Учебник: Общественное здоровья и здравоохранения. Актуальные проблемы сохранения и укрепления здоровья взрослого населения

137. Профилактика как одно из приоритетных направлений охраны здоровья населения. Вопросы профилактики в законодательных документах.

138. Цель и задачи профилактики. Уровни и виды профилактики. Стадии профилактики. Критерии оценки эффективности профилактики.

139. Факторы риска и «антириска», определение факторов риска. Классификация факторов риска и их практическое значение.

140. Стратегии профилактики. Профилактический скрининг населения: определение, цель, виды.

141. Образ жизни, влияние образа жизни на индивидуальное и общественное здоровье. Здоровый образ жизни.

Блок 6. Важнейшие неинфекционные и инфекционные заболевания

Как медико-социальная проблема.

142. Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема в РФ и за рубежом. Первичная и общая заболеваемость, смертность, возрастно-половая и региональные особенности: уровень, динамика, структура. Временная нетрудоспособность, инвалидность.

143. Факторы риска болезней системы кровообращения, популяционная стратегия профилактики и стратегия высокого риска.

144. Организация медицинской помощи при болезнях системы кровообращения. Реабилитация больных.

145. Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема в РФ и за рубежом. Первичная заболеваемость и распространенность, смертность, возрастно-половые региональные особенности: уровень, динамика, структура.

146. Факторы риска злокачественных новообразований и их профилактика. Совершенствование борьбы с онкологическими заболеваниями (эпидемиологические исследования).

147. Онкологический регистр. Диспансеризация групп повышенного риска и онкологических больных.

148. Туберкулез как медико-социальная проблема: заболеваемость, инвалидность, смертность.

149. Причины роста туберкулеза в РФ, влияние социально-экономических факторов на заболеваемость. Региональные особенности распространенности туберкулеза.

150. Система мероприятий по борьбе с туберкулезом. Противотуберкулёзный диспансер, его функции.

151. Профилактика туберкулёза. Программа ВОЗ и Федеральная программа по борьбе с туберкулезом в России.

152. Нервно-психические заболевания как медико-социальная проблема. Первичная заболеваемость и распространенность, смертность, возрастно-половые особенности: уровень, динамика и структура.

153. Алкоголизм, наркомания и токсикомания как медико-социальная проблема. Динамика распространения, возрастно-половые особенности, медицинские и социальные последствия. Организация борьбы с алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией в РФ.

154. Травматизм как медико-социальная проблема, виды травматизма. Уровень, структура и динамика травматизма.

155. Временная нетрудоспособность, инвалидность и смертность при травмах и отравлениях. Профилактика травматизма.

156. Организация травматологической помощи в РФ. Расследование производственных травм.

157. Детский травматизм: виды, уровень, структура, динамика и возрастно-половые особенности. Профилактика детского травматизма.

Блок 7. Основы планирования, маркетинга, управления, экономики

И финансирования здравоохранения

158. Планирование здравоохранения: основные методы планирования, задачи, виды планов.

159. Основы маркетинга в здравоохранении. Маркетинговые исследования. Бизнес-план.

160. Экономика здравоохранения: определение, цели, задачи. Виды эффективности здравоохранения.

161. Методы экономического анализа деятельности ЛПУ, методики оценки экономической эффективности здравоохранения.

162. Финансирование здравоохранения в условиях бюджетно-страховой медицины. Источники финансирования. Использование бюджетных средств.

163. Финансирование здравоохранения в условиях медицинского страхования. Роль Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

164. Бюджет и смета ЛПУ.

165. Платные медицинские услуги. Ценообразование в здравоохранении и виды цен на медицинские услуги.

166. Менеджмент (управление) в здравоохранении: цели, принципы и механизмы управления.

167. Стандартизация в здравоохранении. Виды стандартов.

Блок 8. Здравоохранение в зарубежных странах.

Учитель физической культуры МБОУ СОШ № 106 Апашкина Н. В.

«Здоровье даром не даётся, за него надо бороться».

В истории человечества люди всегда стремились к сохранению своего здоровья, к выполнению своих биологических и социальных предназначений. Отношению к своему здоровью принципиально менялось уже в рабовладельческих сообществах по мере имущественного и социального расслоения людей. В своё время Абу Али ибн-Сина (980-1037) в «Каноне врачебной науки» указывал как на наиболее эффективный путь к долголетию – сохранения здоровья, а не лечение болезней. Жизнь в 21 век ставит перед нами много новых проблем, среди которых самой актуальной на сегодняшний день является проблема сохранения и укрепления здоровья.

На фоне экологической и социальной напряжённости в стране, на фоне небывалого роста болезней «цивилизации», чтобы быть здоровым, нужно овладеть искусством сохранения и укрепления здоровья. В настоящее время в Российской Федерации сохраняются негативные тенденции в состоянии здоровья населения. Продолжает снижаться ожидаемая продолжительность жизни, падает рождаемость, остаются высокими показатели общей смертности и связанная с ними естественная убыль населения. Отмечается рост общей заболеваемости взрослого населения, в последнее время значительно возросла заболеваемость туберкулёзом, болезнями, передаваемыми половым путём, в то же время в стране увеличилось количество курящего населения. Угрожающее состояние здоровья населения привело к угрозе национальной безопасности России, её будущего. Долгие десятилетия в нашей стране не существовало приоритета здоровья. Как следствие предыдущего положения, в стране отсутствует мода на здоровье. Средства массовой информации мало внимания обращают на формирование гармонично развитого – физически и духовно – человека. Для сравнения, у американских старшеклассников при ранжировании 17 жизненных ценностей здоровье заняло первое место, а у российских – девятое. А ведь формирование здорового образа жизни с раннего детства является фундаментом здоровья в зрелом возрасте.

«Вообще 9/10 нашего счастья основано на здоровье. При нём всё становится источником наслаждения, тогда как без него решительно никакие внешние блага не могут доставить удовольствие. Даже субъективные блага – качества ума, души, темперамента – при болезненном состоянии ослабевают и замирают. Отнюдь не лишено основания, что, прежде всего, спрашиваем друг друга о здоровье и желаем его друг другу: оно поистине главное условие человеческого счастья», - писал философ Артур Шопенгауер.

Здоровье следует рассматривать как целостное многомерное динамическое состояние организма и форму жизнедеятельности человека, которая обеспечивает ему физиологически обусловленную продолжительность жизни, достаточную удовлетворённость состоянием своего организма и приемлемую социальную дееспособность. Основными показателями здоровья, интегрально отражающими его различные стороны, являются: уровень и гармоничность физического развития, функциональное состояние организма и наличие резервных возможностей его основных физиологических систем; резистентность организма к различным неблагоприятным факторам; наличие заболеваний, нарушений физического или психического развития. Ни по одному из указанных параметров здоровье россиян нельзя признать удовлетворительным, что подтверждается наличием неблагоприятных тенденций медико-демографических показателей, показателей болезненности и смертности. Сложившая ситуация во многом является следствием низкой гигиенической культуры населения, что проявляется в резком увеличении распространённости вредных привычек (курение, наркомания, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, низкая двигательная активность), ухудшение состояния окружающей среды, условий труда, быта и отдыха. Таким образом, сохранение и укрепление здоровья человека, увеличение средней продолжительности жизни, предупреждение преждевременной смертности являются актуальными проблемами общества в целом. Укрепление здоровья – процесс, предоставляющий населению возможность осуществлять контроль за состоянием своего здоровья и факторами, влияющими на него. Основными элементами системы укрепления здоровья являются гигиеническое обучение и воспитание и профилактика заболеваний, взаимосвязанные между собой. Современное состояние общества, высочайшие темпы его развития предъявляют всё новые более высокие требования к человеку и его здоровью. Охрана собственного здоровья – это непосредственная обязанность каждого. Для сохранения и укрепления своего здоровья каждый человек создаёт свой образ жизни, свою индивидуальную систему поведения, которая наилучшим образом обеспечивает ему достижение физического, духовного и социального здоровья. Каждый человек заинтересован в своём благополучии и счастье. Достичь их можно в первую очередь постоянным сохранением и укреплением своего здоровья, следуя правилам здорового образа жизни (ЗОЖ). ЗОЖ – это динамичная система поведения человека, основанная на глубоких знаниях различных факторов, оказывающих влияние на его здоровье, и выбор алгоритмов поведения, максимально обеспечивающего сохранение и укрепление здоровья, и постоянное корректирование своего поведения с учётом приобретённого опыта и возвратных особенностей. Человек – сам творец своего здоровья, за которое надо бороться. Здоровый и духовно развитый человек счастлив – он отлично себя чувствует, получает удовлетворение от своей работы, стремится к самосовершенствованию, достигая неувядающей молодости духа и внутренней красоты. Целостность человеческой личности проявляется, прежде всего, во взаимосвязи и взаимодействии психических и физических сил организма. Гармония психофизических сил организма повышает резервы здоровья, создаёт условия для творческого самовыражения в различных областях нашей жизни. Активный и здоровый человек надолго сохраняет молодость, продолжая созидательную деятельность, не позволяя «душе лениться».

В настоящее время, в связи с резкой обострившейся проблемой сохранения и укрепления здоровья человека, развитию физической культуры и спорта уделяется огромное внимание во всём мире. При физических нагрузках в активную работу вовлекаются практически все органы и системы организма. Благоприятное влияние регулярных занятий физическими упражнениями на здоровье и физическое состояние человека любого возраста происходит в результате:

повышения тонуса центральной нервной системы;

улучшения свойств нервных процессов – силы процессов возбуждения и торможения, их подвижности, уравновешенности;

усиления деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

увеличения общего объёма циркулируемой крови, повышения числа эритроцитов и содержанием гемоглобина;

развития мышечной системы;

совершенствования двигательных качеств мышц: быстроты, силы, ловкости, выносливости; развития двигательной активности и координации движений;

улучшения кровообращения мышечных волокон;

развития адаптационных способностей организма;

утолщения костной ткани, её большей прочности, большей подвижности суставов;

нормализации обмена веществ в организме;

совершенствования регуляции функций организма;

профилактика гиподинамии;

избавления от лишнего веса при систематических занятиях с умеренным питанием;

улучшения функционального состояния всего организма, положительного влияния на самочувствие, настроение, работоспособность.

Регулярные физические нагрузки приводят организм в состояние тренированности, в основе которого лежит процесс адаптации, т.е. приспособление функций разных органов к новым условиям их деятельности. Приспособляемость координируется центральной нервной системой. Её тонус под влиянием систематических занятий повышается, улучшается подвижность нервных процессов, их сила, уравновешенность, совершенствуется регуляция всех функций организма. Систематические занятия физическими упражнениями вызывают важные положительные изменения в сердечно-сосудистой системе: благоприятные морфологические сдвиги, экономизацию работы в покое и при умеренной нагрузке, расширение функциональных возможностей. Сердечная мышца увеличивается, становится более сильной и работоспособной: нормализуется артериальное давление. Многочисленные исследования свидетельствуют о благоприятном влиянии регулярных занятий физическими упражнениями на здоровье и физическое состояние человека любого возраста. Физические упражнения в среднем возрасте используются в первую очередь для укрепления здоровья и профилактики заболеваний, повышения общей и профессиональной работоспособности, удлинения трудового периода жизни, предупреждения преждевременного старения. В преклонном возрасте средства физической культуры применяются для сохранения здоровья и активного долголетия, замедления инволюционных процессов, предупреждения прогрессирования хронических заболеваний и возможных осложнений. Таким образом, физическая культура, в единстве с нормами ЗОЖ, обеспечивает практическое решение вопросов по сохранению и укреплению здоровья человека. Способствуя физическому развитию, расширению физических возможностей, физическая культура влияет практически на все стороны жизнедеятельности человека: развивает духовно-нравственные качества личности, усиливает мотивацию её саморазвития, осуществляет социальную адаптацию, помогает адекватно реагировать на стрессовые факторы окружающей среды, формирует потребность в здоровом образе жизни, обеспечивает сохранение и укрепление здоровья на протяжении всей жизни.

Здоровье – бесценное состояние не только каждого человека, но и всего общества. Здоровье помогает нам выполнить наши планы, успешно решать основные жизненные задачи, преодолевать трудности, а если придётся, то и значительные перегрузки. Доброе здоровье, разумно сохраняемое и укрепляемое самим человеком, обеспечивает ему долгую и активную жизнь. Научные данные свидетельствуют о том, что у большинства людей при соблюдении ими гигиенических правил есть возможность жить до 100 лет и более. К сожалению, многие люди не соблюдают самых простейших, обоснованных наукой норм ЗОЖ. Так вот, давайте ещё раз продумаем свои жизненные задачи и цели, выделив тем самым время для укрепления и сохранения здоровья.

Современное состояние общества, высочайшие темпы его развития предъявляют всё новые более высокие требования к человеку и его здоровью. В современном мире здоровье перестаёт быть только личной проблемой конкретного человека. Трудно переоценить значение личностных качеств педагога в результативности воспитательно-образовательного процесса. Издавна педагоги отмечали, что в воспитании всё дело в том, кто является воспитателем. Ещё К.Д. Ушинский указывал на то, что без личного, непосредственного влияния воспитателя на воспитаника истинное воспитание, проникающее в характер, невозможно. Совершенно очевидно, что педагог, оказывающий сильное влияние на формировании личности воспитаника, должен быть здоров. В основе здоровьесберегающей профессиональной позиции педагога лежит осознание им проблем собственного здоровья, понимание зависимости здоровья от образа жизни, наличие знаний о формировании здорового образа жизни и деятельности по его осуществлению. Приобретение профессиональной позиции, направленной на сохранение и укрепление здоровья учащихся, уменьшает авторитарный характер педагогического труда и отчасти обеспечивает сохранение здоровья самого педагога.Поэтому здоровьесберегающая деятельность педагога имеет обобщённый характер и создаёт возможность сохранить и укрепить как здоровье детей, так и собственное здоровье.

Для сохранения и укрепления здоровья детей, а также их родителей и учителей в нашей школе № 106 города Самара построена система работы по формированию у детей и взрослого населения осознаного отношения к своему здоровью. Традиционно ежегодно проводится «День здоровья», в котором принимают участие дети, родители и учителя. На «Дне здоровья» проводятся спортивные этафеты, конкурсная программа о правильном и рациональном питании, где принимают участие дети и взрослые. Систематическое проведение «Дня здоровья» играет большую роль в воспитании у детей и взрослых потребности в здоровом образе жизни, в умении управлять своим поведением и эмоциями. Совместная со взрослыми деятельность укрепляет и сплачивает всех в формировании осознанного отношения к своему здоровью. Также при учреждении функционирует тренажёрный зал с высококвалифицированным профессиональным преподавателем. В тренажёрном зале занимаются дети, учителя и родители

Кафедра Общественного здоровья и здравоохранения с курсом Социальной работы Тема: Укрепление здоровья населения современные проблемы профилактики. Социально значимые заболевания Лекция 6 для студентов 3 курса, обучающихся по специальности Стоматология (очная форма обучения) К.м.н.,доцент, Кутумова О.Ю. Красноярск, 2013

УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ: Знакомство студентов с проблемой социально- значимых заболеваний и с основными видами социально-значимых болезней (болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, травматизм, болезни, передающиеся половым путем, туберкулез). Распространенность, смертность, проблемы оказания медицинской помощи и пути снижения социально-значимых болезней.

Социальные болезни – «болезни человека, возникновение и распространение которых в определенной степени зависят от влияния неблагоприятных социально-экономических условий (туберкулез, венерические болезни, алкоголизм, наркомания, рахит, авитаминоз, и некоторые профессиональные болезни)». Большая медицинская энциклопедия

Критерии выделения болезней в группу социально-значимых легкость и быстрота распространения и прогрессирования; широкая распространенность среди населения (высокие показатели патологической пораженности какой-либо нозологией); значительный вклад в показатели общей и повозрастной заболеваемости и смертности; большой удельный вес случаев заболеваний, протекающих с утратой трудоспособности (временной или стойкой); значительный материальный ущерб, наносимый совокупностью всех случаев данного заболевания на государственном уровне; возможность воздействия на возникновение и распространение данных заболеваний непосредственно через социальные факторы.

По России и в Красноярском крае в течении ряда лет структура причин смертности населения остается стабильной: 1 место занимают болезни системы кровообращения; 2 место - несчастные случаи, травмы, отравления; 3 место - онкологические заболевания; 4 место занимают болезни органов дыхания, среди которых большая доля приходится на хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ)

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ При изучении заболеваемости населения болезнями сердца и сосудов к их числу относят: ишемическую болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда и другие формы); гипертоническую болезнь; сосудистые поражения мозга (церебро-васкулярные болезни); ревматизм.

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: заболеваемость Увеличивается доля болезней системы кровообращения в общей структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ): на их долю приходится 9% от числа всех случаев заболеваемости с ВУТ в 2002 г. в Российской Федерации (по данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения). Показатель госпитализации уменьшился на 1,6%, однако доля умерших в стационаре (больничная летальность) от всех болезней системы кровообращения увеличилась по сравнению с 2001 годом на 4,4%. В Красноярском крае за последние 5 лет прирост общей заболеваемости составил 25,3%, первичной заболеваемости - 37,8%, в основном, за счет болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением.

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: заболеваемость Рост показателя общей заболеваемости ИБС за 5 лет составил 31,6%, первичная заболеваемость в 2003 г. снизилась. Продолжается рост заболеваемости церебро-васкулярными болезнями: за 5 лет рост общей заболеваемости составил 26,3%, первичной – 35,4%. Заболеваемость инфарктом миокарда, которая регистрируется в крае за последние 5-10 лет, находится на уровне 1,2-1,3 на 1000 населения и является значительно заниженной.

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: заболеваемость Структура обращаемости взрослого населения по поводу болезней системы кровообращения: ведущая роль принадлежит болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением (28,9%); на долю ишемической болезни сердца приходится 26,6%; по поводу цереброваскулярных болезней обращаются 25,1% больных БСК.

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: смертность Болезни системы кровообращения (БСК) являются ведущими в структуре причин смертности населения с конца 80-х годов, нанося колоссальный экономический и социальный ущерб. В 2002 г. в Российской Федерации по данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения в структуре причин смертности более половины (56%) приходится на долю болезней системы кровообращения. Среди них 84,5% составляют ишемическая болезнь сердца (47,2%) и цереброваскулярные болезни (37,3%).

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: смертность Удельный вес смертности от БСК в трудоспособном возрасте составляет 23,7%. Смертность от БСК у жителей сельской местности выше, чем у городских - на 26,1% (2002 г). В трудоспособном возрасте это различие составляет 22,3% (2002 г.). Разница в показателях смертности от БСК в трудоспособном возрасте у мужчин села и города, по данным 2002 г., составляет 13,4%, сельские женщины умирают от БСК на 27,6 % чаще, чем городские.

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: смертность В структуре общей смертности населения Красноярского края удельный вес смертности от БСК составляет 47,1% (2003 г.) В структуре смертности от БСК удельный вес ишемической болезни сердца (ИБС) % инфаркта миокарда - 5,5 – 6,4 % цереброваскулярных болезней (ЦВБ) - 36,8-37,5%. В структуре ЦВБ отмечается рост удельного веса инсультов. Показатель смертности от инсульта более чем в 4 раза превышает по частоте показатель смертности от инфаркта миокарда.

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ выводы За последние 5 лет продолжался рост смертности от БСК, однако, в 2003 г. наметилась тенденция к ее снижению. Имеет место сверхсмертность мужчин трудоспособного возраста, как в городе, так и в селе, и преобладание смертности сельских женщин по сравнению с городскими. В структуре смертности от БСК лидирует инсульт, по официальной статистике превышая в 4 раза смертность от инфаркта миокарда. Показатели заболеваемости по обращаемости по классу БСК в Красноярском крае ежегодно увеличиваются, прежде всего, по классу болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, и по классу ЦВБ вследствие проводимой работы по профилактике АГ.

Факторы риска в развитии БСК Факторы риска (ФР) – это потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход

Факторы риска в развитии БСК управляемые неуправляемые первичные или внешние (курение, неправильное пол, возраст, питание, гиподинамия, наследственная психоэмоциональный стресс, предрасположенность. злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков); вторичные, или внутренние (диабет, высокое АД, повышенный уровень холестерина в крови, аллергия, иммунодефициты).

Факторы риска в развитии БСК В основе стратегии профилактики лежит устранение или смягчение влияния управляемых факторов, к которым ВОЗ относит: Факторы образа жизни (курение, неправильное питание, избыточная масса тела, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков); биологические факторы (высокое АД, повышенный уровень холестерина в крови, наличие сахарного диабета); психосоциальные факторы (стресс, усталость на работе, социальная незащищенность и т.п.).

Факторы риска в развитии БСК Факторами риска развития болезней системы кровообращения являются также: 1. загрязнение атмосферного воздуха окислами серы, окисью углерода, окислами азота, фенолом, бензолом, аммиаком, сернистыми соединениями, сероводородом, этиленом, пропиленом, бутиленом, жирными кислотами, ртутью и др. 2. шум; 3. жилищные условия; 4. электромагнитные поля; 5. состав питьевой воды: нитраты, хлориды, нитриты, жесткость воды; 6. биогеохимические особенности местности: недостаток или избыток кальция, магния, ванадия, кадмия, цинка, лития, хрома, марганца, кобальта, бария, меди, стронция, железа во внешней среде; 7. загрязнение окружающей среды пестицидами и ядохимикатами; 8. природно-климатические условия: быстрота смены погоды, влажность, барометрическое давление, уровень инсоляции, сила и направление ветра.

Пути решения проблемы распространенности БСК Стратегия профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: Усиление профилактической направленности в деятельности. служб здравоохранения (первичной профилактики). Обучение населения здоровому образу жизни. Мониторинг эпидемиологической ситуации в отношении болез­ ней системы кровообращения среди населения. Научные исследования.

Пути решения проблемы распространенности БСК С 1 января 2005 года вступил в силу Закон Красноярского края о КРАЕВОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ И БОРЬБА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОЦИАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА" НА ГОДЫ, в соответствии с которым в части мероприятий по профилактике и лечению АГ предполагается: приобретение мониторов артериального давления для диагностики и подбора лечения у лиц с артериальной гипертонией; создание системы динамического контроля за эпидемиологической ситуацией, связанной с артериальной гипертонией; обеспечение постоянно действующих семинаров и "школ профилактики артериальной гипертонии и атеросклероза" в медицинских учреждениях края; организация системы обучения медицинских работников методам ранней диагностики, лечения и профилактики артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний; создание постоянно действующей системы санитарного образования населения по вопросам профилактики артериальной гипертонии и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: распространенность Злокачественные новообразования с середины XX столетия приобрели характер массового поражения населения всех промышленных стран по мнению экспертов ВОЗ вследствие следующих основных причин: увеличение продолжительности жизни, рост потребления табака, снижения смертности от инфекционных заболеваний.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: распространенность В мире ежегодно заболевает ЗНО около 6 млн. человек В течение последних 5 лет в России ежегодно заболевают более 400 тыс. человек, из них более 3 тыс. детей На учете онкологической службы (2002 г.) находится более 2 млн. больных, что составляет 1,5% всего населения страны для 1/3 больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО документально подтверждается факт стойкой утраты трудоспособности В 2002 г. В РФ доля погибших от ЗНО составила 13,4% от всех умерших (третье место в структуре причин смерти)

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: распространенность Важнейшие причины неуклонного роста заболеваемости и смертности от ЗНО в Красноярском крае: загрязнение внешней среды канцерогенами курение несбалансированное питание недостаточный уровень санитарно-просветительной работы по профилактике ЗНО и пропаганды здорового образа жизни низкая онкологическая настороженность специалистов звена первичной медицинской помощи

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: заболеваемость Первичная заболеваемость ЗНО невелика – в 2003 году она составила 317,2 на 100 тыс. населения, однако наблюдается постоянный ее рост (на 14,1% по сравнению с 1993 г.) Наиболее часто встречающиеся, в течение последних лет, локализации злокачественных новообразований: по России по Красноярскому краю (2002 г.) (2003 г.) трахеи, бронхов и легкого 13,3% 14,9% желудка 10,2% 10,7% молочной железы 10,2% 10,4%

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: заболеваемость Первичная заболеваемость ЗНО (на 100 тыс., 2003 г.) Россия Красноярский край мужчины 321,5 280,4 женщины 309,8 273,9 Структура первичной заболеваемости ЗНО (в среднем по России, 2002 г.) мужчины женщины 1 место трахея, бронхи, легкие (23,3%) молочная железа (19,4%) 2 место желудок (12,3%) кожа (13,1%) 3 место кожа (8,9%) желудок (8,3%) 4 место предстательная железа (6,1%) тело матки, ободочная кишка (по 6,7%)

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: смертность Структура причин смертности от ЗНО мужчины женщины 1 место ЗНО органов дыхания ЗНО желудка 2 место ЗНО желудка ЗНО молочной железы 3 место ЗНО пищевода ЗНО шейки матки Смертность мужчин от ЗНО значительно выше, чем женщин. В возрасте лет смертность мужчин в раз, женщин в выше, чем у лиц того же пола в возрасте до 30 лет. Одногодичная летальность (умершие в течение первого года с момента установления диагноза) составляет 33,9%

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: смертность Показатель догодичной летальности Россия (2002 г.) Красноярский край (2003 г.) 33,9% 31,5% Показатель догодичной летальности в некоторых районах Красноярского края (2003 г.) Б-Улуйский р-н – 72,4% Идринский р-н – 58,4% Н-Ингашский р-н – 58,6% Тасеевский р-н – 50,0% Новоселовский р-н – 66,0% Партизанский р-н – 68,2% Козульский р-н – 56,0%

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: выводы Медико-социальное значение ЗНО определяется: высоким удельным весом в структуре смертности населения высокой летальностью (включая одногодичную) высокими экономическими потерями за счет преждевременной смертности и инвалидизации длительным и дорогостоящим лечением

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: профилактика Мероприятия, направленные на улучшение эффективности деятельности по снижению запущенности и смертности от злокачественных новообразований: выполнить на всех территориях решение коллегии от г. О мерах по предупреждению и снижению преждевременной смертности населения Красноярского края, в котором указана необходимость повышении уровня подготовки по онкологии врачей общей лечебной сети; ввести в крае для унификации и стандартизации данных о больных злокачественными новообразованиями в соответствии с международными стандартами, систему Государственного ракового регистра (согласно приказу МЗ РФ 135 от г.); выделить в поликлиниках городов и районов края группы риска по онкологическим заболеваниям; шире использовать СМИ в санитарно-просветительной работе; необходимо выделить во всех районах штатные должности по онкологии и укомплектовать их.

ТРАВМАТИЗМ Травматизм - совокупность вновь возникающих травм в опреде­ленных группах населения или контингентах лиц, находящихся в оди­наковой обстановке, условиях труда и быта. Травма (греч. Trauma) - внезапное одномоментное воздействие различных внеш­них факторов (механических, термических, химических, радиационных воздействий и др.) на организм человека, приводящее к нарушению структуры, анатомической целостности и физиологических функций организма.

ТРАВМАТИЗМ Классификация травм и отравлений Транспортный - объединяет повреждения, встречающиеся у людей, работающих или пользующихся транспортными средствами. В зависимости от вида транспорта различат автомобильный и железнодорожный травматизм, травматизм на воздушном и водном транспорте. Предлагают выделить травматизм трубопроводного транспорта.

ТРАВМАТИЗМ Классификация травм и отравлений Производственный - совокупность повреждений, встречающихся у людей в процессе исполнения ими профессиональных обязанностей. В зависимости от вида производственной деятельности выделяют промышленный и сельскохозяйственный травматизм. Уличный - объединяет обширную группу повреждений, возникающих у людей на улице; преимущественно это механические повреждения, связанные с падением из положения стоя навзничь, падении различных предметов с высоты, конфликтными ситуациями. Иногда могут встречаться поражения физическими факторами - электротравма при обрыве линий электропередачи, ожоги и другие повреждения.

ТРАВМАТИЗМ Классификация травм и отравлений Бытовой - очень разнообразные по своему происхождению повреждения, возникающие при проведении домашних работ, ремонте квартир, пользовании неисправными бытовыми приборами, бытовых конфликтах и прочих ситуациях. Спортивный - наблюдается у людей, занимающихся спортом, во время тренировок или спортивных состязаний. Военный - совокупность повреждений у лиц, находящихся на воинской службе. Различают военный травматизм мирного времени, т.е. травмы, возникающие во время учебных и тренировочных занятий военнослужащих, и военный травматизм военного времени, - повреждения во время боевых действий.

ТРАВМАТИЗМ: медико-социальная значимость По показателю заболеваемости с временной утратой трудоспособности травматизм занимает второе место после болезней органов дыхания. По данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения в РФ, в течение 2002 года зарегистрировано 12,8 млн. травм и других несчастных случаев. По сравнению с 2001 годом отмечено увеличение количества травм у взрослых на 11% и у детей на 2,4%. Травматизм занимает второе место среди причин смертности населения в целом и первое место - среди причин смертности трудоспособного населения.

Структура смертности от травм, отравлений и несчастных случаев 18,7% составляют случайные отравления и воздействия ядовитыми веществами, из них 12,4% отравление алкоголем; 17,2% приходится на преднамеренные самоповреждения (самоубийства), 12,6% - на повреждения в результате нападения (убийства), 12,2% - на ДТП 5,3% - на утопления.

Бытовой травматизм В структуре травматизма со смертельным исходом среди всех видов непроизводственного травматизма на долю бытовых травм приходится 45-48%. Смертность от бытовых травм у мужчин в 2,7 раза выше, чем у женщин. Наиболее часто бытовые травмы со смертельным исходом отмечаются у мужчин трудоспособного возраста, особенно от 30 до 50 лет, а у женщин - в возрасте старше 60 лет. 4 основные группы бытовых травм: при выполнении работ, при передвижении, при нарушении правил общественного порядка, при прочих обстоятельствах.

Бытовой травматизм Механизм получения бытовых травм можно представить в 7 вариантах: падение на плоскости, падение с высоты, удар падающего тупого предмета, ударение о тупой предмет, воздействие колющих и режущих предметов и химических веществ, падение человека между предметами, сопровождающееся сдавлением, действия животных.

Бытовой травматизм Пять групп бытовых травм (в зависимости от степени тяжести): без временной утраты трудоспособности, с временной утратой трудоспособности, не требующие госпитализации, с временной утратой трудоспособности, требующие стационарного лечения, вызвавшие инвалидность, сопровождающиеся смертельным исходом.

Транспортный травматизм: медико-социальное значение Ущерб от ДТП в отдельных странах достигает 2-10% их ВВП. Около 40% умерших в России от травм погибают в результате ДТП. Треть всех умирающих в возрасте лет погибают в ДТП. Около 30% пострадавших погибают на догоспитальном этапе, 25% пострадавших нуждаются в стационарном лечении.

Основные причины высокого уровня ДТТ алкогольное опьянение водителей, недостаточная эффективность действующей системы надзора за движением, за соблюдением правил дорожного движения. Мероприятия, направленные на повышение безопасности дорожного движения улучшение дорожной сети; ограничения скорости; ремни и подушки безопасности; профилактика и выявление пьянства за рулем; техосмотры; ужесточение законодательных актов; работа с водителями (вождение есть привилегия, а не право, и этого преимущества может быть лишен, когда право пользования создает угрозу для других людей).

Детский травматизм Детский травматизм остается одной из основных причин гибели детей, тяжелой их инвалидизации. Структура детского травматизма: бытовой (39,3%) уличный (34,8%) школьный (15,9%) спортивный (5,6%) транспортный (1,2%) Возрастные отличия причин детского травматизма: 5- 6 месяцев - в рот тянут все, что могут удержать в руках; 1 год - падение с кроватей, диванов, стульев; 1-3 года - падение с высоты (подоконники, лестница) и ожоги, инородные тела в носу; 4-10 лет - ожоги, падения в ямы, люки, со строительных лесов, драки и ДТП;

Производственный травматизм Производственная травма - это травма, полученная работающим на производстве и вызванная внезапным воздействием опасного производственного фактора при выполнении им производственных обязанностей или задания руководителя работ.

Производственный травматизм: основные причины Технические причины, которые можно охарактеризовать как причины, не зависящие от уровня организации труда на предприятии, а именно: несовершенство технологических процессов; конструктивные недостатки оборудования, приспособлений, инструментов; недостаточная механизация тяжелых работ; несовершенство ограждений, предохранительных устройств, средств сигнализации и блокировок; прочностные дефекты материалов и т.п.

Производственный травматизм: основные причины Организационные причины, которые целиком зависят от уровня организации труда на предприятии: недостатки в содержании территории, проездов, проходов; нарушения правил эксплуатации оборудования, транспортных средств, инструмента; недостатки в организации рабочих мест; нарушения технологического регламента; нарушение правил и норм транспортировки, складирования и хранения материалов и изделий; нарушение норм и правил планово-предупредительного ремонта оборудования, транспортных средств и инструмента; недостатки в обучении рабочих безопасным методам труда; недостатки в организации групповых работ; слабый технический надзор за опасными работами; использование машин, механизмов и инструментов не по назначению; отсутствие или неприменение средств индивидуальной защиты и т.п.

Производственный травматизм: основные причины Санитарно-гигиенические причины: повышенное (выше ПДК) содержание в воздухе рабочих зон вредных веществ; недостаточное или нерациональное освещение повышенные уровни шума, вибрации; неблагоприятные метеорологические условия наличие различных излучений выше допустимых значений; нарушение правил личной гигиены и т.п.

Травматизм: основные направления профилактики политика государства в области здравоохранения; совершенствование медико-санитарного законодательства, системы организации медицинской помощи в стране, включая первичную медико- санитарную помощь, усиление профилактической работы по безопасности в быту и на производстве, мониторинг основных показателей; улучшение социально-экономического положения в регионах; повышение уровня финансирования здравоохранения.

ТУБЕРКУЛЕЗ: особенности заболеваемости в современных условиях В гг. впервые за 10 лет в России наметилась тенденция к улучшению эпидситуации (по данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения в РФ). Показатель заболеваемости населения туберкулезом снизился в 50 административных территориях. Впервые за последние 13 лет снизился показатель заболеваемости детей Темпы снижения показателя заболеваемости туберкулезом подследственных и заключенных в 2002 г. составили 14,2% Среди взрослого населения максимальный показатель заболеваемости туберкулезом зарегистрирован в возрастной группе года

ТУБЕРКУЛЕЗ Динамика первичной заболеваемости и смертности от туберкулеза в Красноярском крае за гг.

Причины низкой эффективности лечения впервые выявленных больных Рост числа лекарственно устойчивых форм туберкулеза, недобросовестное отношение к лечению больных (40% выписаны за нарушение режима), высокий процент запущенных форм туберкулеза, требующих длительного лечения, отсутствие в большинстве районов края бактериологических лабораторий.

Основные направления мероприятий, направленных на снижение распространенности туберкулезной инфекции Разработка адекватных программ борьбы с туберкулезом на региональном уровне с соответствующим финансированием. Совершенствование системы централизованного управления противотуберкулезными мероприятиями на уровне головных противотуберкулезных учреждений. Улучшение диспансерного наблюдения состоящих на учете больных туберкулезом. Совершенствование системы активного выявления больных туберкулезом с концентрацией внимания на группах риска. Повышение эффективности лечения больных туберкулезом с использованием интенсивной терапии. Обеспечение необходимым количеством и ассортиментом противотуберкулезных препаратов. Определение оптимальных методов диспансерного наблюдения больных туберкулезом и совершенствование нормативно-правовой базы Минздрава России по совершенствованию противотуберкулезной помощи населению.

ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ: распространенность В 2002 году было зарегистрировано около 1000 больных ИППП, что составляет 651,4 случая на 100 тыс. населения. Высока заболеваемость ИППП среди подростков – в 2002 году было зарегистрировано 45 тысяч больных в возрасте до 17 лет. В Красноярском крае за последние 5 лет при стабилизации эпидситуаии в целом в некоторых территориях отмечается рост заболеваемости Увеличивается частота врожденного сифилиса и скрытых форм, которые требуют массового обследования.

СИФИЛИС Уровень заболеваемости сифилисом (2003 г.) В среднем по России - 118,8 на 100 тыс. населения. В Красноярском крае - 106,0 на 100 тыс. населения; отмечен рост и наиболее высокий уровень заболеваемости сифилисом в следующих районах (показатель на 100 тыс. населения): Б_Улуйском – 299,4 Иланском – 165,3 Уярском – 162,1 Канском – 158,1 Тюхтетском – 157,2 Ужурском – 148,1 Кежемском – 143,1 г. Норильске – 201,0 ТАО – 307,5 ЭАО – 283,0

Основные тенденции заболеваемости сифилисом Увеличение заболеваемости детей сифилисом (в среднем по России в 2002 году показатель составил 7,2 на 100 тыс. населения), что вязано с ростом числа заболевших врожденным сифилисом. В РФ наблюдается тенденция к росту удельного веса беременных среди женщин, больных сифилисом (с 8,8% в 2001 г. до 12,3% в 2002 г.). Увеличение числа больных нейросифилисом. Стойкая тенденция к росту вторичного рецидивного сифилиса.

Причины распространения заболеваемости сифилисом Несвоевременное и неполное расследование очагов инфекции Обследование контактов в поздние сроки Как следствие формирование новых случаев заболеваний Пути выявления сифилиса Наибольшее количество больных сифилисом выявлено "среди контактов" 25,7% На приеме у врачей акушеров-гинекологов 12,3% В стационарах 9%, При профилактических осмотрах 19,7% В кабинетах анонимного обследования 9,49,8% или в среднем около 10% от общего числа заболевших

Проблема распространения ВИЧ-инфекции В 2002 г. количество зарегистрированных случаев ВИЧ- инфицированных достигло (показатель заболеваемости составил 182,8 на 100 тысяч населения). Реальное же количество ВИЧ-инфицированных по оценкам Федерального центра по борьбе со СПИДом, в 3-7 раз больше. Способствует распространению ВИЧ-инфекции рост употребления инъекционных наркотиков (среди подростков уровень заболеваемости наркоманией на 70% выше, чем у всего населения). Проблема ВИЧ-инфекции актуальна не только для категорий населения, традиционно считающихся группами риска.

Проблема ВИЧ-инфекции актуальна не только для категорий населения, традиционно считающихся группами риска Стереотип поведения наркомана в случае предположительного обнаружения у него ВИЧ-инфекции (по результатам социологического опроса): 14% скроют от всех свое заболевание; 63% не будут использовать презервативы; 29% не сообщит о наличии у них инфекции своим половым партнерам; 57% не уменьшат число своих половых партнеров; 59% не откажутся от наркотиков внутривенно. При этом 56% опрошенных занимаются сексом с людьми, не употребляющими наркотики, а 35% используют общий шприц.

Особенности заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Красноярском крае Край входит в число двадцати регионов России, не благополучных по ВИЧ-инфекции, и занимает четвертое место по заболеваемости в Сибирском регионе. Высокие уровни заболеваемости (на 100 тыс. населения) сформировались на территории Норильского промышленного округа - 950,2 в Лесосибирске – 309,1, Красноярске – 224,5, п. Подтесово – 662,4. Среди ВИЧ-инфицированных 86,0% среди вновь выявленных зараженных люди летнего возраста, 36% не имеют постоянного места работы, 20% инфицированных находится в местах лишения свободы, 10% - учащиеся средних и высших учебных заведений Основной причиной заражения остается внутривенное потребление наркотиков, однако растет доля лиц, заразившихся при сексуальных контактах - 38,0% в 2003 году против 24,0% в 2002 году.

Мероприятия по снижению распространения ВИЧ- инфекции Краевая целевая программа "Предупреждение распространения и борьба с заболеваниями социального характера" на 2005 – 2007 годы предполагает: – проведение информационно-просветительских мероприятий по предупреждению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции среди населения - "Твой выбор - твой успех"; – обследование эпидемически значимых контингентов риска населения в диагностических лабораториях учреждениях здравоохранения края; – приобретение тест-систем, одноразовых систем забора крови и медицинского инструментария для подтверждения результатов первичных исследований на ВИЧ-инфекцию в краевом государственном учреждении здравоохранения "Краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"; – предупреждение распространения ВИЧ-инфекции при беременности, в родах и новорожденным в учреждениях здравоохранения края (дополнительно к предусмотренному Программой государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи); – приобретение наборов лекарственных препаратов с целью проведения профилактики профессионального инфицирования в учреждениях здравоохранения края (дополнтельно предусмотренному Программой государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи).

Мероприятия по снижению заболеваемости населения ИППП Повышение скорости и эффективности выздоровления (эффективная диагностика и лечение). Снижение вероятности распространения инфекции (использование средств предохранения). Изменение сексуального поведения (просвещение, пропаганда менее опасных видов поведения).

Выводы по снижени ю заболеваемости населения социально-значимыми болезнями Улучшение социального благополучия страны, всего населения, отдельных граждан. Экономическая стабильность государства, повышение материального благосостояния граждан. Укрепление материально-технической базы здравоохранения и усиление его социально- профилактического направления. Санитарно-просветительская работа, повышение культурного уровня населения, пропаганда здорового образа жизни. Снижение числа стрессогенных факторов.

Список литературы Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Полное собрание федеральных законов об охране здоровья граждан: комментарии, основные понятия, подзаконные акты. – 3-е издание, перераб. И доп. – М.:ГЭОТАР-Медиа, с. Демографический понятийный словарь / под ред. Л.Л. Рыбаковского. – М.: Медицина, – 464 с. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / под ред. О.П. Щепина, В.А. Медика. – М.: ГЭОТАР и- Медиа, 2011._ 592 с. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / под ред. В.А. Медика, В.К. Юрьева. – 3-е издание, перераб. И доп. – М..: ГЭОТАР-Медиа, – 288 с. Пэтри А., Сэбин К. Наглядная Медицинская статистика / пер. с англ. Под ред. В.П. Леонова. 2-е изд., перераб. И доп. - – М..: ГЭОТАР-Медиа, – 168 с.

Статистика: учебник / под ред. С.А. Орехова. – М.: Эксмо, – 448 с. Терминология по общественному здоровью и здравоохранению / под ред. О.П, Щепина. – М.: ГУННИИ общественного здоровья РАМН, – 107 с. Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать: научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения Р.Ф. до 2020 года». - – М..: ГЭОТАР-Медиа, – 592 с. Управление и экономика здравоохранения: учебное пособие / под ред. А.И. Вялкова; А.И. Вялков, В.З. Кучеренко, Б.А. Райзберг и др. – 3-е изд., доп. – М..: ГЭОТАР-Медиа, – 664 с. Экономика и здравоохранение: учебное пособие / под ред. М.Г. Колосницыной, И.М, Шеймана, С.В, Шишкина, - М.: Изд. Дом ГУ-ВШЭ, – 479 с.

1. Профилактика как одно из приоритетных направлений охраны здоровья населения. Здоровье населения обусловлено комплексным воздействием факторов, определяющих образ жизни ч/ка и состояния среды его обитания- атмосф. воздуха, воды почвы, уровня благосостояния общества и др. Факторы,потенциально опасные для здоровья ч/ка и способствующие возникновению заболеваний называются факторами риска (Социально-экономич-е; Соц.-гигиенич-е; Соц.-биологич-е; Эколого-гигиенич-е; Медико-организационные). Выявление факт. риска и проф-ка хрон.болезней способствует сохранению здоровья и повышению качества жизни популяции.С учетом этого важнейщей задачей органов гос.власти яв-ся разработка комплекса мер, направленных на коррекцию и устранение факторов риска их возникновения. Мед.проф-ка-комплекс проф-х мер,реализуемый через систему з/о.Бывает Индивидуальное т.е.проведение проф.мер.с отдельными лицами; Государственная-охватывает большие группы населения; Коллективная-с группами лиц со сходными факторами риска и Семейная.Первичная проф-ка-комплекс мед-х и немед-х меропр.направленных на предупр.появл.тех или иных заболев-й и отклонений в состоянии здоровья.(снижение влияния вредных факторов окр.среды на орг/м ч/ка; формиров.здорвого образа жизни; предупреждение проф.обусловл.заболев-й,несчастных случаев,а также случаев смертности в трудоспособ.возрасте; проведение иммунопроф-ки.Вторичная- комплекс мед-х,социал-х,сан.гигиенич-х,психолог-х и иных мер,направл-х на раннее выявление заб-ний,а также предупреждение их обострений,осложнений и хронизацию(целевое сан.гиг.обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам,связанным с конкретным заболев-м; проведение мед.осмотров с целью выявления заболеваний на ранних стадиях развития; проведение курсов проф-го лечения).Третичная(реабилитация)- комплекс мед-х,психолог-х,педагог-х,социал-х меропр.направл.на восстановление нарушенных физиолог-х,соц.функций орг/ма,качества жизни и трудоспособности больных и инвалидов.Это достигается развитием сети центров восстановительной медицины и реабилитации,а также санаторно-курортных учреждений.

V. Укрепление здоровья населения. Современные проблемы профилактики.

2.Образ жизни. Одним из важнейших компонентов первичной профилактики является формирование здорового образа жизни (ЗОЖ), который включает в себя благоприятные условия жизнедеятельности человека,уровень его культуры и гигиенических навыков, позволяющие сохранять и укреплять здоровья, поддерживать оптимальное качество жизни, Важнейшими направлениями формирования ЗОЖ являются:- пропоганда факторов, способствующих сохранению здоровья:личная гигиена,гигиена труда,отдыха,питания,физкультура,гигиена половой жизни,мед.соц-я активность,гигиена окр.среды и др.-пропаганда мер по профилактике факторов,пагубно влияющих на здоровье: избыточного потребления пищи при недостаточной физической нагрузке,злоупотребления спиртными напитками, употребления наркотиков,курение табака,соблюдения некоторых этнических обрядов и привычек и т.д. ее4 тт т г ниппер мпм

Цели:

Студент должен:

Знать:

Определение, основные задачи, виды профилактики и показатели оценки ее эффективности;

Определение: факторов риска, групп риска, скрининга, здорового образа жизни;

Эпидемиологические подходы к определению факторов риска;

Классификацию факторов риска и основные методы их оценки при важнейших неинфекционных заболеваниях;

Основные принципы, формы, методы и средства гигиенического обучения и воспитания населения;

Роль врача в формировании здорового образа жизни.

Уметь:

Обосновать актуальность профилактики на современном этапе;

Определять факторы риска в своей практической деятельности при прохождении производственной практики;

Применять методики определения и оценки факторов риска при обучении на профильных кафедрах;

Выбрать методы и средства гигие­нического обучения и воспитания в зависимости от конкретной ситуации.

Профилактика как одно из приоритетных направлений охраны здоровья населения. Вопросы профилактики в законодательных документах.

Цель профилактики; ее задачи, уровни (государственный, коллективный, семейный, индивидуальный) и виды: социальная, социально-медицинская (медико-социальная), медицинская.

Стадии профилактики: первичная, вторичная. Критерии оценки эффективности профилактики.

Факторы риска, определение факторов риска. Классификация факторов риска и их практическое значение. Методы оценки факторов риска, применяемые на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях.

Стратегии профилактики (популяционная, стратегия высокого риска), их использование для решения задач укрепления и сохранения здоровья.

Скрининг: определение, цель, виды. Группы риска: определение, этапы формирования.

Понятие о медико-социальных аспектах профилактики. Роль медицинских работников в осуществлении профилактических мероприятий.

Образ жизни: определение, категории. Влияние образа жизни на здоровье различных групп населения. Понятие о медицинской активности, ее параметры.

Здоровый образ жизни (ЗОЖ): определение, механизмы его формирования. Медицинская активность как необходимый элемент ЗОЖ. Роль врачей в формировании ЗОЖ.

Гигиеническое обучение и воспитание населения, цели, принципы, методы, формы и средства. Гигиеническое обучение и воспитание -деятельность по сохранению, укреплению и восстановлению здоровья населения. Оценка эффективности этой деятельности.

БЛОК 6. ВАЖНЕЙШИЕ НЕИНФЕКЦИОННЫЕ И ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА:

Цели:

Студент должен:

Определение и основные критерии медико-социальной значимости проблемы;

Особенности организации медицинской помощи при важнейших инфекционных и неинфекционных заболеваниях,

Обосновать актуальность важнейших неинфекционных и инфекционных заболеваний как медико-социальной проблемы;

Применять знания по эпидемиологии, организации медицинской помощи и профилактики при обучении на профильных кафедрах

Социально-значимые заболевания: определение, первичная заболеваемость, распространенность, инвалидность, смертность, экономический ущерб, организация специализированной медицинской помощи и др.

Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема в России и за рубежом. Уровень, динамика, структура первичной и общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности, смертности. Возрастно-половые и региональные особенности.

Факторы риска. Стратегия профилактики. Роль здорового образа жизни в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Организация медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, виды специализированной помощи, структура и функции. Диспансеризация групп повышенного риска и больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема в России и зарубежных странах. Уровень, динамика, структура первичной и общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности, смертности.

Возрастно-половые, профессиональные и региональные особенности. Факторы риска. Онкологический регистр. Стратегия профилактики. Роль здорового образа жизни в профилактике злокачественных новообразований

Организация медицинской помощи при онкологических заболеваниях, виды специализированной помощи, структура и функции. Диспансеризация групп повышенного риска и больных онкологическими заболеваниями. Хосписы.

Болезни органов дыхания (БОД) как медико-социальная проблема. Уровень, динамика, структура первичной и общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности, смертности. Возрастно-половые и региональные особенности.

Факторы риска. Стратегия профилактики. Роль здорового образа жизни в профилактике болезней органной дыхания. Организация медицинской помощи, виды специализированной помощи, структура и функции.

Туберкулез как медико-социальная проблема. Уровень, динамика, структура первичной и общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности, смертности. Возрастно-половые и региональные особенности.

Факторы риска. Стратегия профилактики. Система мероприятий по борьбе с туберкулезом. Роль здорового образа жизни в профилактике туберкулеза.

Организация медицинской помощи, виды специализированной помощи, структура и функции.

Алкоголизм, наркомания, токсикомания, табакокурение как медико-социальная проблема. Динамика распространения, возрастно-половые и региональные особенности, медицинские и социальные последствия. Организация борьбы с алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями в РФ.

Роль здорового образа жизни в профилактике алкоголизма, табакокурения, наркомании и токсикомании.

Травматизм как медико-социальная проблема. Виды травматизма, их распространенность. Временная нетрудоспособность, инвалидность, смертность в связи с травмами и отравлениями.

Факторы, способствующие травматизму. Профилактика травматизма. Роль здорового образа жизни в травматизма. Организация травматологической помощи.

Инфекционные заболевания как медико-социальная проблема Распространенность инфекционной патологии, региональные особенности. ВИЧ-инфекция, заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП).

Факторы риска распространения инфекционных заболеваний.

Медицинская и социальная профилактика инфекционных заболеваний. Федеральная программа "Вакцинопрофилактика".

Организация медицинской помощи больным с инфекционными заболеваниями.

Болезни органов пищеварения, как медико-социальная проблема. Распространенность, динамика, возрастно-половые и региональные особенности. Факторы риска, роль здорового образа жизни в профилактике болезней органов пищеварения. Организация медицинской помощи.

Болезни костно-мышечной системы как медико-социальная проблема. Распространенность, динамика, возрастно-половые особенности. Факторы риска, роль здорового образа жизни в профилактике болезней костно-мышечной системы. Организация медицинской помощи.

БЛОК 7. ОСНОВЫ УПРАВЛЕНИЯ, ПЛАНИРОВАНИЯ, ЭКОНОМИКИ И
ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Цели:

Студент должен:

Знать:

Основные методы планирования и источники финансирования мероприятий по охране здоровья населения;

Основные проблемы управления, экономики и финансирования здравоохранения;

Уметь:

Применять полученные знания при обучении на профильных кафедрах и при прохождении производственной практики.

Управление в здравоохранении: определение, принципы, задачи, методы и структура управленческого процесса.

Планирование здравоохранения: определение, принципы, задачи. Основные методы планирования: аналитический, нормативный и др.

Планы здравоохранения: территориальные, текущие и перспективные. Планы медицинских учреждений.

Программно-целевое и функционально-отраслевое планирование. Определение потребности населения в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи.

Федеральные, региональные и местные программы укрепления здоровья и профилактики заболеваний населения

Экономика здравоохранения: определение, задачи. Виды эффективности здравоохранения (медицинская, социальная, экономическая), их показатели.

Пути повышения эффективности здравоохранения.

Финансирование здравоохранения. Источники финансирования здравоохранения. Финансирование медицинских учреждений. Смета учреждения (основные статьи).

БЛОК 8.
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАНАХ
ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Цели:

Студент должен:

Знать:

Основные характеристики и проблемы зарубежных систем здравоохранения;

Роль ВОЗ в международном сотрудничестве.

Уметь:

Дать сравнительную характеристику систем здравоохранения в мире;

Применять полученные знания при обучении на профильных кафедрах.

Системы здравоохранения. Основные характеристики и проблемы здравоохранения зарубежных стран. Подготовка медицинских кадров в зарубежных странах.

Международное медицинское сотрудничество в области научных исследований и решении практических проблем общественного здоровья и здравоохранения; подготовки и переподготовки медицинских кадров. Международные медицинские организации, ассоциации, общества.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ее структура, основные направления деятельности. Место и значение ВОЗ в решении различных вопросов международного здравоохранения. Международные программы ВОЗ. Участие России в деятельности ВОЗ и других медицинских организаций.

5.1. Перечень и тематический план лекций

Перечень лекций дисциплины

№ п/п	Тема	Всего часов
1.	Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания. Политика в области охраны здоровья.
2.	Статистическая обработка медико-биологических исследований. Организация этапы статистического исследования
3.
4.	Медицинская демография. Медико-социальные аспекты демографических процессов
5.	Заболеваемость населения. Инвалидность. Физическое развитие
6.	Организация лечебно-профилактической помощи населению. Деятельность общественных организаций. Основы планирования, экономики и финансирования здравоохранения
7.	Организация охраны материнства и детства
8.	Анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений и оценка качества лечебно-профилактической помощи
9.	Медико-социальная экспертиза
10.	Лекарственная помощь населению. Обеспечение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием и инструментами. Организация государственной санитарно-эпидемиологической службы. Организация санаторно-курортной службы. Подготовка медицинских кадров.
11.	Страховая медицина. Социальное страхование.
12.	Укрепление здоровья населения современные проблемы профилактики. Социально значимые заболевания.
13.	Организация здравоохранения в зарубежных странах. Деятельность международных медицинских организаций (ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНЕСКО).
14.	Состояние здравоохранения и здоровья населения Красноярского края.
15.	Итого

Тематический план лекций

№ п/п	Тема	Всего часов
1.	Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания. Здоровье населения. Факторы, определяющие общественное здоровье, критерии его оценки. Основные теоретические и организационные принципы современного здравоохранения. Политика в области охраны здоровья. Краткая история и развития и реформирования здравоохранения в России. Реализация национального проекта «Здоровье» в России. (Вводная лекция)
2.	Медицинская статистика как наука. Статистическая обработка медико-биологических исследований. Принципы доказательной медицины. Применение знаний и умений медицинской статистики в деятельности практического врача. Организация этапы статистического исследования.
3.
4.	Медицинская демография. Медико-социальные аспекты демографических процессов. Медицинская демография как наука. Основные показатели оценки демографической ситуации. Общемировые тенденции динамики рождаемости и смертности. Демографическая ситуация в России. Демографический «крест» (проблемы и пути решения)
5.	Заболеваемость населения как критерий оценки общественного здоровья. Эпидемиологический и неэпидемиологический тип заболеваемости. Основные виды заболеваемости. Общая и первичная заболеваемость, распространенность, патологическая пораженность. Методы и источники изучения заболеваемости. Заболеваемость со временной утратой трудоспособности. Инвалидность (основные причины и половозрастная структура). Физическое развитие. Классификаторы оценки физического развития.
6.	Организация лечебно-профилактической помощи населению. Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению. Структура городской поликлиники. Основные показатели работы. Основные показатели деятельности. Диспансеризация. Врач общей практики. Перечень мероприятий направленных на повышение качества работы звена первичной медико-санитарной помощи в рамках национального проекта «Здоровье». Организация стационарной помощи населению. Структура городской больницы. Основные показатели работы. Организация работы дневных стационаров и стационаров на дому. Организация медицинской помощи в сельской местности. Особенности организации медицинской помощи сельскому населению Красноярского края. Перечень мероприятий направленных на повышение качества медицинского обслуживания жителей села в рамках национального проекта «Здоровье». Актуальные вопросы геронтологии и гериатрии. Медико-социальная помощь людям пожилого возраста в РФ и за рубежом. Деятельность общественных организаций. Основы планирования, экономики и финансирования здравоохранения. Здоровье как экономическая категория. Рынок здравоохранения на современном этапе развития общества. Особенности рынка здравоохранения. Конкуренция в сфере здравоохранения. Основные принципы и источники финансирования здравоохранения в России и Красноярском крае.
7.	Организация охраны материнства и детства. Перечень мероприятий направленных на повышение качества медицинского обслуживания беременных и рожениц в рамках национального проекта «Здоровье». Социально-гигиенические проблемы охраны здоровья женщин и детей.
8.	Анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений и оценка качества лечебно-профилактической помощи. Качество медицинской помощи. Общие положения. Лицензирование и аккредитация производителей медицинских и фармацевтических услуг. Подготовка медицинских кадров (Болонский процесс). Аккредитация специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием. Методика оценки качества оказания медицинской помощи. Оценка деятельности медицинских учреждений, внутренний и внешний контроль за качеством медицинской помощи. Компетенция органов контроля. Система международных стандартов ИСО 9000.
9.	Медико-социальная экспертиза. Основные нормативно-правовые акты регламентирующие экспертизу временной нетрудоспособности. Лица имеющие право осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности. Причины временной нетрудоспособности. Правила выписки больничного листа (кому, в каких случаях и на какие сроки). Основные ошибки отмечаемые при выдаче больничного листа.
10.	Лекарственная помощь населению. Социальные гарантии. Дополнительное лекарственное обеспечение. Обеспечение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием и инструментами. Мероприятия, направленные на улучшение материально-технической базы ЛПУ в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» и краевых целевых программ. Организация государственной санитарно-эпидемиологической службы. Структура цели и задачи. Организация санаторно-курортной службы. Цели и задачи.
11.	Страховая медицина. Нормативно-правовая база. Виды медицинского страхования. Причины введения ОМС в России. Участники ОМС их права и обязанности. Развитие ОМС в России (достижения, проблемы, возможные пути решения).
12.	Укрепление здоровья населения современные проблемы профилактики. Определение понятия. Роль профилактики в современном здравоохранении. Основные виды профилактики. Применение принципов профилактики в работе практического врача. Критерии эффективности профилактической деятельности.
13.	Организация здравоохранения в зарубежных странах. Здравоохранение основанное на принципах страхования, бюджетного и частного финансирования. Достоинства и недостатки действующих систем здравоохранения и связанные с этим направления реформирования здравоохранения в зарубежных странах. Деятельность международных медицинских организаций (ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНЕСКО).
14.	Динамика заболеваемости, смертности и инвалидности в России и Красноярском крае. Социально значимые заболевания. Туберкулез, ВИЧ, Гепатиты, БСК, БОД, Травмы и отравления. Основные проблемы и пути их решения через краевые и федеральные целевые программы.
15.	Итого

5.2. Перечень и тематический план практических занятий