана с постоянными деловыми контактами или публичной деятельностью (журналисты, артисты, менеджеры, преподаватели, врачи и т. д.).

Симптомы пришеечного кариеса могут быть самыми разнообразными, но все они укладываются в общее правило: боли всегда носят кратковременный характер и быстро проходят после удаления раздражителя. Именно данный аспект позволяет поставить правильный предварительный диагноз и не перепутать с осложнениями кариеса.

Пришеечный кариес в стадии пятна, как правило, проявляет себя только визуально: изменением цвета эмали в пришеечной области: от белого пятна до пигментированного, в зависимости от активности кариеса и вариантов его окрашивания красителями из пищи. Иногда появляется быстро проходящее чувство оскомины от химических раздражителей (особенно кислого). На этой стадии возможно лечение консервативными методами, без препарирования зуба бормашиной.

Поверхностный пришеечный кариес без своевременного лечения может вызывать более разнообразную клиническую картину с развитием болей от холодного, горячего и сладкого, хотя иногда тоже развивается бессимптомно.

Если не начать лечение, то далее пришеечный кариес из поверхностной формы переходит в средний, а затем и глубокий. В этом случае чаще всего появляются боли от химических (сладкого соленого), температурных (холодного и горячего) и механических (при попадании твердой пищи) раздражителей. Стоит еще раз подчеркнуть, что все боли носят кратковременный характер и быстро проходят при устранении причинного фактора, их вызывающего.

Когда появились боли в переднем зубе от холодной воды – я сначала не понял в чем дело. Посмотрел в зеркало и ужаснулся: возле десны у верхнего зуба находилось едва заметное темное пятно, уходящее под десну. Пошел к знакомому стоматологу на лечение. Он мне сказал, что это пришеечный кариес. Лечение заняло минут 40, поставили пломбу, похожую на цвет моего зуба, теперь пью холодную воду, сколько душе угодно…

Валерий, г. Тамбов

Лечение пришеечного кариеса в домашних условиях: реальность или миф?

Для многих людей сам факт возможности лечения пришеечного кариеса в домашних условиях позволяет длительно не обращаться на прием к стоматологу за профессиональной помощью (например, из-за детских страхов перед ужасной зубной болью во время лечения бормашиной). Ну что ж, хорошая новость для таких людей состоит в том, что определенная терапия в домашних условиях действительно бывает не лишена смысла.

Пришеечный кариес в стадии пятна можно вылечить дома, длительно используя средства гигиены и препараты с повышенными концентрациями фторидов и кальция для насыщения ослабленной кристаллической решетки эмали в зоне изменения ее цвета (возможны противопоказания). Можно, например, использовать реминерализующие гели, а также специальные зубные пасты от пришеечного кариеса.

Однако при таком лечении следует учитывать некоторые важные моменты:

1. Пришеечный кариес и его характеристики у каждого человека индивидуальны: расположение, глубина поражения, площадь, структура эмали и т. д. Причем кариозный процесс в пришеечной области (областях) зачастую протекает на фоне различных отягощающих факторов, к которым могут относиться плохая гигиена полости рта, возраст, наличие других проблем с зубами, общее состояние здоровья. Нет гарантий, что самостоятельный выбор в домашних условиях будет учитывать все нюансы не только ротовой полости, но и общие не менее важные характеристики, от которых прямо или косвенно зависит успех терапии.
   
2. Ассортимент средств (препаратов) для профессионального и домашнего лечения и профилактики пришеечного кариеса слишком разнообразен и широк. Опять-таки нет гарантий, что самостоятельный выбор того или иного средства будет настолько удачным, что не только позволит решить проблему лечения пришеечного кариеса в стадии пятна в короткие сроки, но и не причинит вреда общему состоянию здоровья и здоровью зубов высокими концентрациями, например, фторидов (которые могут быть опасными при неправильном их применении).
   
3. Лечить пришеечный кариес консервативными методами можно лишь в стадии пятна. А с какой долей вероятности вы можете предполагать, что ваш пришеечный дефект – это кариес в стадии пятна, а не поверхностный, средний или глубокий (или вообще заболевание некариозного происхождения – гипоплазия эмали, флюороз, клиновидный дефект; или банальные зубные отложения – пигментированный зубной налет или камень)?

Из опыта стоматолога

Даже стоматолог на профессиональном приеме для уточнения диагноза проводит не только клиническую диагностику (опрос, осмотр, зондирование), но и специальные методы исследования (окрашивание пятна красителями, рентген, ЭОМ, трансиллюминацию и др.). Иногда это занимает от 10-15 до 60 минут. Ведь от постановки верного диагноза зависит правильная тактика дальнейшего лечения пришеечного кариеса.

Нередко под пришеечным кариесом в стадии пятна маскируются дефекты глубоколежащих тканей (глубоких слоев эмали и дентина), а также распространенные осложнения кариеса – пульпит и периодонтит. При выявлении пульпита (или периодонтита) тактика лечения сводится к терапии канала зуба с ликвидацией инфекционного процесса в нем. Постановка пломбы в пришеечной области без обработки и пломбирования канала (каналов) привела бы в скором времени к еще более серьезным осложнениям, вплоть до потери зуба.

Популярные народные средства для лечения пришеечного кариеса

Пришеечный кариес часто сопровождается болезненными ощущениями, которые могут длительно не проходить, пока вызывающая их причина не будет устранена: сладкое, холодное, горячее – все это может вызывать боль разной степени интенсивности. Иногда может вызывать весьма сильная боль во время приема пищи, что уже характерно для глубокого пришеечного кариеса.

В народной медицине есть много способов временно избавиться от болей, если прием к врачу по непреодолимым обстоятельствам откладывается на какое-то время.

Среди популярных способов лечения кариеса народными средствами выделяют:

• Настои для полоскания рта: из шалфея, мелиссы, ягод черники, листьев ежевики, травы просвирника, травы спорыша, душицы;
• Отвары для полоскания рта: из коры дуба, осины, фиалки трехцветной, цветущих веток полыни, валерианы;
• Корни для жевания: дудник обыкновенный, аир;
• Настойку прополиса для полоскания, предварительно разведенную водой.

Народный рецепт от болей при кариесе

Одно из самых простых народных средств для избавления от болей при кариесе – это настой шалфея. Необходимо залить 2 столовые ложки сухой травы полулитрами кипятка, после чего настоять около 30 минут в закрытой таре. Полученное средство обязательно процедить и полоскать рот теплым раствором 4-5 раз в сутки преимущественно после еды. Зубы это вам не восстановит, но даст возможность продержаться некоторое время до похода к стоматологу для нормального лечения.

Облегчение болей при пришеечном кариесе после применения народных средств лечения носит временный характер и даже может замаскировать серьезные проблемы, например, переход пришеечного кариеса в пульпит. Поэтому будьте внимательны и постарайтесь как можно скорее обратиться к специалисту.

Особенности пломбирования придесневых дефектов у стоматолога

Пришеечный кариес является одним из самых сложных в клинике лечения кариозных поражений.

Проще всего осуществить лечение пришеечного кариеса в стадии пятна консервативным методом, то есть без травматичного применения бормашины и пломбирования. Наиболее распространенными средствами являются препараты для реминерализующей терапии и глубокого фторирования.

• Глуфторед;
• Эмаль-герметизирующий ликвид;
• Реминерализирующий гель R.O.C.S. для офисного применения;
• Белагель Ca/P, Белагель F;
• Ремодент;
• «Фтородент»;
• «GC Tooth Mouss».

Лечение пришеечного кариеса в стадии пятна методом реминерализующей терапии включает в себя следующие этапы:

• Профессиональная гигиена полости рта с очищением зубов от зубных отложений (налета, камня).
• Нанесение реминерализующих гелей или аппликация фторсодержащих препаратов в 2-3 посещения с необходимыми по инструкции интервалами.
• Домашнее применение назначенных стоматологом препаратов и средств гигиены для дополнительного укрепления эмали.

Несмотря на зачастую хороший обзор кариозной полости для врача и удобство подхода к нему, придесневое расположение доставляет немало проблем при лечении поверхностного, среднего и глубокого пришеечного кариеса с применением механической обработки полости, а именно:

• неудобное расположение полости пришеечного дефекта для пломбирования (особенно при сочетании с поддесневым кариесом);
• попадание влаги на рабочее поле;
• проникновение крови от воспаленного или травмированного края десны в рабочее поле.

Перечислим основные принципы лечения пришеечного кариеса с применением методов механической очистки кариозной полости и последующим пломбированием:

1. Очищение поверхностей зуба от зубных отложений;
2. Изоляция рабочего поля кофердамом (раббердамом) при хорошем оснащении клиники;
3. Препарирование полости с водно-воздушным охлаждением с иссечением кариозных и пигментированных тканей;
4. Формирование полости под выбранный материал для пломбы;
5. Установка пломбировочного материала с соблюдением техники пломбирования;
6. Коррекция пломбы: шлифование, полирование.

Среди основных современных материалов для лечения пришеечного кариеса с пломбированием можно отметить стеклоиономерные цементы (СИЦ), композиты светового отверждения, компомеры и ормокеры (органически модифицированная керамика).

Это интересно

Ярким представителем ормокеров является Адмира (Admira). Ормокеры – это группа реставрационных светоотверждаемых материалов, или органически модифицированная керамика. Обладают высокой биосовместимостью, легче моделируются и дают более низкую усадку, чем классические «световые пломбы», устойчивы к истиранию. Применяются для пломбирования дефектов всех классов, в том числе при пришеечном кариесе.

В настоящее время для пломбирования пришеечного кариеса применяются комбинированные технологии с применением 2-3 различных материалов для максимального извлечения положительных свойств каждого и минимизирования отрицательных эффектов. Это дает возможность не только справляться со сложными клиническими ситуациями, связанными с придесневыми или поддесевыми локализациями полостей, но и позволяет вернуть эстетико-функциональные параметры зуба, иначе говоря – сохранить красивый зуб на долгие годы.

На фото показано, как выглядят зубы после лечения глубокого пришеечного кариеса:

Профилактики – лучшая защита от пришеечного кариеса

Профилактика пришеечного кариеса во много раз лучше и выгоднее любого лечения. Однако большинство людей либо не знают ее основ, либо пренебрегают элементарными правилами, которые позволяют защитить зубы от пришеечного кариеса даже у тем, кто склонен к развитию данной патологии.

Если механизм развития кариеса известен уже более ста лет, то достаточно просто разорвать звенья, приводящие к нему, а именно:

1. Ограничить употребление легко ферментируемых углеводов с высокой кулинарной обработкой (сладости, мучные изделия). Это позволит не только полезным образом скорректировать диету, но и уменьшит риски возникновения кариеса.
2. Соблюдать культуру приема углеводов, если полностью от них отказаться не представляется возможным: ни в коем случае нельзя их есть в промежутках между основными приемами пищи, в больших количествах и тем более – на ночь без проведения гигиены полости рта.
3. Увеличить потребление грубой (твердой) пищи, особенно в конце трапезы. Чередование твердых фруктов (яблоки) и овощей (морковь) создает процедуру самоочищения поверхностей зубов, что не является новшеством, а было культурой питания даже древних славян.
4. В качестве обязательной процедуры после приема пищи следует почистить зубы. Чистка зубов до завтрака – это практически бесполезная процедура, так как зубной налет после еды начинает формироваться уже течение первых часов.
5. Как можно быстрее скорректировать навыки чистки зубов либо у стоматолога (гигиениста), либо с помощью обучающего видео. От правильного соблюдения техники очищения доступных для щетки поверхностей зависит уровень гигиены и защита зубов от пришеечного и любого другого кариеса.
6. Обязательно включить зубные нити (флоссы) в перечень гигиенических процедур в силу их высокой эффективности против пришеечного кариеса, возникающего на контактных поверхностях в промежутках между зубами, не доступных в полном объеме для зубной щетки.

Особые средства , которые можно применять дома:

• Зубные пасты от пришеечного кариеса с концентрацией фторидов от 1000 до 1500 ppm;
• Зубные нити, пропитанные фторидами;
• Ополаскиватели с фтором.

Большинство средств гигиены для защиты зубов от пришеечного и других видов кариеса, имеющиеся на рынке (например, зубные пасты), безопасны для зубов и общего здоровья человека, но риски есть всегда. В каждой возрастной группе, в зависимости от кариесогенной ситуации в полости рта, структуры зубной эмали, уровня гигиены, количества пломб и удаленных зубов, концентрации фторидов в питьевой воде в конкретном районе, общего здоровья и наличия сопутствующих патологий и т.д., подбирается индивидуальный набор средств для профессионального и домашнего укрепления зубов и защиты от пришеечного и других видов кариеса. Это могут быть и пасты, и гели, и растворы.

В этом и заключается грамотный системный подход в отношении стоматолога к здоровью своего пациента. Поэтому если вы не уверены в правильности своих действий в отношении профилактики, следует обратиться к специалисту за профессиональной консультацией.

Интересное видео про особенности пришеечного кариеса

Причины возникновения кариеса и эффективные методы защиты от него