Асфиксия 1 степени у новорожденных последствия. Асфиксия новорожденных при родах: последствия, причины, помощь, что будет в старшем возрасте

В течение 9 месяцев родители с нетерпением ждут появления на свет маленького чуда. Будущие мама и папа испытывают за это время разносторонние чувства: радость и переживания, счастье и страх. Появление на свет ребеночка – самый счастливый момент в их жизни, который зачастую омрачается известием об обнаружении у новорожденного каких-либо проблем со здоровьем. Например, у ребенка может возникнуть асфиксия. Многие мамы и папы начинают сильно нервничать по этому поводу.

В большинстве случаев переживания оказываются излишне сильными, ведь родители не знают, что происходит в это время с их ребенком и как современная медицина справляется с подобными ситуациями.

Под асфиксией новорожденных понимается патологическое состояние появившихся на свет детей, при котором нарушается дыхание и развивается кислородная недостаточность. Это опасное и тяжелое состояние может возникнуть как во время родов, так и после них в первые дни жизни крохи.

У малыша асфиксия не может возникнуть без определенной причины, но прежде чем о них говорить, стоит уделить внимание видам данного патологического состояния ребенка. Асфиксия классифицируется на первичную и вторичную. Первый вид возникает у плода во время родов. Хроническая или острая внутриутробная гипоксия вызывает это патологическое состояние. Также асфиксия может возникнуть из-за:

внутричерепной травмы у малыша, полученной им во время родов;
пороков развития плода, сказывающиеся на дыхании и вызывающие его затруднение;
иммунологической несовместимости ребенка и матери;
закупорки дыхательных путей крохи слизью или околоплодными водами.

Причинами возникновения первичной асфиксии у ребенка могут являться наличие у матери экстрагенитальных болезней. Например, плод может пострадать из-за того, что у беременной женщины имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, железнодефицитная анемия. У ребенка также может возникнуть асфиксия, если будущая мать страдает от (позднего токсикоза), который сопровождается повышенным давлением и отеками конечностей.

Довольно часто причины асфиксии новорожденных кроются в патологическом строении плаценты, пуповины, плодных оболочек. К факторам риска можно отнести преждевременное отхождение околоплодных вод, преждевременную , неправильное врезание головки плода во время родовой деятельности.

Вторичная асфиксия возникает у ребенка через несколько часов или дней после появления на свет. Ее причинами могут быть:

пороки сердца;
нарушение мозгового кровообращения у малыша;
поражение ЦНС.

Наиболее частая причина вторичных асфиксий – пневмопатии (рассеянные и полисегментарные ателектазы, кровоизлияния в легких, отечно-геморрагический синдром, гиалиновые мембраны). Они возникают во внутриутробном периоде или при родах и сопровождаются развитием синдрома дыхательных расстройств.

Что происходит в организме новорожденных при асфиксии?

При данном патологическом состоянии у новорожденного начинается изменение обменных процессов в организме, выраженность которых зависит от степени интенсивности асфиксии и ее продолжительности.

При острой асфиксии , развивающейся на фоне хронической , наблюдается гиповолемия. Под этим термином понимается уменьшение объема циркулирующей крови. Она становится более густой и вязкой.

В головном мозге, сердце, печени, почках возможно наличие кровоизлияний и отеков, которые возникают из-за нехватки кислорода. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного приводит к понижению артериального давления. Количество сокращений сердца значительно уменьшается. Мочевыделительная функция почек нарушается.

Признаки асфиксии у новорожденных

Данное патологическое состояние врачи выявляют у детей в первые секунды жизни. Оцениваются частота и адекватность дыхания, окраска кожи, показатели мышечного тонуса, сердцебиения, рефлекторной возбудимости.

Главный признак наличия асфиксии у ребенка – нарушение процесса дыхания , приводящее к серьезным изменениям в организме. Сразу же после появления малыша на свет врачи проводят тщательный осмотр. Его состояние оценивают по шкале Апгар.

Различают следующие формы асфиксии:

легкую;
среднюю;
тяжелую;
клиническую смерть.

При легкой форме асфиксии состояние крохи по шкале Апгар оценивается 6–7 баллами. Ребенок в течение первой минуты после рождения делает свой первый вдох. Однако его дыхание является ослабленным, мышечный тонус снижен, а носогубному треугольнику присущ синеватый оттенок.

При средней форме асфиксии оценка состояния малыша равняется 4–5 баллам. Ребенок, так же как и при легкой степени тяжести асфиксии, сделает вдох в течение первых 60 секунд. Его дыхание будет ослабленным (нерегулярным или регулярным). У малыша может наблюдаться тахикардия, угасание рефлексов, снижение мышечного тонуса, брадикардия. Кожа лица, кистей и стоп будет иметь яркий синюшный оттенок.

Состояние ребенка при тяжелой форме асфиксии оценивается в 1–3 балла. Дыханию свойственен нерегулярный характер. Оно может и вообще отсутствовать. Малыш не кричит, а лишь иногда постанывает. Сердцебиение замедлено, и отсутствуют рефлексы. Также наблюдается мышечная атония или гипотония. Для кожи характерен бледный оттенок. Пуповина не пульсирует. Довольно часто при такой степени тяжести асфиксии у новорожденного возникает надпочечниковая недостаточность.

При клинической смерти врачи дают состоянию ребенка нулевую оценку по шкале Апгар. Специалисты для спасения жизни малыша начинают немедленно проводить комплекс реанимационных мероприятий.

Стоит отметить, что асфиксию выявляют не только путем внешнего осмотра и оценки состояния крохи по шкале Апгар. Исследование кислотно-основного состояния крови служит подтверждением диагноза. С помощью УЗИ головного мозга и методов неврологического исследования можно определить повреждения ЦНС (обширные субдуральные, субарханоидальные, внутрижелудочковые кровоизлияния и др.).

Лечение острой асфиксии

Все малыши, появившиеся на свет в данном патологическом состоянии, нуждаются в интенсивной терапии. Врачи проводят определенные мероприятия в родильном зале в первые минуты жизни крохи, внимательно следя за основными параметрами жизнедеятельности:

частотой сердцебиения;
частотой и глубиной вдохов и выдохов;
гематокритом.

По этим показаниям медицинские работники оценивают эффективность предпринятых мер и корректируют их, если это необходимо.

Какие же действия совершают врачи при рождении ребенка? В первую очередь при появлении на свет головки врач в полость носа и рта вводит специальный зонд . С его помощью из верхних дыхательных путей удаляются остатки слизи и околоплодных вод.

После того как ребенок будет полностью извлечен из родовых путей, врачи перережут пуповину. Малыша поместят на реанимационный столик и проведут повторную аспирацию содержимого носоглотки и желудка.

После восстановления сердечной и дыхательной деятельности ребенка переведут в палату интенсивной терапии . На этом действия врачей не закончатся. Дальнейшие мероприятия медицинских работников будут направлены на устранение последствий асфиксии новорожденного: восстановление процессов метаболизма, ликвидацию отека мозга, нормализацию функции почек.

Уход за ребенком после перенесенной асфиксии

За малышом после перенесенной асфиксии требуется особый медицинский уход. Ребенку нужно обеспечить полный покой. Его головка должна находиться в приподнятом положении. Важную роль играет кислородная терапия.

Малыши после легкой формы асфиксии должны находиться в специальной палатке с повышенным содержанием кислорода внутри нее. Не существует конкретного периода пребывания в ней. Одному ребенку требуется находиться в палатке несколько часов, а другому – несколько дней. Время пребывания в кислородной палатке определяет врач после оценки состояния ребенка.

Новорожденного, перенесшего асфиксию в тяжелой или средней форме, помещают в кувез. Туда подается кислород. Внутри кувеза концентрация данного химического элемента должна составлять около 40%. В некоторых родильных домах может отсутствовать необходимое оборудование. В таком случае используются специальные носовые канюли или дыхательные маски. Через них и осуществляется подача кислорода.

За новорожденным ребенком после асфиксии необходимо наблюдать. Нужно контролировать температуру тела, функцию кишечника, диурез. Довольно часто требуется повторная очистка дыхательных путей от слизи и прочего содержимого.

Первое кормление малыша, перенесшего легкую или среднюю форму асфиксии, производится спустя 16 часов после появления на свет. Детей, столкнувшихся с тяжелой формой асфиксии, кормят через сутки после рождения с помощью специального зонда. Вопрос, касающийся того, когда прикладывать к груди малыша после асфиксии, интересует многих мам. На него не существует конкретного ответа. Время начала грудного вскармливания определяется в индивидуальном порядке в зависимости от состояния малыша.

Что делать после выписки из родильного дома?

Малыш после выписки из роддома должен пребывать под диспансерным наблюдением невропатолога и педиатра. Цель врачебного контроля заключается в предупреждении возникновения осложнений со стороны ЦНС.

Прогноз врачей зависит от следующих факторов:

степени тяжести патологического состояния;
своевременности начала лечения;
адекватности врачебных мероприятий.

Если малыш родился с асфиксией, то прогноз находится в прямой зависимости от вторичной оценки его состояния, которая производится по шкале Апгар спустя 5 минут после появления на свет. Прогноз будет благоприятным, если вторая оценка окажется выше первой.

В течение первых лет жизни могут наблюдаться следующие последствия асфиксии у новорожденных:

гидроцефальный синдром;
диэнцефальные нарушения;
судорожный синдром;
гипо- и гипервозбудимость.

Вышеперечисленные осложнения чаще всего возникают после тяжелой формы асфиксии. Чтобы предупредить их возникновение, необходимо диспансерное наблюдение у врачей.

Мероприятия для профилактики асфиксии у новорожденных

Асфиксия может стать причиной возникновения довольно серьезных проблем со здоровьем. С данным патологическим состоянием можно вообще не столкнуться, если выполнять определенные действия, направленные на профилактику асфиксии. Они не всегда помогают, но несмотря на это не стоит от них отказываться. В 40% случаев они дают положительный результат.

Выше уже упоминалось, что причиной асфиксии может быть внутриутробная гипоксия. Ее можно избежать, если регулярно посещать врача.

Во время «интересного положения» нужно выявить все факторы риска:

инфекционные и соматические заболевания (острые респираторные болезни, грипп, простуда);
возраст представительницы прекрасного пола;
нарушение в работе эндокринной системы;
изменение гормонального фона женщины;
наличие ситуаций в жизни, вызывающих стресс;
вредные привычки (алкоголь, курение).

Не следует забывать о внутриутробном мониторинге состояния плаценты и плода. Он очень важен, так как благодаря ему можно вовремя выявить различные нарушения. По состоянию плаценты можно определить испытывает плод кислородное голодание или нет. Сигнал опасности – наличие в околоплодных водах мекония. При первых подозрениях гипоксии необходимо как можно быстрее начать соответствующую терапию.

Все вышесказанное является подтверждением того, что необходимо регулярно посещать врача-гинеколога. Этим ни в коем случае нельзя пренебрегать, ведь под угрозой находится здоровье малыша и его жизнь.

Важную роль в профилактике гипоксии и асфиксии плода и новорожденного играет правильный образ жизни женщины. Будущей маме следует соблюдать несколько простых правил:

Больше гулять. Беременной женщине стоит больше свободного времени проводить на свежем воздухе. Ее кровь насыщается кислородом, который затем транспортируется к плоду. Ребенок нуждается в этом элементе. Кислород необходим ему для правильного развития и роста.

Некоторые женщины считают, что прогулки являются полезными только в том случае, если они проходят не в городе, а за его пределами. Подобная точка зрения является неверной. Гулять можно в городе в любое время года в ближайшем парке или сквере.

Соблюдать режим дня. Беременная женщина должна забыть о прежнем «сумасшедшем ритме жизни», когда она сидела ночью за компьютером, поздно ложилась спать, просыпалась рано утром и отправлялась на работу. Теперь нужно спать ночью не меньше 9 часов и днем рекомендуется находить пару часиков для сна.

Принимать витаминно-минеральные комплексы. Беременной женщине и ее малышу, находящемуся пока в животике, требуются витамины и полезные вещества. К сожалению, качество современных продуктов не позволяет получить все необходимые минералы и микроэлементы. «Палочкой-выручалочкой» служат специальные препараты – витаминно-минеральные комплексы.

С их помощью можно удовлетворить потребности матери и ребенка. Однако препарат должен назначить врач-гинеколог. Самостоятельно принимать решения не следует, ведь в витаминах и минералах некоторые люди не нуждаются, а их избыток может нанести вред и матери, и ребенку.

Сохранение душевного спокойствия и положительного настроения. Беременность является незабываемым периодом в жизни женщины. Оно связано не только с радостными моментами, но и с переживаниями, стрессами. Будущей маме нужно меньше волноваться. Со всеми тревогами, волнением можно легко справляться. Нужно просто научиться делать это.

Беременным женщинам рекомендуется вычеркнуть из своей жизни отрицательные эмоции. Мечты о будущем помогут сохранить позитивный настрой и душевное равновесие. Внести в свою жизнь яркие краски можно благодаря просмотру хороших комедий, чтению веселых книг, общению с позитивными людьми.

В заключение стоит отметить, что асфиксия – это серьезное патологическое состояние, но не стоит волноваться, если это коснулось ваших детей. Врачи благодаря современным аппаратам быстро заметят неладное и предпримут необходимые меры, которые обезопасят новорожденных от последствий асфиксии и спасут им жизнь.

Мне нравится!

Асфиксия новорожденных – это состояние, характеризующееся нарушением или отсутствием дыхания при сохранении сердечной деятельности ребенка.

Причины возникновения асфиксии у новорожденных

По времени возникновения асфиксии различают асфиксию первичную – она возникает в родах, и вторичную асфиксию – она возникает уже после родов.

Факторы, которые в дальнейшем приводят к возникновению асфиксии у новорожденного, могут подействовать на плод в разное время:

Во внутриутробном периоде – это гестозы беременной, заболевания матери, сопровождающиеся кислородным голоданием у плода (сердечно-сосудистые, сахарный диабет, инфекционные заболевания, заболевания щитовидной железы и др.), маловодие, многоводие.
В период родов – стремительные или наоборот, затяжные роды, обвитие пуповины вокруг шейки плода, преждевременная отслойка плаценты.

Патогенез заболевания

В результате действия вышеперечисленных факторов в крови плода уменьшается количество кислорода – гипоксемия. В тоже время в крови повышается уровень углекислого газа – гиперкапния.

Постепенно резервные факторы истощаются и развивается гипоксия. От нее страдают все жизненно важные органы плода.

Степени тяжести асфиксии новорожденных

Различают 3 степени тяжести асфиксии новорожденных:

Легкая асфиксия . Первый вздох у ребенка не сразу, а спустя несколько секунд. Двигательная активность и рефлексы несколько снижены, но тоны сердца отчетливы. Оценка 7 баллов по шкале Апгара.
Средне – тяжелая асфиксия . Дыхание новорожденного редкое, нерегулярное. Тонус и рефлексы значительно снижены, кожные покровы цианотичны, но тоны сердца отчетливы. Оценка 6 -4 балла по шкале Апгара.
Тяжелая асфиксия . Состояние ребенка крайне тяжелое. Рефлексы отсутствуют, тонус снижен, кожные покровы бледные, тоны сердца глухие. Оценка по шкале Апгара 3 – 0 балла. На 5 минуте уже 4 – 5 баллов.

Осложнения асфиксии

Осложнения после асфиксии как правило возникают после средне – тяжелой или тяжелой асфиксии. Легка асфиксия проходит обычно без осложнений.

Осложнения при асфиксии делятся на:

Ранние осложнения – возникают в первые часы или сутки после родов. К ним относят: летальный исход, отек головного мозга, кровоизлияния в мозг, шок, ишемия миокарда, тромбоз сосудов почек и др.
Поздние осложнения – возникают в разное время в течение первого года жизни ребенка. Это: менингит, пневмония, сепсис и др.

Реанимация при асфиксии

Реанимацию при асфиксии называют ABC – реанимация , от английского A – Airways, B – Breathing, C – Circulation.

1. A – Осуществление проходимости дыхательных путей. Медперсонал отсасывает слизь изо рта и носа ребенка. Проводится рефлекторное раздражение дыхательного центра – щелчками по пяткам, проведение пальцем по позвоночнику ребенка.

Отводится 30 – 40 секунд.

2. B – Восстановление дыхания. Осуществляется масочным методом с помощью мешка Амбу. ЧДД (частота дыхательных движений) должна составлять не мене 40 движений в минуту. Возможно подключение ребенка к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

Врач проводит повторную оценку состояния и кровообращения ребенка. При сохраняющихся признаках сердечной недостаточности (ЧСС менее 80 – в норме у новорожденного ЧСС 140-160 ударов в минуту), бледности кожных покровов – начинают третий этап.

3. C – Восстановление сердечной деятельности и гемодинамических нарушений. Одновременно с ИВЛ проводят непрямой закрытый массаж сердца. При этом частота нажатий на грудную клетку – 120 в минуту. Вдох – на каждые 3 нажатия (т.е.1 к 3). Через сосуды пуповины вводят адреналин, 5% альбумин, гидрокарбонат натрия.

Проводят оценку состояния. При улучшении состояния – прекращение искусственного массажа сердца.

Общее время реанимации составляет 15 -20 минут.

Лечение асфиксии новорожденных

После реанимации основная задача – предотвратить вторичную асфиксию у ребенка. Для этого в зависимости от тяжести перенесенной асфиксии дети помещаются в кувезы или обеспечиваются прерывистой подачей кислорода.

Срок прикладывания к груди определяет только врач, обычно не ранее 3 дня от рождения (т.к. усилия ребенка при сосании груди могут спровоцировать возникновение вторичной асфиксии). До этого новорожденного кормят адаптированной смесью или сцеженным молоком матери через зонд или из бутылочки.

Медикаментозное лечение асфиксии:

Инфузионная терапия – для устранения нарушений метаболизма и восстановления функций почек – внутривенно капельно вводят 10% раствор глюкозы, реополиглюкин, гемодез;
Дегидратационная терапия - для ликвидации отека головного мозга и снижения внутричерепного давления – лазикс, маннитол;
Седативные препараты –при повышенной нервной возбудимости – седуксен, сульфат магния;
Другие препараты по показаниям.

Последствия асфиксии

Дети, перенесшие асфиксию разной степени тяжести, на первом году жизни могут быть подвержены гипо- и гипер- возбудимости, повышению внутричерепного давления, судорогам, энцефалопатии и т.п. Поэтому после выписки из роддома новорожденного ставят на учет к неврологу.

Асфиксия у новорожденного представляет собой патологию дыхательной функции младенца, с сопутствующим развитием кислородной недостаточности. Такая проблема может возникнуть как при родовом процессе, так и в течение первых дней после появления малыша на свет. Асфиксия – достаточно опасное состояние, требующее оказания грамотной и, что важно, своевременной профессиональной помощи.

Разновидности и степени асфиксии у новорожденных

Асфиксия у новорожденных малышей – это достаточно распространенная проблема. В зависимости от причин ее возникновения, медики выделяют 2 разновидности асфиксии :

Внутриутробная – развивается на фоне длительного пребывания младенца в материнском чреве.
Послеродовая – является осложнением родового процесса.

Обратите внимание : согласно статистическим данным, проявления асфиксии диагностируются у 4% новорожденных малышей!

В зависимости от тяжести проявлений, асфиксия подразделяется на 3 степени: легкая, умеренная, тяжелая. Патологический процесс сопровождается расстройством дыхательной функции и нарушениями в деятельности сердечно-сосудистой системы. Причины, способные могут спровоцировать развитие асфиксии у новорожденного – многочисленны и разнообразны. Во многом провоцирующие факторы зависят от вида патологии и времени ее проявления (первичная или же вторичная).

От чего возникает внутриутробная асфиксия?

Первичная внутриутробная асфиксия, в большинстве случаев, развивается на фоне продолжительной , находящегося в материнской утробе. Спровоцировать данную патологию, по мнению медиков, могут следующие факторы:

Важно! Наличие у будущей матери заболеваний инфекционного, сердечно-сосудистого и эндокринного характера, протекающие в хронической форме, повышают риски асфиксии у малыша. Поэтому беременной женщине, имеющей такие проблемы со здоровьем, следует находиться под постоянным контролем лечащего врача!

Причины послеродовой асфиксии

Первичная послеродовая асфиксия возникает, преимущественно, на фоне нарушений родового процесса и врожденных заболеваний самого малыша.

Причинами данной патологии у новорожденного могут стать следующие факторы :

Важно ! Чаще всего послеродовая асфиксия диагностируется у . Также к данной проблеме могут привести пороки внутренних органов плода, поэтому в ходе беременности важно делать контрольные , дабы врачи были максимально готовы к оказанию первой помощи крохе.

Какие осложнения при родах могут привести к асфиксии?

Довольно часто асфиксия у младенца фиксируется в случае тяжелых родов. К развитию патологии, по мнению акушеров-гинекологов, приводят следующие осложнения родового процесса:

От чего возникает вторичная асфиксия?

Проблемы с дыхательной системой могут проявиться у ребеночка спустя несколько дней после его появления на свет.

Такого рода патология носит название вторичной асфиксии .

К возможным причинам доктора относят следующие факторы:

сужение дыхательных путей (стенозы);
кровоизлияния в области легких;
, не выявленные сразу после рождения;
нарушения процессов кровообращения в области головного мозга;
пневмопатия;
проявления дистресс-синдрома респираторного характера;
гиалиновые мембраны;
наличие ателектаз, локализующихся в области легких;
недостаточная санация желудочной полости после появления малыша на свет;
расстройства в деятельности центральной нервной системы.

Важно ! Попадание грудного молока или смеси во время кормления в область дыхательных путей малыша также может привести к развитию вторичной асфиксии!

Как проявляется патология?

Клинические проявления асфиксии у новорожденных малышей зависят от степени тяжести патологического процесса. В случае асфиксии, протекающей в легкой форме, у ребенка могут фиксироваться такие признаки, как ослабленность дыхательной функции, синий цвет кожных покровов в области губ и носа, сниженный мышечный тонус .

Для умеренной степени асфиксии характерны такие признаки:

При тяжелой степени асфиксии дыхание у малыша либо вовсе отсутствует, либо проявляется редкими, поверхностными вдохами.

Кроме того, у ребенка наблюдаются следующие тревожные симптомы:

брадикардия, протекающая в тяжелой форме;
нарушения сердечного ритма ();
снижение мышечного тонуса;
бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
многочисленные кровоизлияния в области кожных покровов.

Важно ! При отсутствии каких-либо признаков жизни у новорожденного фиксируется клиническая смерть. В таком случае ребенок нуждается в срочной помощи врачей-реаниматологов!

Последствия асфиксии новорожденных

Асфиксия – крайне тяжелое и опасное состояние, которое чревато многочисленными осложнениями.

Среди ранних осложнений данной патологии медики выделяют следующее:

некротические процессы;
отек и кровоизлияния в области головного мозга;

Важно ! При отсутствии своевременной медицинской помощи асфиксия может привести к блокировке дыхательной функции и гибели малыша!

Однако, даже в том случае, если старания врачей увенчались успехом, и дыхательная функция младенца была восстановлена в течение нескольких месяцев, высока вероятность проявления следующих осложнений, относящихся к категории поздних:

заражение крови;
гидроцефалия;
энцефалопатия;
повышенная возбудимость нервной системы;
замедленность реакций;
судорожный синдром;
нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта.

Обратите внимание: малыш, перенесший асфиксию, в течении первого года жизни должен находиться под наблюдением квалифицированного специалиста!

Меры первой помощи при асфиксии новорожденного

При проявлении признаков, характерных для асфиксии, младенцу необходима срочная медицинская помощь ! Лечебные мероприятия начинают с того, что осушают кожные покровы малыша и помещают его под источник тепла.

Новорожденного кладут на спинку, немножко запрокидывая его голову, после чего тщательно очищают область носоглотки и ротовой полости, а также дыхательные пути от остатков околоплодных вод.

В случае ослабленности или полного отсутствия дыхательной функции, медики прибегают к аппаратной вентиляции легких и очищению желудочной полости от скопившихся газов, используя для этих целей специальный зонд.

Обратите внимание : если перечисленные выше мероприятия не приносят должных результатов на протяжении 3-х минут, медики вводят ребенку Адреналин, делают непрямую стимуляцию области сердца (массаж), проводят инфузионную терапию!

Терапия после асфиксии

Терапия маленьких пациентов после перенесенной асфиксии должна быть направлена на предупреждение развития возможных осложнений, в особенности кровоизлияний в область головного мозга. В большинстве случаев малышам рекомендуются такие медикаментозные средства, как глутаминовая и никотиновая кислота, Викасол, Дицинон и т. д. В обязательном порядке проводится курс кислородной терапии.

Дальнейшее лечение зависит от общего состояния ребенка, присутствующей симптоматики и общей клинической картины, а потому побирается специалистом-педиатром в индивидуальном порядке. Средняя продолжительность терапевтического курса составляет около 2-х недель.

Обратите внимание : кормить ребенка после перенесенной асфиксии можно не ранее, нежели по истечении 15–16 часов. Младенцев с тяжелой формой асфиксии кормят, как правило, при помощи зонда по истечении суток.

Для реабилитации ребенка после асфиксии на протяжении 3-х лет рекомендуются такие физиотерапевтические процедуры, как массаж и лечебная гимнастика.

Дальнейший уход

После выписки из родильного дома важно строго соблюдать все рекомендации, выданные специалистом относительно дальнейшего лечения и ухода за малышом! Врачи-педиатры не рекомендуют начинать прикорм деток, перенесших асфиксию, раньше годовалого возраста. Если есть такая возможность, желательно, чтобы малыш до полутора лет питался молоком матери.

Поскольку малыши с асфиксией особенно подвержены заболеваниям вирусного и инфекционного характера, в профилактических целях педиатры рекомендуют им курс витаминотерапии.

О профилактике

Предупредить развитие асфиксии у малыша будущая мама сможет, если будет выполнять следующее рекомендации специалистов:

. Еще до зачатия пройти комплексное медицинское обследование и пролечить все выявленные патологии.
Полноценно и рационально питаться в период ожидания малыша.
Принимать специальные витаминно-минеральные комплексы для будущих мам.
Заниматься гимнастикой для беременных, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе и избегать психоэмоциональных потрясений.

Большое значение в профилактике асфиксии у новорожденных играет регулярное посещение будущей мамой врача-гинеколога, проведение плановых УЗИ и сдача лабораторных анализов . Своевременная диагностика позволит выявить и пролечить возможные осложнения в течение беременности, чреватые последующей асфиксией (такие, как гестоз, гипоксия, плацентарная недостаточность и т. д.).

Обратите внимание : согласно статистическим данным, мероприятия по предупреждению асфиксии у новорожденных дают положительные результаты в 40% случаев!

Асфиксия у новорожденных – опасное состояние, чреватое полным угнетением дыхательной функции и развитием тяжелейших осложнений . При первых же признаках, характерных для данной патологии, малышу необходима срочная помощь врачей - реаниматологов! Последующее лечение направлено на предупреждение возможных осложнений и устанавливается в индивидуальном порядке. Причины асфиксии очень разнообразны, однако, планирование беременности и строгое соблюдение будущей мамой рекомендаций специалиста позволит свести возможные риски к минимальным показателям!

Бецик Юлия, акушер-гинеколог

Асфиксия новорожденных – диагноз, способный несколько омрачить радость от появления младенца на свет. Ведь любые проблемы со здоровьем малыша воспринимаются крайне негативно. Однако прежде чем паниковать, следует понять, что это такое? И так ли опасно подобное состояние для новорожденного.

Характеристика патологии

Достаточно распространенным перинатальным синдромом, который возникает в послеродовой период, является асфиксия. Патология характеризуется нерегулярным дыханием ребенка и сбоями сердечной деятельности. При тяжелых состояниях может наблюдаться полное отсутствие дыхания.

Врачи связывают гипоксию плода и асфиксию новорожденного. Поскольку последняя патология очень часто возникает в результате нарушения кислородного снабжения младенца, находящегося в утробе.

Асфиксия диагностируется у детей, если значительно снижается или полностью прекращается поступление кислорода в их организм. Такое состояние необходимо срочно разрешить. Очень опасно, если гипоксия новорожденного затягивается. Это приводит к накоплению в крови вредных продуктов. У крохи может развиться ацидоз, при котором системы и органы перестают полноценно усваивать кислород.

Причины возникновения асфиксии

Патология может быть двух видов:

Первичная. Синдром возникает при рождении младенца.
Вторичная. Малыш задыхается либо прекращает дышать, спустя несколько часов или суток после появления на свет.

Причины неприятного состояния зависят от многих факторов. Врачи выделяют несколько ведущих моментов, которые приводят к развитию асфиксии:

Внезапные перебои в пуповине кровотока (обвитие шеи плода, перетяжка, узел на пуповине).
Нарушение газообмена в плаценте (неправильное предлежание, преждевременная отслойка).
Недостаточное кровообращение в плаценте (высокое давление у матери).
Нехватка в крови женщины кислорода (сердечно-сосудистые недуги, анемия, сахарный диабет, болезни бронхолегочной системы).
Затруднение дыхания у новорожденного (внутриутробное поражение мозга различными инфекциями, аномальное развитие легких, пагубное влияние медикаментов, принимаемых матерью).

Кроме того, причины патологии могут быть следующими:

внутричерепные травмы младенца;
резус-конфликт при беременности;
обтурация дыхательных путей при родах меконием, слизью, околоплодными водами.

Причины возникновения вторичной асфиксии следующие:

пневмопатия;
аспирация дыхательных путей;
нарушенное кровообращение мозга;
незрелость легких;
врожденные пороки сердца, мозга, легких.

Признаки асфиксии

Основным симптомом, характеризующим неприятное состояние, является нарушение дыхания. В результате этого наблюдаются многочисленные неприятные признаки:

происходит сбой сердечного ритма,
нарушается кровообращение,
отмечается плохая нервно-мышечная проводимость,
ослабляются рефлексы.

Шкала Апгар

Для определения степени тяжести применяется шкала Апгар.

Характеристики		Баллы
	0 (ноль)	1	2
Покров кожи	Весь младенец бледный, может быть синюшным	У крохи тельце розовое, а ножки и ручки — синюшные	Младенец нормального розового цвета
Рефлексы	Не наблюдаются	Слабые, в основном гримасы	Чихание, громкий крик, кашель, движения
Сердцебиение	Не наблюдается	Меньше 100 ударов	Больше 100 ударов
Дыхание	Полностью отсутствует	Нерегулярное, замедленное, поверхностное, слабый крик	Ребенок громко кричит, дыхание нормальное
Мышечный тонус	Не наблюдается, ручки и ножки свисают	Конечности сгибаются плохо, тонус слабый	Отлично выражен сгибательный тонус

Такая шкала позволяет быстро оценить жизнеспособность младенца:

10 – идеальный показатель;
9-7 – оптимальное состояние, родители могут быть спокойны;
6-5 – удовлетворительное состояние, наблюдаются легкие отклонения;
4-3 – среднее отклонение, обязателен контроль врачей;
2-0 – критическое состояние, младенец нуждается в реанимационных мерах.

Степени асфиксии и симптомы

Оценка ребенка производится в первые минуты жизни, и спустя 5 минут. Эго состояние определяется количеством набранных баллов.

В зависимости от них выделяют следующие степени:

Легкая. Такая степень оценивается в 6-7 баллов. Младенец делает самостоятельно вдох на протяжении первых минут. Но дыхание слабое, наблюдается сниженный мышечный тонус. Возможна синюшность носогубного треугольника. При асфиксии 1 степени рефлекторная возбудимость сохраняется. Ребенок кашляет, чихает.
Средняя. Состояние ребенка определяется в 4-5 балла. Младенец также делает первый вдох. Однако дыхание чрезмерно ослаблено, нерегулярно. Подключаются и другие симптомы. Сердцебиение замедленно. Наблюдается очень слабый крик. Новорожденный стонет либо пищит. На личике – гримаса. Выражен цианоз стоп, кистей, лица. У малыша пульсирует пуповина.
Тяжелая. Состояние крохи оценивается в 1-3 балла. Диагностируется апноэ, либо нерегулярное, очень редкое дыхание. Малыш не кричит. Пуповина у ребенка не пульсирует. В результате спазма сосудов наблюдаются бледные покровы кожи. Отсутствуют рефлексы и мышечный тонус.
Клиническая смерть. По шкале Апгар состояние оценивается в 0 баллов. У ребенка отсутствуют признаки жизни. Новорожденный нуждается в неотложной помощи.

Чем опасно состояние?

Патология страшна своими последствиями. Осложнения могут быть ранними и поздними. Поэтому ребенок нуждается в постоянном наблюдении со стороны врачей.

К ранним осложнениям относят:

кровоизлияние в мозге;
некроз;
отек мозга.

Значительно позже могут проявиться следующие последствия:

инфекционные осложнения (сепсис, менингит, пневмония);
неврологические осложнения (энцефалопатия, гидроцефалия).

На протяжении первого года у ребенка, перенесшего асфиксию, могут наблюдаться следующие осложнения:

замедленная реакция;
гипервозбудимость;
энцефалопатия гипертензионно-гидроцефальная;
судорожный синдром.

В некоторых случаях возможна даже гибель малыша.

Диагностика ребенка

Визуальный осмотр ребенка сразу при рождении позволяет определить асфиксию. Однако кроме оценивания по шкале Апгар, проводится лабораторная диагностика. Патология подтверждается исследованием состояния крови.

При необходимости младенцу назначается УЗИ мозга и неврологическое обследование. Такая диагностика позволяет определить наличие травматических повреждений ЦНС.

Лечение новорожденного

Если у младенца определяется асфиксия, то немедленно начинается лечение. Терапия проводится врачами:

неонатологом;
реаниматологом.

Начальные мероприятия

Лечение полностью зависит от степени тяжести патологии. Оно состоит из следующих мероприятий:

Новорожденного младенца кладут под источник тепла, на специальный столик. Насухо вытирают. Затем отсасывают изо рта и дыхательных путей слизь. Если младенец не начинает дышать, его легонько хлопают по пяткам.
Детям, у которых дыхательная функция не восстанавливается или наблюдается ее нерегулярность, подключается искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Новорожденному надевают маску, через которую организм получает кислород.
Процедура ИВЛ, которая продолжается больше 2 минут, нуждается в дополнительных мероприятиях. Крохе вводят зонд и полностью удаляют содержимое желудка.
Обязательно наблюдают за сердечной деятельностью. Если частота сокращения сердца меньше 80, то врачи начинают непрямой массаж сердца. Возможен ввод медикаментов: раствор Адреналина, Гидрокарбоната натрия.

Следующий этап лечения

После неотложной помощи малыша переводят в специальную палату:

при легкой степени – в кислородную;
в случае средней, тяжелой формы – в кувез.

Ребенку назначается медикаментозное лечение, направленное на предупреждение кровоизлияний. Как правило, терапия состоит из следующих медикаментов:

Глутаминовая кислота,
Рутин,
Пантотенат калия,
Никотиновая кислота,
Дицинон,
Викасол,
Глюконат кальция,
Кокарбоксилаза,

Младенцев с легкой асфиксией начинают кормить спустя 16 часов. При тяжелой степени малыша кормят через зонд спустя 24 часа.

Врач обязательно расскажет матери, как вылечить асфиксию, и подробно объяснит, какие мероприятия были предприняты для восстановления состояния ребенка.

Продолжительность терапии может длиться 10-15 дней, а иногда и больше.

Реабилитационный период

Младенец, перенесший асфиксию, наблюдается участковым педиатром и детским невропатологом на протяжении 3 лет. В зависимости от степени тяжести недуга будет назначено лечение.

массаж;
гимнастика;
плавание.

Такие процедуры назначаются для реабилитации организма, поэтому необходимо, чтобы их делал специалист. Со временем родители могут ознакомиться со всеми элементами мероприятий, чтобы осуществлять их самостоятельно.

Перенесшие недуг ребята более подвержены различным инфекциям. Ведь у них ослаблен иммунитет. Замечено, что у таких детей чаще наблюдается инфицирование вирусом Коксаки. Чтобы защитить малышей от болезней, педиатры назначает витаминотерапию.

Профилактические мероприятия

Асфиксия способна привести к серьезным проблемам. Но с данным состоянием можно даже не столкнуться, если своевременно выполнять все действия, направленные на профилактику. Такие мероприятия практически в 2 раза снижают вероятность развития патологии.

Профилактика состоит из следующих моментов:

Необходимо планировать беременность и своевременно к ней готовиться. Все гинекологические патологии следует вылечить заранее.
Регулярное посещение беременной своего акушера.
Определение и соответствующее лечение любых осложнений беременности (особенно внутриутробной гипоксии, плацентарной недостаточности, гестоза). Будущей матери необходимо строго соблюдать все предписания врача.
Беременная должна придерживаться режима дня, ежедневно гулять на свежем воздухе, употреблять витамины, сохранять спокойствие и заниматься специальной гимнастикой.

Доктор обращает внимание

Состояние ребенка, возможные осложнения и его дальнейшая жизнь полностью зависят от того, какая помощь будет оказана новорожденному при асфиксии. Поэтому очень важно, чтобы при родах находился грамотный акушер и врач-неонатолог. Только они способны своевременно предпринять неотложную помощь, и подарить ребенку жизнь.

Серьезной патологией неонатального периода является асфиксия новорожденного. Она обусловлена нарушением дыхания и гипоксий ребенка. Новорожденный нуждается в немедленных реанимационных мероприятиях. Прогноз полностью зависит от своевременности оказания лечения и тяжести патологии.

Видео к статье

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Различается два вида заболевания : первичная асфиксия возникает в момент родов, вторичная – в течение первых 24 часов жизни ребенка.

Согласно статистическим данным, около 10% новорожденных рождается с проявлениями асфиксии, или при беременности матери был поставлен диагноз - гипоксия плода. Без сомнения, цифра достаточно большая.

Асфиксия - тяжелое заболевание. Не менее страшны и последствия, к которым она приводит.

Какие повреждения в организме ребенка вызывает асфиксия?

Все системы и органы организма человека нуждаются в кислороде, поэтому при недостатке последнего имеет место их повреждение. Степень повреждения зависит от тяжести заболевания, от чувствительности органа к недостатку кислорода, от быстроты оказания врачебной помощи при асфиксии. Изменения в организме могут быть обратимыми и необратимыми.

Все дети, рожденные в состоянии асфиксии, помещаются в реанимационный блок, где им оказывается медицинская помощь.

Оценка степени тяжести асфиксии проводится по шкале Апгар : оценка в норме составляет 8-10 баллов, при легкой степени асфиксии состояние новорождённого оценивается в 6-7 баллов, при средней степени тяжести – в 4-5, при тяжёлой асфиксии выставляется оценка в 0-3 балла.

Состояние асфиксии, несомненно, вызывает повреждения разной степени тяжести со стороны следующих систем :

Органов дыхания

Сердечно-сосудистой системы

Пищеварения и мочевыделения

Эндокринной системы

Кроме этого, асфиксия может вызвать повреждения в системе гемостаза и нарушить обменные процессы организма.
Рассмотрим подробнее эти нарушения:

Со стороны головного мозга

Нарушения носят название гипоксическо-ишемической энцефалопатии. Степень тяжести этой патологии зависит напрямую от тяжести асфиксии, которая была определена по шкале Апгар. Симптомы ГИЭ различны и зависят от времени кислородного голодания.

Легкая степень характеризуется наличием гипертонуса мышц, особенно сгибателей. Ребенок плачет при любом прикосновении к нему, при пеленании, осмотре, любых врачебных манипуляциях. Не наблюдается судорог.

При средней степени поражения отмечается, наоборот, снижение тонуса во всех мышцах, ручки и ножки вытянуты. Ребенок вял, заторможен, на прикосновения не реагирует. Для этой стадии характерно появление судорог , спонтанного дыхания, замедление частоты сердечных сокращений.

Тяжелая степень ГИЭ проявляется выраженной слабостью, безучастием ребенка к любым действиям. У ребенка отсутствуют рефлексы, судороги становятся редкими, появляется апноэ (остановка дыхания), сохраняется брадикардия.
Может наступить децеребрация (cerebrum- мозг, de-отрицание).

Со стороны органов дыхания

Нарушения часто проявляются в виде:

Гипервентиляции легких – частое поверхностное дыхание, с затрудненным вдохом.

Легочной гипертензии – повышение давления в малом круге кровообращения.

Аспирация мекония - попадание первородного кала в дыхательные пути.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Отмечаются следующие нарушения :

Снижение сократительной способности миокарда

Некроз папиллярных мышц сердца

Снижение артериального давления

Ишемия миокарда

Со стороны систем пищеварения и мочевыделения

Может возникнуть аспирация грудного молока при кормлении, поэтому новорожденных с асфиксией не приносят мамочкам для кормления грудью. У самих новорожденных нарушен акт сосания, а также перистальтика кишечника.

В сложных случаях появляется некротический энтероколит. Некроз части кишечника часто приводит к гибели новорожденного.

Со стороны почек развивается функциональная недостаточность, которая проявляется в снижении фильтрации и гематурией .

Со стороны эндокринной системы

Появляются нарушения в виде кровоизлияний в надпочечники. Это тяжелое состояние, приводящее к смертельному исходу.

Нужно иметь в виду, что прогноз последствий зависит от степени тяжести асфиксии.
При первой степени 98% детей развиваются без отклонений, при второй степени – около 20% детей, а при третьей - до 80% имеют инвалидность.

Правила ухода за ребенком, перенесшим асфиксию

В родильном доме ребенок, который перенес асфиксию, находится под постоянным присмотром. Всем малышам проводят интенсивную кислородную терапию. Новорожденных со средней и тяжелой формами асфиксии помещают в специальный кувез, куда подается кислород. Тщательно контролируются показатели работы кишечника, почек,