Вакцинация от дифтерии взрослым. Вакцина от дифтерии.

Чтобы предупредить появление дифтерии и столбняка, используются следующие виды:

АКДС. Это комплексная вакцина, которая применяется от дифтерии, коклюша и столбняка. К таким вакцинам относят Тетракок, Инфанрикс, Тританрикс. Последняя бельгийская вакцина дополнительно защищает от гепатита В. Это цельноклеточные и бесклеточные вакцины, в которых содержатся убитые клетки патогенных возбудителей.
АДС. Бивалентная вакцина, используемая против дифтерии и столбняка. Применяет в том случае, если имеются противопоказания к использованию АКДС-вакцины и после перенесенного .
АДСМ. Это вариант известной вакцины АКДС, но АДСМ содержит компоненты, направленные только против дифтерии и столбняка. Используется вакцина для детей старше 4 лет, которые не переносят вакцины АКДС и АДС. Вакцинация применяется для взрослых, которые подлежат ревакцинации против инфекционных заболеваний по истечении 10 лет.
АД-М. Моновалентная вакцина, содержащая только один компонент против дифтерии. Используется в профилактических целях для детей с 6 лет, подростков и взрослых.
АС. Одновалентная вакцина столбнячного анатоксина, которая используется для активной иммунизации против инфекционного заболевания. Иммунизация включает первичную вакцинацию, а также ревакцинацию. У привитых после введения вакцины создается надежная защита против столбняка.

Моновакцины применяют обычно в случае экстренной профилактики. Благодаря прививке в организме продуцируются антитоксические тела, которые в дальнейшем при заражении дифтерией или столбняком помогут победить инфекцию. Заражение инфекционными заболеваниями встречается у 5 человек из 100 привитых.

Порядок выполнения прививок

Делать прививки от столбняка и дифтерии детям следует несколько раз и в разные сроки. Первичная вакцинация против дифтерии проводится в трехмесячном возрасте с использованием АКДС. Далее обязательная вакцинация должна проводиться в 4,5 месяца, в полгода, в полтора года и в возрасте 6-7 лет.

Противодифтерийную прививку детям делают 5 раз в зависимости от возраста ребенка. О прививках и сроках их выполнения врач заранее сообщает родителям. Прежде чем делать вакцинацию необходимо узнать все достоинства и недостатки инъекции против дифтерии. Это позволит сделать правильный выбор. Ведь от этого будет зависеть здоровье и будущее не только ребенка, но и родителей.

Все прививки выполняют в государственной поликлинике. При сильных аллергических реакциях вакцинацию проводят в стационаре. Для каждого пациента введение отечественной вакцины осуществляется бесплатно. Стоимость вакцинации импортным препаратом невысокая.

Иммунитет вырабатывается после введения трех доз. Чтобы поддержать невосприимчивость к инфекции, вводят дополнительные дозы. Это позволяет сохранить иммунитет к инфекции в течение 10 лет. Последующая вакцинация будет проводиться в подростковом возрасте в 16-17 лет. Каждые последующие 10 лет проводят вакцинацию АД и АС до 66 лет.

Если вакцинация не была проведена до 7 лет, то введение инъекций осуществляется по следующей схеме. Две дозы вводится с перерывами между каждым введением в 60 дней. Следующая доза вводится через полгода. Такой же схемы вакцинации должны придерживаться и взрослые, если ранее не получали вакцину против дифтерии.

При отсутствии противопоказаний проводить курс иммунизации можно в любом возрасте. после последней прививки сохраняется в протяжении 10 лет. Повторная иммунизация проводится после 10 летнего срока и вводится одна доза препарата. Каждые последующие процедуры реиммунизации необходимо проводить по истечении каждых 10 лет.

Вводят инъекцию в мышцу. В большинстве случаев местом введения является бедро или подлопаточная часть. Детям вводят препарат внутримышечно, а взрослым подкожно. Толщина кожи на этих участках небольшая. Важно, чтобы используемый препарат попал именно в мышечный слой. В этом случае побочная реакция будет минимальной, а эффект максимальным.

Делать прививку желательно на голодный желудок, а также после опорожнения . Этими правилами в большинстве случаев пренебрегают. После прививки желательно в течение нескольких дней побыть дома. Употреблять в пищу различные экзотические блюда, соленые, острые и пряные продукты нежелательно. Принимать алкоголь после инъекции запрещено. Следует воздержаться хотя бы 3 суток.

Некоторые родители отказываются прививать детей. В этом случае следует написать отказ и вакцинацию проводить не будут. Он оформляется в письменном виде, имеет юридическое обоснование, и подается руководителю учреждения.

Следует иметь в виду, что у привитого человек риск заражения дифтерией незначительный. При заражении заболевание пройдет быстро и будет иметь легкую форму. В медицинской карте больного должны быть указаны все прививки от и столбняка, которые затем влияют при устройстве на работу.

Иммунизацию АКДС-вакциной от дифтерии в обязательном порядке следует проходить людям, профессии которых связаны с отраслями народного хозяйства.

Вакцинация от дифтерии во время беременности

Беременным женщинам не делают прививку живыми вакцинами, из-за высоко риска инфицирования плода. К ним относятся прививки от краснухи, полиомиелита, ветрянки, кори. Противодифтерийная вакцина к числу живых не относится, поэтому может свободно вводиться беременным.

Если после последней вакцины прошло более 10 лет, то в период беременности нет никаких ограничений по её введению с целью иммунизации. Три прививки во время делаются в том случае, если женщина не прошла весь курс вакцинации до момента зачатия. Благодаря этому у новорожденного ребенка будут выработаны антитела в течение первых месяцев жизни.

Вакцинацию не проводят только в период до 12 недель. При планировании беременности все прививки следует сделать заранее. Чтобы вакцина не оказала негативного влияния на плод, должно пройти некоторое время до зачатия.

Вакцинация проводится только при условии правильной транспортировки и хранения препарата. Раствор перед введением обязательно следует проверить. Он не должен иметь осадка, быть без примесей и по цвету прозрачным. Если эти требования не соответствуют или нарушено хотя бы одно условие, то вакцину применять нельзя.

Возможные реакции на вакцину и противопоказания

Прививку от инфекционных заболеваний делают всем. Противопоказания к вакцинации незначительны. Не делают прививку от дифтерии, если у ребенка имеется повышенная чувствительность и непереносимость к компонентам вакцины. Введение инъекции могут отложить на неопределенный срок, если:

Имеются острые заболевания
Высокая
Имеется экзема или диатез
Аллергические заболевания
Беременность до 12 недель
Патологии нервной системы
Осуществляется прием некоторых сильнодействующих лекарств

Если не были своевременно выявлены вышеперечисленные факторы, то могут наблюдаться побочные реакции.

Побочные действия в ответ на вакцинацию могут быть самыми разными. Поэтому следует знать основные проявления, чтобы лишний раз не беспокоиться. Любая реакция на вакцину является нормой. После прививки могут наблюдаться неприятные симптомы, которые через некоторое время проходят самостоятельно.

Нарушения со стороны работы отдельных органов не наблюдаются. В основном реакции возникают на том месте, где был сделан укол. Наиболее характерные проявления:

Покраснение кожных покровов
Повышение температуры
Общее недомогание
Вялость
Разбитость

Все эти признаки проходят в течение 3-4 дней.

Это явление на месте укола является нормальной реакцией. Воспаление, которое появляется в результате укола, сопровождается болью. Небольшая припухлость держится, пока препарат не всосется в кровь. Если боль причиняет дискомфорт, то возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов, типа Ибупрофен, Анальгин и др.

Если образуется шишка, то это является причиной того, что укол был сделан не в мышцу. Рассасывание шишки будет проходить медленно и займет около месяца.
Если поднялась высокая температура, можно использовать жаропонижающие препараты. Повышенная температура, которая появилась через 2-3 дня, свидетельствует о воспалительном заболевании в организме. Причем вакцинация никакого отношения к этому не имеет.

Чтобы побочные реакции не доставляли дискомфорт, следует ухаживать за местом прокола. После некоторые думают, что нельзя мочить место укола. Никаких ограничений к водным процедурам нет.

Однако не рекомендуется купать малыша в горячей воде, использовать морскую соль, тереть и чесать место укола. Если использовать в душе жесткую мочалку и тереть место укола, то можно занести в ещё не зажившую ранку инфекцию. Посещение сауны или бассейна также противопоказано после вакцинации. Все эти водные процедуры раздражают кожу, но сама вода никак на это не влияет.

Соблюдая правила ухода за местом прокола, можно избежать возникновения внешних реакций на коже.

Побочное действие и осложнение

Развитие побочных эффектов после вакцинации от дифтерии и столбняка минимальное. После введения инъекции не выявлено случаев появления анафилактического шока. Даже самые незначительные побочные действия при вакцинации не наносят вред здоровью человека.

После введения вакцины последствия могут быть следующими:

Потоотделение
Насморк
Дерматит
Фарингит
Бронхит
Кашель

Побочные действия сопровождаются развитием сильной местной реакцией. Они могут усиливаться в зависимости от количества введений инъекции в мышцу. Устранить последствия вакцины от дифтерии столбняка можно с помощью терапии. Врач назначит необходимые лекарственные препараты.
За короткое время можно избавиться от неприятных последствий.

Осложнения после вакцинации наблюдаются довольно редко. Если у ребенка экзема или диатез и на фоне этих процессов проводилась вакцинация, то осложнений не избежать. У пациента могут возникнуть осложнения неврологического характера: судороги без повышения температуры тела, непродолжительная энцефалопатия. Если наблюдались указанные осложнения, то продолжать курс вакцинации от столбняка и дифтерии запрещено.

Вакцины против и столбняка являются эффективными и безопасными, поэтому не стоит бояться побочных реакций и осложнений.

Предупрежден – значит вооружен. Это выражение как нельзя кстати подходит для недуга, именуемого дифтерией. Дифтерия – заболевание инфекционного происхождения, с которым бороться очень тяжело. А в большинстве случаев – бесполезно.

Статистика показала, что заражения среди детей, в 50–70% случаев заканчиваются летальным исходом. Вот уже около 50 лет подряд прививка от дифтерии спасает миллионы детских жизней. А инфицирование наблюдается менее чем в 10 %.

Что представляет собой прививка от дифтерии

Токсин дифтерийной палочки делают ослабленным и недееспособным, а потом вводят в организм человека. Болезнь при этом развиться априори не в состоянии. Прививка от дифтерии делается искусственным методом в квалифицированных лабораториях, проходят множество проверок. Потому страх заразиться через укол нужно отбросить навсегда. Главное, соблюдать противопоказания и здоровью не будет нанесен вред.

Влияние вакцины от дифтерии

Прививка от дифтерии действует не на палочку, которая попала в организм. Ее эффективность направлена на токсические элементы от бактерии. Если избавится от них, то болезнь отступит. Введенные препараты провоцируют иммунную систему на выработку антитоксинов. Благодаря подобным элементам, болезнь больше не страшна вашему организму.

Разрушительное действие заболевания на организм

Чтобы не делать укол бездумно или так же отказываться от него, стоит знать, какие последствия могут настигнуть вас или вашего ребенка в случае заражения дифтерией. Заболевание делают опасным не наличием или концентрацией дифтерийной палочки, которая попадает в организм бытовым путем или воздушно-капельным. А ядовитым веществом, которое выделяет этот микроб. Оно поражает слизистые оболочки, гортань, дыхательные пути и т. д.

Налет единым слоем обволакивает стенки слизистой и убрать его механическим путем очень проблематично. Остаются язвенные образования и травмирование тканей. Химическим путем, то есть медикаментозным победить болезнь также нелегко.

Куда вводится вакцина против дифтерии

Обычно место введения укола против дифтерии выбирается в зависимости от возрастной категории:

дети – внутримышечно, часто в левое предплечье, бедро, под лопатку;
взрослые – инъекция делается под кожу.

Когда следует делать прививание

Опять же, все зависит от возраста. Детей принято прививать по такому графику:

в 3 месяца первая прививка от дифтерии;
еще 2 укола в промежутке через 45 дней каждая инъекция;
следующая вакцина от дифтерии в 1,5 года;
далее в школьном возрасте – в 6, 14 и 18 лет.

Далее прививаться нужно самостоятельно через 5 лет после последнего укола, а следующая вакцина от дифтерии необходима каждые 10 лет жизни. Если же первая прививка против заболевания сделана во взрослом возрасте, то ему делают вакцинацию в 3 подхода:

первая прививка от дифтерии – любой возраст;
вторая - ровно через 30 дней;
третья – через год;
последующие вакцинации – через 10 лет каждая.

График приемлем лишь для людей без против дифтерии.

Виды вакцины от дифтерии

Инъекции разделяют на 3 вида:

АКДС – самая известная нам с детстватройным противодействием (дифтерия, коклюш, столбняк), применяют для детей до 6 лет;
АДС - против дифтерии и столбняка, применима людям с противопоказаниями к коклюшной вакцине;
АДС-М – ее инъекции делают детям старше 6 лет и прививки от дифтерии взрослым, которые уже получали АКДС в детстве.

Противопоказания

Период нездоровья нежелателен для прививания. Даже если только насморк или простуда поразила организм. Также категорически запрещено делать уколы особам с аллергией на вещества из вакцины. Также беременность до 12 недель.

Полностью ли защищен организм после вакцинации

Ни одна вакцина или укол не дают гарантии, что человек не заболеет дифтерией. Прививка очень сильно снижает риск заражения – до 100%. Все зависит от особенностей организма и опоры иммунной системы.

Беременность как повод отменить прививку

Всемирная организация здравоохранения отмечает, что беременность не помеха для прививания. Если только беременная женщина не унаследовала противопоказания. После прививки от дифтерии малыш родится уже с защитой против инфекции на первые месяцы жизни, как раз до 3-месячного возраста.

Ни ребенок, ни мама не заразятся инфекцией, ведь в составе инъекции только антитоксин. Но беременность должна длится более 12 недель. Потому что нет времени куда более опасного для медицинского вмешательства, чем беременность в период формирования плода.

Как ухаживать за местом укола

Дети часто путают уколы и боятся мочить или трогать место, куда укололи препарат, как при обращении с пробами Манту. Прививка от дифтерии не имеет ограничений на контакт с местом ввода лекарства. Но все-таки лучше избежать интенсивных воздействий: трения, чесания, горячей воды с солью при купании и т. д. Это даст возможность избежать появления внешних реакций на коже.

Реакции организма после вакцинации

Эффекты, которые способна вызвать прививка, довольно разнообразны, но не стоит пугаться. Это природная реакция организма и борьба с незнакомым веществом в теле. Итак, при появлении симптомов обеспечьте пациенту покой. При подозрениях на осложнения или побочные эффекты не мешало бы посетить врача. Особенно если у женщины беременность вне зависимости от срока.

Возможные реакции:

Общее ухудшенное самочувствие. Похоже на простуду или упадок сил. Пациенту хочется спать, заметно пассивное поведение. Состояние может держаться максимум неделю. Если термин симптомов стремительно увеличивается, то быть против визита в клинику нельзя.
Боль, опухание, уплотнение на месте укола. Также не повод беспокоится. Препарат через неделю полностью выйдет из места введения и вместе с этим исчезнет дискомфорт в этой зоне.
Повышение температуры тела. Случается, что в течение суток появляется подобный симптом. Сбивайте жар обычными препаратами, какие используете при простуде. Но если температура появилась не в малом промежутке времени после укола, то выясните с доктором, что могло спровоцировать такое состояние.

Осложнения и последствия вакцинации

Пока за всю историю вакцинации против дифтерии не было зафиксировано случаев похожих на осложнения. Самые значительные эффекты проявления – это невыявленная аллергия на препарат, с которой эффективно справляются медики. Или же инъекция, введенная в детский организм во время диатеза и подобных диагнозов. Следует это отнести к несоблюдению противопоказаний, а не осложнениям.

Побочные эффекты прививки от дифтерии

В отличие от осложнений, побочные эффекты все же существуют. Но они не несут серьезной угрозы жизни или здоровью пациента.

Последствия вакцины:

внешние – зуд, кожные проявления, потоотделение;
внутренние – проблемы со стулом, ушные воспаления, бронхиты и прочие побочные проявления.

Тем не менее прививка от дифтерии считается в медицине самой безопасной и безвредной, ведь побочные эффекты сродни легкой простуды. Помните, задача врача – обеспечить вам профилактику и защиту организма. А ваша – проследить за безопасным эффектом во избежание негативных последствий.

Будьте здоровы!

Прививка от дифтерии была разработана в начале ХХ века. После введения обязательной иммунизации детского населения против дифтерии это заболевание удалось полностью ликвидировать. Но в последние годы появились вспышки дифтерии – заболевание поражает в основном не привитых детей.

Прививка против дифтерии – вакцины и анатоксины

Дифтерия - это тяжелая инфекция, которая поражает чаще детей. Заболевание передается воздушно-капельным путем и характеризуется поражением в основном зева, гортани и трахеи, часто приводя к гибели больного.

Особенностью дифтерии является то, что поражающее воздействие на организм оказывает не сам возбудитель инфекции (дифтерийная палочка), а выделяемый им токсин. Поэтому и прививка от дифтерии проводится анатоксином.

Получают дифтерийный анатоксин путем обезвреживания токсинов дифтерийной палочки формалином и теплом. Токсин при этом теряет токсичность, но сохраняет свои антигенные и иммуногенные свойства, то есть при парентеральном введении вызывает состояние невосприимчивости к дифтерийному токсину. В качестве источников токсинов используют фильтраты культур дифтерийной палочки, выращиваемых на специальных питательных средах.

Для прививок детям, начиная с трехмесячного возраста, применяется трехкомпонентная вакцина АКДС, в состав которой входят вакцина от коклюша и два анатоксина – дифтерийный и столбнячный. Если по какой-то причине коклюшный компонент ребенку противопоказан, вводится двухкомпонентный дифтерийно-столбнячный анатоксин – АДС.

Начиная с 6-летнего возраста ревакцинация дифтерии проводится анатоксином АДС-М с уменьшенным содержанием дифтерийных антигенов. Выпускается также однокомпонентный дифтерийный анатоксин (АД) и дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием дифтерийных антигенов (АД-М).

График прививок от дифтерии

Детям до 6 лет прививки против дифтерии проводятся вакциной АКДС:

Прививка от дифтерии взрослым проводится вакциной АДС-М каждые 10 лет. АД-М детям после 9 лет делают в том случае, когда они получили столбнячный анатоксин между ревакцинациями в связи с экстренной профилактикой столбняка (например, при травме). АД-М взрослым делается, если они были привиты против столбняка менее 10 лет тому назад. Прививаемым взрослым следует помнить, что прививка от дифтерии и алкоголь не совместимы, так как трудно точно предсказать, как такое сочетание отразится на иммунной системе.

Куда делают прививку от дифтерии

Все вакцины, в состав которых входит дифтерийный анатоксин (АКДС, АДС, АДС-М, АД, АД-М) делают внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или передненаружную часть бедра. Взрослым инъекцию можно делать глубоко подкожно в подлопаточную область.

Противопоказания прививки от дифтерии

АКДС и АДС противопоказаны при прогрессирующих заболеваниях нервной системы , судорожном синдроме, сильной реакции на предыдущее введение вакцины, а также при наличии острых заболеваний или обострении хронических заболеваний.

Взрослым АДС-М, АД и АД-М противопоказаны также при различных заболеваниях нервной системы, онкологических заболеваниях, иммунодефицитах, а также при наличии острых заболеваний или обострении хронических заболеваний. Прививка от дифтерии при беременности не рекомендуется.

Побочные эффекты прививки от дифтерии

Прививка от дифтерии обычно хорошо переносится и детьми, и взрослыми. Все реакции на вакцину АКДС связаны, как правило, с коклюшным компонентом. Тем не менее, иногда встречается и реакция на прививку от дифтерии. У отдельных лиц в первые двое суток после прививки могут развиться кратковременные общие и местные реакции.

Общие реакции (осложнения) после прививки от дифтерии – это повышение температуры, недомогание, иногда боли в мышцах и суставах. Нельзя исключить и аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке и даже анафилактического шока. Поэтому после прививки обычно рекомендуется наблюдать за привитым в течение получаса.

Местные реакции на прививку от дифтерии могут проявляться в виде покраснения и отека в месте введения анатоксина.

Прививка от дифтерии жизненно необходима всем детям. Установлено, что подавить вспышки этого заболевания возможно только при постоянном поддержании высокого (95–98%) охвата прививками всего населения. Если этого не делать, то к нам вернутся эпидемии дифтерии, а это заболевание удается вылечить далеко не всегда.

Галина Романенко

Статьи по теме

Насколько я помню, нам такую прививку делали в институте на третьем курсе. Причем, нас никто не спрашивал, декан факультета выдал всем направление, и потом под расписку мы должны были сделать ее в обязательном порядке. А она же такая зараза болючая, у меня потом температура до 39 поднялась, лежала пластом целый день, даже пришлось учебу пропустить, а на следующий день отрабатывать.

Инна, а разве у Вас не спрашивали Вашего согласия? Странно, сейчас нужно обязательно письменное подтверждение, что Вы не против, чтобы Вам сделали прививку. У моего ребенка в школе половина класса отказывается, в связи со сложившейся ситуацией с некачественной вакциной. Нам медсестра за пару дней от прививки выдает бумажки, где мы расписываемся, согласны или нет, чтобы ребенка привили.

Надежда, это сейчас спрашивают Вашего разрешения, а раньше ни у кого не спрашивали их согласия. Если кто-то отказывался, то декан угрожал исключением из института. Даже моя мама, будучи сотрудницей одного крупного предприятия, насильно была привита. Им в медпункте выдали направление, и если кто пытался увильнуть, потом начальство под расписку заставляло все равно пройти вакцинацию.

Сейчас модно отказываться от вакцинации, многие родители не делают прививки своим детям, ссылаясь на их вред. С другой стороны, мы живем в городах с плохой экологией, питаемся всякой химией, иммунитет ослаблен. А вирусы каждый год становятся все сильнее, мутируют, и представляют все большую опасность. Думаю, здесь заставлять нельзя, конечно, но нужно объяснять возможные риски как от самих прививок, так и от отказа их делать.

По моему мнению прививки делать надо все, их же не зря назначают и делают вакцинацию всем населению. Не понимаю тех родителей, кто отказывается от этого. Мало того, что подвергают риску своего ребенка, так еще и других детей тоже. Ведь ребенок может сначала заразиться сам, а потом заразить и других детей. И вот пожалуйста - началась эпидемия. Так что делать обязательно надо.

Влад, как по мне, так вреда от прививки намного больше, чем пользы. Просто Вы не знаете, какая сейчас плачевная статистика смертей от вакцинации. Даже у моей знакомой после прививки ребенку стало плохо, он начал задыхаться, и чуть не умер. Пришлось ночью вызывать скорую, чтобы они смогли вывести его из этого состояния. Еще бы пару часов, и ребенка бы уже не было.

Ну эпидемии вряд ли будет, если одному ребенку не сделают прививку и он заболеет. У большинства же детей она будет уже сделана. Так что опасность будет только для заболевшего ребенка. Причем судя по этой болезни, опасность действительно серьезная, вплоть до летального исхода. Так что родителям надо очень хорошо подумать, прежде чем отказываться делать прививку.

Ярослав, да, родители должны хорошо подумать, а еще лучше - проконсультироваться с врачами, или самим быть врачами. А врачи утверждают, что риск побочных эффектов от прививки есть, но он незначительный по сравнению с риском самого заболевания. Индивидуальные реакции есть у всех, кому-то и от аспирина поплохеет, так что - будем все отказываться от аспирина? У многих родителей сейчас пошла такая мода - а вот откажемся от прививок, и что вы нам сделаете?

Я как-то негативно отношусь к прививкам. Сколько уже было написано по поводу того, что могут быть плохие последствия, что не хочется рисковать. Неизвестно, будет ли эпидемия дифтерии, но вот то, что может попасться некачественная вакцина - это факт. Вот у моей знакомой после прививки дочка заболела гидроэнцефалией головного мозга, теперь девочка - инвалид.

Римма, я думаю, Вы не правы насчет необязательности прививок. Я была на экскурсиях в разных европейских городах, так там в каждом городе стоят чумные столбы. Это как бы памятники тысячам жителей, которые умерли от эпидемий в средние века, когда не было прививок. Экскурсоводы рассказывали, что иногда в городе почти никого не оставалось после эпидемии. Я после этих рассказов начала по-другому относиться к вакцинации.

Нельзя, Римма, поддаваться всеобщему настроению, и ждать от такой привычной процедуры какого-нибудь подвоха. Меня вот недавно под лопатку прививали, так у меня даже покраснения не было. Насчет подружкиной дочери – ещё неизвестно, было ли тут влияние прививочного материала. Может быть, врожденная аномалия вылезла. Вы хотите, чтобы эпидемия началась?

Какими бы не были побочные эффекты от такой прививки, лично я считаю, что делать ее обязательно нужно. Причем обязательно все, точно по графике, как и рекомендуют доктора. Потому что лучше небольшое недомогание и временно, чем болезнь и осложнения навсегда. Вообще любые прививки делают не просто так, а чтобы спасти человека от опасных болезней. Это мое мнение.

Я вот не понимаю, если ребенку делаю первую прививку в три месяца, то откуда мама может знать, что у ребенка нет никаких противопоказаний. Я своим детям прививки стала делать только после года и то потому что грозились не взять в садик. А так даже не знаю, чего от них больше пользы или вреда. Не знала что её нужно делать каждые десять лет, даже не собираюсь по этому поводу беспокоиться.

Оля, если у малыша в таком раннем возрасте есть какие-то отклонения, не совместимые с прививками, то врач должен об этом предупредить и отложить вакцинацию. А если все нормально - то думаю, прививку лучше все-таки сделать. Ведь те заболевания, от которых делается эта прививка - очень опасны, и лучше предупредить риск инфицирования, чем потом сожалеть. Вирусы все еще существуют, и вероятность эпидемии остается высокой.

Национальный календарь прививок постоянно претерпевает какие-либо изменения. В нём появляются новые прививки, ведь вакцины от тяжело излечимых заболеваний изобретаются постоянно. Но прививка от дифтерии остаётся в нём неизменно уже на протяжении многих десятилетий, хотя эту болезнь уже давно не встречали в своей практике многие врачи.

Нужна ли на сегодняшний день прививка против этого заболевания? Возможно, настало время полностью отказаться от неё ввиду отсутствия эпидемий? Стоит ли подвергать своего ребёнка опасностям неправильной или неудачной вакцинации? Давайте выясним все важные моменты о прививке от дифтерии детям и подводные камни, которых можно избежать.

Нужна ли прививка от дифтерии

О пользе прививки против дифтерии говорят точные медицинские цифры. Ежегодно в каждой стране ведётся подсчёт заболевших и умерших от осложнений этого заболевания. Но есть и другая важная составляющая, которую сложно подсчитать - это экономия времени родителей, их денег и душевного спокойствия, которые они не тратят зря, так как дети сегодня почти не болеют этой болезнью.

Итак, давайте узнаем, к чему привела всеобщая вакцинация против дифтерии за последние десятилетия.

В странах, где население привито практически в 100% случаев, это заболевание встречается только у приезжих или тех людей, которые не прививались ранее своевременно.
95% охват прививками обеспечивает полноценную защиту от дифтерийной палочки.
Перенесённое заболевание не даёт гарантии, что ребёнок не заразится им вновь.
Врачи могут бороться с бактериями, но против их токсинов лечения ещё не придумали, поэтому и в наше время одним из тяжелейших осложнений дифтерии является смертельный исход (до 4% случаев).
Во времена, когда прививки только внедряли в медицину, около 20% от всех заболеваний у детей составляла дифтерия, а количество смертельных исходов было более 50% заболевших. Сейчас эти цифры значительно снижены.
Основная часть молодых врачей в наше время о классической дифтерии знает только из книг. Работать современным врачам приходится лишь с теми осложнениями дифтерии, которые развились у переболевших людей старшего поколения.

Необходимость проведения прививки против дифтерии прежде всего вызвана невозможностью бороться с последствиями заболевания. К ним относятся поражения сердца, почек, заболевания нервной системы, сопровождающиеся ранними и поздними параличами. Вылечить заболевание, полностью сняв воспаление горла, снизив температуру тела можно, но убрать слабость мышц шеи вследствие паралича, вернуть голос при нарушении работы нервной системы невозможно.

В каком возрасте делают прививки от дифтерии

Сразу после рождения организм ребёнка некоторое время защищён от дифтерии благодаря маминым иммунным клеткам. Если женщина своевременно и правильно сделала все положенные прививки от инфекции до беременности - ребёнок наследует иммунную защиту, но только на короткий срок. Всего три месяца у малыша сохраняются антитела.

В каком возрасте делают первую прививку от дифтерии? При отсутствии противопоказаний первая встреча с вакциной у ребёнка должна состояться в 3 месяца. Это оптимальный период, чтобы своевременно защитить малыша в момент, когда родительская иммунная защита ослабевает. Вакцинация проходит в три этапа и промежуток между прививками должен быть не менее месяца. По новому графику вакцину вводят в возрасте 3, затем в 4 и в 5 месяцев. Только в этом случае можно с уверенностью утверждать, что защита сработает. Первая ревакцинация дифтерии проводится в 18 месяцев. Следующая должна быть в 6 лет, а третья в 14–16. Такой график обеспечивает 95% защиту от инфекционного заболевания, но не на длительный промежуток.

Как поступить при нарушении графиков вакцинации? Такое случается, если у ребёнка были противопоказания к введению препарата или родители отказались от прививок. Дети после 7 лет прививаются от дифтерии ослабленным анатоксином АДС-М двукратно с интервалом в месяц. Далее, следует ревакцинация не ранее, чем через 9 месяцев, последующие ревакцинации проводятся через 10 лет, как и в случае с обычным графиком.

До какого возраста делают прививку от дифтерии? По современным рекомендациям врачей иммунизацию проводят каждые десять лет, без возрастных ограничений. Такие изменения коснулись национального календаря прививок недавно, последнюю вакцину раньше вводили в 66 лет. В связи, с увеличением средней продолжительности жизни графики тоже немного изменились.

Сколько действует прививка от дифтерии? Если проведён полный курс вакцинации с ревакцинацией, то препараты защищают от дифтерии минимум на 10 лет.

Состав и правила введения вакцины

Все вакцины, включающие защиту от дифтерии, содержат дифтерийный анатоксин. Это не живые либо убитые бактерии, а вещество, приготовленное из главного поражающего фактора бактерии - её токсина. Сами бактерии не причиняют вреда заражённому человеку, именно токсин приводит ко всем негативным эффектам. В ответ на введение препарата иммунитет вырабатывает антитела для быстрого своевременного ответа при встрече с инфекцией.

Можно ли заболеть дифтерией от прививки? - нет, так как вакцина не содержит живые клетки, которые в случае ухудшения работы иммунитета ребёнка начинают действовать. Это безвредные частицы, неспособные заразить малыша.

В три месяца ребёнку вводят вакцину с содержанием дифтерийного анатоксина 30 единиц. Это в большинстве случаев трёхкомпонентная вакцина с дополнительной защитой от коклюша и столбняка.

Есть вакцины от дифтерии, с меньшим содержанием защитных клеток или двухкомпонентные - АДС, АДС-М (по 10 единиц анатоксинов в 1 мл). Для детей и взрослых с аллергической реакцией на столбнячный анатоксин и коклюшный компонент есть вакцина АД-М, содержащая только защиту от дифтерии (10 единиц). Каждая из предложенных вакцин вводится по строгим показаниям.

Куда делают прививку от дифтерии? Одна доза препарата составляет всего 0,5 мл. Для удобства введения и быстрого эффекта её используют маленьким детям внутримышечно в передненаружную область бедра. В ягодицу или другие мышцы препараты не вводят. Во-первых, при развитии аллергической реакции на бедро легче наложить жгут. Во-вторых, эта поверхность интенсивно кровоснабжается, поэтому препараты быстрее действуют.

Куда делают прививку от дифтерии в 14 лет? Подросткам и взрослым можно делать глубокое подкожное введение препарата в подлопаточную область.

Показания и противопоказания

Показание к введению вакцины единственное - это профилактика тяжёлых форм дифтерии и её последствий.

Что же касается противопоказаний - их немного больше. Любая прививка - это дисбаланс в работе систем организма ребёнка, поэтому многие противопоказания связаны с временным состоянием иммунитета.

В каких случаях вакцина не вводится? Когда прививка от дифтерии противопоказана?

Временный медотвод до полного выздоровления получает ребёнок в случае острого заболевания или обострения хронического. Это могут быть вирусные, бактериальные или любые другие инфекции.
Противопоказано введение прививки от дифтерии при развитии аллергических реакций.
Если есть сильные поствакцинальные осложнения на предыдущую прививку.
Неврологические заболевания в активной фазе тоже являются запретом на введение анатоксина, но только до того времени пока не наступит ремиссия или период без обострений.
Лёгкие формы заболеваний такие как ринит, покраснение горла - не представляют опасности и не требуют отмены вакцинации, но, если родители настаивают, то врач за ребёнком наблюдает и делают прививку, когда симптомы полностью пройдут.

В отличие от других прививок - иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания и мощная химиотерапия не являются противопоказанием к проведению вакцинации против дифтерии.

Обязательно ли делать прививку от дифтерии и можно ли отказаться от неё? Если нет противопоказаний её делать нужно из-за опасности встречи с дифтерией, последствия которой иногда бывают непредсказуемыми. При этом введение любой вакцины процедура добровольная, поэтому перед иммунизацией у родителей берут письменное разрешение. Если родители откажутся - заставить их медработники не могут. У нас в стране вакцинация хоть и обязательна, но проводится она только с согласия близких людей.

Возможные реакции и осложнения

Одно- и двухкомпонентные вакцины (от дифтерии и столбняка) переносятся очень хорошо и являются одними из наименее реактогенных в медицине. Но в первый год жизни малышу практически всегда делают прививку от дифтерии совместно с коклюшным компонентом (вакцина АКДС), на который больше всего реагируют дети. Реакции развиваются в течение нескольких часов или в первые сутки после вакцинации. Они относительно благоприятно протекают и в большинстве случаев не требуют специфического лечения и помощи специалистов.

Какие реакции возможны у детей на прививку от дифтерии?

Местные реакции в виде покраснения и отёчности бедра.
Общая реакция в виде слабости, нарушения самочувствия.
Возможно, повышение температуры после прививки от дифтерии. Выраженная реакция отмечается если температура более 38,5 °C держится более двух-трёх дней и не проходит после приёма жаропонижающих препаратов.

К осложнениям на вакцину относятся более серьёзные последствия, протекающие длительно с ухудшением не только общего состояния, но иногда и с развитием неврологических симптомов. Проявляются они редко, но тоже доставляют неприятности ребёнку и его родителям.

Осложнения прививки от дифтерии могут быть следующие.

Токсические реакции в детском возрасте - это целый комплекс временных симптомов, к которым относятся: вялость, частичная потеря аппетита, когда малыш ест редко и по чуть-чуть или совсем отказывается от еды, беспокойство и нарушение сна, ухудшение общего самочувствия.
Различные варианты поражения нервной: судороги, пронзительный крик малыша, появляющийся через несколько часов после прививки, беспокойство и кратковременное повышение температуры тела.
Если после прививки от дифтерии появилась шишка, возможно, что это не осложнение, а нарушение правил вакцинации, когда действующее вещество попало не подкожно или внутримышечно, а в клетчатку. При этом такое осложнение должно пройти самостоятельно, спустя несколько дней или в течение недели.
Побочные эффекты у детей на прививку от дифтерии - это все варианты аллергических реакций: мелкая сыпь в месте введения препарата или по всему телу, появление отёка Квинке, астматический приступ через некоторое время после введения, анафилактический шок.

Дифтерия после прививки не является результатом реакции организма ребёнка на вакцину. Это случайность. Чаще всего заболевание возникает, если привили уже заражённого ребёнка или ввели некачественный препарат, который не смог защитить малыша от инфекции.

Осложнения и побочные эффекты на прививку от дифтерии развиваются не всегда сразу, иногда они появляются на вторые-третьи сутки и требуют назначения лекарственных препаратов для нормализации самочувствия.

Как бороться с последствиями прививки от дифтерии

Реакции и осложнения, кроме особенных, в большинстве случаев предсказуемы, поэтому к ним можно подготовиться. Начать стоит с прочтения максимального количества информации о предстоящей прививке и беседы с врачом о возможных последствиях.

Давайте узнаем, как поступить при появлении некоторых нежелательных симптомов.

Если болит горло после прививки от дифтерии - это чаще не влияние вакцины, а присоединение сопутствующей инфекции. Если нет других симптомов достаточно прополоскать горло любым антисептиком детям старшего возраста, малышам можно обработать горло препаратами в виде спреев.
Повышение температуры - уже более серьёзный симптом и чаще он проявляется именно на вакцину АКДС. В большинстве случаев доктора рекомендуют дождаться более высокой температуры - 38,5 °C для назначения лечения, но в случае с этой вакциной назначать жаропонижающие лекарства можно уже при температуре тела 37,5 °C и даже немного меньше.
Болит прививка от дифтерии или место инъекции. Такое, возможно, так как в месте введения вакцины возникает воспаление, которое может длиться до нескольких дней, пока весь препарат не усвоится организмом. При выраженных болях назначают противовоспалительные препараты.
После прививки от дифтерии покраснение и припухлость - что делать в этом случае? Небольшая местная реакция (около 25 мм) не требует применения специальных средств. Но если воспаление увеличивается и болезненно при дотрагивании, тогда достаточно назначить противоаллергические и противовоспалительные препараты. В этом случае обязателен осмотр у врача.

Правила поведения до и после прививки

Основное правило - находиться в поликлинике или рядом с ней в течение 30 минут после прививки, чтобы в случае возникновения сильного осложнения можно было быстро и эффективно оказать ребёнку экстренную помощь. Но это не единственный важный момент.

Что можно и нельзя делать после прививки от дифтерии?

Перед любой прививкой, в том числе от дифтерии, ребёнка должен осмотреть педиатр, чтобы исключить возможность введения вакцины больному малышу.

Виды вакцин от дифтерии

В большинстве случаев профилактику дифтерии проводят многокомпонентными вакцинами. Однокомпонентные препараты вводят в случае аллергии на другие составляющие вакцины или, когда нужно провести профилактику только от этой инфекции.

Какие есть вакцины, защищающие от дифтерии?

АКДС - вводится детям до шести лет (защита от дифтерии, столбняка и коклюша).
АДС-М - вакцина для защиты только от дифтерии и столбняка у детей старше 6 лет и взрослых.
АД-М дифтерийный анатоксин для экстренной профилактики заболевания.
«Пентаксим» помогает выработать защиту от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции.
«Инфанрикс» - содержит защитные клетки от дифтерии, столбняка, коклюша. Это импортный аналог вакцины АКДС.
«Инфанрикс Гекса» - шестикомпонентная вакцина от дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной инфекции, гепатита B и полиомиелита.

Нужна ли прививка от дифтерии или лучше от неё отказаться? Вынужденное вмешательство в работу иммунитета человека со стороны врачей обусловлена многолетним безуспешным опытом борьбы с дифтерией. Полностью победить и искоренить эту болезнь пока что невозможно. Можно лишь уменьшить вероятность заражения дифтерией и подготовить организм к её встрече с помощью прививки.

«Петля палача», «злокачественная ангина», «смертельная язва глотки» — такие страшные названия были еще в древности у этой болезни, сгубившей за несколько тысячелетий миллионы жизней. Сейчас мы надежно защищены: вовремя сделанная прививка от дифтерии снижает шансы заболеть до минимума. Даже если вакцинированный ребенок или взрослый все же заражается, болезнь протекает легче и не заканчивается трагически.

Что это за болезнь?

Вызывают дифтерию бактерии — некоторые штаммы одноименной палочки, выделяющие сильнейший яд – дифтерийный эндотоксин, который по своей агрессивности и опасности превосходит даже считающиеся чрезвычайно ядовитыми ботулиновый и столбнячный токсины.

Заразиться можно от уже заболевших людей и от носителей, выделяющих палочку через носоглотку. Носители даже опаснее, чем больные, потому что они внешне выглядят совершенно здоровыми и их всегда гораздо больше: дифтерийное бактерионосительство регистрируется у 10-30 процентов живущих вокруг нас людей.

Несмотря на высокую заразность, заболевание хорошо контролируется: прививка от дифтерии на несколько лет помогает организму выработать антитела и сформировать стойкий иммунитет.

Спасение – в прививке

Единственный способ избежать эпидемии – проведение тотальной иммунизации детей и взрослых с охватом не меньше 95 процентов населения. Для этого используется вакцина от дифтерии АКДС и АДС-М.

АКДС применяют для вакцинации детей, АДС-М вводят во время плановой ревакцинации – повторного цикла прививок в 6, 11 и 16 лет. Ее же колют и взрослым.

Вакцина АКДС – это комбинация убитых микробов коклюша и двух анатоксинов – столбнячного и дифтерийного. Сейчас отечественная медицина все больше переходит с нее на пентаксим и инфанрикс – более эффективные современные аналоги.

АДС-М – комбинированный препарат из очищенных дифтерийных и столбнячных анатоксинов с пониженным их содержанием. Он используется не только для ревакцинации, но и для вакцинации – в случаях, когда пациент не переносит коклюшный компонент прививки АКДС.

Важно! Все вакцины против дифтерии проходят жесткий санитарный контроль на предприятиях-изготовителях и вполне пригодны для проведения прививочных кампаний: бояться их не нужно.

Как прививают детей

Иммунизация детей проводится в несколько этапов и включает в себя собственно вакцинацию и несколько ревакцинаций для поддержания невосприимчивости к инфекции.

Вакцинация

Первая прививка от дифтерии детям делается в три месяца, причем иммунизацию проводят в три этапа с интервалом в 30-45 дней.

Ревакцинация не болевших или переболевших детей

Как уже говорилось выше, ревакцинацию начинают спустя 9-12 месяцев после полного курса иммунизации, затем – в 7, 11 и 16 лет в обычном порядке, если ребенок за это время не переболел дифтерией.

Если заражение все-таки произошло и болезнь протекала без осложнений, дополнительная прививка от дифтерии не требуется. Иначе дело обстоит с привитыми детьми, перенесшими токсические формы заболевания. Они получают дополнительную вакцинацию спустя полгода после выздоровления – им вводят препарат АДС-М в дозе 0,5 один раз. Дальнейшие ревакцинации рекомендуются по возрасту и Национальному календарю.

Если ребенок непривит и заболел

У непривитых детей атака дифтерийной инфекции любой формы считается первой вакцинацией, поскольку у выздоровевших формируется устойчивый естественный иммунитет к возбудителю. Если до болезни ребенок успел получить только одну прививку, то болезнь считают второй вакцинацией.

Как прививают взрослых

Специального календаря прививок от дифтерии взрослым нет, однако все взрослое население страны должно вакцинироваться каждое пятилетие до достижения пятидесятишестилетнего возраста. Приглашения на иммунизацию можно получить у участкового терапевта.

Взрослых вакцинируют препаратом АДС-М. Если в период между вакцинациями они заболевают легкой формой дифтерии, то дополнительную прививку от дифтерии им не назначают.

Исключение составляют переболевшие токсическими формами: им, как и детям, спустя полгода после выздоровления назначают еще одну вакцинацию в дозе 0,5, а следующую кампанию они пропускают. Новая прививка им делается через 10 лет.

Важно! Существует отдельная группа взрослых, которой следует прививаться обязательно и регулярно. Это – сотрудники сфер образования, медицины и услуг. Отметка о вакцинации заносится в их медицинские книжки.

Из-за усилившейся миграции внутри страны и длительного уклонения от вакцинации значительной части населения появилось значительное количество людей с неизвестным прививочным анамнезом. Прежде чем направлять их сразу на прививку против дифтерии, вначале проводится серологическое исследование крови на антитоксические антитела. Если по результатам достаточные защитные титры не определяются, таким людям проводится иммунизация.

Как прививка влияет на организм: возможные реакции и осложнения

Реакции

Формирование поствакцинального иммунитета всегда сопровождается определенными физиологическими реакциями, степень интенсивности которых колеблется от практически незаметных до очень бурных.

Важно! здесь важны сроки: признаки недомогания после прививки от дифтерии появляются в первые 12 часов, самое позднее – в течение двух суток.

Дети и взрослые могут отмечать у себя:

Подъем температуры и озноб, когда цифры на термометре могут показывать от 37,0 до 38-38,5 градусов
Ощущения саднения и боли в носоглотке и горле
Немного отечные и покрасневшие миндалины
Покраснение в месте инъекции

Картина напоминает легкую форму заболевания – и это абсолютно нормально: цель вакцинации против дифтерии как раз и состоит в том, чтобы вызвать «мини-болезнь», с которой организм быстро справится и сформирует специфический иммунитет на несколько лет.

Иногда реакция на вакцину совпадает с началом других инфекционных заболеваний – гриппа, ОРВИ или ангины. Это вводит в заблуждение несведущих в медицине людей и они обращаются с жалобой к терапевту, что заболели как раз после прививки от дифтерии, а до того чувствовали себя вполне нормально.

Объяснить такое совпадение можно тем, что любая инфекционная болезнь имеет свои инкубационный и продромальный периоды, когда человек уже фактически болен, но на состоянии это пока не сказывается. Обследоваться перед вакцинацией у нас не любят, поэтому и возникают такие накладки.

Осложнения

Полученная прививка от дифтерии иногда заканчивается осложнениями. Из-за чего это бывает? Причин может быть несколько: случайное занесение инфекции в место инъекции в быту, введение дозы препарата большей, чем это требуется, нарушения правил хранения вакцин. Возможна и личная непереносимость компонентов прививочного препарата.

Осложнения проявляются в следующем:

Образовании обширного плотного покраснения вокруг места укола диаметром от 50 мм
Появлении в нем инфильтратов
Анафилактическом шоке
Отеке Квинке
Судорогах на фоне высокой температуры
У грудничков – в эпизодах пронзительного крика

Чтобы предупредить развитие молниеносной аллергии, только что привитые люди находятся под наблюдением медперсонала еще не менее получаса после инъекции.

Когда нужно повременить или даже отказаться от прививки

Временные противопоказания

Вакцинацию придется перенести, если у вашего малыша:

Любые острые инфекционные заболевания в момент приглашения на прививку
Фаза обострения хронических, системных и аутоиммунных заболеваний

Выздоровевшего после легкой простуды ребенка можно прививать уже через две недели. При хронических заболеваниях нужно вначале добиться стойкой ремиссии длительностью не менее месяца, а потом уже проводить вакцинацию от дифтерии.

Абсолютные противопоказания

Полный запрет на прививку участковый педиатр и профильные специалисты дают детям, у которых диагностированы:

Прогрессирующие заболевания ЦНС
Энцефалит
Злокачественные онкопатологии кроветворных органов, печени, почек, мозга
Судорожный синдром
Сывороточная болезнь
Отмечавшиеся ранее случаи анафилактического шока, отека Квинке, крапивницы

Поскольку инъекции делаются препаратами со сниженным содержанием анатоксина и действуют на организм мягче, существенных ограничений по их применению нет.

Исключение составляют лишь декомпенсированные формы хронических заболеваний, не реагирующие на лечение:

Сахарный диабет
Неврологические патологии – миастения, рассеянный склероз
Системные болезни

Прививка против дифтерии во время ревакцинации показана пациентам с любыми формами иммунодефицитов. Аллергики тоже могут прививаться на фоне десенсибилизирующей терапии.

Нужно ли вообще прививаться?

Боязнь тяжелых осложнений после прививки от дифтерии – основная причина отказов от вакцинации и ревакцинаций. Страх подогревается публикациями в СМИ, рассказами знакомых, родственников и даже медиков о трагедиях, которые разыгрываются в манипуляционных кабинетах поликлиник.

Можно было бы со всем этим согласиться: к чему рисковать собственной жизнью или жизнью детей, если вероятность заболеть очень невысока? Однако эпидемиологи давно бьют тревогу по поводу постепенного ухудшения эпидемиологической ситуации по дифтерии и другим тяжелым инфекциям. Это значит, что опасность заболеть постоянно растет.

Важно! стоит понять, что абсолютно любое медицинское вмешательство – это всегда риск.

Мы же не отказываемся лечить зубы, с удовольствием записываемся на сеансы пилинга в салоны красоты, без раздумий покупаем и принимаем антибиотики, если заболеваем пневмонией или ангиной. Все перечисленное – частая причина развития не менее тяжелых аллергий и осложнений, однако только прививки от дифтерии детям, подросткам и взрослым и другие виды вакцинации встречают такую обструкцию.

Напоследок – несколько советов для тех, кто твердо решил не искушать судьбу и привиться:

Потратьте время на консультации у терапевта и профильных специалистов
Если вы хронически больны, пройдите хорошее обследование, чтобы оценить течение болезни
Если здоровы, сдайте хотя бы самые простые анализы: картина крови покажет, не надвигается ли простуда и не повредит ли вам плановая инъекция вакцины от дифтерии
Ничего не бойтесь!

Позитивный настрой, уверенность в том, что вы все делаете правильно и ответственно относитесь и к себе, и к окружающим, помогут совладать со страхом и защитить свое здоровье.

Формы заболевания

Инфекция формирует воспалительные очаги на слизистых оболочках ротоглотки, гортани, носа, бронхов, трахеи, глаз, кожи и очень редко – половых органов.

В зависимости от расположения очагов формы заболевания бывают:

В ротоглотке:

Локализованной – катаральной, пленчатой и островчатой
Распространенной
Токсической
Гипертоксической

В гортани и трахее:

Дифтерийный круп – локализованный, распространенный и нисходящий

Редкие локализации:

Дифтерийное поражение слизистых носа, глаз, гениталий

Иногда образуется сразу несколько очагов инфицирования и воспаления: тогда говорят о комбинированной разновидности заболевания.

Локализованная форма

Самый частый вариант болезни: примерно у 90 процентов заболевших входными воротами для инфекции бывают слизистые именно этого отдела.

Течение дифтерии в этом случае напоминает симптоматику ангины. Больные жалуются на:

Температуру в 38-38,5 градусов
Слабость, жажду
Саднящую или тупую боль в горле

При осмотре врач отмечает усиление сердцебиения (тахикардию), увеличение регионарных лимфоузлов и характерные изменения слизистых глотки и миндалин:

Неяркую красноту
Отёк миндалин, мягкого неба
Налет на миндалинах

Налет постепенно меняет свой цвет и консистенцию: в первый день он похож на беловатое желе, спустя сутки желе напоминает паутину, еще через два дня на миндалинах образуется плотное сероватое покрытие. Снять его шпателем нелегко: отделяется оно с трудом, миндалины начинают кровоточить.

Однако типичный дифтерийный налет в последнее время отмечается редко. У большинства заболевших его консистенция мягче, он хорошо снимается шпателем, слизистые миндалин при этом не кровят. Налет сохраняется еще примерно неделю после стихания других симптомов.

Важно! без лечения локализованная дифтерия принимает более тяжелое течение, сместившись в другие отделы органов дыхания!

Катаральная форма

Самый легкий вариант течения. Она бывает у детей и взрослых, которым своевременно была сделана хотя бы одна прививка от дифтерии и успел сформироваться иммунитет. Набор симптомов здесь минимален и больше напоминает собой те, что обычно отмечаются при ОРВИ или катаральной ангине:

Нормальная или слегка повышенная температура
Отёк и небольшое покраснение миндалин, саднение и боль при глотании
Налета нет

Диагноз в таких случаях ставят по результатам мазка из ротоглотки. Заподозрить дифтерию врач обязан, учитывая неблагоприятную окружающую эпидобстановку – уже подтвержденные случаи заболевания в своей местности.

При распространенной форме воспалительный процесс выходит за пределы миндалин, что сопровождается более выраженной, чем при локализованной форме, симптоматикой.

При доброкачественном течении у выздоровевших больных формируется антитоксический иммунитет, который, однако, не гарантирует от повторного заражения.

Токсическая форма

Токсические формы дифтерии возникают как вариант дальнейшего развития локализованной дифтерии или сразу, причем в последнее десятилетие их нельзя назвать редкостью: токсические варианты отмечаются примерно у 20 процентов больных. Объяснить это можно ослаблением коллективного иммунитета из-за роста числа противников вакцинации, значительной миграцией населения.

Симптоматика здесь тяжелейшая:

Быстрый подъем температуры до 39-41 градусов
Интоксикация
Значительное увеличение лимфоузлов, их болезненность и плотность, отёк подкожной клетчатки над ними
Отёк миндалин, налет на них, который держится до двух недель после выздоровления
Сильная боль при глотании
Тризм жевательных мышц
Изменения психики – возбуждение, эйфория, делирий

Гипертоксическая форма

Гипертоксическая дифтерия протекает в еще более тяжелой форме со всеми перечисленными симптомами, а также с явлениями энцефалопатии, ухудшением гемодинамики, дальнейшим развитием фатального ДВС-синдрома. Такой вариант болезни встречается у больных алкоголизмом, диабетом, хроническими гепатитами. Эти люди очень ослаблены, но зачастую прививку от дифтерии они пропускают, чем подвергают себя огромной опасности.

Дифтерийный круп в самом начале характеризуется приступами грубого лающего кашля, осиплостью голоса или преходящей афонией, затем к ним присоединяются симптомы стетонии:

Афония, беззвучный кашель
Затруднение дыхания
Цианоз
Тахикардия

Важно! стетонические явления – несомненные показания к операции трахеостомии: только рассечение трахеи с созданием временного канала поступления воздуха в легкие может спасти больного от асфиксии.